Хочу сменить врача при беременности, могут ли отказать?

Какие права есть у беременной женщины на работе

У беременной больше прав и льгот, чем у сотрудницы, которая в декрет не собирается. Женщина в положении может отлучиться в больницу, ходить в отпуск не по графику и работать неполную смену. А руководитель не имеет права штрафовать такую сотрудницу.

Разбираемся, какие ещё преимущества есть у трудящихся беременных.

Право на работу

Работодатель не может отказаться принять на вакантную должность женщину из-за беременности. Если сотрудницу не хотят нанимать из-за интересного положения, это дискриминация . Нарушителя привлекут к уголовной ответственности : он заплатит штраф или будет направлен на общественные работы.

Беременной можно отказать, если её уровень образования или трудовой опыт не подходит под требования работодателя. Он должен дать развёрнутый ответ в письменном виде, почему женщине отказали. Обычно объясняют, что кандидат не прошёл из-за низкого уровня квалификации.

Также беременную можно не брать на работу, где условия труда слишком тяжёлые либо не соответствуют требованиям безопасности.

Женщину, забеременевшую во время испытательного срока, не могут уволить , даже если она не прошла испытание. Чтобы остаться на рабочем месте, она должна предоставить справку из больницы.

Лёгкий труд

У беременных есть право на более лёгкий труд. То есть женщина может попросить о снижении рабочей нагрузки . Норму выработки или обслуживания должны изменить: разрешить за определённое время обслуживать меньше клиентов, делать меньше деталей и прочее.

Ещё беременную обязаны перевести на другую работу, где нет воздействия неблагоприятных факторов:

• шума громкостью более 60 децибелов;
• опасных химических веществ;
• веществ с отталкивающими и отвратительными запахами;
• вибрации, ультразвука;
• сквозняка и так далее.

При этом сотруднице нельзя:

• поднимать предметы с пола;
• проходить больше 2 километров;
• работать в условиях, когда намокает одежда и обувь;
• работать на корточках, на коленях, согнувшись;
• постоянно поднимать тяжести больше 1,25 килограмма.

Эти и другие нормы зафиксированы в санитарных правилах , а также в гигиенических рекомендациях к трудоустройству беременных.

Если учитывать все санитарные нормы, то получается, что даже за компьютером женщине в положении нельзя работать больше трёх часов в день.

Несмотря на облегчение условий труда, беременным должны выплачивать средний заработок.

Особый режим работы

Беременных ждёт не только облегчение нагрузки, но и более гибкий режим работы. Им нельзя трудиться вахтовым методом и ездить в командировки. Женщину недопустимо привлекать к такой работе, даже если она сама этого захочет.

А ещё Трудовой кодекс запрещает выходить на смену:

• ночью ;
• сверхурочно ;
• в выходные ;
• в праздники.

Сотрудница в положении может претендовать на короткую рабочую неделю или смену. Или сочетать короткую неделю с неполным рабочим днём. Достаточно попросить об этом работодателя и предоставить справку из больницы. На отпуск и трудовой стаж это не влияет, но оплатят ровно столько, сколько беременная отработала.

Отлучки в больницу

Минздрав установил , что за весь срок беременности женщины должны посетить:

• акушера-гинеколога — не меньше семи раз;
• терапевта — не меньше двух раз;
• стоматолога — не меньше двух раз;
• отоларинголога и офтальмолога — не меньше одного раза;
• других специалистов — по показаниям.

Ходить в больницу можно в рабочие дни с самых ранних сроков беременности. Трудовой кодекс не ограничивает количество визитов к врачу.

Работодатель не должен заставлять сотрудницу уходить в отпуск или брать выходные без сохранения зарплаты. Беременной продолжат платить средний оклад.

Ежегодный отпуск не по графику

Чтобы получить отпуск, новый сотрудник должен отработать в компании как минимум полгода. Беременные — исключение. Они могут взять отпуск в любой момент. Даты женщина определяет сама и может не сверяться с графиком отпусков коллег.

Руководитель не имеет права вызвать отдыхающую беременную сотрудницу на работу, даже если она согласна и подтвердила это письменно.

