Уплотнение поджелудочной железе

Содержание

Уплотнение поджелудочной железы на узи

Если обнаружена симптоматика нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта, следует запомнить, что диагностировать заболевание может лишь врач с высокой квалификацией.

Хотя и он не сможет только с помощью визуального осмотра и пальпации обнаружить уплотнение в поджелудочной железе.

Чтобы диагноз был точным, проводятся некоторые анализы и обследования, которые помогают установить, что на самом деле происходит в организме пациента.

Во время ощупывания брюшины чувствуется, что небольшой участок поджелудочной железы более плотный, нежели все остальное, однако в какой-то степени это является нормой, поскольку слои неравномерны, а незначительное отклонение считается вполне допустимым.

При более детальном диагностировании видно, насколько серьезно диффузное уплотнение на стенках органа. Кроме того тщательное обследование дает возможность выяснить, почему произошли нарушения в функционировании поджелудочной железы.

Уплотнение поджелудочной железы – что это такое?

Уплотнения в тканях поджелудочной железы являются последствиями перенесенных недугов, которые в некоторых случаях являются свидетельством инфицирования организма. Для них характерно изменение толщины в тканях железы изнутри. Когда в органе идет воспаление, после него остается след похожий на «впадину» на стенке, со временем он заживает, и ткань зарубцовывается – это и будет уплотнение.

Почему появляется уплотнение в поджелудочной железе?

Главные причины образования уплотнений на стенках поджелудочной железы – это всевозможные дистрофические нарушения в ее тканях.

Зачастую подобные отклонения происходят, когда нарушен привычный темп кровотока, а также имеются болезни эндокринной системы в хронической форме, которые спровоцированы негативным воздействием окружения.

В некоторых случаях возможно появление уплотнений на стенках поджелудочной железы при формировании организма, хотя это бывает достаточно редко и такое явление наблюдается лишь у пациентов детского и подросткового возраста.

Выявляют подобные диффузные изменения в поджелудочной железе чаще всего во время проведения ультразвукового исследования.

Основными факторами, которые могут спровоцировать данную болезнь, являются неправильное функционирование эндокринной системы и нерегулярное питание пациента, хотя встречается и проявление заболевания, связанное с преемственностью либо нарушенной работой органов ЖКТ. Как в одной, так и в другой ситуации точно определить, имеется ли уплотнение на стенках органа, может лишь квалифицированный доктор.

Симптоматика заболевания

Поскольку причины образования уплотнений могут быть разными, симптомы диффузного изменения непосредственно зависят от основного заболевания.

Для острого панкреатита характерно повышение давления в вирсунговом протоке поджелудочной железы, как следствие проток повреждается, и пищеварительные ферменты выходят в близлежащие покровы.

Это приводит к началу переваривания и разрушения тканей поджелудочной железы, в результате происходит интоксикация организма.

В этом случае проявляются такие симптомы, которые характерны формированию панкреатита, как сильная боль в левой подреберной области, тошнота и рвота, понижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Важно. У пациента при таком заболевании зачастую тяжелое состояние в течение всего приступа. Обязательно проводят интенсивную терапию и хирургическое вмешательство.

При хроническом панкреатите просматривается затяжное течение заболевания, причем в начале развития в поджелудочной железе можно заметить лишь мелкие кровоизлияния и отечность. Со временем орган становится меньше, склерозируется, и прекращает вырабатывать в необходимом объеме пищеварительные ферменты.

В итоге можно заметить развитие симптомов свойственных нарушению работы пищеварительной системы:

ухудшается аппетит;
все время присутствует тяжесть в желудке;
можно заметить, как поочередно проявляются запоры и диарея.

В дальнейшем, в процессе прогрессирования болезни, можно заметить, как учащаются обострения панкреатита, протекающего в хронической форме, которые сопровождают выраженные болезненные ощущения.

Если у пациента фиброз поджелудочной железы на начальном этапе, клинические проявления болезни могут отсутствовать.

При фиброзном воспалительном процессе железистая ткань органа замещается соединительной, что приводит к уменьшению вырабатываемых ферментов и гормонов, которые нужны для того, чтобы нормально функционировала пищеварительная система, и поддерживались обменные процессы организма. К ним относят липазу, лактазу, амилазу и гормоны, благодаря которым расщепляется и усваивается сахар (глюкагон и инсулин).

Начальная симптоматика недуга аналогична признакам при панкреатите: все время болит в левой подреберной области, нарушается аппетит, проявляются позывы к рвоте.

При нарастании ферментативной недостаточности появляется частая диарея, рвота, а также снижается вес.

С течением времени, когда запасы белка в организме истощаются, проявляется аллергическая реакция, а когда нарушается выработка инсулина – начинает формироваться сахарный диабет.

Если у пациента липоматоз поджелудочной железы, то здоровые клетки безвозвратно заменяются жировой тканью. Из-за невозможности выполнения жировыми клетками пищеварительных функций в организме образуется недостаточность веществ, которые необходимы для нормального функционирования пищеварительной системы.

Насколько выраженными будут симптомы липоматоза обусловлено степенью замены здоровых тканей жировыми клетками.

Если патологический очаг недуга распространяется незначительно, то симптомы могут отсутствовать благодаря компенсации ферментативной недостаточности увеличенным вырабатыванием необходимых ферментов иными органами.

Однако, когда болезнь бесконтрольно прогрессирует, происходит отмирание здоровых клеток в значительном объеме, и их замещение массивными скоплениями жировых тканей. Пораженные области начинают сдавливать паренхиму поджелудочной железы, в результате появляются боли и нарушаются функции органа.

Методы диагностирования

Выявить наличие уплотнений на стенках поджелудочной железы довольно трудно, однако вполне возможно. Изначально доктор опрашивает пациента, записывает жалобы и осматривает его.

Определить, имеется ли уплотнение поджелудочной железы можно на УЗИ (это наиболее точный способ обследования). Ультразвуковое обследование дает возможность рассмотреть, насколько изменилась толщина тканей, а также понаблюдать за изменениями в гомогенности структуры, выявить фактор, спровоцировавший воспалительный процесс, приведший к появлению уплотнений на стенках органа.

Важно. Помимо ультразвукового исследования больной сдает анализ крови для определения биохимического состава, мочу, чтобы проверить имеются ли панкреатические ферменты, а также проходит обследование посредством эндоскопа.

Терапевтические методы

Лечение уплотнения в поджелудочной железе обусловлено тяжестью и серьезностью заболевания. Как правило, врач назначается два типа терапии.

Лечение с помощью лекарственных препаратов

Лечебные мероприятия назначаются в зависимости от того, какое заболевание спровоцировало образование уплотнений. Целью является устранение симптоматики болезни. К примеру, когда нарушения в функционировании поджелудочной железы проявились из-за панкреатита, то врач назначает прием:

противовоспалительных лекарств нестероидной группы для снятия болевого синдрома;
спазмолитические средства для расслабления мускулатуры в протоках органа и устранения спазмов;
ферментативные медикаментозные средства для устранения позывов к рвоте и поноса;
витаминные препараты.

При появлении уплотнений в поджелудочной железе из-за сахарного диабета назначается использование дополнительных лекарств, способствующих понижению уровня глюкозы в кровотоке. Следует отметить, что самолечение категорически запрещено.

Диетическое питание

Насколько эффективной будет медикаментозная терапия при уплотнениях в поджелудочной железе зачастую обусловлено правильным рационом питания больного.

Вся пища должна быть вареной, запечённой в духовке либо приготовленной на пару. Помимо этого следует обратить внимание, какова температура употребляемой пищи. Оптимальным вариантом является употребление теплой пищи. Если блюдо сильно горячее либо холодное, организм его плохо переварит.

Важно. Прием пищи больными должен быть регулярный и частые, а порции – маленькие.

Пациентам, у которых нарушены функции поджелудочной железы, разрешено употребление таких продуктов:

хлеба белого сорта;
в обязательном порядке нужно есть первые блюда – овощные и молочные супы, борщ;
на второе должно быть куриное мясо и говядина нежирных сортов;
блюда из рыбы следует готовить на пару либо отваривать;
блюда из отварных, сырых либо паровых овощей;
систематически нужно питаться молочной продукцией;
пить можно чай (только не крепкий), компот и кисель.

Больным придется исключить из рациона:

жирные блюда;
копченые продукты;
пряности и приправы;
острые блюда;
мороженое;
грибы.

Также совершенно исключаются вредные привычки, в особенности употребление спиртных напитков.

Уплотнение поджелудочной железы, что это такое и опасно ли?

Уплотнение поджелудочной железе

Панкреатит сегодня диагностируется все чаще. Это связано с изменениями темпов и качества жизни человека, отсутствием системы питания и многими другими факторами. Но уплотнение поджелудочной железы, что это такое и насколько опасно при данной болезни? Вопрос, который задают себе многие.

Ответ на данный вопрос может зависеть от многих особенностей заболевания и пациента. Лечить подобные аномалии самостоятельно нельзя, поэтому для этого потребуется и комплексный подход.

Определение патологии

Уплотнение поджелудочной железы представляет собой последствие от перенесенных или переносимых заболеваний, которое нередко свидетельствует о наличии инфекции. Характеристика – изменение толщины областей органа, которое образует рубцы на органе после окончания воспалительных процессов.

Появление уплотнений может сказать о том, насколько действенным было проведенное лечение заболеваний железы. Если ситуация не меняется, значит, неправильно был поставлен диагноз или выбран метод терапии. Стоит отметить, что они не являются самим заболеванием как таковым и могут быть лишь признаками отклонений в процессах и работе внутренних органов человека.

Причины возникновения

Диффузное изменение чаще всего возникает на фоне развития панкреатита. В зависимости от природы и характера заболевания различают следующие отклонения:

При острой форме болезни происходит отмирание клеток поджелудочной железы, что приводит к утолщению небольших участков ткани.
Хроническая форма болезни нередко сопровождается рецидивами, которые приводят к некрозу тканей органа. При этом толщина уплотнений может быть больше, чем при острой форме патологии.

Кроме того, на возникновение подобных явлений могут повлиять следующие факторы и предпосылки:

негативное изменение кровообращения в организме;
хронические патологии эндокринной системы организма;
дистрофия;
последствия негативного влияния окружающей среды;
подростковый период;
генетические аномалии органов.

Симптом, обозначающий течение нормальных возрастных или генетических явлений, не представляет опасности для здоровья.

Симптомы появления уплотнений

Несмотря на то, что диффузные изменения поджелудочной железы являются лишь признаком наличия каких-либо патологий, они могут иметь собственные симптомы:

резкое беспричинное снижение массы тела;
расстройство работы желудочно-кишечного тракта, расстройство стула;
тошнота, неприятные ощущения в области живота, рвота.

Диффузные изменения сами по себе не опасны, однако, если они являются признаками серьезных заболеваний внутренних органов, медлить с началом лечения не следует. Для этого необходимо своевременно пройти комплексную диагностику.

Диагностика

Правильно диагностировать нарушения данного типа достаточно сложно, поэтому процедуру должен производить довольно квалифицированный врач — гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит опрос пациента и изучение его истории болезни. Также может быть проведено мануальное обследование.

Вторым этапом диагностики обычно становится УЗИ-обследование как наиболее подходящая и эффективная процедура. На УЗИ можно вычислить изменения в структуре и толщине тканей, определить неоднородные участки и выявить причины возникновения воспалительных процессов. Кроме того, могут понадобиться консультации врачей других направлений, а также сбор анализов мочи и крови.

Методы лечения

Выбор метода лечения в первую очередь зависит от поставленного диагноза и причины появления болезни. Как правило, оперативное вмешательство может понадобиться в случае возникновения патологических новообразований. В остальных случаях применяется лечебная диета и прием медикаментов.

Медикаменты

Если обнаруживаются уплотнения в поджелудочной железе, значит поджелудочная железа воспалена. Поэтому необходим прием противовоспалительных лекарств.

Также требуется комплексное лечение медикаментами:

Препаратами, способными снизить выработку соляной кислоты. Благодаря их приему снижается уровень раздражения слизистой.
Ферментами, улучшающими пищеварения. Вследствие того, что больная поджелудочная железа не справляется со своими функциями, ей может требоваться поддержка в виде ферментов в таблетках, принимаемых во время еды. Особенно это важно при панкреатите.
Спазмолитиками. Помогают снимать боль и давление на внутренние органы и ребра.

Диета

Для того, чтобы не допускать рецидивов панкреатита поддерживать нормальное функционирование железы, необходимо придерживаться лечебной диеты, включающей следующие правила:

Обед – основной прием пищи.
Последняя трапеза – не позднее, чем за два часа до сна.
Есть необходимо небольшими порциями по четыре — пять раз в день.
Питание должно быть энергетически сбалансированным.
Необходимо включать в рацион достаточное количество свежих овощей.
Обязательно исключение соленого, копченого, жареного и других вредных продуктов.

Желательно готовить продукты на пару, отваривать и запекать. При этом рекомендуется также снижение уровня химических добавок.

Последствия появления уплотнений

При отказе от своевременного лечения причины появления уплотненной железы возможно разрастание грубых тканей и переход патологии в новую фазу. Кроме того, острый панкреатит может обрести хроническую форму. Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к врачу и исключить вредные продукты из рациона.

Заключение

Уплотнение поджелудочной железы – что же это такое? С одной стороны, явление не представляет собой опасную патологию для человека. С другой стороны ее причины могут серьезно навредить здоровью без своевременного лечения.

Причины и развитие уплотнений в поджелудочной железе

Уплотнение поджелудочной железе

Уплотнение поджелудочной железы может быть выявлено во время ультразвукового исследования и свидетельствует об изменениях в тканях органа, которые развились в результате патологии.

Обнаруженное уплотнение структуры не является симптомом заболевания — это лишь объективное подтверждение перенесенной или имеющейся в настоящее время болезни. Поэтому диагностического значения подобное явление не имеет.

В большинстве случаев отклонения от нормы в плотности тканей на УЗИ визуализируют не при первой консультации, когда пациент обратился с жалобами на ухудшение состояния, а значительно позже, после проведенного лечения.

Что такое уплотнение тканей ПЖ?

Если ткани железы уплотняются, это говорит о тяжелой патологии ПЖ, которую перенес пациент. Любое воспаление приводит к гибели клеток: если процесс тяжелый, со временем в этом месте формируются рубцы, повышая плотность тканей и стромы. Это обнаруживается при проведении обследований как диффузное или локальное (в случае рубцов) уплотнение.

Развитие уплотнения структуры, ткани, стромы поджелудочной железы

Структура тканей уплотняется при наличии воспалительных явлений в ПЖ. Притом происходит нарушение функций органа, отчего может страдать вся система пищеварения. Изменения в структуре тканей происходят при остром панкреатите, который протекает в виде панкреонекроза.

Гибель клеток может происходить на определенном участке ПЖ, а может равномерно распространиться на всю паренхиму — диффузионный процесс — и привести к летальному исходу.

Но после перенесенного острого панкреатита нарушение в структуре тканей на сонографии может обнаруживаться не сразу.

При атрофии клеток, кальцинировании появляется уплотненная строма — соединительнотканная основа ПЖ. Результатом изменения стромы и структуры может стать формирование рубцов в толще ткани.

Это наблюдается при частых и тяжелых обострениях хронического панкреатита: при каждом усилении симптомов клетки ПЖ погибают безвозвратно.

В местах гнойного воспаления впоследствии возникают рубцы в виде утолщенной ткани.

Причины возникновения отклонений

Самой частой причиной отклонений от нормы в паренхиме ПЖ является воспалительный процесс — панкреатит.

В зависимости от формы болезни, ее степени тяжести, вовлечения в процесс соседних органов изменения на сонографии варьируются.

При длительно текущем рецидивирующем хроническом процессе при проведении УЗИ нарушения паренхимы выявляются в значительно большей степени, чем при остром процессе.

Помимо панкреатита, к отклонениям в строении и плотности ткани ПЖ приводят и другие факторы:

нарушение кровоснабжения органа вследствие других хронических, длительно текущих заболеваний или из-за изменений в стенках сосудов;
болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, аденома гипофиза, недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
дистрофия ПЖ;
генетические особенности;
подростковый и старческий возраст.

Симптомы и проявления при патологии

Все изменения, выявляемые в структуре, строме органа, которые носят распространенный или локальный характер (ткань может утолщаться в определенной области: головке, теле или хвосте поджелудочной железы), свидетельствуют о перенесенной болезни.

Они могут означать последствие патологии, которая в острой или хронической форме протекала у пациента в прошлом.

Обнаружение на сонографии умеренно выраженных или значимых отклонений в большинстве случаев является находкой и не сопровождается никакими симптомами.

При изучении анамнеза может выясниться, что длительное время были жалобы на боли в печени, левом подреберье, тошноту, рвоту, расстройство стула в виде поноса или запора, произошло снижение веса.

Если такое состояние повторялось неоднократно, а пациент не обращался к врачу своевременно либо лечился самостоятельно, процесс приобрел хроническое течение с прогрессирующими изменениями в ПЖ. Даже нарушение диеты в таких случаях усугубляет изменения в железе и провоцирует дальнейшее прогрессирование.

Это может обозначать, что любое воздействие неблагоприятных внешних или внутренних факторов возобновит болезнь, но в более тяжелой форме.

Диагностика уплотнений поджелудочной железы

Диагностируются нарушения в поджелудочной железе при отсутствии жалоб с помощью функциональных методов исследования. На момент обследования лабораторные показатели могут быть в пределах нормы. Пальпаторно определить уплотнение органа невозможно, поскольку ПЖ располагается забрюшинно.

Достоверным и точным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Это исследование не занимает много времени, не требует особенной подготовки (за исключением того, что делать его необходимо натощак), является самым безопасным способом, которому может подвергнуться ребёнок и взрослый, не опасаясь осложнений.

При проведении УЗИ определяются размеры органа и его частей, однородность и эхогенность тканей, патологические включения, образования, распространенность патологического процесса, четкость границ.

В сомнительных случаях назначается МРТ — магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно и подробно оценить структуру, объемные образования на любой, даже ранней стадии изменений.

Способы устранения уплотнений

Уплотнения, обнаруженные при обследовании в период ремиссии воспалительного процесса, когда пациент не предъявляет жалоб, и в биохимических анализах крови и мочи отсутствуют изменения, не нуждаются в лечении.

А также методов восстановления погибших при некрозе клеток ПЖ, которые заместились соединительной тканью, не найдено.

Все изменения в паренхиме ПЖ, которые возникли в результате патологии, особенно, если это связано с распадом нормальных панкреоцитов, необратимы.

При выявлении уплотненных участков лечение должно быть направлено на предупреждение дальнейшего распространения этих процессов и максимальное восстановление утраченных функций, если это произошло. С этой целью используются консервативные методы лечения.

При выявлении уплотнений, свидетельствующих о наличии новообразований, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Поэтому комплексное лечение включает:

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств и диетического питания. Если ограничения в еде могут назначаться на длительный период, иногда — на всю жизнь, то лекарственная терапия применяется в период обострения.

После перенесенного острого панкреатита с массивным некрозом или при частых обострениях хронического воспаления в железе пациент может нуждаться в постоянной заместительной ферментотерапии.

В таких случаях доза, кратность и длительность приема назначаются гастроэнтерологом: он же контролирует и корректирует лечение.

Для постоянного применения назначаются также сахароснижающие препараты, если в процессе гибели островков Лангерганса, бета-клетки которых вырабатывают инсулин, развился сахарный диабет. Больного наблюдает эндокринолог, назначает диету и лекарства, отменить которые или снизить дозу после очередного обследования может только он.

Этиологического и патогенетического лечения заболеваний ПЖ не существует. Назначается симптоматическая терапия. Она проводится с учетом жалоб и биохимических исследований. Такое лечение, помимо ферментов и сахароснижающих препаратов, включает:

Спазмолитики, холинолитики, анальгетики при наличии болевого симптома и степени его выраженности.
Антисекреторные средства с различным механизмом действия.

Из группы антисекреторных препаратов используются:

ИПП (ингибиторы протонной помпы);
блокаторы H2- гистаминовых рецепторов;
антациды.

Назначается также терапия основной патологии, которую выявляют с помощью выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра и функциональных методов.

При остром панкреатите или обострении хронического, лечение проводится в стационаре, начинается в отделении интенсивной терапии, где применяются дополнительно инфузионные растворы, антиферментные средства, наркотические анальгетики.

Операционные методы

В случаях уплотнений, выявленных при проведении сонографии ПЖ, хирургические методы лечения ПЖ показаны при наличии:

новообразований;
конкрементов;
кист огромных размеров.

Они сдавливают ткани органа и вызывают изменения в их структуре. Поэтому радикальное лечение показано также при неэффективности консервативной терапии этих изменений на предыдущих этапах.

Оперативные методы стабилизируют патологический процесс — замедляют прогрессирование хронического панкреатита.

Согласно статистическим данным, 40% больных хроническим панкреатитом (ХП) становятся пациентами хирургического отделения стационара в связи с рефрактерностью к терапевтическому лечению и развивающимися осложнениями.

С учетом, что клинические проявления диффузных трансформаций ткани ПЖ на момент их визуализации на сонографии отсутствуют, в лечении ограничиваются диетой и устранением вредных факторов и привычек.

Диета и профилактика возникновения уплотнений

С целью предупреждения дальнейшего развития патологического уплотнения тканей, атрофии железы и окончательного снижения ее функций, назначается диетическое питание, которое является важной частью терапии.

Иногда, когда изменениям подверглась не вся паренхима, строгая диета, которая приписывается врачом, может стабилизировать состояние и улучшить самочувствие.

Грубые нарушения, а иногда и незначительные погрешности в лечебном питании могут привести к очередному рецидиву.

Если специалист считает соблюдение диеты обязательным, пренебрегать этими рекомендациями нельзя!

При выявленном панкреатите с сопутствующей патологией других органов пищеварения используется диетический стол № 5п по Певзнеру.

Существует несколько его разновидностей, которые разработаны с учетом стадии заболевания, активности процесса, тяжести состояния больного, сопутствующих болезней.

Общие принципы лечебного питания при изменениях в ПЖ сводятся к категорическому запрету жареного, жирного, острого, копченого, соленого, различных приправ и усилителей вкуса. Необходимо соблюдать:

дробность и кратность питания: маленькие порции 5−6 раз в день при обострении, в ремиссию — 4−5 раз в день;
обязательный полноценный обед с первым блюдом и легкий поздний ужин;
приготовление еды путем тушения, отваривания, запекания, паровым способом;
пищу необходимо измельчать, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на ПЖ;
комфортная температура — не рекомендуется чрезмерно горячая или холодная еда, она должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистые;
соблюдение прописанного калоража — при составлении меню и приготовлении пищи пользоваться специальными таблицами с указанием энергетической ценности продуктов (питание должно быть полноценным, с использованием достаточного количества белков и включать овощи и фрукты в измельченном и обработанном виде), а также списком запрещенных и частично ограниченных к применению.

Профилактикой патологической трансформации ткани ПЖ является изменение образа жизни:

полный отказ от алкоголя;
отказ от курения;
уменьшение хронических стрессов и переутомлений;
активный образ жизни;
полезное полноценное питание с исключением вредных продуктов.

Последствия и осложнения после обнаружения уплотнений ПЖ

Все отклонения от нормы (за исключением новообразований, кист, псевдокист, кальцификатов), выявленные при УЗИ ПЖ, являются морфологическими. На их основании нельзя поставить диагноз, назначить лечение и делать прогноз о дальнейших последствиях или осложнениях.

Обнаружение уплотнений — это начальный этап, который может быть продолжен для выявления других изменений путем дополнительных методов исследования, или должен стать поводом для отказа от вредных привычек и изменения образа жизни с правильным режимом и питанием.

Обычно в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение и УЗИ-контроль, а также своевременное обращение к врачу при первых симптомах ухудшения здоровья.

Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61.

Диффузные уплотнения в поджелудочной железе: лечение и причины

Уплотнение поджелудочной железе

Чаще всего поражения органа наблюдаются в пожилом возрасте, когда у человека есть ряд сопутствующих болезней сердца, печени и желудка, нарушен обмен веществ. Эти обстоятельства приводят к нарушению гомеостаза, сбою в работе поджелудочной железы и изменению ее структуры.

Причины

Уплотнения могут свидетельствовать о панкреатите, сахарном диабете, онкологических образованиях доброкачественного или злокачественного характера.

Часто причиной поражения поджелудочной железы является сопутствующая патология печени и желчевыводящих путей. Это приводит к нарушению выработки пищеварительного секрета и инсулина.

Другие причины уплотнения поджелудочной железы:

последствия проведенных операций;
врожденные аномалии органа, сопровождающиеся его замедленным ростом или атрофией;
естественный процесс старения;
участки фиброза после перенесенного воспаления;
аллергия.

Симптомы

Уплотнение в поджелудочной железе подразумевает образование в ней соединительной ткани. Это сопровождается нарушениями микроциркуляции, лимфообращения и обмена веществ. Поэтому уплотненная железа не может вырабатывать панкреатический сок и инсулин в необходимом количестве, возможно развитие сахарного диабета и аллергии.

Такие же изменения вероятны при замене железистых клеток жировыми образованиями. Это характерно для липоматоза. Если такие нарушения происходят локально, то ярких клинических признаков не будет. Но при массированных жировых скоплениях в тканях железы возникают боли в животе и нарушается стул.

Общими симптомами патологии являются следующие проявления:

боли ноющего характера в левом подреберье;
поносы, чередующиеся с запорами;
слабость;
потеря массы тела;
пониженный психоэмоциональный фон;
нарушения сна;
колебания уровня сахара в крови.

Уплотнение тканей органа часто является следствием перенесенного острого воспаления. Для него характерны сильные боли в левом подреберье, тошнота, рвота. Отмечается снижение артериального давления, тахикардия. Нередко требуется неотложная медицинская помощь.

При отсутствии адекватного лечения процесс переходит в хроническую фазу. Периоды обострения чередуются с ремиссиями. Ухудшение провоцируется нарушениями в питании, физическими и нервными перегрузками.

Диффузные уплотнения поджелудочной железы становятся стойкими, создавая ощущение постоянного дискомфорта в области живота и проблемы со стулом.

Терапия

Лечение уплотнения поджелудочной железы зависит от причины, которая привела к этому патологическому состоянию. Поэтому так важна постановка правильного диагноза.

Объем и характер необходимых лечебных мероприятий определяет лечащий доктор исходя из состояния пациента и данных обследования.

При остром воспалительном процессе часто требуется оказание интенсивной терапии. Обязательным является голодание. Оно уменьшает синтез пищеварительных ферментов и способствует затиханию процесса. Также для этих целей используются Контрикал, Трасилол.

Еще показаны следующие группы фармакологических препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис)— для снятия болевого синдрома, воспаления, снижения температуры;
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) — для расслабления напряженных протоков поджелудочной железы, что способствует оттоку ферментов в кишечник;
антимикробные средства (при присоединении инфекции).

Местно при остром панкреатите применяются холодные компрессы на область левого подреберья. Это способствует уменьшению выработки пищеварительных ферментов и облегчает состояние пациента.

Уплотненная поджелудочная железа является причиной недостаточной выработки пищеварительных ферментов. Вследствие этого происходят выраженные нарушения переваривания и всасывания питательных веществ в кишечнике, что приводит к опасному для жизни ухудшению состояния. Поэтому пациенту проводят инфузионную терапию, вводя белковые растворы, витамины и анаболики.

При необходимости коррекции уровня глюкозы в крови специалисты рассчитывают дозы инсулина и назначают соответствующую диету. Хронический процесс требует курсовой заместительной ферментативной терапии (Фестал, Мезим) на фоне щадящего питания.

Хороший эффект оказывают антиоксиданты (Мексидол, Оксилик), но они играют лишь вспомогательную роль. При запущенных вариантах уплотнений органа необходимо операция.

Пациент должен быть предупрежден о длительной реабилитации и необходимости изменения образа жизни. Большое значение имеет правильное питание, которое поможет отрегулировать диетолог или лечащий специалист.

Профилактика

Диффузное уплотнение в поджелудочной железе можно предупредить. Для этого нужно следовать простым рекомендациям:

будущая мать должна заботиться о здоровье плода и соблюдать все рекомендации гинеколога;
человек должен правильно питаться, ограничивая потребление легкоусвояемых сахаров и жира;
нужно полностью отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя;
своевременно лечить заболевания печени, желчного пузыря, кишечника;
обращаться к докторам при малейшем подозрении на приступ острого панкреатита;
регулярно проходить диспансеризацию.

Любая патология органа сопровождается изменением его структуры, которая становится неоднородной. Уплотнение в поджелудочной железе является лишь констатацией наличия органических изменений. Это не диагноз. Пациент должен быть тщательно обследован. Полученные результаты помогут специалистам назначить правильное лечение.

Ольга Щепина, врач,
специально для Zhkt.ru

о том, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости

Уплотнение поджелудочной железы (у взрослых и детей): виды, причины, симптомы, лечение, последствия и осложнения

Уплотнение поджелудочной железе

Причины реактивного воспаления поджелудочной железы

Реактивный панкреатит у детей и взрослых развивается в результате неправильного питания, при котором происходит чрезмерная стимуляция поджелудочной железы. Основными причинными факторами в этих случаях являются:

жирная пища в большом количестве (сметана, торты, сливочное масло, жирные сорта мяса и т.д.);
острая и жареная еда;
злоупотребление алкоголем;
употребление большого количества пищи за один прием;
состояние хронического стресса.

В результате воздействия причинных факторов панкреатические ферменты, которые улучшают процесс переваривания пищи, попадают не в двенадцатиперстную кишку, а остаются в поджелудочной железе. В итоге это приводит к перевариванию самой железы. Поэтому могут образоваться участки некроза, а продукты распада тканей и ферменты могут попасть в кровоток, что приведет к нехорошим последствиям.

Предупреждение! Ограничьте употребление жирной пищи. Она должна быть сведена к минимуму. Это позволит предупредить развитие реактивного панкреатита.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой крупный орган внутренней и внешней секреции.

Она находится на задней брюшной стенке в забрюшинной зоне, состоит из головки, тела, хвоста, спереди частично прикрывается желудком. В толще поджелудочной железы имеется её проток направленный от хвоста к головке.

Железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

Клинические проявления

Основным симптомом заболевания является появление боли, которая может быть различной по интенсивности и локализации. Это зависит от характера и топографии патологического процесса.

Так, поражение тела приводит к появлению боли в эпигастрии, поражение головки проявляется болями в правом подреберье, а патология хвоста обычно приводит к появлению боли в левом подреберье.

Помимо боли появляются и другие клинические признаки:

тошнота и рвота;
слабость;
падение артериального давления;
нарушение стула – запоры или понос;
урчание в животе;
отрыжка и т.д.

Об эстрогенах

Это собирательное название одной из групп женских половых гормонов. Они продуцируются в яичниках у женщин, в небольшом количестве образуются в яичках у мужчин, а также в печени и корковом веществе надпочечников (и мужчин, и женщин). Половые гормоны, в целом, обеспечивают репродуктивную функцию.

В организме женщины половые гормоны присутствуют всегда. Их уровень и соотношение зависит от периода ее жизни. Главные женские гормоны– эстрогены. У плода они отвечают за формирование гениталий по женскому типу, в детстве – поддерживают рост половых органов. В подростковом периоде количество эстрогенов в организме увеличивается. За счет их влияния формируются вторичные половые признаки.

Наибольший уровень эстрогенов отмечается у женщин репродуктивного возраста. В это время ее организм подвергается периодическим циклическим изменениям (менструальный цикл).

Принципы лечения

Лечение реактивного панкреатита у детей и взрослых основано на следующих принципах:

организация диетического питания, при этом в первые три дня острого периода рекомендуется голодная пауза, которая обеспечивает функциональный покой поджелудочной железе;
проведение обезболивающей терапии (с этой целью назначаются спазмолитические препараты, холинолитические, которые уменьшают спастическое состояние гладких мышц и тем самым улучшают отхождение панкреатического секрета);
использование ферментных препаратов, которые улучшают переваривание пищи и уменьшают нагрузку на поджелудочную железу, способствуя ее скорейшему выздоровлению.

В некоторых случаях, когда существует повышенный риск самопереваривания поджелудочной железы, у взрослых показано проведение оперативного лечения реактивного панкреатита. Оно позволяет справиться не только с патологическим процессом в железе, но и откорректировать анатомические нарушения, которые привели к развитию этого заболевания.

Формы

В медицине под диффузными процессами в тканях различных органов подразумевается не единичное четко локализованное структурное изменение, а множественные вкрапления в сплошной массив одной ткани элементов (очагов или узлов) другой ткани, имеющей иную клеточную структуру и функции (diffusio – по-латыни « распространение, растекание»).

Когда диагностируется диффузно-фиброзное изменение молочной железы, это означает, что произошло разрастание (пролиферация) клеток фиброзной (соединительной) ткани. Это могут быть диффузные изменения паренхимы молочных желез (диффузный фиброматоз), а также долек железы (фиброаденоз).

Врачи могут выявить множественные диффузные изменения железистого слоя молочных желез (паренхимы) в виде четких и достаточно плотных на ощупь узлов фиброэпителиального характера, и тогда формулируется диагноз либо диффузно-очаговые изменения молочной железы, либо диффузная мастопатия, либо узелковая дисгормональная дисплазия.

Если точно устанавливается структурный тип патологии (который может быть железистым, фиброзными, кистозным и комбинированным), то будут определены либо диффузно-кистозные изменения молочной железы, либо диффузные фиброзно-кистозные изменения молочных желез.

Такое терминологическое разнообразие мы уже обсуждали в статьях Фиброз молочной железы и Диффузный фиброаденоматоз молочных желез.

Если маммолог говорит, что у пациентки имеются умеренные диффузные изменения молочных желез, то означает это среднюю степень диффузной мастопатии.

Отдельно следует отметить так называемые диффузные инволютивные изменения молочных желез.

Что это такое? Это естественные возрастные (involutio по-латыни «свертывание») структурные видоизменения тканей груди у женщин в период постменопаузы – когда снижается синтез половых гормонов и угасает репродуктивная функция женского организма.

Для таких изменений характерны увеличение объема жировой ткани в молочных железах за счет сокращения части железистой, а также уменьшение лобулярных структур груди и уплотнение их фиброзных оболочек. См. также – Инволюция молочных желез.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Что необходимо знать о болезни?

Панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы. Он бывает как у взрослых, так и у детей.

Клиническая картина и характер течения патологического процесса определяют его форму — острую или хроническую. Такое состояние очень опасно.

Если своевременно не предпринять шаги по устранению причины заболевания, придется соблюдать строгую диету на протяжении всей жизни.

Реактивный панкреатит у ребенка несколько отличается от основной формы заболевания. Его развитие начинается с воспаления поджелудочной железы.

В результате нарушается работа органа, а возложенные на него функции не выполняются в полном объеме. Ферменты, которые принимают участие в процессе расщепления пищи, не могут пройти через воспаленные протоки.

Они остаются в поджелудочной железе и начинают буквально переваривать ее изнутри.

Виды диффузии

В здоровом состоянии поджелудочная железа обладает однородной структурой, при обследовании хорошо просматриваются контуры органа, крючковидного отростка, стандартные размеры хвоста и головки, правильное расположение. Диффузия может протекать в форме увеличения или уменьшения плотности, часто сочетается с увеличением/уменьшением размеров железы, отдельных ее частей. Выделяют четыре основных разновидности таких процессов: