Скрининг щитовидной железы

Обследования, которые нужно пройти для скрининга функций щитовидной железы

Скрининг щитовидной железы – это ряд исследований, с помощью которых можно изучить функциональность важного эндокринного органа и его состояние.

Назначается при подозрении на некоторые гормональные заболевания, а также при планировании женщиной беременности.

Чтобы итоги скрининга были достоверными, необходимо правильно подготовиться к нему, а также заранее выбрать клинику с квалифицированными врачами. Результаты скрининга могут стать основанием для диагноза.

Кому нужно пройти диагностику

Эндокринолог назначает скрининг функции щитовидной железы, если у человека:

1. Появляются признаки нарушения обмена веществ. Резко меняется масса тела без причины, повышается хрупкость ногтей, выпадают волосы. При проблемах с железой ухудшается состояние кожи.
2. Присутствуют признаки расстройства нервной деятельности. У детей дошкольного возраста при проблемах с щитовидкой замедляется физическое и умственное развитие. У взрослых появляется головокружение, расстройство фокусировки зрения, тремор конечностей, раздражительность, слабость.
3. Есть признаки расстройства сердечно-сосудистой системы, при этом кардиолог не обнаружил причин их появления: изменения в артериальном давлении, частоте пульса.
4. Нарушена работа репродуктивной системы. У мужчин проявляется половая дисфункция, женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, невозможности забеременеть и выносить ребенка.

Вне болезней скрининг щитовидной железы показан пациентам старше 40 лет, поскольку под воздействием возрастных изменений нарушается выработка гормонов.

Также изучение функций железы – обязательная часть обследования при беременности или перед ней, во время планирования.

Этапы скрининга щитовидки

Скрининг включает ряд исследований:

• Определение в крови уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. С его помощью выявляется функциональность органа, снижение или повышение его активности.
• Ультразвуковое исследование железы. Этот этап скрининга определяет размеры железы и их соответствие норме. При помощи УЗИ обнаруживают новообразования и воспаления.
• Биопсия. При обнаружении новообразования часть его берут на анализ с помощью специальной иглы. Процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Анализы на гормоны

Для исследования берут кровь из вены. В ней с помощью лабораторного анализа выделяют гормоны щитовидки и определяют их количество. Потребуется сдать три пробы:

• На тиреотропный гормон (ТТГ). Если его уровень находится в пределах нормы, дальнейшая диагностика не нужна, поскольку при норме ТТГ значения других гормонов не могут быть повышены или понижены. Если уровень ТТГ изменен, назначают другие анализы.
• На трийодтиронин (Т3). Внимание этому исследованию уделяют при жалобах на сердечные патологии, поскольку Т3 влияет на деятельность сердца.
• На тироксин (тетрайодтиронин, Т4). В этом гормоне больше тиреоидных составляющих, поэтому на его значения обращают основное внимание. По уровню Т4 можно оценить степень поражения щитовидки.

Подготовка

Исследование крови на гормоны – анализ с высоким уровнем достоверности, но только при соблюдении правил приема биоматериала. Чтобы избежать искажения в результатах, потребуется:

• Сдавать анализ натощак. Должно пройти не менее 8 часов после последней трапезы.
• Отказаться от приема гормональных препаратов за 2 дня до анализа. Если нет возможности сделать это перед скринингом щитовидной железы, обязательно сообщить о лекарствах врачу в лаборатории.
• Избегать физической и эмоциональной нагрузки за сутки до скрининга. Стрессы и физическая активность влияют на работу железы, что искажает результаты.
• Не курить и не употреблять алкоголь в течение 3 дней перед скринингом щитовидки.

При соблюдении условий взятия анализа на достоверность результатов влияют такие обстоятельства:

• беременность (первый триместр);
• возраст старше 80 лет;
• проведенное в течение недели перед скринингом исследование с применением радиоизотопов.

Нормы и расшифровка результатов

У здорового человека результаты анализа на гормоны должны быть в пределах следующих норм:

• 0,3-4,2 мкМЕ/мл для тиреотропного гормона (ТТГ);
• от 2,6 до 5,7 пмоль/л для трийодтиронина (Т3);
• 9,0-22.0 ед. для тироксина (Т4).

Изменение этих результатов свидетельствует о патологиях железы.

Повышение или понижение уровня тиреотропного гормона проявляется при любых патологиях. Показатели трийодтиронина меняются при гиперфункции или гипотиреозе щитовидной железы. Тироксин изменяется при доброкачественных новообразованиях, токсическом зобе, миеломе.

Для постановки диагноза недостаточно анализа на гормоны, поскольку снижение их выработки – лишь симптом основной болезни.

Расшифровкой анализа и назначением дополнительных обследований должен заниматься эндокринолог.

Ультразвуковое исследование

Исследование с помощью ультразвука – безопасный способ определить размеры органа и наличие новообразований. Горло смазывают специальным гелем, а затем с помощью ультразвукового аппарата сканируют область щитовидки.

Как готовиться

Для обследования не нужна специальная подготовка, однако нажатие датчика на область горла иногда провоцирует рвотный рефлекс. Поэтому не стоит есть за 1-2 часа до обследования.

Что показывает

По отклику тканей щитовидки на звуковое обследование можно определить размеры органа и отклонения в его структуре. УЗИ не выявляет природу опухоли или кисты, но определяет ее размеры, границы распространения и площадь поражения.

Примерная стоимость обследования щитовидки в Москве

В зависимости от клиники цена обследования составляет от 1,5 до 3 тыс. рублей. В стоимость скрининга включены:

• взятие анализов на гормоны щитовидной железы, их расшифровка;
• ультразвуковое обследование органа.

Можно пройти бесплатный скрининг в муниципальном учреждении при наличии показаний. Однако частные центры отличаются лучшей оснащенностью и отсутствием очередей на процедуры.

Что делать, если результаты скрининга плохие

При подозрениях на патологию потребуется пройти другие исследования: сдать биохимический анализ крови, пройти рентгенограмму или МРТ, а также специфические лабораторные тесты. Результаты всех исследований в совокупности используют для постановки диагноза.

Не стоит бояться возможных результатов скрининга.

Помимо вероятности ошибки при плохих результатах, есть большой шанс, что патологию на ранних стадиях удастся вылечить с меньшими последствиями, чем хроническую болезнь.

Некоторые патологии не поддаются лечению и нуждаются в пожизненной гормонозаместительной терапии. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено поддерживающее лечение, тем выше шанс долгой и полноценной жизни.

Методы проведения скрининга щитовидной железы и его особенности

Скрининг щитовидной железы – это метод обследования, при котором обнаруживаются отклонения в функционировании органа и проблемы эндокринной системы пациента.

Железа, состоящая из 2 долей, располагается на передней области шеи. Она накапливает и секретирует в кровяное русло тиреоидные гормоны – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), регулирующие метаболические, теплообменные и энергетические процессы в организме.

Скрининг щитовидной железы – это метод обследования, при котором обнаруживаются отклонения в функционировании органа и проблемы эндокринной системы пациента.

Что это такое

Скрининг – это процедура обследования пациента, определяющая уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов, находящихся в крови. Используется для выбора схемы лечения. Он показывает работу железы за несколько последних месяцев. Выявляет заболевания и нарушения во всех функциях органа. Для обследования обратиться необходимо к эндокринологу.

Показания к проведению

Скрининг имеет следующие показания к проведению:

• Общее самочувствие. Потливость, снижение или повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость;
• изменения в функционировании сердечной мышцы. Повышение или снижение артериального давления, учащение (замедление) частоты сердечных сокращений, повышение тонуса сосудов сердца.общее самочувствие. Потливость, снижение или повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость;
• психические изменения. Приступы агрессии, нервозность, отчаяние, страх, раздражительность;
• изменения в области репродуктивной системы. Эректильная дисфункция, прекращение менструаций. Отсутствие сексуального влечения, бесплодие, невынашивание ребенка;
• изменение массы тела, волос и ногтей. Резкое снижение веса или ожирение, появление седины, выпадение волос, ломкость ногтей.

Достаточно 2-3 таких изменений для постановки диагноза. Скрининг железы нужно проходить всем пациентам старше 40 лет. Особенно необходим он женщинам пожилого возраста, а также показан при планировании беременности.

Подготовка к скринингу

На корректность результатов скрининга влияют некоторые факторы. Для предупреждения ошибок требуется:

• за 2 дня до скрининга исключить прием гормональных препаратов – они могут повлиять на результаты биоматериала;
• воздержаться от приема алкоголя и курения в день взятия биоматериала;
• избегать эмоционального и физического перенапряжения;
• забор крови предпочтительно проводить утром натощак, пить можно только воду.

Исказить результаты обследования пациента может:

• обострение патологии;
• пожилой возраст пациента (старше 80 лет);
• первый триместр беременности;
• обследование радиоизотопами за 7 дней до назначенного скрининга.

Исказить результаты обследования пациента может первый триместр беременности.

Как делают скрининг щитовидной железы

Скрининг включает в себя следующие этапы:

• общий осмотр и проведение пальпации органа;
• определение с помощью гемотеста уровня гормонов щитовидной железы: тиреотропного (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3).

УЗИ – высокоэффективный метод диагностики, помогающий достаточно быстро обнаружить патологию. Это может быть воспалительный процесс, новообразование, увеличение размера лимфатических шейных узлов.

При наличии опухоли требуется тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.

Для биоанализа берут венозную кровь. Сначала проверяют количество тиреотропного гормона (ТТГ). Если уровень соответствует норме, то дальнейшая диагностика не требуется. Если уровень содержания гормонов превышает норму, то функции органа снижены, и наоборот. В этом случае определяют количественное содержание гормонов Т3 и Т4.

Для успешного проведения биоанализа берут венозную кровь.

Дополнительно может назначаться КТ железы. Обследование сочетает в себе методики УЗИ и рентгена. Время проведения исследования – 10 минут. В отдельных случаях показано МРТ.

Расшифровка результатов

Допустимые нормы показателей анализов следующие:

• Т3 – 5.7 пмоль/л;
• Т4 – 22.0 пмоль/л;
• ТТГ – 0.4-4.0 мЕд/л.

Но для интерпретации показателей результатов мало одних цифровых показателей, необходимы данные других обследований и анамнеза пациента.

У беременных показатели гормонов изменяются в зависимости от срока вынашивания плода и индивидуальных особенностей организма женщины. У детей зависят от возраста, а также степени развития эндокринного органа.

Отклонение от нормы может привести к задержке умственного и физического развития.

Дисфункция щитовидной железы достаточно опасна. Скрининг поможет выявить возможный риск. При снижении функционирования органа развивается гипотиреоз. При резком выбросе гормонов или комы от отека при гипофункции возможен летальный исход.

