Затяжной кашель. Ребенок после операции

Кашель после операции: причины и как избавиться — Про Легкие

Большинство современных операций проводятся под общим наркозом. После проведения анестезии  у больного может возникать кашель. Кашель – это не болезнь, а реакция организма на раздражение дыхательных путей.

Послеоперационный кашель может возникнуть вследствие наркоза, после проведения хирургического вмешательства на органы дыхания или в результате ослабления организма и заражения больного вирусной или бактериальной инфекцией.

Особенно опасна для больного госпитальная пневмония.

Причины кашля после наркоза

В первом случае кашель возникает после введения в органы дыхания интубационной трубки. Интубация трахеи один из важных этапов общей анестезии, который позволяет проводить  искусственную вентиляцию легких во время выполнения операции. Интубационная трубка может повреждать слизистую гортани и трахеи в следствие:

• быстрого выполнения манипуляций в связи со срочностью операции или неопытными действиями анестезиолога;
• особенностей строения органов дыхания и анатомии ротовой полости (короткая шея, ожирение, отсутствие зубов);
• длительного течения вмешательства.

Также кашель после наркоза может быть вызван пересыханием слизистой под действием определенных медикаментов, например атропина, которым проводится премедикация при анестезиях.

У курильщиков применение общего наркоза может вызвать кашель обусловленный наличием в легких смол, скопившихся за годы курения.

Иногда кашель после наркоза возникает в результате раздражения слизистой дыхательных путей содержимым желудка, которое во время операции туда забросилось. Такая ситуация может произойти в том случае, если операция проводится не на голодный желудок (срочная) или повышена секреция желудка.

Целый ряд хирургических вмешательств на органах дыхания и органах, находящихся анатомически рядом с ними, также вызывает кашель в постоперационном периоде.

В результате операций происходит повреждение тканей. Пока происходит восстановительный период, наблюдается кашель. Кашель после операции также может наблюдаться как остаточное явление после удаления опухолей или  частей органов, например легкого, ушивания травматических разрывов.

Кашель после оперативного вмешательства может возникнуть и в результате заражения больного инфекционными заболеваниями дыхательных путей или простудой. Это связано со следующими причинами:

• ослабление иммунитета пациента после операции и инфицирование от других пациентов;
• применение прохладного газа во время анестезии;
• низкая температура в операционной;

Кашель в таких случаях может возникнуть практически сразу или через определенное время. Попробуем разобраться, в каких случаях кашель после наркоза проходит практически сразу, а когда он требует серьезного безотлагательного лечения.

Как помочь больному при кашле после операции

Кашель, возникший в результате действия наркоза, обычно проходит за два-три дня и не нуждается в лечении. Однако и здесь подход должен быть индивидуальным.

Иногда для скорейшего устранения такого кашля целесообразно принимать такие лекарственные препараты, как  «Ацетилцистеин» и «Амброксол», однако только после консультации с врачом. Нельзя принимать препараты, подавляющие кашель.

Хорошо снимет раздражение в горле и смягчит слизистую молоко с медом. Можно пополоскать горло раствором хлорофиллипта, настоями на травах (ромашка, календула), проводить ингаляции.

Как для преодоления кашля, вызванного самим наркозом, так и кашля после хирургического вмешательства на органах, рекомендуется дыхательная гимнастика. При выполнении дыхательной гимнастики восстановительный период проходит быстрее.

Не следует забывать о правильном рациональном питании. Не употребляйте горячей и острой пищи. Необходимо строго следовать положенной Вам диете, не употреблять алкоголь и не курить.

Рекомендуем к прочтению —Кашель после инсульта.

Симптомы и диагностика госпитальной пневмонии

Если у больного в постоперационный период кашля не было, а затем он появился и сопровождается:

• повышенной температурой;
• ознобом;
• ломотой в теле;
• слабостью;
• выделением мокроты;
• отдышкой;
• болью в груди, то можно предполагать наличие госпитальной пневмонии.

При прослушивании пациента выслушивается ослабленное дыхание, хрипы, при перкуссии определяется притупление звука.

Госпитальная пневмония несет серьезную угрозу жизни пациента, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

К дополнительным методам диагностики этого опасного заболевания можно отнести:

• общий анализ крови на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови;
• анализ мокроты (посев на бактериальную среду);
• рентген органов грудной полости для выявления инфильтрата в легких, который появляется при воспалительном процессе.

Эти методы диагностики  помогут установить точный диагноз и начать немедленное лечение.

Лечение госпитальной пневмонии

Для борьбы с бактериальной инфекцией во время госпитальной пневмонии применяют исключительно антибиотики, проведя перед назначением пробу на резистентность инфекции к различным видам препаратов и на аллергическую реакцию у пациента. Вместе с антибиотиками назначают антигистаминные препараты.

Также целесообразно назначение препаратов для нейтрализации действия токсинов, выделяемых болезнетворными бактериями (Гемодез).

Отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ) помогут освободить дыхательные пути от мокроты.

На протяжении всего периода лечения необходимо беречь себя, так как при сильном кашле возможно замедление заживления швов после операции, вплоть до их расхождения.

Возникновение кашля после наркоза

Кашель после наркоза – осложнение, возникающее из-за анестезии. Обычно рефлекс не нуждается в терапии и сам проходит через неделю после хирургического вмешательства. Если приступы длятся дольше этого времени, то это может свидетельствовать о развитии вирусных и бактериальных патологий. Здесь потребуется специальная терапия, назначает которую врач после соответствующих исследований.

Причины

Кашель после операции возникает по следующим причинам:

• Проведение хирургического вмешательства на органы дыхания. Здесь возникновение рефлекса является естественным реабилитационным процессом.
• Проникновение в дыхательные пути содержимого из желудка. Это случается из-за употребления пищи пациентом перед операцией. Чтобы этого не произошло, любое хирургическое вмешательство проводят только на голодный желудок. Заброс содержимого желудка в органы дыхания также происходит из-за повышенного вырабатывания сока.
• Введение в органы дыхания инкубационной трубки. Такая манипуляция выполняется для искусственной вентиляции легких во время операции. При введении трубки может быть случайно повреждена трахея из-за халатности или неопытности медицинского персонала, особенностей анатомического строения пациента, длительного периода операционного вмешательства.
• Сухость слизистых оболочек из-за введения атропина. Его используют для предотвращения заброса желудочного сока в дыхательные пути во время операции. Это средство также способствует уменьшению секрета слизистыми дыхательных путей, что приводит к возникновению сухости. Если послеоперационный кашель возник по этой причине, то лечения не требуется. Состояние нормализуется после того, как препарат полностью покидает организм.
• Госпитальная инфекция, которая приводит к возникновению пневмонии. Такое состояние нельзя игнорировать. Пациент нуждается в срочном лечении, которое назначает врач.

Помощь больному

Кашель после операции обычно проходит за несколько дней, но чтобы облегчить состояние больного ему могут назначить препараты, уменьшающие частоту приступов. Врачи чаще всего прописывают такие медикаментозные средства, как Амброксол и Ацетилцистеин.

Можно также обратиться к средствам нетрадиционной медицины. От рефлекса помогает теплое молоко с разведенным в нем липовым медом. Послеоперационный кашель нельзя лечить препаратами, которые способствуют его угнетению.

Для уменьшения частоты приступов также используют полоскание отваром, приготовленным на основе аптечной ромашки.

Если кашель возник из-за операции на легком или из-за обезболивания анестезией, то избавиться от такого кашля можно с помощью дыхательной гимнастики. Благодаря специальным упражнениям организм реабилитируется быстрее.

При возникновении рефлекса в послеоперационном периоде не рекомендуется употреблять горячую и острую пищу. Необходимо соблюдать питьевой режим и отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Диагностика

Если в реабилитационном периоде возник кашель, необходимо выяснить причину. Это позволит подобрать необходимые терапевтические мероприятия.

Диагностика выполняется на основании следующих исследований:

• Общий анализ крови, в котором должна быть полностью показана лейкоцитарная формула. Только она покажет присутствие или отсутствие в организме бактериальной инфекции.
• Рентген. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в легких.
• Бронхоскопия. Показывает наличие в легких инородного предмета и повреждение слизистых оболочек.
• Посев мокроты. Назначается при подозрении на пневмонию. Позволяет определить тип возбудителя патологии и определить необходимую терапию.
• Анализ на газовый состав крови. Помогает выявить недостаток кислорода или избыток углекислого газа.

Лечение

Терапия назначается врачом только после установления причины возникновения кашля после операции.

Основные методы лечения:

• При госпитальной пневмонии. Терапия основывается на приеме антибиотиков, которые способствуют уничтожению бактерий. Перед назначением лекарств выполняется тест на чувствительность, поскольку большинство возбудителей инфекции не воспринимают медикаментозные средства.
• При механическом повреждении слизистых оболочек. Больному рекомендуют использовать аэрозоли с антисептическим эффектом для орошения горла. В этом случае кашель затянется, если не соблюдать диету. Из рациона рекомендуется исключить твердую, горячую и острую пищу.
• При забросе содержимого желудка в дыхательные пути. Специалист назначает бронхоскопию для выведения инородного тела. После этого назначается курс антибиотиков. Если исследование на газовый состав показал нарушение баланса кислорода и углекислого газа, то больному искусственно подается кислород.
• При ведении атропина. В этом случае терапия не назначается. Полностью кашель проходит через сутки после операционного вмешательства. При этом больного обеспечивают обильным питьем. Теплые напитки помогают справиться с приступами. Можно также обратиться к народной медицине. С рефлексом помогает справиться теплое молоко с липовым медом. Напиток принимается в утренние и вечерние часы, если нет противопоказаний.

Реабилитационный период для каждого пациента проходит по-своему. У кого-то может возникнуть кашель и это будет нормальным явлением. Чтобы определить точную причину рефлекса, назначаются диагностические исследования. Только на их основании врач может определить природу приступов и назначить соответствующую терапию. Любое самолечение может привести к негативным последствиям.

Возникновение кашля после наркоза Ссылка на основную публикацию

Причины появления кашля

Кашель после проведения наркоза может появляться по множеству причин.

Часто одним из последствием наркоза является кашель

Основные из них представлены ниже:

1. Заброс, аспирация, желудочного содержимого в дыхательные пути. Это происходит, когда операция проводится пациенту не на голодный желудок, или же, если у него отмечается гиперсекреция (повышенная секреция) желудочного сока. С целью профилактики аспирации, пациентам проводится интубация легких, но она не всегда оказывается эффективным протектором при данной проблеме.
2. Повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, во время проведения интубации пациента. Это самая частая причина возникновения кашля после операции.
3. Сухость слизистой дыхательных путей, которая появилась после введения пациенту атропина. Атропин вводят для снижения секреции желудочного сока и предотвращении его аспирации в легкие. При этом также снижается выделение секрета слизистыми оболочками дыхательных путей. Вследствие этого, они пересыхают, и вызывают после операции сухой кашель. Этот симптом проходит после полного выведения препарат из организма пациента.
4. Присоединение госпитальной инфекции и развитие воспаления легких, пневмонии. В этом случае, пациент требует срочного лечения сильными антибактериальными препаратами. В обязательном порядке проводят посев мокроты, перед первым приемом антибиотика, для определения микрофлоры.

Как помочь ребенку до года при затяжном кашле: возможные причины, как лечить

Кашель у ребенка может затянуться на несколько недель или месяцев. Чтобы избежать опасных последствий, нужно посетить врача с целью установить причину подобного состояния.

Ребенок кашляет

Появление кашля у ребенка

Кашель – способ прочистить дыхательные пути. Он возникает рефлекторно, когда слизистая оболочка горла, глотки подвергается воздействию вирусов, бактерий.

Кашель вызывают инородные тела, это не только мелкие детали игрушек, случайно проглоченные ребенком, но и пыль, шерсть животных, пыльца. Малыш может подавиться во время еды или засунуть в рот пуговицу.

Хорошо, если он начинает откашливаться, так сможет самостоятельно избавиться от предмета или кусочка пищи. Если у него не получается кричать, плакать, меняется голос, а кожа становится синей, нужно принимать экстренные меры.

Обратите внимание! Аллергический кашель обычно проявляется у детей после двух лет. При этом наблюдаются и другие признаки, малыши чихают, у них слезятся глаза.

Чаще всего кашель у детей – симптом инфекционного заболевания или воспаления. Например, при поражении горла диагностируют фарингит, глотки – ларингит. Болезни возникают не только из-за действий вирусов и бактерий.

Покраснение горла, першение, воспаление слизистой глотки могут появиться после того, как малыш вдыхал слишком холодный воздух, или, наоборот, находился в душном помещении с высокой температурой и низкой влажностью.

Обычно сначала детей беспокоит сухой кашель. Он изматывает, считается бесполезным. Чтобы вылечить кроху, нужно сделать кашель продуктивным. Тогда после приступа малыш чувствует себя лучше, так как отходит мокрота. Влажный кашель может появиться и по физиологическим причинам.

В этом нет ничего опасного, если затем ребенок ведет себя активно, других признаков воспаления или простуды не наблюдается.

Здоровый ребенок

Если кашель у ребенка не проходит, при этом самочувствие ухудшается, нужно обратиться к врачу. Определить причину можно только после осмотра маленького пациента.

Лечение зависит от того, почему ребенок начал кашлять:

• Если врач не нашел симптомов болезни, прослушав легкие малыша и осмотрев горло, он рекомендует уделить внимание влажности. Это касается не только комнаты ребенка, но и слизистой крохи. Даже грудным малышам можно закапывать в нос физраствор. Он избавит от незначительного воспаления, не даст слизи застаиваться. Свежий воздух и обильное питье помогут избавиться от приступов кашля;
• Если врач заметит тревожные симптомы, то назначит необходимое лечение. Отек снимут антигистаминные препараты, давать которые нужно, внимательно прочитав инструкцию. Противокашлевые и муколитические средства стараются назначать с осторожностью, если на это есть веские причины. Эффективный способ увлажнить слизистую и вылечить кашель – ингаляции. Без рекомендации врача их делают с физраствором. Если этого недостаточно, доктор посоветует лекарство. Он определит дозировку, ориентируясь на возраст ребенка, его вес и тяжесть заболевания.

Симптомы остаточного кашля

Когда ребенок кашляет месяц без температуры что делать, скажет только врач. Возможно, симптом носит остаточный характер после болезни.

Если у малыша диагностировали ОРВИ, протекавшую с появлением других симптомов, то кашель может сохраниться и после их устранения.

Так, вирусы были побеждены иммунитетом, но слизистая горла еще не восстановилась после инфекции. Поэтому малыш продолжает покашливать.

Ребенок покашливает

Обратите внимание! Обычно до полного выздоровления проходит 10-14 дней. Если болезнь протекала тяжело, то крохе понадобится больше времени, кашель может длиться 3-4 недели.

Остаточный симптом может усиливаться под влиянием различных факторов, это:

• Физическая активность;
• Сухой или холодный воздух;
• Сильные и резкие запахи, даже аромат духов способен спровоцировать приступ;
• Нахождение в пыльном помещении или рядом с курящими людьми.

Не нужно бояться, если кроха закашляется, когда окажется на улице. Влажный воздух поможет отойти накопившейся мокроте, это только ускорит выздоровление.

При остаточном кашле у ребенка нет температуры, насморка, он активный, аппетит не страдает. Малыш хорошо спит и не выглядит больным.

Затяжной кашель – симптом коклюша. Заболевание не всегда сопровождается повышением температуры. Кашель имеет мучительный характер, прохождение воздуха по дыхательным путям сильно затруднено. В конце очередного приступа слышен свистящий звук, наблюдается незначительное отхождение мокроты, она очень густая и вязкая.

Обратите внимание! Если кашель у ребенка долго не проходит, и при этом никакие лекарства на него не действуют, стоит исключить коклюш.

Причины длительного кашля

Если у ребенка месяц не проходит кашель, его считают затяжным. Остаточный после болезни симптом постепенно угасает, малышу день ото дня становится лучше. Постепенно кашель пройдет, и болезнь окончательно отступит.

Малыш выздоровел

Если состояние остается стабильным, положительной динамики не наблюдается, то можно предположить следующие патологии:

• Инфекция, возбудителями которой являются бактерии. Даже если болезнь спровоцировали вирусы, неправильное лечение или отсутствие необходимых условий способно привести к осложнениям. Так, мокрота – благоприятная среда для размножения патологических организмов. Если она накапливается в бронхах, тем более подсыхает, есть риск присоединения бактериальной инфекции. Бывает, что малыш начинает идти на поправку, затем внезапно ему снова становится хуже. Если у ребенка был насморк, то сопли делаются желтыми или зеленоватыми. Подобный оттенок приобретает и мокрота, откашливаемая крохой;
• Бронхиальная астма. Кашель при этом сухой, несильный. Чаще бывает в ночное время и утром, когда малыш просыпается. Он возникает приступами, обычно сопровождается одышкой, ребенок начинает посвистывать. Даже со стороны понятно, что крохе трудно вздохнуть полной грудью. Малыши постарше жалуются на боль в груди, словно ее что-то сдавливает;
• Коклюш. Кроме свистящего дыхания, в конце приступа может начаться рвота;
• Синусит, аденоидит. Воспаление пазух носа приводит к заложенности. Ребенок не в состоянии полноценно дышать, он постоянно открывает рот. В результате слизистая пересыхает, что усиливает раздражение, воспаление, приводит к кашлю;
• Аллергическая реакция. Стоит обратить внимание на то, после чего усиливается кашель. Возможно, малыш погладил соседскую кошку, прогулялся в парке. Если у ребенка ранее наблюдалась аллергия, например, на продукты, то необходимо внимательно следить не только за его рационом, но и обстановкой вокруг, в первую очередь исключить пассивное курение;
• Нервный кашель. Обычно проявляется у детей на третьем году жизни. Он провоцируется тревожащими кроху событиями, например, встречей с грозным соседом или походом в детский сад. Приступы не случаются, если ребенок занят любимым делом, играет, полностью погружаясь в процесс. Также малыш спит спокойно ночью.

Малыш сладко спит ночью

Кашель не проходит долгое время

Если ребенок долго кашляет без насморка, подъема температуры, нельзя откладывать поход к врачу. Нужно понимать, когда имеет место физиологический процесс, а в каком случае – патология. Считается нормальным, если ребенок кашляет за день около 11 раз. Его настроение, самочувствие не должны страдать.

Когда малыш активный, веселый, ест с аппетитом и покашливает лишь по утрам, переживать не нужно. Спокойствие рекомендуют сохранять в любом случае. Ведь даже неблагоприятная обстановка в семье способна усугубить положение.

Если симптом отравляет жизнь ребенка, мешает ему спать, то необходимо понять, почему малыш кашляет, чтобы помочь ему.

Чем опасен непроходящий кашель

Затяжной кашель без температуры у ребенка может быть симптомом опасных заболеваний. Например, так может проявляться бронхит, который при отсутствии лечения приводит к воспалению легких.

Без симптомов простуды протекает заражение паразитами, в частности, аскаридами. Они обитают не только в кишечнике крохи, но могут задерживаться и в легких, вызывая раздражение и рефлекторное покашливание.

Если гельминты долго находятся в организме, то приводят к интоксикации, нарушению работы органов.

Обратите внимание! Если у малыша проблемы с носоглоткой, что и вызывает кашель, то его дыхание нарушается, это отражается на его росте и развитии.

