Повышен кальций при недостатке витамина Д и нормальном паратгормоне

Витамин D повышает кальций — факты о взаимодействии нутриентов

Витамин D и кальций являются двумя важными питательными веществами, которые могут оказать большое влияние на здоровье. Оба нутриента известны своей пользой для здоровья. Но знаете ли вы, что они в организме эти вещества работают в паре? Витамин D повышает кальций.

Поэтому получение достаточного количества каждого из них одинаково важно, когда речь идет о здоровье костей, контроле веса, профилактике рака и многом другом. Между тем дефицит кальция или витамина D может оказывать длительное воздействие на общее состояние здоровья.

Так как же витамин D повышает кальций? Сколько кальция и витамина D необходимо организму? И можно ли принимать витамин D без кальция? Разбираемся в научных фактах.

Как витамин D и кальций работают вместе

Кальций и витамин D являются двумя важными микроэлементами, которые работают вместе в организме для поддержания общего состояния здоровья. Сложные взаимоотношения витамина D и кальция особенно важны, когда речь идет о метаболизме костей, поскольку оба они являются неотъемлемой частью поддержания прочности скелета.

Кальций служит ключевым структурным компонентом костей, и примерно 99% кальция в организме хранится только в костях. Недостаток кальция может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю костной массы и остеопению, состояние, которое характеризуется ослаблением костей в организме.

Включение в ваш рацион продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D или выбор высококачественной добавки может оптимизировать усвоение витамина D и кальция. Кроме того, совместное использование этих двух факторов может максимизировать потенциальную пользу для здоровья от этих мощных микроэлементов.

Витамин D3 повышает кальций и помогает ему усваиваться в организме

Преимущества витамина D и кальция

Рассмотрим научные факты о совместных полезных свойствах кальция и витамина D.

1. Укрепляют кости

Улучшение здоровья костей является одним из самых больших преимуществ кальция и витамина D.

На самом деле, потеря костной массы является одним из наиболее заметных симптомов дефицита витамина D и кальция, что может привести к таким проблемам, как остеопороз, состояние, которое увеличивает риск переломов, при котором кости становиться слабыми и ломкими.

 Согласно одному из исследований, проведенных в Ирландии, кальций необходим для поддержания здоровья и структуры костей, в то время как витамин D повышает кальций и помогает повысить абсорбцию кальция, способствует поддержанию баланса кальция в организме и поддерживает целостность скелета.

2. Поддерживают здоровую беременность

Как витамин D, так и кальций абсолютно необходимы для обеспечения здоровой беременности и ускорения роста и развития плода. Одно крупное исследование в Южной Каролине показало, что прием 4000 МЕ витамина D в день был безопасным и эффективным для беременных женщин.

Отмечено, что дефицит может вызвать серьезные проблемы, такие как судороги у новорожденных и неблагоприятные последствия для беременности.

 Аналогичным образом, в другом обзоре сообщалось, что добавки кальция во время беременности могут снизить риск преэклампсии на 52% и могут также быть связаны с более низким риском преждевременных родов, а также с более высоким весом при рождении.

3. Способствуют потере веса

Если вам трудно похудеть, подумайте о том, чтобы начать регулярно принимать добавки витамина D и кальция, особенно если вы считаете, что у вас может быть дефицит одного из этих основных микроэлементов.

 Интересно, что исследования показывают, что потребление меньшего количества кальция или более низкий уровень витамина D в крови может быть связано с более высокой массой тела.

 Одно исследование, опубликованное в журнале Nutrition Journal, даже показало, что прием кальция и витамина D вместе в течение 12 недель приводил к значительному снижению содержания жира в организме по сравнению с плацебо.

4. Могут помочь защитить от рака

Многообещающие исследования показывают, что кальций и витамин D могут оказывать серьезное влияние на развитие рака.

 Например, большой обзор в American Journal of Public Health показал, что получение достаточного количества витамина D может быть связано с более низким риском рака толстой кишки, молочной железы, предстательной железы и яичников.

 Другие исследования показывают, что потребление большего количества кальция также может быть связано с более низким риском колоректального рака и рака молочной железы.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, ответственны ли кальций и витамин D за эти эффекты или могут быть вовлечены и другие факторы.

5. Улучшают здоровья сердца

Некоторые научные данные показывают, что прием витамина D и кальция может быть быстрым и удобным способом поддержания здоровья и силы вашего сердца.

 Низкий уровень витамина D был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

 Более того, было показано, что кальций снижает диастолическое артериальное давление, которое является одним из основных факторов риска сердечных заболеваний.

Как получить правильное количество витамина D и кальция

Определение правильного кальция с дозировкой витамина D3 может быть довольно сложным. Тем более что рекомендации могут варьироваться в зависимости от ряда различных факторов.

 Например, рекомендации по содержанию кальция и витамина D при остеопорозе могут отличаться от рекомендаций по беременности или снижению веса, а ваши конкретные потребности могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.

Если у вас нет недостатка кальция, то вам может быть достаточно принимать только витамин D. Так как сам по себе витамин D повышает кальций и его усвоение в организме.

Как правило, большинству взрослых требуется от 1000 до 1200 мг в день кальция. Вы можете получить это количество, как из продуктов питания, так и из приема добавок или комбинации обоих. Между тем, сколько принимать витамина D, однозначные данные отсутствуют.

Ежедневная рекомендуемая дозировка витамина D для взрослых составляет минимум 600 МЕ в день, и 1000 МЕ в день после 70 лет.

Однако многие врачи и нутрициологи рекомендуют принимать более высокие дозы кальция и витамина D, особенно если вы подвержены более высокому риску дефицита. В некоторых случаях дозы витамина D могут составлять 5000-10000 МЕ в день.

 Обязательно используйте добавки только по назначению и поговорите со своим врачом или консультирующим нутрициологом, если вы подозреваете, что у вас может быть недостаток, чтобы найти правильную дозировку для вас.

Добавки

Помимо определения вашей дозировки, поиск лучшей добавки кальция и витамина D также может быть сложным. Выбирайте витамин D3 вместо витамина D2, когда это возможно. Узнайте, в какое время принимать витамин D и обязательно принимайте добавку с жирной пищей, чтобы помочь максимально усваивать пищу.

Что касается кальция, узнайте, в какое время принимать кальций, а также выбирайте форму цитрата кальция вместо карбоната кальция, который может свести к минимуму возможные побочные эффекты и обеспечить максимальную отдачу от таблеток кальция.

Примерами добавок отличного качества, которые можно купить в магазине iherb.com являются:

Solgar, Цитрат кальция с витамином D3, 240 таблеток

21st Century, Цитрат кальция максимум + D3, 120 таблеток

 Некоторые из лучших продуктов, богатых кальцием и витамином D, включают сыр, обогащенное молоко и некоторые виды рыбы.

 В дополнение к потреблению продуктов с кальцием и витамином D, регулярное пребывание на солнце несколько раз в неделю также может помочь вам удовлетворить ваши потребности в витамине D.

Выводы

Витамин D и кальций невероятно важны. Доказано, что витамин D повышает кальций и помогает ему лучше усваиваться организмом.

Симптомы низкого содержания кальция и витамина D могут варьироваться от потери костной массы до мышечной боли, судорог и слабости. Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, вам необходимо пропить курс микроэлементов для восполнения недостатка.

Имейте в виду, что есть несколько побочных эффектов витамина D и кальция, о которых вам следует знать, если вы решите начать прием добавок. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают тошноту, рвоту, запоры и усталость.

 В некоторых исследованиях добавки кальция также были связаны с более высоким риском образования камней в почках, рака предстательной железы и даже болезней сердца, хотя исследования показали противоречивые результаты.

 Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, могут ли быть вовлечены и другие факторы.

Потребление большого количества микроэлементов также может иметь вредные побочные эффекты для здоровья. Поэтому важно использовать добавки только по назначению и обязательно поговорите с опытным нутрициологом перед началом приема добавок, особенно если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства.

Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

Витамин D. Что будет, если его мало и как это лечить?

Мы живем в скупой на солнце и тепло стране. Жаркое летнее солнце не в состоянии компенсировать 10 месяцев дождей и бесконечной облачности. К тому же, многие из нас довольно большую часть времени проводят в помещении.

Не удивительно, что огромное количество людей не только в России, но и во всем мире, страдает дефицитом витамина D.

• Частые переломы;
• Бледная кожа;
• Ломкие волосы и ногти;
• Потливость;
• Слабость мышц.

Вот немногие следствия недостатка витамина D.

Согласно последним данным, дефицит витамина D не просто снижает плотность костей и ведет к остеопорозу, но и повышает риск развития различных видов рака, сахарного диабета 1 и 2 типов, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения.

Что же такое витамин D, почему его не хватает и откуда его получить, читайте ниже.

Для чего нам нужен витамин D?

Витамин D, в первую очередь, необходим нам для того, чтобы мы могли усваивать кальций из пищи. Без витамина D кальций не может нормально всасываться из кишечника.

Также витамин D направляет кальций в кости и позволяет удерживать его внутри, поддерживая нормальную плотность костей.

Для нормальной работы мышц также необходим кальций. Поэтому, если витамина D у Вас не достаточно, Вы можете испытывать слабость в мышцах и быструю утомляемость при физических нагрузках.

Так, согласно исследованию NHANES III низкие уровни витамина D были связаны с более высокой частотой заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. При этом, если людям назначали препараты витамина D, их клетки начинали лучше воспринимать свой собственный инсулин (снижалась инсулинорезистентность), а это приводило к снижению уровня сахара в крови.

Симптомы дефицита витамина D

• Слабость, быстрая утомляемость;
• Потливость;
• Ломкость волос и ногтей;
• Боли в костях, особенно при надавливании;
• Остеопороз;
• Частые переломы.

Причины дефицита витамина D

• Недостаточное пребывание на солнце

Чаще всего встречается у пожилых людей, испытывающих трудности с передвижением и почти все время находящихся в помещении. Также от недостатка солнечного света страдают люди, часто бывающие в больницах или работающие весь световой день в помещении или под землей.

• Проблемы с всасыванием витамина D

Чаще всего встречается у людей с частично удаленным тонким кишечником, целиакией, синдромом короткой кишки и муковисцидозом. Если Вы не знаете этих слов, значит у Вас этот вариант маловероятен.

Некоторые лекарства могут снижать количество витамина D в организме. К ним относятся:

• Фенобарбитал (содержится в Корвалоле);
• Фенитоин (противосудорожное, противоэпилептическое средство);
• Рифампицин (антибиотик для лечения туберкулеза).
• Слабительные средства (нарушают всасывание витамина D из кишечника и могут нарушать обмен витамина D и кальция)
• Глюкокортикостероиды (применяются при астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, рассеянном склерозе и других заболеваниях имунной системы). Они не только стимулируют выведение витамина D из организма, но и приводят к «вымыванию» кальция из костей.
• Недостаточное количества витамина D в грудном молоке

Если Вы кормите своего ребенка исключительно грудным молоком не вводя прикорм или молочные смеси, то примерно с 2 месяцев ему необходимо давать препараты витамина D. По вопросам доз и конкретных препаратов лучше проконсультироваться с педиатром.

Уровень витамина D колеблется в течение года. Больше всего он в летние месяцы, а ниже всего — в зимне-весенний период. Особенно выражены сезонные колебания витамина D у мужчин, ведущих активный образ жизни.

Кто подвержен дефициту витамина D?

Чаще всего от дефицита витамина D страдают пожилые люди.

Ведь с возрастом наша кожа перестает вырабатывать витамин D в тех же количествах, что и в молодости. К тому же, пожилые, обычно, больше времени проводят в помещении и чаще бывают в больницах, что не способствует приему солнечных ванн.

Однако, не только пожилые люди страдают от нехватки витамина D. По приблизительным оценкам, до 65% молодых горожан к концу зимы имеют недостаточный уровень витамина D или его дефицит.

Также дефицит витамина D часто встречается у беременных женщин. Для них вообще характерен дефицит микроэлементов, и витамин D — не исключение. Во время беременности витамин D оказывает влияние не только на кости самой женщины, но и на здоровье ее ребенка.

По данным одного исследования дети женщин, имевших дефицит витамина D на 18 неделе беременности, в свои 10 лет имели трудности с запоминанием, удержанием, воспроизведением информации, с концентрацией внимания, а также были легко возбудимы. В юношестве они же имели больший риск развития расстройства питания. А к 20 годам имели более низкую плотность костной ткани, чем их сверстники.

Так что если Вы беременны, помните про то, что необходимо потреблять достаточное количества продуктов, содержащих витамин D и регулярно бывать на солнце.

Как восполнить дефицит витамина D?

Для профилактики дефицита витамина D в день необходимо получать его в дозе хотя бы 800 МЕ. Я рекомендую своим пациентам принимать его в дозе 1000-1500 МЕ в сутки. Безопасными же для ежедневного приема считаются дозы до 2500 МЕ в сутки.

Основные пищевые источники витамина D

• Печень трески 10 г – 1000 МЕ
• Жирная морская рыба (лосось, треска) 100 г – 300 МЕ
• Печень животных 100 г – 50 МЕ
• Сливочное масло – 35 МЕ
• Яичный желток – 25 МЕ

Данные продукты являются очень жирными и высококалорийными, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Особенно это касается людей с избыточной массой тела

Больше всего витамина D вырабатывается в коже во время нахождения на солнце.

Более того, витамин D, выработанный нашей кожей в два раза дольше сохраняется в организме, чем тот, который мы получаем с пищей или витаминными добавками.

Особенно хорошо витамин D вырабатывается в промежутке с 10 до 15.00.

Но не переживайте, продолжительное пребывание на солнце не вызывает переизбытка или интоксикации витамином D. Избыточные его количества превращаются в неактивные метаболиты: тахистерол и люмистерол и выводятся из организма.

При этом, чем севернее Вы проживаете, тем дольше необходимо пребывать на солнце.

Что снижает выработку витамина D кожей?

С возрастом способность кожи вырабатывать витамин D снижается. Это связано с дистрофическими процессами в организме и совершенно нормально.

Это эволюционно обосновано, ведь темнокожие люди обычно живут в очень солнечных странах. Но при переезде на север, они чаще сталкиваются с проблемой дефицита витамина D, чем их белокожие собратья.

• Использование солнцезащитных средств

Солнцезащитные средства не только защищают нас от солнечных ожогов, но и снижают способность кожи вырабатывать витамин D.

Кому необходимо принимать препараты витамина D?

1. Тем, у кого уровень витамина D (25-ОН-D) в крови ниже 21-29 нг/мл (52,5-72,5 нмоль/л).
2. Пожилым людям

С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D. Поэтому чем старше мы становимся, тем больше витамина D нам необходимо потреблять с пищей.

Для пожилых женщин это особенно важно. Ведь именно они чаще страдают остеопорозом — заболеванием, сопровождающимся снижением плотности костей и повышением их хрупкости и риска переломов позвоночника и шейки бедра.

Так, согласно мета-анализу Bischoff-Ferrari et al, потребление 400 МЕ витамина D в день на 20% снижало риск переломов бедра у людей старше 65 лет.

Витамин D способен не только укреплять кости, но и увеличивать мышечную силу. А это, позволяет снизить частоту падений, так как начинают лучше работать мышцы, поддерживающие равновесие тела.

После менопаузы наш организм перестает вырабатывать эстрогены. Это приводит к тому, что из костей начинает «вымываться» кальций, и может развиться остеопороз. Чтобы остановить этот процесс необходимо получать достаточное количество витамина D с пищей.

После менопаузы женщинам необходимо получать хотя бы 800 МЕ витамина D в день,
а лучше — 1000-1500МЕ.

Пользу употребления витамина D после менопаузы подтверждают многочисленные исследования. Так, согласно мета-анализу Boonen et al ежедневное потребление 800 МЕ витамина D снижало риск переломов бедра на 18%, у женщин и мужчин старше 50 лет.

Какие препараты витамина D принимать?

Существует несколько различных препаратов витамина D: колекальциферол, эргокальциферол, дигидротахистерол, альфакальцидол. В зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний выбирается тот или иной препарат. В этом Вам поможет эндокринолог или терапевт.

Конкретную дозу препаратов лучше подбирать в зависимости от Вашего уровня витамина D. Поэтому, если Вас волнует этот вопрос, перед посещением врача лучше предварительно сдать 25-ОН-D в крови. Это возможно сделать в любой коммерческой лаборатории.

В систему ОМС данный анализ, к сожалению, не входит.

Переизбыток витамина D

Как уже было написано выше, при избыточном пребывании на солнце переизбыток витамина D маловероятен. А вот при употреблении препаратов витамина D — вполне возможен. Именно поэтому перед тем, как начинать курс лечения, необходимо посмотреть уровень 25-ОН-D в крови. Ведь от этого уровня будет зависеть доза препаратов витамина D, которые Вам назначит врач, и длительность их приема.

Передозировка витамина D связана чаще всего с повышением уровня кальция в крови. Чаще всего данное состояние протекает без симптомов, но в некоторых случаях его можно заподозрить по следующим проявлениям:

• Нарушение ритма сердца
• Тошнота, рвота
• Запоры, боль в животе
• Потеря аппетита
• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Образование камней в почках

При длительном повышении уровня кальция в крови возможно отложение его в сосудах и внутренних органах. Поэтому во время приема высоких доз препаратов витамина D врачи контролируют уровень кальция в крови.

Обращаю Ваше внимание на то, что передозировка препаратами витамина D или повышение уровня кальция в крови возможна только на высоких дозах препаратов витамина D и при неконтролируемом их употреблении. Если Вы для профилактики недостатка витамина D принимаете 800-1500 МЕ в сутки, передозировка у Вас маловероятна.

Кому препараты витамина D противопоказаны?

Препараты витамина D не следует употреблять людям, страдающим:

• Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Почечной недостаточностью;
• Нефроуролитиазом (камнями в почках);
• Хронической сердечной недостаточностью
• Саркоидозом;
• Туберкулезом легких в активной форме.

Витамин д понижен а кальций в норме

Для начала хотела бы видеть нормы Вашей лаборатории для всех анализов. С какой целью Вы их сдавали?
Какие медикаменты Вы принимали на момент сдачи анализов?

Что касается кальцитонина, то значение имеет его повышение, а не снижение; 0 – нормальный показатель.

Симптомы: -тянущие, режущие боли в коленях и локтях усиливающиеся в состоянии покоя, лёжа или сидя; -повышенное давление 145/90 скачки до 170/100; -хронический запор — овечий калл (колоноскопия — синдром раздражённого кишечника); -повышенное потоотделение при незначительной физической нагрузке (холодный пот); -постоянная слабость и разбитость ;

— частое депрессивное состояние.

