Запор или непроходимость кишечника

Запор и непроходимость кишечника

Что общего между запором (обстипацией) и кишечной непроходимостью? Это одно и то же состояние, или это два разных, самостоятельных заболевания? Казалось бы, результат один и тот же: при кишечной непроходимости нет стула и при запоре тоже долгое время, более трех дней не бывает стула. Можно ли считать, что за дни, пока пациент мучается запором, у него существует непроходимость кишечника? Безусловно, нельзя. Также неправильно говорить, что у пациента «запоры при непроходимости кишечника». Почему это так?

Дело в том, что при кишечной непроходимости самым главным фактом является полная остановка продвижения всего содержимого кишечника вперед.

Перистальтика останавливается и у пациента быстро развивается тяжелая симптоматика, летальность при различных формах ОКН (острой кишечной непроходимости) достигает, по разным данным, 40 – 45%.

При обстипации продвижение, или пассаж по кишечнику существует, хотя и не так быстро.

При запорах дефекация происходит реже, чем это нужно, а при ОКН ее нет совсем. Запор является достаточно частым нарушением перистальтики кишечника у самых разных людей, как у больных, так и у здоровых (например, психогенный запор или при погрешности в диете). С обстипацией люди практически всегда справляются в домашних условиях, а ОКН – это всегда «скорая помощь» и срочная госпитализация.

Наконец, в любом серьезном учебнике хирургических болезней специалистов всегда есть отдельная большая глава, посвященная острый кишечной непроходимости и способам ее оперативного лечения, а глава про запоры отсутствует: хирурги этим не интересуются. Если в отделении удалось поставить клизму и добиться дефекации, то пациент выписывается домой.

Но при этом может возникнуть такая ситуация, что длительно протекающий хронический запор у ослабленного, лежачего и пожилого человека может, в конце концов, привести к развитию ОКН.

И для того, чтобы понять, как это может произойти, необходимо коротко рассказать о том, какие формы непроходимости вообще существуют, а затем будут рассмотрены симптомы и лечение некоторых видов ОКН.

Для того чтобы продвижение пищи и каловых масс по кишечнику полностью остановилось, необходимо воздействие всего лишь двух факторов: механического препятствия или динамической несостоятельности.

Механические препятствия

В первом случае существует невозможность продвижения содержимого кишечника вперёд, потому что путь дальше закрыт, произошла закупорка просвета:

• в том случае, если внутри кишечника существует инородное тело, если кишка сдавлена снаружи огромной опухолью, перемотана различными спайками и фиброзными тяжами, если просвет кишки закрыт крупным рубцом, то возникает обтурационная разновидность механической непроходимости;
• если в просвете кишечника ничего не мешает продвижению, но сама кишка перекрутилась несколько раз вокруг своей оси, или завязалась в узел, тогда возникает странгуляционной вариант;
• наконец, может быть и сочетанная разновидность, которая называется инвагинацией.

Что такое инвагинация при кишечной непроходимости? В том случае, если один из участков кишки внедрился в другой участок той же кишки по продольной оси, то возникает как бы цилиндр, состоящий из нескольких поворотов кишечной трубки.

Такое проникновение одной кишки в другую может происходить на довольно большую глубину. Такое состояние чаще всего возникает у детей, и причиной может быть опухоль на ножке, или воспалительный инфильтрат.

Когда кишечник сокращается, то он продвигается вперёд, и увлекает за собой стенку кишки, который он и прикреплен.

Из вышесказанного совершенно ясно, что ни один из разновидностей механической непроходимости не подходит к обстипации. При нем нет совершенно никакого механического препятствия к продвижению каловых масс. Существует или снижение тонуса кишечника с развитием атонического варианта, или его повышение, с развитием спастического запора.

Об этих состояния приводят к замедлению пассажа содержимого кишечника, но никаких препятствий при этом не существует, поскольку обстипация изначально является функциональным состоянием.

В том случае, если запор вызван большой опухолью, перекрывающий просвет кишечника, то это уже не запор, а самая настоящая обтурационная кишечная непроходимость, и проявляться она будет гораздо тяжелее.

