Определение рака щитовидной железы по УЗИ

Возможности ультразвукового исследования в диагностике злокачественных поражений щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто используется в диагностике патологических изменений щитовидной железы, в том числе и рака. Точность этого метода в выявлении злокачественных опухолей составляет до 95%, что говорит о надежности и информативности.

Данный способ диагностики – относительно простой, повсеместно доступный, безболезненный и безвредный (нет лучевой нагрузки на пациента). Не требует специальной подготовки к исследованию, использование контрастных средств.

Однако при обнаружении в щитовидной железе узловых образований не всегда возможно установить их характер (то есть доброкачественная это опухоль или рак).

Методика проведения УЗИ

Обследование щитовидной железы проводится по стандартной методике: УЗИ в режиме серой шкалы, в цветовом и энергетическом допплеровском картировании. Для повышения диагностики стандартное исследование дополняется режимом тканевой гармоники, колорайзингом, трехмерной реконструкцией изображения органа.

Для верификации характера опухоли выполняют тонкоигольную биопсию под контролем ультразвука. Для этого в участок железы, с подозрительными на опухоль признаками, вводится тонкая игла, с помощью которой производят забор клеток для последующего гистологического исследования. К преимуществам этого способа диагностики относится точность и малая травматичность.

При ультразвуковом сканировании можно выявить патологические очаги размерами около 3 мм, что позволяет диагностировать рак щитовидной железы на ранней стадии развития. При аспирационной биопсии возможно обнаружить злокачественное поражение даже на доклинической стадии.

Ультразвуковые признаки, характерные для рака

1. Пониженная эхогенность;
2. Реже – образования имеют изоэхогенную плотность;
3. Неоднородная структура (за счет кистозной дегенерации или обызвествлений);
4. Нечеткие наружные контуры (отсутствует ободок отграничения от окружающей паренхимы органа);
5. Многоузловая структура;
6. Неправильная форма образования;
7. Дорсальное ослабление УЗ-сигнала;
8. Наличие микро- и кальцинатов в опухоли;
9. Деформация одной или обеих долей железы;
10. Гиперваскуляризация образования с наличием патологической сети сосудов.
11. Реже – понижение и отсутствие кровотока в патологическом образовании;
12. Увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно помнить, что при наличии трех и более из вышеперечисленных признаков на УЗИ –  высокая вероятность рака, однако это не 100%. При доброкачественных процессах в щитовидной железе могут встречаться эти симптомы (один или их сочетание).

Дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки опухолей

Гипоэхогенный ободок при раке щитовидки имеет прерывистый ход, различную толщину, что отличает его от ободка, который бывает при аденоме железы.

Для злокачественного поражения характерны кальцинаты небольшого размера, неотчетливо выраженная или отсутствующая дорожка пониженной эхогенности от них, что выявляется при УЗИ.

Микрокальцинаты при раке видны целиком, в отличие от таковых при аденоме.

Ультразвуковая картина патоморфологических форм рака:

1. Чаще других встречается папиллярная форма. Характерным ее признаком являются гипоэхогенные патологические образования с микрокальцинатами, часто выявляется кистозный компонент в патологическом очаге, с гиперваскуляризацией перегородок. При исследовании обнаруживаются питающие опухоль сосуды, расположенные в окружающей ткани.

2. Медуллярная форма схожа с первой (узлы пониженной эхогенности + кальцинаты), однако часто при УЗИ выявляется многоузловое образование или несколько опухолей в паренхиме железы.
3. Фолликулярный рак отличается от предыдущих в первую очередь тем, что встречается у пожилых пациентов и развивается в большинстве случаев из аденомы щитовидной железы.

   При этом на ультразвуковом экране отмечается опухоль округлой формы, повышенной эхогенности, однородной структуры и с выраженной гиперваскуляризацией. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Часто прорастает капсулу, распространяется в соседние органы (трахею, окружающую клетчатку, прилежащие сосуды).

4. Самой агрессивной формой является анапластическая, при которой в опухоли появляются участки некроза за счет ее распада, часто отмечается инвазия патологического процесса за пределы органа (прорастает капсулу щитовидки, распространяется в окружающую клетчатку, метастазирует регионарные лимфатические узлы).

В заключение нужно отметить, что УЗИ – это информативный метод диагностики рака щитовидной железы, позволяющий выявить патологические изменения в органе, даже на ранней стадии, в большинстве случаев отдифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных, предположить морфологическую форму cancer.

Также он позволяет оценить распространение патологического процесса за пределы органа и обнаружить метастазы в регионарные лимфоузлы.

Не забудьте, что для повышения диагностической точности этого метода стандартное исследование в серой шкале необходимо дополнять другими режимами, позволяющими оценивать кровоток в органе, выполнять трехмерную реконструкцию щитовидной железы.

Рак щитовидной железы признаки

Второе место среди эндокринных заболеваний занимают опухоли щитовидной железы. Причины их появления до конца не выяснены, а проявления не специфичны, из-за чего онкология может достичь тяжелой стадии. При этом на начальных этапах, пальпация и другие методы не дают результата. Но можно выявить признаки рака щитовидной железы на УЗИ, при этом начав лечение ещё в начале болезни.

Что показывает УЗИ

Своевременное обнаружение заболевания, позволяет сразу же приступить к его лечению. При этом из-за того, что железа состоит из небольших сегментов, то опухоль на начальных этапах не имеет ярких симптомов. Поэтому УЗИ необходимо делать при каждом ежегодном обследовании. Особенно важно это для женщин старше 40 лет, и мужчин старше 60 лет.

Ультразвуковое исследование показывает:

1. Изменения в работе тиреоидного органа, появление которых можно заметить раньше, чем возникнет опухоль.
2. Присутствие новообразования, при этом с большой долей вероятности можно узнать злокачественная или нет опухоль.
3. Размер опухоли и её расположение, что позволяет точнее определить тип рака и стадию заболевания.
4. Структуру и плотность измененных клеток.
5. Конфигурация опухоли.
6. Наличие кальцинатов, чаще всего они появляются в правой доле, но иногда бывают и слева – зависит от расположения опухоли.
7. Общая плотность железы, позволяющая заметить, как работает орган, и какие изменения в нем произошли.
8. Очаги большей или меньшей плотности паренхимы железы.
9. Состояние кровеносных сосудов, питающих железу.

При диагностике новообразований щитовидной железы невозможно их прощупать. Также неэффективным считается гормональный анализ из-за того, что отклонения от нормы минимально. При этом любые признаки также встречаются при других нарушениях.

Поэтому самым эффективным является метод УЗИ, который благодаря большому количеству параметров может точно определить нарушение работы. При этом размер опухоли от 2 мм до 1 см.

Из-за этого лечение будет максимально эффективным и щадящим для других органов.

Признаки рака щитовидной железы

Кроме рака, тиреоидный орган может содержать и другие изменения. Но в отличие от прочих методов изучения, на УЗИ можно заметить специфические признаки, появляющиеся только при раке. При этом если присутствует только один из них, то он может указывать на другую болезнь, но если все – то диагноз точен.

Симптомы рака на УЗИ:

1. Гипоэхогенная структура – область с пониженной плотностью тканей. На снимке выглядит как темное пятно. Чаще всего является признаком нарушения, но в редких случаях может быть разновидностью нормы.
2. У новообразования отсутствует четкий контур, что говорит о его разрастании, и постепенном поражении окружающих клеток.
3. Структура чаще всего имеет лучистую форму, из-за того, что раковым клеткам так проще развиваться в щитовидке.
4. В лимфатических узлах иногда наблюдают снижение плотности, если опухоль развивается очень быстро. При этом в отличие от пятен на снимках железы, тут присутствует четкий контур. По краю темной области проходит светлый ободок, гораздо ярче, чем обычные ткани.

УЗИ признаков рака щитовидной железы, показывает все эти симптомы при папиллярных опухолях. Этот вид рака диагностируется в 70-76% случаев. Другие требуют дополнительного обследования, или же имеют дополнительные признаки.

Важно! Ультразвуковое исследование безопасно, и его можно проводить как взрослым, так и детям. Последнее особенно важно – ведь от гормонального фона в подростковом возрасте раковые клетки развиваются быстрее. Поэтому обследовать щитовидку нужно с раннего детства, даже учитывая, что онкологические заболевания этого органа у детей редки.

Подготовка к узи щитовидной железы

Особенной подготовки не требуется, из-за того, что на работу тиреоидного органа влияют только долгосрочные факторы. Поэтому его работа стабильна и инертна, из-за чего изменения от неправильного образа жизни будут ещё долго заметны.

Обратите внимание! При обследовании к шее будут прижимать датчик, из-за чего может возникнуть рвотный рефлекс.

Основной объем щитовидной железы расположен по бокам трахеи, но узкая её часть находится поверх. А при процедуре датчик должен плотно прилегать к шее. Если он будет плохо прижат к поверхности, то изображение на мониторе будет нечеткое. Поэтому диагност проводит насадкой по коже с легким надавливанием. Но это может вызвать кратковременные неприятные эффекты.

После обследования может появиться першение в горле. А также, возможно фантомное ощущение надавливания. Все признаки проходят в течение 15-30 минут.

