Смена пола с М на Ж

Смена пола из мужчины в женщину. Последствия операции по смене пола

Смена пола из мужчины в женщину или наоборот – не самая распространенная в мире операция, несмотря на то, что, согласно статистике, куда как большее количество людей сталкиваются с желанием смены пола. Важно понимать, что операция для изменения пола – это тяжелый процесс, в результате которого происходит грубое вмешательство практически во все системы организма.

Чтобы рассмотреть последствия и риски операции, нужно подробно узнать обо всех этапах этой процедуры.

Причины операции

В каждой стране подготовка перед тем, как сменить пол, отличается. В России, как правило, проблема ограничивается бюрократическими проволочками со сменой документов. Но для человека, твердо уверенного в желании изменить свое тело в соответствии со своим мироощущением, это едва ли является весомой проблемой.

Почему возникает желание, которое побуждает прибегнуть к такой операции, как смена пола на женский или мужской, точно объяснить невозможно. Но можно точно утверждать одно: такое желание не является признаком психического заболевания, а транссексуализм официально включен в Международную классификацию болезней (МКБ 10).

Все это располагает тому, что рано или поздно человек придет в клинику и попросит изменить анатомию его тела в соответствии с его самоощущением.

Подготовка

Период подготовки к операции включает в себя всестороннее обследование организма и психологическую экспертизу. Важно, чтобы человек понимал, насколько сложная операция ему предстоит, через сколько процедур ему придется пройти. Если пациент выражает стойкое согласие, ему назначают гормональную терапию.

Перед тем как делать операцию, важно убедиться в том, что организм хорошо переносит все прописанные препараты, ведь после операции человек вынужден будет пожизненно принимать их.

Гормональные препараты

Известно, что изменяются не только половые органы после операции по смене пола, но и гормональный фон человека. Немногие знают, но именно гормональная терапия дает возможность максимально преобразиться, а не сами хирургические манипуляции на теле.

Прием эстрогенов придает женственность: лицо и его черты смягчаются, округляются, рост волос на теле уменьшается, голос становится более высоким и мелодичным.

Прием андрогенов, напротив, делает черты лица более грубыми, голос – низким, провоцирует рост волос на лице и теле.

Прием гормонов должен быть пожизненным. Официально это носит название – заместительная гормональная терапия, она должна подбираться врачом индивидуально для каждого пациента. Однако в России есть сложности с назначением препаратов для людей, переживших смену пола, поэтому многие пациенты подбирают себе препараты самостоятельно, существенно рискуя здоровьем.

Как происходит операция?

Операция по смене пола – это процедура, в результате которой наружные половые органы путем хирургических манипуляций меняются на органы противоположного пола.

Важно понимать, что даже в том случае, если выполненные врачом манипуляции создадут визуально эстетичные и правильные половые органы, человек навсегда потеряет репродуктивную способность.

Да и получение чувственного удовольствия тоже будет под большим вопросом.

Смена пола из мужчины в женщину проводится быстрее по времени. Во время операции врач удаляет половой член, а из его лоскутов и фрагментов кишечника формирует женское влагалище.

И лишь только спустя 10-12 месяцев из клитора формируется мужской половой член.

Другие процедуры

После гормональной терапии и хирургического вмешательства процесс гендерного перевоплощения уже можно считать завершенным. Но многие люди предпочитают идти до конца, совершенствуя свое тело. В список процедур сходят:

• лазерная эпиляция;
• увеличение груди имплантатами;
• коррекция зон лица филлерами.

Ход, техника и объем проводимых вмешательств у людей, изменивших пол, аналогичен уходу за собой у людей, никогда не прибегавшим к трансгендерному переходу.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения смены пола из мужчины в женщину или наоборот отягощается периодом физического восстановления после оперативных вмешательств и психологической адаптацией к новой гендерной роли.

Если подготовка к операции прошла правильно, и человек, допущенный к операции, не имеет соматических патологий, способных помешать периоду восстановления, противопоказаний будет минимальное количество.

Физиологические риски

Риски, который несет в себе трансгендерный переход, можно разделить на психологические и физиологические.

Физиологические включают в себя любые осложнения, способные возникнуть после хирургической операции. А именно:

• заражение крови;
• гематомы;
• инфицирование тканей;
• шрамы;
• потеря чувствительности тканей;
• отеки;
• кровотечения.

Почти все из приведенных осложнений являются обратимыми. То есть некоторые время человеку придется столкнуться с физическим дискомфортом и послеоперационными трудностями, но после периода реабилитации самочувствие человека полностью нормализуется.

Как правило, хирург дает пациенту рекомендации, соблюдая которые, можно свести к минимуму все нежелательные последствия операции. Если осложнения все же возникли, необходимо как можно скорее сообщить о них врачу или медицинскому персоналу.

Психологические риски

Несмотря на то что смена пола из мужчины в женщину или обратное превращение является желанным событием в жизни человека, решившегося на этот шаг, нередко период адаптации к новой гендерной роли приводит человека к эмоциональному кризису. Известны случаи, когда человек обращался к врачу повторно с просьбой вернуть ему прежний пол. Также известны случаи самоубийства.

Как снизить риск неблагоприятных последствий психологической адаптации? Для этого нужно обратиться к специалисту, который поможет справиться с проблемами максимально быстро. Можно пообщаться с людьми, которые прошли через подобную операцию, или попробовать поделиться своим опытом с большой аудиторией, заведя свой блог или написав книгу.

Стоимость метаморфоз

Сколько стоит операция по смене пола – насущный вопрос, который интересует каждого неравнодушного к этой теме человека. В России операция стоит довольно дорого: для того чтобы превратить мужчину в женщину, потребуется от 400 тысяч до 1,5 миллионов рублей.

Для женщин, пожелавших стать мужчинами, цена вопроса будет почти вдвое выше. В среднем в клинике пластической хирургии новоиспеченному мужчине придется оставить порядка 3 миллионов рублей.

Для того чтобы снизить расходы, многие прибегают к медицинскому туризму. Например, уезжают в Таиланд, где стоимость перемены пола составляет всего 400-600 тыс. рублей.

Но важно брать во внимание не только то, сколько стоит операция по смене пола, но и качество ее проведения. Медицинские услуги – не та статья расходов, на которой можно экономить.

Правда, в Таиланде подобные операции поставлены на поток вот уже не одно десятилетие, поэтому отзывы положительные.

Известные люди, сменившие пол

Человеку, которого всерьез интересует смена пола из мужчины в женщину или обратное превращение, будет интересно узнать об опыте людей, уже прошедших через такую операцию.

Рене Ричардс сменила пол на женский в 1975 году и не пожалела о проделанной операции. Ее история привлекла снимание общественности, а ее рассуждения о месте транссексуалов в мире большого спорта только добавили интерес к ее персоне.

История Дени Бантен Берри тоже рассказывает о превращении мужчины в женщину на операционном столе, но Дени оценивает свой опыт негативно. Существует специальное послание, которое Даниэлла оставила людям, желающим пойти на операцию по смене пола. В нем она приводит аргументы из личного опыта, почему этого делать не стоит.

Разумеется, есть немалое количество историй о положительном опыте смены пола. Но важно знать именно негативные моменты, чтобы принять правильное решение, о котором потом не придется сожалеть.

Менять пол, мужской и женский – серьезный поступок, совершая который, важно понимать, что пути назад может уже не быть.

Конечно, можно сделать повторную операцию и вернуть половым органам былой вид и перестать принимать гормональные препараты. Но любые вмешательства влияют на здоровье человека, поэтому при повторной операции могут возникнуть противопоказания.

Кроме того, при возврате к прежнему полу репродуктивные функции и чувствительность половых органов не будут возвращены.

Пластическая операция по смене пола за рубежом

Изменение пола при помощи хирургического вмешательства — это операция, к которой ежегодно прибегают десятки тысяч людей во всем мире. Первая операция по смене пола была произведена в начале 20 века.

При первой операции по смене пола врачи изменяют тело транссексуала, в частности первичные и вторичные половые признаки.

В России перед сменой пола необходимо:

• Обязательно стать на учет в психиатрической больнице, пройти тщательное обследование и находиться под наблюдением психиатра около 2 лет (иногда менее).
• По истечении этого срока пациент проходит специальную комиссию, в которую входят не менее трех врачей. Если пациент благополучно проходит данную комиссию, то в результате получает справку с диагнозом «транссексуализм».
• Также перед операцией проводится гормональная терапия под наблюдением специалиста. Курс гормонотерапии составляет не менее одного года.

К хирургу имеет смысл обращаться уже имея на руках бумагу с диагнозом, иначе операция проводиться не будет.

Реальны ли роды в Америке? Подари своему ребенку будущее.

Всё про лечение опущения шейки матки читай здесь. Какие причины приводят к заболеванию и какими последствиями это грозит.

Виды хирургического изменения тела

1. Коррекция груди. Удаляется ткань груди, излишки кожи; перемещаются соски.
2. Редуктивная маммопластика. Устраняют некоторое количество ткани груди, чтобы грудная клетка походила на мужскую.
3. Вагинэктомия. Удаляют влагалище.
4. Кольпоклейзис.

   Влагалище закрывают хирургически.

5. Метоидиопластика. Клитор удлиняют, чтобы сформировался маленький пенис.
6. Фаллопластика. Пенис создают, используя ткань с других частей тела.
7. Овариэктомия. Удаляются яичники и фаллопиевы трубы.
8. Гистерэктомия.

   Удаляется матка

9. Сальпингоовариэктомия. Матка удаляется вместе с придатками.
10. Скротопластика. Создается мошонка и яички.

Также возможны такие операции, как удаление подкожного жира (липосакция) и установка имплантов в икры, грудную клетку и подбородок, чтобы эти части тела выглядели мужественно.

Нюансы и показания перед операцией

1. Пациенту должен исполнится 21 год.
2. Психиатрическое наблюдение в течении 2 лет обязательно: психокоррекционные мероприятия, соматическое и инструментальное обследование.
3. Получение справки формы F 64.0, в которой будет указан диагноз «транссексуализм».

4. Год гормональной терапии.
5. Год успешного опыта жизни в роли человека противоположного пола. Такое показание может быть назначено наблюдающим врачом.
6. Самое главное — больной должен быть полностью осведомлен о длительной постоперационной госпитализации и реабилитации.

Виды операций по коррекции пола

Хирургическая коррекция пола бывает двух разновидностей:

• операция по смене пола с мужского на женский — MtF (Male to Female),
• операция по смене пола с женского на мужской — FtM (Female to Male).

Второй тип встречается значительно реже, так как требуются более сложные хирургические вмешательства. К тому же, коррекция пола второго типа (FtM) более дорогостоящая процедура.

Сделать мужчину из женщины — более дорогостоящая процедура.

Первая операция — это всегда коррекция половых органов. Может потребоваться не одна операция, а несколько, поэтому будьте готовы к длительному лечению.

Существует ряд противопоказаний, кроме отсутствия диагноза:

• пожилой возраст,
• гомосексуализм,
• наличие тяжелых системных заболеваний (в их числе и психические),
• алкоголизм,
• возраст до 18 лет.

Видео — операция по смене пола из женщины в мужчину и наоборот

Посмотрите онлайн видео результатов самых известных операций по смене пола с женского на мужской и наоборот:

Фото — операция по смене пола до и после

Житель Лондона Джон сменил пол и превратился в Джейн:

1987 год: Сэм, затратив 200.000 долларов США, становится Самантой. Но через семь лет Саманта передумала и за 50.000 долларов США проводит операцию по возвращению себе прежнего пола.
2001 год: Саманта вновь становится мужчиной — Чарльзом.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции по смене пола

Основными лидерами по проведению пластических операций являются Таиланд и Иран.

Пластическая хирургия по смене пола в Таиланде

В Таиланде пластические операции по перемене пола очень популярны, поэтому местные врачи уже, так сказать, «набили руку» на своих соотечественниках.

Кроме того, сейчас в развитие пластической хирургии по смене пола вкладываются значительные средства и оказывается господдержка. Закупается самое современное оборудование, постоянно строятся новые клиники и привлекаются отличные специалисты со всего мира.

Дело в том, что министерство здравоохранения Таиланда обратило внимание на популярность операций по коррекции пола и подсчитало, что может очень хорошо зарабатывать в этой отрасли. По оценкам статистов прибыль может составить 200 миллиардов батов в год, что в переводе на русские рубли составляет около 184 миллиарда!

Туры по смене пола — новое направление медицинского туризма в Таиланд.

В связи с таким положением дел власти Таиланда решили открыть новую ветвь туризма в своей стране. В специальный туристический медицинский пакет будет включено проживание в роскошном отеле, шоппинг-тур, консультация у всех необходимых специалистов, сама операция и послеоперационное лечение.

Сейчас цена операции по смене пола в Таиланде составляет от 7 до 10 тысяч долларов. Так что приоритеты очевидны. Поэтому коррекция пола в Таиланде — удачное решение.

Операция по смене пола в России

Стоимость консультаций у психиатра в России составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Сама операция в отечественных клиниках обойдется в 550 тысяч рублей. Однако мало кто решается ложиться на такую серьезную операцию в России, более надежными кажутся зарубежные хирурги.

Есть много хороших русских врачей, которые живут и работают за границей. Естественно, работают они лучше не потому, что не в России, а потому, что в иностранных клиниках оборудование и профильная подготовка намного лучше и серьезней.

Стоимость операции по смене пола в России сравнительно небольшая, но мало кто хочет рисковать своим здоровьем ради сомнительной экономии. Ведь перемена пола — это колоссальная перемена в жизни.

Хочешь знать сколько стоит увеличение груди? Выясни все нюансы до принятия решения об изменении пола.

Читай отзывы о родах в Майами здесь. Роды в США пользуются повышенной популярностью среди звезд.

Омоложение золотыми нитями — здесь отзывы и фото https://mdtur.com/lechenie/plastic/zolotye-nity.html до операции и после.

Стоимость операции по смене пола за рубежом

Многие не решаются на такую серьезную операцию в России, поэтому начинают искать информацию о зарубежных клиниках и услугах.

И все же, если говорить о качестве и высоком классе обслуживания, то невозможно не вспомнить о европейской и американской медицине. Здесь цены уже совершенно иные.

• Германия. Давно славится своими клиниками пластической хирургии, ведь популярность этого виды хирургического вмешательства растет с каждым годом. Интерес людей к пластике возрастает, а соответственно увеличивается спрос на услуги пластических хирургов.
• США. Стоимость основной операции — около 40.000 долларов США. Операция по удалению груди обойдется в сумму около 4.000 долларов США; примерно в такую же сумму обойдется вам и закрытие влагалища, а также удлинение уретры. Создание пениса обходится в сумму около 7.000 долларов США.
• Австрия. Кстати, не очень дорогую операцию можно сделать в Австрии. Услуга обойдется вам в сумму от 13.000 до 20.000 долларов США, причем это общая стоимость всего комплекса.

Стоит помнить, что лучше всего выбрать ту клинику, в которой гарантируют надлежащий послеоперационный уход, ведь госпитализации в среднем занимает до 14 дней.

Если врачи готовы вас наблюдать не только до, но и после операции по смене пола, значит им небезразлична ваша судьба.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Пластическая хирургия.

Сменить пол в России: почему это так сложно?

Наталия Зотова Русская служба Би-би-си

Правообладатель иллюстрации TASS/PA Images Image caption Не все трансгендеры решаются на операцию по удалению или протезирование половых органов

Российские ЗАГСы до сих пор не уверены, что именно считать сменой пола и когда выдавать новые документы трансгендерам. Минздрав предложил единую форму справки, однако в сообществе трансгендеров сомневаются, что этот документ упростит им жизнь.

Новую единую форму справки о смене пола Минздрав разместил на портале обсуждения проектов нормативных актов. Русская служба Би-би-си разбиралась, как сейчас меняют пол в России и изменит ли что-то новведение чиновников.

Кто и как определяет, что человеку нужна смена пола?

С медицинской точки зрения и в России, и во всем мире транссексуализм — это психиатрический диагноз: «желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола». Согласно международной классификации болезней, это одно из расстройств половой идентификации.

Первым делом человек, решивший сменить пол, отправляется к психиатру. Подойдет не всякий врач. «Психиатр ищется методом гугления и расспросов: тех, кто может дать справку о диагнозе «транссексуализм», в Санкт-Петербурге всего несколько человек», — рассказывает Даниил, трансгендерный мужчина из Санкт-Петербурга.

Психиатр отправляет пациента к специальной комиссии, которая и должна поставить окончательный диагноз. Диагноз ставится в ходе экспертизы в лицензированном медицинском учреждении. В тестировании участвуют психиатр, психолог и сексолог.

Дело в том, что существует истинный и ложный транссексуализм, объсняет врач-психиатр Елизавета Жесткова. «Психиатр проверяет пациента на предмет хронических психических расстройств.

Положительное заключение комиссии открывает человеку путь и к операции по смене пола, и, теоретически, к смене документов.

Что происходит на операции?

Женщине проводится операция по удалению матки и придатков (гистерэктомия) и молочных желез (мастэктомия). Мужчине — операция по удалению яичек (орхиэктомия). После этих операций медики также дают рекомендации о смене документов — свидетельства о рождении и паспорта.

Дальше начинается долгий процесс приведения внешности в соответствии с новым полом. Это занимает продолжительное время, говорит пластический хирург Кирилл Протасов. Время и количество этапов хирургического лечения во многом зависит от того, как идет социальная адаптация.

Все процедуры достаточно дорогие, далеко не все могут накопить на протезирование новых половых органов, говорит Даниил. Операция по удалению внутренних женских половых органов стоит от 50 тысяч рублей.

Цены на протезирование половых органов варьируются, но хорошая операция обойдется где-то в 2 млн рублей, подсчитывает Даниил: «Если люди доходят до протезирования нижних органов, это значит, что все в их жизни хорошо и денег много».

Далеко не все формируют новые половые органы, говорит хирург Протасов, чаще на это идут женщины, меняющие пол на мужской. Вагинопластика же дорогая, долгая и травмирующая операция, многие нормально адаптируются и без нее.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Президент США Дональд Трамп запретил детям-трансгендерам ходить в школьные туалеты для учеников того пола, с которым они себя ассоциируют. Это вызвало протесты

Если человек хочет поддерживать внешность в соответствии с новым психологическим полом, то должен всю жизнь принимать гормональные препараты. Резким образом внешность не меняется, но, например, на рост волос, голос, формирование мышечного каркаса гормоны влияют очень заметно, объясняет доктор медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории Алина Бабенко.

Приобретение таких лекарств связано с рядом трудностей. Во-первых, гормоны достаточно дороги. Во-вторых, в России у пациентов с диагнозом «транссексуализм» нет льгот на гормональные препараты.

Дело в том, что мужские гормоны часто используют спортсмены для наращивания мышечной массы, объясняет Бабенко.

Даже при наличии рецепта получить гормоны не так просто, рассказывает Даниил. «Сначала нужно пойти к эндокринологу, взять справку, которая действует 10 дней. Я пришел в аптеку через 10 дней, а мне говорят, что справка уже не действует. Я опять к врачу, а в аптеке говорят — не та печать. Думаю — нет, третий раз я уже не пойду, буду решать своими путями», — объясняет он.

Теперь Даниил покупает иностранные препараты, которые в страну нелегально ввозят бодибилдеры. От российского аналога у Даниила неприятные побочные эффекты. В последние годы лекарство резко подорожало: с 500 рублей до 8 тысяч за упаковку.

Как сменить документы?

Новый паспорт с указанием нового пола выдается в отделе записей актов гражданского состояния (ЗАГС). Однако сами ЗАГСы до сих пор не уверены, с какого времени считать, что человек сменил пол и достоин новых документов — с момента получения диагноза «транссексуализм», с момента проведения операции или по каким-то иным параметрам.

Так, четкого указания на то, что операция — обязательное условие для получения новых документов нет. Но чаще всего ЗАГСы требуют доказать, что такая операция уже сделана.

«ЗАГСы хотят убедиться в необратимости перехода, это просто перекладывание ответственности — а вдруг что, а вдруг передумают?» — объясняет Кирилл Сабир, глава группы «FtM Феникс», которая занимается защитой прав трансгендерных людей.

«У меня все обошлось: я приехал в родной город, где нашу семью знают, предварительно позвонил, объяснил ситуацию, предложил прислать документы заранее, чтобы они не пугались, — рассказывает Даниил из Санкт-Петербурга. — У меня была справка от эндокринолога, ничего не решающая, но в ЗАГСе за нее взялись, и, кажется, подумали: «Ну, это как раз нужная бумага».

Правообладатель иллюстрации Roman Melnik/TASS Image caption В 2014 году в России впервые поженились две женщины: Ирина Шумилова (справа) поменяла пол, но по паспорту еще значилась мужчиной

Но чаще всего ЗАГСы отказывают в выдаче новых документов тем, кто не прошел через операцию. «Никакие государственные органы связываться с этим не хотят, да и не понимают, по какой справке они должны этот паспорт поменять», — рассказывает Даниил.

https://www.youtube.com/watch?v=e9qBfpHLmrg

Министерство юстиции, которому подчиняются ЗАГСы, признает, что единой процедуры нет. «В органах ЗАГС сформировалась различная правоприменительная практика, — объяснил Минюст в комментарии Русской службе Би-би-си.

— В ряде субъектов РФ в [смене документов] отказывается на основании отсутствия медицинского документа установленной формы.

Суд, как правило, удовлетворяет требование заявителя, учитывая факт расстройства половой идентификации и изменение внешности».

Действительно, решения регистрирующих органов оспаривают в судах. И чаще всего суды выносят решения в пользу истцов.

Например, в декабре 2016 года Железнодорожный суд Самары, изучив медицинские показатели, признал: несмотря на отсутствие хирургической коррекции, гормональная смена пола с мужского на женский уже произошла и носит необратимый характер (примеры решений судов можно найти на сайте Проекта правовой помощи трансгендерным людям.

Что предлагает изменить Минздрав?

Минздрав предложил утвердить единую форму справки, которую люди, желающие сменить пол, могут принести в ЗАГС в качестве доказательства необходимости получения новых документов. Единую справку Минздрава по-прежнему будет выдавать врачебная комиссия из психиатра, сексолога и психолога.

Психиатр и сексолог Дмитрий Исаев считает, что новая справка призвана не упростить смену документов, а закрепить существующую процедуру. Он подчеркивает, что в 2018 году ВОЗ выведет «транссексуализм» из списка психиатрических диагнозов.

«С этим наша запретительная социальная и медицинская система не может согласиться, а потому пытается придумать возможные варианты сохранения прежней модели психиатрического фильтра, каждый раз выстроенного на основе субъективной взгляда того или иного эксперта», — доказывает он.

Кирилл Сабир введение единой справки тоже не поддерживает: «Это несерьезно. К тому, что сейчас есть, этот закон практически ничего не добавляет.