Динамическая несостоятельность

Но, оказывается, может быть, ОКН и в том случае, если никаких препятствий продвижению содержимого по кишечнику нет, и такой вариант ОКН называется динамическим.

И как раз динамические варианты очень напоминают аналогичные случаи с запорами: они даже называются точно так же: атонический и спастический варианты ОКН.

Вот как раз эти два вида кишечной непроходимости и могут непосредственно развиться из соответствующего варианта обстипации:

Коротко напомним, что симптомами запора любого вида является отсутствие стула дольше 3 дней, длительный акт дефекации, чувство неудовлетворенности после опорожнения кишечника, метеоризм, слабо выраженные боли в животе и общие нарушения самочувствия. При запорах люди продолжают жить активной жизнью и никто из них не лежит в постели. Как же протекает динамическая ОКН?

При паралитической непроходимости у пациента возникают постоянные, распирающие боли тупого характера, возникает не только стойкая задержка стула свыше 3, 5 и более дней, но и полностью отсутствует отхождение газов, даже при постановке газоотводной трубки.

Живот вздут, возникает рвота, чего никогда не бывает при запорах.

Общее нормальное состояние пациента продолжается всего лишь несколько часов, затем состояние быстро ухудшается, появляются грубые нарушения функции жизненно важных органов, нарастает метаболический ацидоз, появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

При спастической ОКН возникает стойкий спазм мускулатуры кишок, при этом болевой синдром настолько сильный, что больной будет кричать и метаться по кровати, чего также не бывает при запоре.

Главными способом установления диагноза ОКН является рентгенологический. Одним из определенных рентгеновских феноменов, которые наблюдаются при острой кишечной непроходимости — это равномерное вздутие всех отделов кишечника, и при проведении рентгенографии стоя существуют горизонтальные уровни жидкости, так называемые чаши Клойбера, которые являются патогномоничным симптомом ОКН.

Известно, что диета является главной формой лечения любого вида запора, питание здесь играет первостепенную роль, и во многих случаях позволяет обойтись без назначения слабительных средств. Слабительные же препараты являются во многом вспомогательными.

«Диета при непроходимости кишечника» — это словосочетание является полностью нелепым.

Зачем вообще кормить пациента, если у него остановилось движение кишечного содержимого? Любая пища не продвинется дальше желудка и только усугубит состояние пациента, поскольку она начнет бродить, гнить и значительно усилит интоксикацию. Кроме того, любая попытка накормить пациента при ОКН вызовет неукротимую рвоту.

В том случае, если при кишечной непроходимости препятствие находится в толстом кишечнике, то иногда развивается феномен патологической ретроперистальтики при механических формах ОКН. В этом случае содержимое кишечника начинает перемещаться обратно и в особо тяжелых случаях возникает феномен каловой рвоты.

Диета нужна только после того, как ОКН разрешится и пассаж кишечного содержимого восстановится. При механических формах практически всегда обязательно оперативное вмешательство и чем раньше, тем лучше прогноз и выше выживаемость. При динамических же формах ОКН требуется консервативное лечение, поскольку страдает перистальтика на всём протяжении кишечника.

Для того чтобы восстановить нормальную перистальтику при паралитической непроходимости, обязательно назначают аминазин, который угнетает симпатическую нервную систему, начинают колоть прозерин или убретид, для стимуляции парасимпатических влияний, затем, через 40 минут вводится клизма.

Устанавливают специальный зонд, который вводится через нос с помощью эндоскопического оборудования, и достигает просвета тощей кишки.

При спастической кишечной непроходимости обязательно проводят мощное назначение спазмолитиков, накладывают тепло на живот, назначают физиопроцедуры. Всем известно, что разрешить спазм гораздо легче, чем вновь вернуть к жизни полностью парализованный кишечник.

Будет также полезно ознакомиться с нашей статьей «Профилактика запора».

В заключение нужно подчеркнуть, что чаще всего ОКН на фоне запора развивается у пожилых, и лежачих больных, и особенно в том случае, если в толстой кишке находится много каловых камней. В таком случае возникает сочетание обтурационной кишечной непроходимости, а затем, при промедлении в сутки и более, как вторичный вариант, развивается и парез, а потом и паралич кишечника.

