Болит шов после эпизиотомии

Содержание

Как понять что разошелся шов после эпизиотомии?

Есть такая знаменитая фраза: «мужчины любят говорить о том, как воевали, а женщины — как рожали». Стоит отметить, что преувеличение собственных заслуг свойственно и тем, и другим. Общим основание для рассказов о своих подвигах становятся рубцы и шрамы, которые на память мужчины выносят с поля боя, а женщины — из роддома.

Какие бывают швы после родов и особенности ухода за ними

1. Швы, наложенные на шейку матки.

Подобные разрывы возникают при родоразрешении крупным плодом.
Обнаружить их может гинеколог при послеродовом осмотре в зеркалах.

Как правило, есть типичные места разрывов — на трех и девяти «часах» (медики проводят данную аналогию с циферблатом для удобства). При сшивании разрывов шейки матки анестезия, как правило, не проводится.

Это связано с тем, что после родов она временно теряет чувствительность.

В качестве шовного материала используется кетгут — биологическая ткань, изготовленная из стенки тонкого кишечника овец. Кетгут обладает свойством рассасываться, поэтому надобности в повторном визите к гинекологу для снятия швов нет.

Помимо кетгута, швы после родов могут быть наложены полусинтетическими нитями: викрилом, капроагом, ПГА. Шов может быть непрерывным, или же выполненным в виде отдельных стежков.

Подобные внутренние швы после родов, практически не причиняют неудобства женщине и специального ухода не требуют.

2. Швы во влагалище.

При травматических родах разрывы влагалища могут быть различной степени глубины. Для устранения дефекта выполняются как непрерывные, так и отдельные швы. В качестве шовного материала используют кетгут.

В отличие от разрывов шейки матки, операция устранения повреждения влагалища намного болезненнее. Обезболивание — местное, используется новокаин или лидокаин.

После проведения операции болезненность может сохраняться в течение нескольких суток.

3. Швы на промежности.

Разрывы промежности могут быть естественными — при повреждении ее в родах, и искусственными — рассечение производится гинекологом. По степени повреждения ткани разрывы промежности принято делить:
I степени — повреждается только кожа;
II степень — происходит разрыв кожи и мышечных волокон тазового дна;
III степень, самая тяжелая —разрыв доходит до стенки прямого кишечника.

Во время родов гинеколог может произвести рассечение промежности для того, чтобы помочь ребенку увидеть свет и избежать травматизации матери. Если рассечение происходит по средней линии, то его называют перинеотомией. Если под углом в 45° — эпизиотомией. При рассечении область промежности обезболивают лидокаином.

При II и III степенях разрыва швы накладывают в несколько рядов, ушиваются сначала глубоколежащие ткани, а затем лишь кожа. Последний ряд швов накладывают нерассасывающимися нитями — шелковыми или капроновыми. Болит шов после родов при разрывах промежности достаточно долгое время. Для того чтобы дефект хорошо зажил, требуется покой и регулярная обработка антисептическими растворами.

После каждого акта дефекации и мочеиспускания область шва нужно обрабатывать розовым раствором марганцовки.
Подобную процедуру необходимо проводить не только в роддоме, но и после выписки на протяжении двух месяцев.

Чтобы не разошелся шов после родов, нужно соблюдать щадящий режим.
Первые десять дней садиться строго запрещается — приходиться и есть полулежа, и всю работу выполнять стоя.

Обязательно следите за стулом — запоры избегать нужно категорически. Исключите из своего рациона хлеб и мучные изделия. Крупу тоже не следует есть хотя бы первые недели.

Если стула нет несколько дней — сделайте очищающую клизму.

Почему гинекологи искусственно создают надрез во время родов?

Многие женщины задают подобный вопрос, находя оперативное вмешательство во время родов нежелательным. Внутренние швы после родов причиняют множество неудобств и требуют проведения дополнительных мероприятий.

Причины, по которым врачи прибегают к оперативной помощи роженицам:. Стремительные роды.
В данной ситуации головка плода испытывает огромную нагрузку. Эпизиотомия производится с целью уменьшить ее.

