Обострение сальпингоофорита

Cальпингоофорит, односторонний и двухсторонний, в хронической, острой и подострой форме — симптомы и лечение

Сальпингоофорит – это одностороннее либо двухстороннее воспаление маточных придатков (яичников и маточных труб). Данное заболевание также называют «аднексит». В большинстве случаев оно развивается при общем воспалении органов малого таза.

Сопровождается болями, усиливающимися во время выполнения физической работы, полового акта, при переохлаждении организма. Может привести к бесплодию.

Причины

Односторонний или двухсторонний сальпингоофорит вызывают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки;
• грибки;
• гонококки;
• вирусы;
• хламидии;
• эшерихии;
• микобактерии туберкулеза.

При этом гонококки и туберкулезная палочка чаще всего являются причиной двухстороннего сальпингоофорита. К правостороннему и левостороннему аднекситу приводят стрептококки, кишечная палочка и стафилококки.

К факторам, создающим условия для развития заболевания, врачи относят:

• несоблюдение личной гигиены;
• стрессы, сильные эмоциональные переживания;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• беспорядочные половые связи.

Механизм развития сальпингоофорита

Воспалительный процесс при сальфингоофорите активируется по причине внедрения в слизистую маточной трубы инфекционного агента. Постепенно в заболевание вовлекается серозный и мышечный слои, окружающие ткани (тазовая брюшина, покровный эпителий яичника). После овуляции инфекция проникает в желтое тело или лопнувший фолликул и начинает развиваться в яичнике.

При остром сальпингоофорите маточная труба и яичник спаиваются вместе. В результате формируется воспалительный конгломерат, позже – тубоовариальный абсцесс. В конечном итоге аднексит приводит к образованию большого количества спаек, которые делают маточные трубы непроходимыми.

В фаллопиевы трубы возбудители острого двухстороннего сальпингоофорита проникают:

• с током лимфы (лимфогенный путь);
• с током крови (гематогенный путь);
• по брюшине из слепой либо сигмовидной кишки (нисходящий путь);
• из влагалища сначала в цервикальный канал, а после в маточную полость, маточные трубы и яичники (восходящий путь).

В зависимости от симптоматики и времени, которое прошло в начала заражения, болезнь классифицируют следующим образом:

• острый сальпингоофорит;
• подострый сальпингоофорит;
• хронический сальпингоофорит (рецидивирующий или без рецидивов).

Симптомы сальпингоофорита

Признаки аднексита зависят от формы заболевания. К симптомам острого сальпингоофорита (фото хорошо их характеризуют) относятся:

Во время пальпации живота обнаруживается симптом мышечной защиты. Анализ крови показывает ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Ярко выраженная симптоматика острой формы сохраняется на протяжении семи-десяти дней. После боли стихают, температура тела нормализуется. Это значит, что воспалительный процесс завершился (если было проведено грамотное лечение) или хронизировался.

Обычно острый сальпингоофорит протекает, минуя четыре последовательных стадии:

• острый эндометрит и сальпингит, симптомы раздражения тазовой брюшины отсутствуют;
• острый эндометрит и сальпингит, симптомы раздражения тазовой брюшины выражены;
• острый сальпингоофорит, развивается воспалительный конгломерат, абсцедирование;
• разрыв тубооварительного абсцесса.

Хронический аднексит – это результат недолеченного острого процесса. Обострения хр. сальпингоофорита возникают у пациенток из-за переутомления, стресса, переохлаждения. Тогда они жалуются на:

• ухудшение общего самочувствия;
• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• гнойные либо слизистые выделения из половых путей.

У 50% больных нарушается менструальный цикл. У 35-40% женщин проявляется такой симптом хронического сальпингоофорита, как расстройство половой функции.

Имеются в виду боли во время полового акта, повышение/понижение сексуального влечения и др. Воспаление придатков приводит к нарушениям в работе органов пищеварительной и мочевыделительной систем.

Рецидивы аднексита нередко провоцируют неврозы, снижение трудоспособности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.

9 197 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 10 75 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Хангельдова Карина Григорьевна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 10 188 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Маммолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01 9.8 40 отзывов Иванова Елена Томовна Стаж 22 года 9.6 22 отзывов Джиджоева Инна Давидовна Стаж 30 лет 10 112 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Балябина Светлана Витальевна Стаж 29 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-36-46 10 148 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Рузиева Гули Ашуркуловна Стаж 27 лет 9.5 269 отзывов Гинеколог-эндокринолог Гинеколог Акушер Маммолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Верещагина Елена Викторовна Стаж 24 года 10 199 отзывов Гинеколог Акушер Врач первой категории Орлова Елена Николаевна Стаж 25 лет 8 (499) 519-39-67 8 (499) 116-79-56 10 91 отзыва Онкогинеколог Гинеколог Акушер УЗИ-специалист Врач высшей категории Торопцова Людмила Юрьевна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук

Диагностика

Постановка диагноза сальпингоофорита осуществляется с учетом:

• данных анамнеза (аборты, использование внутриматочной спирали, проведение диагностического выскабливания, роды с осложнениями и др.);
• жалоб пациентки;
• результатов проведенных исследований.

В ходе двуручного гинекологического осмотра выявляется болезненное увеличение придатков матки справа (правосторонний сальпингоофорит), слева (левосторонний сальпингоофорит), с обеих сторон (двухсторонний сальпингоофорит).

Чтобы выявить возбудителя заболевания, выполняются:

• исследование мазков;
• бакпосев.

Для оценки распространенности воспалительного процесса проводится УЗИ. Если имеются гнойные образования, прибегают к помощи лапароскопии. Рентгенологическое исследование придатков и матки с введение контрастного вещества (гистеросальпингография) осуществляется с целью оценки проходимости маточных труб, изучения имеющихся в них патологических изменений.

В ситуации, когда сальпингоофорит протекает с нарушениями менструального цикла, осуществляются различные функциональные тесты:

• определение симптома зрачка;
• измерение ректальной температуры;
• натяжение цервикальной слизи.

Лечение сальпингоофорита

Острый сальпингоофорит необходимо лечить в стационаре. Пациентке назначается легко усвояемая диета, ведется контроль за выделительной функцией. Из медицинских препаратов врачи — гинекологи прибегают к помощи:

• антибиотиков широкого спектра действия;
• противовоспалительных;
• обезболивающих;
• десенсибилизирующих.

Антибактериальные лекарственные препараты подбираются с учетом возбудителя. Их доза должна обеспечивать максимальную концентрацию действующего вещества в очаге воспаления. Наиболее часто используются:

• тетрациклины («Тетрациклин», «Доксациклин»);
• пенициллины («Ампициллин», «Ампиокс», «Оксациллин»);
• макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Рокситромицин»);
• фторхинолоны («Офлоксацин»);
• линкозамиды («Клиндамицин»);
• нитроимидазолы («Метранидазол»);
• аминогликозиды («Гентамицин», «Канамицин»).

Предпочтение отдается средствам с длительным периодом полураспада и выведения.

При тяжелом течении аднексита, высоком риске септических осложнений, анаэробной или смешанной флоре возможно одновременное назначение антибиотиков разных групп.

Так, «Левомицетин» можно комбинировать с «Гентамицином», «Линкомицин» с «Клиндамицином», «Хлорамценикол» с «Клиндамицином», аминогликозиды с пенициллинами.

Гнойные формы острого аднексита требуют проведения хирургического лечения. Это могут быть:

• лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и выполняется орошение воспаленных тканей антисептиком;
• эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища (после местно вводятся антибиотики).

При развитии гнойного расплавления придатков их полностью удаляют.

Лечение хронического сальпингоофорита проводится по такой же схеме, как и острого – госпитализация, антибактериальная и инфузионная терапия, десенсибилизирующие препараты. Когда симптомы обострения стихают, женщине назначают:

• инъекции алоэ;
• аутогемотерапию (больной вводится внутримышечно либо подкожно ее же кровь, взятая из вены).

Физиотерапевтические процедуры при сальпингоофорите

Из физиопроцедур, которые оказываются действенными при сальпингоофорите, можно выделить:

• УВЧ-терапию;
• ультразвук;
• электрофорез с различными лекарственными препаратами (калий, магний, йод, цинк, «Лидаза»);
• вибромассаж;
• биостимуляторы;
• парафинолечение;
• лечебные ванны.

Физиопроцедуры при остром и хроническом сальпингоофорите позволяют уменьшить экссудацию тканей, снимают боль, уменьшают отек, препятствуют образованию спаек.

В период острой и подострой стадий аднексита пациентки должны соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона желательно исключить:

• грибы;
• белки куриных яиц;
• шоколад;
• сдобу, сладости;
• цитрусовые и пр.

Количество поваренной соли ограничить. Продукты питания нужно обрабатывать путем варки или тушения.

Если сальпингоофорит не имеет ярко выраженных симптомов, придерживаться диеты не обязательно. Но питание всегда должно быть полноценным, с достаточным содержанием витаминов и белков.

Опасность

Если не начать лечение сальпингоофорита вовремя, заболевание переходит в хроническую форму. Также оно может спровоцировать:

• непроходимость маточных труб;
• спаечный процесс в малом тазу;
• трубно-перитонеальное бесплодие;
• пиосальпинкс (скопление гноя в просвете фаллопиевой трубы) или гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
• пельвиоперитонит (воспалительный процесс в брюшине малого таза);
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов (цервицит, вульвовагинит, эндометрит, цистит);
• нарушения менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• невынашивание беременности;
• внематочную беременность.

Сальпингоофорит при беременности приводит к:

• преждевременным родам;
• выкидышам;
• внутриутробной задержке развития плода;
• внутриутробном инфицировании плодных оболочек и плода;
• преждевременной отслойке плаценты;
• эндометриту;
• воспалению органов моче-половой системы.

Группа риска

В группу риска по сальпингоофориту входят женщины:

• которые болеют половыми инфекциями;
• перенесли операции на репродуктивных органах;
• использующие внутриматочные контрацептивы;
• перенесшие беременность, закончившуюся выкидышем;
• сделавшие аборт.

Профилактика сальпингоофорита

Чтобы предотвратить развитие острого и хронического сальпингоофорита, женщины должны бережно относиться к своему здоровью. В перечень профилактических мер гинекологи обычно включают:

• исключение абортов;
• грамотный подбор средств контрацепции;
• отказ от алкоголя, острой пищи;
• исключение переохлаждений, сильных стрессовых переживаний;
• проведение ранней терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (с выявлением возбудителя);
• посещение гинеколога раз в год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-гинекологом Адиатуллина Галина Андреевна

Лечение двухстороннего сальпингоофорита

Двухсторонний сальпингоофорит – это воспалительный процесс инфекционной природы развития, охватывающий обе маточные трубы в совокупности с яичниками.

Лечение двухстороннего сальпингоофорита требует ответственного соблюдения всех назначений врача и режима.

Немногие женщины понимают, что небрежное отношение к заболеванию опасно такими проблемами, как воспаление органов брюшины или бесплодие. Первые признаки недомогания чаще заглушают болеутоляющими, спазмолитиками.

Если инфекция продолжает распространяться, происходит заражение всей области малого таза, прилегающих тканей брюшины, мочеполовой системы. С каждым новым приступом сальпингоофорита поражаются новые клетки, угнетаются функции яичников. В результате даже дорогостоящее лечение двустороннего сальпингоофорита не всегда способно вернуть органам репродуктивную функцию.

Причины сальпингоофорита, виды и особенности симптоматики

Сальпингоофорит гнойный двусторонний – одно из самых серьезных осложнений при инфекционном заражении половой системы женщины трихомонадой, хламидиями, гонореей. В процессе воспаления маточных труб образуются спайки, непроходимость, повреждаются также яичники. Нередко двухстороннее повреждение вызывает в будущем проблемы с зачатием, внематочную беременность.

Заражение грибком и бактериями при двустороннем сальпингоофорите чаще происходит через незащищенный половой акт. Но поражение всей маточной системы возможно при следующих негативных факторах:

• нарушение интимной гигиены, несвоевременная смена прокладок, тампонов
• хирургическое прерывание беременности
• распространение бактериальной микрофлоры с кровотоком на фоне снижения иммунитета
• внутриматочная контрацепция спиралью

Инфекционный процесс двухстороннего воспаления при сальпингоофорите сочетает в себе присоединение патогенной и условно-патогенной среды к одному из факторов риска. Поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах недомогания, пока инфекция не перешла из влагалища на внутренние органы.

Симптомы воспаления при сальпингоофорите зависят от формы протекания болезни. Острый двухсторонний сальпингоофорит отличается интенсивными болевыми ощущениями с левой и правой стороны, высокой температурой. Подострый двухсторонний сальпингоофорит является промежуточной ступенью к хронической форме и развивается с приглушенными симптомами.

Если лечение оказалось неэффективным для первых двух видов или пациент самостоятельно купировал приступы таблетками, двусторонний сальпингоофорит становится хроническим.

При этом женщины в период ремиссии чувствуют себя удовлетворительно, но менструальный цикл со временем смещается, наблюдаются выделения с посторонним запахом, гноем. При отсутствии должного лечения время от времени происходит обострение хронического двустороннего сальпингоофорита.

В этот период все симптомы проявляются с большей интенсивностью, повышается температура, боль распространяется на всю брюшную область и поясничный отдел.

Показания и противопоказания

Признаки двустороннего сальпингоофорита отличаются при разных формах протекания болезни. Обратиться к гинекологу в обязательном порядке нужно при следующих симптомах:

• повышение температуры выше 38,5°C
• боль в подвздошной области живота, паху, с отдачей в поясничный и крестцовый отдел
• боль при половом контакте, мочеиспускании
• влагалищные выделения с гнойным содержимым
• общая слабость, апатия, головокружение
• нерегулярный стул

В случае возникновения в животе ощущения напряжения в совокупности с общими симптомами нужно срочно вызвать «скорую» помощь. Двустороннее воспаление нередко переходит в перитонит.

Лечение двустороннего сальпингоофорита показано после точной диагностики. Прием препаратов назначается гинекологом на основании собранного анамнеза, результатов анализов и особенностей организма пациента.

В некоторых случаях (беременность, кормление грудью) отдельные лекарства заменяют на безопасные аналоги. Лечение двухстороннего хронического сальпингоофорита рекомендуется проходить после окончания менструации.

Этапы диагностики при сальпингоофорите

Для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения двустороннего сальпингоофорита используется поэтапное обследование. Обратиться к гинекологу рекомендуется в течение первых трех дней с момента обнаружения симптомов.

Острый двусторонний сальпингоофорит, как правило, проявляется ярко выражено, что заставляет не откладывать лечение. Установить точную причину возможно после инструментально-лабораторных исследований и получения подробной информации о состоянии больного.

Диагностика сальпингоофорита включает:

1. Сбор анамнеза – перенесенные в прошлом операции, хронические или наследственные болезни, наличие абортов, сложных родов.
2. Осмотр влагалища, шейки матки, пальпация живота.
3. Мазок на выявление возбудителя.
4. Проба для определения устойчивости микрофлоры к группам антибиотиков.
5. Анализ мочи, крови показывает наличие проблем в мочеполовой системе, уровень лейкоцитов.
6. УЗИ органов малого таза при двухстороннем сальпингоофорите формирует полное представление о масштабе распространения воспаления, позволяет оценить стадию поражения маточных труб, образование спаек.

Глубина и длительность исследования при двустороннем сальпингоофорите зависят от наличия сопутствующих осложнений у пациента.

Особенная подготовка не требуется, но следует провести гигиену наружных половых органов и влагалища без косметических средств.

При подозрении на хронический сальпингоофорит осмотр в клинике и вагинальное УЗИ проходят после двух-трех дней после окончания менструации. В экстренном порядке с острым приступом рекомендуется госпитализация.

Лечение и восстановление после двухстороннего сальпингоофорита

Методы лечения двухстороннего воспаления зависят от тяжести клинического случая, но в целом их цель – купирование инфекционного процесса и восстановление функции репродуктвной системы. Применяется несколько видов терапии при двухстороннем сальпингоофорите:

1. Медикаментозное угнетение бактериальной патогенной среды – назначаются антибактериальные, противогрибковые препараты. Для местного действия подходят вагинальные свечи, таблетки. Антибиотики в виде пероральных таблеток оказывают общесистемное лечебное действие.
2. НПВС – лечение нестероидными противовоспалительными средствами снимает болевой синдром, способствует восстановлению тканей и сосудов.
3. Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, магнитотерапия, электрофорез, лазер хорошо стимулируют регенерацию клеток, лечат подострый двусторонний сальпингоофорит без риска хронических осложнений.
4. Внутривенные капельницы – помогают выведению из организма токсинов.
5. Оперативное вмешательство при сальпингоофорите проводится методом эндоскопического удаления пораженных тканей через небольшие проколы. Операция относится к разряду экстренных и показана при гнойном сальпингоофрите. Для очищения маточных труб от сукровицы и гноя устанавливается дренаж.

На период лечения и реабилитации при двустороннем сальпингоофорите гинеколог также назначает препараты для поддержания микрофлоры кишечника. Длительный прием антибиотиков отрицательно сказывается на уровне лактобактерий, защищающих организм от дисбактериоза. Дополнительные бифидобактерии восполняют дефицит кислотности, снижают нагрузку от лекарств.

Для предотвращения бесплодия при образовании спаек лечение двустороннего хронического сальпингоофорита сочетают с физиотерапией, препаратами с содержанием ферментов. Это хорошо способствует рассасыванию спаечных образований, активизации процессов регенерации.

Восстановление функций придатков и маточных труб зависит от имунной системы и времени начала терапии. В среднем антибактериальный курс продолжается 1-2 недели.

Для ускорения результата при лечении двустороннего сальпингоофорита важно соблюдать все рекомендации гинеколога, принимать общеукрепляющие витамины. Менструальный цикл и работу яичников помогают нормализовать оральные противозачаточные.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Рекомендации и профилактика

Чтобы предотвратить обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита или новое воспаление в острой форме, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. При сексуальном контакте отдавать предпочтение барьерным средствам контрацепции. Это обезопасит ваш организм от прямого проникновения бактерий.
2. При оперативном вмешательстве проходить курс антибиотиков для угнетения патогенных микроорганизмов при риске развития инфекции.
3. Все воспалительные заболевания влагалища лечить следует на ранних этапах, не дожидаясь распространения на глубокие слои тканей.
4. Избегать стрессов, регулярного физического переутомления, снижающего иммунитет.
5. Остерегаться общественных мест гигиены, использовать одноразовые салфетки, прокладки.

Двусторонний сальпингоофорит требует тщательной диагностики и систематизированного лечения. При подозрении на воспаление в органах малого таза откладывать визит к гинекологу, а также самостоятельно принимать решение о медикаментах нельзя. Купирование боли приведет к бесконтрольному развитию инфицирования, поражению матки и других органов.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Диагноз хронический сальпингоофорит

:

1. Диагноз хронический сальпингоофорит
2. Мкб-10
3. Диагностика процесса
4. Лечение

Сальпингоофорит, как его еще часто называют в быту, аднексит – это процесс, который имеет инфекционно-воспалительные характеристик, который затрагивает придатки женского репродуктивного органа в виде матки. Это одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний среди гинекологической сферы, так как ему подвержены как дети, так и женщины взрослого и пенсионного возраста.

Данное поражение женский придатков возникает по причине проникновения в придатки матки инфекции в виде бактериальной флоры совершенно различными способами и при наличии разнообразных провоцирующих факторов. К понятию аднексита (сальпингоофорита) относятся маточные трубы, а также яичники.

Однако, такое разделение весьма условно, так как все органы системы репродукции женского организма тесно взаимосвязаны и находятся в непосредственном контакте, а также сообщении.

