Головокружения и шаткость на улице

Головокружение при ходьбе и чувство опьянения: причины и лечение

Жалобы на головокружение, как правило, — симптом какого-либо заболевания и не являются самостоятельной патологией.

Когда кружится голова на улице при ходьбе, чаще всего для исключения серьезной патологии пациенту необходимо обратиться за врачебной помощью.

В статье речь пойдет о возможных причинах головокружения, заболеваниях, при которых встречается данная жалоба, а также симптомах и диагностике.

Виды головокружения и сопутствующие симптомы

Головокружение — один из симптомов, когда пациент не может описать свое состояние конкретно и четко. Чаще  оно всего беспокоит людей пожилого  возраста. Является одной из ведущих жалоб у пациентов неврологического профиля, но есть вероятность появления головокружения на фоне патологии сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях уха, глаз, психических расстройствах.

Головокружение описывается как нарушение ощущения своего положения в пространстве, чувство вращения своего тела или располагающихся рядом людей и предметов при их неподвижности, утрата равновесия, неустойчивость.

Существует клиническая классификация головокружения, в которой выделяют 4 типа:

1. Вертиго (по-другому называют истинным, или вестибулярным головокружением).
2. Предобморочное состояние или обморок.
3. Нарушение равновесия.
4. Другие виды потери равновесия или неопределенные ощущения.

Истинное головокружение чаще происходит при нарушении работы вестибулярной системы. При этом пациентов беспокоит видимость вращения тела или окружающих вещей. Как правило, имеет приступообразный характер. Продолжительность ощущений может быть от нескольких секунд до суток или носить постоянный характер. Существуют факторы, которые провоцируют обострение.

Предобморочное состояние или обморок означает ощущение возможной потери сознания или непосредственно временную потерю сознания. Длительность приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких часов.

При оценке данного состояния необходимо выяснить, возникают ли потери сознания во время эпизода, а также с чем связано начало ухудшения состояния: возможно, с приемом лекарственных препаратов, ощущением одышки или боли в груди, на фоне учащения числа сердечных сокращений.

Состояние неустойчивости

При потере равновесия возникает чувство неустойчивости. Как правило, этому состоянию присущи следующие признаки:

• ощущения в большей степени локализуются в нижних конечностях;
• кружится голова при ходьбе или в положении стоя, присутствует чувство опьянения;
• уменьшаются в горизонтальном положении или в положении сидя;
• возникает головокружение и начинает тошнить.

Другие ощущения головокружения иногда связаны с нарушением зрения, сменой положения тела, влиянием факторов внешней среды, сопровождаются состоянием тревожности. В данную категорию входят все ощущения, не подходящие под критерии первых трех групп.

Зачастую пациенты затрудняются описать свои жалобы, характеризуют их как общее недомогание, дурноту, возможно, ощущение движения окружающего пространства в виде наклона в сторону. Описанные симптомы могут беспокоить от нескольких дней до нескольких лет.

Могут сопровождаться нарушением зрения, неприятными ощущениями в глазах, учащением дыхания, наличием состояния тревожности. Важно уточнять у пациентов, на фоне чего возникло состояние.

Зачастую, кроме головокружения, пациентов беспокоят и другие недомогания:

• гипергидроз, то есть повышенное потоотделение;
• рвота;
• приступы тошноты;
• изменение частоты пульса;
• снижение или повышение артериального давления;
• возможна сильная головная боль.

Причины возникновения головокружения

В основе нарушения равновесия и возникновения головокружений может лежать патология мозжечка или расстройство двигательной/чувствительной системы.

Мозжечковая патология может быть острой, подострой и хронической. Ведет к развитию нарушения координации движений. Острая мозжечковая дисфункция может возникнуть при инсульте, новообразованиях, при рассеянном склерозе. Характерно наличие симптомов поражения с одной стороны.

Подострая и хроническая мозжечковая дисфункция может развиться при алкогольной дегенерации, спиноцеребеллярной дегенерации, гипотиреозе, интоксикации лекарственными веществами.

Двигательные или чувствительные нарушения могут возникать при:

• сенсорной невропатии;
• патологии теменной доли;
• поражении задних столбов и спинальных ганглиев.

Существует несколько причин, почему кружится голова.

К факторам развития головокружения относятся:

• лабиринтная атака;
• патологические изменения в мозжечке и/или стволе головного мозга;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• болезнь Меньера;
• патология преддверно-улиткового нерва;
• лекарственная вестибулопатия;
• синдром Валленберга-Захарченко;
• другие причины.

При лабиринтитах, то есть при воспалительном поражении внутреннего уха, пациентов беспокоит остро проявившееся ощущение вращения тела, особенно выраженное во время двигательной активности.

Наиболее частым этиологическим фактором является средний отит, однако встречается и вирусное поражение, травма и сосудистое заболевание. Характерно наличие таких проявлений, как тошнота и рвота.

Поражение мозжечка может развиться вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, новообразования, заболевания воспалительной природы.

Нистагм – это колебательные  движения глаз непроизвольного характера, может быть спонтанным или при движениях головы. Выделяют три вида нистагма:

• вертикальный;
• горизонтальный;
• ротаторный.

Поражение ствола вызывается инсультом, травмами, инфекциями, опухолями и другими причинами.

ДППГ проявляется при изменении положения головы, самочувствие ухудшается, к примеру, при подъеме, повороте в постели. Зачастую причины неизвестны, считается что травмы, ишемия, интоксикации играют роль в его развитии. Существует специальная методика купирования симптомов при помощи упражнений, для этого нужно обратиться к физиотерапевту.

Эпизодическое головокружение с нистагмом, шумом в ушах, преходящей потерей слуха является симптомом болезни Меньера (заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением количества эндолимфы и повышенным давлением в лабиринте).

Лекарственная вестибулопатия встречается при продолжительном приеме некоторых препаратов: аминогликозидов, противотуберкулезных и химиотерапевтических средств, частично противовоспалительных лекарств.

Кроме того, головокружение возможно при передозировке, в качестве побочного эффекта или при неправильном использовании того или иного препарата, при индивидуальной непереносимости компонентов.

Синдром Валленберга-Захарченко определяется окклюзией сосудов: позвоночной (в том числе, на уровне шейного отдела позвоночника) или задней мозжечковой артерии. Пациенты жалуются на головокружение при ходьбе. Также для синдрома характерен парез мягкого неба и ых связок, синдром Горнера, поражение тройничного нерва.

Другими причинами нарушения равновесия являются повышенное давление, патологии системы кровообращения, заболевания сердца, психические нарушения, гипотиреоз. Частые головокружения у женщин могут быть следствием мигрени. Так называемое физиологическое головокружение связано с голоданием или нарушением принципов правильного питания, алкогольной интоксикацией.

Первая помощь

Головокружение может возникнуть внезапно при различных обстоятельствах: когда человек гуляет или находится в неподвижном состоянии, при выходе на улицу или в помещении. При головокружении возможны падения.

Помощь при резком ухудшении самочувствия заключается в следующих действиях:

• уложить человека на спину, приподнять ноги;
• при наличии галстука – ослабить;
• расстегнуть ворот;
• ослабить ремень или пояс;
• освободить ноги от обуви.

Перечисленные действия обеспечивают максимальный и беспрепятственный доступ воздуха. Потере сознания может предшествовать бледность, чувство головокружения. При отсутствии сознания больше 3-5 минут необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании организма.

При выяснении анамнеза важно выявление сочетанной симптоматики. При физикальном обследовании врач может выявить у пациента нистагм.

Также необходимым является исследование фиксации взгляда. Для верификации диагноза используются биохимические исследования, магнитно-резонансное исследование головного мозга, электроэнцефалография, исследование глазного дна, рентгенография черепа, ангиография.

Лечение

Лечение головокружения при ходьбе заключается в выявлении причин и терапии основного заболевания. Что делать, если кружится голова при инкурабельном заболевании или по неизвестным причинам? В таком случае показаны симптоматические средства.

Для улучшения состояния, помимо лекарств, успешно применяется лечебная гимнастика, которая направлена на тренировку равновесия.

При некоторых болезнях и их лечении при отсутствии противопоказаний используются народные рецепты.

Заключение

Ощущение головокружения, потери равновесия, когда пациента буквально шатает при ходьбе, может быть проявлением различных патологических состояний: заболеваний головного мозга, сосудистых патологий, черепно-мозговой травмы, интоксикаций и опухолей.

Для достоверного определения причин показана консультация врача. Важно своевременное обращение к нему для постановки диагноза и предупреждения развития осложнений.

Головокружение и шаткость походки – причины развития, диагностика, лечение

Головокружение – распространённый симптом, сопровождающий заболевания преимущественно нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также вестибулярного аппарата. Особенно часто специалистам приходится слышать жалобу на головокружение при ходьбе и движении. Отдельно можно выделить патологию, которая возникает в пожилом возрасте по причине возрастных изменений.

Ведущие этиологические факторы

Орган равновесия человека

Вестибулярный аппарат – анатомическая структура, отвечающая за расположение тела человека в пространстве. Его поражение может быть периферическим и центральным. К причинам, приводящим к вестибулярным головокружениям, относятся:

• воспаление вестибулярного нерва;
• болезнь Меньера;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха;
• позиционное пароксизмальное головокружение и др.;

Последняя патология самая частая причина головокружения.

Позиционное кружение головы как симптома имеет доброкачественное течение и возникает у людей, которые меняют положение тела в пространстве. Встречается чаще у женщин. Причины возникновения: инфекционные заболевания, механические травмы. Врач ставит диагноз, если у пациента возникают:

• продолжительность приступа не менее 30 секунд;
• возникает чувство тошноты, рвоты;
• наблюдается непроизвольное движение глаз (нистагм);
• отмечается осциллопсия (то есть иллюзия движения окружающих предметов).

Головокружение – распространенный симптом большинства заболеваний различных систем организма. Его возникновение – повод обратиться к специалисту с диагностической целью.

К центральному вестибулярному нарушению относится поражение мозжечка, например, его инсульт или опухоль.

Мозжечок отвечает за регуляцию равновесия

Головокружение при ходьбе на улице может возникнуть по причине лабиринтита, то есть воспаления внутреннего уха. Шаткость походки, головокружение и тошнота – ведущие симптомы при данной патологии.

Лабиринтит возникает после перенесенных заболеваний инфекционной природы, а также вследствие механических травм или аутоиммунных процессов.

Соматические заболевания как этиологический фактор

Условно заболевания, приводящие к проявлению симптома, подразделяются по происхождению на сердечные и не сердечные. К первой группе относятся следующие патологии:

• инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• изменения в работе ритма и др.

Инфаркт миокарда или омертвление участка сердечной мышцы возникает по причине ишемии (то есть кислородной недостаточности). Ведущий признак заболевания – очень сильная боль, так что невозможно перемещение пациента в пространстве. Боль отдает в левую половину тела. Вместе с ней может отмечаться тошнота, резкая бледность, головокружение.

Боль при ИМ сопряжена с резкой слабостью, головокружением и чувством страха

Пороки сердца могут быть как врожденным, так и приобретенными. Представляют собой дефекты либо клапанов, сосудов, либо полостей сердца. Крайне опасны для жизни сочетанные пороки. Наряду с такими симптомами, как: одышка, бледность или синюшность кожи, отставание в физическом развитии отмечаются легкое пошатывание, головокружение.

Нарушения ритма сердца, приводящие к головокружению, отсюда неуверенной походке являются учащенное сердцебиение (тахикардия) и уреженное биение сердца (брадикардия).

Патологические изменения в сердечном ритме могут возникнуть в результате воздействия следующих причин:

• воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов;
• пороки развития сердца и др.

К соматическим заболеваниям, которые сопровождаются головокружением и сопутствующими симптомами относятся:

• отдельные инфекционные заболевания;
• анемия;
• побочное воздействие некоторых препаратов;
• остеохондроз шейного отдела и др.

Головокружение сопровождает инфекционные заболевания, которые поражают нервную систему, и проявляется как компонент токсического синдрома. Головной мозг поражается также при цистицеркозе, при котором отмечается не только головокружение, но и неустойчивость в пространстве.

К общим симптомам анемии относятся головокружение и слабость

Анемия сопровождается уменьшением концентрации красных кровяных телец или гемоглобина в них. Причин, приводящих к анемии, очень много. К распространенным симптомам патологического состояния относятся: бледности кожи, одышка, шум в ушах, быстрая утомляемость, головокружение и др. Пациенту тяжело из-за слабости совершать прогулку по улице, ходить по комнате.

Лечение заболеваний медикаментами сопровождается в большей или меньшей степени проявлением побочных эффектов, одним из которых является головокружение. Нередко головокружение может возникать только при ходьбе или при изменении положения тела. Шаткость походки, а также сопутствующие нежелательные симптомы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости некоторых препаратов.

Если подобный процесс происходит в шейном отделе, то пациент может испытывать головокружение, его может шатать во время ходьбы, а также если резко изменить положение тела.

Кроме того, возможно изменение чувствительности кожи, появление мурашек перед глазами и др.

Причины физиологического головокружения

Не всегда голова кружится по причине какой-либо патологии. Часто этот симптом проходит быстро, самостоятельно и вызван воздействиями факторов внешней среды. Причины, вследствие которых голова может кружиться:

• длительное голодание;
• снижение атмосферного давления, магнитные бури и др.;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, приводящее к опьянению, при этом может еще тошнить;
• укачивание в транспорте.

Причина возникновения укачивания в транспорте – раздражение вестибулярного аппарата во время ускорения движения

Физиологическое головокружение явление временное, быстро проходящее и не вызывает серьезных изменений со стороны систем органов человека.

Диагностика и лечение

Головокружение – частый признак различных заболеваний, поэтому самодиагностикой и лечением, в том числе средствами народной медицины исключено.

Если головокружение возникает без причин или возникает на фоне соматических заболеваний, то специалист с целью уточнения диагноза назначит дополнительные методы исследования: МРТ, КТ, рентген головного мозга.

Возможно, потребуется сдать анализы (кровь, мочу, ликвор и др.). Исходя из патологий, лечить их может: терапевт, невропатолог, окулист, инфекционист, хирург и др.

Если причина головокружения, а вместе с ним неустойчивой походки, тошноты, рвоты – доброкачественные опухоли нервной системы, то специалистом может быть рекомендована операция.

При инфекционном заболевании, поражающем нервную систему, инфекционист назначает антибактериальные препараты.

Для лечения некоторых патологий, помимо медикаментозных средств, применяются реабилитационные мероприятия. Например, при остеохондрозе в шейном и грудном отделе полезным окажется массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Если у человека пороки развития некоторых органов, например, сердца, то показано хирургическое лечение.