Титры после введения антирезусного иммуноглобулина

Показания к применению антирезусного иммуноглобулина

Современные медицина и фармакология достигли высокого уровня. Благодаря научным исследованиям идентифицированы причины многих заболеваний. То, что раньше вызывало гибель детей после рождения, определено и больше не представляет опасности. Новейшие препараты – основное средство защиты от формирования страшных патологий у новорождённых.

Во время беременности женщина сдаёт множество анализов. Они помогают врачам получить информацию об особенностях организма беременной, с ней специалисты смогут разработать наиболее благоприятную стратегию наблюдения. Кровь хранит в себе самые важные данные.

Резус-конфликт у будущей матери и ребёнка – нередкое явление, которое может стать причиной гемолитической болезни у малыша.

Иммунная система распознаёт разные клетки, некоторые из которых являются «чужими» для организма. Если речь идёт о микробах или опухолевых образованиях, это естественно, но иногда иммунная система будущей матери не признаёт клетки плода, и эта ситуация не из приятных.

Некоторые белковые соединения, присутствующие в теле человека, способны идентифицировать, связывать и нейтрализовать антигены – чужеродные микроорганизмы, вирусные частицы, молекулы химических веществ.

Получившиеся белково-антигенные комплексы впоследствии успешно утилизируются ответственными элементами иммунной системы. Именно так и выглядят иммунные реакции, обеспечивающие защиту от внешних патогенов и нормальный гомеостаз. Такие белковые соединения называют иммуноглобулинами (антителами).

Когда антиген впервые проникает в организм, производится иммуноглобулин М, который подаёт сигнал лимфоциту-В, чтобы тот начинал производить иммуноглобулин G.

Он относится к типам антител, которые моментально вступают во взаимодействие с белками, пропуская их распознавание. Когда происходит подобное, говорят о сенсибилизации организма.

Для беременной женщины чрезвычайно важна чувствительность к плодным эритроцитам.

Плодные эритроциты, хранящие данные о резус-факторе, проникая в организм будущей матери, где подобные белки не характерны, приводят к выделению антител, то есть образуется антирезусный иммуноглобулин. Проходя по плаценте, он связывается с оболочкой эритроцитов и уничтожает их. Впоследствии могут начаться тяжёлые осложнения:

• внутриутробная гипоксия, связанная с нехваткой эритроцитов, которые должны связывать и транспортировать кислород в ткани малыша;
• задержка, отклонения в развитии плода – впоследствии становятся причинами эпилепсии, детского церебрального паралича;
• отёки, водянка мозга;
• выкидыш, преждевременные роды в третьем триместре – как правило, приводящие к гибели ребёнка;
• анемия у матери – развивается вследствие иммунизации крови;
• интоксикация у беременной и будущего малыша в связи с накоплением в крови у обоих несвязанного билирубина.

К счастью, проблем можно избежать. Специально с этой целью был разработан иммуноглобулин человека модификации «антирезус».

Форма выпуска, упаковка и состав

Специфический иммуноглобулин человека типа антирезус антигенной спецификации RhO (D) – жидкая субстанция для инъецирования внутримышечно. Раствор может быть бесцветным, светло-жёлтым.

В составе медикамента:

• иммуноглобулин по белку в качестве действующего компонента;
• аминоуксусная кислота в качестве стабилизатора, жидкость для инъекций.

Белковая фракция кровяной плазмы иммунизированных или реиммунизированных доноров проверяется на исключение капсульного антигена гепатита В и антител к инфекционным агентам – ВИЧ, гепатита С. Субстанция очищается и концентрируется путём фракционирования этанолом, проходит вирусную инактивацию путём сольвент-детергентной обработки.

Препарат не содержит антибиотиков и консервантов.

Картонная упаковка содержит одну или десять ампул. В ампулах можно увидеть осадок, полностью пропадающий при взбалтывании.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин антирезус – соединение белков, имеющих иммунологическую активность.

В препарате содержится иммуноглобулин из донорской плазмы крови, состоящий, преимущественно, из пассивных резусных антител.

Фармакологическое действие основывается на связывании введёнными неактивными антителами резусных антигенов в кровяной плазме пациентки, а это блокирует механизм выработки новых активных антител.

Под действием препарата у резус-отрицательной пациентки, родившей детей с Rh+, или при аборте (если у партнёра Rh+) удаётся предотвратить повышенную чувствительность, а именно формирование резусных антител.

Фармакокинетика

После постановки укола в мышцу спустя сутки в крови пациента производится максимальное количество антител. Через четыре-пять недель они наполовину выводятся из тела.

Показания и противопоказания

Введение состава иммуноглобулина антирезусного показано, если у пациентки отрицательный резус, а также у неё:

• рождается резус-положительный ребёнок;
• произошёл самопроизвольный/искусственный аборт;
• была прервана внематочная беременность;
• существует угроза выкидыша;
• проводится взятие околоплодных вод для анализа;
• травмированы органы брюшины в период вынашивания.

Антирезусный иммуноглобулин назначают с целью предотвращения развития осложнений при резус-иммунизации у беременных с отрицательным резус-фактором, при абортах и других медицинских манипуляциях, способных повлечь нарушение целостности плаценты и проникновение плодных эритроцитов в кровь матери.



Резус-конфликт не всегда проявляется при первой беременности. Это потому, что накапливаемые иммуноглобулины не сразу попадают в кровь через плаценту из-за их низкой концентрации.

антител в крови могут поднять следующие факторы: искусственное прерывание беременности, оперативное родоразрешение, ручное извлечение плаценты, кровотечение при родах. При таких событиях в кровь матери попадает значительное количество иммуноглобулинов её ребёнка.

Они при этом не утилизируются, а продолжают циркулировать по кровеносному руслу. А уже повторная беременность у такой пациентки может протекать на фоне резус-иммунизации.

Противопоказания следующие:

• роженицы с положительным резусом;
• роженицы с отрицательным резусом, у которых в сыворотке крови выявлены резус-антитела;
• малыши, только что появившиеся на свет.

Дозы и схемы введения антирезусного иммуноглобулина

Инструкция по применению содержит информацию об особенностях введения препарата, правила, которые должны неукоснительно соблюдаться.

Одна доза иммуноглобулина человека антирезус RhO (D) в размере 300 мкг вещества показана женщине на вторые-третьи сутки после родов. Это количество рассчитано на 15 мг плодных эритроцитов. Когда их больше, требуется узнать, сколько именно попало в организм женщины, и разделить полученную цифру на 15 – это и будет нужное количество доз.

В разных ситуациях дозы и схемы введения различаются.

• Дородовая профилактика. Одна доза (300 мкг) показана женщине на двадцать восьмой неделе. Если ребёнок резус-положительный, после родов последует ещё одна инъекция.
• Угроза прерывания. Когда с проблемой удалось справиться, в любой период беременности вводят одну дозу. Количество вводимого препарата зависит от эритроцитов, попавших в кровоток будущей матери.
• Выкидыш, аборт. На сроке более 13 недель врач назначит одну или более доз. На сроке менее 13 недель достаточно мини-дозы в 50 мг.
• Забор околоплодных вод для исследования или повреждение органов брюшной полости. Объём эритроцитов снова становится решающим для определения нужной дозы.

Передозировка

Информация о передозировке не получена.

Побочные эффекты

Как правило, неприятные последствия встречаются редко. Возможны следующие проявления:

• припухлость в месте укола, возможно небольшое покраснение;
• гипертермия, проблемы желудочно-кишечного тракта в первые сутки после процедуры;
• аллергия в разных проявлениях.

Синдром анафилактического шока – редкий, но возможный ответ организма. Пациенту следует на протяжении получаса находиться под присмотром врача, чтобы медики оперативно оказали первую помощь в случае необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=XZ7nQnNrsaU

При склонности к аллергии можно принимать антигистаминные препараты, чтобы избежать ненужного эффекта.

Лекарственное взаимодействие

Иммуноглобулин без проблем взаимодействует с любыми лекарствами, даже с антибиотиками.

При необходимости постановки прививки, живые вакцины разрешается использовать только через три месяца после инъекции иммуноглобулина.

Средняя цена, условия хранения и отпуска из аптек

Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D) продаётся в аптеках только при наличии рецепта от врача.

Хранение осуществляется в месте, недоступном для детей, защищённом от влаги, при температуре от 2 до 10 градусов. Такая же температура должна поддерживаться при перевозке. Категорически запрещено использовать средство, если ампула повреждена, раствор изменил свои свойства, а также когда срок годности, который составляет три года с момента выпуска, истёк.

Средняя цена на иммуноглобулин фирмы ГиперРоу составляет 5000 рублей. Аналоги другого производителя обойдутся дешевле. Есть также препарат, предназначенный для поддержки иммунитета, но это уже совсем другое средство.

Чтобы избежать возникновения сенсибилизации во время беременности, женщина должна ответственно подойти к вопросу контрацепции, чтобы свести вероятность аборта к минимуму. При переливании крови врач обязательно должен назначить анализ крови, чтобы точно знать группу и резус-фактор.

Акушерство располагает обширными теоретическими и практическими данными относительно иммунопатологического взаимодействия матери и плода в условиях резус-конфликта.

Были разработаны многочисленные методики мероприятий по снижению риска развития патологических состояний у обоих. В мире около 13 % новорождённых находится под угрозой резус-несовместимости, причём у половины из них вероятно возникновение осложнений.

Проведение профилактических процедур с применением антирезусного иммуноглобулина снижает этот показатель до 1 %.

Заставить женщину согласиться на инъекцию никто не имеет права. Это её личное дело, она всегда может оформить отказ, если считает, что угрозы для неё нет.

Несмотря на все положительные результаты использования препарата, сомнения у некоторых специалистов и пациентов всё же остаются, поскольку в медицинской практике наблюдаются случаи рождения здоровых детей без введения каких-либо средств.

Однако рисковать не стоит, ведь важно учитывать все особенности организма будущей матери в каждой конкретной ситуации. Ведь то, что приносит пользу одному пациенту, для другого может оказаться смертельным.

Резус-конфликт или важно знать про иммуноглобулин

Арутюнян Сусанна, 5 лет

К сожалению, беременной девушке не приводятся в женской консультации следующие факты и данные. Мы считаем, что будущим мамам с отрицательным резус-фактором полезно знать:

• Резус-фактор — это особое вещество, содержащееся в крови человека. Оно обязано своим именем макаке-резус, у которого оно было впервые обнаружено.
• Около 15% процентов населения Европы имеют отрицательный резус-фактор. В африканских и азиатских странах, а также среди индейцев Северной Америки отрицательный резус-фактор встречается с частотой около 1% и менее, поэтому резус-конфликт встречается с ещё меньшей частотой.
• Резус-положительный ребёнок у резус-отрицательной мамы встречается в 8-9% случаев.
• Вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет 50%.
• Только у 0,6-0,8% беременных наблюдается резус-конфликт (это редчайшее явление!).
• Формирование резус-принадлежности малыша завершается к 8-й неделе беременности.
• У 92% женщин, у которых развивается резус-конфликт во время беременности, это происходит на или после 28 недель беременности.
• С точки зрения резус-конфликта, учитываются лишь беременности детьми с положительным резусом (неважно, сколько у вас было беременностей).
• При первой беременности резус-конфликта быть не должно. Редкие исключения возникают, если ей предшествовали аборты, выкидыши, переливания крови и другие медицинские манипуляции, связанные с кровью и плацентой женщины.
• Если при первой беременности ре­зус-иммунизация (сенсибилизация/изо-иммунизация) не произошла, то при последую­щей беременности резус-положительным ребёнком вероятность изо-иммунизации вновь составляет до 15%.
• Смешение крови матери и ребёнка (с передачей антител) чаще всего происходит только в момент родов. И даже в родах это смешение происходит лишь у 13-14% Соответственно, роды Кесаревым сечением увеличивают этот процент.
• Признак гемолитической болезни новорожденных — наличие желтушки в течение первых 24-х часов после рождения. Она чаще не связана с резус-конфликтом и, скорее всего, физиологическая. Кстати, существует минимум пять видов желтух новорожденного, и зачастую эти желтухи безопасны, а гемолитическая желтуха, требующая переливания крови, встречается редко — 1-2 случая на 10 000 новорожденных
• Кроме того, интересную взаимосвязь раннего пережатия пуповины и резус-конфликта приводит д-р Хилари Батлер (Hilary Butler) из Новой Зеландии:«Если, как говорит д-р Нейермайер, все новорожденные поднимают билирубин намного выше норм взрослого человека, и большинство развивают и проходят через видимую желтуху в первые недели без всяких проблем… В чём проблема? Как „желтушка“ стала „опасной болезнью“? Весь вопрос поражения мозга (билирубиновой энцефалопатии) начал впервые рассматриваться в 50-е годы в связи с резус-конфликтом (вполне возможно, создаваемым немедленным пережатием пуповины у младенцев с отличным от матери резусом), и тогда, в рамках этого процесса, медицинская наука попыталась определить, что же нормально.
• Руководящие указания, определявшие „болезнь“ в нормальной физиологической желтухе, были экстраполированы из плохо спланированных исследований небольшого числа больных детей с эритробластозом. При этом число исследований, пытающихся понять физиологическую основу желтухи у здоровых детей без фоновых заболеваний, трагически мало»
• Существуют ещё иммунологический конфликт матери и ребёнка (конфликт по группам крови) и групповой иммунологический конфликт — у мужа, жены и ребёнка. По групповой несовместимости конфликт может быть и при первой беременности, если у женщины первая группа крови. Следует знать, что если есть конфликт по группе крови, то он смягчает конфликт по резусу (и конфликт по группе крови обычно не бывает таким острым). Но это уже тема другой статьи.

Но слава Богу все-таки не все врачи, не говорят об этом беременным.

«Важно понимать, что у резус-отрицательной женщины и резус-положительного отца шанс зачатия резус-положительного ребёнка может быть вовсе не высок. Поэтому чрезмерное увлечение многочисленными определениями титров антител или другие методы обследования резус-отрицательных женщин весьма неоправданны» (доктор Комаровский)

«А если так сильно не сходить с ума по этому вопросу, то его, скорее всего, не будет и во вторую беременность, и в третью. Я знаю женщин, которые четверых родили». (Михаил Фомин — семейный врач, духовный акушер, отец 6-х детей)

Важно знать про иммуноглобулин

С 1963 года в медицинской практике стал использоваться антирезусный иммуноглобулин Его вводят женщине внутримышечно в период беременности или в течение 72 часов после родов, либо любого другого события, которое может привести к сенсибилизации матери.

Прискорбно, что даже сами врачи, никак не комментируют, как влияет резусный иммуноглобулин на здоровье матери и ребёнка; не знают о побочных действиях, которые приведены в аннотации к этим препаратам крови. Аннотации есть в открытом доступе.

Хочется отметить, что иммуноглобулин RhoGAM (коммерческое название) — не синтетический препарат, а «живой», точнее — донорский (его выделяют из крови и плазмы людей).

Значит, возможные осложнения для женщины, которой вводят RhoGAM (Анти-Д иммуноглобулин), включают все риски, связанные с получением любого продукта крови (перенесение гепатита Б, С либо ВИЧ). Цитата из rhogam.

com: «Так как вся продукция на основе плазмы изготавливается из человеческой крови, она может нести риск передачи инфекционных агентов, например, вирусы, и теоретически, Крейтцфельда-Якоба (CJD) агента»

Хотя иммуноглобулины проходят тестирование, в аннотациях к препаратам указаны иногда методы инактивации вирусов, однако это продукты фарма-компаний (их делают аппаратура и люди, которые могут ошибаться).

Более того, известно, что антитела к ВИЧ иногда генерируются лишь через 2 месяца после заражения.

А в течение этого времени данный донор мог бы несколько раз сдать свою кровь для производства антирезус иммуноглобулина.

Хранение иммуноглобулинов

Второй момент — применение консервантов для хранения иммуноглобулинов. На официальном сайте американского производителя RhoGAM rhogam.com утверждают, что с 2001 года в нём нет ртути в виде тимеросала (thimerosal).

Известно, что «в 1980-1990-х годах Академия Акушерства и Гинекологии (США) рекомендовала всем беременным женщинам, имеющим отрицательный резус-фактор, ставить в профилактических целях одну дозу anti-Rho-D-иммуноглобулина на сроке беременности 28 недель.

Также это было рекомендовано в профилактических целях при любых потенциально опасных процедурах, таких как амниоцентез или взятие образца ворсинок кишечника, и при любых случаях кровотечения во время беременности… получается, что в последние десятилетия количество случаев внутриутробного заражения ртутью возросло.

К этому времени были также введены сложные вакцины в период беременности»

В аннотации к RhoGAM ныне нет консерванта.

Тогда возникает вопрос, а как же его хранят тогда???? На форумах медики и гомеопаты обсуждая это, очень удивлены!!! Также на форумах некоторые сомневающиеся женщины пишут, что просто обратились к опыту многодетных резус-отрицательных мам, которые не разрешили ничего себе колоть и продолжают благополучно рожать, а также проконсультировались с медиками (например, с заведующим послеродового отделения, который «собственно не совсем представляет себе механизм смешения материнской и ребёночной крови при нормальных вагинальных родах»)

К слову, иммуноглобулинов с ртутью в составе с 1960-х годов по 1991 год в США было произведено огромное количество, куда же они делись? В страны «третьего мира» и в Россию с Украиной в том числе? В Украине в аптеках антирезусный иммуноглобулин можно купить от 1100 грн, в России — от 5000 рублей, — немалая цена! И слишком высокая цена за жизнь женщины и ребёнка…

Аналоги антирезусного иммуноглобулина, зарегистрированные в России:

• БэйРоу-Ди
• ГиперРОУ С/Д
• Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D)
• ИммунороКедрион
• КамРОУ
• Партобулин СДФ
• Резонатив

Более того, производитель RhoGAM декларирует, что работает на постоянной основе с 300 проверенными донорами. Всего лишь! Насколько они могут обеспечить кровью всю Америку и страны-импортёры, если в США принято колоть антирезус-иммуноглобулин дважды резус-отрицательной женщине, да ещё включая выкидыши, аборты и вышеприведённые ситуации?

Инструкция по применению RhoGAM

Далее зреет ещё вопрос: соблюдается ли в наших роддомах инструкция по применению RhoGAM в той части, что в побочных действиях препарата указано, что может быть гиперчувствительность к препарату и аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому в помещении, где вкалывают иммуноглобулин, должны быть технические средства для выведения человека из анафилактического шока? А также, что после введения иммуноглобулина за женщиной нужно наблюдать в течение получаса? Кроме того, если вы собираетесь лететь рожать на Бали, как наша героиня письма-катализатора данной статьи, либо в другое место, и решаете везти анти-резус иммуноглобулин с собой для родов, учтите, чтоинструкция по его хранению гласит, что «препарат должен быть в защищённом от света месте, при температуре не выше 2-8 градусов по Цельсию»!

Странно и страшно, что до сих пор в некоторых медицинских кругах существует устойчивое мнение, что дополнительное поступление антирезусных тел с молоком матери может поддержать желтуху у новорожденного, и, как следствие, гемолитическую болезнь ребёнка.

На это основаны такие традиции в роддомах:

• не кормить ребёнка в первые 3 дня молоком матери;
• не кормить новорожденного, пока не будет определён титр антител в молоке мамы.

В настоящее время для такого отношения к матери и ребёнку нет никаких оснований, поскольку отсутствуют исследования, подтвердившие эффективность этих мер и лечения гемолитической болезни новорожденного. Такое отношение, кажется, преступным.

Хотите ещё парадокс? На медицинском форуме был крик души резус-отрицательной женщины, которой в середине беременности вкололи иммуноглобулин. Затем врач отправил её на анализ на титр антител в крови, которые, естественно, у неё обнаружились, поскольку ей влили донорские. Тут же врач отправляет её на госпитализацию… Колесо Сансары и врачебного невежества или умышленный коммерческий интерес?

Информации к размышлению много. Желаем здоровья Вам и Вашему малышу!!!

Подготовила Евгения Котова  по материалам с сайта soznatelno.ru

Сохранить

Анализ на антитела и титры при резус-конфликте во время беременности – лечение и профилактика

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

статьи:

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

• Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
• Кордоцентез. Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
• УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
• Допплерометрия. Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
• Кардиотокография. С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

1. При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.

2. При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Лечение резус-конфликта матери и плода

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

• При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
• При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
• Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
• Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
• После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
• После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

1. Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
2. Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

• Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
• Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
• После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
• Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.

Сайт Colady.ru предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом.

Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.

Прививка антирезусный иммуноглобулин во время беременности

Чтобы беременность протекала нормально и не возникла угроза самопроизвольного прерывания, будущей маме делают прививку антирезусного иммуноглобулина.

Данная инъекция позволяет выносить и благополучно родить здорового малыша.

Нужно ли колоть иммуноглобулин при беременности? Какие последствия могут быть от данной прививки? Куда колют иммуноглобулин при беременности? Подробнее об этом далее в статье.

Роль инъекции иммуноглобулина во время беременности

Иммуноглобулин – особое вещество белковой природы, которое синтезируется лимфоцитами при попадании в организм чужеродных тел. Они атакуют патогенные клетки и уничтожают их.

Беременные женщины частот задаются вопросом: «Для чего нужен иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус–факторе?». Ответ на него кроется в понятии о белковом составе крови.

В эритроцитах человека содержится особы белок, который носит название резус-фактора. Если он есть, резус-фактор положительный.

Отсутствие данного вещества в составе крови говорит об отрицательном резус–факторе.

Иммунная система матери будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и активно с ним бороться.

Это может стать причиной самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, а также гемолитическую болезнь у ребенка.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо делать специальные инъекции. Необходимость их введения определят врач.

Показания

Показаниями для введения иммуноглобулина во время беременности служат следующие факторы:

1. Профилактика резус-конфликта у беременной женщины до наступления родов. Данная прививка проводится в период с 28 по 30 неделю перинатального периода. Повторная инъекция осуществляется в первые 3 суток после рождения ребенка.
2. Экстренные меры по профилактике резус-конфликта. Прививка необходима при начале процесса самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты.
3. Плановая профилактика после рождения малыша на свет. Инъекция иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после рождения.

Особого врачебного контроля требуют следующие категории женщин:

• повторнородящие женщины с отрицательным резус-фактором;
• беременные женщины с диагнозом ОАА (наличие выкидышей и абортов в прошлом);
• беременные, которым показано проведение биопсии и амниоцентеза;
• будущие мамы, у которых проводилось переливание крови.

Положительные и отрицательные стороны

Введение инъекции антирезусного иммуноглобулина при беременности имеет целый ряд «за» и «против».

Формирование структурных элементов крови у ребенка начинаются спустя 2,5 месяца после зачатия.

Введение антирезусного иммуноглобулина имеет ряд положительных сторон:

• снижается риск самопроизвольного выкидыша при разных резус-факторах у матери и ребенка;
• уменьшается вероятность преждевременного начала родового процесса;
• снижается риск развития гемолитической болезни у ребенка.

В некоторых случаях на фоне введения данного препарата могут отмечаться негативные последствия.

Эффективность такой инъекции составляет всего 25%. Гарантированного положительного результата она не дает.

Инъекция антирезусного иммуноглобулина вводиться только в случае резкого повышения количества антител.

Если в процессе вынашивания ребенка показатели иммунного ответа матери остаются в пределах нормы, нет необходимости вводить препарат.

Последствия у беременных от прививки иммуноглобулина

Введение иммуноглобулина при беременности может сопровождаться следующими последствиями:

• повышение температуры тела беременной;
• появление кратковременной лихорадки;
• головная боль и мигрень;
• мышечная слабость и суставная боль;
• повышенная сонливость и утомляемость;
• изменение сердечного ритма, тахикардия.

Как правило, введение инъекции осуществляется в условиях стационара под врачебным контролем.

В случае появления побочных эффектов медики смогут оказать своевременную помощь и нормализовать состояние беременной женщины.

Вводить антирезусный иммуноглобулин категорически запрещается женщинам, которые склонный к аллергическим реакциям. Это связано с тем, что инъекция может спровоцировать анафилактический шок.

Особого внимания введение прививки требует у женщин со следующими патологиями:

• неправильная работа почек;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет.

Если после инъекции самочувствие ухудшилось, об этом сразу нужно сказать врачу.

В большинстве случаев негативные проявления можно купировать.

Опасна ли прививка для матери и плода

Прямых противопоказаний к использованию инъекции антирезусного иммуноглобулина нет. Препарат полностью безвреден для развивающегося ребенка.

Состав препарат практически полностью соответствует естественному иммуноглобулину и хорошо принимается организмом беременной женщины.

В некоторых случаях на фоне приема лекарственного средства могут возникать побочные реакции.

Не рекомендуется вводить при следующих состояниях:

• неправильная работа желудочно-кишечного тракта и расстройства пищеварения;
• нарушения ритма дыхания, одышка;
• бронхиальные спазмы;
• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• изменение частоты сердечного ритма.

Женщинам, у которых диагностированы вышеперечисленные симптомы лучше отказаться от данной прививки.

Иммуноглобулин может стать причиной анафилактического шока, который нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика резус-конфликта

Исключить вероятность развития резус-конфликта у матери и плода невозможно. Профилактические меры направлены на сохранение беременности и снижения риска развития гемолитической болезни у ребенка.

У первородящих женщин, как правило, не возникает резкой реакции на резус-положительного ребенка.

В большинстве случаев, первые роды протекают без осложнений и не требуют дополнительного введения лекарственных препаратов.

При повторной беременности риск развития резус-конфликта возрастает.

Профилактика включает в себя:

• исключение случаев искусственного прерывания беременности;
• своевременное определение собственного резус-фактора крови;
• по возможности исключение оперативного вмешательство без жизненных показаний.

Необходимость введения антирезусного иммуноглобулина до настоящего времени остается спорным вопросом. Он не дает 100% гарантированного результата и может сопровождаться побочными эффектами.

При принятии решения о введении препарата необходимо проконсультироваться с врачом, изучить отзывы на иммуноглобулин при беременности и принять окончательное решение.

Интересное видео: антирезусный иммуноглобулин. Ирина Волынец

Когда возникает резус конфликт между матерью и плодом при беременности, и как помогут инъекции иммуноглобулина

Формирование иммунологического конфликта между организмами будущей мамы и ребенка в ее утробе ведет за собой серьезные заболевания. Более того, он может стать причиной летального исхода для малыша.

Поэтому такой патологии уделяется большое внимание со стороны врачей. Беременность резус-негативной мамы с “положительным” ребенком требует тщательного мониторинга от курирующего акушера-гинеколога.

Это поможет принять необходимые меры, чтобы спасти жизнь ребенку, оказать посильную помощь для нормального течения гестации.

Резус-конфликт во время беременности: когда и как происходит, и как быть дальше

Резус-конфликт является патологическим явлением, в основе которого несовместимость матери и плода, происходящая на иммунологическом уровне.

Чтобы развился конфликт, у будущей мамочки должен быть отрицательный резус, а у малыша в утробе – положительный. Но не всегда развивается сенсибилизация мамы, поскольку для этого необходимы некоторые дополнительные факторы.

Эта патология достаточно опасна, поскольку может стать причиной развития у ребенка серьезных болезней или даже его гибели.

Что такое резус конфликт плода и матери

Иммунологический конфликт в результате несовместимости резусов будущей мамочки и ребенка развивается или в процессе вынашивания ребенка, или во время его рождения. Сам резус-фактор – это липопротеид, иначе называемый D-агглютиногеном и закрепленный на эритроцитах.

У людей с этим агглютиногеном резус читается положительным, а при его отсутствии – отрицательным. Несовместимость развивается в результате того, что плод наследует от отца положительный фактор.

Когда во время беременности, по какой-либо причине, начинают взаимодействовать эритроциты малыша и матери, происходит их агглютинация, которую также называют слипанием.

Причины проявления резус конфликта: факторы риска

Возникновение несовместимости возможно по различным причинам, которые будут зависеть от определенных особенностей беременности.

Первая беременность

Во время первого вынашивания малыша конфликт появляется редко, и спровоцировать его могут некоторые ситуации из жизни, будущей мамы:

• Проведение переливания крови, когда не обращают внимания на совместимость по резусу.
• Предшествовавшее искусственное прерывание беременности по показаниям или по желанию женщины.
• Самопроизвольные аборты в прошлом.

Также сенсибилизация может происходить в таких случаях:

• Тяжелый гестоз, с нарушением целостности структур сосудистого русла плаценты.
• Проведение амниоцентеза, кордоцентеза или взятие биопсии тканей хориона для диагностики состояния плода.
• Развитие ранней отслойки плаценты

Повторная гестация

При второй и последующих беременностях эритроциты малыша проникают через стенку сосудов мамы, что активирует ответ, идущий от иммунной системы и выработку иммуноглобулина типа G.

Такие иммуноглобулины небольшие, они просто проникают через плацентарный барьер в ток крови плода. В результате этого явления происходит нарушение структуры эритроцитов плода и формируется гемолиз.

Такой процесс приводит к образованию билирубина (токсического вещества) и дальнейшему развитию гемолитической болезни.

Многоплодная беременность

Конфликт между резусами при многоплодной беременности зачастую происходит только в том случае, если это зачатие не является первым. Если двойня или тройня сопровождает первую беременность, то при течении гестации без осложнений и своевременной профилактике, будущая мамочка может не волноваться.

Когда у матери группа крови первая «-»

Если у будущей мамочки первая группа крови с отрицательным фактором, то конфликт может быть в том случае, если малыш унаследует от отца не только положительный резус, но и определенную группу крови:

• Первую или вторую, когда у отца была вторая.
• Первую или третью, когда у папы – третья.
• Вторая или третья, когда у мужчины – четвертая.

Таблица наследования Rp крови: несовместимые группы и вероятность формирования конфликта

Генетические исследования позволили понять, что можно оценить, насколько велика угроза возникновения конфликта резусов вовремя гестации. Эти риски анализируются врачами, чтобы они смогли свести к минимуму возможные осложнения такого состояния.

Основными таблицами являются две:

• Риск по резусу.
• Риск по группе крови.

Если оценивать наличие или отсутствие агглютиногена:

Если же акцент внимания идет на группе крови, то таблица приобретает другой вид:

Опасность несовместимости для плода и матери: влияние негативного фактора

Несовместимость будущей мамы и ее ребенка по резусу – опасное состояние. Самой женщине оно угрожает только в психологическом плане, из-за переживаний, сопряженных с такой ситуацией. А вот для плода последствия патологии намного серьезнее.

На первом триместре

Самое серьезное нарушение, связанное с первым периодом вынашивания малыша – возможность прерывания беременности. Конфликт иммунной системы матери с еще только начавшим формироваться плодом может привести к нарушениям развития и прикрепления зиготы.

Поскольку этот период связан с активной закладкой и формированием основных систем, то иммунологический конфликт отрицательно сказывается на них. Появляются нарушения в строении центральной нервной системы, после интоксикации подвергаются печень и почки.

Во втором триместре

Середина вынашивания женщиной малыша с конфликтом между резусами сопряжена с такими возможными осложнениями:

• Развитие ядерной желтухи.
• Нарушения в строении мозга, приводящие к умственной отсталости.
• Увеличение селезенки и печени, которые не способны функционировать нормально.

В третьем триместре

Для завершающего этапа гестации иммунологическая несовместимость будущей мамочки и ее ребенка может стать основанием для ряда ситуаций:

• Ранних родов.
• Анемии у малыша.
• Желтухи.
• Гемолитической болезни.
• Отставания в развитии в дальнейшем.

Как проводится диагностика

Диагностические меры для выявления иммунологической несовместимости достаточно просты. При их своевременном выполнении, врач сможет легко интерпретировать результаты, подобрав подходящую тактику дальнейших действий.

На каком сроке диагностируют

Если у беременной с отрицательным резусом определили, что у ребенка будет положительный резус, ей необходим мониторинг:

• Если она беременна впервые и несенсибилизирована – обследование повторяется каждые 2 месяца.
• Если женщина сенсибилизирована, то анализ проводится раз в 30 дней до 32 недели, потом раз в полмесяца с 32 по 35 неделю гестации и через каждые 7 дней с 35 недели вынашивания.

Какие анализы сдают

Основной способ диагностики – сдача женщиной крови для определения титра антирезусных антител.

Также используют некоторые способы диагностики, чтобы отследить состояние ребенка:

• Ультразвуковое, оно проводится 4 раза на протяжение 20-36 недель и перед рождением малыша.
• Электрокардиография.
• Фонокардиография.
• Кардиотокография.

Помимо перечисленных мер, допускается проведение амниоцентеза с 34 по 36 недели. Это помогает выявить не только уровень титра антител в водной оболочке плода, но и степень зрелости его легких, плотность билирубина.

Лечение

В число терапевтических мер для помощи будущим мамам и их детям с риском развития несовместимости резусов, включены способы неспецифической десенсибилизации: витаминотерапия, метаболиты, кальций и железо, противоаллергические препараты, кислородная терапия. Но главный способ предотвращения несовместимости – вакцинация будущей мамы иммуноглобулином.

Что такое антирезусный иммуноглобулин или вакцина для женщин с негативным резусом

Антирезусный иммуноглобулин является медицинским препаратом с высоким уровнем антител, цель которых – укрепить иммунную систему.

В его составе присутствует белковая фракция, имеющая иммунологическую активность, которую получают из плазмы человека или сыворотки донора.

Перед созданием вакцины исходный материал исследуют, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусу иммунодефицита, гепатитов С и В.

Когда назначают анти-Д иммуноглобулин

Иммуноглобулин группы Анти-Д назначается женщинам в период гестации с высокой угрозой развития резус-конфликта. В некоторых случаях он представляет собой препарат с терапевтическим эффектом, но он также может выполнять профилактическую функцию.

Как часто проводят введение антирезусного иммуноглобулина на протяжении беременности

Сыворотка вводится внутримышечно впервые на 28 неделе гестации, потом еще одна доза вводится сразу после рождения ребенка.

Обязательно ли вводится иммуноглобулин при второй гестации

Если в результатах проведенного обследования титр антител в пределах нормы – врач будет рекомендовать введение иммуноглобулина, но эта процедура может не проводиться по решению женщины.

Как может повлиять резус конфликт на ребенка: патологии и последствия для плода

Иммунологическая несовместимость крайне опасна для еще не родившегося малыша, она может стать причиной:

• Желтухи новорожденных.
• Водянки мозга.
• Тяжелых пороков мозга и сердца.
• Мертворождения.
• Преждевременно начавшиеся роды.

Какие инъекции иммуноглобулина используют: список популярных средств

Наиболее актуальные препараты иммуноглобулина:

• Иммуноглобулин G анти-резус Rh0 (Д).
• ГиперРОУ С/Д.
• Иммуноро Кедрион.
• Партобулин СДФ.
• БэйРоу-Ди.
• Иммуноглобулин человека антирезус Rh0 (D).
• Резонатив.

Все эти средства являются аналоговыми, но не равнозначны на 100%. Выбор препарата осуществляется специалистом, курирующим женщину на протяжении всего ее вынашивания малыша. Он ориентируется на индивидуальные особенности ее организма, подбирая наиболее выгодное и эффективное средство. Также врач подбирает и максимально подходящую пациентке дозировку.

Можно ли избежать резус конфликта, не прибегая к медикаментозным средствам

Самостоятельно избежать несовместимости с ребенком по резус-фактору, не используя при этом медикаментозные средства, не представляется возможным.

Женщина должна понимать, что средства, предлагаемые народной медициной, не эффективны и только своевременная помощь, полученная ею в медицинском учреждении, станет залогом рождения здорового малыша.

Также возможен отказ от введения препарата, если у будущей мамочки имеются противопоказания, например:

• Гиперчувствительность.
• Гипертимия.
• Диспепсия.
• Любой тип сахарного диабета.
• Уже выявленная сенсибилизация.

Иммунологическая несовместимость не опасна для будущей мамочки, но крайне неблагоприятно воздействует на плод и даже может стать причиной его гибели. В соответствии с этим, такое явление требует не только тщательного мониторинга за течением гестации со стороны врача, но и следования всем рекомендациям со стороны матери.