Случается, что длительный кашель становится причиной проблем работы пищеварения. Желудочный сок забрасывается обратно в пищевод, что провоцирует изжогу и кашель. Своевременное лечение поможет избежать поражения слизистой.

Сердечная недостаточность нередко проявляет себя сухим кашлем. В таком случае необходимо следить за питанием ребенка, его режимом и нагрузками.

Длительный кашель – симптом различных заболеваний: от аллергии до проблем с сердцем. Понять, что именно вызывает приступы, сможет только врач. Самолечение часто приводит к серьезным последствиям.

Осмотр горла у ребенка

Диагностика

Чтобы понять, что явилось причиной кашля, почему он не проходит, врач должен осмотреть ребенка. Он изучает горло пациента и с помощью стетоскопа прослушивает легкие.

Родители должны предоставить полную информацию о том, когда наступает обострение, как малыш себя ведет во время приступа. Важно запомнить, кашляет ли ребенок ночью, в течение дня.

При необходимости назначают анализ крови, позволяющий узнать, что вызвало воспаление: вирусы или бактерии. Если есть подозрение на пневмонию, отправляют на рентген легких.

Советы по лечению продолжительного кашля

Детский доктор Комаровский рекомендует в первую очередь следить за температурой и влажностью в комнате ребенка. Не стоит покупать грудничку игрушки, изготовленные из сомнительных материалов.

Что касается одежды и постельного белья, то лучше выбирать натуральное и светлое, с минимальным содержанием красителей. Важно обращать внимание на общее состояние ребенка: есть ли у него температура, слабость, головокружение, как он ест и спит.

Нельзя бездумно давать лекарства, не зная диагноза, тем более прибегать к антибактериальной терапии без осмотра врача и анализов.

Обратите внимание! Если у крохи поднялась температура, сколько бы ни продолжался кашель, доктора нужно посетить немедленно. В таком состоянии нельзя тереть малышу грудь, накладывать компрессы и прибегать к массажу.

Общие рекомендации и прогноз

Лечить затяжной кашель необходимо под контролем врача, особенно, если дело касается ребенка до года. Если доктор исключает наличие патологии, то нужно следить за эмоциональным состоянием крохи, оградить его от неприятных запахов, домашних животных.

Необходимо каждый день проводить влажную уборку в доме и несколько раз проветривать. И больному, и здоровому ребенку требуется свежий и прохладный воздух. Духота только ухудшит состояние малыша. Высокая влажность и обильное питье помогут кашлю быстрее пройти.

Обильное питье

Правильно подобранное лечение имеет эффект через несколько дней. Малыш должен почувствовать облегчение. Если этого не происходит, причина определена неверно, терапия не действует.

Кашель с мокротой долго не проходит

Влажный кашель нельзя подавлять. Он помогает выйти мокроте, от которой необходимо избавиться. Противокашлевые препараты не дадут этого сделать и ухудшат состояние. Мокрота накопится, при нахождении в душном помещении или сильной заложенности носа подсохнет, что впоследствии усложнит лечение.

Затяжной влажный кашель – опасный симптом, возможно говорящий о развитии бронхита и пневмонии. Если он не проходит на протяжении 2 недель, нужно посетить врача.

Профилактика

Чтобы избежать продолжительного кашля, нужно придерживаться рекомендаций:

• Ежедневно гулять с ребенком не меньше 1,5 часов;
• В течение дня проветривать комнату, контролируя, чтобы кроха не был на сквозняке;
• Поддерживать прохладу в доме, температура должна сохраняться в пределах 18-22 градуса;
• Следить за влажностью в помещении. Низкая – приводит к проблемам с горлом, обострению заболеваний носоглотки, если они есть у малыша;
• Обильно поить ребенка, придерживаться правильного питания. Минимум до полугода рекомендуют сохранять естественное вскармливание;
• Избегать нахождения в пыльных, загазованных, прокуренных помещениях. Не пользоваться резким парфюмом.

Кашель у ребенка может затягиваться на длительное время, отражаясь на качестве жизни крохи. Нельзя лечить малыша самостоятельно, опираясь на советы знакомых и рецепты народной медицины. Кашель, который никак не проходит, – это повод для обращения к педиатру. Он для уточнения диагноза может направить к аллергологу, лору и даже психотерапевту.

Кашель при аденоидах у детей

Кашель у ребенка при аденоидах доставляет выраженный дискомфорт маленькому пациенту и его родителям, поэтому требует обязательного лечения

Частые простудные и респираторные вирусные инфекции у детей вызывают длительное воспаление, а затем и компенсаторное разрастание носоглоточных миндалин, расположенных в месте соединения глотки и полости носа.

Бытовое название этого достаточно крупного скопления лимфоидной ткани высоко в носоглотке — «аденоиды». Их увеличение в связи с острым или хроническим воспалением (аденоидит) или гипертрофия с постепенным разрастанием (аденоидные вегетации) встречается достаточно часто.

