Замена хрусталика после радиальной кератотомии с рефракционной целью

Рефракционная замена хрусталика

При рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) можно выполнить коррекцию даже аметропии высокой степени. При этом пациенты, использующие современные модели ИОЛ, навсегда отказываются от очков или контактных линз.

При подборе искусственного хрусталика учитывается большое число параметров глаза, включая индивидуальные особенности и пожелания самого пациента. В результате зрение после операции в большинстве случаев соответствует ожиданиям.

Показания к проведению ленсэктомии

Рефракционная замена хрусталика в первую очередь предназначена для коррекции серьезных нарушений рефракции.

При этом собственный хрусталик, в котором обычно уже имеются возрастные изменения, заменяют искусственной линзой.

Операция эта сходна с хирургическим лечением катаракты и довольно распространена в странах Европы и США. Только в немецких клиниках каждый год выполняют примерно 700 тысяч подобных вмешательств.

Чтобы получить доступ к нативному хрусталику в роговице (по ее краю) делают надрез. После этого вещество хрусталика разрушают при помощи ультразвуковых волн, а затем получившиеся массы удаляют из глаза. Это и есть факоэмульсификация.

При имплантации ИОЛ учитываются различные параметры, что позволяет индивидуализировать этот процесс. При введении линзы в глаз, она находится в сложенном состоянии, а достигнув конечной точки (капсулы хрусталика), расправляется. За счет этого прокол в роговице получается очень маленький.

При рефракционной замене естественного хрусталика глаз утрачивает аккомодационную способность, поэтому обычно этот тип операции проводят пациентам старше 40 лет, то есть тем, у кого собственная аккомодация уже значительно снижена. Также такой тип коррекции показан при снижении прозрачности хрусталика.

Методика рефракционной замены хрусталика

Операция проводится с применением миниинвазивных подходов, то есть риск осложнений и травматических повреждений не велик. Вмешательство выполняется в амбулаторном режиме после местного капельного обезболивания.

В ходе ленсэктомии собственный хрусталик с начавшимися возрастными изменениями, удаляют, а вместо него устанавливается искусственный хрусталик. Перед операцией необходимо провести комплексное обследование, на основании которого определяются точные параметры новой ИОЛ.

При ленсэктомии в операционной присутствует анестезиолог, который не только проводит местное обезболивание, но и при необходимости назначает пациенту успокоительные средства. обычно пациент на протяжении всей операции находится в сознании.

Для фиксации век используют небольшой пружинный блефаростат, который помогает пациенту держать глаз открытым. Для увлажнения его поверхности используется специальный раствор, которым врач орошает слизистую.

После обезболивания врач делает отверстие в роговице, через которое внутрь глаза вводится ультразвуковой прибор. При помощи него хрусталик разрушается, а затем образовавшиеся массы удаляются из глазного яблока. Важно на этом этапе не повредить капсулу хрусталика, так как именно внутрь нее будет помещен искусственный хрусталик.

Чтобы завести ИОЛ внутрь глаза, его складывают, поэтому отверстие в глазном яблоке остается небольших размеров. После имплантации, линза самостоятельно расправляется внутри капсулы и занимает необходимую позицию. При помощи небольшой гибкой скобы ИОЛ надежно фиксируют в капсуле.

Разрез на роговице настолько маленький, что самостоятельно герметизируется и не требует наложения швов. В среднем операция занимает около 10 минут, после чего в течение 1-2 часов врачи наблюдают за пациентом и отпускают домой.

Послеоперационный период

После операции на глаз накладывают стерильную повязку, а через час наблюдения его отпускают домой. В этот день нужно отдыхать и не напрягаться.

На следующий день необходимо явиться в клинику на осмотр. Врач обследует прооперированный глаз и назначит капли. Улучшение зрения обычно наступает через несколько дней после вмешательства.

Однако ощущение инородного тела и раздражение могут сохраняться.

На протяжении всего восстановительного периода нужно четко следовать указаниям врача. Нельзя давить на повязку или тереть глаз, так как при этом повышается риск инфекции. В первое время глаз не стабилен и к нему нужно относиться особенно бережно. Следует избегать контакта лица с водой и мылом.

Физические нагрузки и занятия спортом в умеренных количествах допускаются спустя три дня после операции. Что касается сауны, плаванья и дайвинга, требуется дополнительное разрешение офтальмолога. Трудоспособность обычно полностью восстанавливается через 2-4 дня после вмешательства.

Имплантация мультифокальных линз

Мультифокальная линза является современной моделью ИОЛ, которая все чаще стала применяться при ленсэктомии. Эта линза может разделить луч света на несколько фокусов, что позволяет хорошо видеть как вблизи, так и вдали. В результате установки подобной ИОЛ пациент может отказаться от очков как при чтении, так и для изучения далеко расположенных предметов.

При помощи мультифокальной линзы корректируют не только миопию и гиперметропию, но и различные виды астигматизма, а также возрастные изменения (пресбиопию). После имплантации искусственного хрусталика рефракция не изменяется на протяжении всей жизни, поэтому об очках можно забыть навсегда.

Риски при замене хрусталика

Риски операции по рефракционной замене хрусталика сопоставимы с факоэмульсификацией катаракты. Наиболее распространенным осложнением является инфекция.

Чтобы снизить этот риск в послеоперационном периоде нужно использовать капли с антибиотиком.

Исключительно редко после имплантации ИОЛ происходит снижение прозрачности капсулы хрусталика, то есть развивается вторичная катаракта. Обычно устраняют этот дефект путем лазерной операции.

Для снижения риска осложнений после ленсэктомии важно провести тщательную предоперационную подготовку и комплексное диагностическое обследование.

Лечение дальнозоркости высоких степеней

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо.

Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция, — и будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки.

С помощью эксимер-лазерной коррекции можно исправить дальнозоркость до +4,0 D.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения дальнозоркости:

• рефракционная замена хрусталика;
• имплантация факичных линз;
• кератопластика.

Рефракционная замена хрусталика — ленсэктомия

Применяется для лечения дальнозоркости высоких степеней.

В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы.

Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях дальнозоркости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза). Операция проходит под местной капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста.

Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,8 мм, который не требует наложения швов. Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня». Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.

Наиболее популярные искусственные хрусталики

Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения как вблизи, так и вдаль, значительно уменьшая зависимость человека от очков или вообще избавляя от них.

Имплантация мультифокальной интраокулярной линзы становится настоящим спасением для пациентов с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью). При возрастной дальнозоркости человеку становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт, работать с мелкими деталями и т. п.

Это связано с тем, что при возрастной дальнозоркости хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения.

Имплантация мультифокальной линзы дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и обеспечивает зрительную адаптацию на различных расстояниях. По данным клинических исследований 80% пациентов, которым была имплантировала мультифокальная линза, не пользуются очками и контактными линзами.

Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Асферические линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.

Имплантация факичных линз

Такой метод лечения дальнозоркости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека.

По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент надевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.

Имплантация факичных линз применяется при дальнозоркости +3 до +15 D. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,8 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует.

Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней дальнозоркости.

В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы делятся на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы. Почитать подробнее о факичных линзах.

Кератопластика

Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций.

Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму.

Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера.

Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончании операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа.

Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Оценка статьи: 4.9/5 (14 оценок)

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) — показания и преимущества метода

Рефракционная замена хрусталика (операция ленсэктомия) является хирургическим вмешательством, цель которого — удаление пораженного хрусталика для улучшения остроты зрения и установка вместо него искусственной линзы. Показаниями для проведения подобных операций служат высокие степени близорукости и дальнозоркости, невозможность проведения лазерной коррекции зрения, возрастная дальнозоркость.

В процессе операции мутный хрусталик глаза разрушатся ультразвуком и выводится из глаза через малый разрез. На его место устанавливается интраокулярная линза необходимой рефракционной силы.

По завершению операции в глаз вводится антибактериальный препарат, накладывается асептическая повязка.

