При приеме урсосана стали повышаться алт, аст и билирубин

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине – тревожное явление

Количество ферментов аланинаминотрансферазу (алт) и аспартатаминотрансферазу (аст) определяют при исследованиях на билирубин. Повышение алт и аст при нормальном билирубине является свидетельством развития патологии.

Хотя они между собой не связаны, изучение количества веществ и их соотношение дает полную картину о болезни. Коэффициент, демонстрирующий соотношение показателей получил имя де Ритиса.

Нормальным принято считать показатели в пределах 0, 91 – 1,75.

Общие данные об AST и ALT

Аланинаминотрансферазой называют фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, печенью, сердцем, почками. Если в перечисленных органах начинаются заболевания, уровень алта растет, так как организм начинает усиленно вырабатывать вещество.

Аспартатаминотрансферазой называется фермент, который продуцирует печень, сердце, легкие, мышечные и нервные ткани. Сами вещества между собой никак не связаны. На их концентрацию влияют пол и возраст.

Признаки повышения

В начале развития патологии человек ощущает:

• слабость, усталость;
• на коже появляется зуд;
• снижается аппетит, нарушается работа ЖКТ (тошнота, рвотные позывы);
• больной теряет вес;
• моча становится коричневого цвета, кал почти белого;
• появляются отеки;
• кожа приобретает желтоватый оттенок.

В отдельных случаях у человека может повышаться температура.

Знакомимся с АЛТ

Продуцирование вещества происходит на клеточном уровне, в кровь он поступает в малых дозах. Поэтому стремительное повышение показателя свидетельствует о начавшихся патологических изменениях. В результате развития заболевания начинается усиленная выработка алт.

Фермент принимает участие в процессе обмена аминокислот и это его главная функция. Он служит катализатором при переносе аланина в альфа-кетоглутарат. Потребность в аланине вызвана тем, что под действием биохимических процессов он преобразуется в глюкозу. Она непосредственно влияет на деятельность головного мозга, способствует накоплениюэнергии, нормализует функцию ЦНС. Помимо этого, алт:

• воздействует на иммунную систему;
• участвует в синтезе лимфоцитов;
• является регулятором при обмене кислот.

У мужского населения процесс выработки алт происходит быстрее, чем у женщин. Концентрация фермента у первых выше.

Список органов, содержащих алт по снижению уровня:

• наибольшее количество содержит печень;
• меньшим количеством вещества обладают почки;
• мышечная ткань;
• селезенка;
• поджелудочная железа;
• эритроциты;
• легкие;
• сердце.

Знакомимся с АСТ

Фермент обозначают и иначе: АсАТ и AST. Он обнаруживается не во всех клетках, но участвует в синтезе аминокислот. При нормальном билирубине повышение аст и алт, свидетельствует о патологии в ограниченном перечне органов.

Наибольшее количество аст содержит сердечная мышца и печень. Также фермент вырабатывается нейронами головного мозга и мышечной тканью. С разрушением клеток количество аст начинает расти, но повышение билирубина не происходит.

Чем дольше длится процесс, тем больше ферментов, тем ниже их деятельность в плазме.

Если за этот период при нормальном билирубине уровень аст повышается, патология развивается. Рост активности может означать увеличение зоны, пораженной инфарктом и переход процесса на иные органы.

При этом количество алт почти не растет и коэффициент deRitisa становится большим.

Анализ показывает ферментативную активность плазмы. Из соотношения количества аст и алт при нормальном билирубине точно определяют диагноз заболевания. Если поражены иные органы, к повышению аста это не приводит.

Стадии повышений уровня АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Медики называют 3 стадии роста количества AST и ALT:

1. Легкая – норма повышена в 1,5 раза либо пятикратно.
2. Средняя – количество превышает нормальный показатель в 6-10 раз.
3. Высокая – уровень выше нормального больше чем в 10 раз.

Перед тем как сдавать кровь на исследование билирубина, следует сообщить врачу, какие медицинские препараты в данный момент принимает больной.

Когда назначают исследование АЛТ

Так как вещество имеет малую тканевую специализацию, анализ на алт и аст признан точным, ведь он дает полную картину о стадии заболевания. Исследования на билирубин проводят при диагностике гепатита, сердечных заболеваний. Он помогает выявить желтуху еще до проявления внешних признаков.

В исключительных случаях для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование.

Нередко исследования на билирубин проводят, чтобы исключить сердечные патологии и печеночные заболевания. Это связано со специфичностью ферментов.