Точно так же закон запрещает в этот период брать денежную компенсацию отпуска.

Запрет на увольнение

Работодатель при всём желании не может уволить беременную, даже если та прогуливает работу без уважительных причин. Максимум, что может руководитель, — объявить замечание или выговор.

Уволить беременную без последствий могут в двух случаях:

• Если ИП или компания прекращают своё существование.
• Если сотрудница работает на замене, а срок контракта истекает. Но работодатель должен предложить другую вакансию. Причём нужно показать все варианты, которые есть в этой местности, пусть даже должность будет ниже, а зарплата — меньше. Предложить место в другом городе или регионе работодатель может, если это предусмотрено соглашением, трудовым или коллективным договором.

Если у сотрудницы истекает срочный трудовой договор, она может попросить продлить его до конца беременности. При желании работодатель может включить в этот срок и декретный отпуск. В ответ женщине нужно каждые три месяца предоставлять справку из больницы, доказывая, что она ещё в положении. Как только начальник узнает о родах, он может расторгнуть контракт.

Беременная может уйти с работы и по собственному желанию. И при этом не отрабатывать двух недель.

Выплата пособий

В законодательстве нет привычного понятия «декретный отпуск». Есть отпуск по беременности и родам, он оформляется как больничный. В зависимости от обстоятельств может длиться:

• 140 дней — стандартный срок при рождении одного малыша;
• 156 дней — если роды были сложными;
• 194 дня — при многоплодных родах (близнецы, тройня и так далее).

В это время женщине выплачивается пособие по беременности и родам. Или, проще говоря, «декретные». В этом году Фонд социального страхования увеличил сумму выплат.

• Максимальный размер — 282 493,40 рубля за 140 дней. Размер суммы определяется в зависимости от заработка мамы за два года. Женщина может претендовать на максимальную сумму, если за 2017 год она заработала 755 тысяч рублей, а за 2018 — 815 тысяч.
• Минимальный размер — 51 919 рублей за 140 дней.

Если родилась двойня или роды были сложными, выплаты будут больше. Их увеличат в зависимости от того, сколько дней потребовалось провести на больничном.

После отпуска по беременности и родам идёт отпуск по уходу за ребёнком. Он может длиться до тех пор, пока малышу не исполнится три года. За мамой сохраняется рабочее место, а время отпуска засчитывается в стаж.

Пока малышу меньше полутора лет, женщина каждый месяц получает пособие по уходу за ребёнком. Размер выплат — 40% от заработка мамы за два года.

Женщина может трудиться дома или выйти на неполный день. Так она будет получать и пособие, и зарплату.

Когда ребёнок становится старше, мать получает только компенсацию — 50 рублей в месяц. Эту сумму ей будут платить, пока сыну или дочери не исполнится три года.

В случае, если права беременной сотрудницы ущемляются, она имеет право обратиться в прокуратуру, государственную инспекцию труда и суд. В перечисленные органы можно подать соответствующую жалобу как одновременно, так и по отдельности.

При этом необходимо приложить документы, подтверждающие нарушения (в том числе письменные объяснения свидетелей). В случае вынесения отрицательного решения его возможно обжаловать, обратившись в вышестоящий орган.

Может ли врач отказать в аборте: причины отказа

Согласно законодательству РФ, каждая женщина имеет право прервать нежелательную беременность на сроке до 12 недель. Если имеются социальные или медицинские показания, допустимый срок увеличивается до 22 недель. Однако существуют ситуации, когда врач может отказать пациентке в аборте.

Отказ в связи с противопоказаниями

Каждый метод прерывания беременности имеет ряд противопоказаний, при наличии которых врач вправе отказать пациентке в проведении процедуры. Именно для выявления противопоказаний проводится предварительная подготовка, которая включает в себя осмотр врачом-гинекологом, ультразвуковую диагностику, а также лабораторные исследования крови и мазков из влагалища.

В том случае, если у женщины имеются какие-либо хронические заболевания, ей может быть назначена дополнительная диагностика, а также консультация соответствующего специалиста. Если в ходе подготовки у женщины выявляются какие-либо противопоказания, например воспалительное заболевание, необходимо пройти лечение, после которого следует пересдать анализы.