Как проводится узи при подозрении на рак

Исследование проводится так же как и при обычном осмотре. Поэтому для процедуры понадобится только полотенце и бумажные салфетки.

Последовательность исследования на рак щитовидной железы на УЗИ:

1. Для того чтобы хорошо рассмотреть все составляющие железы, пациента укладывают на кушетку. Он запрокидывает голову, открывая медицинскому работнику шею. При этом полотенце чаще всего подкладывают под голову или плечи.
2. На шею спереди нанести немного прозрачного геля, для улучшения проводимости ультразвука.
3. Оператор водит специальной насадкой по шее, и когда на мониторе появляется изображение изменений, он их сохраняет в памяти аппарата.
4. После завершения осмотра, пациент стирает остатки геля, и встает с кушетки.
5. Осмотр занимает не более 15 минут, но после этого нужно подождать ещё 10-15 минут, пока диагност опишет в заключении все снимки. Иногда, если врач опытный, а рядом знакомая ему медсестра, он может диктовать изменения, не отрываясь от исследования. Это позволяет незначительно ускорить процедуру.

Важно! При обследовании не должны возникать болевые ощущения.

После того как результаты готовы, пациент должен обратиться к лечащему врачу – эндокринологу. Доктор по выявленным признакам подтвердит или опровергнет подозрение о раке. Иногда УЗИ недостаточно, поэтому может понадобиться дополнительные обследования.

Дополнительные исследования с помощью УЗИ

При подозрении на рак, важным показателем является то, как проходит кровь по сосудам. Увеличение потребления крови и лимфы частью определенного органа, может свидетельствовать о протекании в нем воспаления. Это самый частый случай, но если присутствуют другие симптомы злокачественной опухоли, то измененный кровоток только усиливает подозрение.

Поэтому, кроме обследования тканей, с помощью ультразвука проводится допплеровское исследование. Для этого требуется специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны, подсвечивающие кровоток. При этом отмечаются такие изменения:

1. Усиление кровоснабжения определенной области.
2. Снижения кровоснабжения.
3. Застой крови.

Если увеличенный поток крови подходит к затемненной области, то это является признаком опухоли. Но точно сказать является ли причиной злокачественное образование невозможно, используя только визуальную диагностику. Для этого требуется сделать пункцию.

Забор материалов происходит только под контролем, чаще всего для этого используют аппарат УЗИ. Для этого врач онкологического профиля вводит в пораженную область тонкую биопсийную иглу, и делает забор материала. Без ультразвука врач не мог бы точно попасть в пораженную область, из-за её небольших размеров.

Собранный материал отправляют в гистологическую лабораторию. Спустя 4 дня после биопсии, придет результат. Он может как подтвердить подозрения на рак щитовидки, так и опровергнуть его. Все зависит от состава собранных тканей.

Если негативные подозрения подтвердились, то врач эндокринолог отправляет к онкологу для более полного обследования организма. Чаще всего если раковые клетки появились в одной из желез, то они могут присутствовать и в других.

Поэтому прежде чем назначать лечение, проводят дополнительные исследования. Также, требуется полное обследование организма, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.

При некоторых болезнях нельзя использовать часть препаратов от рака, поэтому нужно подобрать их аналоги.

Если из лаборатории пришел отрицательный результат, то эндокринолог назначает дополнительные обследования. Чаще всего делают повторное УЗИ, и расширенный анализ на гормоны.

УЗИ – один из самых достоверных способов обнаружить раковые изменения в щитовидной железе. Но даже если значения похожи на онкологию, правильно их интерпретировать способен только эндокринолог.

Как определить развитие рака щитовидной железы на начальных стадиях

Эндокринная система руководит многими процессами в организме, и основным «регулировщиком» этой системы является щитовидная железа. В данном органе может наблюдаться огромное количество расстройств, одним из наиболее опасных среди которых является рак.

Рак щитовидной железы причисляют к опухолевой форме заболевания, которая не часто обнаруживается во время диагностики. Однако в последнее время злокачественная болезнь диагностируется у многих пациентов, особенно высок рост заболеваемости у детей и людей после 50 лет.

Признаки рака щитовидной железы самостоятельно распознать на начальных стадиях практически невозможно, но все – таки есть симптомы, которые могут заставить задуматься о наличии расстройств, и обратиться к врачу.

Раку железы во многих зарегистрированных случаях подвержены пожилые люди. У зрелых людей, возрастной категории после сорока лет, риск обнаружения раковых узлов высокий, и возрастает примерно на 10% каждые десять лет.

Отдельные разновидности рака железы передаются по наследству. Есть и половые «предпочтения» недуга, например, у женщин злокачественные образования наблюдаются реже, чем у мужчин. Первые степени развития образований не заметны внешне и симптомы активно их не выдают.