Аденоидит усугубляет и удлиняет течение вирусной инфекции, происходит инфицирование этих лимфоидных разрастаний, которые компенсаторно увеличиваются при каждом эпизоде инфекции и вызывают появление характерных симптомов:

• затяжной или постоянный насморк с затруднением дыхания через нос;
• сопение или храпение во время сна;
• длительный сухой, раздражающий кашель – традиционные противокашлевые лекарства не изменяют его частоты и интенсивности;
• снижение слуха;
• изменение голоса и дефекты речи.

Врач-педиатр не всегда может определить и выявить причину длительного насморка и кашля на фоне простудного или вирусного заболевания.

Это связано с особенностями локализации носоглоточных миндалин.

Увеличенные аденоиды находятся на задне-верхней стенке носоглотки — они не видны при обычном осмотре зева, а уточнить их структуру и размеры может только врач- отоларинголог

Кашель и аденоиды у ребенка взаимосвязаны, поэтому своевременное направление к ЛОР-врачу, диагностика и правильное лечение аденоидных разрастаний позволяет избавить ребенка от симптомов хронического аденоидита, в том числе и раздражающего кашля.

Причины и характер кашля при увеличенных аденоидах

Длительный навязчивый кашель считается одним из признаков наличия увеличенных аденоидов у ребенка в связи с постоянным раздражением нервных окончаний носоглотки.

Неприятные симптомы при аденоидах у ребенка связаны:

• с длительным или постоянным нахождением воспаленной и отечной лимфоидной ткани в носоглотке;
• прогрессирующим ее увеличением в размерах;
• закрытием заднего отверстия носовых ходов и/или хоаны в зависимости от степени разрастания.

Почему появляется кашель при аденоидах

Кашель при аденоидите у ребенка возникает в результате:

• прямого раздражения нервных окончаний носоглотки воспаленными миндалинами;
• обильного выделения и скопления в носоглотке слизи и/или гноя, которые появляются в связи с развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Для аденоидита характерно острое начало болезни с быстрым развитием сухого навязчивого кашля и длительное, часто осложненное течение вирусной инфекции или простуды.

При прогрессирующем разрастании аденоидных вегетаций кашель у ребенка от аденоидов появляется в связи:

• с постоянным перераздражением нервных рецепторов разрастающейся лимфоидной тканью;
• с отеком тканей глотки, вызванным хроническим воспалением и повышенной проницаемостью сосудов;
• со стекающей по задней стенке глотки слизью, особенно если ребенок находится в горизонтальном положении — ночной кашель при аденоидах у ребенка;
• с постоянным пересыханием слизистой оболочки носоглотки и полости рта из-за нарушения носового дыхания во время дневного и ночного сна.

Особенности кашля при аденоидах

Кашель при аденоидите и гипертрофии аденоидов имеет характерные черты, а наличие дополнительных симптомов значительно облегчает диагностику патологического процесса.

Важно помнить, что у ребенка при аденоидах кашель имеет рефлекторный характер и не затрагивает нижние отделы дыхательных путей – трахею и бронхи.

Сухой навязчивый кашель у детей при аденоидах в сочетании другими симптомами позволяют своевременно диагностировать заболевание.

Время появления кашля и характерные особенности

Дневной кашель

Возникает в виде:

• непродуктивных кашлевых приступов;

• частота появления напрямую зависит от размера аденоидов;
• имеет горловой характер;
• при аускультации бронхолегочной системы – патологических изменений не выявляется.

Дополнительными симптомами являются:

• постоянные выделения из носа серозного характера и скопление слизи в носоглотке;
• периодическая или постоянная заложенность носа;
• головные боли, вялость, слабость;
• гнусавый голос, нарушения речи;
• снижения слуха и/или боли в ушах, частые отиты, евстахииты, имеющие затяжное течение.

Ночной кашель

 В ночное время аденоидный кашель значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Это связано со стеканием вязкой слизи и ее застоем в носоглотке, пересыханием отечной слизистой, что вызывает чувство инородного предмета в глотке, постоянное щекотание и саднение в носоглотке.

Кашель при аденоидах ночью в большинстве случаев сухой, иногда приобретает лающий оттенок, сильный, отмечаются периодические закашливания, что мешает нормальному сну ребенка.

Дополнительные симптомы:

• отмечается нарушения дыхания через нос различной степени в зависимости от размера аденоидов;
• во время сна наблюдается громкое сопение малыша и храп;
• при выраженной степени аденоидных разрастаний отмечаются кратковременные остановки дыхания – приступы апноэ

Правильное лечение кашля при аденоидах

Кашель у ребенка – это только симптом воспаления или прогрессирующего разрастания лимфоидной ткани в носоглотке, поэтому при правильном и своевременном лечении увеличенные аденоиды и кашель у ребенка, а также другие неприятные симптомы устраняются значительно быстрее.