Щитовидная железа узловой зоб левой доли — оперативное удаление доли. Гармональных изменений не было ни до операции не после операции (все в норме, значения гармонов примерно в одной и той же норме. 5 разных лабораторий). Гормоны не принимал.

Анализы: Т4 свободный — 11.34 пмоль/л (норма 9.00 — 19.05 пмоль/л) ТТГ- 1.44 мед/л (норма 0.4 — 4.0 мЕд/л) Кальций — 2.60 ммоль/л (норма 2.10 — 2.55 ммоль/л) Кальций ионизированный — 1.18 ммоль/л (норма 1.03 — 1.23 ммоль/л) Витамин 25(ОН) D — 16 нг/мл (нормы

Из пренимаемых препаратов:

Назначение психотерапевта — эйсипи (обратный захват серотонина) (курс 6 мес. Принемаю), сибазон (курс 2 мес. Закончил принемать)
В целом лечение неэффективно. Депрессивное состояние вызвано на фоне плохого самочувствия.

Александр, повышение уровня общего кальция на 0,05 (!) ммоль/л не приводит к развитию каких-либо симптомов и не требует лечения.

Тем более, при нормальном уровне ионизированного кальция и паратгормона. Дефицит витамина Д у Вас действительно присутствует, но клинически это не проявляется никак.

При желании можно принимать препараты витамина Д (например, Вигантол), но, откровенно, необходимости в этом я не вижу.

По кальцитонину уже всё чётко написала выше: «Что касается кальцитонина, то значение имеет его повышение, а не снижение; 0 – нормальный показатель. » Иначе почему бы лаборатория давала нормы «от нуля»? Алина пишет откровенные глупости, но я не вижу смысла затевать здесь дискуссии и кого-то в чём-то переубеждать. Уверен человек, ему стало лучше – пожалуйста.

Единственная реальная проблема, которую я вижу по анализам, это повышение уровня глюкозы.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту .

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

Мы отвечаем на 96.86% вопросов.

источник

Витамин Д недостаток, и кальций на верхней границе

Может ли недостаток витамина Д, держать ионизированный кальций в норме,. но на верхней границе. К меня витамин Д 21, а ионизированный кальций 1,32. Парат гормон 50(норма до 65).

Доктор назначила принимать витамины Д, и через 2 месяца посмотреть кальций.

Где-то прочитала, что после приема витамина Д, кальций повышается если его нехватало, а вот что если его и так сполна? Сегодня начала пить витамин Д, боюсь чтоб кальций не перевалил за границу нормы, или зря переживаю?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Румянцева Евгения Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Аппаратова Марина Александровна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Руслан Хамитов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Любовь Жиглова

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вадим Браверман

Психолог, Энерготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

конечно может, при недостатке витамина Д идет деминерализация костей чтобы поддерживать кальций в крови в норме

Едь в южное полушарие, к солнышку, по ближе!

Едь в южное полушарие, к солнышку, по ближе!

конечно может, при недостатке витамина Д идет деминерализация костей чтобы поддерживать кальций в крови в норме

Может ли недостаток витамина Д, держать ионизированный кальций в норме,. но на верхней границе. К меня витамин Д 21, а ионизированный кальций 1,32. Парат гормон 50(норма до 65).

Доктор назначила принимать витамины Д, и через 2 месяца посмотреть кальций.

Где-то прочитала, что после приема витамина Д, кальций повышается если его нехватало, а вот что если его и так сполна? Сегодня начала пить витамин Д, боюсь чтоб кальций не перевалил за границу нормы, или зря переживаю?

Тесть когда я могу восполнить свой недостаток витамина Д, то может и кальций и перевалить выше нормы? Или он останется в норме?

Похожие темы

А какой у вас запас витамина Д? Я вот тоже недавно сдала анализ впервые на Д и оказалось,что у меня в три раза ниже нормы,сейчас пью аквадетрим.

А какой у вас запас витамина Д? Я вот тоже недавно сдала анализ впервые на Д и оказалось,что у меня в три раза ниже нормы,сейчас пью аквадетрим.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Кальций, фосфор, паратгормон и витамин D – основная информация

Само погружение в глубину кальциево-фосфорного обмена и связанные с ним гормоны требует некоторой информации из области физиологии (науки о нормальном функционировании организма), о чем ниже.

Тем не менее, если Вы – человек нетерпеливый, и ищите информацию о повышенном уровне паратгормона (паратиреоидного гормона, гормона паращитовидной железы), посмотрите сразу в статье Паратгормон и гиперпаратиреоз.

Как это работает?

Всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта осуществляется при помощи активной формы витамина D – гормона под названием 1,25-гидроксихолекальциферолом (другие термины: кальцитриол, 1,25-OH-D3). О других формах витамина D в соответствующем разделе.

С фосфатами и их усвоением нет такой проблемы, так как они могут всасываться без участия кальцитриола, и сами эти вещества более доступны и широко распространены.

Активная форма витамина D образуется из неактивной преимущественно в в почках, под влиянием гормона под названием паратгормон (ПТГ).

• Паратгормон выделяется паращитовидными железами – мелкими железами в количестве 4–6 штук у человека. Расположены они, как само название говорит, рядом со щитовидной железой.
• На продукцию ПТГ основное влияние имеет уровень кальция в сыворотке крови: снижение концентрации кальция увеличивает выработку этого гормона, что, в свою очередь, повышает уровень активной формы D3 и всасывание кальция. Это создает типичную петлю отрицательной обратной связи.
• Повышение уровня ПТГ приводит к деминерализации костей, высвобождению кальция из костной ткани.
• С фосфатами ситуация обратная – увеличение их концентрации (опосредованно, через ряд многоэтапных механизмов), стимулирует секрецию ПТГ, а он усиливает выведение фосфатов почками.
• Конечной целью является нормализация уровня кальция и фосфатов.

Из этого следует, что главным регулятором уровня кальция является ПТГ, который стремясь к его нормальному содержанию не только (опосредованно) усиливает всасывание кальция, а и может привести к разрушению костей.

Почему так происходит? Так, кальций – это не только компонент костей, а и один из самых важных элементов многих соединений, необходимых для метаболизма живого организма. Кальций также выполняет важную сигнализирующую роль, участвуя, например в каскаде свертывания крови или сокращении мышечных волокон.

Поэтому сохранение нормального уровня кальция является «более важным» вопросом, и для этого организм «жертвует» костями.

В прошлом акцентировалась важность еще одного гормона, влияющего на кальциево-фосфорный обмен – кальцитонина, но в настоящее время мы знаем, что его участие как раз в области кальциево-фосфорного обмена минимальна. Этот гормон находит применение, но для обнаружения медуллярного рака щитовидной железы. Больше информации о риске лечения лососевым кальцитонином находится в блоге.

Нарушения кальциево-фосфорного обмена и их симптомы

Вышеизложенное введение позволяет понять, в чем могут заключаться нарушения кальциево-фосфорного обмена и его гормонов.

• Недостаток кальция и фосфора в рационе питания, хотя это редко, чаще всего у людей, придерживающихся «чудодейственных диет для похудения», может привести к деминерализации костей (остеомаляции).
• Дефицит витамина D или нарушение его активации, например вследствие болезни почек и применения различных медицинских препаратов, которое также приводит к выше описанным осложнениям. Это явление, не просто частое, а повсеместное, особенно в старческом возрасте, когда уменьшается способность к синтезу витамина D в коже под воздействием ультрафиолета. Остеомаляцию, вызванную дефицитом витамина D, обычно путают с другим заболеванием костей – остеопорозом.
• Чрезмерная активация витамина D (это происходит в случае некоторых видов опухолевых и воспалительных заболеваний) или его избыточное поступление (прием фармакологических препаратов) является частой причиной увеличения концентрации кальция, которое может проявляться различными симптомами – от нефролитиаза (почечных камней) до опасного для жизни обезвоживания (кальций подавляет способность организма сгущать мочу).
• Заболевание паращитовидных желез – гиперпаратиреоз (избыток ПТГ) вызывает хрупкость костей, увеличение концентрации кальция в крови и много связанных с этим нарушений, как описано выше.
• Гипофункция паращитовидных желез (дефицит ПТГ) вызывает снижение концентрации кальция и повышение уровня фосфатов, что проявляется в назойливых спазмах мышц и (как ни парадоксально) образовании кальциево-фосфатных отложений из-за высокого уровня фосфатов.
• Почечная недостаточность связана с нарушением выделения фосфатов и активацией витамина D. Это в свою очередь приводит к увеличению уровня ПТГ и разрушению костей.

Предостережения

Как мы видим, на уровни кальция, фосфатов и гормонов оказывают влияние разнообразные и взаимно противоположные факторы. Часто гормональные механизмы понимаются слишком упрощенным образом.

Например, пациенты испытывают чрезмерные опасения, связанные с повышенным у них уровнем паратгормона, интерпретируя его как заболевание паращитовидных желез.

Однако повышение уровня этого гормона не всегда свидетельствует о нарушении функционирования паращитовидных желез, а иногда имеет компенсационный характер и возникает вследствие других заболеваний.

О подводных камнях, связанных с неправильным применением препаратов, содержащих кальций, написано в блоге.

Взаимосвязь гиперпаратиреоза и витамина Д

Основной ролью витамина Д является регулировка фосфорного и кальциевого обмена. При нарушении поступления минерала замедляется усвоение кальция желудком, начинает активно вырабатываться гормон паратирин, что в конечном итоге провоцирует развитие остеопороза. О причинах снижения выработки витамина Д, симптомах гиперпаратиреоза, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины гиповитаминоза Д

Недостаточное поступление этого витамина в организм вызвано такими факторами:

• ограниченное присутствие его в стандартном рационе;
• естественное образование возможно только при ежедневном пребывании на солнце с открытыми конечностями, что в большинстве климатических регионов невыполнимо;
• с ноября по март солнечные лучи в средних широтах рассеиваются атмосферой, поэтому любая продолжительность нахождения на улице в этот период не вызывает образования витамина Д;
• для успешного усвоения полученного витамина при загаре или с продуктами нужны здоровые почки и кишечник, печень;
• при ожирении большая часть поступившего количества откладывается в подкожной клетчатке и является неактивной;
• особые стили питания (веганы, вегетарианцы, аллергия) с ограничением рыбы и молока;
• у пожилых людей он медленно образуется в коже и плохо усваивается из продуктов питания;
• в период беременности и кормления младенца грудью повышается расход витамина Д.

Так как в летний период возрастает риск повреждения кожи при длительном пребывании на солнце, развития опухолевых процессов, то естественный путь получения витамина ограничивается. Использование солнцезащитных кремов также снижает его образование. В городских условиях препятствием для поступления витамина через кожу является загазованность и запыленность воздуха.

Проявления гиповитаминоза могут усиливать и медикаменты (гормоны, противовирусные, противогрибковые и противосудорожные), а также инфекции (туберкулез, гистоплазмоз, грибковые).

Рекомендуем прочитать статью о лечении гиперпаратиреоза. Из нее вы узнаете, чем отличается болезнь от синдрома, причинах развития гиперпаратиреоза,  симптомах у взрослых и детей, а также о диагностике и лечении гиперпаратиреоза.

А здесь подробнее о питании при гиперпаратиреозе.

Развитие гиперпаратиреоза на фоне дефицита витамина Д  

Нехватка витамина нарушает усвоение кальция в просвете кишечника. В ответ на его снижение в крови паращитовидная железа усиленно вырабатывает паратирин для компенсации. Под действием этого гормона кальциевые ионы активно вымываются из костей, вызывая их постепенное разрушение. Низкая минеральная плотность костной ткани (остеопороз) является причиной переломов при незначительной травме.

Длительный дефицит витамина Д приводит к разрастанию ткани органа и даже появлению опухоли – аденомы. Это вызвано тем, что достаточное количество витамина оказывает тормозящее влияние на деление клеток околощитовидных желез.

Симптомы вторичного гиперпаратиреоза

На ранних стадиях болезни признаки стертые или полностью отсутствуют. По мере разрастания тканей околощитовидных желез и повышении уровня паратирина возникают:

• слабость в мышцах, боли в костях, позвоночнике, изменение походки (переваливающаяся), снижение роста, сутулость (поза просителя);
• повышенная утомляемость, головная боль, низкая переносимость физической активности;
• переломы при падении с высоты собственного роста, резких движениях, которые долго срастаются, нередко после них кости деформируются;
• низкий аппетит, боль в подложечной области, тошнота, запоры, метеоризм, потеря веса;
• болезненное мочеиспускание, приступы почечной колики, ноющая боль в пояснице, усиленное выделение мочи, сильная жажда;
• тяжесть в правом подреберье после еды, боль, тошнота и рвота при употреблении жирной или острой пищи;
• повышенное давление крови (из-за поражения почек);
• расшатывание здорового зуба и его выпадение;
• снижение памяти, нервозность, депрессивные состояния;
• постоянная краснота глаз.

Больные с повышенной функцией околощитовидных желез могут длительное время лечиться от ее последствий: мочекаменная болезнь, камни в желчном пузыре, остеохондроз, остеопороз, язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Осложнениями гиперпаратиреоза бывают:

• образование крупных камней в почках с развитием почечной недостаточности;
• закупорка камнем желчного пузыря, механическая желтуха, холецистит;
• панкреатит и панкреонекроз (воспаление и разрушение поджелудочной железы);
• желудочно-кишечное кровотечение из язвы;
• переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости;
• стенокардия из-за отложения кальция в стенках коронарных артерий, инфаркт миокарда, аритмия;
• приступы судорог.

Диагностика заболевания

Для выявления дефицита витамина Д проводится исследование его в крови – определение 25 (ОН) D, что означает гидроксилированное производное с высокой витаминной активностью.

Концентрация этого соединения отражает суммарное поступление витамина с пищей, солнечным светом и препаратами витамина (Д3 или Д2).

Поэтому анализ рекомендуется для первоначальной диагностики и оценки результатов терапии.