Вот [в законопроекте упоминается] какая-то постоянно действующая комиссия. Ну и где она будет постоянно действовать? Где список этих учреждений?

Кроме того, справка нового образца будет действительна лишь в течение года. «А если человек может накопить денег на операцию только через два года? — удивляется Сабир. — Ему потом опять к врачу идти?»

Смена пола

Большая часть пациентов, которая приходит на смену пола — это пациенты с диагнозом транссексуализм. Нельзя путать пациентов транссексуалов с трансвеститами или гомосексуалистами. Это совершенно разные люди.

Трансексуализм — это диагноз, который официально признан и имеет свой код в международной классификации болезней МКБ10. Как правило, эти пациенты обращаются достаточно рано. Но, чтобы им сделать операцию — в России существует свой алгоритм ведения таких пациентов.

Прежде чем их взять в любое хирургическое отделение на операцию — они должны пройти специализированную комиссию, которая поставит им официальный диагноз и на основании этого врачебного заключения, где будет установлен диагноз транссексуализм по международной классификации болезней хирург получает право их оперировать, на основании этого заключения или свидетельства.

Выделяют женскую и мужскую форму транссексуализма, в зависимости от того к какому внешнему виду стремятся пациенты. То есть пациенты, которые изначально выглядят как мужчины — мужская форма трансексуализма (или по-другому М/Ж-трансформация). А тех пациентов, которые хотят стать мужчинами относят к женской форме трансексуализма, а операции такого плана называются Ж/М-трансформация.

В плане функциональной и социальной адаптации наиболее благоприятная мужская форма трансексуализма, так как эти пациенты достаточно легко и быстро адаптируются в социуме, причём не только в социальном, но и физиологическом плане. После хирургических операций они могут даже получать оргазм и внешне даже гинекологи порой не могут отличить этих пациентов от истинных женщин.

Смена пола. Этапы операций

Выделяют определённые этапы (алгоритм) операций, зависимых от хронологической последовательности и потребностей пациентов.

Основной из принципов хирургической  коррекции при трансексуализме звучит так: «Любой этап может быть завершающим, если он ведёт к социальной адаптации пациента», то есть, нет задачи у хирурга выполнить все операции по трансформации пациентов в желаемый внешний вид — иногда достаточно выполнить какую-то одну операцию и пациенту уже становится социально комфортно, и он может в дальнейшем не прибегнуть к хирургическим манипуляциям и тем самым избежать лишних травматических операций.

Типы транссексуализма

Есть 2 типа трансексуализма: ядерный и хронический. При ядерном типе диагноз пациентов носит ургентный характер. Такие пациенты не могут жить в своём внешнем облике и готовы на всё, лишь бы выполнить операции и поменять свой пол.  Как правило, это носит суицидальный характер.

Хроническая форма трансексуализма  — латентная, скрытая. Такие пациенты хотели бы поменять пол, если бы была такая возможность. Такие пациенты могут жить  и в нынешнем своём облике, но при возможности с удовольствием бы поменяли пол.

При ядерном типе пациенты обращаются со своей проблемой достаточно рано — начиная с 16-18 лет во время переходного возраста.

Мужская форма транссексуализма

Поговорим о мужской форме трансексуализма. Это пациенты, которые изначально имеют мужской набор половых гормонов. Внешне они мужчины, имеют вторичные половые признаки у мужчин и они хотят провести хирургические операции, чтобы соответствовать женскому полу. Причём, как правило, это выявляется достаточно рано и во время полового созревания этот вопрос стоит очень остро.

Первым этапом, как правило, выполняется либо вагинопластика, либо аугментационная маммопластика (увеличивающая маммопластика). Чаще, если это ядерный тип трансексуализма, то пациенты, как правило, хотят сделать вагинопластику, то есть удалить половой член и сформировать неовагину и неовлагалище. При этом удаляются яички (орэхэктомия).

Вагинопластика

Методы вагинопластики бывают также различные.

На сегодняшний день наиболее популярный метод — это метод пеаильной инверсии, когда удаляются кавернозные тела, а кожа полового члена с сохранением нервных окончаний, сосудов, сохранением головки для эрогенной чувствительности инвертируется вовнутрь в предварительно сформированное ложе в мягких тканях и фиксируется на стенте и потом тем самым формируется неовлагалище.

Вторым этапом, как правило, делается пластика клитора и половых губ с формированием коммисуры, аналогичной естественным женским половым путям. Этот метод позволяет добиться как эстетического результата, так и функционального. Во время коитуса (полового акта) пациент может испытывать оргазм и сформированное влагалище абсолютно аналогично женскому.

Маммопластика

Другая основная операция — аугментационная маммопластика или увеличивающая маммопластика — она схожа с маммопластикой у женщин.