Аденоидный кашель у ребенка: лечение симптоматическими противокашлевыми препаратами не проводится, терапия направлена на уменьшение размера миндалин, если это возможно консервативными методами или принимается решение о хирургическом удалении аденоидов.

Методы лечения определяются врачом – отоларингологом после комплексного обследования ребенка.

Эндоскопическое исследование структур носоглотки считается наиболее информативной диагностической методикой, позволяющей с высокой точностью определять состояние аденоидов

Кашель у ребенка при аденоидных разрастаниях 1-2 степени – лечиться как обычная простуда или вирусная инфекция с применением процедур для уменьшения воспаления и отека носоглоточных миндалин.

Для этого дополнительно используют:

• промывания носа дезинфицирующими и противовоспалительными растворами, эфирными маслами или отварами лекарственных трав;
• ингаляции (только после назначения специалиста);
• антигистаминные препараты;
• сосудосуживающие капли и спреи в нос;
• иммуномодуляторы, витамины и растительные адаптогены;
• гомеопатические препараты (масло туи, лимфомиозот);
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику;
• санаторно-курортное лечение.

При гнойном аденоидите назначаются местные антибиотики, после осмотра отоларинголога.

Важно знать:

высокая цена этих средств не является показанием к замене их на более дешевые антибактериальные средства в таблетках и суспензиях – назначение местных лекарственных средств наиболее эффективно при лечении гнойного воспаления аденоидов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, прогрессирующем росте аденоидов, появлении опасных для здоровья симптомов назначается оперативное вмешательство.

Кашель у ребенка после удаления аденоидов

После удаления аденоидов кашель в большинстве случаев прекращается в связи с устранением, какисточника раздражения носоглотки, так и застоя слизи.

Но все же бывают ситуации, когда кашель мучит ребенка и после проведения аденотомии

Причиной усиления кашля уже после удаления аденоидов является улучшение оттока слизи (дренаж) из околоносовых пазух, это связано с открытием отверстий носовых ходов и/или хоан. Застоявшаяся слизь покидает пазухи, а воспаление постепенно уменьшается.

Если кашель сохраняется более 2-3 недель после аденотомии, необходимо обратиться к педиатру для прослушивания легких.

Также причинами появления кашля через определенный промежуток времени после операции могут быть:

• неполное удаление аденоидных разрастаний — оставление участка воспаленной ткани, что возможно при проведении аденотомии «слепым» способом без эндоскопического контроля носоглотки во время и после операции;
• повторное разрастание лимфоидной ткани в носоглотке.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Кашель после операции: причины, симптомы и методы лечения

Кашель после операции на самом деле не такое и редкое явление. Вероятность столкнуться с ним есть у каждого пациента, который подвергается хирургическому вмешательству, вне зависимости от возраста и пола. Не стоит опасаться такого кашля, ведь определить и вылечить его достаточно просто.

Причины возникновения послеоперационного кашля

Кашель после операции может возникать по нескольким причинам. В первую очередь стоит рассмотреть вариант использования интубационной трубки.

Ее роль сводится к обеспечению вентиляции легких, как при полостных, так и при некоторых эндоскопических операциях.

Трубку вставляют прямо в горло и, поэтому имеется достаточно высокий риск травмирования слизистых оболочек гортани и трахеи. Случиться это может в следствие:

• Индивидуальных особенностей строения костей и органов в области ротовой полости и горла. Это может быть короткая шея или большое количество жировых отложений;
• Длительностью использования трубки. Некоторые диагнозы требуют проведение многочасовых операций, а это повышает риск повреждения слизистой горла;
• Срочность введения трубки. К сожалению, не редко операцию начинают экстренно, а значит, медицинская бригада выполняет все манипуляции очень быстро. В таких условиях анестезиолог может поставить трубку, травмировав слизистые.

Кашель после операции может появится из-за длительности использования трубки

Но не только трубка может стать источником появившегося после операции кашля. К иным причинам относятся:

• Использование во время операции медикаментов, вызывающих сильное пересыхание слизистой гортани и трахеи;
• Раздражение дыхательных путей за счет попадания в них содержимого желудка. Такой случай вероятен, если перед операцией не был выдержан рекомендуемый период голодания;
• Характер операции. Если хирургическое вмешательство было проведено на область дыхательных органов и путей, то велика вероятность возникновения кашля в послеоперационный период;
• Длительное курение. Если пациент курит сигареты на протяжении нескольких лет, кашель у него может развиться, как реакция организма на частички смол, остающихся в легких.

И, конечно, не стоит упускать из виду такой вариант, как появление обычной простуды или иного заболевания вирусного характера. В связи с тем, что иммунитет при использовании наркоза значительно ослабевает, заболеть после операции достаточно высокий шанс.

Симптомы

Если причиной кашля стали не воспалительные процессы в организме, то он не сопровождается серьезными симптомами. Все, что ощущает пациент, это першение и неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании. Проходит такой кашель, как правило, самостоятельно уже на 3-4 сутки.