Онкология щитовидной железы симптомы, лечение?

Причины развития рака щитовидной железы

Доказательством тому, что недолеченный зоб служит часто первопричиной развития рака, может служить высокая степень эпизодов заболевания в местах локализации эндемического зоба. На формирование рака щитовидной железы значительное воздействие оказывает папиллярная цистаденома.

В группе риска развития рака находятся женщины, мужчины и даже дети

Видовых вариаций злокачественных образований достаточно много, но наиболее распространенной считается эпителиальный рак. Существует 3 типа злокачественных опухолей, различающихся по уровню тяжести и способности к излечению. Любой из них определяется на УЗИ даже если не заметен при пальпации.

К первому, менее злокачественному, относятся цистаденомы папиллярного характера. Даже при том, что структура таких образований не злокачественная, они могут вызвать рецидив и проникнуть в кровеносную систему. Ко второму типу относятся злокачественные аденомы и папиллярные аденокарциомы.

На последней стадии признаки рака щитовидной железы на УЗИ увидеть будет несложно, поскольку симптомы проявляются очень активно.

Развитие болезни. Типовые особенности рака щитовидной железы

Опухолевые новообразования подразделяются на два вида:

1. Доброкачественные.
2. Злокачественные.

Реже всего можно встретить рак с метастазами, эпидермоидный, лимфому, фибросаркому. Эти формы составляют 2% от злокачественных образований в железе щитовидки, но они и самые трудноизлечимые.

Папиллярные образования в железе

При такой форме рака есть большая вероятность образования метастаз, симптомы присутствия которых проявляют себя только тогда, когда начинают поражать органы, находящиеся рядом с щитовидкой.

Папиллярная опухоль щитовидной железы часто наблюдается у людей среднего возраста от 30 до 40 лет (самый пик), а также в детском возрасте. Наиболее агрессивно и болезненно папиллярный рак формируется и протекает у детей, чем взрослых.

Метастазы, в данном случае, могут образоваться в легких и шейных лимфатических узлах, что требует неотложного медикаментозного или радикального вмешательства. Эти новообразования легко определяются во время проведения УЗИ.

Рак фолликулярного типа

Чаще всего данный недуг встречается у зрелых людей, возрастной диапазон от 50 до 60 лет. Формируется такой рак медленно, но агрессивно, дает очаги воспаления в лимфоузлы, легкие, печень и даже (редко) кости и другие жизненно важные органы и системы. Часто симптомы этого заболевания на первых стадиях путают с гриппом или воспалением легких.

поздних стадиях развития рака шея значительно деформируется

Медуллярный рак

Эта разновидность рака имеет смешанные и необычные симптомы: приливы жара, покраснение кожи лица, расстройство кишечника. Медуллярный рак протекает сложнее, чем вышеописанные формы, с метастазами в трахее, лимфоузлах и мышечных волокнах. Редко, но метастазы могут образоваться в легких и внутренних органах. В таком случае симптомы развиваются активно и поражают весь организм.

Анапластические раковые новообразования

Данная форма рака щитовидной железы – опухоль, которая состоит из карциносаркомы и сочетает в себе эпидермоидный рак. Данная форма является очень сложной, все эти компоненты видны на УЗИ.

Его предшественником является зоб узловой, с которым пациент может жить много лет. Наиболее часто анапластический рак диагностируется у людей пожилого возраста.

Это связано с увеличением щитовидной железы в размерах, нарушением функциональной способности органов грудной клетки и позвоночника.

Такая опухоль растет с большой скоростью и проникает в близлежащие ткани и органы. Метастазы, распространяющиеся в щитовидную железу при анапластическом раке, встречаются редко. К ним можно отнести рак молочной и поджелудочной желез, кишечника, лимфому, меланому.

Лимфома – это опухоль злокачественного характера (диффузная), для которой характерно быстрое распространение. Возникает болезнь на фоне или вместе с аутоиммунным тиреоидитом, поэтому лимфому нелегко обнаружить. Она образовывается в эндокринной железе или же как отдельный недуг. Лимфома диагностируется чаще у взрослых людей.

Лимфома, хоть и относится к опухолям, которые стремительно растут, но она хорошо поддается терапевтическому лечению. Последние исследования говорят о том, что рак щитовидной железы может сопровождаться или протекать незаметно, маскируясь под тиреотоксикоз. Поэтому, последнее заболевание вовсе не исключает лимфому, а может быть косвенным подтверждение новообразования.

Метастазирование рака – основная опасность недуга

По обыкновению новообразование любой природы, злокачественной в том же числе, не дает метастазы, если она своевременно выявлена на УЗИ и пациент проходит лечение. Но существует такие злокачественные опухоли щитовидной железы и ее типы, которые распространяются и врастают в легкие, мозг, кости и другие важные для жизни органы, при этом симптоматически это проявляется не всегда.

Менее агрессивные опухоли по злокачественности, ограничивают свое распространение в области лимфоузлов, мешая им нормально работать, что значительно влияет на иммунные функции организма. Быстро дают метастазы в различные внутренние органы группа мелкоклеточного и анаплазированного рака. Такие метастазы распространяются мгновенно, заполняя здоровые ткани, и удалить их практически невозможно.

Какие проявления говорят о наличии рака эндокринной железы?

В самом начале заболевания картина симптомов не выражена ярко и практически незаметна.

Большинство злокачественных опухолей прогрессируют на фоне уже имеющегося длительное время зоба (доброкачественного), который вовремя не определили на УЗИ.

Самая первая симптоматика рака – увеличение, уплотнение, появление бугров на зобе, внешне они не сразу проявляются на шее без специального обследования.

Если щитовидная железа здоровая, то узел образуется в одной доле, часто в нижнем отделе. Редко он может образоваться в обеих долях или перешейке щитовидной железы.

На первых этапах заболевания опухоль немного округлая по форме, плотная и гладкая, нежели сама ткань железы. По мере роста, опухоль становится неоднородной, нечеткой и занимает одну или две доли.

Развитие опухоли часто начинается сзади, поэтому эта область на УЗИ находится под особым контролем специалиста. Опухоль прорастает в ткани, сжимает трахею и нерв.

У больного растущая опухоль вызывает сильный дискомфорт, становится трудно дышать и говорить, а при физической нагрузке наблюдается отдышка. Если опухоль сдавливает пищевод, возникает сложность с глотанием (дисфагия). Со временем опухоль становится все больше и поражает шейные мышцы, сосуды, нервы и клетки. Кожа покрывается сеткой из расширенных вен.

Если на пораженном участке щитовидной железы есть лимфоузел, увеличенный в размере, это может говорить о наличие злокачественных образований. Такой диагноз, как рак щитовидной железы, ставят в 50% случаев у впервые заболевших детей с данным симптомом.

Для диагностики заболевания проводится ряд исследований, среди которых УЗИ является основным

При параличе ой связки со стороны узла в 100% случаев можно говорить о раке щитовидной железы. Паралич обычно протекает без симптомов нарушения голоса, поэтому следует пройти специальное обследование, которое позволит выявить болезнь. Об истоках развития рака можно узнать на видео:

Лечение рака щитовидной железы – различные методы терапии

Методика лечения рака зависит от типа, разновидности, агрессивности опухоли, ее возраста. Лечение назначается врачом строго в индивидуальном порядке.

Действенное лечение предполагает абсолютное удаление щитовидной железы хирургическим путем, в зависимости от тяжести протекания болезни и состояния пациента.

Если пациент – ребенок, пораженную щитовидную железу стараются удалить не всю, а оставляют здоровый участок, чтобы избежать нарушений в эндокринной системе.

В случае если диагностирование рака не было произведено до хирургического вмешательства, а операция сделана экономно, пациента оперируют повторно и действенно, применяя облучение (до или после операции).

Чаще всего лечение рака щитовидной железы осуществляется путем оперативного вмешательства

По индивидуальным показаниям, лечение может быть смешанным.

Зачастую, начинается все с дистанционной терапии, которая воздействует на метастазы и опухоль на шее гамма-лучами. Второй этап лечения кардинальный – это хирургическая операция. После удаления железы у пациента может развиться гипотиреоз.

В этом случае больному назначаются лекарства, содержащие гормоны. Их следует принимать всю жизнь.

Они легко поддаются лечению с помощью радиоактивного йода. Если щитовидная железа уже удалена, а метастазы находятся в легких, костях или тканях, применение данного препарата прекращает их рост и полностью избавляет пациента от образований.

Включение радиоактивного йода в курс лечения рака железы увеличивает шансы на благоприятный исход.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

К самым встречаемым формам рака железы могут применить радиальную и химиотерапию. Нередко у пациента будут показания для вскрытия трахеи с введением трубки, которая позволяет нормально дышать.

Сложность состоит в том, что доступность к трахее минимальная из-за массивной опухоли.

Как развивается недуг, и какой прогноз при правильном лечении?

После проведения УЗИ четко устанавливается степень развития заболевания, наличие метастаз и назначается лечение. По итогу проведения терапевтических мероприятий по лечению рака щитовидной железы находится в прямой зависимости от фазы болезни, во время которой начали основные процедуры и от формы злокачественной опухоли.

Также от индивидуальных особенностей пациента. Смертность от злокачественной опухоли железы низкая. Лишь в случаях анаплазированного рака и при саркоме железы может наступить летальный исход (высокий процент смертности).

Если злокачественная опухоль не слишком агрессивная и вовремя обнаруженная, положительный эффект от лечения наблюдается у 80% пациентов.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ: какие формы визуализируются на обследовании

Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы, она выделяет гормоны, без которых невозможно нормальное течение обменных процессов в организме.

Развитие в щитовидке злокачественных опухолей отражается на ее гормональной активности, а значит, на состоянии организма в целом.

Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны, а ультразвуковой метод обследования играет в этом большую роль.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ позволяют выявить его на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение, восстановление нарушенных функций организма и сохранение жизни больному. Все виды рака этого органа по международной классификации болезней МКБ-10 имеют единый код С73.

Анатомо-физиологические особенности щитовидной железы и факторы предрасположенности к раку

Щитовидная железа – самый крупный эндокринный орган, расположенный поверхностно, непосредственно под кожей и на открытом участке тела – передней поверхности шеи.

Она состоит из 2-х долей, локализующихся по обе стороны щитовидного хряща, соединенных между собой перешейком, форма ее напоминает бабочку или букву Н.

  В норме ее нельзя ни определить «на глаз», ни прощупать, вес не превышает 20 г.

Ткань железы состоит из клеток железистого эпителия и соединительнотканной стромы (каркаса). Эпителиальные клетки вырабатывают 3 очень важных гормона: тиреоидные -тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.

Тироксин – неактивная форма гормона, который, взаимодействуя с йодом, превращается в активную форму – трийодтиронин. Гормон кальцитонин не содержит йода, он участвует в регуляции кальция в крови и костной ткани.

Повышенная выработка тиреоидных гормонов (гипертиреоз) способствует активизации всех функций, в том числе обмена. Повышаются возбудимость нервной системы, артериальное давление, учащается пульс, «сгорают» калории – снижается вес. Сниженная функция железы (гипотиреоз) приводит к обратному процессу: развивается апатия, гипотония, появляются жировые отложения.

Само расположение щитовидной железы, при котором она легко может травмироваться, подвергаться избыточному солнечному облучению создает благоприятные условия для развития рака

Причины и стадии заболевания

В основе развития раковой опухоли щитовидной железы лежат изменения генетической структуры клеток эпителия, которые начинают усиленно размножаться, не вызревают и не выполняют своих функций.

Связь между такими клетками ослабляется, и они легко отрываются, разносятся по организму, образуя метастазы в лимфоузлах и органах. Почему происходят генные мутации – этот процесс пока до конца не изучен.

Однако многолетней практикой установлен ряд факторов, которые создают благоприятный фон для развития рака щитовидной железы:

• повышенный радиационный фон;
• стрессовые ситуации;
• низкое содержание йода в пище и воде;
• воспалительный процесс в железе (тиреоидит);
• новообразования в ткани – узлы, гиперплазия, кисты;
• принадлежность к женскому полу;
• возраст 30-50 лет;
• заболевания других органов эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность.

В онкологии принята единая международная классификация рака щитовидной железы, в которой применяются такие символы:

T (tumor – первичная опухоль) – определяет ее размеры: T1, T2, T3, T4;

N (nodulus – лимфоузел) – определяет поражение раком ближайших к нему лимфоузлов: N0, N1, N2, N3;

M (metastasis – метастаз) – определяет наличие отдаленных метастазов в тканях и органах: M0, M1;

G (gradus – степень злокачественности) – отражает способность рака к росту и распространению метастазов: G1, G2, G3.

В сопоставлении со стандартным разделением по стадиям классификация рака щитовидной железы будет выглядеть так:

I стадия – T1N0M0: опухоль до 2 см, не выходит за границы капсулы, не поражены лимфоузлы и нет метастазов;

II стадия – T2N1M0: опухоль от 2 до 4 см, не выходит за пределы железы, поражены единичные регионарные лимфоузлы, метастазов нет;

III стадия – T3N2M0: опухоль больше 4см, выходит за пределы капсулы, прорастает в мягкие ткани шеи, подъязычные мышцы, имеется множество метастазов в регионарных узлах, отдаленных метастазов нет;

IV стадия – T4N3M1: опухоль прорастает в глубокие ткани шеи, пищевод, гортань, трахею, поражены как регионарные, так и отдаленные лимфоузлы (средостения, загрудинные), имеются метастазы в органах, костях.

Какие симптомы возникают при болезни?

На ранних стадиях рака, когда опухоль небольших размеров, клинические симптомы могут быть не выражены. К сожалению, они проявляются, когда новообразование прорастает капсулу железы и начинает сдавливать соседние ткани и распространяться в них.

Жалобы пациента: на что стоит обратить внимание?

Насторожить должны такие жалобы, как общая слабость, повышенная утомляемость, появившаяся хрипота в голосе, затруднение при глотании пищи. Боли в области шеи являются поздним симптомом, они могут отдавать в подбородок, затылок, верхние отделы спины, нередко их принимают за проявление шейного остеохондроза.

Внешние признаки

Когда новообразование достигает размеров 3-4 см, его можно обнаружить визуально: асимметрия шеи, выпячивание участка на передней или боковой, поверхности, его также можно определить пальпаторно – при ощупывании.

Диагностика рака щитовидной железы на УЗИ

Методика довольно точна и информативна, позволяет выявить рак щитовидной железы, который имеет свои специфичные признаки на УЗИ, сделать фото сканирования.

Под контролем ультразвукового сканера также выполняется диагностическая пункция образования.

При пункции берется участок ткани на цитологию для подтверждения или исключения рака, поскольку ультразвуковой диагноз не является окончательным.

Формы рака, доступные для выявления аппаратом УЗИ

Существует несколько форм рака:

1. Папиллярный – встречается в 80% случаев, обладает меньшей злокачественностью.
2. Фолликулярный – встречается у 10% больных, имеет среднюю степень злокачественности, чаще дает метастазы.
3. Медуллярный – выявляется у 4% больных, более агрессивная форма, растет из клеток, вырабатывающих кальцитонин.
4. Недифференцированный – встречается в 2% случаев, высоко злокачественный с быстрым распространением метастазов.

Не все эти формы опухолей хорошо визуализируются на УЗИ, а те, которые наименее злокачественны — папиллярная аденокарцинома щитовидной железы и его фолликулярная форма, имеющие более локальное расположение, чаще в одной доле. Высоко злокачественные формы зачастую прорастают всю ткань, не имеют четких границ, поэтому визуализировать их сложнее.

Как выглядят злокачественные ультразвуковые модели озвучено в этом видео.

Как выглядит на УЗИ рак щитовидки?

Диагностическое значение имеют такие УЗИ-признаки рака щитовидной железы:

• обнаруженное образование гипоэхогенное по сравнению с нормальной тканью, то есть менее плотное, меньше отражает волны и выглядит на экране темным участком;
• контуры образования щитовидной железы неровные и нечеткие, часто расплывчатые, что говорит о распространении в окружающие ткани;
• раковая опухоль не имеет капсулы, не отграничена от окружающей ее ткани;
• структура опухоли неоднородная, светлые участки сочетаются с темными, создавая картину «лучистости».

То есть такие термины в описании УЗИ, как «гипоэхогенное образование», «нечеткость контуров», «негомогенная структура» указывают на предположительный диагноз раковой опухоли.

Прогноз успешности лечения заболевания

На успешность лечения влияют 2 основных фактора:

• стадия, на которой выявлена опухоль;
• степень злокачественности опухоли (по классификации G1-G3).

В случае, если операция была радикальной, то есть выполнено полное удаление опухоли, что возможно на I-II стадии, в редких случаях на III стадии, когда одновременно удалены все пораженные лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов, прогноз выживаемости гораздо более благоприятный.

В этих случаях говорить о радикальности трудно, потому что клетки такого рака быстро распространяются по организму, а спустя некоторое время из них образуются метастазы.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ

       admin       страница » Рак       7926

Щитовидная железа один из важнейших органов эндокринной системы в организме. Выполняя различные регуляторные функции, она подвержена многочисленным заболеваниям, которые влияют на ее основную гормональную деятельность.

Одним из самых опасных болезненных процессов в тиреоидном органе является рак. Эта болезнь стремится поразить все более молодое поколение.

Главным диагностическим инструментом по выявлению рака является ультразвуковое исследование.

Какие анатомические особенности имеет щитовидная железа

Щитовидная железа находится в средней части шеи. Она представляет собой орган, который вырабатывает тиреоидные гормоны, участвует во многих регуляторных процессах организма и служит местом, где депонируется йод.

Внешние ориентиры железы несложно увидеть невооруженным взглядом. Сверху она ограничена гортанным хрящом, снизу яремной вырезкой.

Состоит из двух долей, между которыми расположена соединительная зона – перешеек. Главные гормоны – это тироксин и трийодтиронин.

Важно: Нормальный объем тиреоидного органа зависит от пола. У мужчин больше, около 25 мл, у женщин меньше – 18 мл.

Какие причины опухоли

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ

Раковая опухоль способна поражать любую часть щитовидной железы.

Представляет собой злокачественное перерождение преимущественно фолликулярных клеток тиреоидного органа. Причина болезни достоверно не выяснена.

Имеется ряд предрасполагающих факторов, которые могут способствовать онкологической перестройке фолликулярных клеток.

К ним относятся:

• наследственная детерминация;
• радиация;
• резкая инсоляция области шеи;
• травмы щитовидной железы;
• женский пол;
• постоянные стрессы;
• наличие опухолей женской половой сферы или молочных желез.

При сочетании факторов риск развития злокачественного процесса возрастает.

Какие симптомы возникают при болезни

Клиническая симптоматика болезни на ранних этапах развития опухоли очень бедна. Могут возникать немотивированная слабость или снижение работоспособности.

Однако эти симптомы неспецифичны, и не могут быть основополагающими при установлении диагноза.

По мере роста опухоли появляются и прогрессируют главные проявления болезни. К сожалению, в этом случае процесс уже запущенный.

К ним относятся:

• увеличение размеров шеи за счет образования;
• охриплость голоса;
• дисфагия;
• боли в области шеи, иррадиирующие в спину и челюсть;
• пальпирующиеся безболезненные спаянные с окружающими структурами лимфатические узлы.

Важно: Если онкологию вовремя не выявить, то опухоль разрастается, метастазирует в соседние органы, и далее судьба человека будет предрешена.

Различают 4 стадии раковой трансформации органа.

При первых трех стадиях отдаленных метастазов не выявляется, при 4 стадии имеются поражения других органов и тканей. Прогноз при 4 стадии неутешительный.

УЗИ признаки рака щитовидной железы

Как помогает выявить опухоль метод УЗИ

Чтобы предотвратить появление поздних осложнений опухоли, необходима качественная диагностика. Главным инструментом служит ультразвуковое исследование.

Оно является обязательным и позволяет визуально оценить, как выглядит поврежденная железа.

Возникает резонный вопрос – как выглядит рак щитовидной железы на УЗИ. Существуют четкие критерии, по которым можно подозревать опухолевый процесс.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ следующие:

• гипоэхогенная структура в ткани тиреоидного органа;
• нечёткий контур образования;
• нет выраженной границы с окружающими тканями;
• лучистость структуры;

При осложнениях болезни можно определить наличие гипоэхогенных поврежденных лимфатических узлов со светлым ободком на периферии. Ультразвуковое исследование хорошо диагностирует папиллярный рак щитовидной железы . Стоит отметить, что УЗИ щитовидки делают и детям.

Как можно еще использовать УЗИ

УЗИ признаки рака щитовидной железы можно дополнить, если применить допплеровское исследование во время процедуры.

Это позволяет утвердить подозрения насчет онкологического процесса, так как датчик допплера покажет значительное усиление кровоснабжения пострадавшей зоны.

Признаки рака щитовидной железы у женщин на УЗИ выявляются чаще, так как женский пол превалирует среди заболевших пациентов.

Эта манипуляция выполняется врачом онкологического профиля с помощью тонкой биопсийной иглы. Полученный пунктат направляется в гистологическую лабораторию.

Спустя 4 дня будет получено заключение в утвердительной форме – есть или нет рак щитовидной железы. УЗИ при этом играет важное значение, так как игла направляется точно в патологический участок под контролем датчика.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Как лечить болезнь

Существует несколько вариантов лечения патологии. Если УЗИ картина рака щитовидной железы не выявляет отдаленных метастазов, то выполняется хирургическая операция.

Есть три варианта такого вмешательства:

• тотальное удаление органа;
• тиреоидэктомия с оставлением небольшого участка неповрежденной ткани;
• резекция пораженной половины железы.

Последний вариант щадящий, так как оставляет много функционирующей ткани. Но он возможен только на самых ранних стадиях, когда процессом не затронут перешеек.

После удаления всей железы может потребоваться пожизненная заместительная терапия гормонами. Дозу индивидуально определяет эндокринолог.

Важно: Если оперативное лечение невозможно, то применяется методика лечения радиоактивным йодом.

Это позволяет подавить очаги опухоли не только в самом тиреоидном органе, но и отдаленные метастазы.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

Но результат этого способа лечения, если он не дополняется операцией, паллиативный. Прогрессия рака будет остановлена только на некоторое время.

Заключение

Таким образом, онкологический процесс в щитовидной железе представляет собой угрозу жизни человека.

От грамотного и своевременно выполненного ультразвукового исследования зависит вероятность полного излечения от болезни.

При любых подозрительных симптомах в области шеи, необходимо обращаться к эндокринологу для назначения диагностических манипуляций.