Единственное отличие — это то, что мышцы, как правило, более выраженные, то что ареола у мужчин меньших размеров — они, как правило, около 2-3 см, а кроме того расположены более латерально — боковое расположение по отношению к грудине по краю большой грудной мышцы нежели, чем у женщин.

Такая операция позволяет добиться очень хороших эстетических результатов, получить грудь аналогичную женской, которая в дальнйешем будет просто нереальной отличить от настоящей женской груди.

Другие феминизирующие операции

Также кроме этого выделяют и другие феминизирующие операции — это коррекции лица, коррекция костных структур, надбровных дуг, эстетическая ринопластика, ментопластика (пластика подбородочной области), кроме того удаляют ещё кадык (коррекция  щитовидных хрящей, выступающих по мужскому типу), также существую операции по коррекции ых связок, чтобы изменить тембр голоса. Кроме того эти пациенты активно пользуются косметологическими услугами, контурной пластикой с использованием филлеров. Также нередко требуется фейслифтинг, удаление комочков Биша и так далее.

У Вас есть вопросы?

Заполните форму обратной связи справа, и мы перезвоним вам!

Мастэкстомия

Как правило, первым этапом выполняется мастэктомия или удаление грудных желёз у женщин. Мы выделяем 4 типа мастэктомии в зависимости от объёма молочной железы, от состояния кожи, от избытков кожи, от расположения сосково-ареолярного комплекса.

Первый тип — методом липоаспирации, второй тип — двухстороння подкожная мастэкстомия через полулунный разрез по краю ареолы, третий — подкожная мастэктомия с переареолярной мастопексией, четвёртый тип — мастэктомия по типам ампутации с подтяжкой и переносом сосково-ареолярного комплекса.

Гистерэктомия

Вторым этапом, как правило, выполняется гистерэктомия или удаление женских половых органов.

Такая хронология связана с тем, что пациенты более 30%, по нашим подсчётам, после этих операций не обращаются за дальнейшей коррекцией, так как основой из сложностей для этих пациентов — это социальная адаптация, тяжело этим пациентам работать с паспортом противоположного пола.

На сегодняшний день, чтобы менять пол в паспорте  — необходимо предоставить документы из хирургической клиники с заключением о том, что были выполнены органоуносящие необратимые операции по хирургической смене пола с женского на мужской. Таким образом, кому-то этого достаточно, чтобы в дальнейшем социально адаптироваться.

Фаллопластика

Конечно хронология бывает различной, нередко вторым этапом делается фаллопластика по желанию пациента. Фаллопластика (или формирование неофалоса) достаточно сложная высокотехнологичная и трудоёмкая операция.

Самый конечно оправданный метод, который даёт не только эстетический, но и функциональный результат — это фаллопластика с использованием реваскулязированного реиннервированного торакодорзального аутотрансплантанта когда неофаллос формируется из кожно-мышечного лоскута, забранного со спины, которые моделируется с учётом анатомических особенностей, который подшивается на необходимое место в паховой области над лоном и сосуды анастомазируются с нижнепагостральными сосудами,  нервы реинервируются с запирательным нервом нижней конечности. Таким образом, через 4-6 месяцев мышечная ткань полностью иннервируется и начинает сокращаться. Тем самым пациент может напрягать неофаллос за счёт этой мышцы и участвовать в половом акте без каких-либо дополнительных девайсов или фалопротезирования.

Дополнительные коррегирующие операции

Также существуют и дополнительные коррегирующие операции. При желании пациента осуществлять мочеиспускание стоя (по мужскому типу) существует такой этап  — уретропластика, которую также подразделяют на промежностную и стволовую.

Промежностный этап — это тогда, когда женскую короткую уретру выводят наружу с формированием урогенитального синуса, а стволовая уретропластика — это уже более сложная высокотехнологичная микрохирургияеская операция, когда формируется недостающая длинная часть уретры из кожи предплечья на мочевом катетере и подшивается в сформированный ранее неофаллос.

Также неоуретра путём восстановления её питания и сшивания её сосудов с эпигастральными сосудами в паховой области в дальнейшем приживается и пациент может осуществлять мочеиспускание стоя по мужскому типу.

При желании пациента также можно сформировать неомашонку с использованием специальных силиконовых протезов. Кроме того также формируется неоголовка полового члена с формированием венечной борозды, то есть всё логично внешнему облику обычного полового члена у мужчин.

Существуют также мускулизирующие операции лица, ментопластика, нередко пациентам приходится делать липоскацию, чтобы избавиться от локальных жировых отложений по женскому типу, также абдоминопаслтика и другие операции.

Коррекция пола с мужского на женский

Смена пола (мужского на женский) путём пластической операции является довольно распространённым явлением в нынешней хирургии.