О более серьезных причинах кашля могут говорить такие признаки, как:

• Чувство слабости и быстрая утомляемость;
• Повышенная температура тела;
• Отдышка и тяжелое дыхание;
• Хрипы;
• Отхождение мокроты при откашливании;
• Боль не только в горле, но и в области груди.

О более серьезных причинах кашля может говорить повышенная температура тела

Одной из наиболее серьезных причин появления послеоперационного кашля может стать пневмония, которая без своевременного лечения может угрожать жизни пациента, особенно маленького.

Способы лечения

Только лечащий врач способен определить, как лечить кашель после операции в каждом индивидуальном случае. В этом вопросе должны учитываться не только причины кашля, но и индивидуальные особенности организма больного, такие как возраст, имеющиеся хронические заболевания, непереносимость лекарств и прочее.

Общими рекомендациями в данном случае можно указать:

• Употребление обильного количества теплого питья;
• Отказ от сильно горячей и холодной пищи и жидкости;
• Отказ от пищи, способной еще больше травмировать горло: сухари, твердые конфеты и прочее;
• Отказ от вредных привычек: алкоголя и сигарет.

Медикаментозное

Традиционным лечением считается применение лекарственных средств. Назначают их в том случае, если организм не в состоянии самостоятельно справиться с диагнозом.

В зависимости от серьезности характера источника кашля, больному могут быть прописаны:

• Антибиотики. Они назначаются по результатам анализа на определение чувствительности. Такие препараты применяются строго по назначению врача;
• Муколитики. Если пациент отмечает повышенное наличие трудно отходящей мокроты, то на помощь ему могут прийти разжижающие средства;
• Антигистамины. Они назначаются при наличии отека слизистых оболочек, что не редко создает раздражение и соответственно провоцирует кашель;
• Препараты, способствующие выводу токсин из организма.

Традиционным лечением кашля после операции считается применение лекарственных средств

Очень эффективным вмешательством при покашливании или даже сильном кашле могут стать процедуры ингаляции. Они проводятся с применением различных средств, от простого физраствора до сильнодействующих лекарственных препаратов.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика включает в себя ряд упражнений, способствующих устранению кашлевого рефлекса. Как правило, рассказать и показать, как именно ее осуществлять, может лечащий врач.

Такая гимнастика практически не способна вызвать побочных эффектов, но все же стоит начинать с упражнений меньшей интенсивности и постепенно их усложнять. Польза от такого рода занятий очень большая и, поэтому их рекомендуется проводить не только в период болезни, но и в повседневной жизни.

Для того, чтобы эффект был наиболее результативным, пациенту стоит обеспечить свое нахождение во время гимнастики в помещении с потоком свежего воздуха. Одежда также должна быть удобной и не стесняющей.

Народные способы

Избавиться от кашля после операции могут помочь и народные методы, но не стоит забывать, что они могут выступать исключительно в роли вспомогательной терапии, но никак не основной.

Пациенту, страдающему от послеоперационного кашля могут быть предложены:

• Молоко с медом. Оба данных компонента оказывают успокоительное и противовоспалительное действие. Употреблять такое питье необходимо только в теплом виде;
• Мед также можно использовать и самостоятельно. Для этого необходимо небольшое его количество положить в рот и рассасывать;
• Чай на основе ромашки, мелисы и иных трав с успокаивающим эффектом.

При использовании подобных методов, важно заранее исключить наличие у пациента аллергической реакции.

В каких случаях необходима диагностика и как она проводится

Обратиться за консультацией к врачу настоятельно рекомендуется, если кашель не проходит самостоятельно через 3 дня, а также, если он сопровождается ярко выраженными болезненными симптомами. На приеме врач обязательно ознакомится с жалобами пациента, прослушает легкие пациента и оценит его внешнее состояние. Но этого бывает не достаточно для постановки точного диагноза.

Среди дополнительных методов обследования можно выделить:

• Общий анализ крови. Его результат способен подтвердить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме;
• Рентгенография. Знакомая всем процедура, отображающая состояние легких;
• Посев мокроты. В случае если она имеется, пациенту может быть назначено сдать ее образец на лабораторный анализ. Он способен не только выявить наличие патологических возбудителей, но и подобрать антибиотики, к которым у них будет иметься чувствительность;
• Бронхоскопия. Это достаточно серьезный метод обследования, который заключается в оценке состояния дыхательных путей, трахеи и бронхов при помощи специального оборудования.

Общий анализ крови – один из методов дополнительной диагностики

После того, как все необходимые процедуру будут проведены, врач сможет определить точный диагноз и назначить лечебную терапию.

Длительность кашля после операции

Как уже было сказано ранее, обычный физиологический кашель, возникший на фоне проведенной операции, способен проходить самостоятельно без каких-либо вмешательств. На это ему обычно достаточно 3-4 дня.

А вот кашель, который является симптомом воспалительного процесса, может длиться гораздо дольше. Это зависит от непосредственного вида заболевания и степени его выраженности. В таком случае кашель может продолжаться более 5-6 недель.