Если лечение прошло успешно, прерывание беременности будет проведено при условии, что не истекли допустимые для аборта сроки. Выполнение аборта при наличии противопоказаний грозит серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Противопоказаниями к медикаментозному аборту являются:

• Внематочная беременность;
• Срок беременности более 6 недель;
• Крупная миома матки;
• Аллергия на компоненты препарата, используемого для прерывания беременности;
• Сахарный диабет в инсулинозависимой форме;
• Инфекционно-воспалительные процессы в острой форме;
• Тяжелые заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта;
• Сниженные показатели тромбоцитов в крови;
• Возраст более 35 лет;
• Бронхиальная астма;
• Период лактации;
• Гормональные нарушения;
• Почечная и надпочечниковая недостаточность.
• Вакуумный аборт имеет следующие противопоказания:
• Внематочная беременность;
• Обострения инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Срок беременности более 7 недель;
• Плохие показатели свертываемости крови;
• Если с момента родов или предыдущего аборта прошло менее полугода.

Хирургический метод прерывания беременности является самым опасным. К его противопоказаниям относятся:

• Срок беременности более 12 недель (при отсутствии медицинских и социальных показаний);
• Плохая свертываемость крови;
• Инфекционно-воспалительные заболевания;
• Предыдущие аборты, после которых не прошло полугода;
• Наличие очагов гнойной инфекции в организме;
• Гонорея;
• Вирусные и простудные заболевания;
• Повышенная температура тела;
• Повышенное артериальное давление в день операции;
• Аллергическая реакция на компоненты анестезии;
• Низкое содержание тромбоцитов в крови.

Отказ в связи со сроками

Каждый вид прерывания беременности имеет допустимые сроки для проведения. Медикаментозный аборт разрешено проводить на сроке не более 6 недель. Такие ограничения связаны с тем, что до 6-недельного срока плодное яйцо имеет относительно небольшие размеры, а также не слишком прочно прикреплено к маточной стенке.

В связи с этим, под действием специального гормонального препарата плодное яйцо достаточно легко открепляется от стенки матки и полностью выводится с кровянистыми выделениями из полости матки. Кроме того, на таком раннем сроке еще не произошли серьезные гормональные изменения, и прерывание беременности с помощью гормональных препаратов оказывает минимальное воздействие на здоровье женщины.

На более поздних сроках прием препаратов может не оказать желаемого действия, а лишь нанести плоду серьезные повреждения. Кроме того, с каждой неделей значительно возрастает риск неполного удаления плодного яйца, из-за чего в матке может развиться сильное воспаление. Именно поэтому врач может отказать женщине в проведении медикаментозного аборта на сроке более 6 недель.

Поэтому врачи-гинекологи отказывают женщинам в проведении вакуум-аспирации на поздних сроках и рекомендуют использовать хирургическое прерывание.

Хирургическое выскабливание применяется до 12 недель беременности. В случае наличия социальных или медицинских показаний допустимый срок увеличивается до 22 недель. К медицинским показаниям относятся:

• Внутриутробная гибель плода (в таком случае беременность прерывается независимо от срока);
• Внематочная беременность;
• Хромосомные аномалии у плода;
• Заболевания плода, несовместимые с жизнью;
• Патологии у женщины, при которых дальнейшее вынашивание плода опасно для ее жизни;
• Наличие у женщины заболеваний, которые могут привести к нарушениям развития плода (краснуха, сифилис, туберкулез, лейкоз, злокачественные образования, генетические аномалии крови, менингит, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность);
• Прием токсических препаратов во время беременности;
• Воздействие радиации.
• Социальными показаниями для прерывания беременности являются:
• Гибель мужа во время беременности;
• Пребывание женщины или мужа в местах лишения свободы;
• Инвалидность 1-2 группы;
• Развод во время беременности;
• Беременность, наступившая в результате изнасилования;
• Отсутствие мужа у женщины;
• Статус беженца.

Отказ врача в хирургическом прерывании беременности на сроке, превышающем допустимый, обусловлен законодательством Российской Федерации.