Предупреждение разрыва промежности.

При крупной головке промежность может самопроизвольно разорваться.

И в этом случае повреждение ее может быть настолько глубоким, что дальнейшая ее реконструкция будет затруднительно.

При зашивании такого разрыва вероятность опасного осложнения — разошелся шов после родов, бывает достаточно велика. Резаная рана заживает гораздо лучше и быстрее, да и обрабатывать ее намного проще.. При оперативном рассечении болит шов после родов меньшее время.

Эпизиотомия делают и тогда, если во время предыдущих родов производилась аналогичная процедура.
Из-за рубцовой ткани промежность теряет свою эластичность, и риск разрыва многократно увеличивается.

Что делать, если после родов разошлись швы?

Эта ситуация довольно грозная и требует незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста.Если у вас после родов разошлись швы, не откладывайте с визитом в ближайшую женскую консультацию.
Можно обратиться за помощью и в роддом, где накладывались швы. Причины, вызвавшие расхождение швов:

Резкие движения;
Нагноение;
Нарушение режима в первые десять дней после родов.

Если разошелся свежий шов (в первые сутки после наложения), то врач обработает рану и стянет повторно ее края. Если рана уже зажила, а шов разошелся полностью, то тактика врача будет иной — края такой раны иссекаются, а шов накладывается заново.

Надрезы и швы после родов, видео

Если есть подозрение о том, что швы разошлись, следует определить это как можно быстрее. Весьма редко расходятся внутренние швы и самой заметить это невозможно.

Подобное состояние определяет врач на осмотре и подобные швы, обычно, уже не трогают. В основном подвержены этому процессу .

Это происходит вследствие акта дефекации при запоре, резких движений, если женщина неправильно и резко села.

Если швы разошлись на следующий день после родов, в этом случае накладывают повторные швы. Но если прошло время, и швы разошлись когда края раны уже зажили, врач решает, следует ли накладывать повторные швы.

Если разошлось пару стежков, угроза жизни и здоровью отсутствуют, то швы обычно не трогают. Когда же шов полностью разошелся, назначают повторную операцию, при которой иссекают края раны, и заново накладывают швы.

Что делать если разошлись швы?

В роддоме, врачи осматривают женщину каждый день, и быстро предпринимают необходимые меры, если швы начинают расходиться. Если же женщине после выписки из роддома кажется, что швы разошлись, следует незамедлительно идти в женскую консультацию, и сделает осмотр и сообщит план дальнейшего лечения.

После родов швы пару первых суток могут вызывать болевые ощущения, затем боль должна отойти. Наружные швы могут беспокоить довольно долго, особенно, если не соблюдать режим. Закономерно, если возникают болевые ощущения при попытке сесть, однако, если болит в спокойном состоянии, это может быть сигналом воспалительного процесса. Боль терпеть нельзя, к врачу следует обращаться обязательно.

Прямых показателей, указывающих на то, что шов разошелся, кроме кровяных выделений, нет. Поэтому не следует заниматься самоанализом и при различных подозрениях (изменение в болевых и иных ощущениях) обязательно обращайтесь к врачу.

К сожалению, для большинства женщин роды так просто, без последствий не проходят и уже спустя время после них начинают возникать разные проблемы со здоровьем. Так, например, вполне могут разойтись швы, наложенные во время родов в области промежности или на животе после кесарева сечения.

Почему послеродовой шов может разойтись?

Причин, на самом деле, может быть очень много, и швы расходятся зачастую не просто так. Самое простое – винить врачей, да, их вина тоже имеет место быть, к сожалению! Иногда халатность либо же использование некачественных материалов приводит к подобным явлениям, но в большинстве случаев женщины все-таки виноваты сами!

Расхождение шва происходит от сильной физической нагрузки. Многие, забывая о своем все-таки болезненном состоянии, поднимают тяжелые ведра с водой, много работают, часто сгибаются, все это и провоцирует подобное. В некоторых случаях даже уход за собственным новорожденным ребенком может быть тяжелым и нужно кого-то вовлекать пока швы окончательно не срастутся! Так рекомендуется при кормлении не держать малыша на руках, не кормить его стоя, самостоятельно не стирать пеленки и т. п.
Физическая близость мужчины не зря после родов запрещена на целых два месяца! Женщина, соблюдающая рекомендации гинеколога, вполне избежит дальнейших проблем со здоровьем, ведь организму нужно время для восстановления. Поэтому, если у вас наложены швы, постарайтесь от близости воздержаться, ну, хотя бы на месяц после родов.
Механическое повреждение – удар, падение и все неожиданное, что связано с резким изменением положения тела может спровоцировать разрыв используемых для стягивания швов нитей, и они, лопнув, просто перестали выполнять свои функции.

Обычно, как ни крути, но каждая женщина, столкнувшись с подобным, понимает, почему швы у нее могли разойтись. Всегда нужно себя беречь и не допускать новых проблем!

Что делать, швы разошлись…

Некоторые женщины стараются некоторое время протянуть, на что надеются – непонятно. Возможно стыдно, понимая причины расхождения швов, может быть это обычная халатность к своему здоровью, но в больницу они долго не обращаются.

Стоит сказать, что совершенно зря! Что бы не послужило причиной для расхождения швов, их нужно как можно скорее повторно сшить.

Только заметив подобное, нужно спешить в больницу за помощью! В противном случае возникает риск заражения, рана все-таки имеет место быть, и какая инфекция может попасть, только Богу известно.

Кроме того, упустив время края швов, начнут подживать и срастись вновь, для них будет проблематично, поэтому врач перед зашиванием вынужден будет немного их вновь срезать, чтобы добраться до «живых» клеток, которые могут срастись друг с другом. Получается, что, вовремя не обратившись к врачу, женщина сама себе наживает массу новых проблем и нужно сказать боль.

Как бы вам не хотелось не обращаться вновь к врачу, даже если причина слишком для вас «личная», в любом случае пересильте себя и просто «бегите» на прием. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем оперативнее вам помогут!

Разошелся шов после эпизиотомии

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

Женщине, готовящейся стать матерью, можно посещать бассейн или же спортивные занятия. Можно заниматься в домашних условиях. Комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности тканей промежности, поможет ей избежать разрыва промежности при родах.
Эффективен интимный массаж, который заключается в массажировании промежности и влагалища, потому что именно эта зона растягивается в процессе родов. С процедурой проведения знакомятся на курсах для беременных. Потребуется косметическое масло на экстрактах лекарственных трав. Перед массажем следует принять душ, чтобы тело расслабилось, и смазать пальцы маслом. Круговые движения внутри интимной зоны следует проводить до появления чувства натяжения кожных тканей.
Немаловажное значение имеет умение управлять собственным дыханием, ведь именно в минуты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к физиологическому протеканию родового процесса и избежать всевозможных осложнений.
Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Эпизиотомия: советы по быстрому заживлению шва от гинеколога

Болит шов после эпизиотомии

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).

Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее.

Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

К содержанию

Боли

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы.

Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально.

В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

К содержанию

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

К содержанию

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так.

Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии.

И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

К содержанию

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил.

При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится.

Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась.

В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

К содержанию

Уход за швами и обработка швов после Эпизиотомии. Сколько заживают швы после Эпизиотомии. Расхождение швов после эпизиотомии — что делать?

Болит шов после эпизиотомии

Если во время родов женщине была проведена эпизиотомия, то в послеродовом периоде ей нужно уделить особое внимание своему восстановлению, чтобы первые недели принесли побольше радости общения с малышом и поменьше проблем с собственным здоровьем.

Швы после эпизиотомии

Эпизиотомию (рассечение промежности) проводят по показаниям на этапе изгнания плода, когда предлежащая часть (головка, таз ребенка) опустилась на тазовое дно и появилось напряжение в промежности. Разрез чаще всего делают ножницами в момент прорезывания головки плода (или другой части, в зависимости от предлежания). Обычно этот разрез небольшой — длиной в 2–3 см.

После появления на свет малыша и рождения последа врач приступает к восстановлению рассеченной промежности.

При проведении этой манипуляции в зависимости от степени повреждения могут применяться различные виды обезболивания — местная анестезия или внутривенный наркоз (женщина погружается в сон на непродолжительное время).

А если во время родов применялась эпидуральная анестезия, женщине могут просто ввести дополнительную дозу анестетика.

При наложении швов используют кетгут (рассасывающийся материал, который не нужно впоследствии извлекать) или шелковую нить (швы снимаются на пятый-седьмой день после родов, как правило, прямо в роддоме перед выпиской).

Швы после эпизиотомии: уход

Чем обрабатывать швы после эпизиотомии? В первые дни после родов швы на промежности обрабатывают перекисью водорода, раствором марганцовки или зеленки один раз в день. Обычно в послеродовом отделении это делает акушерка.

Если шов после эпизиотомии болит и женщина не может полноценно отдыхать, врач может назначить обезболивающие средства в первые трое суток после родов.

Если образуется сильный отек в месте, где женщине был сделал шов после эпизиотомии, лечение обычно состоит в периодическом прикладывании пузыря со льдом. При этом больное место немного немеет, становится менее чувствительным, а отек начинает спадать.

Если женщине была проведена эпизиотомия, сколько заживают швы, часто зависит и от того, соблюдает ли она ряд правил:

в первые несколько суток после родов лучше соблюдать постельный режим, есть прямо в палате;
кормить ребенка грудью лежа или полулежа;
начинать садиться (вначале полубоком) рекомендуется не раньше чем через два-три дня после снятия швов;
лучше придерживаться легкой диеты (бульон, чай, соки, кефир), для того чтобы дефекация происходила как можно мягче и не произошло расхождение шва после эпизиотомии;
обработка швов после эпизиотомиивключает обязательную гигиеническую обработку промежности после каждого похода в туалет (необходимо промыть ее теплой водой и хорошо просушить, используя мягкое полотенце);
для профилактики воспалений полезно устраивать один-два раза в день воздушные ванны, снимая нижнее белье, а также регулярно менять послеродовые прокладки.

Сколько заживают швы после эпизиотомии?

Заживление промежности в большинстве случаев проходит в течение месяца. Примерно столько же продолжаются послеродовые выделения (лохии). Если все проходит без осложнений и женщина чувствует себя готовой, с этого времени можно возобновлять интимную жизнь.

Некоторое время может наблюдаться снижение чувствительности в области промежности или небольшой дискомфорт при натяжении во время полового акта, однако через несколько недель все должно прийти в норму.

Может остаться небольшой рубец, который через некоторое время станет практически незаметным.

Восстановлению промежности способствуют специальные упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Осложнения

Через несколько дней некоторые женщины отмечают, что воспалился шов после эпизиотомии.

Зачастую это происходит из-за некачественной обработки шва или несоблюдения гигиенических норм, что приводит к присоединению раневой инфекции.

При возникновении сильных болей, чувства пульсации или распирания в области швов нужно обязательно сообщить о них лечащему врачу. В зависимости от вида осложнения врач может назначить терапию: прикладывание льда, лечение мазями.

Многих женщин волнует вопрос, что делать, если швы после эпизиотомии разошлись. Расхождение швов после эпизиотомии, действительно, может произойти, если женщина сильно тужилась при походе в туалет или сидела вопреки запрету врача. Риск повышается при наличии кольпита (воспаления влагалища).

Если шов после эпизиотомии разошелсяв первые же дни после родов, скорее всего, будут наложены повторные швы.

Если же края раны уже зажили и швы разошлись после этого, врач принимает решение о повторном наложении швов (если расхождение небольшое, все могут оставить как есть, если шов разошелся полностью, края раны иссекают и зашивают заново).

При подозрении на расхождение швов по возвращении домой правильнее всего будет сразу же обратиться в женскую консультацию.

Как долго болят швы после эпизиотомии

Болит шов после эпизиотомии

Не каждые роды обходятся без вспомогательных акушерских методик.

Иногда возникает потребность сделать разрез промежности, чтобы облегчить ребенку прохождение по половым путям и предотвратить самопроизвольные разрывы промежности.

Швы, которые потом накладывают, в послеродовом периоде будут представлять собой предмет особого беспокойства. В этой статье мы расскажем, в чем особенности заживления таких швов и с какими проблемами может столкнуться женщина.

Цель и способы проведения процедуры

Искусственное рассечение промежности называется эпизиотомией. В такой малой хирургической операции возникает потребность в том случае, если в ходе естественных родов появляется высокий риск разрыва промежности.

Медики расширяют надрезом выход из влагалища, благодаря чему риск разрыва снижается, как и вероятность получения малышом родовой травмы, ведь рождаться на свет ему становится значительно легче и быстрее.

Процедуру делают только во втором этапе родов, когда у женщины стартуют потуги, в момент рождения головки и плечиков. Если выход головки оказывается физиологически затруднен, проблему решают надрезом.

Существует четыре способа рассечения, но в российской акушерской практике обычно применяются только два – срединно-латеральный и перинеотомия.

В первом случае разрез длиной около 3 сантиметров расположен от центра промежности вправо или влево, а при перинеотомии – вниз, в направлении анального отверстия, но не доходя до него.

Техника проведения

Делается все просто – на пике потуги, когда проглядывает головка, обработанную предварительно антисептиком промежность надрезают хирургическими ножницами. Ушивают рану по окончании родов, уже после рождения плаценты.

Ушивание проводят с применением обезболивания, даже если резали без такового. От того, какой будет техника, какие шовные материалы выберет медицинский работник, зависит то, как будет заживать шов, насколько велика вероятность осложнений.

Если есть повреждения половых путей, шейки матки, накладывают сначала внутренние швы.

Нити используют саморассасывающиеся, которые не нужно обрабатывать и снимать, по истечении определенного срока они рассасываются самостоятельно.

Наружные швы могут наложить шелковыми нитями стежками в форме восьмерки (так называемая техника Шуте). Нити проходят через все слои одновременно. Вероятность осложнений и проблем при заживлении таких стежков выше.

Оптимальным считается послойное и поэтапное ушивание раневых краев. Сначала накладывают внутренние швы на заднюю стенку влагалища, потом шьют мышечную ткань, а потом снаружи выполняют сплошной косметический шов. Швы после эпизиотомии обрабатывают антисептиком и на этом роды считаются завершенными.

Сроки восстановления

Наличие швов в промежности после родов отягощает восстановление – женщина ограничена в движениях, ей нужно постоянно помнить о том, что промежность нельзя напрягать. особенность хирургических стежков, наложенных после проведенной эпизиотомии, заключается в том, что заживление по естественным причинам протекает медленнее, чем рубцевание швов на открытых поверхностях кожи.

Промежность – место, которое не дает возможности ушитой области соприкасаться с отрытым воздухом, а именно это могло бы ускорить заживление.

Обработка также сопряжена с определенными сложностями и возможна только с посторонней помощью, самой женщине обработать рану весьма и весьма непросто.

Швы от эпизиотомии чаще воспаляются, поскольку нет возможности наложить на них стерильную повязку, как это делается в отношении раны от кесарева сечения.

Из половых органов в первые дни после родов сильно кровит – выходят лохии, полость матки самоочищается, матка претерпевает процесс инволюции – обратного развития.

Лохиям обязательно нужен свободный выход, и повязку наложить невозможно еще и по этой причине.

Лохии, являющиеся выделениями кровяного характера (кровит плацентарная рана на внутренней стенке матки, там, где располагалась плацента), сами опасны для швов, ведь кровь – благоприятная среда для размножения бактерий.

И даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на коже и в кишечнике, вполне могут вызвать серьезное бактериальное воспаление. Учитывая расположение стежков, несложно догадаться, что контакт с бактериями весьма возможен.

Анатомическое расположение промежности не может обеспечить временного покоя поврежденным и ушитым тканям. При движении, дефекации, мочеиспускании, при напряжении живота неизменно напрягается и промежность.

Именно поэтому, а также по причине рассечения нервных окончаний в первые дни после эпизиотомии, швы болят, в промежной области тянет. По мере того как шов заживает, боли уменьшаются.

Через 5-7 дней происходит полное соединение краев раны.

На 8-9 день чаще всего снимают швы. Нередко в процессе заживления они чешутся, ноют. Постепенно, уже через 3-4 недели, швы заживут полностью. Некоторое уплотнение в месте ушивания сохраняется до полугода.

Косметический шов выглядит эстетично, и за это можно не переживать.

Когда перестанет беспокоить область наложения хирургических нитей, во многом зависит от того, как женщина будет ухаживать за ней, будет ли она соблюдать все рекомендации доктора.

Осложнения и лечение

Негативные последствия после эпизиотомии случаются не так редко, как того хотелось бы женщинам и докторам, ведь заживление, как мы выяснили, имеет специфические особенности. На некоторые симптомы и признаки нужно обратить особое внимание.

Эпизиотомия. Швы после эпизиотомии: описание, внешний вид и лечение

Болит шов после эпизиотомии

Рождение ребенка – это чудо. Будущая мама тщательно готовится к появлению малыша. Но во время родов может произойти непредвиденная ситуация, когда, возможно, понадобится эпизиотомия. Швы после эпизиотомии вызывают особое беспокойство у беременных. Поговорим об этом подробнее.

Что это такое?

Эпизиотомия – это небольшой разрез промежности, который делают роженице в момент изгнания плода. Обычно перед этим будущей маме вводят местную анестезию, но иногда на это нет времени, и обходятся без наркоза.

Такая операция предотвращает спонтанные разрывы, помогая ребенку пройти по родовым путям.

Кто нуждается в эпизиотомии

Кому же показана эпизиотомия? Швы после эпизиотомия долго заживают. Насколько оправдана эта процедура? Вагинальная ткань достаточно эластична. Сама природа распорядилась так, что женщина должна рожать естественным путем без проблем. Но существует ряд особых причин, при которых эпизиотомия необходима:

у ребенка ягодичное предлежание, то есть он идет вперед попкой или ножками;
нужно ускорить рождение, потому что у малыша гипоксия – нехватка кислорода;
существует риск разрыва промежности, если ткань неэластичная.

К сожалению, в наше время эта операция поставлена на поток, и ее делают практически каждой второй роженице. Для врача проще сделать разрез, чем придумывать какие-то другие способы родоразрешения. Если есть возможность, то лучше заранее подыскать себе проверенного и опытного доктора, который не допустит хирургического вмешательства. И конечно, важен настрой на благополучный исход.

Плюсы и минусы эпизиотомии

Обычно рожающую женщину уже во время родов ставят перед фактом необходимости разреза, который производят с помощью специальных хирургических ножниц. У этой, на первый взгляд, страшной процедуры есть несколько плюсов:

вторая фаза родов ускоряется;
ребенок рождается без травмы, эта процедура для него безопасна;
при потугах уходит гораздо меньше сил у будущей мамы.

К минусам можно отнести следующее:

болезненное наложение швов;
невозможность длительное время сидеть;
можно травмировать прямую кишку;
длительное восстановление после родов.

Несмотря на такое огромное количество минусов, надо все-таки довериться врачам. И если на кону благополучие, здоровье или даже жизнь ребенка, то лучше соглашаться на такую процедуру, как эпизиотомия. Швы после эпизиотомии могут некоторое время болеть и доставлять дискомфорт. Как за ними ухаживать, можно узнать ниже.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Этого хирургического вмешательства можно избежать. Давно доказано, что преждевременные роды обычно заканчиваются множественными разрывами. Казалось бы, это парадокс, ведь головка у такого малыша, конечно же, меньше. Но, оказывается, за пару недель до родов, в организме женщины активизируются гормоны, повышающие эластичность влагалища. Поэтому нужно постараться доносить малыша до срока.

Кроме этого, можно самостоятельно подготовить промежность к родам. Начинать лучше заранее. Врачи советуют вести здоровый образ жизни всю беременность, не переедать и следить за весом. Лучше всего посещать бассейн или йогу для беременных, если врач акушер-гинеколог не против и нет противопоказаний в каждом конкретном случае.

За месяц до родов надо начать делать интимный массаж с помощью специального масла. Если его не удалось купить, можно использовать подсолнечное, миндальное, оливковое или облепиховое.

Как делается такой массаж, обычно показывают на курсах для беременных, поэтому ими не стоит пренебрегать. Такую процедуру надо делать каждый день. Широко известные упражнения Кегеля также помогут промежности обрести эластичность и вернуться в нормальное состояние после родов.

В любом случае, если случилось так, что доктору пришлось сделать разрез, не стоит паниковать.

Уход за промежностью после родов

Как выглядит шов после эпизиотомии? После родов женщина может нащупать огромные припухлые рубцы. Если попробовать разглядеть себя с помощью зеркала, то зрелище будет не для слабонервных. Это совершенно нормальное явление. Если выполнять рекомендации врача, то через 2 недели припухлость спадет, а еще через полгода от нее не останется и следа.

Основные рекомендации по уходу за швами:

не сидеть на ровной поверхности 2-3 недели;
около 2 месяцев не поднимать ничего тяжелее ребенка;
содержать промежность в чистоте, менять прокладки как можно чаще, подмываться после каждого посещения туалета;
обрабатывать швы раствором фурацилина или зеленкой;
3-4 раза в день давать швам «подышать», походить без нижнего белья;
кушать продукты, стимулирующие акт дефекации, чтобы стул был регулярным и швы не напрягались;
половой покой на 6-8 недель;
делать упражнения Кегеля;
пить побольше воды.

Самое неприятное для многих мам – это отсутствие возможности сидеть. Кормить малыша стоя или лежа очень неудобно. Но здоровье крохи важнее, поэтому можно и потерпеть несколько недель. Если в уходе за промежностью были допущены ошибки, то вероятен риск развития осложнений.

Осложнения после эпизиотомии

Как и всякое другое хирургическое вмешательство, эпизиотомия может иметь осложнения.

Что делать, если разошелся шов после эпизиотомии, и каковы причины этого? Подобное может произойти, если женщина поднимала тяжести, например несла коляску с ребенком по ступенькам, или же села раньше времени.

Как только появились первые признаки разрыва, например болит шов после эпизиотомии, то нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, понадобится вторичное наложение швов.

Секс после эпизиотомии

В любом случае после родов необходимо воздержаться от половой близости в течение 6 недель. По прошествии этого срока надо посетить гинеколога. Если со швами все в порядке и врач даст добро, то можно вспомнить о своей интимной жизни.

Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, признаются, что сначала испытывали страх и боль во время секса. Со временем дискомфорт уйдет. Для первого раза лучше воспользоваться гелем-смазкой и уделить больше времени предварительным ласкам.

Стоит также поэкспериментировать с позами, выбрав подходящую. Если боль невозможно терпеть, то стоит прекратить и попробовать через пару дней.

Если боль сохраняется в течение нескольких месяцев и тянет шов после эпизиотомии, то надо обратиться к врачу за консультацией.

Можно ли еще рожать после эпизиотомии

Женщины, перенесшие эту хирургическую операцию, обычно волнуются о том, возможны ли последующие роды? К счастью, запрета на это нет. Надо учесть, что и во второй раз может понадобиться эпизиотомия. Швы после эпизиотомии не эластичны. Поэтому акушерки во избежание разрыва старого шва, делают аккуратный новый надрез.

Примерно в половине случаев вторые и последующие роды проходят без этого вмешательства. Надо настраиваться на положительный исход родов и тщательно к ним готовиться. Рожать детей стоит обязательно, несмотря на тот страх, который наводит эпизиотомия. Швы после эпизиотомии – это такая малость по сравнению с тем счастьем, которое дарят малыши!

Нет комментариев