Нифедипин при тонусе матки

Применение Нифедипина при беременности для снятия тонуса матки

Во время вынашивания плода беременные девушки становятся подверженными развитию такой патологии, как гипертония. Повышение артериального давления ухудшает самочувствие не только будущей мамы, но и плода, что обусловлено нарушением маточного тонуса. Для того чтобы исключить риск выкидыша и сохранить эмбрион, гинекологи прописывают беременной девушке Нифедипин при тонусе матки.

Состав и формы выпуска

Лекарственный препарат Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов и направлен на расширение кровеносных сосудов и купирование спазмов, поражающих сердечную мышцу. Действующим веществом медикамента является нифедипин: в качестве вспомогательных компонентов используются крахмал, магний, лактоза, повидон и целлюлоза.

Медикаментозное средство Нифедипин выпускается в двух формах: таблетки и драже. И первая, и вторая форма содержат равное количество активного вещества (10 мг): основное отличие состоит в том, что в составе драже присутствуют желатин и молочный сахар.

Показания и противопоказания

Основное действие медикаментозного средства направлено на стабилизацию артериального давления, поэтому его назначают пациенткам, страдающим от стенокардии и ишемического заболевания сердца.

Несмотря на то, что препарат не рекомендуется принимать во время лактации и беременности, Нифедипин нередко прописывают будущим и кормящим мамам с целью нормализации маточного тонуса и купирования выкидыша.

Во избежание побочных реакций препарат запрещено принимать при наличии таких патологий:

• сердечная недостаточность хронического типа;
• стенокардия в острой стадии;
• артериальная гипотензия;
• сахарный диабет;
• заболевания печени и почек;
• инфаркт;
• кардиогенный шок;
• коллапс сердечного клапана.

Нифедипин от тонуса матки противопоказано употреблять пациенткам, которые имеют индивидуальную непереносимость активного компонента: прием препарата может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли принимать при гипертонусе?

Лечение повышенного тонуса матки препаратом Нифедипин при беременности признается целесообразным в том случае, если мышечный спазм в матке является следствием повышенного артериального давления.

Поскольку беременность является относительным противопоказанием к приему медикаментозного средства, его прописывают женщинам во втором и третьем триместре, когда воздействие медикаментов на эмбрион является минимальным.

Данное явление обусловлено тем, что прием медикаментозного средства на раннем сроке беременности провоцирует проявление опасных аномалий, которые не только способствуют нарушению внутриутробного развития, но и могут спровоцировать преждевременные роды.

Принцип действия препарата

Нифедипин является представителем группы блокаторов кальциевых каналов и обеспечивает снятие мышечного спазма, нормализацию маточного тонуса и повышение проходимости кровеносных сосудов. Отличительная особенность лекарственного препарата состоит в том, что, несмотря на широкий спектр воздействия, он не угнетает работу сердечно-сосудистой системы.

Еще одно преимущество Нифедипина заключается в его быстрой всасываемости: проникая в общий кровоток, действующие компоненты активизируются и купируют неприятную симптоматику в течение часа.

Продолжительность действия таблеток зависит от формы лекарственного средства: в среднем положительный эффект от приема таблеток сохраняется на протяжении пяти часов.

Как правильно принимать Нифедипин

Лекарственный препарат производится в двух основных (таблетки и драже), а также специальной (инъекционный раствор) формах. Беременным девушкам назначают прием медикаментозного средства в таблетках, поскольку данная форма обеспечивает максимально щадящий эффект.

Различают два типа таблеток с нифедипином: капсулы быстрого и пролонгированного воздействия. Каждый вид таблеток отличается скоростью всасывания в общий кровоток, продолжительностью эффекта, а также имеет свою степень развития побочной симптоматики. Выбор наиболее оптимальной лекарственной формы осуществляет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма будущей мамы.

Дозировку и длительность медикаментозного курса также устанавливает гинеколог. Средняя доза Нифедипина равна 120 мг: при незначительном маточном тонусе она может быть уменьшена до 100 мг. Для того чтобы ускорить процесс всасывания активного компонента в кровь, лекарство нужно принимать после приема пищи.

Поскольку Нифедипин может спровоцировать недомогание, в течение 30 минут после его применения рекомендуется ограничить двигательную активность.

Возможные побочные реакции

К основным побочным симптомам медикаментозного препарата относят:

1. Сильное головокружение, что повышает вероятность потери сознания.
2. Отек нижних конечностей.
3. Рвотный синдром и тошнота.
4. Головная боль.
5. Покраснение кожного покрова на лице.
6. Резкое снижение давления.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Сонливость и слабость, что приводит к снижению работоспособности и ухудшению общего самочувствия будущей мамы.
9. Нарастающее чувство жара.

При появлении неприятных признаков категорически запрещено самостоятельно прерывать медикаментозный курс, поскольку Нифедипин относится к группе лекарственных средств, развивающих синдром отмены в случае резкого прекращения их приема.