Таким образом, при существовании особо неблагоприятных обстоятельств запор может трансформироваться в тяжелое заболевание — острую кишечную непроходимость. Для того чтобы этого избежать, необходимо помнить, что непроходимость кишечника и запоры, особенно в пожилом возрасте, связаны друг с другом.

Как проявляется частичная непроходимость кишечника и эффективные методы лечения

Частичная кишечная непроходимость — хроническое патологическое состояние, при котором частично затруднена эвакуация полного объема каловых масс из просвета толстой кишки и ректального канала.

Заболевание требует своевременной реакции во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Что такое частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость относится к хроническим клиническим состояниям, быстро прогрессирует до тотальной острой кишечной непроходимости. Механизм развития обусловлен активностью перистальтики наряду с затруднением эвакуации кала.

Признаки заболевания у детей и взрослых схожи: нарушается стул, вздувается живот, нарастает интоксикация, появляется желчная рвота.

Важно! Клинические проявления нередко маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно быстро обратиться к врачу. Зачастую при своевременном обращении можно ограничиться консервативным лечением.

Код по МКБ-10 — K56.6 — другая и неуточненная кишечная непроходимость.

Классификация

Классификация предполагает деление частичной кишечной непроходимости по природе возникновения, типу клинического состояния, течению и характеру патологии.

По природе возникновения

Способствующие факторы можно условно дифференцировать на:

• врожденные — следствие аномалии развития и анатомии кишечных отделов;
• приобретенные (развитие инвагинации) — результат перенесенной операции, травмы, неадекватного питания (например, нарушение правил прикорма у грудничков).

В зависимости от характера и локализации выделяют тонкокишечную, толстокишечную и тонко-толстокишечную (инвагинация, когда часть тонкой кишки упирается в толстый кишечник) непроходимость.

По характеру течения

Выделяют следующие виды частичной кишечной непроходимости:

• функциональная — когда процесс закупорки — это результат негативных внутренних или внешних факторов;
• механическая — затруднение эвакуации кала обусловлено появлением преграды на пути к выведению каловых масс (спайки, брыжейки, травмы, каловые камни).

Классификация помогает разобраться в характере клинической картины, улучшить общее состояние больных при поступлении в стационар, предупредить рецидивы в будущем, особенно при врожденном патологическом процессе.

Причины появления

Как правило, развитие частичной кишечной непроходимости — следствие негативного воздействия целого ряда факторов:

• паразиты, кишечные инфекции;
• травмы, операции, частые эндоскопические исследования;
• аномалии развития анатомии, размеров и топографии кишечных петель;
• функциональные расстройства нервной системы;
• полипы, опухоли.

Способствовать развитию частичной кишечной непроходимости могут частые запоры, образование каловых камней, гиподинамия, регулярное и длительное статичное положение тела.

Симптомы

Сложность своевременной диагностики частичной непроходимости кишки заключается в неактивной периодичной симптоматике.

Клинические проявления напрямую зависят от первопричины патологии. Так, если причина — запоры и сухой кал, симптомы пройдут сразу после обильного питья, а если опухоль — они будут нарастать и усиливаться. При хронической частичной непроходимости наблюдается дискомфорт в абдоминальном пространстве, вздутие живота, зловонные газы и отрыжка, неприятный запах изо рта.

При нарастании интенсивности симптомов частичной кишечной непроходимости можно подозревать развитие острого хирургического состояния со следующими проявлениями:

• спастические боли возле пупка, по характеру течения — схваткообразные, постоянные;
• асимметрия живота, напряженность стенок брюшины, сильное вздутие;
• рвота желчной массой, непереваренной пищей;
• тошнота, отрыжка с гнилостным запахом;
• невозможность самостоятельно выпустить газы.

Обратите внимание! Кишечная непроходимость имеет целый спектр специфичных и неспецифичных симптомов, поэтому полностью разобраться с заболеванием у детей и взрослых может только врач.

Особенности диагностики

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования.

После изучения истории болезни и жалоб назначаются следующие диагностические мероприятия:

• пальцевое ректальное обследование;
• пальпация брюшной полости;
• анализы мочи и крови (по возможности и кала).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, рентген с контрастным веществом, колоноскопию или ректороманоскопию, МРТ или КТ.

Частичную непроходимость обязательно дифференцируют от острой кишечной непроходимости и ее осложнений.

Методы лечения

Лечение зависит от характера течения и тяжести заболевания, присоединения осложнений. При своевременном обращении к врачу возможно обойтись медикаментозными препаратами и манипуляциями:

• очищение верхних отделов ЖКТ при помощи зонда через пищевод;
• прием спазмолитических препаратов для расслабления гладкой мускулатуры;
• внутримышечное введение средств, направленных на усиление моторики.

Обязательно дают слабительные препараты для стимуляции эвакуации каловых масс, если препятствие на пути к выходу кала — это не опухоль, спайки, брыжейки, инвагинация.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии прибегают к радикальному лечению следующими методами:

• иссечение пораженного органа и наложение анастомоза;
• баллонная или мануальная дезинвагинация;
• удаление спаек при спаечной болезни;
• частичная или полная резекция кишечника с выведением толстой кишки на брюшину для последующей эвакуации кала.

Цель хирургического вмешательства — устранение причины непроходимости, нормализация эвакуации каловых масс, предупреждение рецидива. После операции больные проходят длительный реабилитационный период.

Народные средства

Народные рецепты можно попробовать при отсутствии активной симптоматики, а также если непроходимость спровоцирована затвердением кала:

• масло облепихи в виде микроклизм (около 50 мл на 100 мл теплой воды два раза в сутки);
• льняное масло внутрь по 100 мл натощак с утра и на ночь;
• отвар из чернослива (500 мл в сутки).

При отсутствии стула и усилении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима и ребенку с синдромом острого живота, ухудшением общего самочувствия за счет внекишечной симптоматики.

Диета

Питание при кишечной непроходимости должно исключать свежую сдобу, грубую клетчатку, газообразующие продукты, алкоголь. Рекомендуется обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой, простой для приготовления.

Есть следует малыми порциями несколько раз в сутки. При признаках застоя в верхних отделах ЖКТ показано частичное голодание с употреблением слизистых каш, питья, киселей. После операции назначается перетертое меню до полного заживления кишечника.

Осложнения и прогноз

Осложнения частичной кишечной непроходимости — острая непроходимость и следующие критические состояния, возникающие на 3-4 сутки с момента первых признаков:

• перфорация тонкой или толстой кишки;
• некроз тканей в результате нарушения кровообращения;
• токсический мегаколон (дилатация просвета кишки и ее разрыв).

Самое грозное осложнение стойкой кишечной непроходимости — перитонит. Это острое воспаление брюшной подкожно-жировой клетчатки с быстрым вовлечением в патологический процесс органов абдоминального пространства. Сепсис сопровождается заражением крови и приводит к гибели больного.

Обратите внимание! Прогноз при частичной непроходимости кишки благоприятный при отсутствии осложнений. Последние значительно отягощают прогноз не только на дальнейшее здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Снизить риск рецидива после операции или предупредить появление непроходимости помогут следующие рекомендации:

• своевременное лечение воспалений органов ЖКТ, пахово-мошоночной грыжи, опухолей;
• предпочтение лапароскопии при необходимости операции на брюшной полости (за исключением кесарева сечения);
• адекватное щадящее питание с исключением агрессивной пищи.

Улучшить моторику кишечника можно занятиями спортом, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также соблюдением здорового образа жизни.

Заключение

Частичная кишечная непроходимость опасна цикличностью симптомов, поэтому незаметно прогрессирует в острую непроходимость. Заболевание требует обязательного лечения во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

https://cyberleninka.ru/

https://ru.wikipedia.org/

https://zen.yandex.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Как отличают запор от непроходимости кишечника?

Человек без медицинского образования в большинстве случаев не знает, как отличить запор от непроходимости кишечника. Учитывая похожие начальные симптомы в обоих случаях, отсутствие своевременной дифференциальной диагностики может стать причиной существенного ухудшения здоровья пациента. Поэтому нужно ориентироваться в отличиях этих патологических состояний.

Начать стоит с того, что кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется резким нарушением прохождения каловых масс по поду ЖКТ с последующим расстройством акта дефекации. Она напрямую связана с запором, поскольку часто развивается на его фоне.

Согласно классификации, выделяют два основных типа непроходимости кишечника:

1. Динамическая.
2. Механическая.

В первом случае патология заключается в нарушении моторики кишечника с возникновением патологии продвижения каловых масс по ходу ЖКТ. Расстройство функционирования может развиваться на фоне недостаточной активности миоцитов. В данном случае говорят о паралитической форме.

Стенка кишечника в подобной ситуации не может полноценно обеспечивать пассаж пищевого комка, что ведет к его застаиванию с дальнейшим развитием интоксикационного синдрома. В самом начале прогрессирования проблемы она выглядит, как обычный запор.

Тем не менее при отсутствии соответствующего лечения происходит существенное ухудшение состояния здоровья пациента, которое может привести к возникновению серьезных осложнений, требующих уже оперативного вмешательства.

Кроме паралитической, существует спастическая непроходимость кишечника. Она развивается на фоне спастического запора, который вовремя не устраняется. Из-за слишком сильного спазма мышечной оболочки каловые массы не могут продвигаться дальше пораженного участка.

Отдельно выделяют смешанную форму непроходимости, которая включает в себя элементы нескольких патологий. Она может появляться на фоне инвагинации кишечника или развития спаечного процесса.

Взаимосвязь двух патологий

Очевидным остается тот факт, что непроходимость кишечника и запоры – два весьма взаимосвязанных понятия. В общих чертах нужно понимать, что констпиция – одно из проявлений более серьезного нарушения функциональной активности кишечника.

Запоры без непроходимости возникать могут, но не наоборот. Исключением является высокая непроходимость, когда на начальных этапах ее развития сохраняется обычная дефекация. Однако это только до момента полного испражнения кишки ниже пораженного участка.

Поэтому при развитии соответствующей проблемы обязательно нужно проконсультироваться с доктором для быстрого устранения констипации и недопущения ее прогрессирования.

Общие причины

Проблема ранней диагностики обеих патологий заключается в приблизительно одинаковых причинах их возникновения. Традиционными факторами, которые способствуют развитию как запоров, так и кишечной непроходимости в перспективе, являются:

• Неправильное питание. Сначала развиваются банальные расстройства с уменьшением количества дефекаций, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в острый копростаз.
• Наличие спаечного процесса в брюшной полости.
• Врожденные аномалии строения кишечника (долихосигма).
• Атония кишечной стенки на фоне приема медикаментов и другие.

Причины, которые вызывают одну патологию, могут спровоцировать прогрессирование и второй. Из-за этого на ранних этапах развития заболевания иногда бывает трудно различить, где обычный запор, а где дебют кишечной непроходимости.

Точная диагностика чаще проводится в более поздний период, когда наблюдается появление классической клинической картины. Применение вспомогательных методов обследования позволит установить окончательный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения конкретного пациента.

Отличия в симптоматике

Для того чтобы знать, как отличать запоры от непроходимости кишечника, нужно обратить внимание на особенности клинической картины патологий.

Констипация – намного более благоприятная ситуация, с которой в большинстве случаев можно спокойно справиться с помощью диеты, физических нагрузок или специализированных средств. Она проявляется в основном следующими признаками:

• Отсутствие акта дефекации в течение 2-3 дней или постоянное неполноценное испражнение кишечника.
• Метеоризм.
• Дискомфорт в животе.

Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с подобными неприятными ощущениями. Они могут сопровождать достаточно большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В то же время кишечная непроходимость – это более опасная патология, которая, кроме указанных выше симптомов, сопровождается следующими признаками:

• Выраженный болевой синдром. В случае острого патологического процесса он носит резкий и внезапный характер с нечеткой локализацией.
• Запор и вздутие. На этом фоне может возникать асимметрия живота, которая визуально сможет подсказать, где именно находится место непроходимости.
• Тошнота и рвота. Они являются результатом общего интоксикационного синдрома, который развивается из-за застоя каловых масс в кишечнике с их повторной переработкой.

Важно отметить, что запор и задержка газов являются патогномоническими симптомами низкой непроходимости. При ее высокой локализации сначала может сохраняться нормальный акт дефекации на фоне выраженных болей в животе.

В таком случае соответствующую проблему иногда путают с другими заболевания желудочно-кишечного тракта, что становится причиной неправильного подбора лечебной тактики у конкретного пациента.

Для точной установки диагноза и дифференциации запора с непроходимостью кишечника всегда нужно обращаться к врачу. Только специалист сможет установить наличие той или иной патологии и правильно подобрать терапевтическую тактику.

Во время осмотра пациента врач использует следующие диагностические процедуры:

• Сбор анамнеза и анализ жалоб больного. Обращается внимание на то, как и когда появились конкретные признаки, их хронологическую последовательность и характер прогрессирования патологии.
• Общий осмотр пациента. Проводиться визуальная оценка и пальпация живота.
• УЗД органов брюшной полости.
• Рентгенография органов брюшной полости. Патогномоническим симптомом являются, так называемые, чаши Клойбера (газ и жидкость в петлях кишечника).

На основе указанных выше методов диагностики можно точно различить обыкновенный запор и кишечную непроходимость. Главное в данном случае – вовремя обратиться к врачу для установления наличия соответствующей проблемы и подбора адекватного метода лечения.

Терапия запора и кишечной непроходимости на начальных этапах может практически не отличаться. Однако это касается только динамической формы патологии. Если в просвете кишечника присутствует инородное тело, комок глистов или гипертрофированный рубец, то обязательно необходима операция.

Что касается динамической формы непроходимости, то здесь помочь работе ЖКТ можно по аналогии с запором.

При паралитическом виде патологии нужно перейти на рацион с достаточным количеством клетчатки, которая содержится в свежих овощах, фруктах и хлебобулочных изделиях из муки грубого помола.

Медикаментозное лечение приписывается только доктором и предусматривает использование препаратов для активации перистальтики кишечника, снятия болевого синдрома, устранения симптомов интоксикации. Подбор доз осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае.

Спастическая форма непроходимости предусматривает использование средств, которые снимают спазм мышечной стенки органа (спазмолитики и миорелаксанты) и снижают выраженность клинической симптоматики.

При неэффективности консервативной терапии или острой форме кишечной непроходимости пациент обязательно должен быть экстренно госпитализированным в хирургический стационар для проведения оперативного вмешательства.

Запор не требует настолько экстренных терапевтических мероприятий. Традиционными методами коррекции функционирования кишечника являются:

• Нормализация питания.
• Дозированные физические нагрузки.
• Использование слабительных средств (таблетки, суппозитории, клизма).

В любом случае при возникновении констипации нужно проконсультироваться у врача для предотвращения прогрессирования патологии и развития более серьезной проблемы для здоровья человека.

Особенную внимательность нужно уделять проблеме констипации у детей разного возраста. Дело в том, что несвоевременная диагностика кишечной непроходимости может стать причиной резкого ухудшения состояния маленького пациента.

При появлении нарушения функционирования кишечника нужно обязательно обратиться к педиатру за консультацией. При исключении серьезной патологии можно проводить обычное лечение запора.

Одним из эффективных вспомогательных способов нормализации функционирования кишечника является лечебное питание. Главными особенностями диеты, которая позволит улучшить состояние пациента с соответствующей проблемой, является:

• Увеличение в рационе количества продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, фрукты, отрубной хлеб).
• Употребление кисломолочных продуктов.
• Отказ от «тяжелой» еды. В данную категорию вносят жирную, жареную пищу, маринады, фаст-фуд и тому подобное.
• Регулярное питание по 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Это способствует снижению функциональной нагрузки на кишечник.
• Употребление от 1,5 л воды в день.

Однако очень важно понимать, что диета при кишечной непроходимости – это только вспомогательный метод устранения его дисфункции. Если врач устанавливает соответствующий диагноз, то обязательно нужно следовать его рекомендациям и проводить полноценное лечение патологии.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость довольно частое заболевание у людей старшего возраста. Она может возникнуть как и без видимых на то причин, так и в послеоперационный период. Конечно иногда эта болезнь бывает и врождённой, но данная проблема встречается намного реже.

Причины кишечной непроходимости

Любое прохождение пищи по кишечнику происходит благодаря равномерному сокращению стенок кишки, так называемой перистальтики кишечника.

  Нарушение его равномерной работы связано с расслаблением мышечного слоя (полным или частичным) из-за этого может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость.

Длительный спазм в кишечнике, может привести к статической кишечной непроходимости. Эти виды относятся к динамической кишечной непроходимости.

Причинами развития динамической кишечной непроходимости могут стать:

• послеоперационный период, после хирургического вмешательства в брюшную полость;
• приёма лекарственных препаратов некоторых видов;
• осложнения после перенесения аппендицита, холецистита или же острого панкреатита.

Существует и механическая кишечная непроходимость, вызванная прежде всего, внутренними препятствиями внутри самого кишечника.

В данном случае причины кишечной непроходимости более обширны, и заключаются в узлообразованиях, защемлении кишечника, длительной голодовке, возникновением затвора, образованием обтурационной кишечной непроходимости, обильным приемом пищи. Кроме того, причины кишечной непроходимости могут крыться, в :

• опухолевых образованиях, как в самом кишечнике, так и в соседних органах;
• наличии инородных тел;
• присутствие грыжи;
• появлении спаек;
• образованием внутри кишечника плотного куска пищи, в котором содержится большое количество пищевых волокон;
• наличие желчных камней.

Кишечная непроходимость симптомы

Как и любая болезнь, кишечная непроходимость симптомы имеет резко выраженные и характерные. Их распознать довольно легко. Первым признаком кишечной непроходимости становится резкая боль внизу живота. Она нарастающая и не отпускает долгое время.

Тошнота наступает вместе с приступом боли и обычно довольно быстро приходит рвота. Аппетит пропадает, но даже при приёме пищи она не проходит в кишечник и начинает возвращаться обратно в желудок и выходит вместе с рвотой.

При этом запах рвотных выделений более характерен для кала, нежели для рвоты. На фоне сильного запора и вздутия живота, все равно идут незначительные испражнения.

Кишечная непроходимость симптомы при обследовании имеет следующего характера: артериальное давление сильно снижается, но сердечные сокращения наоборот усиливаются, наблюдается чрезмерная сухость языка. Рентгеновский снимок отображает «разбухание» кишечника, так как он неуклонно наполняется жидкостью и газами. Когда есть подозрение на некроз и перитонит, то температура тела сильно повышена.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость является запушенной стадией простой кишечной непроходимости. Так как в течении долгого периода времени, человек не придавал значения характерным симптомам и на момент приступа болезнь начала прогрессировать довольно сильно.

  Острая кишечная непроходимость характеризуется сильным вздутием живота (пища в кишечнике давно не проходит, поэтому вся интоксикация происходит именно в нём), сильными не прекращающимися болями в животе, обильной рвотой с характерным запахом испражнений, а также полным отсутствием стула в течении нескольких дней. При таких симптомах, вызов врача скорой помощи обязателен. При первичном осмотре она будет диагностирована практически сразу же и больному будет необходима госпитализация, так как несвоевременное профессиональное лечение может привести к летальному исходу.

В 95% случаев, при острой кишечной непроходимости рекомендуется срочное хирургическое вмешательство.

После проведения операции будет проводится стандартное лечение с определённым кругом процедур: контролем гемодинамики, нормализации перистальтики, проведением антибактериальной терапии, обеспечение полной детоксикации, коррекции водно-электролитных нарушений. Острая кишечная непроходимость должна быть локализована исключительно врачом, поэтому малейшее промедление может оказаться губительным.

Кишечная непроходимость лечение

Прежде чем приступить к лечению кишечной непроходимости, необходимо определить её вид. В зависимости от того какой вид имеет кишечная непроходимость лечение такое лечение и будет назначаться.

При острой кишечной непроходимости очень важно знать, когда начались характерные боли и сопутствующие симптомы заболевания и из этого исходить как и когда будет проведена операция, так как медлить здесь нельзя.

В случае, если с момента усиления симптомов не прошло более 24 часов, то оперировать следует довольно быстро, так как пациент практически готов к операции и кишечник не настолько засорён.

Если наблюдается обтурационная кишечная непроходимость лечение будет несколько иное. В таком случае эффективной станет аспирация желудочного содержимого, частые сифонные клизмы, проведение колоноскопии, применение спазмолитических средств. Данные процедуры нельзя проводить более двух часов во избежание наступления тяжёлых изменений в кишечнике.

Кишечная непроходимость у детей

Детская кишечная непроходимость является патологией, так как практически всегда она сопряжена с определёнными препятствиями для продвижения каловых масс. Причиной тому могут стать как врождённые патологии, так и наличие инородного тела, атрезия заднего прохода, наследственности. Особо опасна врождённая кишечная непроходимость.

В случаях, когда кишечная непроходимость у детей связана исключительно с внешними факторами (присутствие аскарид из-за глистной инвазии, каловые камни при прогрессирующей атонии кишечника) можно довольно просто вылечить, избавившись от первопричины. А вот врождённые пороки, способствующие усилению кишечной непроходимости следует лечить довольно быстро и в раннем возрасте, так как в последствии проблемы станут намного серьёзнее.

Консервативные и фармакологические методики очень эффективны при приобретённой кишечной непроходимости у детей.

Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость, является наиболее распространённой формой кишечной непроходимости.  Спайки, мешающие передвижению пищи по кишечнику, возникают в результате перенесения острых органических и диффузных перитонитов, сильных кровоизлияний и различных травм живота и брюшной полости.

Её основной особенностью является то, что она может находиться в любом из уровней кишечника. Частой причиной возникновения становится спаивание сальника с одним из послеоперационных рубцов брюшины. Возможна спайка сальника и с другими органами, которые были травмированы в ходе операции. Иногда развитие данного вида кишечной непроходимости происходит на фоне высушивания брюшины.

Это может быть спровоцировано острым аппендицитом, заболеваниями гениталий. В некоторых случаях, причина кроется в воспалительных процессах, активно протекающих в брюшной полости. К таким воспалениям можно отнести воспаление придатков матки, аппендикулярный инфильтрат, а иногда и исход перитонита. Довольно редко спаечная непроходимость кишечника носит врождённый характер.

 Практически всегда, спаечная кишечная непроходимость сочетает в себе механическую и динамическую формы.

Кишечная непроходимость операция

Не каждый вид кишечной непроходимости требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях, можно обойтись обычными консервативными мерами и оградить пациента от необходимости оперирования.

В случаях, когда налицо острая кишечная непроходимость операция необходима практически всегда. Так как это уже запущенный случай и без хирургического вмешательства разрешить проблемы со здоровье практически не удастся.

  Показания в операции у пациента на лицо.

Операционное вмешательство при кишечной непроходимости подразделяют на три вида:

• действенное наложение анастомозов, различных видов, для того, чтобы обойти препятствие, возникнувшее в кишечнике;
• устранение основной причины послужившей возникновению кишечной непроходимости, в данном случае проводится раскручивание кишечника при затворе, рассечение разнообразных стангуляционных сокращений, проведение дезинвангинации при наблюдении инвагинации, резекция кишки;
• установление кишечного свища в непосредственной близости от препятствия.

Каждый вид хирургического вмешательства сугубо индивидуален и выбирается в зависимости от вида кишечной непроходимости.

Врождённая кишечная непроходимость

Сейчас, врождённая кишечная непроходимость диагностируется ещё в младенческом возрасте и устранить её можно ещё на ранних этапах жизни, во избежание возникновения проблем со здоровьем в дальнейшем.

Врождённая кишечная непроходимость имеет следующие причины для появления:

1. нарушен процесс вращения кишечника;
2. наличие пороков различных органов в  брюшной полости, а также в забрюшном пространстве;
3. пороки в развитии кишечной трубки.

Врождённая кишечная непроходимость устраняется путём хирургического вмешательства.

Не стоит считать, кишечною непроходимость болезнью, которая исчезнет сама собой. Её необходимо лечить планомерно, чтобы её последствия не стали серьёзными для всего здоровья человека.

:

Долихосигма, симптомы и лечение

Запор у пожилых

Атонический запор

Лечение запора

Спастический запор