Скрининг щитовидной железы

Щитовидная железа выполняет ряд важных для организма функций. Основная – сохранять йод и вырабатывать гормоны, которые его содержат. Эти гормоны участвуют в правильном функционировании организма, метаболизме и обмене веществ.

Порой работа этого органа нарушается, что приводит к недостаточной или избыточной выработке гормонов. Кроме того, нарушения работы щитовидки могут привести к появлению онкологии.

Скрининг щитовидной железы поможет показать сбои в её работе и определить проблемы с нейроэндокринной системой.

Показания к проведению

Существует ряд симптомов, при которых скрининг щитовидки – обязательная процедура.

1. Плохое самочувствие. Если у пациента наблюдается непривычная для него температура тела (высокая или низкая), если он чувствует непрекращающуюся усталость, слабость, если наблюдается сниженная работоспособность, и человек быстро устаёт.
2. Изменения в психическом состоянии. В частности, нарушения в работе щитовидной железы могут сопровождаться расстройствами, приступами беспричинной агрессии, которые невозможно держать под контролем, а также приступами беспочвенного страха и даже отчаяния. Может наблюдаться постоянная раздражительность и нервозность.
3. Изменения в работе системы репродукции. У женщин это проявляется в виде сбоя менструации или полном её отсутствии, у мужчин – в половом бессилии. У обоих полов может наблюдаться отсутствие полового влечения.
4. Изменение веса. Скрининг нужен, если в обычных для себя условиях (отсутствие стрессовых ситуаций, привычная физическая активность и питание) человек резко набирает или теряет много массы.
5. Изменение состояние волос и ногтей. Ногтевые пластины становятся слабыми, хрупкими и расслаивающимися, волосы истончаются и начинают выпадать или же преждевременно седеть.
6. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Щитовидная железа может влиять на работу сердца, поэтому следует прислушаться к следующим симптомам: нехарактерное для вас давление, устойчиво частый или редкий пульс, нарушенный тонус сосудов.
7. Нарушение слуха и зрения. Сюда входит болезненная реакция на яркий свет или громкие звуки (раньше они могли не казаться такими яркими и громкими).

Если у человека наблюдаются симптомы хотя бы одного из этих пунктов, то это сигнал о том, что работа функций щитовидной железы нарушена, и нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Женщинам преклонного возраста скрининг нужно делать постоянно, так как щитовидка очень чутко реагирует на все изменения уровня гормонов.

Женщинам в положении это обследование назначают, чтобы следить за протеканием беременности.

Каждый пациент проходит данное обследование, если у него подозревают рак щитовидки.

Преимущества скрининга

Этот метод обследования имеет свои плюсы:

• он безопасен для человека;
• скрининг можно сделать практически в любой клинике;
• стоимость скрининга не очень высока;
• он позволяет диагностировать заболевания на их ранних стадиях. Это особенно важно при онкологии щитовидной железы, так как успешно и полностью можно вылечиться только в том случае, когда опухоль обнаружили на ранних стадиях.

Цели проведения

Цель проведения скринингового обследования – получить достоверную информацию о состоянии щитовидной железы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, а также оценить общее состояние щитовидки. Эта процедура позволяет выявить аутоиммунные болезни железы (когда организм воспринимает свои клетки, как чужие, и начинает с ними бороться).

Наиболее частые среди них – аутоиммунный тиреоидит (или тиреоидит Хашимото) и диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Аутоиммунные заболевания нарушают синтез гормонов, необходимых для функционирования организма, поэтому важно выявить их как можно раньше.

Скрининг проводят для диагностики нарушений выработки гормонов, для контроля за ходом лечения органа.

Этап подготовки

Чтобы результаты проверки были корректными, следует учесть, что на скрининг могут оказать влияние некоторые факторы. Что нужно делать, чтобы избежать этого:

• за несколько дней до процедуры больному стоит отказаться от приёма гормональных препаратов. Это может повлиять на гормональный уровень в крови, что непосредственно отразится на достоверности анализа;
• не употреблять алкогольные напитки и не курить в день проведения процедуры (ещё лучше – за сутки);
• постараться избегать эмоциональных и физических перегрузок, отменить занятия спортом, а последние 20-30 минут перед забором крови рекомендуется провести в спокойном, расслабленном состоянии;
• скрининг лучше делать утром и обязательно натощак. Из жидкостей можно употреблять только воду.

Что может повлиять на результаты анализа:

• обострённые патологические заболевания;
• пожилой возраст (от 80 лет);
• у беременных – первый триместр;
• если за семь дней до сдачи крови пациент проходил обследование радиоизотопами.

Как проводится процедура

Процедура скрининга гормонов щитовидки состоит из нескольких этапов:

• осмотр и обследование органа, включая пальпирование;
• определение уровня гормонов с помощью гемотеста;
• скрининг почти всегда дополняется ультразвуковым исследованием, которое поможет обнаружить воспаление, изменение размеров шейных узлов или появление новообразования.

Для анализа берут кровь из вены, которую в лабораторных условиях проверяют на уровень тиреотропного гормона. Если этот показатель в норме, то в дальнейшей диагностике нет необходимости. Если уровень нарушен, то кровь проверяют на содержание гормонов Т3 и Т4 (тироксин и трийодтиронин).

Расшифровка результатов

Чтобы верно расшифровать анализы, нужно медицинское образование, поэтому расшифровку лучше доверить лечащему врачу.

