Боль в желудке, правом подреберье!

Боль в желудке и правом подреберье

В правом подреберье болевые ощущения различного характера, как правило, могут свидетельствовать о течении какого-то заболевания органов брюшной полости.

Отметим, что в данной области находятся такие органы: желчный пузырь, печень, правая почка, хвост поджелудочной железы, а также части двенадцатиперстной, ободочной и тонкой кишки. Выраженность и характер болезненных ощущений определяются особенностями заболевания и расположением органа.

Порой болевой синдром под правым ребром нередко возникает и при заболеваниях органов, которые находятся в совершенно других отделах живота. Тогда неприятные ощущения просто передаются по нервной системе, в правый бок.

Причины Причины

Не всегда болевые ощущения в правом подреберье указывают нам на наличие какого-либо заболевания. Иногда они вызваны вполне нормальными физиологическими изменениями. Например, колоть в боку может из-за:

• пробежки либо другой физической нагрузки;
• обильного застолья;
• беременности;
• печеночных, почечных, кишечных колик;
• скорого начала менструации (резкая боль, которая отдает в спину).

В том случае, когда причиной появления боли не послужила травма или вышеописанные случаи, то можно говорить о ее патологической природе. Это могут быть острые или хронические недуги, имеющиеся в анамнезе пациента. Особенно часто так себя проявляют: заболевания поджелудочной железы, язвенные процессы ЖКТ и онкологические поражения органов, почечные колики, воспалительные процессы в печени.

Диагностика Диагностика

Во время возникновения боли в правом подреберье наиболее важно исключить опасные хирургические болезни, среди которых:

• аппендицит;
• прободение язвы желудка или 12-типерстной кишки;
• инвагинация либо же заворот кишок.

Все эти заболевания, кроме острого болевого синдрома, характеризуются другими симптомами, а именно – тошнотой, сильной слабостью, рвотными позывами и головокружением. Нужно учитывать, что несвоевременное обращение за медицинской помощью при вышеуказанных патологиях чреваты летальным исходом.

При диагностике важно оценить характер боли и ее локализацию.

Так, болезненные ощущения в верхней части свидетельствуют о нарушениях работы ЖКТ, заболеваниях печени, почек, желчевыводящих путей, инфаркте миокарда, аппендиците.

Первичный визит к врачу обычно включает в себя осмотр кожи, пальпацию брюшной стенки. Также доктор изучает язык и цвет глаз пациента, назначает ультразвуковую диагностику. В случае подозрения на воспаление больному назначаются анализы крови.

Что во время каких болезней проявляется? Что во время каких болезней проявляется?

Итак, при каких заболеваниях может начать болеть в правом боку?

1. Различные патологии желчного пузыря. Желчь скапливается в пузыре, и по мере необходимости подается нашим организмом в 12-типерстную кишку. Если происходит злоупотребление разной жирной пищей, имеют место инфекции или образуются камни, тогда это провоцирует воспалительный процесс, приводящий к холециститу. Его острая форма обычно проявляется жгучей болью как раз в области правого подреберья, она также может отдавать в плечо и/либо лопатку, может иметь место рвота, тошнота. В редких случаях возникает желтуха, сопровождающаяся достаточно сильным зудом кожи. Хронический холецистит наоборот характеризуется постоянной тупой болью, а также тошнотой, возникающей после еды.
2. Патологии желчевыводящих путей. Такой болевой синдром свойствен для дискинезии желчевыводящих путей, возникающей при нарушении двигательной активности пузыря. Сопровождается нарушением аппетита, плохим настроением, а также неприятной горечью во рту.
3. Болезни печени. Выраженные боли в правом подреберье беспокоят при гепатите разной природы, т. е . воспалительном поражении печени. Острый гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, желтухой. А вот в хронической форме эта болезнь долго протекает без выраженных симптомов. Печеночные клетки со временем замещаются соединительной тканью, в итоге развивается цирроз. Хронический гепатит характеризуется тянущей болью, тошнотой, увеличением печени, непереносимостью жирной пищи.
4. Болезни поджелудочной железы. Имеются в виду панкреатит острый или хронический. В первом случае болевой синдром имеет опоясывающий характер и более выражен в верхней части подреберья. Дополнительно болезнь сопровождается метеоризмом, тошнотой, неукротимой рвотой с желчью, повышением температуры, расстройством стула. Во втором случае пациента беспокоят: распирающая боль, вздутие, тошнота, неприятный привкус.
5. Болезни почек. В этом случае боли имеют колющий характер. Обычно боли появляются в пояснице и могут отдавать в живот при наличии мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дополнительные симптомы: нарушение мочеиспускания, повышение температуры, общая слабость организма.
6. Болезни двенадцатиперстной кишки. Так именуемые “голодные” или ночные боли в правом подреберье (но чаще в левом) беспокоят пациентов при поражении двенадцатиперстной кишки. Эти случаи сопровождаются: тошнотой, отрыжкой, метеоризмом.

Кроме того, существуют и другие причины, среди них: новообразования в печени или желчевыводящих путей; аппендицит; глистная инвазия (особенно, эхинококкоз, аскаридоз, лямблиоз); колит; абсцесс печени.

К какому врачу обратиться? к какому врачу обратиться?

С целью правильной диагностики болей умеренной интенсивности следует обратиться к гастроэнтерологу. Когда болевой синдром имеет сильный характер, то лучше сразу идти к хирургу.

ПрофилактикаПрофилактика

Важно не злоупотреблять жирной, нездоровой пищей, алкоголем, вести здоровый образ жизни. Минимум раз в год в рамках медицинского обследования сдавать основные анализы и проводить УЗИ органов ЖКТ и др.

Почему болит правый бок под ребрами

Боль в правом подреберье всегда указывает на то, что в работе внутренних органов, расположенных в этом месте, произошел сбой. Но так же часто болевой синдром может быть связан с тем, что патология прогрессирует в органах другой локализации, а под ребро боль иррадиирует, или «отдает».

Наиболее часто боль справа в подреберье вызывают патологии следующих органов:

• Сердца.
• Печени.
• Тонкого и толстого кишечника.
• Желчного пузыря.
• Легких.
• Поджелудочной железы.
• Позвоночного столба.

Чаще всего боль в правом подреберье спереди возникает на фоне заболеваний печени. Это связано с воспалительными процессами, которые вызывают растяжение фиброзной оболочки печени, содержащей болевые рецепторы. Как правило, боли носят тупой, распирающий характер. Кроме того, в правом боку может возникать чувство тяжести.

Наиболее частыми патологиями являются гепатиты, которые сопровождаются признаками общей интоксикации организма. Это чувство слабости, тошнота, потеря аппетита, рвота. Другой опасной патологией печени, сопровождающейся болевыми ощущениями, является цирроз.

Для этого заболевания характерна гибель клеток органа и изменение его структуры.

К возникновению болей в правом подреберье приводят заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В этом случае болевые ощущения носят острый и схваткообразный характер. Они могут иррадиировать в другие места.

Острые приступы часто сопровождаются повышением температуры тела. Хронический холецистит обычно характеризуется тупой болью справа, а также такими дополнительными симптомами, как горечь во рту, периодическая тошнота, расстройство аппетита и вздутие живота.

Многие заболевания кишечника сопровождаются болями с правой стороны подреберья.

Болевые ощущения могут носить разнообразный характер:

• Колит характеризуется спастическими, резкими болями, диспепсией, метеоризмом.
• Болезнь Крона приводит к воспалению всего кишечника. В этом случае боль, которая вначале наблюдается в правой части подреберья, постепенно распространяется на весь живот.
• Кроме того, боль в правом боку часто сопровождает острый приступ аппендицита. При этом постепенно болевые ощущения могут опускаться вниз. Характерной их особенностью является то, что при нажатии на живот болевой синдром усиливается. Иногда боль в правом боку настолько сильна, что вызывает рвоту.

Боль спереди в подреберье с правой стороны может также наблюдаться в следующих случаях:

• при опухолевых процессах. Разлитые боли в подреберной области постепенно усиливаются; постепенно ухудшается общее состояние человека;
• при заболеваниях сердца. Как правило, болевой синдром носит жгучий или колющий характер; дополнительно может возникать тяжесть под ребрами;
• при заболеваниях органов дыхания. Поражение легких и диафрагмы вызывает резкие болевые ощущения, которые значительно усиливаются при кашле и глубоком дыхании, а также при изменении положения туловища;
• при неврологических заболеваниях. Боли обычно носят ноющий характер, а при обострении проявляются колющим болевым синдромом в определенной точке;
• при заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Тупые боли обычно усиливаются при наклонах и глубоких вдохах.

Наиболее часто боль в правом подреберье сзади возникает при заболеваниях почек. В таких случаях она обычно носит интенсивный и приступообразный характер.

Почечная колика может возникать при мочекаменной болезни, опущении почки, травме и прочих патологических состояниях. Невыносимый болевой синдром может сохраняться от нескольких минут до нескольких суток. В состоянии покоя такие боли не стихают. Они могут иррадиировать в поясницу и в область половых наружных органов.

Болеть бок сзади с правой стороны может при мочекаменной болезни. Обычно острые резкие боли возникают при начале движения камней или песка. Сопровождается болями и пиелонефрит, который характеризуется воспалением почки.

Данное заболевание может протекать в хронической и острой форме. При хроническом пиелонефрите наблюдаются ноющие тупые боли, которые сопровождаются частым мочеиспусканием.

Острые приступы заболевания характеризуется резкими болями, повышением температуры и ознобом.

Также следует выделить следующие патологии, которые приводят к возникновению постоянных болей в правой стороне поясничной области:

• Некроз почечных сосочков.
• Острый верхний паранефрит.
• Рак почки.

Боль в правом подреберье часто возникает при заболеваниях дыхательной системы и может быть симптомом следующих патологий:

Правостороннего плеврита. Болевые ощущения, колющие и интенсивные, иррадиируют в шею и плечо. Они усиливаются при дыхании и кашле, а также при любом движении.

Онкологического процесса в правом легком. Возникает мучительная устойчивая боль. Дополнительно всегда присутствует одышка и приступообразный сухой кашель.

Пневмоторакса. Заболевание характеризуется скоплением газов в плевральной полости. Оно может быть спровоцировано травмой или возникнуть спонтанно. На фоне сильных болей всегда возникает расстройство дыхательной функции.

Боли в правом подреберье сбоку очень часто являются симптомами хронического панкреатита. Данное заболевание характеризуется опоясывающей болью. Кроме этого, умеренный болевой синдром может локализоваться сбоку при начальной стадии гепатита. Боль с правой стороны в области подреберья может быть симптомом опоясывающего лишая, что связано с поражением нервных окончаний.

Можно выделить и другие патологии, которые проявляют себя болью в правом подреберье сбоку:

• дивертикулит кишечника, когда происходит локальное выпячивание стенки кишки. Симптомы в данном случае часто можно спутать с признаками аппендицита;
• непроходимость кишечника, при этом боль может иррадиировать в нижнюю часть живота;
• дуоденит;
• желчнокаменная болезнь;
• воспаление мочеточников;
• хронический холецистит.

У женщин бок в зоне правого подреберья может болеть по причине аднексита, перекрута или разрыва кисты правого яичника, внематочной беременности или эндометриоза.

Не всегда боль в правом боку связана с какими-либо патологическими состояниями. Многие замечали, что она может возникать после сильных физических нагрузок. Как правило, это чаще происходит у людей, неподготовленных к ним. Это вызвано чрезмерным растяжением тканей печени вследствие притока крови к органу. Иногда данный симптом может возникать после обильного приема пищи.

Очень часто боль в правом боку в подреберье возникает при вынашивании ребенка. Как правило, это происходит во втором и третьем триместрах беременности.

Кроме того, прогестерон, который отвечает за сохранение беременности, способен расширять желчные пути и приводить к застою желчи.

Боль под ребрами у женщин с правой стороны может возникать в конце менструального цикла, в результате гормонального дисбаланса. Болевые ощущения часто возникают и на фоне приема гормональных контрацептивов.

Почему болит живот в подреберье справа

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Боль в области живота — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты разного пола и возраста обращаются за помощью к врачу. Нередко боль возникает в районе правого верхнего квадрата под рёбрами.

Этот симптом может свидетельствовать как о безобидных физиологических состояниях, так и о серьёзных проблемах в организме. Точно узнать причину может только специалист. Заниматься самодиагностикой и самолечением в таких случаях неэффективно, опасно и дорого.

Что может болеть в правом подреберье

Боли под нижними рёбрами могут быть обусловлены каким-то неблагополучием в органах, которые расположены в этом месте или рядом. Справа здесь находятся:

• печень и желчный пузырь;
• двенадцатиперстная кишка
• часть поперечной ободочной кишки.

Со стороны спины справа размещается:

• правая почка с мочеточником.

Любой из этих органов может стать источником для появления боли под правой рёберной дугой. А в некоторых ситуациях болеть здесь может из-за иррадиации (отражения) болевых импульсов от других органов, например:

• позвоночника (при сдавлении соответствующих нервов);
• слепого отдела толстой кишки и аппендикса;
• желудка;
• правого лёгкого;
• межрёберных мышц.

Обратите внимание! Время от времени боли в правом подреберье возникают у трети населения планеты при физических упражнениях, беге или ходьбе быстрым шагом.

Также прочитайте ответы на вопросы о болях в правом подреберье, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Какая боль бывает

Болевые ощущения — это защитная реакция организма. Таким образом он сигнализирует о какой-то проблеме. В ответ на боль начинается мобилизация разных систем, чтобы ликвидировать причину неприятных ощущений.

Различают следующие виды боли в животе:

1. Внутренняя — источником её возникновения являются внутренние органы (висцеральная боль), в которых происходит растяжение, сжатие, спазм, сдавление и т. п. Чёткой локализации при этом может не быть из-за иррадиации болевых импульсов в отдалённые части тела. Такая боль бывает по длительности постоянной или приступообразной, по характеру — разной.
2. Перитонеальная — её происхождение связано с раздражением брюшины, покрывающей внутренности. Она возникает при острых процессах в животе (перитоните) из-за разрыва аппендикса или жёлчного пузыря, прободения язвенного дефекта и т. п. Локализация боли здесь определённая, характер обычно постоянный, присутствует сильное мышечное напряжение передней стенки живота.
3. Невропатическая — возникает из-за раздражения или повреждения периферических нервов. По характеру может быть острая или подострая (то есть менее выраженная, но зато более продолжительная, чем острая).
4. Удалённая (отражённая) — связана с проблемами в органах, которые находятся в отдалении от болевой зоны. Она обусловлена иррадиацией болевых импульсов.

Важно! Разобраться во всех симптомах может только врач. С болью в животе немедленно обращайтесь к врачу: это может быть опасный симптом.

Тем не менее, вы можете помочь врачу, отметив следующие характеристики боли:

• локализация (где болит?);
• время возникновения (когда заболело?);
• связь с другими симптомами, едой, физической нагрузкой.

Причины боли в правом подреберье

Чаще всего боль возникает при патологии в желчевыводящей системе:

Важно! Печень сама не болит, поскольку в ней нет рецепторов, болеть может только её наружная капсула при растяжении. Так случается, когда печень увеличивается в объёме: при воспалении, наличии объёмных образований (опухоли, кисты).

Если выраженной боли нет, но время от времени донимает тяжесть, дискомфорт в правом подреберье — на это тоже стоит обратить внимание. Врач поможет вам разобраться в причинах неприятных ощущений. Например, это может быть первый симптом жирового гепатоза.

Также боль в правом подреберье может быть связана не с желчевыводящей системой, а с патологией кишечника:

1. Эрозии, язвы и другая патология двенадцатиперстной кишки.
2. Скопление газов в печёночном углу толстой кишки с последующим её растяжением.
3. В редких случаях определённое расположение аппендикса, в особенности у беременных женщин, может давать боли в правом подреберье при воспалении.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

У меня была пациентка, которую беспокоили боли в правом боку. Решив, что это болит печень, она в течение полугода лечила себя различными препаратами для печени, однако ей ничего не помогало. И она наконец-то решила обратиться к врачу.

Было проведено обследование: патологии со стороны печени, желчного пузыря и поджелудочной не было выявлено.

Однако при дальнейшем обследовании были выявлены проблемы в толстой кишке (в области печёночного изгиба толстой кишки), которые были успешно решены правильным лечением.

Кроме проблем с органами пищеварения, боль под рёбрами может быть вызвана правосторонней пневмонией в нижней доле лёгкого. При расположении болей ближе к спине они могут быть связаны с заболеванием почек: мочекаменной патологией, пиелонефритом, опухолевыми процессами, а также с патологией со стороны мышц и нервных корешков позвоночника.

Внимание! Все ситуации острого характера требуют немедленной медицинской помощи. Самолечение недопустимо!

Если боль связана с патологией желудочно-кишечного тракта, она обычно сопровождается другими нарушениями со стороны пищеварения, например:

• горьким вкусом во рту,
• вздутием,
• тошнотой,
• изжогой,
• метеоризмом.

Что нужно делать, а что нельзя

Самому разобраться с причиной появления болей человеку, далекому от медицины, невозможно. При возникновении острой сильной боли в животе, особенно сопровождающейся другими тревожными симптомами (рвота, озноб, повышение температуры тела, нарушения стула, сознания и другие) обязательно неотложное обращение за медицинской помощью: вызов бригады скорой медицинской помощи.

Важно! До приезда скорой помощи нельзя греть живот. Не стоит заниматься самолечением и назначать самому себе лекарства! Приём обезболивающих без осмотра врачом при острых болях запрещён!

При хронической боли в правом подреберье надо обратиться к терапевту, который проведёт обследование и при необходимости направит к специалисту узкого профиля (гастроэнтерологу, урологу, пульмонологу, неврологу или другим). Для постановки диагноза могут назначить лабораторные анализы мочи и крови (общие показатели, биохимия), а также специальные методы исследования (УЗИ, МРТ, КТ или другие).

Боль в желудке и правом подреберье лечение

Довольно часто, идя на прием к терапевту, люди жалуются на ноющую, тупую боль в правом подреберье.

Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.

В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.

Возможные причины боли

Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:

• желчного пузыря (может быть — желчокаменная болезнь, холецистит, застой желчи);
• поджелудочной железы (опухоли и панкреатит);
• диафрагмы (диафрагматит, опухоль, грыжа);
• печени (такие как — гепатит и цирроз);
• кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
• правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
• болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
• остеохондроз позвоночника;
• опухоли всех перечисленных органов;
• травмы перечисленных органов;
• опоясывающий лишай.

Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря. 

Боли в правом подреберье спереди

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

• гепатит, цирроз, застой желчи;
• острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
• панкреатит, рак поджелудочной;
• язва 12-перстной кишки и аппендицит;
• диафрагмальные грыжи;
• инфаркт миокарда или при стенокардия;
• опоясывающий лишай;
• плеврит, пневмония;
• лямблиоз, амебиаз, описторхоз.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• некроз почечных сосочков;
• острый верхний паранефрит;
• рак почки;
• правый надпочечник;
• ушибы ребер;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз поясничного отдела;
• опоясывающий лишай;
• тромбоз полой вены.

Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

Боли в правом подреберье отдающие в спину

Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:

1. Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
2. При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
3. При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
4. При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей;
5. При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
6. При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.

Ноющая, тупая боль в правом подреберье

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

1. Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
2. Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
3. Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
4. Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
5. Опухоли надпочечников.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Боль при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.

Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.

Острый холецистит

Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

• сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
• ухудшением самочувствия;
• тошнотой и многократной рвотой;
• повышением температуры тела;
• отсутствием аппетита;
• нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.

Желчокаменная болезнь

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).

Острый пиелонефрит

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

• повышение температуры до 38-40°С и озноб;
• расстройства мочеиспускания;
• боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Хронический пиелонефрит

Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.

• беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
• быстрая утомляемость, слабость,
• частые головные боли,
• ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
• возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
• частые позывы в туалет,
• изменения цвета мочи, ее помутнение,
• появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.

Боли в правом подреберье после еды

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Симптомы проблем с печенью

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

• временное подташнивание;
• отсутствие аппетита;
• непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев

Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.

Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.

Боль при панкреатите

В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.

Боли при синдроме Жильбера

Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.

Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:

• головокружения;
• чувство горечи во рту;
• бессонница;
• расстройства стула.

У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

• общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
• при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
• в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
• проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
• методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
• ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

Гастроэнтерологи рекомендуют:

• прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
• при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
• научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
• очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.

Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:

• алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
• консервы;
• жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
• жирные кондитерские изделия с кремом;
• бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
• шоколад, конфеты.

Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде

Использовать в питании:

• мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
• супы и бульоны не должны быть наваристыми;
• молочные и овощные супы;
• каши с ограничением сливочного масла;
• макаронные изделия;
• отварной или тушеный картофель с овощами;
• кефир и нежирный творог;
• растительные масла;
• фрукты.

Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.

Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:

• флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
• язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
• злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.