Для того, чтобы не допустить ошибку в подсчете срока беременности, на первом приеме врач-гинеколог выясняет дату последней менструации, а также проводит ультразвуковую диагностику. Кроме того, на ранних сроках учитывается уровень гормона ХГЧ в крови.

Выводы

При наличии хотя бы одного противопоказания врач-гинеколог вправе отказать женщине в проведении аборта до тех пор, пока противопоказание не будет устранено. Также, если срок беременности превышает допустимый, прерывание беременности проводиться не будет.

Цена на медикаментозный аборт

отказ, противопоказания

Когда нужно идти на первый прием к гинекологу, при каких признаках при подозрении на беременность и как проходит первый осмотр, какие вопросы стоит задавать

После установления беременности женщиной или же при подозрении на нее стоит незамедлительно посетить гинеколога. Врач поможет определить примерный срок гестации, а также ответит на все волнующие вопросы беременной. Главное, не волноваться и подготовиться к первому визиту специалиста.

Первый прием у гинеколога при беременности: к чему быть готовой

Поход к врачу во время беременности – волнительный период для каждой женщины. Тем более, если это первый визит после долгожданных двух полосок. Чтобы не было лишних беспокойств, стоит узнать, как подготовиться к посещению доктора.

Когда идти

Важно чтобы визит к врачу при установлении беременности был хорошо спланирован. Возьмите с собой необходимые вещи, как при обычном осмотре.

Зачастую девушки могут примерно определить сроки беременности самостоятельно. Поэтому стоит выделить следующие причины, когда идти к врачу:

• узнали о беременности;
• кровянистые выделения;
• боли внизу живота;
• для установки беременности (если самостоятельно не получается).

Поход к гинекологу для установления беременности: что нужно помнить

Женщина должна посетить гинеколога первый раз на сроке до 12 недель. Чаще всего это происходит на 6-7 неделе, когда наблюдается задержка менструации.

Как подготовиться

Первый поход к гинекологу при беременности волнительный для женщины, и она может забыть обо всем, что хотела спросить. Стоит заранее продумать вопросы и, желательно, записать их.

Среди основных вопросов специалисты отмечают:

• прием фолиевой кислоты;
• сбалансированное питание и набор веса;
• проявление токсикоза;
• загруженность на работе;
• интимная жизнь;
• физическая активность;
• признаки прерывания беременности.

Вопросы в комплексе играют важную роль при беременности. Фолиевая кислота – это необходимый элемент в жизни каждой женщины, а тем более в положении. При планировании беременности ее следует принимать на заблаговременно – за полгода до зачатия.

В плане питания также стоит придерживаться золотой середины. При наборе лишнего веса беременной будет тяжело ходить, и ребенок родится слишком большой. Другая сторона этой медали – недоедание. Так поступают девушки, которые боятся набрать лишний вес. Подобное поведение может спровоцировать недоразвитие различных органов и систем малыша.

К первому походу к врачу токсикоз дает о себе знать, поэтому следует спросить, как облегчить его проявления. Вопрос о ведении интимной жизни следует обсудить с лечащим врачом. Существуют показания, которые могут повлиять на прерывание беременности.

Что будут спрашивать

Перед тем, как сделать осмотр, врач обязательно проведет беседу с пациенткой. При первом визите к доктору заводится обменная карта. Во время всего периода беременности она должна находиться у женщины.

Пациентке придется заполнить анкету, где указывают информацию о себе, о заболеваниях хронических, гинекологических и генетических. Расспрашивают также о состоянии здоровья отца ребенка.

К вопросам, вызывающим у беременных недоумение, следует отнести::

1. когда начала вести половую жизнь;
2. какая беременность/ребенок по счету;
3. были ли аборты или выкидыши;
4. первый день последних месячных.

Одними из самых важных вопросов считаются те, с помощью которых можно узнать предпосылки к развитию у малыша гестационного диабета и преэклампсии.

Условия труда беременной также интересуют врача. Сегодня, кроме работы с токсическими веществами, опасными считаются профессии бизнес-леди, продавца, оператора за телефоном и компьютером. Проблема заключается в постоянном сидячем положении, нахождении на ногах и излучении из техники.

Как ведется осмотр

Обследование при беременности начинается с установки роста и веса беременной женщины. При первом визите осмотр на кресле является обязательным, как бы женщины этого не избегали. Врач должен определить, не находится ли матка в гипертонусе.

Нужно будет пройти и медосмотр у других узких специалистов:

• оториноларинголог;
• терапевт;
• невропатолог;
• окулист.

Не стоит пренебрегать такими, казалось бы, формальностями. Такое обследование проходят в начале, в середине и конце беременности.

Чтобы установить предполагаемую дату родов используют преимущественно два варианта, и для обоих нужно знать первый день последних месячных (ПДПС).

1. К ПДПС добавить 280 дней или 40 недель.
2. От ПДПС отнять три месяца и добавить неделю.

Это лишь предварительные данные, и предполагаемая дата родов может колебаться в пределах 10-14 дней.

Когда идти при нерегулярных месячных к гинекологу с подозрениями на беременность

При нерегулярных месячных стоит показываться врачу не реже, чем два раза в год.

Если есть подозрения на беременность, обязательно обращайтесь к гинекологу, даже если не уверенны в своем положении.

Самостоятельно установить наличие гестации при нерегулярном цикле практически невозможно.

Назначит ли гинеколог дополнительные анализы

Кроме стандартного на протяжении всей беременности комплекса исследований, могут быть назначены дополнительные анализы.

Показания для дополнительного обследования:

• беременность протекает с осложнениями;
• сердечная или почечная недостаточность у матери;
• подозрение на сахарный диабет.

На какой неделе лучше всего идти

Большинство врачей рекомендует ставать на учет в первом триместре беременности, до 12 недели.

В этот период проходят первое УЗИ, которое сможет объяснить всю картину состояния малыша и ребенка. В интересах мамы стать на учет как можно раньше, чтобы знать о возможных патологиях и постараться устранить их.

Узнав о своей беременности, женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего ребенка. Регулярно посещать врача и соблюдать его предписания – главное правило для тех, кто хочет родить здорового малыша.

Права беременной женщины

статьи:

Процесс вынашивания ребенка не только радостный, но и ответственный период в жизни женщины. Из-за гормональной перестройки, происходящей в ее организме, она становится более сентиментальной и ранимой. Малейшая грубость со стороны способна спровоцировать у будущей мамы нервный срыв.

А когда его источником является персонал медицинского учреждения, куда она обратилась за оказанием услуги, то это для нее вдвойне сложнее перенести. Чтобы не тратить нервы зря и избежать не правовых ситуаций беременная женщина должна знать свои права.

В этой статье мы подробно рассмотрим, какие права имеет беременная женщина, с какими трудностями она может встретится в период беременности, родов и после рождения ребенка.

Какие права имеет беременная женщина

Беременной женщине стоит ознакомится со своими правами, чтобы избежать возможных осложнений в вопросах связанных:

— с оформлением необходимых медицинских документов;

— с финансовыми и юридическими моментами;

— с выбором женской консультации и врача гинеколога по родовому сертификату;

— с планированием родов (партнерские роды, вертикальные роды, роды дома);

— с выбором роддома;

— с прикреплением к детской поликлинике и т.д.

Эти знания позволят аргументированно требовать соблюдения существующих законодательно закрепленных прав. Статья 5 Федерального Закона №323-Ф3 (ред. от 25.06.2012) «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» информирует о том, что гарантом охраны здоровья своих граждан выступает государство. Следовательно, беременная женщина вправе рассчитывать на оказание ей скорой медицинской помощи: — в любом уголке нашей страны, независимо от места ее жительства; — при отсутствии у нее паспорта, полиса ОМС, обменной карты.

Важно! Для того чтобы получить квалифицированную государственную бесплатную медицинскую помощь не экстренного характера необходимо позаботиться о наличии вышеуказанных документов.

Права беременной по полису обязательного медицинского страхования

Документ выдается бесплатно всем людям, имеющим гражданство России на основании Федерального закона, принятого 29.11.2010, №326-Ф3 и информирует о следующем: — женщине, имеющей официальное трудоустройство, документ выдается по месту работы. При этом не имеет значения, где она трудится.

Это может быть и государственное, и частное учреждение; — безработная женщина получает документ по месту проживания. Справку о месторасположении страховой организации могут выдать: администрация муниципального образования или поликлиника. Также можно самостоятельно обратиться в филиал любого фонда ОМС.

Наличие у беременной женщины медицинского полиса гарантирует ей получение бесплатных медицинских услуг по месту фактического проживания, а не только по месту прописки (поликлиника, женская консультация, стоматология, травмпункт, кожно-венерический диспансер).

Это закрепляется в дополнительном вкладыше прикрепленном к медицинскому полюсу. По вашему желанию вы можете выбрать любой район и прикрепиться к нему. При переезде вы можете легко сменить медицинские учреждения, для этого вам надо прийти в любой филиал вашей страховой компании и поменять вкладыш.

Также можно поменять или оставить одно из медицинских учреждений какого-то района, но для этого вам надо письменное подтверждение главного врача этого учреждения.

Например, вы переехали из одного района в другой и хотите поменять все медицинские учреждения кроме женской консультации, потому что вам нравится ваш врач и вы готовы к нему ездить. Вы должны получить от вашего врача и главного врача женской консультации письменное подтверждение, что они будут вести вас дальше.

Правила постановки беременной женщины на учет в женской консультации

Гражданка, вынашивающая ребенка, может быть поставлена на учет по собственному желанию в любое удобное для нее время. Законодательно это закреплено в официальном документе, утвержденном Приказом Министерства Здравоохранения России 1 ноября 2011 года, за №572н.

В нем говорится о том, что основная функция медицинского контроля женщины в период вынашивания ребенка заключается в предупреждении и раннем диагностировании предполагаемых патологий: — во время беременности; — в период родовой деятельности; — в послеродовой период; — в состоянии новорожденных детей.

То есть нет каких либо ограничений по времени для постановки на учет, но есть ряд преимуществ при раннем вставание на учет.

Преимущества постановки на учет на сроке до 12 недель заключаются:

— в получении единовременной выплаты — пособие при постановке на учет до 12 недель беременности, с 1 февраля 2019 года ее размер 628 рубль 47 копейки (статья 10 ФЗ от 19.05.1995г. № 81-Ф3);

— в оформлении и последующем получении обменной карты беременной, содержащей полную информацию о ходе беременности, физическом состоянии женщины и плода. Ранняя постановка на учет позволит не пропустить каких-либо отклонений в состоянии женского организма и плода, а также вовремя пройти все обследования и сдать анализы.

Какие права дает обменная карта беременной

Обменная карта беременной является официальным медицинским документом, в котором фиксируются:

— состояние здоровья беременной женщины (анамнез жизни и болезней); — данные обо всех нюансах текущей беременности; — результаты проведенных исследований, анализов и осмотров специалистами узкой направленности. Основываясь на порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства Здравоохранения России 01.11.2012г.№572н, беременные женщины за все время беременности должны осматриваться следующими медицинскими специалистами: — участковым врачом-гинекологом (семь и более раз); — терапевтом (два раза); — стоматологом (два раза); — оториноларингологом (один раз); — офтальмологом (один раз); — при наличии патологий беременности назначаются осмотры другими узкопрофильными врачами. Кроме этого такая беременность будет постоянно курироваться требующимися специалистами. Некоторые беременные гражданки не хотят регулярно посещать женскую консультацию, мотивируя это своим хорошим состоянием здоровья. Они имеют на это право. В таких ситуациях, врач информирует их обо всех возможных негативных последствиях в корректной форме и ни в коем случае не заставляет беременную насильно посещать женскую консультацию. Угрозы не выдать обменную карту в таком случае противоправны. Если женщина, ожидающая ребенка, столкнулась с грубостью и хамством со стороны медицинского персонала, то она имеет полное право обратиться с жалобой в администрацию этого учреждения (к заведующей отделения и главному врачу женской консультации). При отказе в рассмотрении жалобы беременная женщина имеет право обратиться в вышестоящие органы здравоохранения.

Для получения обменной карты на руки беременной необходимо дважды посетить участкового врача – гинеколога, который:

— проведет первичный медицинский осмотр; — выпишет направление на сдачу необходимых анализов; — внесет данные результатов анализов в документ и выдаст его беременной женщине на руки. Некоторое время назад документ на руки беременной врач мог выдать только в 28 недель беременности. Основанием этого служил Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 12 июня 1986 года за №848 «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения» (редакция от 4 декабря 1992 года). Следует знать, что в настоящее время обменная карта может выдаваться по требованию гражданки, в первый день ее визита к участковому врачу-гинекологу для постановки на учет. Врач заводит индивидуальную карту беременной, которая хранится в женской консультации и обменную карту беременной, которую выдают на руки. Для получения обменной карты беременная должна иметь при себе следующие документы: — паспорт гражданина РФ; — полис ОМС; — СНИЛС (зеленая карточка пенсионного страхования). Обменная карта является визитной карточкой беременной, которая постоянно должна находиться при ней.

Беременная женщина имеет право бесплатно:

— сдать требуемые анализы; — пройти осмотр специалистов и необходимые ей лечебные процедуры; — получить в личное пользование обменную карту с зафиксированными в ней данными о результатах анализов и заключениями специалистов узкой специализации; — самостоятельно выбрать место, где будет проходить родовой процесс. Сдача платных анализов по направлению участкового врача – гинеколога является грубейшим нарушение права гражданки на получение бесплатных медицинских услуг. Все требующиеся анализы и обследования для поступления в «чистый» роддом проводятся бесплатно. Все платные процедуры и анализы могут проводиться лишь по желанию беременной.

Беременная женщина имеет законодательное право бесплатно:

— систематически проходить осмотр у врача — гинеколога; — не менее трех раз в период вынашивания ребенка пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроках 11-14, 18-21, и 30-34 недели; — пройти медицинский осмотр у врачей узкой специализации; — пройти ряд основных исследований.

Если беременная женщина отказывается регулярно посещать женскую консультацию, то, обменную карту она сможет получить только после сдачи ряда анализов, а именно:

— клинический анализ крови; — общий анализ мочи; — кровь на гепатиты B, C; — ВИЧ; — RW; — мазок на чистоту влагалища. И посещения окулиста, отоларинголога и стоматолога. Далее, потребуется пройти медицинский осмотр у врача-терапевта, который составит общее заключение о текущем состоянии здоровья женщины, вынашивающей ребенка. На основании этих данных участковый врач — гинеколог заполнит обменную карту беременной и передаст ее ей на руки. Наличие этого документа дает беременной женщине возможность на роды в любом родильном доме ее населенного пункта, если нет каких-либо проблем со здоровьем беременной или плода. Лучшие сроки для получения обменной карты, если вы регулярно не посещаете гинеколога — это с 23 по 35 неделю беременности, так как результаты осмотра и анализы не потеряют своей актуальности. Но желательно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как выборочные результаты исследовании не могут дать полной картины вашего здоровья и течения беременности, что в дальнейшем может привести к проблемам в родах.

Важно! Если вам не нравится ваш гинеколог, вы можете отказаться от него и по закону вам должны предложить другого врача. Для этого в письменном виде вы должны обратиться к главному врачу женской консультации.

Какие права есть у беременной без обменной карты

Может ли беременная отказаться от госпитализации в больнице или в роддоме

Отказ от госпитализации при беременности всё чаще встречается в медицинской практике. Одни случаи заканчиваются благополучно, другие — не очень. Ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не планирует оказаться в отделении гинекологии или в роддоме на сохранении.

Беременность является нормальным физиологическим состоянием для женского организма. При отсутствии проблем со здоровьем, всё проходит гладко и заканчивается счастливо.

К сожалению, такое происходит всё реже, и большее количество будущих мам нуждаются во врачебном контроле в стенах специализированного медицинского учреждения (госпитализация).

Виды госпитализации и общие основания для неё

Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.

Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки.

Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр.

Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.

В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.

Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня.

По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.

Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность.

Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы.

Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.

Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.

Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.

Причины для стационара

Остановимся подробнее на возможных причинах для помещения в стационар.

Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем.

Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.

Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:

1. Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
2. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
3. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
4. Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.

Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.

Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.

Право на отказ

Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.

Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.

Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:

• есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
• присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.

Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней.

Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил.

Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.

Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.

В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.

Что взять с собой

Если речь не идёт об экстренной госпитализации, когда времени на сборы совсем нет, и в сумку летит всё, что попало под руку, то сборы перед походом в лечебницу тоже рождают много вопросов.

Самое главное взять все документы, которые могут понадобиться. Одежду, любимые продукты, вкусности, и необходимые туалетные принадлежности вполне могут принести позже родственники, а вот без какого-либо документа могут и развернуть из клиники.

Тут уж как повезёт на работника в приёмном покое ГКБ (городская клиническая больница). В первую очередь нужно приготовить: страховой полис, паспорт и обменную карту, которую выдают всем беременным при постановке на учёт в женской поликлинике.

Наиболее предусмотрительные барышни заранее делают по несколько копий каждого документа и размещают их на видном месте дома.

Перечень остальных вещей, которые нужно взять с собой, целиком и полностью зависит от строгости режима в лечебнице и от требовательности самой будущей мамы.

Посуда, туалетные принадлежности, любимый журнал или книга, помогут почувствовать себя уютнее в казённом учреждении. В любом случае в часы посещений можно попросить отца ребёнка или родителей принести что-то недостающее.

Что касается продуктов, то здесь всё зависит от того диагноза, который стал причиной направления на сохранение. Если врачом рекомендовано избегать какой-либо еды, или наоборот нужно побольше есть определённых продуктов, то стоит прислушаться к ним и немного изменить привычный рацион.

Туалетные принадлежности нужно взять следующие: мыло, влажные салфетки, два полотенца, шампунь, мочалку или губку, расчёску, крема, без которых никак не обойтись, женские гигиенические принадлежности. Нужно иметь в виду, что во многих государственных бесплатных клиниках и родильных домах, мебель, а именно тумбочки не рассчитаны на огромный чемодан личных вещей девушки.

Самое главное при нахождении в стационаре, это эмоционально и психологически настроить себя на то, что всё это временно (редко кто лежит там больше 2 недель) и необходимо для здорового развития малыша и мамы. Нужно стараться свести к минимуму возможные обострения отношений с соседками по палате и медицинским персоналом.

Что показывает практика

В последнее время, увеличивается количество случаев, когда отказ от госпитализации в роддоме на сохранении, заканчивается трагически для нерожденного ребёнка или и мамы тоже.

Молодые девочки, понимающие, что экологическая ситуация и образ жизни не способствуют укреплению здоровья в целом, и женского, в частности, во время беременности начинают бастовать против любых советов людей в белых халатах.

Они начинают «кивать» на предков, когда прабабушки рожали прямо в поле по десятку детей, ничем при этом не болели, и выходили работать через месяц после родов. Это, в известной степени, очень распространённое заблуждение.

Вместо того чтобы принимать решение, основываясь на профессионализме врачей и своём внутреннем ощущении ситуации, начинается изучение отзывов и чужого опыта во всевозможных блогах и форумах в интернете.

Бывают случаи непрофессионального подхода к своим обязанностям лечащего врача, когда он хочет положить в стационар «на всякий случай». Но даже если это и так, именно беременность является тем случаем, когда лучше перестраховаться. Ничего страшного там с девушками не случается, но будет спокойнее малышу, врачам, и ей, через какое-то время.

В противном случае надеяться на то, что «если что, я сразу позвоню в Скорую» очень опрометчиво, можно и не успеть. Если «скорая» приедет слишком поздно и произойдёт прерывание беременности (выкидыш), то после этого можно и не забеременеть больше никогда. Останется всю жизнь корить себя за такое упрямство.

Надеемся, что читательницам не придётся побывать в ситуации, о которых мы рассказали в статье, и их долгожданная беременность пройдёт легко и гладко. А если всё-таки врач начнёт советовать лечь на сохранение, то они найдут в себе силы и мудрость принять правильное решение.