Развитие специфической симптоматики является показанием к посещению врача. В ходе консультации врач проведет вторичную диагностику для определения провоцирующего фактора и скорректирует дозировку лекарственного средства. Если проявление клинической картины обусловлено аллергической реакцией на составляющие препарата, гинеколог заменит Нифедипин аналогом.

Нифедипин при тонусе матки во время беременности

Нифедипин при тонусе матки назначается некоторым пациенткам со второй половины беременности. Данное лекарственное средство имеет противоречивые отзывы и формирует разные мнения врачей о себе.

Считается, что использование медикамента может быть необоснованным и опасным для ребенка.

Однако на практике Нифедипин отлично справляется со своей задачей и облегчает состояние будущих мам с повышенным тонусом матки.

Показания к применению

Назначение Нифедипина при беременности от тонуса осуществляется при таких показаниях у женщин:

• схваткообразные боли в нижней части живота;
• регулярное напряжение матки, сопровождающееся чувством окаменения живота;
• ощущение тяжести и давления в полости малого таза;
• укорочение и раскрытие шейки матки раньше положенного для этого срока;
• выделение крови из половых путей на фоне сохранения жизнедеятельности плода.

Если обратиться к инструкции по применению Нифедипина, то можно узнать, что лекарство обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Прямыми показаниями к его использованию считаются повышенное кровяное давление и стенокардия. Медикамент рекомендуется к приему при спазмах гладкой мускулатуры, в частности, миокарда.

Также он выписывается женщинам при сужении сосудов и артерий — процессах, в результате которых возникает скачок давления.

Использование Нифедипина при тонусе матки при беременности является негласным правилом. Согласно инструкции по применению, данный медикамент не должен назначаться женщинам во время вынашивания. Производитель указывает, что лекарство имеет категорию С действия на плод.

Это значит, что медикамент может негативно сказаться на развитии эмбриона, но его иногда применяют по жизненным показаниям.

Если у женщины при беременности при тонусе сильно повышается артериальное давление или возникает приступ стенокардии, то использование Нифедипина будет вполне обоснованным.

Состав и действие препарата

Нифедипин – это активный компонент различных препаратов, которые выпускаются под индивидуальными торговыми наименованиями. В аптеках можно приобрести следующие лекарства с этим веществом:

• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Нифекард;
• Нифедипин;
• Адалт;
• Кордипин и другие.

Торговая фармакологическая компания Озон выпускает таблетки Нифедипин в дозировке 10 мг активного вещества на одну капсулу. Механизм действия драже обусловлен его основным компонентом.

При использовании препарата достигается следующий эффект:

• блокируется процесс поступления ионов кальция в мышечные ткани;
• расширяются сосуды во всем организме;
• снижается кровяное давление за счет включения в работу мелких капилляров, ранее находившихся в спазме;
• снижается сократительная активность сердечной мышцы и остальной гладкой мускулатуры (в том числе и матки);
• усиливается поступление кислорода в ткани организма;
• снижается риск формирования тромбов.

Прием Нифедипина при тонусе матки обеспечивает:

• улучшение кровообращения между плодом и плацентой;
• снижение активности мышечного органа;
• поступление больших объемов кислорода к плоду.

Схема применения Нифедипина при тонусе матки

Если возникает тонус матки при беременности, не следует принимать Нифедипин самостоятельно.

Не рекомендуется следовать советам знакомых и подруг, которым данное средство помогло справиться с гипертонусом.

Необходимо помнить, что организм каждой женщины индивидуален и дает собственную реакцию на использование медикаментов. По этой причине схема Нифедипина при тонусе матки подбирается индивидуально.

При назначении препарата врач учитывает:

• срок гестации;
• есть ли активная родовая деятельность;
• как часто становится живот колом и как долго сохраняется напряжение матки;
• каковы показатели артериального давления.

Если обратиться к инструкции по применению, то можно узнать, что максимальная дневная доза препарата составляет 120 мг. Это количество содержится в 12 таблетках. Однако для беременных женщин, даже при условии сильного тонуса, такой объем обычно не выписывают.

Поскольку инструкция по применению не предусматривает использование медикамента для пациенток в период вынашивания ребенка, нельзя назвать среднюю дозировку. Согласно отзывам женщин, медикамент назначается по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии тоже устанавливается индивидуально. Обычно Нифедипин выписывают на срок до полутора месяцев.

Принимать лекарство необходимо строго в определенные часы. Это обеспечивает регулярное поступление активного компонента в организм и поддержания его работы в нужном режиме. Медикамент принимают перед едой с большим количеством воды. Не следует предварительно измельчать, разжевывать или делить капсулу.

Принцип действия лекарства

Таблетки Нифедипин после приема внутрь быстро растворяются и всасываются в пищеварительном тракте. Максимальное количество в крови достигается уже через полчаса. В дальнейшем препарат проходит через печень и выводится, преимущественно, почками. Уже через 4 часа количество активного компонента в организме уменьшается в два раза.

На беременных женщин Нифедипин действует по-разному. У большинства пациенток лекарство быстро снимает маточный тонус. Будущие мамы отмечают, что проходят болевые ощущения, а животик расслабляется. В то же время медикамент влияет на состояние сосудов и сердца.

Многие женщины после приема Нифедипина жалуются на плохое самочувствие, покраснение лица, слабость в ногах. Эти признаки обычно проходят самостоятельно в течение первого получаса.

Для снижения выраженности негативного действия лекарства на организм рекомендуется в течение часа после использования препарата находиться в состоянии покоя.

Возможное влияние на плод

На ранних сроках беременности лекарство не назначается. Примерно до 14 недель происходит формирование внутренних органов и жизненно важных систем эмбриона. В этот период прием любого медикамента может не лучшим образом отразиться на данном процессе.

Нифедипин способен вызвать необратимые изменения у ребенка, если будет принят в первом триместре. Многочисленные исследования на животных подтвердили, что лекарство токсично для плода на ранних сроках. Эксперименты на беременных женщинах с малым сроком гестации не проводились.

Поэтому высокий риск неблагоприятных последствий не позволяет врачам выписывать Нифедипин в первом триместре, даже если у будущей мамы сильный тонус матки.

Для плода с акушерским сроком более 16 недель медикамент менее опасен.

При возникновении сильного тонуса матки или повышении артериального давления лекарство назначается. Предварительно врач оценивает риски и пользу.

Если отказ от использования таблеток может привести к преждевременным родам или гипертензия имеет вероятность осложнений, принимать таблетки необходимо. В остальных случаях, когда можно обойтись без Нифедипина, от него отказываются.

Вместо данного лекарства при тонусе назначаются спазмолитики или выполняется коррекция тонуса матки Гинипралом.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказано принимать таблетки Нифедипин самостоятельно, даже если возникает сильный тонус матки. Врачи не назначают лекарство при таких состояниях у женщин:

• сниженное артериальное давление;
• непереносимость любого из составляющих компонентов препарата (в том числе и второстепенных);
• нестабильная стенокардия;
• хроническая ишемическая болезнь сердца в стадии обострения;
• инфаркт миокарда, случившийся менее недели назад;
• кардиогенный шок;
• коллапс;
• стеноз аорты;
• недостаточность сердца, декомпенсированная.

Если у женщины есть сахарный диабет или нарушена функция фильтрующих органов (печени и почек), препарат назначают в минимальной дозе под наблюдением врача.

Таблетки могут вызвать такие побочные реакции:

• аллергические проявления;
• слабость и сонливость;
• головокружение и головные боли;
• нарушение сна;
• усиление сердцебиения;
• аритмию;
• снижение артериального давления;
• тошноту и рвоту;
• отеки нижних конечностей.

При появлении побочных реакций не следует принимать решение об отмене медикамента самостоятельно. Врачи не рекомендуют резко снижать дозу препарата, поскольку это может вызвать синдром отмены. Дозировку таблеток уменьшают постепенно. При появлении побочных эффектов специалист оценивает их силу и при необходимости меняет схему лечения.

Некоторые реакции не требуют отмены препарата, поскольку не создают угрозы для здоровья женщины и ребенка. Принимая Нифедипин при тонусе матки, необходимо заранее узнать у врача все нюансы и последствия данной терапии. Доктор расскажет о том, чего ожидать от использования таблеток и как предотвратить развитие неприятных последствий.

Как правильно применять Нифедипин при беременности + видео и отзывы

Повышенное артериальное давление во время беременности, к сожалению, достаточно распространённое явление.

К этой проблеме следует отнестись очень серьёзно, поскольку она может спровоцировать немало неприятностей как для будущей матери, так и для плода.

Иногда для понижения давления практикующие врачи прописывают своим пациенткам Нифедипин. Вторым показанием для его назначения является повышенный тонус матки, грозящий невынашиванием беременности.

Зачем назначают Нифедипин будущим мамам

Нифедипин — препарат, позволяющий, прежде всего, снижать высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца.

 Согласно инструкции, это средство запрещено принимать при беременности и в период лактации.

Однако гинекологи часто назначают его женщинам во II половине беременности, а именно с 16 недели, когда снижается потенциальная угроза негативных последствий для развития плода.

Медики назначают Нифедипин будущим мамам для снятия:

• повышенного маточного тонуса;
• гипертензии (увеличения давления);
• приступов стенокардии;
• угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Противопоказания и побочные действия

Нифедипин запрещено принимать при:

• артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении);
• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• обострении ишемической болезни сердца — нестабильной стенокардии;
• остром периоде инфаркта миокарда (первые 8 дней),
• кардиогенном шоке;
• коллапсе;
• выраженном аортальном стенозе;
• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

С особой осторожностью следует использовать лекарственный препарат женщинам со сбоями в работе печени и почек, а также с сахарным диабетом.

Как правило, это лекарственное средство переносится хорошо, но в некоторых случаях возникают побочные эффекты (особенно в первые дни лечения):

• головная боль;
• покраснение лица и верхней части тела,
• ощущение жара.

В этих случаях врач обычно уменьшает дозировку или рекомендует приём лекарства после еды. Также могут возникнуть:

• сердцебиение;
• падение артериального давления,
• тошнота;
• головокружение,
• отёчность ног,
• сонливость.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии или замены препарата. Резко прерывать уже начатый курс лечения нельзя, так как Нифедипин относится к лекарствам, на которые развивается синдром отмены.

Лучше всего заранее проконсультироваться у доктора, назначившего вам этот медикамент, как действовать в случае проявления побочных эффектов.

Инструкции по применению таблеток без последствий

Препарат принимают строго по назначению врача, в индивидуально рассчитанной им дозировке и по прописанному курсу. В аптеке Нифедипин можно купить только по рецепту. 

Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Беременным выписывают только таблетированный препарат, поскольку он оказывает более щадящее действие.

Однако таблетки с нифедипином бывают разные: он имеет много полных аналогов, то есть фармацевт в аптеке может предложить вам заменить Нифедипин, например, на Кордафен или Коринфар, в то время как оценить возможность и целесообразность этой замены должен врач, а не сама беременная женщина.

Также очень важно знать, что таблетки с нифедипином бывают быстрого или пролонгированного действия — ретард-таблетки, они отличаются по скорости всасывания в кровь, времени действия, а также по возможности вызывать неприятные последствия в виде побочных эффектов. Доктором назначается конкретная форма, самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо.

Дозировку и длительность лечения указывает только лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Средний курс лечения — 1,5 месяца. Но Нифедипин назначают и разово, как «скорую помощь» при гипертонусе матки и приступах стенокардии.

Таблетки, прописанные курсом, принимают после еды, запивая большим количеством воды. При приступе стенокардии или для понижения давления таблетку кладут под язык, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток. После приёма лекарственного средства рекомендуется спокойно полежать около 30–40 мин.

При угрозе выкидыша дополнительно к Нифедипину могут быть назначены и другие лекарственные средства. 

Чем можно заменить

Нифедипин врач может в случае необходимости заменить другими лекарственными средствами, в составе которых есть то же активное вещество, или другими препаратами, способными снять повышенное давление и гипертонус матки. Самостоятельно менять медикамент недопустимо.

Таблица: препараты, которые врач может назначить женщине при повышенном давлении и гипертонусе матки

Фотогалерея: лекарства от гипертонии и повышенного тонуса матки при беременности

Дюфастон – гормональный препарат для применения в гинекологии Уже через 30 минут приёма Кордафена достигается максимальная концентрация нифедипина в крови Но-Шпа оказывает выраженное спазмолитическое действие Свечи с папаверином — спазмолитическое средство, используемое для снижения спазмов гладкой мускулатуры

Отзывы женщин

Гипертонус матки очень неприятная вещь — тянет не только низ живота, но и в целом присутствует дискомфорт. В стационаре сразу выписали Нифедипин. Переносится лекарство хорошо, препарат не даёт матке сокращаться, и убирается напряжение. Нельзя принимать при низком давлении, поскольку оно ещё больше упадёт. После приёма необходим покой и постельный режим.

Bobosho
http://otzovik.com/review_971063.html

 Легла в стационар с повышенным тонусом матки. Нифедипин назначили и для снятия тонуса, и для предупреждения повышенной возбудимости матки. В первые сутки сильно болела голова, но потом всё прошло.

В инструкции написано, что лекарство нельзя принимать во время беременности. Однако пугаться будущим мамочка не стоит, его не назначают раннее 18 недель, а в это время препарат уже безопасен для малыша.

Главное — не заниматься самолечением.

natalia22
http://otzovik.com/review_3385133.html

В клинику попала с угрозой выкидыша. Сразу назначили Нифидепин — он снимает тонус матки и понижает давление. Думаю, что доходила беременность до срока только благодаря этому лекарственному средству.

Kiki544
http://otzovik.com/review_3255449.html

С гипертонусом проходила всю беременность. Врач выписала Нифедипин по 3 таблетки каждый день. Все предписания своего гинеколога я выполняла: покой, постельный режим, не переутомляться. Но особого эффекта не заметила. Иногда появлялась аритмия, но давление всегда было в норме. Переносится хорошо без побочных эффектов.

KristiNladimir
http://otzovik.com/review_2929364.html

Нифедипин очень резко понижает давление, что может вызвать гипотонию. В конце беременности выписали мне этот препарат, сразу после использования началась сильная тахикардия. Дозировку подобрать очень сложно, поэтому подходит только в тех случаях, когда надо быстро понизить давление, например, при гипертоническом кризе, а для ежедневного применения не подходит.

Машенька Луч
http://otzovik.com/review_1829506.html

: проблемы с давлением, развивающиеся во время беременности

Нифедипин оказывает влияние и на сердечно-сосудистую систему, и на расслабление мышц, поэтому его назначают не только для нормализации повышенного давления при беременности, но и для уменьшения опасного тонуса матки, а также лечения заболеваний. Однако самостоятельный приём этого лекарственного средства абсолютно исключён.

• Ирен Саратова
• Распечатать

Нифедипин при тонусе матки: как принимать, противопоказания? — ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Вследствие повышенного тонуса матки и сердечно-сосудистых патологий роды могут начаться раньше необходимого срока.

Для сохранения беременности и улучшения общего состояния будущей мамы врач может назначить «Нифедипин».

Такое лекарство хорошо зарекомендовало себя при повышенном давлении крови и стенокардии, но во время вынашивания ребенка его применение требует повышенной осторожности и контроля врача.

«Нифедипин» выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в форме таблеток. Они продаются в блистерах и полимерных баночках по 10, 20 и больше штук.

Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое тоже называется нифедипином.

Вспомогательные компоненты лекарства представлены тальком, желатином, целлюлозой, лактозой и прочими соединениями, благодаря которым таблетка плотная (у разных производителей перечень этих компонентов отличается).

Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов, поскольку это его основной механизм действия, благодаря которому кальций медленнее поступает в гладкомышечные клетки.

Следствием влияния на такие клетки в сосудистых стенках будет понижение тонуса сосудов, что приводит к гипотензивному действию и расширению артерий.

Во время беременности востребовано воздействие активного ингредиента таблеток на гладкие мышцы матки, поэтому препарат используют для токолиза – подавления схваток, если они начались раньше ожидаемого срока. Под влиянием «Нифедипина» частота и амплитуда сокращений быстро уменьшается, базальный тонус миометрия понижается.

Применение «Нифедипина» во время беременности зачастую востребовано при риске родов раньше срока. Преждевременными считают роды, которые начались на сроке вынашивания 28–37 недель, когда плод еще не набрал нужную массу, а легкие младенца еще не дозрели для самостоятельного функционирования.

Появление на свет в этот период чревато серьезными патологиями и даже смертью крохи, поэтому врачи стараются остановить схватки медикаментозными средствами.

И «Нифедипин» хорошо показал себя как токолитик, а также намного реже провоцировал побочные эффекты, чем другие средства для расслабления мышечной оболочки матки.

Такой препарат часто выбирают, если у будущей матери повышено давление крови и есть признаки преэклампсии.

В аннотации к таблеткам можно прочесть, что «Нифедипин» запрещен в период вынашивания ребенка. Однако и в нашей стране, и за рубежом этот препарат используется во время беременности уже несколько десятилетий.

Он отнесен к категории С, поскольку на ранних сроках способен провоцировать нарушения развития эмбриона (побочные эффекты были выявлены на животных).

Поэтому в 1 триместре «Нифедипин» женщинам в положении не назначают.

Медикамент допускается применять во время беременности не раньше 16-й недели, когда опасность воздействия на плод понижается.

Зарубежные врачи признают пользу от использования «Нифедипина» для беременных, у которых выявлены отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы.

В нашей стране и соседних странах такое лекарство и его аналоги по действующему веществу тоже востребованы при заболеваниях сердца и сосудов, а также при повышенном тонусе матки во 2 и 3 триместрах.

В первые 14–15 недель беременности такое лекарство запрещено, так как даже его потенциальная польза не превышает риск для развития плода.

В период, когда органы крохи только начинают развиваться, «Нифедипин» может стать тем негативным внешним фактором, который приведет к следующим отклонениям:

• появление врожденных патологий у плода;
• отставание в развитии и росте;
• нарушение функций внутренних органов ребенка;
• замирание беременности.

С 16 и 17 недели лекарственные препараты уже не несут малютке столь серьезной угрозы, как в первом триместре, поэтому при задаче сохранить беременность назначение «Нифедипина» является оправданным. В случае гипертонуса плод может страдать от гипоксии, а риск замирания беременности возрастает.

Поэтому при появлении схваткообразных болей в животе и кровянистых выделений важно сразу же обратиться к врачу. На поздних сроках специалист сначала проведет осмотр, оценит состояние женщины. Если лечение «Нифедипином» принесет пользу, будет назначен именно такой препарат.

Применение «Нифедипина» запрещается не только на ранних сроках беременности, но и в таких ситуациях, как:

• если у будущей мамы снижено давление крови (при гипотензии с показателями систолического давления ниже 90 мм рт. ст.);
• если у женщины диагностирована тяжелая сердечная патология, которая привела к сердечной недостаточности;
• если у пациентки выявлен аортальный стеноз;
• если женщина не переносит «Нифедипин» или любой вспомогательный ингредиент таблеток.

Выраженные нарушения работы печени или почек у будущей мамы являются поводом более тщательно контролировать состояние пациентки во время лечения.

При серьезных заболеваниях этих органов прием «Нифедипина» допустим исключительно в стационаре, а большие дозировки противопоказаны. Поводом контролировать реакцию на препарат также должен быть сахарный диабет, гиповолемия, гемодиализ, нарушения кровообращения в головном мозгу и некоторые другие проблемы.

Во время приема «Нифедипина» могут возникать такие побочные явления, как:

• незначительное учащение частоты сокращений сердца;
• ощущение сердцебиений;
• покраснение кожи;
• приливы крови к лицу;
• ощущение тепла;
• понижение артериального давления;
• отечность конечностей;
• увеличение активности печеночных ферментов;
• тошнота;
• разжижение стула;
• изжога;
• головная боль;
• кожная сыпь и другая аллергическая реакция.

При появлении этих или любых других негативных симптомов надо сразу же обратиться к врачу, который должен определить, нужно ли отменить препарат, а также подберет адекватную замену.

Схема применения, разовая дозировка, частота приема таблеток и длительность лечения определяется индивидуально, хотя к препарату и прилагает инструкция по применению.

Врач учитывает анамнез и состояние женщины, срок беременности, наличие сопутствующих патологий.

Начинать пить «Нифедипин» самостоятельно, самовольно менять дозу или отменять медикамент категорически запрещается, поскольку такие действия могут закончиться необратимыми последствиями для малыша и будущей матери.

Препарат может использоваться как несколько дней, так и несколько недель. Точный курс лечения определяет лечащий врач. Средство принимается перорально после еды, запивается обычной водой.

В случае стенокардии или высокого артериального давления таблетку следует рассасывать под языком. Если лекарство проглатывается, то для более быстрого лечебного эффекта таблетку допустимо разжевать.

Важно! После приема лучше всего некоторое время пробыть в лежачем положении, так как снижение давления крови является одним из самых распространенных побочных явлений при использовании «Нифедипина». Как правило, такой побочный эффект не сильно мешает будущим мамам, так как при угрозе прерывания беременности они соблюдают постельный режим.

Что касается лекарственного взаимодействия, то для применения «Нифедипина» есть немало ограничений, например, если принять такой медикамент вместе с бета-блокаторами, можно вызвать сильное падение показателей давления крови и даже спровоцировать сердечную недостаточность. Совместимость с «Нифедипином» препаратов, которые уже принимает беременная, нужно уточнять до начала лечения.

Женщины, которым назначали «Нифедипин» во время вынашивания ребенка, оставляют о нем в основном положительные отзывы. Они подчеркивают эффективность препарата для сохранения беременности, особенно если у будущей мамы повышено давление крови. К его плюсам относят низкую цену и доступность, а среди минусов обычно упоминают возникновение побочных эффектов.

К аналогам «Нифедипина» по активному веществу относят «Кордипин», «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат» и другие препараты. Все они могут применяться исключительно под контролем специалиста.

Выбор такого средства для замены «Нифедипина» надо согласовывать со своим доктором. При необходимости назначения беременной женщине препарата, который может заменить «Нифедипин», учитывают клиническую картину, срок вынашивания и состояние пациентки.

В зависимости от показаний врач может выписать несколько аналогов.

• «Гинипрал». Такой инъекционный раствор вводят в вену при угрозе преждевременных родов или выкидыша, а также при проблемах во время родоразрешения. Медикамент противопоказан до 22-й недели, а на более поздних сроках применяется лишь под контролем врачей при строгих показаниях.

• «Утрожестан». Применение этих капсул возможно на любом сроке беременности при высоком риске прерывания или ранних родов. Действие препарата обуславливает прогестерон, поэтому «Утрожестан» выписывают в случаях, когда количество такого гормона в организме будущей мамы понижено.

• «Но-шпа». Такое средство способно расслаблять гладкую мускулатуру, поэтому востребовано при тонусе матки, особенно на ранних сроках. Однако во втором и третьем триместрах таблетки и инъекции назначают с осторожностью, чтобы не допустить родов раньше срока.

• «Трактоцил». Этот раствор влияет на рецепторы, у которых есть чувствительность к окситоцину. И поэтому медикамент может прекратить схватки, но не оказывает вредного влияния на сердце. Инъекции применяют на сроке от 24 до 34 недель, если матка начала регулярно сокращаться, но раскрытие менее 3 см.

Нифедипин при беременности, для чего назначают

В период вынашивания малыша у женщин часто ухудшается состояние здоровья, и обостряются хронические заболевания. Иногда избежать медикаментозного вмешательства в организм не удается, и врачи назначают лечение.

При возникновении опасных патологий сердечно-сосудистой системы и повышенном маточном тонусе, применяется Нифедипин при беременности. Чтобы этот неизвестный препарат не вызывал страхов и волнений у женщин в деликатном положении, стоит поближе познакомиться с его свойствами и правилами приема.

Разрешен ли Нифедипин в гестационном периоде и как он влияет на здоровье малыша и течение беременности, рассмотрим в этой статье.

Нифедипин при беременности: инструкция

Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу.

По каким показаниям врач может назначить нифедипин беременной?

Нифедипин – очень популярный препарат среди наших акушеров, а также среди наших женщин. Я читаю на форумах, что мамочки прописывают его себе самостоятельно при давлении, для снижения тонуса матки, а значит для предотвращения риска потери беременности. Но препарат этот не так прост и безопасен, как кажется.

Поэтому сегодня будем разбираться, что такое нифедипин и для чего назначают нифедипин при беременности.

Что такое нифедипин?

В основе препарата вещество, которое является блокатором медленных кальциевых каналов. Основные свойства: антигипертоническое – снижение артериального давления и антиангинальное – предупреждение приступов стенокардии.

Что значит «блокатор медленных кальциевых каналов»?

Нифедипин блокирует каналы, по которым в клетку поступает кальций, за счет этого замедляются реакции, ответственные за мышечное сокращение. Сильнее всего этот препарат действует на мышечные клетки сердца и мускулатуру кровеносных сосудов. Так же оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. 

Таким образом, нифедипин способен расслаблять гладкие мышцы сосудов, снижать сократимость миокарда, что ведет к снижению артериального давления. Поэтому этот препарат очень распространен и людей страдающих заболеваниями сердца и повешенным артериальным давлением. В акушерстве его также используют для снижения АД при беременности.

Кроме того нифедипин имеет такое свойство, как расслабление мускулатуры внутренних органов (спазмолитический эффект).

В акушерстве нифедипин применяется только в двух случаях:

• При гипертензии – стойком повышении давления при беременности
• При проведении острого токолиза – подавлении сократительной деятельности матки при преждевременных родах

Нифедипин при токолизе

Токолиз – это метод приостановки сократительной деятельности матки, проще говоря, схваток.

Акушеры используют этот метод для приостановки родов на 24-48 часов в случае, если роды преждевременные или у роженицы были выявлены какие-то отклонения, и ее нужно срочно перевозить в специализированный центр.

Если роды преждевременные, с 22 по 36 недели, акушерам нужно прежде всего увеличить шансы ребеночка на выживание для этого по всему миру используют введение кортикостероидов. Эти препараты ускоряют созревание сурфактантной системы легких плода и таким образом снижают риск пренатальной смертности.

То есть дают специальные препараты, которые помогают ускоренному развитию легких ребеночка, чтобы родившись, он смог начать дышать самостоятельно.

Но что бы ввести полный курс кортикостероиов и дать легким созреть нужно время. Поэтому женщине назначают нифедипин для приостановки родов на 24-48 часов. За это время как раз можно завершить введение курса кортикостероидов и существенно увеличить шанс недоношенного новорожденного выжить.

Однако назначать нифедипин для приостановки родовой деятельности можно только под наблюдением врачей. Врачи должны постоянно отслеживать пульс, давление, дыхание плода, потерю амниотической жидкости или крови, частоту сердечных сокращений плода, баланс жидкости, уровень глюкозы в крови.

Делается все это не просто так, врачи в роддоме будут очень чутко следить за тем, как себя чувствует малыш, и в любой момент смогут развернуть операционную и сделать кесарево сечение. Поэтому дома проводить токолиз и принимать нифедипин с целью отсрочит роды – ни в коем случае нельзя!

Но вы должны знать, что не всегда исход родов будет положительным, даже если удалось остановить схватки и назначить лечение.

Роды часто трудно остановить до клинически выгодного срока, при этом лечение, достаточно мощное, чтобы подавить маточные сокращения, может оказать побочное действие на мать или на ребенка. Последствия могут быть нежелательными или опасными.

Нифедипин  для отсрочивания родов назначается только при условии, что одновременно будут  проводиться инъекции дексаметазона – препарата, который повышает артериальное давление (АД).

При нормальном уровне АД прием больших доз нифидипина, который является антигепертензивным препаратом противопоказано, поскольку снижение АД пагубно влияет на маточно-плацентарный кровоток. Может сопровождаться инфарктами плаценты и развитием маточно-плацентарной недостаточности.

Нифедепин от давления

Препаратов от давления очень много, с самым различным действием. Однако в акушерстве очень много исследований посвящено именно правильному выбору препарата от давления, чтобы не нанести вред малышу и матери.

По большому счету абсолютно безвредных препаратов от давления просто не существует.

Если посмотреть классификацию лекарственных препаратов, то самыми безопасными препаратами являются препараты категории А. В этой категории нет ни одного средства от давления.

Изучая самые различные исследования последствий применения препаратов от давления, Международное общество по изучению артериальных гипертензий ВОЗ (1999г.) все-таки рекомендует для длительной терапии у беременных применять такие препараты, как: адреноблокаторы – ацебутолол, метопролол, пиндолол и антагонисты кальция (в частности нифедепин).

Однако нифедепин не является безвредным препаратом, и назначать его на ранних сроках крайне рискованно.

Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:

• врождённых уродств у эмбрионов;
• замедления роста и отставания в развитии плода;
• патологии внутренних органов зародыша;
• замершей беременности.

Исследований хорошего качества по изучению влияния на плод у беременных женщин не проводилось, хотя были единичные Российские исследования, которые не подтвердили возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.

Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.

Таких показаний всего два:

• гипертензия
• проведение острого токолиза

Нифедипин при тонусе матки

Во многих рекомендациях ученых постсоветского пространства пишут, что нифедипин можно применять для снятия тонуса матки.

Ни одно исследование не подтвердило, что на сегодняшний день существуют препараты для лечения гипертонуса матки! Ни но-шпа, ни папаверин, ни магнезия, ни новокаиновые блокады, ни нифедипин.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности эффективно (наложение циркулярного-шва на матке, постановка пессария и прием прогестерона), но ни в случае лечения угрозы прерывания беременности нифедипином и прочими препаратами.

Я знаю, что многие женщины прописывают себе нифедипин самостоятельно, делятся этим на форумах, сами определяют дозировку, советуют друг другу. Ситуация эта меня пугает.

Практически все лекарственные препараты во время беременности могут нанести тот или иной вред. И нифедипин не исключение. На ранних сроках можно серьезно навредить себе и малышу.

Кроме того, основное предназначение этого препарата – снижение давления, принимая его очень важно знать какое у вас давление, чтобы не навредить еще сильнее.

Принимать нифедипин при тонусе матки это бесполезно и опасно. Лично я, как практикующий врач, считаю прием нифедипина на ранних сроках (на 1 и 2 триместрах) небезопасным. Этот препарат может нанести вред плоду.

Сочетание нифедипина и магнезии

Нифедипин нельзя сочетать с магнезией, так как признаки магнезиальной интоксикации и проявления кардиотоксического действия могут наступить даже на фоне терапевтической  концентрации магния в плазме, следовательно, можно получить нейромышечный блок.

Препараты магнезии не назначаются совместно с нифедипином для остановки родовой деятельности, более того имеются сильные доказательства, что магнезия не способна остановить родовую деятельности, она лишь ослабляет сокращения матки.

Главным ее применением  является  лечение преэклампсии, да и то кратковременное (применение внутривенных капельных инъекций не более 78 часов до родоразрешения и 48 часов после родоразрешения).

Применение магнезии в ранние сроки беременности сопровождается серьезными  побочными действиями на плод и мать.

У матери магнезия может вызвать, такие осложнения как:

• тошнота, горячие приливы
• головная боль
• головокружение
• нарушение зрения
• нарушение дыхательной и сердечной функций
• а также отек легких

Кроме того, магнезия никак не влияет на гипертонус матки, несмотря на то, что капельницы с магнезией назначают очень часто в наших больницах.

Папаверин и генипрал при тонусе матки

Папаверин – это один из препаратов, который никак не действует на сократительную деятельность матки. Это как вода, только с побочными действиями. Поэтому его бессмысленно использовать для при гипертонусе матки.

Генипрал, также как и нифедипин  является токолитиком, то есть применяется для приостановки родовой деятельности. Однако этот препарат обладает куда более серьезными побочными действиями нежели нифедипин. Поэтому в случаях, когда нужно приостановить роды лучше использовать нифедипин.

При гипертонусе матки генипрал не эффективен. Поэтому нет никакого смысла его принимать.

Противопоказания для приема нифедипина

• гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• пониженное давление;
• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжёлый аортальный стеноз.

Побочные эффекты от приема препарата

• гиперемия кожных покровов;
• припухлость и покраснение рук;
• отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• резкое понижение давления;
• сердечная недостаточность;
• расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
• аллергические проявления (крапивница, зуд).

ВЫВОДЫ:

Суммируем все, что мы сегодня с вами разобрали по нифедипину:

1. Это небезопасный препарат, его может назначить только врач. Назначать его самой себе – нельзя ни в коем случае.
2. Оправдано применение нифедипина при гепертензии и токолизе.
3. Нельзя сочетать с магнезией.
4. Ни гинепрал, ни но-шпа, ни магнезия, ни папаверин, ни нифедипин не помогают при гипертонусе матки.

Источники:

1. Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеймс Нейлсон. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. – С.-П., 1999.
2. О принципах ведения родов, принятых Всемирной Организацией Здравоохранения, Британский журнал Акушерства и Гинекологии, 99, 709-710, 1992.
3. Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге (1993-1997).
4. Рождение ребенка в Европе /Нaving а babу in Еurоре. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1985 (Public Health in Еurоре, No. 26).
5. Шевченко Т.К. Актуальные вопросы акушерской патологии. М.: Медицина, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Курс по обучению вопросам, связанным с рождением ребенка. Акушерство и Гинекология, 10, 179-187, 1989.
7. Health in Europe. Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, No. 56).
8. Mosby’s Medical, Nursing, and Allied Health. 4th edition, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St.Louis, 1994.
9. Stedman’s Medical Distionary. 26th edition, Baltimore, Williams & Wilkins,1995.
10. Тhe Cochrane Collaboration perinatal database. Oxford, Update Software, 1997.
11. Тhe partograph: Section 11. А users manual. Geneva, World Health Organization, 1988.
12. Webster’s Medical Desk Distionary. Springfield, Merriam-Webster Inc.,1995.
13. World Нealth Organization. Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения Appropriate technology for birth. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).