Такая операция может осуществляться разными способами, в частности: путём орхиэктомии (заключающейся в удалении тестикул), пенэктомии (т. е. удаления тела мужского полового члена), а также посредством феминизирующей вагинопластики (хирургическое создание влагалища разными способами).

Кроме того, пациенту может быть выполнена феминизирующая маммопластика (представляющая собой увеличение размера груди с изменением положения её), липосакция (удаление части жировых тканей на участке талии), лицевая феминизирующая хирургия (заключающаяся в изменении скул, бровей, подбородка, век и носа посредством изменения костей черепа).

На процедуру полного пластического изменения пола уходит довольно много времени. Это поэтапный процесс.

Первоначально следует подтвердить свою транссексуальность, которая заключается в несовпадении социального пола с биологическим.

Это проявляется в том, что пациент ощущает себя женщиной, которая ошибочно находится в мужском теле, либо наоборот. При этом осуществляется гормональная коррекция и после неё — хирургические операции.

В среднем весь процесс полностью занимает 2 года.

Кроме него, хирургическое изменение пола прошли Кристина Йоргенсен — актриса, родившаяся мужчиной по имени Джордж Йоргенес, Аманда Лепор модель, Эйприл Эшли — актриса и фотомодель.

Показания к изменению пола хирургическим путём

Показанием к этой процедуре является транссексуальность. Перед операцией пациент в обязательном порядке проходит продолжительную психологическую адаптацию к своему новому гендеру.

Известно множество методик, которые позволяют определить наличие транссексуальности у пациента. Психиатры должны подтвердить адекватное психическое состояние пациента и отсутствие у него разных психических болезней.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к изменению пола хирургическим путём:

• отсутствие у пациента диагноза транссексуальности;
• гомосексуальность;
• хронический алкоголизм;
• наличие тяжёлых хронических болезней, включая психические;
• несовершеннолетие;
• пожилой возраст.

Хирургические методы смены пола (мужского на женский)

Сегодня используются несколько операционных методов изменения пола. В любом случае перед хирургической операцией по коррекции пола пациент должен пройти продолжительный курс гормональной терапии.

Пенальная кожная инверсия

Данный метод применяется для хирургического создания вагины. Для этого используется кожа мужского полового члена. Данная операция является относительно простой. Средняя длительность её — 4 часа.

Благодаря сравнительной простоте такая операция широко применяется в самых разных странах.

Но её выполнение не в каждом случае целесообразно. Когда член пациента не достигает в длину 10 см, его кожной ткани будет недостаточно для формирования влагалища и малых половых губ, поскольку глубина влагалища равняется длине члена минус 2-3 см, использующихся для создания малых половых губ. Такая операция требует в среднем четырёхдневной госпитализации в стационар.

Операция, исключающая полную инверсию тканей кожи мужского полового члена и включающая пересадку ткани мошонки

Данный способ подразумевает частичную пересадку кожи члена, а также мошонки. Это довольно сложная операция, длительность которой — около 6 часов. В результате создаётся влагалище, имеющее нормальные размеры, и малые половые губы.

Редко для пересадки используется ткань кожи, взятая с рук либо с области живота. В сравнении с предыдущей медицинской методикой такая операция даёт возможность создать влагалище, которое отвечает нормам женской физиологии. Длина члена в этом случае не играет роли. Время нахождения в стационаре по окончании операции этого типа может доходить до 6 суток.

Вагинопластика с применением тканей ободочной кишки

Данный метод может использоваться, когда длина члена пациента недостаточна для использования его тканей. Особенность такой вагинопластики состоит в том, что после неё созданное влагалище будет обладать естественной смазкой.

Существует 2 метода выполнения вагинопластики:

• Полостная операция. Выполняется разрез на линии бикини. Отделяется сигмовидная ободочная кишка, от неё отсекается фрагмент, длина которого составляет 18 см. Из данного участка кишки формируется вагина. Оставшаяся часть соединяется с толстой кишкой, вследствие чего обеспечивается правильная работа сигмовидной и толстой кишок.
• Лапароскопия. Суть такой операции — та же, что и полостной. Необходимо получить часть кишки, чтобы сформировать влагалище с сохранением всех функций внутренних органов. Положительная особенность — весьма короткий период реабилитации, так как на коже после оперативного вмешательства остаются только мелкие проколы, но не большой шов.

Вагинопластика является сложным методом и требует проведения разных процедур по подготовке. После операции могут возникать тошнота и диспепсия.

Послеоперационный период предполагает коррекцию рациона питания, исключение из него соков, молока, молочных продуктов, которые приводят к образованию газов в кишечнике.

После операции

Рекомендации относительно ухода за областью, которая была подвержена операции, включают регулярную гигиеническую обработку её и ограничение физической, а также сексуальной активности.