Воспалительный процесс женских половых органов имеет свою последовательность в течении. Выделяют следующие стадии сальпингоофорита:

• Острый сальпингоофорит;
• хронический сальпингоофорит (ремиссия);
• обострение хронического сальпингоофорита.

С острым сальпингоофоритом на первый взгляд все ясно и понятно, что это возникший процесс на фоне полного благополучия в плане состояния женского организма. А что е такое хронический сальпингоофорит?

Хронический сальпингоофорит – это воспалительный процесс придатков матки инфекционного характера, который длится более двух месяцев и сопровождается чередованием периодов обострения, а также периодов ремиссии. При этом в организме представительницы прекрасного пола происходят и имеются характерные изменения со стороны внутренних половых органов, говорящих о хронизации процесса.

Что касается локализации самого патологического воспалительного процесса, то такое заболеванием может подразделяться на:

• правосторонний хронический сальпингоофорит;
• хронический аднексит слева;
• двусторонний сальпингоофорит в стадии ремиссии либо обострения.

Хронический сальпингоофорит: мкб-10

Данный гинекологический диагноз в виде хронического воспаления придатков матки имеет свое место в международной классификации заболеваний 10 пересмотра, так называемой, МКБ-10. И зашифрована такая патология в данной структуре, как N70.1.

Этиопатогенез

Этиопатогенез такой патологии, как хронический двусторонний сальпингоофорит в стадии ремиссии либо обострения.

Этиологическим фактором такого процесса, как аднексит, всегда являются микроорганизмы. А вот их происхождение может быть самым различным и разнообразным. Это могут быть представители как условно-патогенной флоры, так и патогенной. Что означают эти понятия?

Патогенная флора – это представители микробиологического мира, микроорганизмы, которых е должно быть в определенных органах и тканях человеческого организма, и которые могут вызывать патологические состояния, связанные с размножением и жизнедеятельностью представителей данной группы.

Причинами, провоцирующими попадание патогенной микрофлоры в трубы и яичники, могут являться:

• Оперативные вмешательства на органах малого таза женщины. Это могут быть и малоинвазивные процедуры, такие как вакуум-аспирация содержимого матки, диагностическое выскабливание, а также аборты методикой острого кюретажа полости матки, которые некоторые женщины воспринимают, как обычный укол, могут стать причиной развития хронического аднексита, который может принести немалое количество проблем своей «обладательнице».
• Большие (полостные) оперативные вмешательства на органах малого таза, а также лапароскопические операции, однако, для последних манипуляций развитие каких-либо воспалительных процессов нехарактерно.
• Внутриматочные спирали, которые вводятся с целью обеспечения контрацепции могут стать причиной развития инфекции.
• Половые контакты, которые были барьерно не защищены. Это значит, что совершились без использования средств контрацепции в виде презерватива. Так как только такой метод предохранения может с большей долей вероятности предотвратить не только от беременности, но и от инфекций, которые зачастую передаются половым путем.
• Половая жизнь во время менструации, как ни банально звучит, но может приводить к развитию инфекционных процессов придатков, так как не рекомендуют заниматься сексом во время критических дней не только из гигиенических соображений, но и по причине приоткрытой шейки матки, через которую в сам репродуктивный орган могут попадать микроорганизмы и вызывать очаг воспаления.
• аличие инфекционного очага в организме, который с током крови либо лимфы передался на половые органы в виде труб и яичников.
• Снижение иммунитета и переход условно-патогенной флоры в патогенную.

В патогенезе развития хронического сальпингоофорита нет ничего необычного и он протекает ровно также, как и любой инфекционно-воспалительный процесс органов и тканей. При попадании на слизистые оболочки труб инфекция начинает размножаться и повреждать эпителий.

Возникает очаг воспаления, куда стремятся защитные клеточные элементы иммунной системы, а также в месте поражения начинают выделяться различные медиаторы воспаления. Возникает отек и все признаки, характеризующие процесс инфекционного очага.

Далее при отсутствии лечении и отсутствии погашения процесса он переходит на близлежащие структуры, которыми зачастую оказываются яичники.

Хронический сальпингоофорит стадия ремиссии и обострения: клиническая картина

Симптоматика хронического аднексита характеризуется четкими периодами обострения и периодами ремиссии.

Например, хронический левосторонний сальпингоофорит в стадии обострения будет иметь характерную симптоматику острого процесса.

У женщины будут наблюдаться боли различной интенсивности в левой подвздошной области, довольно часто такой болевой синдром имеет иррадиацию в прямую кику, то есть ощущения прострелов назад.

Боли могут иметь ноющий, тянущий, колющий характер. Они могут быть как относительно постоянными, так и возникать с характерной периодичностью.

Повышение температуры тела – частый спутник обострения хронического аднексита. В основном температура тела имеет относительный субфебрилитет, но и бывают случаи, когда отметка термометра достигает и максимальных значений.

Интоксикация, которая существует по причине повышения температуры тела, а также выделений продуктов жизнедеятельности «микробов» и продуктов их же гибели, может о себе давать знать по таким признакам, как ощущение слабости, головокружения, чувство тошноты и даже рвота.

Нередко во время обострения хронического воспаления придатков матки у женщины проявляется болезненный половой акт, так называемая диспареуния, которая приносит немалый как физический, так моральный дискомфорт не только женщине, но и партнёру.

После периода обострения хронический процесс может переходит в фазу ремиссии, то есть, угасания клинической симптоматики.

Например, хронический двухсторонний сальпингоофорит в стадии ремиссии характеризуется следующими либо отсутствием клинической симптоматики вовсе, либо ее проявлением в стертом «режиме».

При хроническом сальпингоофорите образуется большое количество спаек в малом тазу, так как присутствует постоянное воспаление, которое провоцирует их образование все больше и больше. По причине формирования спаек у женщины может наблюдаться такой симптом, как бесплодие, которое формируется на основании непроходимости маточных труб в большинстве случаев.

А по большому счету при хроническом аднексите в стадии ремиссии женщина себя чувствует вполне удовлетворительно.

И так циклично у женщин с хроническим сальпингоофоритом чередуются периоды обострения и ремиссии.

Хронический двусторонний сальпингоофорит: диагностика процесса

В диагностическом плане хронический аднексит не представляет для врачей акушеров-гинекологов никаких трудностей. Его можно идентифицировать при помощи следующих методик:

• Жалобы женщины имеют первоочередное значение в постановке диагноза хронического аднексита. Жалобы на боли, которые имеют периодический характер, а также локализуются внизу живота то ли с двух сторон, то ли односторонне, выделения могут сразу же натолкнуть врача на данный диагноз.
• Гинекологический бимануальный осмотр. При его проведении руками врач может ощущать несколько увеличенные придатки матки, они могут быть слегка болезненными, их консистенция может быть тяжиста. По причине наличия спаек придатки могут быть смещены относительно оси таза.
• Идентификация возбудителя – это основной вопрос, который позволить и верно лечить женщину в соответствии с имеющимся микробом и его чувствительности к антибактериальной терапии. Так как воспаления придатков могут вызывать довольно различные микроорганизмы, борьбу с которыми нужно вести совершенно различными препаратами, так как просто можно «не попасть» с лекарственным средством, и уже никакого эффекта не будет от лечения, а также плюс ко всему зря потраченные финансовые вложения, которые не только не окупятся хорошим состоянием здоровья, но и спровоцируют новые затраты на повторные курсы препаратов.
• Практически точку в постановке диагноза ставит ультразвуковое исследование, при помощи которого врач может визуализировать воспалительно измененные придатки, спайки.
• Клинический анализ крови также может иметь характерные изменения: увеличенное количество лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле увеличенное процентное содержание палочкоядерных форм. Может присутствовать анемия (снижение уровня гемоглобина).

Хронический сальпингоофорит: лечение

При таком диагнозе, как сальпингоофорит, клинические рекомендации говорят о целом комплексе лечебных мер, направленных на нормализацию функциональных способностей и физиологического состояния придатков матки.

• Конечно же, хронический воспалительный процесс нуждается в санации. В моменты обострения воспалительного процесса женщина нуждается в комплексной антибактериальной терапии, учитывая идентифицированные микроорганизмы, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Пробиотические препараты, которые не позволят развиться дисбактериозу как кишечника, так и влагалища.
• Противовоспалительная терапия, которая может убрать не только воспаление из патологического очага, но и получить весьма эффективный обезболивающий эффект, в котором очень нуждается женщина в периоды обострения такого патологического процесса, как воспаление придатков.
• Санация очагов инфекционного процесса.

В периодах рецидива хронического сальпингоофорита данной проблемой необходимо заниматься также тщательно, как и в периоды обострения.

В данный период самое время заняться методиками физиотерапевтического лечения, так как они помогут не только быстрее регенерировать ткани, но и профилактировать осложнениям, связанным с воспалением придатков, а также оттянуть период следующего обострения патологии.

Это могут быть и тепловые процедуры в виде аппликаций парафина, и ультразвук, и электрофорез с препаратами магния, цинка, антибиотиками и рассасывающими средствами, грязи и ванны.

Самое главное направление в настоящее время – это не лечение патологических процессов, а их профилактика.

Вести здоровый образ жизни, питаться в соответствии с нормами здорового питания, избегать незащищенных половых контактов, следить за состоянием иммунной системы – это первоочередные задачи, которые могут предотвратить рецидивы сальпингоофорита либо хотя бы отсрочить их.

Хронический сальпингоофорит (воспаление придатков): признаки заболевания и как лечить?

В переводе с греческого salpingos обозначает труба, oophoron — яичник. То есть сальпингоофорит (аднексит) — это заболевание, при котором воспаляются маточные трубы и яичники (придатки). Как правило, болезнь начинает развиваться в маточных трубах (сальпингит) и переходит на яичники (оофорит). Выделяют острую, подострую и хроническую формы сальпингоофорита.

Хронический сальпингоофорит: что это такое

Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев из острой в том случае, если пациентка вовремя не прошла курс лечения или лечилась неправильно. Для хронического сальпингоофорита характерно периодическое повторение обострения и ремиссии. Хронический аднексит из-за своей неяркой выраженности в стадии ремиссии может сопутствовать женщине всю жизнь.

При хронической форме на слизистой оболочке маточных труб образовываются рубцы, в клетках накапливается серозная или гнойная жидкость, нарушается кровоснабжение яичников. Если заболевание переходит на матку, то развивается эндометрит.

Также гной может разливаться на расположенные рядом органы (кишечник).
По международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб-10) хроническому аднекситу присвоено код 70.1, так как он вызывает следующие осложнения:

• Непроходимость фаллопиевых труб — воспалённые трубы отекают, наполняются гноем, спаиваются.
• Нагноение яичников и образование спаек.
• Нагноение переходит на находящиеся рядом органы брюшной полости.

У пациенток чаще всего обнаруживают именно хроническую форму заболевания.

Признаки хроничности аднексита

В период хронической стадии болезни активно развиваются спайки, это приводит к снижению или полному отсутствию подвижности половых органов. Женщины чувствуют несильные ноющие боли в нижней части живота, особенно при прощупывании, а также в пояснице, промежности. Если хронический сальпингоофорит 2-сторонний, боль ощущается с двух сторон.

При этом уменьшается менструальный цикл, менструация становится болезненной и обильной, женщины замечают выделение характерных сгустков. Часто женщины жалуются на снижение полового влечения и чувствительности во время полового контакта, а иногда — на боли. Это портит характер, вызывает вспыльчивость.

Одним из симптомов хронического сальпингоофорита является бесплодие. По этой причине женщины и обращаются к гинекологу, после чего в процессе обследования обнаруживается заболевание.

Поскольку болезнь распространяется на другие органы, пациентки часто жалуются на расстройство мочеиспускания, дефекации, работы кишечника. При этом область боли может смещаться, а это затрудняет постановку диагноза.
Ещё одним признаком может стать наличие выделений гнойного характера.

Для хронической формы характерны инфильтраты, спайки, сужение труб, сосудов. Очень часто в период ремиссии симптомов заболевания практически нет, неприятные ощущения связаны лишь со спайками.

Причины развития воспалительного процесса

Воспаление придатков возникает по причине проникновения инфекции в маточные трубы. Соответственно видам возбудителей различают:

• Специфический сальпингоофорит, вызванный посторонними микроорганизмами (гонококковая инфекция, хламидии, трихомониаз).
• Неспецифический сальпингоофорит, который вызывают вследствие нарушения иммунитета микроорганизмы, живущие внутри любой женщины (стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка).

Неспецифический сальпингоофорит может развиваться у девственниц и девочек-подростков.

Инфекция попадает в маточные трубы через:

• лимфу;
• кровь;
• влагалище;
• органы брюшной полости.

К факторам, которые провоцируют ослабление иммунитета и проникновение инфекций, относятся:

• переохлаждение;
• аборт;
• роды;
• беременность;
• внутриматочная спираль;
• беспорядочная половая жизнь;
• сексуальный контакт с партнёром, инфицированным венерическими заболеваниями;
• нарушение состава микрофлоры влагалища;
• инфекции других органов (тонзиллит, пиелонефрит, отит);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
• стресс;
• менструация, овуляция, вагинальный контакт во время менструации;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Обострение болезни

Все проявления обострения заболевания можно поделить на 2 группы:

• инфекционно-токсические, связанные с продолжением нагноения;
• нейровегетативные, связанные с самочувствием.

Обострение хронического аднексита можно обнаружить через:

• повышение температуры;
• увеличение количества гнойных выделений;
• появление острых болей в низу живота, которые усиливаются при прощупывании;
• напряжённый живот;
• увеличение придатков;
• потливость;
• боли в мышцах;
• головные боли;
• увеличение количества лейкоцитов в крови.

Важно! Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита происходит из-за повышения эмоциональных и физических нагрузок, воздействия низких температур, стрессов, смены климата, загара, экстремальных диет, недостатка витаминов, обострения инфекций других органов.

Патологические изменения при хроническом воспалении придатков

Попадая в маточные трубы, инфекция вызывает их отёк и сокращение просвета до полного слипания. При этом снижается двигательная активность труб, оплодотворённая яйцеклетка не может продвигаться в матку. Из воспалённых клеток начинает выделяться жидкость (экссудат). Наличие серозной жидкости характеризует гидросальпинкс, гнойной — пиосальпинкс.

Нарастающее количество жидкости способствует её проникновению в брюшную полость, заражая окружающие ткани. Через некоторое время жидкость густеет и вызывает спайки.

Яичник защищён снаружи толстой белковой оболочкой, это не даёт инфекции распространиться, но при снижении иммунитета поражается и он. Кроме того, в период овуляции лопнувший фолликул образует рану, на которую может попасть инфекция.

Если у женщины есть киста на яичнике, оболочка становится тоньше.

При попадании инфекции на яичник начинается гормональная дисфункция, отёк тканей, яйцеклетка не может нормально созревать, нарушается менструация. В запущенных случаях ткани яичника могут отмереть.

Поскольку все половые органы женщины связаны между собой, инфекция быстро распространяется. При этом могут возникать энтероколит, цистит, пиелонефрит, холецистит; страдают сосудистая и нервная системы.

Как лечить хроническое воспаление придатков

Лечение хронического аднексита предусматривает, прежде всего, устранение его причины и симптомов. Если заболевание пребывает в стадии обострения, оно лечится в условиях стационара. В стадии ремиссии применяют как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

В качестве такого способа применяют физиотерапию:

• электрофорез с применением лидазы, калия, йода, цинка, магния;
• высокочастотную магнитотерапию;
• ультрафонофорез;
• биотропную рефлексотерапию;
• УВЧ;
• ультразвук;
• лазерная терапия;
• вибромассаж.

Больным хронической формой аднексита в стадии ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение: грязевое лечение (озокерит), лечение парафином, обрызгивание хлоридно-натриевой и сульфидной минеральной водой, плазмаферез, лечебную гимнастику.
Также при лечении в период обострения показано диетическое питание с ограничением солёной и углеводной пищи.

Нельзя есть жареную еду, шоколад, кондитерские изделия, грибы, яичный белок. Калорийность рациона ограничивается 2 300 калорий в сутки (100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов).
Важно!С помощью средств народной медицины хронический сальпингоофорит вылечить нельзя.

Народные методы можно задействовать только как дополнительное средство лечения.

Хирургическое лечение

Хирургические операции как крайнюю меру лечения применяют, если есть крупные спайки и серьёзные гнойные осложнения, а другие методы результатов не принесли. К такому методу прибегают примерно у 5 % женщин, которым был поставлен диагноз «сальпингоофорит».

Операции могут проводить методом лапароскопии. Врач осматривает придатки, отсасывает гной, вводит антисептики и антибиотики, промывая брюшную полость и отделяя спаянные органы.

Если произошло сильное нагноение матки, маточных труб или яичников, врач может принять решение об их удалении.

Показаниями для срочного хирургического вмешательства являются:

• наличие риска бактериотоксического шока;
• разрыв нагноения с изливанием гноя;
• острый инфекционный тазовый тромбофлебит.

Профилактика болезни

С целью профилактики заболевания надо:

• регулярно, не реже двух раз в год, проходить осмотр у гинеколога;
• не допускать переохлаждения и стрессов;
• не вступать в незащищённые сексуальные контакты, избегать случайных связей;
• избегать вагинальных контактов во время менструации;
• избегать внутриматочной контрацепции;
• не допускать абортов (в крайнем случае — медикаментозный или вакуумный аборт);
• не допускать физических перегрузок;
• сбалансировано питаться;
• своевременно лечить все заболевания;
• не принимать горячие или холодные ванны;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Хронический сальпингоофорит и беременность

Хронический аднексит у женщин часто обнаруживают, когда те проходят обследование на предмет планирования беременности. Естественно, пациентки тут же интересуются, совместимы ли сальпингоофорит и беременность.

Последствия

В зависимости от распространенности и последствий различают:

Хронический односторонний сальпингоофорит, когда воспаление локализуется слева (левосторонний) или справа (правосторонний). Так как вторая труба и яичник здоровы, женщина может забеременеть и выносить ребёнка.

Лечение такой формы заболевания требует большой осторожности, так как некоторые виды антибиотиков могут повлиять на развитие плода. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом соответственно сроку беременности.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит — очень тяжёлая форма заболевания, при которой поражаются придатки с обеих сторон.

Такая форма очень опасна для здоровья женщины, по этой причине развивается бесплодие, а если беременность всё же наступила, существует реальная угроза, что оно перенесётся на ребёнка или произойдёт самопроизвольный выкидыш. Из-за непроходимости труб может возникнуть внематочная беременность.

Выкидыш может произойти, поскольку поражённая слизистая оболочка матки не способна защитить эмбрион, он инфицируется, становится чужеродным телом для организма и в результате отторгается. Беременность может и замереть.

Чаще всего возникает правосторонний хронический сальпингоофорит.

Как забеременеть при заболевании

При хроническом сальпингоофорите каждая пятая женщина жалуется на бесплодие. Хронический сальпингоофорит даёт больше шансов на беременность, чем острый, однако сперва надо пройти полный курс лечения. После этого рекомендуется первые полгода-год отказаться от планов на зачатие и использовать контрацептивы.

За это время репродуктивная функция половых органов должна полностью прийти в норму, хотя риск внематочной беременности всё равно остаётся.

Если сальпингоофорит вызвал бесплодие, для зачатия можно использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод, при котором яйцеклетку и сперматозоиды соединяют в лабораторных условиях, а потом внедряют в матку.

Любое воспаление половых органов понижает шансы на наступление беременности, но это не значит, что не нужно бороться, ведь существуют и альтернативные методы для зачатия. Но лучше всего вести здоровый способ жизни и заниматься профилактикой заболеваний — это позволит вам в полной мере насладиться радостями материнства.