Полученные данные (в нмоль/л) расценивают таким образом:

• до 50 – дефицит витамина;
• от 50 до 75 – витаминная недостаточность;
• от 75 до 250 – норма;
• от 75 до 150 – целевые значения при применении эффективной дозы препарата.

Это исследование дополнятся анализами крови и мочи на содержание кальция, креатинина (показывает работу почек), паратирина, фосфора крови. При нехватке витамина Д кальций в крови может быть в норме или повышен на фоне гиперпаратиреоза, поэтому критерием выявления патологии считается высокий уровень паратиреоидного гормона.

Анализ на общий витамин D (25-гидроксивитамин D, кальциферол) в крови

Пациентам с такими нарушениями проводят исследование структуры паращитовидных желез – УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ.

Показана также денситометрия костной ткани для обнаружения признаков остеопороза.

Выявить нарушения функции пищеварительной системы помогает УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопия.

Чтобы исследовать работу почек, назначается УЗИ, КТ, определение скорости клубочковой фильтрации мочи, биохимический анализ крови с почечными тестами.

Лечение

Предпочтение при терапии витаминной недостаточности отдается форме Д3. Если имеется выраженный дефицит витамина, то препараты (Аквадетрим, Вигантол, Коледан) применяют 2 месяца по одной из схем:

• раз в неделю 50 000 МЕ;
• два раза в неделю по 25 000 МЕ;
• раз в день 7000 МЕ;
• раз в месяц 200 000 МЕ.

При показателе 25 (ОН) D от 50 нмоль/л курс ограничивается 1 месяцем. Затем необходим повторный анализ и переход на поддерживающие дозы. При ожирении или заболеваниях кишечника могут потребоваться более высокие количества витамина Д. С осторожностью и меньшими дозами необходимо проводить лечение при наличии саркоидоза, туберкулеза и хронических грибковых инфекций.

Некоторым пациентам витамина Д3 бывает недостаточно из-за нарушения его усвоения. Им назначают активные формы – Рокальтрол, Альфа Д3.

Абсолютными показаниями к использованию таких форм является хроническая почечная недостаточность, распространенный остеопороз и возраст пациентов от 65 лет.

Важно, что при их применении невозможно ориентироваться на показатели 25 (ОН) D, а необходимо определение паратгормона для оценки эффекта терапии.

При обнаружении аденомы паращитовидных желез или существенной гиперплазии ткани с высоким уровнем кальция и паратгормона назначается операция. В ее ходе удаляется пораженная железа или почти вся околощитовидная железистая ткань (субтотальная резекция).

Операция по удалению паращитовидных желез

Профилактика дефицита витамина Д и гиперпаратиреоза

Нехватка витамина Д является настолько распространенной, что приобретает черты пандемии, то есть охватывает все страны. Разной степени выраженности гиповитаминоз Д обнаруживают в среднем у 50-80% населения.

Для предупреждения этого состояния у пациентов от 18 до 50 лет в день должно поступить с пищей не менее 600 МЕ, а для более старших возрастных групп – 800-1000 МЕ витамина.

Беременным и кормящим может потребоваться до 1200 МЕ.

Для этого в рационе должна каждый день быть рыба и молочные продукты. Они также помогают обеспечить организм кальцием. Рекомендованы такие минимальные профилактические нормы потребления:

• рыба (сом, тунец, ставрида, сельдь, лосось) – 150-180 г;
• три порции молочных продуктов в любом сочетании. За одну порцию принято (на выбор): 100 г творога, стакан молока, кефира, простокваши, йогурта, 30 г сыра.

Если имеются факторы риска гиповитаминоза Д (нехватка солнечных лучей, пожилой возраст, ожирение), но пациент не может постоянно контролировать содержание витамина Д при помощи анализов крови, то ему в дополнение к питанию с ноября по конец марта нужно принимать 400 МЕ витамина Д3.

Дефицит витамина Д возникает при его недостаточном поступлении или нарушении усвоения. Это приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и компенсаторному усилению работы паращитовидных желез. У больных минерал активно вымывается из кости, что повышает риск переломов, а его соли откладываются во внутренних органах и сосудах, нарушая их функции.

Рекомендуем прочитать статью об операции на паращитовидной железе. Из нее вы узнаете о показаниях к операции на паращитовидной железе, обследованиях перед операцией, вариантах удаления желез и их последствиях.

А здесь подробнее о паращитовидной железе и анализах.

Для правильной постановки диагноза нужно пройти анализ крови на содержание витамина Д в крови, исследовать уровень кальция и паратирина. Лечение состоит в применении Д3 или более активных форм. Для предупреждения болезни важно поступление достаточного количества витамина и кальция с продуктами питания, профилактический прием их в составе таблеток или капель.

Смотрите на видео о гиперпаратиреозе: