Увеличен желудок у плода

Желудок плода увеличен

анонимно! беременность 13 нед. узи показало увеличенный желудок плода. у кого нибудь было подобное? с чем это может быть связано? помогите пожалуйста, очень переживаю.

врач, посмотрев узи, сказала»а почему это желудок увеличен?» а ведь это я должна ее спрашивать а не наоборот!

27 комментариев

Найдите нормального специалиста УЗИ.

на узи обычно говорят, что мочевой полный, желудок полный и т.д. но на сроке побольше))))))) у врача уточните, если бы что то было, вам бы сразу сказали)

У нас было, тоже переживала,ну ни чего сейчас нам 1,2 года все нормально

Сходите на узи к другому специалисту, сразу будьте готовы задавать вопросы, не нужно стесняться и бояться. Удачи Вам!

мне тоже многое говорили врачи и по сроку плод маленький и что раньше срока рожу. А в итоге переходила родила в 42 недели и родился 3388 . Все хорошо нам сейчас 6 месяцев)

у нас всю бер ставили увеличенные почки(родились все в норме) нам 1 год. а скрининг вы проходили?

для вашего спокойствия рекомендую попасть на прием к специалисту УЗИ

Доктор Воеводин С.М, д.м.н., акушер-гинеколог, специалист в области ультразвуковых исследований плода и нейросонографии

Вот что нашла про это

а разве специалист узи должен что-то говорить и объяснять?! Берете снимок и топаете к своему врачу, кто вас ведет. Тот уже делает вам направления-назначения…

Перестраховатся конечно надо(сходить на другое УЗИ) Но у моей знакомой был такой случай. Что мне казалось что дипломы им выдают на улице первому встречному. Пошла она на УЗИ (14 неделя) сказали всё хорошо потом пошла( 28 неделя). Ну и тут всё начилось: дитя даун, дцп, родится овочь срочно аборт.

Она в шоке уже ш дитя как убить. Плюнула она на всех: на врачей, на родствеников , на мужа одна мать поддержала сказала: «Кого Бог дал того будем растить…… значит мы ето заслужыли.» Муж бросил сказал » Я хочю жить а не мучится» . Ждали они на свет больную девочку а родился здоровый 3600кг,54см мальчик.

Принимавшые врачи роди потеряли дар речи. Сейчас ему 6 лет всё хорошо.

Ну так и спросили бы! А то должна вы у нее спрашивать, а сами ушли. Меня бы из кабинета не смогли вытолкнуть пока все мне ясно не станет. А то сами не спросят, а потом переживают.

Мы же молодые, а не старухи, что ничего не слышат, что им доктор говорит. Мне вот сказали, что плод маленький, так я ее обо всем спросила, и чем грозит это и на что влияет и что делать, страшно ли.

Не ушла, пока все не разъяснила врач.

я когда вопросы задавала, мне узисты говорили, что не имеют права мне ничего объяснять, чтобы вопросы задавали своему доктору.

лучше бы эта узистка не говорила ничего автору поста, возможно, что она просто не правильно померяла размер, а женщина теперь переживает, что в её положении вредно

Да ерунда! Тем более на таком сроке! Там настолько все примерно, очень много ошибок. Прямо злюсь иногда на врачей, брякнут что-нибудь, им-то понятно, что это ерунда, а при беременной разве можно? Мне чего только не говорили, в итоге бросила жк и родила здорового сына))))

Мне тоже много чего говорили и что может мертвым родиться, и что мол типо у него одна нога больше другой причем говорили что мальчик родиться. А когда я родила мне говорили что у моей дочки прирожденный порог сердца пошли на узи оказалось что все хорошо и ноги ровные и руки тоже такчто не переживай родится у тебя хороший малышь и здоровый, нам сейчас четыре месяца

Вот раз врач задает вопросы, тут появляется закономерный вопрос — а нормальный ли он врач? Идите к другому! В 13 недель плод слишком маленький, чтобы делать 100%ые выводы!

У меня всю беременность на узи ставили ребенку увеличенный желудок, (причем разные специалисты) родила всему норму пришло сказали что много вод заглатывал.

а я врача поняла так…мы как-то ходили на узи тоже и узисту кое что не понравилось….а когда пришли к врачу..

она говорит…а почему это увеличено?у вас все в норме))))а вообще ,честно говоря,незнаю почему такой вопрос пропускают…ведь тут даже может и проблемы то нет.а вопрос можно было перефразировать типа….»почему врач удивился.

» как будто автор не могла сама спросить у врача…у меня когда вопрос какой я всю душу у врача вытяну,но пойму что за пробоема и есть ли она….

Если на узи ходить в платную, то все объяснят

Может к другому врачу. у нас в роддоме узистка нашла множественный порок сердца, а оказалось что она просто дУРА

Сходите в другое место. Разные аппараты, разные глаза. Мне тоже говорили всякую ерунду. Главное не нервничать!

У нас был маленький наоборот желудок. Слелали повторное узи, все оказалось в норме.

Возможно перед узи малыш только наглотался вод

У знакомой на 1 узи показало увеличенный мочев.пузырь. врачи не обратили на это внимание, думали, видимо, «рассасется» и пр. На 2 узи была патология пузыря , направили в перинатальный центр, где вызывали иск.роды. вообщем, пока сами не побеспокоитесь, никто за вас это делать не станет!сходите к другому специалисту.удачи!

Сходите к другому узисту через пару неделек.

Первое- не нервничать. Это очень важно( пустырник в таблетках вам в помощь)

Второе- сходить еще на узи в другое место,желательно к профильному спец.

Можно прийти в свое жк и поинтересоваться у врача-может вы что-то не так поняли? НИКОГДА НЕ БОЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ ИЛИ ВЫГЛЯДЕТЬ ГЛУПО, ЕСЛИ ЧТО-ТО НЕ ПОНЯЛИ!

Мне тоже во время беременности в самом начале много чего говорили,нервничала конечно,но на узи ходила ооочень много!

Так что все у вас будет хорошо!

Увеличенный желудок у плода

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность .

Все плоды с ультразвуковой диагностикой вентрикуломегалии имели значительно больший объем боковых желудочков, чем контрольные.

Один контрольный случай 37-недельного плода имел нормальный диаметр предсердия 3 мм, но объем бокового желудочка 8 см 3 в пределах нижнего диапазона вентрикуломегалии, как определено в этом исследовании.

За исключением этого контрольного случая, не было перекрытия в любом объеме бокового желудочка. Диаметр предсердия и объем бокового желудочка хорошо коррелировали в когорте вентрикуломегалии.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Не было существенной разницы в объеме базальных ганглиев, талами и белого вещества, между когортами. Для объемных сравнений боковых желудочков данные вентрикуломегалии показывают большой желудочек в односторонних случаях и самый большой желудочек только в двусторонних случаях. Непрерывная линия: нормальная когорта управления и пунктирная линия: когорта вентрикуломегалии.

Нормы размеров желудка плода на УЗИ и возможные отклонения

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

• большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
• отсутствие органа;
• наличие псевдосодержимого;
• щелевидный желудок;
• атрезия желудка у плода.

Корреляции с размером желудочка

Напротив, в когорте вентрикуломегалии общий объем желудочков коррелировал значительно и положительно со всеми измерениями. Результаты приведены в таблице. Плоды с вентрикуломегалией значительно увеличивали объем мозговой ткани по сравнению с контролем с расширением, ограниченным серой кожей. Объем белых материи, таламуса и базальных ганглиев не был существенно различен среди когорт.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

Кроме того, объем коры увеличивался с большей скоростью, чем супратенториальный объем мозга в нашей контрольной когорте, как это было ранее показано у эмбриона и в преждевременном мозге.

Наши результаты показали небольшое, но значительное увеличение абсолютных значений объемного желудочка с 22 до 38 недель гестации.

Как и ожидалось, плоды с вентрикуломегалией, диагностированные при двумерном измерении диаметра предсердия, имели значительно больший объем боковых желудочков по сравнению с контрольными.

Плоды с изолированной вентрикуломегалией имели значительно больший объем объема головной мозговой ткани, чем контроль, поддерживая гипотезу о том, что вентрикуломегалия может быть связана с разрастанием головного мозга, которое проявляется с середины беременности.

Интересно, что в односторонних случаях оба полушария были увеличены, а размножение головного мозга не было локализовано в полушарии, содержащей больший желудочек.

• многоводие;
• утолщение стенок органа;
• преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
• нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

• нарушением ротации органов брюшной полости;
• отсутствием желчного пузыря;
• неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Напротив, в когорте вентрикуломегалии общий объем желудочков хорошо коррелировал со всеми измеренными внутричерепными структурами, что указывает на измененную связь между желудочками и развивающимися структурами в этой когорте.

Кроме того, для анализа была выбрана гомогенная когортная группа «развития» вентрикуломегалии, исключая случаи с хромосомными аномалиями, инфекцией, повреждением паренхимы головного мозга или дополнительными отклонениями.

Структуры были автоматически сегментированы.

Мы повторили наш анализ в подгруппе наших когорт, используя тот же возрастный диапазон, и обнаружили, что плоды с изолированной вентрикуломегалией значительно увеличили объемы мозговой ткани в аналогичном возрастном диапазоне.

Односторонняя врожденная гидроцефалия представляет собой чрезвычайно редкую мальформацию и редко обнаруживается в предродовой период. Он считается сущностью, отличной от двусторонней гидроцефалии, с точки зрения заболеваемости, смертности и перинатального прогноза.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

В односторонней гидроцефалии существует высокая выживаемость и благоприятный неврологический исход, когда степень дилатации является легкой, стабильной с течением времени и не связана с другими пороками развития.

Пренатальная диагностика проводится ультразвуковым и магнитным резонансом и подтверждается при рождении ультразвуком, компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией.

В настоящее время нет стандартизованных руководящих принципов для долгосрочного управления и контроля.

Врожденная односторонняя гидроцефалия — чрезвычайно редкая форма, редко встречающаяся в пренатальном периоде. Это считается другой организацией, чем двусторонняя гидроцефалия, с точки зрения заболеваемости, смертности и перинатального исхода.

Односторонняя гидроцефалия имеет высокую выживаемость и благоприятный неврологический исход, когда дилатация мягкая, стабильная с течением времени и не связана с другими пороками развития.

В настоящее время нет стандартных руководящих принципов для управления и долгосрочного мониторинга.

Атрезия желудка — редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие.

Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

Мы представляем отчет о антенатальной диагностике врожденного одностороннего анализа гидроцефалии и литературы. Врожденная гидроцефалия определяется как ненормальное расширение боковых желудочков с атриумом более 10 мм. Обычно это двусторонняя и симметричная гидроцефалия, которая связана с высокой заболеваемостью и перинатальной смертностью, достигающей 85%.

Односторонняя гидроцефалия соответствует расширению одного из боковых желудочков, превышающему или равному 10 миллиметрам на уровне атриума. В крупнейшей опубликованной серии сообщается частота односторонней гидроцефалии 0, 07%. Он считается сущностью, отличной от двусторонней гидроцефалии, с точки зрения перинатальной смертности и прогноза.

У плода может не быть желудка . Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия — это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Из 44 статей было отобрано 17, в ходе которых был оценен диагноз, управление или прогноз односторонней эмбриональной гидроцефалии. Они соответствуют основным ссылкам.

Кроме того, из-за их важности были добавлены две статьи, связанные с пренатальной диагностикой гидроцефалии, которые соответствуют нашим вторичным рекомендациям.

27-летний пациент, у которого нет значимой болезненной истории, с ребенком, родившимся от предыдущей беременности физиологического курса. Текущая беременность была хорошо контролируемой, с нормальными экзаменами при поступлении в дородовой уход.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

Обычное ультразвуковое исследование через 24 недели показывает правую одностороннюю гидроцефалию с задней ямкой и нормальным таламусом. Остальная часть анатомии описана как нормальная. Таламус с правой стороны меньше, чем контралатеральный таламус.

Левое полушарие головного мозга не имеет очаговых повреждений. Никаких повреждений не наблюдается в стволе или мозжечке. Акведук Сильвио имеет нормальный аспект, как четвертый желудочек. Существует немного большая выпуклость черепа справа.

Нет признаков спинальной дистрации или менингоцеле.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

На уровне груди или живота нет пороков развития. Пациентку управляли выжидательно, рожа через 38 недель путем кесарева сечения. Физический осмотр выявляет диагноз макроцефалии и шва с гипертелоризмом. Клапан перитонеального производного был установлен в день жизни без осложнений.

Цитохимическое исследование спинномозговой жидкости было нормальным. Нормальный грудной рентген, абдоминальный ультразвук и эхокардиограмма. Оцененный геномным врачом, предлагается кариограмма, и оценка офтальмологом показывает прерывистую экзотропию, связанную с гипертелоризмом.

Расшифровка УЗИ желудка у плода на втором скрининге. маленький желудок у плода на узи

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

• большой или маленький  желудок у плода на УЗИ;
• отсутствие органа;
• наличие псевдосодержимого;
• щелевидный желудок;
• атрезия желудка у плода.

На какой неделе формируется пол ребенка?

Несмотря на то, что фактически половых различий у эмбриона до 10 недели нет (сведения, на каком сроке формируется пол ребенка физиологически, довольно размыты, есть данные от 10 недели и до 16 недели беременности), это совсем не значит, что эмбрион до этого времени бесполый, и он может стать еще как мальчиком, так и девочкой. Если в момент соития яйцеклетка и сперматозоид успешно встретились, за одни сутки две клетки станут единой зиготой, которая разделится надвое в конце первых суток.

Увеличение БПР

Большая голова у плода, которая определяется на ультразвуковом исследовании, как увеличение БПР, чаще всего свидетельствует о водянке головного мозга (гидроцефалии). Выделяют два вида этой патологии, каждый из которых требует дополнительного УЗИ структур центральной нервной системы ребенка.

Первый – наружная гидроцефалия, когда спинномозговая жидкость (ликвор) заполняет значительное пространство между оболочками головного мозга. В этом случае, необходимо исследовать на УЗИ субдуральное пространство (под наружной мозговой оболочкой) головы плода.

Внутренняя гидроцефалия – это второй вид патологии, более неблагоприятный. При нем происходит скопление ликвора в полостях головного мозга, который обнаруживается в ходе исследования желудочков на УЗИ. В результате сдавления окружающих тканей, происходит атрофия корковых структур и ствола мозга, что может являться причиной внутриутробной гибели плода при выраженном процессе.

Большая голова у плода может быть вариантом индивидуальной изменчивости. Поэтому важно оценивать БПР относительно фетометрических показателей туловища (диаметра груди и живота) и конечностей. При увеличении только бипариетального размера и обнаружении большого объема спинномозговой жидкости можно с уверенностью поставить диагноз гидроцефалия.

Голова ребенка потеет

Очень часто при эндокринных заболеваниях, особенно при поражении щитовидной железы, у детей может наблюдаться повышенная потливость головы. В этом случае необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Потливость может наблюдаться и при описанном выше недостатке витамина Д.

Зачем измеряют окружность головы и груди у детей ?

Сразу после рождения у ребенка измеряют окружность головы и груди, и затем в течение первого года жизни делают это регулярно на приеме у педиатра и невролога. Для чего?

С помощью этих показателей оценивается физическое развитие ребенка и выявляются некоторые отклонения в состоянии его здоровья

Примерные показатели окружности головы и груди у детей

Как видно из таблицы разброс этих показателей довольно значительный.

Окружность головы на первом году жизни ребенка

Больше всего родителей и врачей беспокоят отклонения в размерах головы ребенка, особенно, на первом году жизни.

Если ребенку измерили головку и оказалось, что ее размеры немного выходят за пределы возрастной нормы, это еще не повод для беспокойства.

Возможно ребенок родился крупным и опережает сверстников в росте и весе, в таком случае и размеры головы у него могут выходить за пределы возрастных норм.

То же самое может быть в случае когда у ребенка маленькая головка, если ребенок родился недоношенным или малым к сроку (с задержкой внутриутробного развития). К большим отклонениям размеров головы у детей приводят тяжелые пороки развития, это можно заметить и без измерений.

Абсолютные показатели не столь важны, как скорость роста головы и соотношение окружности головы с окружностью груди. Поэтому если абсолютные значения окружности головы выходят за границы возрастных норм всегда назначается динамическое наблюдение — контроль окружности головы (и груди) ежемесячно, чтобы отследить скорость роста.

Сразу после рождения и в первый месяц жизни окружность головы как правило на 1-2 см превышает окружность груди. В 3 месяца эти две окружности становятся одинаковыми, а к 6 месяцам и старше окружность груди должна быть больше окружности головы.

В норме в первом полугодии жизни окружность головы вырастает примерно на 1,5 см в месяц и на 9-10 см за 6 месяцев. Во втором полугодии жизни голова ребенка растет со скоростью примерно на 0,5 см в месяц, и вырастает на 3-4 см за 6 месяцев.

Роднички

Кроме размеров головы имеет значение ее форма, а также наличие или отсутствие родничков.

Оцениваются размеры большого родничка. Большой родничок это место соединения лобной и теменных костей, которое у грудных детей заполнено мягкой соединительной тканью, позже эта мягкая перегородка замещается костной тканью.

Его размеры у детей от 3х3 см в период новорожденности постепенно уменьшаются к 6 мес до 1,5х1,5см, к 1-1,5 годам родничок полностью закрывается.

Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 3; в 6 или в 9; месяцев превышает окружность груди, вероятно у ребенка дефицит массы тела, нужно скорректировать питание.

Большая голова

Если размеры головы больше возрастной нормы, и головка растет слишком быстро — ребенку потребуется дополнительное обследование.

В первую очередь потребуется консультация невролога, чтобы исключить внутричерепную гипертензию.

Это состояние характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками.

Избыточно скопившаяся жидкость оказывает давление с на головной мозг и на кости черепа изнутри, в результате чего головка ребенка растет быстрее обычного.

Поэтому у детей с внутричерепной гипертензией большая голова, роднички больших размеров, которые долго не закрываются, и мягкие (податливые) швы черепа (места соединения черепных костей).

Наиболее характерными клиническими симптомами внутричерепной гипертензии у детей является глазной симптом Грефе: отставание верхнего века у ребенка при взгляде вниз, и запрокидывание головки ребенка во время сна.

Потребуется также консультация окулиста с осмотром глазного дна, где признаками внутричерепной гипертензии могут быть расширение вен и венозное полнокровие.

Если диагноз подтверждается невролог назначает лечение, но чтобы оценить в последующем его эффективность, снова потребуется контроль за ростом окружности головы.

Увеличение окружности головы может быть при рахите, за счет изменения ее формы, выступания теменных и лобных бугров, уплощения затылка.

При рахите также бывает податливость швов и большие размеры родничка, поэтому следует обращать внимание на другие признаки рахита: потливость, пугливость, облысение затылка, искривление конечностей, позднее прорезывание зубов, рахитические четки на ребрах и т.д. В этом случае потребуется назначение витамина Д.

Симптоматика

Маленький размер головы у ребёнка может сопровождаться большим количеством клинических признаков как характерных для такого расстройства, так и специфических для того или иного врождённого нарушения.

В любом случае основным проявлением выступает чрезмерно маленький объем головы – не больше двадцати семи сантиметров. Стоит отметить, что норма окружности черепа у новорождённого составляет в среднем тридцать пять сантиметров. В некоторых ситуациях отклонения от нормальных значений настолько велики, что голова у младенца может быть в три раза меньше допустимого.

На фоне подобного признака также отмечается:

• снижение массы головного мозга, которая при нормальном развитии должная составлять 400 грамм, но при таком нарушении составляет лишь 250 грамм;
• преобладание объёмов лицевой части черепа над мозговой;
• скошенный и узкий лоб;
• большие уши и надбровные дуги;
• закрытие родничков в первые несколько месяцев жизни младенца. В некоторых случаях малыш уже рождается с закрытыми родничками;
• отсталость в росте и в весе, по сравнению со сверстниками;
• высокое нёбо;
• карликовость или непропорциональное телосложение;
• редкие зубы больших размеров;
• эпилепсия;
• умственная отсталость;
• понижение или повышение мышечного тонуса;
• сильные головные боли;
• приступы судорог;
• нарушения эмоционального состояния.

Строение и размеры желудка у плода

Увеличение желудка, отсутствие или микрогастрия у плода встречаются нечасто. Такие аномалии часто несовместимы с жизнью малыша после рождения, если не провести вовремя операцию. Для обнаружения пороков развития ЖКТ проводится УЗИ. К 20 неделе пищеварительная система ребенка сформирована, органы хорошо визуализируются и можно сделать необходимые замеры.

Причины появления аномалий пищеварительного органа в период внутриутробного развития связаны с образом жизни матери, экологией и наследственностью.

Строение органа

На УЗИ в 20 недель желудок у плода имеет округлую или овальную форму анэхогенного образования с жидким содержимым. Расположен в верхнем квадранте животика. Размеры зависят от количества заглатываемых околоплодных вод.

В норме орган должен перистальтировать.

При отсутствии визуализации желудка в течение 30-минутного наблюдения говорят о плохом наполнении органа, его отсутствии, дистопии вследствие врожденной грыжи, отсутствия соединения с пищеводом.

Размеры желудка

Таблица замеров по неделям позволяет судить о нормальности развития посредством измерения диаметра животика плода:

Болезни и отклонения

Одним из возможных видов патологии может быть атрезия пищевода.

Именно с 16 по 20 недельный период может наблюдаться патология, что поражает желудочно-кишечный тракт. Как только при скрининге имеется подозрение на какую-либо аномалию, то назначается УЗИ в динамике на 22 неделе беременности. Среди пороков встречаются:

• Артрезия или отсутствие естественных проходов. Зачастую это невизуализация пилорического или антральной зоне. Часто сочетается с многоводием, аномалиями гортани и пищевода, дисплазией легких.
• Артезия пищевода. Из-за отсутствия проходного отверстия пищеварительного органа не наполняется амниотической жидкостью, оттого не визуализируется. Причиной также может послужить пороки ЦНС, расщелина губы, нейромышечные патологии.
• Микрогастрия, когда желудок уменьшен, имеет неправильную форму (цилиндрическую) и не соответствует периоду развития плода.
• Макрогастрия, когда орган слишком большой. Развивается на фоне обтурации и непроходимости кишечника. Дополнительными дифпризнаками, когда увеличен желудок, считаются: утолщение стенок, отсутствие малой кривизны, сужение преддверия воронкообразной формы.
• Гастромегалия, когда орган слишком расширен. Также может быть вариацией макрогастрии (когда орган большой).
• Щелевидный желудок, как следствие недоразвития в ходе онотогенеза. Становится меньше норм.
• Аномалии расположения. Когда происходит смещение или удвоение органа.

Причины отклонений от нормы

Патология может быть обусловлена наследственным фактором.

Неправильные размеры желудка у плода, его отсутствие провоцируют такие факторы:

• инфекционные болезни матери;
• дефицит полезных веществ;
• употребление противопоказанных препаратов при беременности;
• плохая экология;
• наследственность;
• патологии плаценты.

Диагностика

Определить аномалии развитие желудка у плода возможно только по УЗИ. Изображение на аппарате позволяет определить объем, размеры органа в динамике и в реальном времени уже с 20 недели.

Также есть возможность определить наличие «псевдосодержимого», что характеризуется заглатыванием плодом крови, появившейся в околоплодных водах после амниоцентеза или при отслойке плаценты.

УЗИ позволяет дифференцировать это состояние с опухолями в желудке.

Лечение отклонений

Микрогастрия желудка плода, как и макрогастрия, щелевидный орган требуют тщательного наблюдения во время беременности и после рождения. Зачастую маленький желудок лечится консервативно: диетой и препаратами.

Но если патология сопровождается ГЭР (рефлюкс-эзофагитом) у родившегося ребенка, нужна антирефлюксная операция. Атрезия пилорической зоны лечится хирургически. При этом успех операции достигает 90%.

Иногда принимается решение создать искусственную полость из частей тонкого кишечника, что позволит задерживать пищу и усваивать ее в большей мере.

Если был диагностирован пилоростеноз (неправильное строение пилорического участка и увеличенный желудок у плода), для обеспечения нормального прохода еды в 12-перстную кишку, также потребуется операция сразу после рождения ребенка. При тяжелых пороках в развитии нескольких органов и систем женщине может быть предложен вариант прерывания беременности. В противном случае малыш вряд ли выживет после рождения.

Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки.

Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что  малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана. Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.  

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки.

Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ.

После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы.

На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum. Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500.

Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки.

Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости.

Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период.

Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700.

При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах.

Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

• При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
• Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения.

Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно.

Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения.

Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически.

Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой: