Роды при наследвенной тромбофилии

Чем опасна тромбофилия при беременности: планирование и последствия

Врожденная тромбофилия как правило, передается по наследству, иногда может возникать вследствие какой-нибудь мутации.

Подобную тромбофилию еще называют генетической. В этом случае речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Это заболевание проявляется у всех по-разному. Довольно часто на протяжении долгого времени оно не дает о себе знать.

Поспособствовать их проявлению могут хирургические вмешательства, травмы, беременность, иммобилизация конечностей. Из-за этого нарушения со временем могут возникнуть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Почему беременность осложняет и без того тяжелое заболевание?

Естественным и вполне нормальным является то, что во время беременности у женщин повышается свертываемость крови. Это физиологическое изменение направлено на уменьшение потери крови во время родов и других осложнений – выкидыш, отслойка плаценты.

Порой, этот защитные механизм, имеющий название «тромбофилия», играет с женщинами злую шутку – из-за повышения свертываемости крови образуются тромбы в сосудах, что может стать причиной выкидышей на ранних сроках или на более поздних – преждевременными родами.

Очень часто во при беременности дает о себе знать генетическая тромбофилия.

Это объясняется появлением еще одного круга кровообращения – плацентарного, который оказывает дополнительную нагрузку на систему кровообращения. Этот круг обладает уникальными особенностями способствующими образованию тромбов.

Как начинает свое развитие поверхностный тромбофлебит и методы предупреждения заболевания обсуждаются здесь. В статье также о лечебных процедурах при болезни.

Какие последствия может иметь тромбофилия при беременности

Как правило, тромбофилия безвредна для женщин, но при беременности последствия могут быть самым плачевными.

Риск тромбозов увеличивается в 6 раз. Наибольшая опасность – возможный выкидыш.

Если у женщины диагноз наследственная генетическая тромбофилия и беременность совпали, то роды зачастую происходят раньше срока.

Это происходит обычно между 35 и 37 неделями. Такой финал можно считать удачным.

Иногда, тромбы в сосудах плаценты провоцируют плацентарную недостаточность. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию или к задержке развития плода.

В случае если в организм ребенка перестают поступать питательные элементы, происходит отслоение плаценты, может возникнуть порок развития плода, выкидыш, замирание беременности или преждевременные роды.

Специалисты утверждают, что осложнения обычно проявляются уже после десятой недели беременности.

До этого срока сведений о влиянии тромбофилии на развитие и вынашивание плода нет.

Второй триместр беременности у женщин с тромбофилией в большинстве случаев протекает спокойно и без осложнений. Риск повышается после 30 недели. В этот период могут проявиться тяжелые формы гестоза или фито-плацентарная недостаточность.

Методы диагностики

Одним из основных методов диагностики заболевания является анализ крови, который исследуется в несколько этапов:

1. Первый является скрининговым. Его основная цель – обнаружение патологий в определенном звене свертывающей системы.
2. Второй этап – специфический анализ на тромбофилию при беременности.

С помощью скрининговых тестов можно выявить следующие формы тромбофилии:

1. Повышение вязкости крови и увеличение гемокрита говорит о гемореологической форме тромбофилии.
2. Повышение агрегационной способности тромбоцитов говорит о наличии тромбофилии вызванной нарушением гемостаза.
3. Определение уровня антитромбина расскажет о недостатке первичных антикоагулянтов.
4. «Манжеточная проба» позволит судить о тромбофилии вызванной нарушением системы фибринолиза.
5. Присутствие волчаночного антикоагулянта является признаком аутоиммунной томбофилии.

При наличии у беременной женщины следующих показателей, стоит задуматься о развитии тромбофилии и её возможных последствиях – полицитемия, эритроцитоз, понижение СОЭ, изолированный гипертромбоцитоз, увеличение гематокрита.

Более того, изменения формы и размеров эритроцитов может стать причиной тромбообразования.

Показателем неотложного обследования на предмет выявления тромбофилии при беременности является врожденная тромбофилия у близких родственников, отставание в развитии плода или повторные выкидыши, наличие у новорожденного симптомов пурпуры.

Профилактику проявления тромбофилии нужно проводить еще до зачатия. Своевременное начало терапии обеспечит нормальный процесс плацентации и имплантации зародыша.

Во время подготовки к зачатию женщинам с диагнозом тромбофилия нужно соблюдать следующие профилактические меры:

1. Санация очагов инфекции – гениталий, полости рта и так далее. Её присутствие может способствовать тромбообразованию.
2. Прием антикоагулянтов после любого хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивных манипуляций.
3. Соблюдение антикоагулянтной терапии во время и после беременности (минимум 6 недель).

Для профилактического лечения тромбофилии применяются следующие препараты:

• фолиевая кислота;
• низкомалекулярный гепарин;
• витамины группы В;
• антиагреганты;
• жирные кислоты Омега-3;
• натуральный прогестерон.

Как повысить шансы выносить ребенка

Будущим мамочкам с диагнозом тромбофилия нужно особое наблюдение.

Немаловажное значение нужно уделять результатам УЗИ, а также изучению кровотока в плаценте.

В первом триместре наблюдается снижение васкуляризации в разных областях плаценты, что может послужить предпосылкой к формированию хронической недостаточности.

До 8 недель женщинам можно делать трехмерную эхографию плацентарного кровотока. Это наиболее информативный метод определения осложнений на ранних сроках.

Во втором и третьем триместре нужен постоянный контроль над состоянием малыша с помощью допплерометрии, фетометрии и кардиотокографии плода.

В профилактике развития осложнений в период беременности основное место занимает противотромботическая терапия, безвредная как для матери, так и для ребенка.

Терапия может считаться успешной, если у женщины на фоне беременности не возникают тяжелые формы гестоза и тромбозы, отсутствует угроза срыва беременности, отсутствуют признаки фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

На фоне подходящей терапии приходят в норму показатели маркеров тромбофилии. В будущем эти параметры сохраняются на уровне, характерном для обычной физиологической беременности.

Лечебные процедуры

Основной целью лечебных процедур при тромбофилии во время беременности является устранение осложнений. Во время немедикаментозного лечения необходимо:

• ношение медицинского компрессионного трикотажа или эластичных бинтов,
• избегать продолжительного стояния и подъема тяжестей,
• выполнять физические упражнения,
• делать массаж,
• заниматься плаваньем,
• фитотерапия,
• правильное питание, исключение жирной и острой пищи,
• электромагнитная терапия.

Во время медикаментозного лечения тромбофилии у беременных:

1. Прием лекарственных средств, способствующих укреплению стенок сосудов, улучшающих свойства крови и микроциркуляцию. Например, надропарин кальция.
2. При остром тромбозе церебральных сосудов, если удалось избежать внутричерепного кровоизлияния, используют антикоагулянты. Для профилактики отека головного мозга врачи назначают магнитол или дексаметазон.

Возможные осложнения

Многие лекарственные средства имеют побочные действия, проявляющиеся в развитии предрасположенности к усиленному образованию в крови тромбов. Такими качествами обладают контрацептивы-эстрогены и некоторые группы цитостатиков.

Этот список можно пополнить гепарином и тромболитиками.

Тромбоцитопения, возникшая на 2 – 3 день после лечения гепарином, называется ранней. Поздняя может проявиться через 1-1,5 недели, она отличается такими симптомами как тромбозы и кровоточивость одновременно.

Для предотвращения нежелательных последствий такой терапии, нужно не забывать о профилактике, а применение тромболитиков и гепарина комбинировать с тиклидом, ацетилсалициловой кислотой и другими.

Очень важно – что во время сочетания этих препаратов нужно быть очень внимательными. Необходим обязательный контроль коагулограмы и агрегатограммы. Только при соблюдении мер осторожности можно избежать возможных осложнений во время беременности.

Тромбофилия – это не приговор. Она не является синонимом бесплодия.

При соблюдении рекомендаций врачей достаточно велики шансы выносить и родить здорового ребенка. Безусловно, у вас вряд ли получится выносить малыша до 40 недель.

Благодаря современным технологиям и аппаратуре, удается выхаживать малышей рожденных и на более ранних сроках. Поэтому, все, что от вас нужно – это постоянно помнить о риске, выполнять рекомендации врача и быть оптимисткой.

Рекомендуем другие статьи по теме

Тромбофилия во время беременности

Прогрессирующая приобретенная либо врожденная тромбофилия при беременности несет угрозу жизни и здоровью будущей мамы и ребенка. Заболевание становится первопричиной склонности организма к формированию тромбов, поэтому если установлен такой диагноз, медлить с лечением опасно. Лечение обязательно проводится под контролем флеболога.

При наследственной тромбофилии родоразрешение зачастую наступает раньше срока.

Причины возникновения

Многим известно заболевание крови, которое называется гемофилия. Однако есть не менее опасная патология, название которой — тромбофилия. Различают 2 разновидности болезни — приобретенная и генетическая либо наследственная. Причиной приобретенной формы являются тяжелые травмы, осложнения после хирургических манипуляций.

Наследственно приобретенная патология передается от больных родителей к детям, но иногда нарушения у плода возникают вследствие внутриклеточных мутаций.

Генетически обусловленная тромбофилия зачастую в детском возрасте не проявляет себя, но как только женщине удастся забеременеть либо под влиянием других провоцирующих факторов, болезнь обостряется и принимает прогрессирующее течение.

Признаки тромбофилии в период беременности

У женщин тромбофилия во время беременности характеризуется невыраженными признаками, которые часто воспринимаются за общее недомогание и ВСД. Распространенные симптомы такие:

Обычное недомогание у будущей матери может быть проявлением серьезной патологии крови.

• слабость;
• хроническое недомогание;
• одышка;
• частые головные боли;
• отеки верхних, нижних конечностей;
• покраснение кожи в месте поражения вен.

Часто симптомы тромбофилии скрытые, и женщины узнают о диагнозе лишь после сдачи анализов и диагностического обследования. Но даже в этой ситуации ведение беременности проводится под строгим врачебным контролем, это помогает предупредить потенциальные последствия, опасные для ребенка и матери.

Подготовка к беременности

Планирование беременности при тромбофилии заключается в принятии профилактических мер, которые помогут не допустить прогрессирования патологии после зачатия и в период вынашивания ребенка.

Поэтому подготовка необходима еще до наступления беременности, в противном случае шансов выносить малыша без осложнений остается меньше.

Для общего укрепления организма и подготовки матки для формирования и вынашивания плода назначаются:

• фолиевая кислота;
• витамины группы В;
• натуральный прогестерон;
• жирные кислоты омега-3;
• антиагреганты;
• низкомолекулярный гепарин.

Инъекции антикоагулянтов помогут разжижить кровь будущей маме и нормально выносить малыша.

Кроме этого, необходимо устранить из организма потенциальные очаги инфекционного воспаления, которые зачастую находятся во рту и половых органах. Если свертываемость крови повышенная, назначаются уколы антикоагулянтов. Необходимо назначение таких уколов на протяжении всего срока вынашивания ребенка и в течение 6 недель после рождения крохи.

Чтобы предупредить тромбофилический синдром у беременных, назначается специальная лечебная диета, обогащенная продуктами, понижающими повышенную свертываемость крови. Сюда относятся:

• морепродукты и рыба;
• сухофрукты;
• свежие овощи, фрукты, ягоды;
• нежирное мясо;
• имбирь.

При проведении ЭКО тромбофилические синдромы, обусловленные генетической предрасположенностью, купируются такими способами, как:

• регулярное ношение компрессионного белья;
• прием полиненасыщенных жирных кислот и фолиевой кислоты;
• употребление «Аспирина», «Фраксипарина»;
• контроль состояния сосудов при помощи дуплексного исследования.

Какие бывают негативные последствия?

Заболевание в несколько раз повышает вероятность выкидыша на раннем сроке беременности.

Тромбофилия в период беременности может быть опасна для женщины и плода.

Риск формирования тромба увеличивается в 5—6 раз, но, кроме этого, существует большая угроза выкидыша, который может случиться в начале беременности, а также на больших сроках.

Если женщина смогла выносить ребенка, то зачастую роды при тромбофилии начинаются на 3—5 недель раньше положенного срока.

Образовавшиеся тромбы в венах негативно влияют на кровоснабжение плаценты, провоцируя плацентарную недостаточность. Такая ситуация приводит к задержке развития ребенка, кислородному голоданию. Кроха недополучает питательные элементы, в результате возрастают риски развития внутриутробных пороков, замирания беременности, родов намного раньше срока.

Как проводится диагностика?

Женщины, склонные к тромбофилии, с первых месяцев беременности ставятся на учет в патологическое отделение, где будет вестись контроль над состоянием до самых родов.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка, беременной нужно будет сдавать анализы, делать УЗИ, каулограмму. Для контроля над состоянием сдается общий и специфический анализ крови.

Результаты общего анализа при тромбофилии показывают повышение показателя эритроцитов, Д-димера и скорости свертываемости крови.

Специфическое диагностирование на маркеры тромбофилии дает следующие результаты:

• недостаток белков С и S, антитромбина III;
• мутация Лейден.

Какое назначается лечение?

Иногда женщине не обойтись без переливания крови.

Если патология вызвана генетическими мутациями, полностью избавиться от нее невозможно.

Поэтому врач подбирает индивидуальную заместительную терапию, в которую входят препараты, восполняющие недостающие факторы свертывания крови. А также в обязательном порядке периодически показаны переливания крови.

Если тромбофилия носит приобретенный характер, в этом случае прописываются антикоагулянты, которые зачастую используются для медикаментозной терапии тромбоза. Это такие лекарства, как:

• «Вафарин»;
• «Курантил»;
• «Прадакса»;
• «Гепарин»;
• «Далтепарин»;
• «Эноксапарин»;
• «Фраксипарин».

Помимо медикаментозного лечения, для предупреждения тромбообразования необходимо регулярно носить компрессионное белье, которое подбирается вместе с врачом. Благодаря постоянной компрессии конечностей удастся разгрузить сосуды и контролировать внутривенное давление. Кроме этого, рекомендуется посещать курсы массажа, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе.

Как проходят роды?

В такой ситуации часто прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Тромбофилия и роды естественным путем вполне совместимы, если у будущей мамы удовлетворительное состояние, молодой возраст и отсутствуют риски развития послеродовых осложнений.

Но зачастую врачи советуют плановое кесарево сечение. За сутки до операции прекращается применение препарата «Гепарина», который разжижает кровь.

Но чтобы тромбофилия после родов не прогрессировала, через 6 недель после рождения малыша использование этого лекарства возобновляется.

Заключение

Диагноз «тромбофилия» еще не значит, что женщину ожидает неизбежное развитие тромбоза. Если следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни, риск опасных осложнений будет сведен к минимуму.

Чтобы не рисковать здоровьем малыша и своим во время беременности, важно ответственно подготовиться к зачатию, предпринять все профилактические меры, пройти медикаментозный курс лечения. Если нет никаких противопоказаний, возможно проведение родов естественным путем.

В противном случае назначается плановое кесарево сечение, которое исключает риск осложнения во время родов.

Тромбофилия у беременных: чем опасна и как влияет на вынашивание

Тромбофилия — заболевание, при котором кровь становится «густой», то есть склонной к образованию тромбов.

Это состояние влечет множество осложнений, в том числе угрожающих здоровью и жизни больного.

Наиболее распространенной считается тромбофилия при беременности, так как в этом случае помимо генетики и внешних воздействий изменение вязкости крови возникает из-за специфики гормонального фона.

Гинекологи утверждают, что тромбофилия при беременности — это патология, которая при отсутствии терапии неизбежно приводит к гибели плода и осложняет гестацию.

При скрыто протекающем заболевании женщина может вовсе не познать радость материнства из-за вторичного бесплодия, возникшего на фоне повышенного тромбообразования. Полностью вылечить это заболевание можно только при приобретенных формах.

Врожденные (генетически обусловленные) тромбофилии требуют пристального наблюдения за будущей мамой до зачатия, в течение всей беременности и несколько месяцев после родов.

Чем опасна тромбофилия при беременности

Тромбофилия крайне редко проявляется до наступления беременности. Повышенное тромбообразование, по свидетельству гематологов, способно обостриться при гормональных изменениях, которые наблюдаются у беременных, поэтому манифестация заболевания часто происходит после зачатия.

Появление дополнительного круга кровообращения (плацентарного) увеличивает площадь венозных сосудов, а именно в них образуются сгустки крови.

Влияние тромбофилии во время беременности на плод и организм женщины не всегда выражено ярко, однако при отсутствии специфической терапии это заболевание угрожает различными осложнениями:

• гипоксией плода с формированием врожденных пороков;
• «замиранием» беременности с последующим самопроизвольным выкидышем;
• тромбоз вен нижних конечностей с последующим развитием ишемии мягких тканей;
• тромбоз вен органов малого таза, предынфарктное состояние и инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Не менее опасна тромбофилия и в момент родоразрешения. За 2-3 недели до рождения малыша организм будущей мам усиленно готовится к этому. Один из механизмов защиты подразумевает предупреждение кровопотери, то есть еще более активный синтез клеток крови, отвечающих за ее свертывание.

В процессе родов в венах формируются довольно крупные тромбы, которые во время схваток могут отделиться от стенки кровеносного сосуда и мигрировать в коронарные, легочные или церебральные бассейны.

Даже сравнительно легкие роды при тромбофилии осложняются тромбоэмболией — смертельно опасным осложнением.

ЭКО

Тромбофилия нередко становится причиной вторичного бесплодия у женщин.

Повышенная вязкость крови препятствует нормальному кровоснабжению плодного яйца сразу после его прикрепления к слизистой оболочке матки.

Венозная сеть формирующейся плаценты имеет крайне малый диаметр, и большая часть сосудов оказывается закупоренной тромбами. Эмбрион не получает достаточно веществ для развития, в результате чего он погибает.

Еще одно последствие болезни — недоразвитие яйцеклеток из-за недостаточного питания. Сосуды яичников не способны доставлять к половым клеткам достаточно крови из-за ее высокой вязкости. В результате яйцеклетка не выходит из желтого тела. Описанный механизм характерен для врожденной тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями.

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин с тромбофилией нередко остается единственным шансом продолжить род. Для благополучного зачатия и родоразрешения врачам предстоит решить многие проблемы:

• предупредить изменение вязкости крови в большую сторону при гормональной стимуляции;
• проводить мониторинг плацентарного кровообращения;
• предпринимать меры для восстановление нормального состава крови для продолжения беременности.

Если женщине поставлен диагноз тромбофилия и ЭКО для нее является единственным шансом стать мамой, помимо репродуктологов и гинекологов ее лечением занимается гематолог.

Будущей маме предстоит задолго до трансплантации эмбриона принимать лекарства и регулярно проходить обследования, еженедельно наблюдаться у специалистов и при необходимости ложиться в больницу для проведения сохраняющих мероприятий.

Как тромбофилия влияет на вынашивание

Потенциально опасные проявления тромбофилии могут появиться уже с первых дней гестации. К ним относится:

• повышение артериального давления по причине повышения вязкости крови;
• ранний токсикоз, выражающийся тошнотой, неукротимой рвотой. Головокружениями и обморочными состояниями;
• отечность ног из-за нарушения кровоснабжения;
• кишечные колики, возникающие на фоне тромбоза сосудов кишечника.

Перечисленные симптомы не несут смертельной угрозы для ребенка, но значительно ухудшают самочувствие будущей мамы.

Если вовремя не выявить тромбофилию, повышается риск формирования тромбов в сосудах сердца, матки и непосредственно плаценты.

Такие состояния сопровождаются одышкой, повышенной утомляемостью, давящей болью за грудиной и внизу живота. Эти симптомы должны стать поводом для тщательного обследования у гематолога.

При длительной гипоксии неизбежно возникает задержка развития, а в особо тяжелых случаях формирование врожденных пороков головного мозга, сердца и других органов.

Из-за повышенного риска врожденных дефектов плода тромбофилию в акушерстве и гинекологии стремятся выявить еще до наступления беременности или на первых неделях вынашивания.

Основная роль в профилактике смертельно опасных для будущей мамы и малыша осложнений отводится грамотному планированию беременности при тромбофилии. Гинекологи совместно с гематологами и флебологами разрабатывают схему предварительной терапии, которая снизит вероятность тромбоза плаценты и жизненно важных органов у беременной женщины и плода.

Лечение тромбофилии у беременных

Полное устранение тромбофилии, обусловленной генетическими аномалиями, невозможно. При выявлении этого заболевания до зачатия необходим набор мер, предупреждающих повышенное тромбообразование. В перечень комплексных мер для лечения тромбофилии при планировании беременности входят:

• прием антикоагулянтов (гепарина, аспирина и их аналогов);
• прием фолиевой кислоты (до 400 мкг в сутки);
• прием поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В и Омега-3;
• прием препаратов с производными прогестерона.

Параллельно с приемом лекарственных средств и биологически активных добавок женщинам показана диета, направленная на снижение вязкости крови и укрепление сосудистых стенок.

В рацион включают большое количество свежих фруктов и овощей с содержанием витамина С, морепродукты (как источник Омега кислот и железа), оливковое масло, молочные продукты и диетические сорта мяса, содержащие витамины группы В.

Из меню исключают консервы и полуфабрикаты, алкоголь, напитки с кофеином.

Лечение генетической тромбофилии при беременности требует постоянного приема антикоагулянтов и средств на основе надропарина кальция для усиления микроциркуляции. Для профилактики отека головного мозга и аномалий в развитии нервной трубки плода назначают «Магнитол» и «Дексаметазон».

 
В течение всей беременности пациентке показаны регулярные исследования:

• УЗИ органов малого таза и плода (проводится ежемесячно);
• коагулограмма (проводится ежемесячно);
• трехмерная эхография маточно-плацентарных сосудов (проводится в первом триместре беременности);
• фетометрия и допплерометрия плода (проводится во втором и третьем триместре гестации).

Для снижения риска образования тромбов в течение всей беременности женщине показано ношение компрессионного белья, умеренная физическая активность (прогулки, плавание), специальная гимнастика. При необходимости назначается курс массажа и электромагнитной терапии.

Успешное вынашивание беременности и благополучные роды для пациенток с тромбофилией — распространенное явление.

Современная медицина располагает массой средств и методик, позволяющих облегчить неприятную симптоматику и снизить риск осложнений до минимума.

Большинство женщин, находящихся под наблюдением специалистов и неукоснительно соблюдающих их рекомендации, нормально вынашивают беременность и рожают здоровых младенцев.

: тромбофилия в акушерстве и гинекологии

Тромбофилия при беременности: анализ на генетическую и наследственную, планирование и роды, ведение и подготовка

Болезнь может долго не давать о себе знать, а затем проявиться тромбозом, тромбоэмболией легочной артерии и более серьезными последствиями. Чтобы не возникло угрозы для плода, необходимо вовремя начать лечение.

Чем опасно заболевание при беременности?

Свертываемость крови у беременных и так велика. Это необходимо для уменьшения кровопотерь. Но может возникнуть патологически высокая свертываемость крови, что способствует образованию тромбов. Вероятность осложнений наиболее высока в третьем триместре.

Тромбофилия при беременности может протекать бессимптомно вплоть до 10 недели. Затем возникают признаки болезни.

Опасные последствия при тромбофилии во время беременности:

• гестоз;
• маловодие или многоводие;
• микротромбоз сосудов и ишемия плаценты;
• гипертензия;
• отслойка плаценты;
• гипоксия плода;
• замедление физического развития, маленький вес ребенка;
• замирание плода с последующим мертворождением;
• выкидыш;
• выраженные отеки;
• преждевременные роды.

Наиболее тяжелыми и смертельно опасными осложнениями для женщины является формирование и отрыв тромба, закупорка сосуда. Беременная может умереть от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Самыми опасными периодами является 10-12 недели и третий триместр.

Чтобы не столкнуться с последствиями тромбофилии у беременных, еще на этапе планирования нужно пройти обследование. Большая вероятность появления этого заболевания при наследственной предрасположенности.

Планирование беременности при тромбофилии

Тромбофилия бывает приобретенной и наследственной (врожденной). Это заболевание напрямую влияет на возможность забеременеть и выносить ребенка, поэтому сначала нужно избавиться от болезни.

Генетическую тромбофилию при беременности можно распознать по таким симптомам:

• невозможность выносить ребенка (у женщины было 2 и более неудачных попыток выносить ребенка);
• осложнения в предыдущих беременностях;
• образование тромбов во время приема гормональных препаратов;
• несколько неудачных ЭКО.

Планирование беременности при тромбофилии является залогом рождения здорового ребенка. Осложнения будут отсутствовать, если женщина пройдет обследование и курс лечения.

Подготовка к беременности при тромбофилии заключается в сдаче анализов.

Диагностика

При наследственной тромбофилии при беременности проводится поэтапное обследование, которое состоит из множества анализов. Диагностика сложная и дорогостоящая, поэтому ее назначают только в случае нескольких неудачных беременностей, причину которых не удалось обнаружить.

Анализы на тромбофилию при беременности назначают в таких случаях:

• наличие родственников с тромбофилией;
• осложненные беременности (отслойка плаценты, задержка развития плода);
• более 2 беременностей в анамнезе женщины, которые не закончились родами;
• появление тромбов после лечения гормональными препаратами;
• симптомы осложнений тромбофилии у беременной;
• неудачные ЭКО.

При наличии хотя бы одного фактора женщина должна пройти ряд дополнительных обследований.

Генетические отклонения позволяет выявить анализ на полиморфизм генов. Его нужно сдавать натощак. Результаты будут готовы через 2 дня. Этот анализ нужно пройти женщинам, которые планируют забеременеть.

Лечение

Беременность и тромбофилия не являются несовместимыми понятиями, но лечить болезнь нужно обязательно несмотря на срок вынашивания плода.

После постановки диагноза врачи незамедлительно назначают лечение. Схему утверждает генетик, гинеколог и гематолог.

Лечение состоит из:

• медикаментозной терапии;
• диеты;
• соблюдения режима.

Для снижения свертываемости крови женщине нужно принимать антикоагулянты. Дозировка и препарат индивидуально для каждой пациентки.

Диета предполагает употребление продуктов, которые снижают свертываемость крови. Это морепродукты, корень имбиря, сухофрукты и ягоды. Из рациона следует исключить:

• гречку;
• зелень;
• белокочанную капусту, красный перец, свеклу, репу, редьку, бобовые;
• грецкие орехи;
• бананы и манго;
• шиповник, ягоды рябины;
• субпродукты (печень, сердце, почки);
• жиры животного происхождения.

Женщине полезны медленные пешие прогулки, а вот длительное сидение или стояние на одном месте только ухудшит состояние. Полезна лечебная физкультура и плаванье. С разрешения врача можно носить компрессионное белье.

о тромбофилии при беременности

Роды при тромбофилии

Это заболевание характеризуется повышенной свертываемостью крови и, как следствие, склонностью к тромбообразованию. Возникает эта болезнь из-за нарушения свойств крови и ее состава на уровне компонентов (изменения формы клеток крови). Это первичный фактор для появления тромбофилии.

В этом случае изменяется равновесие между способностью крови сворачиваться и ее антисвертывающими возможностями. В норме кровь должна сворачиваться при наличии раны, образуя «тромб» во избежание кровопотери.

Но в организме есть и противоположный механизм, регулирующий чрезмерное образование сгустков (тромбов), которые также представляют угрозу, так как закупоривают сосуды.

Если белков, которые отвечают за антисвертываемость, недостаточно, то повышается риск образования сгустков крови. В случае если соединений, отвечающих за свертываемость, больше нормы (протромбины, тромбоциты), тоже говорят о тромбофилии. Такой вид заболевания обусловлен наследственностью.

В этом случае имеют в виду генетическую или врожденную тромбофилию. Она может передаваться по наследству в 50% случаев, если болен один из родителей. Если больны оба, вероятность заболевания увеличивается. Есть разные виды наследственной тромбофилии.

Например, серповидноклеточная анемия, мутация гена V фактора (Лейдена) и протромбина, дефицит протромбина S и C.

Существуют и другие причины для повышения свертываемости крови:

• нарушение гемодинамики в застойную сторону (кровь течет медленнее, например, при старении, малой активности, пониженном давлении и пр.);
• поражение стенок сосудов (вен и артерий), что приводит к образованию сгустка при заболеваниях (атеросклероз, варикозное расширение вен, васкулит и др.), травмах.
• вредные привычки: курение, пристрастие к алкоголю.

Причиной появления такой формы тромбофилии служит другое заболевание, а не наследственность. Дополнительными спусковыми механизмами могут послужить: неправильное питание, недостаточная физическая активность или, наоборот, перегрузка, неподвижность конечностей (иммобилизация), беременность.

Протекает заболевание длительно. Даже после подтверждения диагноза лабораторными исследованиями для развития тромбоза потребуется несколько лет. Основными осложнениями являются тромбоэмболия (тромбы артерий) и флеботромбоз (тромбы вен). Степень болезни определяют с помощью УЗИ, обследуется просвет сосуда.

Тромбоэмболия проявляет себя болями в органе (месте) поражения, изменением трофики тканей, отеками (при венозной тромбоэмболии нижних конечностей). В экстренных случаях назначается операция у сосудистого хирурга или флеболога.

Одним из решающих факторов постановки диагноза является неожиданность проявлений заболевания в молодом возрасте.

Влияние болезни на беременность

Существуют нормативные показания свертываемости крови. Определяют этот показатель при сдаче анализа коагулограммы. У беременных показатели свертываемости выше, что является нормой. Это природный механизм, который готовит женщину к родам во избежание кровопотерь (маточные кровотечения особенно опасны). Поэтому не всегда повышение свертываемости будет говорить о тромбофилии.

На уровень свертывемости также влияет наличие третьего круга кровообращения, который является причиной повышения тромбообразования.

Только на одном факте повышения протромбинов и тромбоцитов, а также повышения свертываемости крови, диагноз тромбофилия не ставят, а предполагают.

Его нужно подтвердить скрининговым анализом на выявление генных аномалий (например, наличие антифосфолипидного синдрома и пр.), которые приводят к этому заболеванию.

Врач должен учесть анамнез беременной: принимала ли она гормональные препараты или контрацептивы. Ведь это является одной из ведущих причин увеличения числа приобретенных тромбофилий.

Фактом, говорящим о заболевании, являются выкидыши, неудачные ЭКО. Из-за вязкой крови на ранних сроках беременности возникают микротромбозы сосудов плаценты, что приводит к ее отслоению и дальнейшему выкидышу.

При этом должно быть подтверждение причины выкидыша: ишемия плаценты, наличие тромба.

До 10-й недели тромбофилия часто не проявляет себя.

Врач должен учесть наличие тромбофилии у родственников, выявить заболевания, которые могли привести к повышенному тромбообразованию (приобретенная тромбофилия).

Дело в том, что тромбофилия протекает бессимптомно. Только при наличии осложнений, когда тромб отрывается и закупоривает сосуд, могут появиться или опасные состояния (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии), или дискомфорт (боли) в том органе, где произошло тромбирование.

Может ли женщина, больная тромбофилией, выносить и родить здорового ребенка? Статистика говорит, что только небольшой процент женщин с данным заболеванием имеют осложнения во время беременности.

В большинстве случаев рождается здоровый ребенок, беременность протекает удовлетворительно.

Даже здоровые женщины подвержены риску тромбоза сосудов во время беременности и могут иметь осложнения, которых больная тромбофилией способна избежать, проводя лечение.

Лечебно-профилактические меры

Если женщина знает о своем диагнозе, то проводить профилактические меры следует еще до зачатия ребенка. Тогда вынашивать его будет легче.

Улучшив реологические (текучие) свойства крови до беременности, вы избежите лишнего приема препаратов.

Особенно это важно в первом триместре беременности, когда существует повышенная опасность интоксикации по причине не до конца сформировавшейся плаценты. Вредные вещества легче проникают в кровь ребенка, что грозит развитием аномалий.

Хорошим методом является гирудотерапия (лечение пиявками) перед беременностью и в первые несколько дней.

Зоной риска является не только сама беременность, но 6 недель после родов, поэтому антикоагулянты принимаются и после родов (используют Варфарин).

Обычно во время беременности назначают инъекции Гепарина, препарата природного происхождения. Считается, что он не проникает через плаценту. Инъекции проводят в течение всего срока беременности и прекращают перед родами.

Проводить курс лечения нужно под контролем врача, так как меняется состав крови, происходят изменения в костной структуре. К середине беременности кровь начинает разжижаться.

При невысоких показателях свертываемости дозу Гепарина можно уменьшить.

Часто дополнительно назначают Аспирин. Но беременным Аспирин противопоказан. Доказано клиническими исследованиями его вредное воздействие на плод. Используют в лечении Прогестерон. Для профилактики назначают компрессионный трикотаж, плавание, гимнастику.

Следует сказать о диете. Многие врачи считают, что правильное питание является залогом того, что тромбофилия себя не проявит, даже если это генетическая форма заболевания.

Следует исключить из рациона все жирное и копченое, зелень, бобовые, молоко, печень, ливер, кофе.

Как проходят роды при тромбофилии

Самым опасным и частым осложнением тромбофилии при родах может быть тромбоэмболия легочной артерии. Данное заболевание служит причиной материнской смертности в половине случаев при родоразрешении. Дополнительно случается тромбоз сосудов головного мозга (инсульт), коронарных сосудов (инфаркт).

То есть наличие заболевания несет серьезную угрозу для жизни мамы и малыша. Если женщина выполняет рекомендации врача и проходит лечение, то она вынашивает ребенка, но роды обычно происходят на 35-37 неделе. Как правило, назначают кесарево сечение.

Современная медицина способна выхаживать детей, родившихся и на более ранних сроках.

Современная медицина позволяет вести беременность с тромбофилией и проводить родовспоможение успешно. Вам только нужно принять меры, чтобы родить здорового ребенка. Пусть вы и ваши дети будут здоровы!