Рецептивность эндометрия

Как улучшить рецептивность эндометрия

Подскажите кто сталкивался с таким анализом-ИГХ-исследование рецептивности эндометрия? Это тоже самое что анализ на пиноподии? Или я путаю. Что вам говорила врач есть ли смысл от такого анализа? И как он берется? Всем спасибо большое кто откликнулся.

пользователей

Пиноподии и игх это совершенно разные анализы.При игх лишь очень косвенно судят о наличии или отсутствии пиноподий.Но сам анализ на пиноподии-несет четкий подсчет этих самых сосочков, есть ли они вобще и т.д.А на игх или рецептивность проверяют или как выше девушка написала-фактор имунологических изменений в эндометрии.т.е.это два разных анализа.

хм… мне в лаборатории ответили, что в одном анализе проверяют и то, и другое. причем лаборатория московская, де жени, ее очень хвалят!

Нууу вобще это не совсем так.Может конечно щас объединили.но рецептивность -рецепторы и имунология-это две разные вещи.Т.е.если идешь смотреть гормональную рецептивность-это одно.А кол-во клеток имунных-как вы понимаете-совсем иное.И стоимость каждой игх высокая довольно таки

Давай скину тебе в л с бланк, поглядишь. А цена 9500

Надюш на рецептивность же берется в окно имплантации… зачем в начале цикла сдавать? знаю даже специально создают дивигелем и утриком окно и сдают рецептивность, ну это для экошек.посмотреть как в предполагаемые дни подсадки ведет себя эндометрий.

может я сама уже запуталась((

И кстати у меня на игх нашли ХЭ, на гистере его не было. Поэтому игх лучше сделать перед переносом

Берется он на пайпель биопсии строго на 5-7дпо. Смотрят рецептивность эндометрия к эстрогенам и прогестерону. Процедура очень неприятная, но быстрая. Но в одном цикле рецептивность может быть лучше, в другом хуже, поэтому говорят, что он не особо информативен

Я сдавала на игх и только так нашли хр эндометрит, после первого пролёта, все пролечила и отлично))))

А на гистере не видели эндометрит?

Ого 😲 и так бывает

У меня не гистера была, а гсг и папйпей биопсию обычную брали и не увидели

В нашей деревне такого нет

У меня этот анализ показал отсутсвие хронического эндометрита, зато нашёл аутоимунный фактор, когда повышены клетки-киллеры, которые мешают развитию беременности.

Лекарств нет в настоящее время. Мне ставили капельницы с интралипидом. Это раствор для питания больных, не могущих есть самостоятельно. У него такой странный побочный эффект — снижать или совсем подавлять клетки-киллеры, поэтому он как лекарство не рассматривается.

Мне помог хотя бы тем, что была имплантация в ЭКО и даже небольшое развитие беременности. Но мой организм сильнее и все же снова медленно уничтожает эмбрионы. Гарантии нет. Но попробовать можно. Кому-то до конца помог выносить ребёнка. Организмы у всех разные.

От самого интралипида побочек не было у меня.

А на сколько повышены эти клетки-киллеры у вас?

Ненамного. Точно не помню, но норма вроде до 200 была, а у меня 230.

Сдавала я этот анализ, брали когда делали пайпель-биопсию в начале цикла. Вобще конечно рецептивность правильнее проверять после овуляции, где то примерно на 5 день после нее, но мне смотрели в начале цикла, так как пайпель делали для исключения хр.эндометрита.

В принципе мой врач относится к этому не однозначно, короче говоря это более научная тема для дискуссий, нужно это или нет, но когда уже проверили все что можно, а беременность так и не наступила, то можно проверить и это. У меня например нарушена рецептивность к эстрогенам, но эндометрий при этом растет отлично, что по идее странно.

Хотя благодаря этому анализу мы изменили тактику в крио протоколе, надеюсь получится в этот раз. Короче говоря на ваше и врача усмотрение.

И. Д. Гюльмамедова, Институт репродуктивной медицины, клиника
профессора Дахно, Донецкий национальный медицинский университет

По мнению большинства репродуктологов, имплантация является наименее контролируемой стадией всего цикла ВРТ.

Сегодня специалисты имеют возможность провести оценку яичникового резерва, качества эмбрионов; сделать выбор адекватного протокола стимуляции, но, к сожалению, после процедуры переноса эмбрионов активные действия со стороны репродуктологов сменяются выжидательной позицией – ожиданием результатов.

Важно учитывать, что фаза имплантации – один из наиболее критических эпизодов при проведении ВРТ. Имплантация не состоится при отсутствии синхронизации развития эмбриона и эндометрия. Развитие эмбриона зависит от внутриматочной среды, в то же время его сигналы влияют на децидуализацию эндометрия.

Идентификация периода максимального соответствия развития эмбриона и эндометрия является важной проблемой современной репродуктологии. По определению известного ученого Nikos G., который активно занимается проблемами имплантации, рецептивность эндометрия – это кульминация комплекса временных и пространственных изменений в эндометрии, регулируемая стероидными гормонами.

В развитии эндометрия выделяют две фазы – пролиферации и секреции (нейтральная, рецептивная, нерецептивная).

Что такое хронический неспецифический эндометрит: сущность патологии и отзывы женщин

Эндометрит – это воспалительное заболевание поверхностного слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Эндометрий полностью сменяется во время каждого менструального цикла.

В момент отторжение слизистой, матка наиболее уязвима, так как обнажается более глубокие слои её стенки (подслизистый, мышечный) и попадание любого инфекционного агента может привести к воспалению.

В процесс часто вовлекается и мышечный слой – эндомиометрит.

По характеру течения он подразделяется на острый и хронический.

Сущность патологии

Сначала нужно выяснить что же это такое — хронический эндометрит.

Хронический эндометрит – это клинико-морфологический синдром, который характеризуется совокупностью органических и функциональных изменений в эндометрии в следствии воспалительной реакции и приводит к нарушению нормальной трансформации и рецептивности тканей.

Говоря простыми словами, это хроническое воспаление слизистой матки, которое приводит к её повреждению и нарушению нормальной работы.

Выделяют два вида хронического эндометрита в зависимости от этиологии:

• специфический;
• неспецифический.

Специфический — этот вид заболевания вызывается определенным возбудителем и имеет специфические клинические особенности течения, присущие только этому микроорганизму.

Чаще всего это:

• Вирусы;
• Грибы;
• Бактерии;
• Паразиты;
• Саркоидоз.

Неспецифический — данная разновидность болезни характеризуется тем, что при посеве не обнаруживают никаких микробов. Следовательно, воспалительный процесс неактивный и небиологической природы.

При этом в независимости от фактора, вызвавшего эту патологическую реакцию, клиника будет одинаковая.

Исходя из всего выше сказанного можно утверждать, что хронический неспецифический эндометрит матки – это хроническое немикробное воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к нарушению её архитектоники (рельефа слизистой) и нормального функционирования, что влечет за собой необратимые последствия (вплоть до бесплодия).

Чаще всего начало воспаления идет из верхних отделов влагалища и шейки матки, а затем переходит в саму полость матки. Такое, на первый взгляд простое заболевание, может таить в себе множество опасностей. Чаще всего протекая бессимптомно, не дает возможности вовремя диагностировать и лечить.

Проявляется отдаленными последствиями, вызывая серьезные нарушения репродуктивной системы: нарушает процессы прикрепления, внедрения зиготы (оплодотворённой яйцеклетки) и приводит к бесплодию и невынашиванию беременности.

Гипопластический вариант течения эндометрита является частой патологией среди женщин детородного возраста, и несет большую угрозу будущей беременности.

Если вы отмечаете у себя боли внизу живота, нарушения менструального цикла, если есть проблемы с наступлением или [link_webnavoz]вынашиванием беременности[/link_webnavoz], необходимо обратиться к гинекологу для квалифицированной диагностике и лечения.

Причины возникновения

Причин возникновения эндометрита может быть много и не всегда возможно их установить.

Но в случае неспецифического процесса, это имеет не такое большое значение как при микробном заражении, так как лечебные мероприятия весьма схожи.

Наиболее частыми причинами являются:

• Осложненные роды (разрывы матки, врастание плаценты и т.д.);
• Выскабливание полости матки;
• Использование различных видов внутриматочной контрацепции (спирали);
• Аборты;
• Внутриматочные диагностические и лечебные манипуляции;
• Операции на матке;
• Половые акты в период менструации;
• Иммунодефицит;
• Авитаминоз;
• Последствия инфекционных заболеваний;
• Не соблюдение интимной гигиены;
• Психические расстройства (стресс, депрессия, переутомление, нарушение сна);
• Нарушения гормонального баланса в организме.

Как правило, один фактор редко приводит к развитию болезни, а вот их совокупность с большой долей вероятности вызовет воспаление.

Симптомы заболевания

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена длительностью процесса и глубиной поражения тканей.

Основные проявления неспецифического хронического эндометрита:

• Ноющие, тянущие малоинтенсивные боли внизу живота;
• Нарушения менструального цикла (задержка, большое или напротив малое количество выделений);
• Маточные кровотечения;
• Гнойное или серозно-гнойное отделяемое из полости матки;
• Боли во время коитуса (половой акт);
• Бесплодие;
• Невынашивание беременности;
• Субфебрильная температура;
• Синдром интоксикации;
• Выявление при помощи диагностических методов утолщение и уплотнение маточной стенки.

Диагностика недуга

В диагностике выделяют несколько этапов:

• Консультация у гинеколога. Проводится подробный сбор анамнеза, осмотр в зеркала. В случае необходимости пациентка направляется на дополнительные исследования;
• Общий анализ крови (признаки воспаления);
• УЗИ позволяет оценить размер матки, состояния её стенок и проходимость сосудов;
• Осмотр при помощи эндоскопа с взятием мазка-отпечатка и материала для гистологического исследования;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – проводится для исключения инфекционного характера воспаления.

Схема лечения хронического неспецифического эндометрита

Лечение хронического эндометрита включает в себя следующие направления:

• Иммуномодуляторы;
• Лекарственная терапия;
• Физиотерапия;
• Полноценное питание;
• Оперативное лечение (хирургическое).

Если нам удалось установить этиологический фактор, то первое на что должно быть направлено лечение, это устранение его воздействия или купирования патологического состояния его вызывающее.

Имуннотерапия

Очень важная часть лечения, она заключается в поддержании и укрепление защитных сил организма.

Для этого применяют следующие препараты:

• Поливитамины;
• Интерфероны;
• Полиоксидоний;
• Препараты из тимуса животных;
• Средства, улучающие обмен веществ и регенерацию.

Медикаментозное лечение

Используют следующие группы лекарственных средств:

• Противовоспалительная терапия;
• Спазмолитики;
• Гормональная препараты (для коррекции нарушений менструального цикла);
• Анальгетики (для устранения болевого синдрома);
• Средства укрепляющие кровеносные сосуды;
• Антибиотики и антимикотики (при присоединении бактериальной или грибковой инфекции);
• Бактериофаги;
• Инфузионная терапия (для уменьшения интоксикации);

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят при наличии спаек и полипов в полости матки.

Так же с помощью некоторых хирургических процедур можно проводить промывание, для предотвращения всасывания продуктов распада и токсинов.

В хирургии используют следующие методы:

• Вакуумную аспирацию (удаление содержимого матки при помощи электроотсоса);
• Промывание полости матки антисептиками;
• Лечение воздействием лазерного излучения;
• Гистероскопию (эндоскопическая процедура).

Народные средства

Народные методы лечения могут быть весьма эффективны, но следует помнить, что данное заболевание может быть вызвано довольно опасными микроорганизмами.

В таком случае необходима специфическая терапия, назначить которую может только врать на основании результатов исследований.

Только так возможно избежать серьезных осложнений и получить максимальный эффект от каждого из видов терапии.

Самыми эффективными среди народных методик являются:

• Настой мать-и-мачехи;
• Настой из листьев крапивы;
• Черничный отвар;
• Настой тысячелистника и зверобоя;
• Настойка из подорожника;
• Спринцевание влагалища отваром коры дуба.

Отзывы женщин

Внимательно изучив отзывы женщин, прошедших лечение данной патологии, можно прийти к выводу, что хороший результат дает только комплексный подход к терапии:

Заключение

Как выяснилось из всего выше сказанного, последствия хронического неспецифического эндометрита могут быть весьма серьезными.

Поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания и заниматься самолечением. Это не приведет к должному эффекту, потому что в данной ситуации помочь может только правильно подобранное комплексное лечение.

При подозрении данного заболевания обязательно обратитесь к врачу!

Из видео вы узнаете о хроническом эндометрите:

Гиперплазия эндометрия

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена.

Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола.

В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен.

Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%.

На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла.

Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла.

Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

• задержка менструации;
• частое выделение сгустков крови;
• слабость;
• распространение боли в область промежности;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• снижение работоспособности;
• невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг.

Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах.

Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении.

Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы.

Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни.

Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов.

Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

Что такое иммуногистохимия эндометрия: особенности подготовки к процедур, что она дает, когда назначается, расшифровка результатов

Самые важные вещи — это не вещи. Это здоровье, а подчас-репродуктивное здоровье. Вот уже три года я борюсь с бесплодием неясного происхождения.

Какие обследования только ни прошла наша семья: проверка проходимости маточных труб, спермограммы, бесчисленные анализы на гормоны, коагулограммы, на ЗППП и прочую нечисть.

А уж кабинет репродуктолога и УЗИ-как дом родной. Вердикт-здоровы! Но беременности нет. Остается ЭКО.

При подготовке к ЭКО особое внимание уделяется эндометрию пациентки. Ведь причины пролета в протоколе ЭКО чаще всего сводятся к двум: некачественный эмбрион и некачественный эндометрий.

Эндометрий, который не готов или нездоров, не примет оплодотворенную клетку! Что толку тогда мучить женщину дозами гормонов и бесплодными надеждами? Поэтому я была готова к тому, что мне придется пройти гистероскопию или аспират эндометрия перед ЭКО.

Я отношусь к числу женщин с «пышным», «хорошим» эндометрием по УЗИ. Никогда к нему не было вопросов. Пока несколько месяцев назад эндометрий перестал показываться в виде трех ровных полосочек и появились непонятные включения.

Предварительный диагноз перед аспиратом эндометрия был либо хронический эндометрит, либо полипоз.

Чтобы вы понимали, что такое хронический эндометрит и чем он опасен:

Хронический эндометрит — заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в матке. Данный патологический процесс является следствием поздно выявленного и плохо пролеченного острого эндометрита, который перешел в хроническую стадию.

Иными словами, это заболевание в хронической стадии протекает практически бессимптомно, что соответственно затрудняет его диагностику, и может привести либо к бесплодию, либо к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

После проведенного аспирата эндометрия все «материалы» были направлены в патологоанатомическое отделение на гистологию. Гистология подтвердила признаки хронического эндометрита, и вот тогда-то для уточнения диагноза мне было предложено иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Что это такое?

Иммуногистохимические исследования – вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.

При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркером.

Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

Мне это исследование было назначено именно как УТОЧНЕНИЕ диагноза и подтверждение его природы. Допустим, гистология определяет состояние слоя матки как хронический эндометрит. Но согласитесь, неразумно лечить болезнь, не зная ее природы-бактериальной, травматической, аутоимунной и т.д.

Исследование моего материала проводилось в том же патологоанатомическом отделении. Результат обоих исследований в совокупности я получила на руки за неделю. А стоимость в моем городе Туле составила 5000. Зато я точно знаю, что со мной и как теперь с этим бороться)

Иммуногистохимия в моем случае подтвердила наличие хронического эндометрита, слава Богу, умеренно выраженного, но имеющего аутоиммунный компонент.

То есть, патологический процесс воспринимается организмом как норма и поддерживается им же!

В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани.

В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция Иммунногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Вот и представьте, что меня лечили бы в слепую, или не лечили бы вообще, не согласись я на ИГХ!

По результатам иммуногистохимического исследования выдается протокол с описанием, но это уже скорее для врача).

Простому смертному это непонятно. И конечно же, стеклышки с парафином, которые надо беречь!

Мой лечащий врач успокоил меня, сказал, что в моей степени заболевания это все корректируется и расписал мне схему лечения, включающую поддержание иммунитета, физиотерапию и прочее.

Да, это нелегкий и тернистый путь к материнству. Но я справлюсь)

Вот такая информативная и порой необходимая процедура. Когда мне только предложили провести ИГХ, я тут же кинулась читать отзывы и не нашла здесь ничего.

Зато Интернет кишел «полезной» информацией об ИГХ при раке! Чего только я себе ни передумала, уж думала, что у меня подозревают страшную болезнь.

Оказалось, нет, это просто еще один достоверный способ детального изучения болезней эндометрия.

Всем девушкам, кому для подтверждения диагноза порекомендуют пройти это исследование, очень рекомендую не пожалеть денег, не плевать на свое здоровье и сделать иммуногистохимию. Врага нужно знать в лицо, а лечение должно быть грамотным — это теперь мой девиз)

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Проведению ЭКО предшествует тщательнейшая подготовка, учитываются любые нюансы, касающиеся состояния здоровья женщины, качества эмбриона. Несмотря на высокий уровень развития репродуктивной медицины и применение современных технологий, всего 30 % попыток экстракорпорального оплодотворения заканчиваются беременностью.

Если женщина несколько раз потерпела неудачу при имплантации ей эмбриона с помощью ЭКО, иммуногистохимическое исследование поможет определить причину отсутствия беременности.

Показания к исследованию

Иммунногистохимический анализ – это исследование, помогающее определить чувствительность рецепторов эндометрия к стимуляции гормонами.

Такая необходимость может возникнуть, если гормональная стимуляция не достигает своей цели из-за невосприимчивости внутренней поверхности матки к гормонам. Эта особенность репродуктивной системы женщины приводит к тому, что эндометрий развивается неправильно, не способен удержать имплантированный эмбрион.

Показания к проведению иммуногистохимического исследования:

• Несколько неудачных попыток ЭКО;
• Уточнение диагноза «бесплодие» и его причин;
• Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
• Уточнение диагноза «хронический эндометрит».

Кроме определения чувствительности эндометрия к эстрогену и прогестерону, ИГХ определяет наличие клеток, препятствующих беременности. По результатам исследования могут быть обнаружены следующие патологии:

• Хронический эндометрит;
• Гиперплазия;
• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ 16);
• Нарушение дифференциации клеток эндометрия;
• Неполное функционирование секреторного аппарата.

Потенциальная способность матки удерживать плодное яйцо может быть нарушена из-за воспалительных процессов в ее внутренней оболочке, которые невозможно диагностировать другими способами.

Проведение исследования эндометрия поможет своевременно диагностировать и устранить препятствия к имплантации эмбриона.

Как проводится диагностическое исследование

Материалом для иммуногистохимического исследования является биоптат слизистой оболочки матки. Его получают при помощи пайпеля – аспирационной кюретки.

Забор материала проходит безболезненно, предварительная анестезия обычно не требуется. Срок проведения анализа определяется лечащим врачом и зависит от цели исследования. Врач выбирает фазу и день менструального цикла:

18-22 день.

Диагностирование нарушения имплантации плодного яйца.

9-10 день.

Диагностирование воспалительного процесса в полости матки.

Эти сроки актуальны для 28-дневного цикла. Если менструальный цикл короче или длиннее стандартного, сроки исследования определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.

После забора материала его отправляют в специализированную лабораторию. Исследование проводится как при наличии овуляции, так и при ее отсутствии при заместительной гормональной терапии.

Какие результаты показывает иммуногистохимия

По результатам исследования врач определяет временной промежуток имплантационного окна – определенный период наибольшего соответствия эндометрия и эмбриона.

Именно в этот период иммуногистохимия эпителия эндометрия диагностирует наличие пиноподий – специфических выпячиваний на его поверхности.

Обычно имплантационное окно фиксируется с 20 по 24 день менструального цикла. В этот срок требуется наибольшее соответствие функционального соответствия и степени развития эмбриона и эндометрия.

Изучение морфологии слизистой матки позволяет диагностировать:

• Наличие воспалительных изменений – диффузных и очаговых инфильтратов лимфоидных клеток, плазматических клеток в строме;
• Наличие склеротических изменений в стенках артерий;
• Полипы эндометрия;
• Гиперплазию;
• Наличие или отсутствие пиноподий;
• Форму и строение рецепторов к прогестерону и эстрогену, их коэффициент и чувствительность к гормонам;
• Экспрессию иммунногистохимических маркеров – белков, регулирующих клеточный цикл (Ki67, циклин E, P27 и других).

При подготовке к ЭКО исследование помогает определить чувствительность слизистой оболочки матки к гормонам. Это очень важно при реализации репродуктивной программы.

Врач использует результаты иммуногистохимии для определения возможного сдвига имплантационного окна, определения состояния эндометрия в определенный период цикла.

Данные анализа биоптата слизистой совершенно точно укажут на наличие или отсутствие воспалительного процесса в полости матки, как возможного препятствия для имплантации бластоцисты.

Для чего и когда проводится ИГХ-исследование? Стоимость диагностики

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы – один из базовых анализов, применяемых в онкологии.

В чем суть этого исследования, когда и как оно применяется, какие противопоказания имеет, каков прогноз заболевания, — эти вопросы являются наиболее актуальными для пациентов, страдающих от подобных заболеваний.

Когда требуется ИГХ, показания

• Для того чтобы ответить на вопрос о показаниях, и выяснить, для чего нужно ИГХ исследование, сначала необходимо уяснить, что же это такое.
• Все наверняка помнят со школьных лет опыт, когда капля настойки йода с абсолютной точностью выявляла в образце крахмал.
• Йод вступал с крахмалом в реакцию, результатом которой было образование пятна характерного темно-фиолетового цвета.
• Тот же принцип положен и в основу ИГХ, с той только разницей, что реакция вещество-антитело не имеет видимых цветовых эффектов.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве. 

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Все услуги