Зачем нужно соотношение АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Если во время изучения результатов исследований обнаружено, что при нормальном показателе билирубина уровень алт превышает уровень аст, это означает, что происходит разрушение печени. Если количество аст выше алт, значит есть заболевание мышцы сердца.

Наиболее сильно повышается уровень аст при циррозе и раке печени на последних стадиях.

Почему повышается AST иALT

Рост аст и алт происходит при:

• гепатите различной формы (увеличивается количество алт);
• заболеваниях сердца, влекущих воспаления или мышечную атрофию (повышается аст);
• мононуклеозе;
• беременности;
• патологиях печени, вызывающих онкологические заболевания и цирроз;
• инфаркт, при котором часть клеток сердца отмирает (повышается аст);
• токсических поражениях;
• аутоиммунномтиреоидите;
• нарушениях целостности мышц и кожи;
• острой или хронической форме панкреатита;
• побочных явлениях после приема медикаментов.

Часто к стремительному росту веществ приводит инфицирование человека. Но не всегда причиной всплеска являются болезни. Иногда показатель увеличивается после приема аспирина, парацетамола, оральных контрацептивов. К повышению алт и аст при нормальном билирубине приводит прием медикаментов, содержащих валериану, эхинацею. На точность исследования влияют повышенные мышечные нагрузки.

Повышение выработки аст и алта происходит при ожоговых поражениях, алкогольной/наркотической интоксикации, нехватке витамина В6.

Когда не нужно волноваться

Иногда уровень ферментов быстро приходит в норму без особых медикаментозных усилий. Несколько причин, из-за которых не следует беспокоиться:

1. В первые три месяца вынашивания плода растет количество аст и алт. Это нормальное явление и если нет тенденции к росту в дальнейшем, беспокоиться не стоит.
2. Если у человека острая фаза заболевания, алт при нормальном билирубине растет в сотни раз. После курса терапии показатель возвращается к нормальному уровню.
3. Если количество аст и алт превышает норму в 3 раза нет причин для паники. После непродолжительного периода сдают еще одни анализ, и если показатель пришел в норму, с организмом все в порядке.

Беременность и повышение аст и алт

Увеличение AST иALT при нормальном билирубине происходит в первые три месяца беременности и достигает 31 ед/л. Такой показатель считается нормальным для этого периода. При правильном течении беременности такой уровень сохраняется на весь период, вплоть до рождения ребенка.

На поздних сроках вынашивания плода может развиваться гестоз. У женщин появляются слабость, тошнота, головокружение. Возможно повышение давления. Чем больше уровень аст и алта при нормальном билирубине, тем хуже женщина переносит последний триместр беременности.

Как правильно подготовить организм к сдаче анализа

Чтобы результаты лабораторных исследований на билирубин не были искажены, пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Для этого вносят коррективы в питание и образ жизни за несколько суток до посещения лаборатории. Перед манипуляцией следует:

• за 7 дней до процедуры отменить прием лекарств;
• за 3 суток ограничить физические нагрузки;
• за 24 часа перестать есть жареные, соленые, острые блюда;
• не есть и не пить утром в день посещения лаборатории.

При нормальном билирубине такие меры позволят установить точный уровень алт и аст, отследить опасное повышение.

В каждом органе количество ферментов различное. Точные исследования на билирубина позволяют выявить патологию органа, принять верные меры для лечения.

Как делаются анализы

Для исследований берут венозную кровь в количестве 15-20 мл. Ее помещают в центрифугу, где происходит разделение жидкости на фракции – плазма отделяется от других компонентов. Затем проводится химический анализ полученных жидкостей.

Как лечить

Повышение уровня аст и алта не является отдельным заболеванием. Чтобы снизить количественный показатель, необходимо устранить причину, вызвавшую скачок. Для этого лечат органы, в которых вырабатывается аст и алт. Устранение причин приведет к нормализации деятельности печени и сердца, снижению ферментативной выработки.

Самодиагностикой и самолечением заниматься недопустимо.

Меры профилактики

Так как основным «поставщиком» аст и алт считается печень, главное правило – щадящий режим для органа. Не стоит злоупотреблять жареной и копченой пищей, спиртными напитками, острыми и солеными блюдами.

Важно принимать медикаменты, не оказывающие вредного влияния на организм. Чтобы этого избежать, лечение необходимо проводить под наблюдением врача.

Периодически следует прерывать терапию или заменять препарат на менее вредный. Для контроля над содержанием ферментов сдают пробы на билирубин. Нельзя самостоятельно выбирать препараты, отменять их, прерывать курс.

Только лечащий доктор принимает решение по поводу методики лечения пациента.

Чтобы поддерживать работу организма в норме и не допускать повышений ASTи ALT рацион должны быть пополнен свежими фруктами и овощами, содержащими витамин С и клетчатку. Желательно пить чаи с корнем лопуха, расторопшей, одуванчиком.

При нормальном показателе билирубина повышение аст и алт не является большой проблемой, однако, пренебрегать ею не стоит. Если выявлено повышенное содержание этих веществ, следует обратиться за консультацией к врачу. Он установит степень опасности, если необходимо, назначит курс терапии больного органа.

Аст и алт повышены на биохимическом анализе крови — что это означает

Доброго дня всем моим читателям! Сегодня мы поговорим на тему повышенных показателей АСТ И АЛТ в цифрах биохимического анализа крови. Люди интересуются что это значит, тем более, что сам анализ новый, не так давно проводимый. Особенно актуально по понедельникам, когда люди получают анализы, — это я уже из собственной практики уяснил.

Что такое АЛТ и АСТ

Анализ на АЛТ в большинстве случаев идет с АСТ. Для них и норма одинаковая. Эти аббревиатуры означают наличие в плазме крови ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспарагинаминотрансферазы (АСТ).

Их активность считают в условных единицах, так как определить точно их концентрацию в крови даже современными приборами сложно. Считают их по ферментативной активности. Как идет расчет я не буду расписывать, это и не надо нам, обычным людям.

Эти ферменты работают внутри клеток нашего организма. Роль их в том, чтобы переносить группы атомов с одних аминокислот на другие. То есть, они выполняют транспортные функции. Второе название этих ферментов — трансаминазы. АЛТ — это аланиновая трансаминаза, АСТ — это аспарагиновая трансаминаза.

Данные ферменты присутствуют во всех клетках, в одних больше, в других меньше. В клетках печени самая высокая концентрация АЛТ, а в клетках сердца больше АCТ ферментов. В других тканях показатели тоже различные.

Если повышен АСТ показатель, то значит в сердце какие-то проблемы. Нужно обратить внимание на этот орган.

Нормы АлАТ в крови

для женщин до 31 Едл

для мужчин до 41 Едл

Нормы АсАТ в крови

для женщин до 31 Едл

для мужчин до 41 Едл

Это, так сказать средние значения для среднего человека, ведущего обычный образ жизни. Норма — это не идеал, но с этими показателями люди живут и чувствуют себя более — менее сносно.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

А далее следует табличка идеальных значений, такой картинки у большинства из нас нет и не будет, увы… Я вообще не знаю, для чего эти цифры озвучивают? Возможно, чтобы просто показать, что все больные…

На какую величину может повыситься показатель

Если у вас по результатам анализов есть какое-то превышение, то важно представлять, насколько оно отошло от нормы.

Если показатель выше нормы в 2 — 5 раз, то это умеренное повышение — вероятно потребуется дополнительный анализ через некоторое время, чтобы отследить динамику.

Если показатель выше в 6 — 10 раз, то это среднее повышение — консультация с врачом рекомендована.

Если показатель выше нормы более чем в 10 раз, то это высокое повышение — необходимо обратиться к специалисту.

Причины повышения АСТ и АЛТ

На повышение показателей влияют вирусы, различные гепатиты — лекарственные и алкогольные, инфаркты, панкреатиты. Вообще, любые проблемы со здоровьем, отражаются на этих показателях.

Поэтому требуется комплексная оценка состояния здоровья, а ее может дать только ваш лечащий врач, или специалист, занимающийся вами по той проблеме, с которой вы к нему обратились.

Без причины повысился АЛТ или АСТ

Проверьте ваши лекарства, вероятно среди них имеется такое, которое может давать побочку на печень. Это самая частая причина такого рода повышений. Чаще всего АЛТ может повыситься от приема статинов — препаратов для понижения холестерина.

Также специалисты советуют проконсультироваться с гепатологом или с гастроэнтерологом. Врачи назначат средства для защиты печени (гепатопротекторы) и лечения ЖКТ.

Повышен АЛТ при беременности

Порой приходится сталкиваться с тем, что АЛТ может быть повышен у женщины при беременности. Это допустимо, и если женщина находится под наблюдением врача, то причин для беспокойства не должно возникать. Плюс, если самочувствие относительно нормальное, то показатель следует рассматривать только как сигнал беременности, не более.

— почему анализ алт повышен?

Друзья, это видео я публикую исключительно для вашего ознакомления с информацией, которую дает специалист. Все телефоны и контакты клиник, присутствующие в ролике, ко мне никакого отношения не имеют.

Выводы

Повышенные показатели АСТ и АЛТ на биохимическом анализе крови свидетельствуют о том, что в тканях сердца и печени идет процесс разрушения клеток.

Избегайте вредного воздействия лекарственных препаратов, алкоголя, жирного и жареного. Посетите гепатолога и гастроэнтеролога, которые назначат вам восстановительные процедуры.

Но еще раз повторюсь, делать какие-то страшные выводы по этому анализу не стоит. Не пугайте себя и близких раньше времени. Выяснить причину повышенных показателей нужно уже дополнительными обследованиями, да и то, если их назначит ваш лечащий врач. Если специалист не видит повода для беспокойства, то и вам волноваться не нужно.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине: возможные причины

При подозрении на заболевания печени врач обязательно назначает печеночные пробы, среди которых ферменты-аминотрансферазы и пигмент билирубин.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине характерно не только для патологий печени, но и для болезней сердца, органов пищеварения, мышечной атрофии.

Обратное явление, когда при нормальном уровне АСТ и АЛТ в крови повышается содержание билирубина, указывает на воспалительные процессы в печени, камнеобразование, разрушение эритроцитов в кроветворных органах.

Когда назначают печеночные пробы

Если человек обращается к гастроэнтерологу или гепатологу, ему назначают биохимический анализ крови – печеночные пробы. Показания для проведения БАК:

• тянущие тупые боли в области печени;
• горечь во рту;
• пожелтение слизистой оболочки глаз и кожи;
• диспепсия (несварение);
• тошнота;
• светлый кал;
• потемнение цвета мочи;
• хронические заболевания органов пищеварения;

Вероятность поражения печени увеличивается у людей, склонных к ожирению, злоупотреблению алкоголем, страдающих диабетом.

Назначают также пробы печени, если предыдущие обследования показали изменения в крови.

Основные показатели печеночных проб – билирубин и трансаминазы (АСТ, АЛТ). Увеличение содержания в крови пигмента и этих ферментов напрямую связано с патологиями органа.

Нормы трансаминаз и билирубина

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, участвующие в образовании аминокислот. Их особенность заключается в том, что в норме они содержатся преимущественно в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. В крови здорового человека они находятся в незначительных количествах. На их показания влияет пол и возраст:

• АЛТ в норме у взрослых мужчин не выше 41 ед./л;
• АЛТ норма у женщин – до 31 ед./л;
• АЛТ у младенцев до 6 мес. – до 56 ед./л;
• АЛТ у детей 6-12 лет – не выше 39 ед./л;
• АСТ в норме у мужчин и женщин – от 10 до 40 ед./л;
• норма АСТ у детей до 6 мес. не превышает 77 ед./л;
• АСТ от 6 до 12 лет – до 47 ед./л.

Важным показателем при постановке диагноза является коэффициент де Ритиса, который равен отношению АСТ к АЛТ. Нормальное его значение составляет 1,33, повышение либо снижение коэффициента показывает наличие патологии.

Билирубин образуется в крови из гемоглобина при распаде эритроцитов, такую его форму называют непрямым (свободным). Поступая в печень, он обезвреживается и превращается в прямой (связанный) билирубин.

В составе желчи он поступает в кишечник, выводится из организма с мочой и каловыми массами.

При взятии печеночных проб определяют как общий пигмент, так и его разновидности, значения которых в норме приведены в таблице:

Если результаты не позволяют поставить точный диагноз, дополнительно используют другие показатели печеночных проб: общий белок, щелочную фосфатазу, тимоловую пробу.

Возможные заболевания, при которых АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на значение показателей печеночных проб, но и на их соотношение. В большинстве случаев повышение уровней АСТ, АЛТ и билирубина указывает на патологические процессы в печени.

Поскольку трансферазы содержатся в клетках, увеличение АЛТ и АСТ в крови свидетельствует о разрушении тканей, вызванных патологиями не только печени, но и других органов:

• сердечной мышцы (миокардит, сердечная недостаточность);
• легочных артерий (тромбоэмболия);
• поджелудочной железы (панкреатит);
• скелетной мускулатуры (атрофия тканей).

Когда повышен АЛТ и АСТ и билирубин в норме, можно также предположить начальную стадию заболеваний печени:

• жировое перерождение;
• алкогольный гепатит;
• поражение токсинами.

Эти патологии сопровождаются болями в области печени, изжогой, расстройствами стула, рвотой, при этом цвет кала и мочи остается без изменений.

При некоторых заболеваниях может увеличиться показатель одной из трансфераз. Например, АЛТ повышен в несколько раз при панкреатите, мышечной дистрофии, гангрене.

Одновременно до 2 и более возрастает коэффициент де Ритиса.

Нередко причинами роста АЛТ является беременность, что вызвано повышением нагрузки на печень.

Если повышен АСТ в крови, а билирубин в норме, прежде всего предполагают сердечную патологию, поскольку максимальное содержание фермента находится именно в клетках этого органа. АСТ также увеличивается при:

• хроническом панкреатите;
• почечной недостаточности;
• инфекционных заболеваниях;
• гепатитах различного происхождения;
• отравлениях;
• неумеренном приеме лекарств (антибиотики, Кордарон, Нифедипин и др.).

При наличии симптомов заболеваний печени, сердца и поджелудочной железы использовать только показатели АСТ или АЛТ недостаточно. Для точной постановки диагноза назначают полное исследование биохимии крови.

Почему бывает билирубин повышен при нормальных трансаминазах

Если общий билирубин в крови превышает нормальное значение, необходимо провести определение его прямой и непрямой составляющих. Это обследование и показания других печеночных проб поможет выявить причины заболевания.

Повышенный уровень непрямого (свободного) пигмента свидетельствует о том, что печень не справляется с его выведением. При этом отмечают нормальные значения прямой фракции, АЛТ и АСТ. Это свидетельствует о бурном разрушении эритроцитов, свойственном таким патологиям:

• инфекционные болезни (малярия, брюшной тиф);
• гемолитические анемии (врожденные, токсические, аутоиммунные);
• внутренние обширные гематомы;
• дефицит витамина В12.

Подобные состояния характеризуются общей слабостью, бледностью кожи, головокружениями, болями в левом боку из-за увеличения селезенки, тахикардией

Повышение количества в крови непрямого билирубина при слегка повышенном или нормальном уровне прямого говорит о снижении в печени уровня ферментов, трансформирующих свободный пигмент в связанный. Характерные признаки:

• тяжесть в правом подреберье;
• ощущение горечи во рту, особенно после приема жирной, жареной, острой пищи;
• кал белого цвета, моча цвета крепкого чая;
• быстрая утомляемость, слабость.

При застое желчи в печени, образовании камней в желчевыводящих путях выявляется высокий уровень прямого печеночного пигмента. Значения в крови свободного пигмента, АЛТ и АСТ находятся в норме или слегка повышены. Такое состояние проявляется прежде всего желтухой, но ему свойственны и другие признаки:

• боли в области печени, возможны печеночные колики;
• нарушения стула;
• потемнение мочи;
• светлый или совсем белый кал;
• кожный зуд;
• гиповитаминоз;
• общая слабость.

Причиной повышения прямой фракции пигмента может стать беременность.

В третьем триместре за счет увеличения матки и гормональных перестроек наблюдается застой желчи в печени. Женщина страдает от невыносимого кожного зуда, нарушается пищеварение, изменяются цвет мочи и кала. Хотя после родов это состояние проходит, при отсутствии лечения оно губительно влияет на плод.

Как подготовиться к анализу, чтобы результат был правдивым

При наличии симптомов, характерных для заболеваний печени, органов ЖКТ и кроветворения, нужно немедленно обратиться к терапевту.

Чтобы получить правильные результаты анализов, к сдаче печеночных проб необходимо заранее подготовиться. Для обследования берется кровь из вены, которую всегда сдают натощак. Кроме того, следует:

• при отсутствии жизненной необходимости прекратить за 7-10 дней употребление лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом;
• за неделю до взятия проб отказаться от жареной, жирной, острой пищи, алкогольных и слабоалкогольных напитков;
• за 2-3 дня до сдачи крови отменить занятия спортом и значительные физические нагрузки;
• за сутки-двое отказаться от курения;
• утром перед обследованием пить только негазированную воду;
• прием препаратов разрешен исключительно после взятия анализа.

Вечером перед походом в биохимическую лабораторию нельзя плотно ужинать, пить крепкий чай или кофе.

Лечение и профилактика

Лечение повышенного уровня АЛТ, АСТ и билирубина проводят только после постановки диагноза. Если их значения превышают норму в 1,5-2 раза, пробы повторяют, пациент наблюдается у врача.

Чаще всего причиной роста показателей являются печеночные патологии (гепатиты, алкогольное или иное отравление, рак печени, застой желчи и др.). Привести показатели в норму поможет лишь восстановление функций органа, для чего назначают:

• гепатопротекторы;
• желчегонные средства;
• витаминные препараты;
• противовирусные лекарства (при вирусных гепатитах).

Важнейшим элементом комплексной терапии болезней печени является диета (стол №5), исключающая жирное мясо, продукты с избытком холестерина, консервы, еду, содержащую стабилизаторы и консерванты.

Для профилактики печеночных заболеваний, посоветовавшись с врачом, принимают гепатопротекторы (Карсил), пьют травяные чаи, настои. Необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя, курения, правильно питаться, не заниматься самолечением.

Алс и аст повышены, а билирубин в норме: причины, лечение, что с печенью, какие анализы нужны

Если повышены печеночные ферменты АЛТ и АСТ, но билирубин (желчный пигмент) в норме, то это признак начальной стадии гепатита, повреждения печени при отравлении, злоупотребления алкоголем, а также жирового перерождения печеночной ткани. Так как эти ферменты есть и в других тканях, то подобные изменения встречаются при инфаркте миокарда, панкреатите, острых кишечных инфекциях.

Если обнаружено повышение АЛТ, АСТ и билирубина, то это признак активного гепатита, цирроза, раковой опухоли печени или закупорки желчных путей камнем, препятствия оттоку желчи из-за сдавления протока поджелудочной железой. При небольших отклонениях от нормы достаточно отказа от алкоголя, жирных и жареных блюд.

При заболевании назначают курс лечения препаратами для восстановления работы печени, может потребоваться операция при опухоли или желчекаменной болезни.

Когда АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

АЛТ и АСТ могут быть повышены при разрушении клеток печени, но если при этом билирубин в норме, то заболевание протекает без нарушений пигментного обмена. Это могут быть такие патологии:

• вирусный гепатит до стадии желтухи (ферменты первыми реагируют на вирусы);
• безжелтушная форма гепатита со стертым, атипичным течением;
• хронический гепатит без застоя желчи внутри печени;
• отравления без обширного повреждения печеночной ткани;
• ожоговая болезнь;
• вторичный гепатит инфекционного происхождения (при мононуклеозе, герпесе);
• заражение паразитами;
• начальная стадия алкогольной болезни печени;
• раковая опухоль в печени или метастазы, но при нормальном оттоке желчи из внутрипеченочных протоков и общего желчного;
• жировой гепатоз (ожирение печени).

Вторая группа болезней – это внепеченочные поражения клеток, например, рост трансаминаз (АЛТ и АСТ) при нормальном билирубине возможен при:

• инфаркте миокарда;
• воспалении сердечной мышцы (миокардите);
• острых кишечных инфекциях;
• панкреатите, панкреонекрозе (воспаление, разрушение поджелудочной железы).

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

О чем говорит повышение алт и аст при нормальном билирубине

АЛТ и АСТ называют печеночными ферментами, так как их больше всего находится в печени, поэтому повышение активности, даже при нормальном билирубине, говорит чаще всего о поражении этого органа.

Рост последнего показателя в крови при гепатитах происходит только при существенном снижении числа активных клеток, когда печень перестает справляться с обезвреживанием этого желчного пигмента. Поэтому нельзя ориентироваться при постановке диагноза только на уровень билирубина, исследование печеночной функции предусматривает одновременную оценку ряда показателей (ферменты, пробы).

Важно учитывать, что эти АСТ, АЛТ есть не только в клетках печени, повышение их бывает связано с разрушением мышечной, почечной ткани и сердечной мышцы, селезенки, поджелудочной железы.

Из-за этой особенности расшифровать правильно анализ может только врач с учетом жалоб больного и данных других методов диагностики. АЛТ и АСТ гораздо дольше остаются повышенными после курса терапии, стабильно высокие уровни бывают при переходе острого процесса в хронический.

Показания к биохимическому анализу крови (БАК) 

Биохимический анализ крови (сокращенно БАК) на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, гамма глютамилтрансферазу) и билирубин назначается при:

• жалобах на слабость, тошноту, рвоту, боли в животе, пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, отсутствие аппетита, зуд кожи;
• подозрении на гепатит из-за инфекции (вирус, бактерии, паразиты), антител (аутоиммунный), отравления, злоупотребления алкоголем, применения медикаментов;
• комплексной диагностике первичных опухолей печени и поражении органа метастазами;
• контакте с больным вирусным гепатитом;
• семейных формах поражения печени;
• ожирении.

Исследования этих показателей помогает правильно поставить диагноз при желтухе, так как она протекает с повышенным уровнем билирубина в 3 случаях – разрушение эритроцитов, повреждение печени или закупорка желчных путей. АСТ и АЛТ возрастает только при печеночных заболеваниях, при патологии крови и нарушении выделения желчи они в норме или незначительно изменены.

Заболевания, при которых АЛТ, АСТ, билирубин повышены

Если у пациента повышены АЛТ, АСТ и билирубин, то это означает вероятность таких болезней:

• гепатит с желтухой вне зависимости от происхождения (токсический, алкогольный, аутоиммунный, лекарственный, вирусный, холестатический);
• цирроз печени;
• раковая опухоль или метастазы;
• жировая дистрофия печени;
• застой желчи из-за камня, опухоли, сдавления воспаленной головкой поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

Билирубин повышен, АЛТ и АСТ в норме

Если нормальные показатели АЛТ и АСТ, а билирубин повышен, то это с высокой степенью достоверности может указывать на разрушение эритроцитов при желтухе. Болезни, приводящие к росту желчного пигмента:

• наследственные дефекты формы эритроцитов, приводящие к их низкой жизнеспособности – мелкие, овальные, шаровидные;
• врожденные аномалии структуры гемоглобина;
• гемолитическая болезнь новорожденных (резусная несовместимость);
• посттрансфузионный синдром (переливание несовместимой крови);
• инфекции (лептоспироз, малярия);
• отравления мышьяком, свинцом, фосфором;
• травма с обширным кровоизлиянием.

Так как рост билирубина не связан с повреждением печени, то АЛТ, как и АСТ, при этих болезнях не выходят за пределы нормы. Но при отсутствии лечения печеночные клетки работают с повышенной нагрузкой, поэтому в дальнейшем возможно небольшое повышение активности ферментов.

Повышение АЛТ при нормальном билирубине

Нормальный показатель билирубина и повышение АЛТ бывает при внепеченочных патологиях:

• воспаление сердечной мышцы (миокардит), околосердечной сумки (перикардит);
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• тяжелые заболевания почек со снижением функции;
• обширная травма;
• воспаление мышц (миозит) или разрушение мышечных волокон (рабдомиолиз);
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• ожоговая болезнь;
• шоковое состояние.

Небольшой рост АЛТ может вызвать интенсивная физическая нагрузка, частые внутримышечные инъекции, применение препаратов и биодобавок, вредных для печени, употребление алкоголя, жирной пищи накануне исследования крови. Высокие показатели фермента при нормальном билирубине бывают в начальной стадии гепатита, поражении печени при аутоиммунных болезнях, опухолях.

Повышение билирубина и АСТ

Если повышен общий билирубин и АСТ, то это признак печеночной желтухи при гепатите, раке или циррозе печени.

Самые большие показатели бывают в желтушной стадии острого вирусного гепатита, менее выраженный рост возможен при хронических поражениях печени на фоне отравления или частого приема алкоголя.

Умеренное повышение АСТ и билирубина находят при аутоиммунных заболеваниях, застое желчи, тяжелой форме нарушения кровообращения.

Высокий билирубин и АЛТ

К высоким показателям билирубина и АЛТ в крови приводят печеночные патологии: вирусный, токсический и алкогольный гепатит, аутоиммунные болезни, жировой гепатоз, цирроз. Если повышен билирубин и АЛТ в крови у пациента с резкой слабостью, периодическим повышением температуры, отсутствием аппетита, то важно исключить онкологические заболевания.

Смотрите в этом видео о том, на какие сбои в работе печени указывает повышение АЛТ, АСТ и билирубина:

Подготовка к анализу крови на АЛТ, АСТ и билирубин общий

Чтобы исключить влияние внешних факторов на печеночные пробы, АСТ и АЛТ, билирубин общий и его фракции (прямой, непрямой), необходимо:

• за 3-5 дней согласовать с лечащим врачом возможность применения назначенных медикаментов, отказаться от приема биодобавок и витаминных комплексов;
• за 3 суток исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда, разрешено нежирное мясо, рыба, молочные продукты, отварные овощи, каши, свежие фрукты и ягоды;
• за 24 часа под запретом алкоголь, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
• последний прием пищи должен быть за 8-11 часов, потом можно пить только воду;
• сдавать кровь нужно утром, за час нельзя курить, заниматься спортом, нервничать.

Как нужно обследовать печень, если АЛТ, АСТ повышены

Если обнаружены повышенные АЛТ и АСТ, то обычно необходимо углубленное обследование печени:

• биохимический анализ крови с печеночными пробами;
• кровь на инфекции (антитела к вирусам гепатита, ПЦР на определение нуклеиновых кислот возбудителя);
• анализ мочи на билирубин, уробилин;
• УЗИ органов брюшной полости, при необходимости с допплерографией для исследования печеночного кровотока;
• радиоизотопное исследование желчевыводящих путей;
• биопсия печени при затруднении постановки диагноза.

Лечение при повышенном АЛТ и АСТ

Если есть небольшое повышение АЛТ и АСТ, то для их нормализации важно до назначения лечения:

• уменьшить потребление животных жиров, консервов, колбасных изделий, продуктов с красителями, консервантами;
• ограничить в меню соль, острые приправы;
• отказаться от алкогольных напитков, фастфуда, полуфабрикатов, газированных напитков;
• употреблять как можно больше отварных овощей и свежих фруктов, ягод;
• включить в рацион каши из цельного зерна;
• регулярно выполнять физические упражнения, не менее часа бывать на свежем воздухе;
• нормализовать вес тела;
• не принимать медикаменты без назначения врача.

Если рост печеночных ферментов связан с заболеванием, то эти меры будут недостаточными.

Рассчитывать на снижение показателей можно только после курса приема препаратов, восстанавливающих печеночную ткань (Эссенциале, Гептрал), гормонов, противовирусных, антибактериальных средств, стимуляторов иммунитета. При опухолях проводят операции, назначают химиотерапию. При закупорке желчных путей камнем требуется его удаление.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о том, как изменяется билирубин при желтухах.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине возможно при начальной стадии гепатита при вирусной инфекции, разрушении клеток алкоголем, токсинами. При активном заболевании печени нарушается пигментный обмен, и уровень билирубина тоже возрастает. Для нормализации важно придерживаться диеты, пройти курс лечения препаратами, иногда нужна операция.

Смотрите в этом видео о том, как снизить повышенные печеночные ферменты АСТ и АЛТ:

Алт и аст: расшифровка, что значит повышение или понижение трансаминаз в биохимическом анализе крови

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Что такое АСТ в крови и что показывает

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови.

Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта).

Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Нарастание концентрации АСТ происходит не только при повреждении сердца. Это также наблюдается при разрушении клеток печени (например, в результате гепатита), реже – при заболеваниях почек.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

Повышение аланиновой аминотрансферазы наиболее характерно для заболеваний печени (гепатиты различного происхождения, токсическое поражение, цирроз и т.д.).

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Нормы АсАТ и АлАТ в анализе крови

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет  1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о  поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Причины повышения АсАТ и АлАТ

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

• Острый миокардит;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии;
• Острый ревмокардит;
• Нестабильная стенокардия;
• Различные миопатии;
• Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
• Миозит, миодистрофия;
• Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

• Цирроз печени (токсический, алкогольный);
• Острый панкреатит;
• Холестаз, холестатическая желтуха;
• Алкогольное поражение печени;
• Жировой гепатоз;
• Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
• Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
• Алкоголизм;
• Тяжелые ожоги;
• Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Пониженные АсАТ и АлАТ

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Важной причиной снижения аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы является истощение запасов витамина В6 – пиридоксина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Норма трансаминаз у ребёнка

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Рост АСТ и АЛТ в крови ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний (лептоспироз, псевдотуберкулёз, инфекционный мононуклеоз), врожденных пороков развития.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Аст и алт при беременности

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

В крови беременной женщины повышается концентрация гормона эстрогена, который оказывает влияние на печень (особенно это характерно для первого триместра). Именно поэтому небольшое превышение уровней АСТ и АЛТ на ранних сроках беременности считается нормой.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Подготовка к сдаче анализа

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

• Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
• В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
• За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
• Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
• Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
• Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
• Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.