Допустимые нормы показателей в двух формах:

• трийодтиронин (Т3). Для общей формы – 0,90-2,80 нмоль/литр (наномоль на литр), для свободной – 2,6-5,6 нмоль/литр;
• тироксин (Т4). Для общей формы – 62,0-150,8 нмоль/литр, для свободной – 9,0-19,0 нмоль/литр.

Чтобы грамотно оценить ситуацию, мало только расшифровать цифры. Нужно соотнести их с показателями других анализов и анамнезом пациента.

Нарушения в работе щитовидной железы могут привести к серьёзным последствиям. Например, резкий выброс гормонов или впадение в кому при гипофункции может грозить пациенту летальным исходом.

Скрининг щитовидной железы обойдётся пациенту немногим больше 1000 рублей. Стоит внимательно отнестись к выбору клиники или диагностического центра, в котором будет проходить обследование.

Очень важно, чтобы при заборе крови использовали только одноразовые материалы (будет хорошо, если врач откроет их при пациенте), в помещении должна соблюдаться стерильность. При заборе крови стоит проследить, чтобы соблюдались все меры безопасности. Это исключит риск попадания в кровь инфекции.

Кроме того, кровь, сданная на анализы, должна быть вовремя доставлена в лабораторию, иначе это может отразиться на результатах.

Скрининг функции щитовидной железы: что это такое?

Для выявления нарушений функционирования эндокринного органа проводится скрининг щитовидной железы.

Железа, расположенная в передней части шеи, производит и выводит в кровь тиреоидные гормоны, необходимые для осуществления процессов метаболизма, теплообмена и энергетического обмена.

Посредством скрининга определяется повышенная или пониженная секреция гормонов, негативно влияющая на работу многих организменных структур.

Что собой представляет метод исследования?

Скрининг позволяет установить уровень синтеза тиреоидных гормонов, после чего оценить активность функционирования щитовидки.

Патологии, обусловленные нарушением работы железы, сопровождаются пониженной или повышенной выработкой гормонов – гипотиреозом или гипертиреозом. Функциональная активность эндокринного органа контролируется гипофизом: при низком синтезе тиреоидных гормонов гипофизарный тиреотропный секрет повышается, при повышенном синтезе – понижается.

Скрининг щитовидной железы подразумевает:

Если в щитовидной железе обнаруживаются опухоли, то пациента отправляют на тонкоигольную биопсию для уточнения диагноза.

Ход исследования

У пациента берется кровь из вены, которая затем отправляется на биохимический анализ на содержание гормонов щитовидной железы. Не стоит идти на сдачу крови на полный желудок, поскольку после приема пищи кровь насыщается липидами, из-за чего диагностика затрудняется.

Первым делом специалист определяет концентрацию в крови тиреотропного гормона. Если концентрация вещества нормальная, то дальше проверку крови осуществлять не нужно.

Если ТТГ выше нормы, то это свидетельство гипофункции щитовидки, если ниже нормы, то можно говорить о гиперфункции.

При отклонении ТТГ от нормального значения необходимо продолжить анализ: определить концентрацию Т3 и Т4. Ориентируясь на все полученные данные, врач ставит диагноз.

Сроки изготовления анализов во всех клиниках примерно одинаковые. Пациент может получить результат в течение следующего дня после сдачи биоматериала.

Показания к проведению скрининга щитовидной железы

Для оценки работы эндокринных органов используются специальные исследования.

Скрининг щитовидной железы предусматривает определение концентрации минимум двух гормонов (ТТГ и свободный тироксин, иногда Т3), проведение пальпации и УЗИ.

Количественные показатели этих веществ и ультразвуковая картина помогают определить состояние органа. Специалист направляет пациента на скрининг согласно общепринятым показаниям.

В каких случаях назначается

Показаниями для лабораторного и ультразвукового исследований щитовидной железы являются:

• резкое снижение или увеличение массы тела пациента;
• урежение или учащение частоты пульса;
• тремор рук;
• повышенная потливость,
• изменение психического статуса (раздражительность, гневливость, приступы страха);
• снижение выносливости и ощущение немотивированной слабости;
• нарушение остроты зрения;
• сонливость или бессонница;
• повышенное или сниженное артериальное давление;
• изменение состояния кожи, ранняя седина, хрупкость ногтей;
• планирование беременности;
• эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин;
• подозрение на отклонения в работе щитовидной железы при отсутствии выраженной симптоматики;
• умственное и физическое отставание в детском возрасте;
• снижение иммунитета;
• невынашивание беременности или выкидыши в анамнезе.

Все вышеперечисленные признаки указывают на заболевания щитовидки и поэтому требуют своевременного обращения к эндокринологу, а также проведения анализов и инструментальных исследований.

Иногда скрининг предлагают проходить людям после достижения 40 лет.

Особенно важно проводить исследование при малейших симптомах у женщин во время и после беременности, после наступления менопаузы – железа реагирует на нарушения гормонального баланса.

Помимо диагностики эта методика используется для определения правильности терапии у больного с уже поставленным диагнозом, а также с целью провести скрининг рака щитовидной железы.

Предварительная подготовка к обследованию

Для получения наиболее объективного результата к обследованию необходимо подготовиться:

1. До начала анализа не есть несколько часов и пить только негазированную воду.
2. За 48 часов не принимать жирную пищу.
3. Не принимать препараты с гормонами (тиреоидными или стероидными) за 2 дня, но предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
4. За сутки избегать нервных потрясений и физических перегрузок.
5. Не курить за 2-3 часа до проведения.

Все эти действия требуются для того, чтобы данные анализа отражали реальную ситуацию. Некоторое искажение результата бывает в таких случаях:

• первый триместр вынашивания плода;
• очередное обострение заболевания;
• пожилой возраст (старше 75-80 лет);
• радиоизотопное исследование, проведенное накануне.

Если не в порядке щитовидная железа, скрининг ее покажет отклонение от нормы на самых ранних стадиях болезни, но только в том случае, если подготовка и проведение были соответствовали правилам.

Как делают скрининг функции щитовидной железы

Для определения концентрации гормонов у человека берется кровь из вены. Это нужно делать натощак, поскольку увеличение жиров в сыворотке крови может повлиять на результат. Сначала исследуется уровень ТТГ. Если его концентрация соответствует нормальной, то считается что в более подробном исследовании нет необходимости.

Уровень тиреотропного гормона имеет физиологические суточные колебания. поэтому гемотест (скрининг) следует проходить не позднее 12 часов дня. Полученный биоматериал подвергается центрифугированию. Современная методика хемилюминесцентного иммуноанализа заключается в соединении сыворотки со специальными антителами, характерными для ТТГ, и меченым ферментом.

Полученные иммунные комплексы реагируют с сывороточным материалом с испусканием люминесцентного свечения. Его регистрирует специальный прибор. Описание полученного результата можно получить на следующий день, иногда лаборатория сама передает его лечащему врачу.

Тогда проводится определение Т3 и Т4, то есть гормональная панель (уровень гормонов и их соотношение).

Так как тироксин содержит основное количество активных веществ, то его определение является решающим и требует особого внимания.

Частота проведения исследования щитовидной железы (скрининг) зависит от цели, наличия патологии (тиреотоксический зоб, опухоль РЩЖ) и особенностей ее течения. Поэтому одному человеку назначается однократный скрининг, а другому – несколько раз в месяц. При сохранении признаков нарушения щитовидки, но отсутствии отклонения в анализах их следует провести повторно.

Как расшифровываются результаты

Результаты скрининга должен интерпретировать эндокринолог. Варианты нормы бывают различными и зависят от возраста. У новорожденного уровень тиреотропного гормона высокий, по мере роста и развития организма этот показатель постепенно снижается.

Нормы и патолотологии

У ребенка до четырехмесячного возраста количество гормона в плазме равняется 0,7-11 мкМЕ/мл, потом до одного года норма составляет от 0,7-8,35, с 1 года до 7 лет- 0,7-6, до 12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл. После 12 лет и до 20 уровень ТТГ 0,5-4,3, а у взрослого человека диапазон нормального количества вещества равен 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

В разных лабораториях норма может несколько отличаться в зависимости от особенностей оборудования и реактива.

Повышение ТТГ физиологического происхождения отмечается в период первых трех месяцев беременности и от индивидуальных особенностей организма.

Некоторое снижение тиреотропного гормона происходит после психоэмоциональной или физической нагрузки, иногда пониженный результат бывает в результате голодания или соблюдения жесткой диеты.

Сколько стоит скрининг гормонов щитовидной железы

Стоимость полного лабораторного обследования на гормоны щитовидной железы (скрининга) в современных клиниках колеблется от 1500 до 2000 руб. В услуги входит взятие крови из вены, определение ТТГ, Т4, Т3 и выявление уровня микросомальных антител к тиреоидной пероксидазе.

Почему скрининг и традиционные рецептурные препараты для лечения щитовидной железы зачастую оказываются неэффективными

Ориентировочное время чтения: 14 мин.  

Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, оказывает влияние на каждую клетку тела. Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм; они необходимы для роста и развития детей и практически для каждого физиологического процесса в организме.

Нарушение баланса функции щитовидной железы чревато проблемами для общего здоровья и самочувствия. Данные показывают: почти 60 процентов людей с субоптимальной функцией щитовидной железы не знают о своем состоянии. Несмотря на свою распространенность, это явление хорошо поддается лечению и даже может обратить вспять симптомы других заболеваний.

Плохая функция щитовидной железы связана с такими заболеваниями, как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, экзема, пародонтит и аутоиммунные расстройства. Симптомы сниженной функции и заболеваний, на которые оказывает влияние низкий уровень гормонов, разнообразны, потому что гормоны щитовидной железы используются всем организмом.

У женщин снижение функции щитовидной железы наблюдается в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин, а нарушение работы щитовидной железы возникает у каждой восьмой женщины. Понимание основ работы щитовидной железы и того, что может нарушить ее функцию, имеет важное значение для общего состояния здоровья.

Функция щитовидной железы

Щитовидная железа имеет форму бабочки, располагается она на шее прямо под гортанью и секретирует четыре гормона: T1, T2, T3 и T4. Цифра означает количество молекул иодида, которые прикрепляются к гормону. Эти гормоны взаимодействуют с другими гормонами, такими как инсулин, кортизол и половые гормоны.

Гипоталамус выделяет тиролиберин (гормон, высвобождающий тиреотропин – ТРГ), который стимулирует выработку гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ), в результате чего щитовидная железа выделяет T4.

Почти 90 процентов гормона щитовидной железы выделяется в неактивном виде – T4. С помощью ферментов печень преобразует T4 в T3.

Когда все работает правильно, организм вырабатывает достаточно T4, который преобразуется в T3 и управляет метаболизмом каждой клетки тела. T3 имеет решающее значение в обмене сообщениями с ДНК, чтобы ускорить метаболизм за счет сжигания жира.

Таким образом, это помогает контролировать свой вес.

Неправильное питание, воздействие токсичных веществ, аллергены, инфекции и стресс могут привести к нарушению гормонального баланса, что приведет к ряду осложнений, включая гипотиреоз, гипертиреоз и рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы действует не так, как другие виды рака

Возможно, вас убедила реклама финансируемого промышленностью фонда, которая призывает пройти скрининг рака щитовидной железы, но в рекомендациях Специальной группы по мерам профилактики США, опубликованных в «Журнале Американской медицинской ассоциации», этот скрининг отнесен к категории «ненужных».

Специальная группа полагает, что последствия скрининга рака щитовидной железы намного перевешивают его преимущества. Хотя большинство видов скрининга рака помогают выявить заболевание на раннем этапе и увеличивают шанс успешного излечения, в этом случае ранний скрининг может, фактически, выйти боком.

Во многих случаях скрининг рака щитовидной железы даст ложноположительный результат, найдя раковые клетки, которые никогда не станут смертельно опасной опухолью. Но как только они обнаруживаются, большинство врачей считают себя обязанными рекомендовать лечение, которое зачастую подразумевает удаление щитовидной железы и может иметь значительные побочные эффекты.

Хирурги могут случайно разрезать нервы, которые управляют речью и глотанием, или удалить паращитовидную железу, которая регулирует уровень кальция в организме. В сопроводительной записке д-р Х. Гилберт Уэлч из Дартмутского института политики в области здравоохранения и клинической практики обсуждаются проблемы, связанные с гипердиагностикой рака щитовидной железы.

Данные программы SEER показали, что заболеваемость раком щитовидной железы оставалась относительно стабильной до 1990 г., после чего увеличилась втрое. Но вот что интересно: несмотря на такой стремительный рост, уровень смертности от рака щитовидной железы остается прежним, что указывает на выявление и лечение случаев рака, которые не требуют лечения. Уэлч отмечает:

“Пациенты с впервые диагностированным раком щитовидной железы, как правило, получают агрессивную терапию. По состоянию на 2013 г., в Соединенных Штатах свыше 80 процентов подверглись полной тироидэктомии и впоследствии на протяжении всей жизни нуждались в заместительной терапии гормонами щитовидной железы».

У вас гипофункция щитовидной железы?

Д-р Джонатан Райт рассказывает об измерении функции щитовидной железы и о том, как следует сопоставлять ее с теми симптомами, которые вы можете ощущать. Это продемонстрировало недавнее европейское исследование, в ходе которого ученые сравнивали результаты лечения с результатами лабораторных анализов и симптомами.

Авторов интересовала клиническая эффективность лечения препаратом левотироксин (Синтроид) после диагностирования у пациентов гипофункции щитовидной железы. Количество людей с таким диагнозом в США выросло настолько, что в 2015 г. левотироксин стал препаратом, который выписывают больше всего, обогнав даже статины.

По данным исследования Джона Хопкинса было установлено, что левотироксин принимают почти 15 процентов пожилых людей.

Но, несмотря на такую очевидную популярность этого препарата, по результатам европейского исследования было установлено, что он не оказывает существенного воздействия на пожилых европейцев с умеренными симптомами гипотиреоза.

У участников исследования уровень ТТГ превышал норму в два раза и отмечались жалобы на усталость.

Исследователи оценили скорость когнитивных процессов, кистевую силу, вес и артериальное давление у всех участников, а затем разделили их на две группы – одна получала левотироксин, а другая – плацебо.

Через год после вмешательства исследователи обнаружили, что в группе, получавшей лекарственный препарат, показатели ТТГ вернулись в норму, но жалобы участников за прошедший год остались прежними в обеих группах.

Огнестойкие химические вещества влияют на функцию щитовидной железы

Исследователи связали изменения уровня ТТГ с возрастом в изучаемой популяции, поскольку средний возраст участников составлял 74 года. Однако другие исследования продемонстрировали, что причиной изменения функции щитовидной железы и даже растущей заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы могут быть токсины из окружающей среды.

Ведущий научный сотрудник д-р Джули Энн Соса, профессор хирургии и медицины в школе медицины Университета Дьюка, считает: «Недавние исследования свидетельствуют о том, что факторы окружающей среды могут быть частично ответственными за этот рост». В центре внимания исследования были полиброминированные фениловые эфиры (PBDE) – класс огнестойких химических веществ.

Предыдущие исследования на животных продемонстрировали связь между PBDE и функцией щитовидной железы, поэтому Соса и ее коллеги собрали образцы пыли из домов 140 участников, у которых уже был диагностирован папиллярный рак щитовидной железы, и которые жили в этих домах в среднем 10 лет.

Исследователи использовали образцы крови для оценки воздействия PBDE и обнаружили, что у людей, живущих в домах с высоким уровнем BDE-209, вероятность заболеть раком щитовидной железы в два раза выше. У тех, в чьих домах высокий уровень пыли TCEP, в четыре раза выше шанс появления крупных агрессивных опухолей.

Природные стратегии поддержки функции щитовидной железы

Субоптимальная функция щитовидной железы лучше всего диагностируется с учетом результатов анализа крови и скрининга клинических симптомов. К симптомам сниженной функции щитовидной железы относятся:

• Необъяснимая усталость
• Депрессия
• Сухая кожа
• Тревожность
• Зябкость
• Трудности с концентрацией внимания
• Необъяснимое увеличение веса
• Низкое либидо
• Потеря волос

Есть ряд природных стратегий, которые стоит рассмотреть, чтобы поддержать функцию щитовидной железы и укрепить здоровье. К ним относятся:

Фильтрация воды

Фтор – это не единственное химическое вещество, которое загрязняет питьевую воду. Фильтрация воды для всего дома, конечно же, важна – ведь она не дает хлору испаряться в воздух, но для питьевой воды самое важное – это удалить фтор.

К сожалению, в большинстве случаев в водопроводной воде содержится множество самых разнообразных побочных продуктов, химикатов, радиации, тяжелых металлов и даже фармацевтических препаратов. Фтор, который по-прежнему добавляют во многие муниципальные источники водоснабжения, является еще одним фактором, из-за которого вода, которую вы пьете каждый день, больше вредит, чем исцеляет.

Ашвагандха

Родом из Азии и Индии, эта трава – действенное средство, которое тысячелетиями применялось в аюрведической медицине. Она действует, как адаптоген – это означает, что она помогает организму адаптироваться к испытаниям путем изменения баланса иммунной системы, метаболизма и гормональной системы.

В ее корне содержится самая высокая концентрация активных компонентов растения – он помогает изменять баланс гормонов, в том числе, гормона щитовидной железы. Кроме того, эта трава продемонстрировала положительное воздействие на баланс эстрогена и прогестерона у женщин, приближающихся к менопаузе.

Корень снижает уровень кортизола, восстанавливает чувствительность к инсулину и помогает стабилизировать настроение, даже если депрессия не связана с заболеванием щитовидной железы. Другие исследования показывают, что это растение способно защитить мозг от окислительного стресса и повысить уровень энергии.

Высушенный экстракт щитовидных желез

Высушенный экстракт щитовидных желез (NDT) – это рецептурный препарат, который называют натуральной щитовидной железой, экстрактом щитовидной железы или по торговому названию – Nature-Throid или Amour Thyroid. NDT содержит T4, T3, кальций и другие элементы, которые производит щитовидная железа.

В ходе рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования ученые сравнили действие NDT и левотироксина на 70 пациентах в возрасте от 18 до 65 лет, страдающих от первичного гипотиреоза. В течение 16 недель пациенты принимали один из препаратов.

После этого пациентов спросили, какой препарат они бы предпочли, и почти 50 процентов выбрали NDT, а 19 процентов – левотироксин. Те, кто принимали NDT, похудели, в среднем, на 1,4 кг, а у тех, кто принимали левотироксин, вес не изменился.

Если ваш врач или эндокринолог не рассматривает вопрос о переводе вас с левотироксина на NDT, возможно, следует показать им эту статью и имеющиеся результаты исследований, поскольку синтетический препарат редко бывает лучшим выбором при лечении гипотиреоза.

Йод

Это требование для нормального функционирования гормонов щитовидной железы. В этом видеоролике д-р Хорхе Флехас рассказывает, как в промышленно развитых странах свирепствует широко распространенный дефицит йода, и какие дозы нужны, чтобы обратить эту тенденцию вспять.

Избегайте источников брома

Бром, как представляется, играет значительную роль в росте числа людей, страдающих от недостатка йода. Бром обнаруживается в пестицидах, пластмассах, выпечке, безалкогольных напитках и огнестойких материалах.

Витамины и аминокислоты

Сочетание витаминов В12 и А с аминокислотой тирозином продемонстрировало благотворное воздействие на людей, страдающих субоптимальной функцией щитовидной железы.

Гуггул

Это экстракт живицы индийского миррового дерева, который увеличивает преобразование T4 в T3 в организме.

Традиционно эта добавка применялась для лечения снижения метаболизма – симптома субоптимальной функции щитовидной железы.

В животных моделях исследователи обнаружили, что у крыс, получавших гуггул, увеличилось потребление йода с пищей и повысилась активность ферментов щитовидной железы с увеличением потребления кислорода.

Эта добавка также продемонстрировала повышенную концентрацию гормона T3 в крови от преобразования T4 и увеличение активности фермента, ответственного за преобразование T4 в T3. Она, вероятно, небезопасна во время беременности, и перед тем, как начать ее прием, следует тщательно обсудить с вашим врачом ее взаимодействие с другими препаратами, которые вы принимаете.

Корейский женьшень

Это адаптоген, такой же, как ашвагандха, который обладает свойством блокировать производство избыточного количества обратного T3 (rT3). Азиатские специалисты разработали препарат ферментированного женьшеня, который лучше и быстрее усваивается и дольше сохраняется в организме.

В ходе исследования с участием людей изучалось влияние препарата на уровень гормонов щитовидной железы; было установлено, что лечение путем инъекций привело к улучшению клинических результатов, здоровым показателям T3 и T4 и снижению rT3.

Материалы в тему:

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Скрининг щитовидной железы: показания к проведению и подготовка

Чтобы оценить деятельность эндокринных органов, применяются специальные исследования.

Под скринингом щитовидной железы понимается определение содержания минимум двух гормонов (свободного тироксина и тиреотропного гормона, иногда ТЗ), осуществление ультразвукового исследования и пальпации.

Количественные показатели данных компонентов и ультразвуковая картина позволят установить состояние органа и особенности его функционирования.

Итак, рассмотрим подробнее скрининг щитовидной железы. Что это, расскажем ниже.

Назначение

Для ультразвукового и лабораторного исследований щитовидной железы основными показаниями выступают:

• резкое увеличение или снижение веса тела человека;
• учащение или урежение частоты пульса;
• чрезмерная потливость;
• тремор верхних конечностей;
• изменение психического состояния (приступы гнева, страха, раздражительности);
• уменьшение выносливости и чувство немотивированной слабости;
• бессонница или сонливость;
• нарушение остроты зрения;
• сниженное или повышенное артериальное давление;
• планирование беременности;
• ранняя седина, изменение состояния кожи и хрупкость ногтей;
• у мужчин эректильная дисфункция, у женщин – нарушение цикла менструаций;
• подозрение на нарушения в деятельности щитовидной железы, если отсутствуют выраженные симптомы;
• ухудшение иммунитета;
• физическое и умственное отставание у детей;
• выкидыши или невынашивание беременности в истории болезни.

Все признаки, перечисленные выше, указывают на болезни щитовидки и потому нуждаются в своевременном посещении эндокринолога, проведении инструментальных обследований и анализов.

Скрининг щитовидной железы иногда предлагается проходить людям после сорока лет.

Исследование особенно важно проводить при малейших признаках у женщин после и во время беременности, после наступления менопаузы, когда железа выдает реакцию на нарушения баланса гормонов.

Кроме диагностики, такая методика применяется для проведения скрининга онкологии щитовидной железы, для определения правильности лечения у пациента с уже поставленным диагнозом.

Предварительная подготовка к процедуре

Чтобы получить наиболее объективный результат, нужно подготовиться к обследованию правильно:

• до начала исследования нельзя несколько часов принимать пищу, пить лишь негазированную воду;
• не есть жирную пищу за 48 часов;
• не принимать лекарства с гормонами (стероидными или тиреоидными) за два дня, однако предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом;
• избегать за сутки физических перегрузок и нервных потрясений;
• не курить за два-три часа до процедуры.

Все эти действия необходимы для того, чтобы сведения анализа показывали реальную ситуацию. Определенное искажение результата наблюдается в следующих случаях:

• очередное обострение болезни;
• первый триместр беременности;
• пожилой возраст (после 75-80 лет);
• проведенное накануне радиоизотопное исследование.

Если орган не в порядке, то скрининг щитовидной железы покажет, есть ли отклонения от нормы, уже на ранних стадиях заболевания, но только тогда, когда подготовка и ход процедуры соответствовали всем правилам.

Чтобы определить содержание гормонов, у пациента берут из вены кровь. Делать это нужно натощак, так как увеличение жиров в кровяной сыворотке может отразиться на результате. Вначале исследуется количество ТТГ. При соответствии его концентрации нормальным значениям считается, что нет необходимости в более подробном анализе.

тиреотропного гормона обладает суточными физиологическими колебаниями, и потому скрининг нужно проходить не позже двенадцати часов дня. Взятый биоматериал центрифугируют. Современный метод хемилюминесцентного иммуноанализа основывается на соединении сыворотки с особыми антителами, которые характерны для ТТГ, а также меченым ферментом.

При превышении нормы ТТГ можно судить об уменьшении функциональной способности органа, или гипотиреозе. Снижение же свидетельствует о высоком производстве гормонов, то есть гипертиреозе. В таком случае определяют Т3 и Т4, гормональную панель (соотношение и уровень гормонов).

Скрининг функций щитовидной железы проводится так часто, как этого требует наличие заболевания (рак щитовидной железы, тиреотоксический зоб), особенности его течения. Именно поэтому одному пациенту назначают однократный скрининг, другому – несколько процедур в месяц. Если признаки отклонения сохраняются, но в анализах нарушения отсутствуют, нужно повторно их провести.

Расшифровка

Эндокринолог должен интерпретировать результаты скрининга. Варианты нормы могут отличаться и определяются возрастной категорией. У новорожденного содержание тиреотропного гормона повышено, по мере развития и роста организма такой показатель понемногу уменьшается.

Нормы и отклонения

До четырех месяцев у ребенка содержание гормона в плазме колеблется от 0,7 до 11 мкМЕ/мл, норма до одного года — от 0,7 до 8,35, от года до семи лет – от 0,7 до 6, до двенадцати лет – от 0,6 до 4,8. Уровень ТТГ до двадцати лет – от 0,5 до 4,3, у взрослого человека нормальное количество гормона – от 0,3 до 4,2.

Все это способен определить анализ — скрининг щитовидной железы.

Норма в разных лабораториях может иметь некоторые отличия в зависимости от специфики реактива и оборудования.

Физиологическое повышение гормона отмечается в течение первых трех месяцев беременности и при индивидуальных свойствах организма.

Определенное снижение показателя происходит после физической или психоэмоциональной нагрузки, порой такое случается в результате соблюдения строгой диеты или голодания.

Стоимость

Скрининг щитовидной железы в лаборатории на гормоны стоит в современных клиниках от полутора до двух тысяч рублей. В услуги включается взятие венозной крови, определение Т3, Т4 и ТТГ, выявление степени микросомальных антител к пероксидазе тиреоидной. Скрининг щитовидной железы в «Гемотесте» также можно пройти.

Заключение

Дисфункция щитовидной железы довольно опасна. Благодаря скринингу можно определить возможный риск. Если функционирование органа снижено, развивается гипотиреоз. Если произошел гормональный выброс или кома при гипофункции от отека, может быть летальный исход.

Нужно учесть, что скрининг гормонов щитовидной железы – это не контрольная процедура при определении нарушений органа, так как в некоторых случаях результат может быть показан как нормальный. В такой ситуации нужно обязательно пройти дополнительные исследования.