Период реабилитации после ленсэктомии не превышает 1-2 недель, по истечении которых пациент возвращается к привычной жизни.

Что такое ленсэктомия

Ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика является высокотехнологичной микрохирургической операцией.

Широкое распространение в клинической практике она получила не так давно, но уже успешно выполняется в амбулаторных условиях.

При выполнени хирургического лечения, необходимы: оптический офтальмологический микроскоп и ультразвуковое устройство для удаления хрусталика – факоэмульсификатор.

Данная методика была разработана американским ученым Келманом довольно давно — в середине ХХ века. Правда, из-за нехватки опыта работы у специалистов и отсутствия необходимого оборудования, эта операция довольно продолжительно время широкого распространения не имела.

Только к концу прошлого столетия, когда техника манипуляции была усовершенствована и появилась инновационная хирургическая аппаратура для офтальмологии, ленсэктомия была взята на вооружение многими передовыми клиниками мира.

Российские специалисты впервые стали выполнять рефракционную замену хрусталика с использованием ультразвука в Московском МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством профессора С.Н. Федорова.

Сегодня эта методика заняла ведущие позиции во всем мире и широко применяется при лечении аномалий оптики зрительных структур, так как имеет ряд неоспоримых преимуществ перед иными способами.

Среди ее преимуществ: быстрота выполнения, малая инвазивность и безболезненность процедуры. Это позволяет восстанавливать зрение даже у людей старческого возраста, а также у пациентов, страдающих тяжелыми хроническими болезнями (включая сахарный диабет).

Непродолжительный период восстановления после выполнения бесшовной технологии, делают такую операцию оптимальным вариантом людям работающим и ведущим активный образ жизни.

Расходные средства и инструменты для рефракционной замены хрусталика всегда используются одноразовые, что значительно снижается риск возникновения инфекционных осложнений и аллергических реакций.

Показания и противопоказания к ленсэктомии

Ленсэктомия показана пациентам с высокими степенями близорукости (выше -20D) и дальнозоркости (выше +20D).

Также, она рекомендована, как альтернатива лазерной коррекции зрения при невозможности проведения последней.

Операция является методикой выбора в случае возникновения глаукомы у пациентов с дальнозоркостью и пресбиопией. Ее выполнение наиболее целесообразно при стремительном ухудшении качества зрения в течение года.

Противопоказаниями к операции являются дегенеративные изменения сетчатки, влекущие за собой ее отслойку, недостаточная глубина передней камеры глаза.

Кроме того, ленсэктомию не проводят в случае острой фазы процессов воспаления глазных структур, обострении хронических заболеваний, бактериальной и вирусной инфекции.

В этом случае хирургическое вмешательство откладывается до нормализации состояния.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции рефракционной замены хрусталика начинается с консультации офтальмолога. Далее следует тщательная диагностика, при необходимости, пациенту могут понадобиться консультации узких специалистов — кардиолога, невролога, аллерголога, пульмонолога и пр.

Консультация терапевта обязательна. В процессе офтальмологического осмотра хирург индивидуально подбирает форму линзы и ее размер на компьютере с учетом типа патологии, глубины камер глаза, размера хрусталика.

Пациента предупреждают о необходимости отказаться от приема медикаментозных средств разжижающих кровь, регулирующих внутриглазное давление, стабилизирующих гормональный фон и психику пациента за неделю до назначенной процедуры. В день операции стоит воздержаться от пищи и любых лекарственных средств.

Как правило, за полчаса до назначенной ленсэктомии пациенту необходимо принять антигистаминные и успокаивающие препараты.

Ход операции

Для выполнения операции, пациенту не нужно ложиться в стационар, ведь процедура амбулаторная. Выполняется она в асептической операционной с применением высокотехнологичной аппаратуры — офтальмологического микроскопа и ультразвукового факоэмульсификатора.

Ассистент хирурга на предварительном этапе обрабатывает антисептическим раствором операционное поле и накрывает стерильной маской лицо пациента. Затем на глаз накладывается векорасширитель и хирург проводит необходимую анестезию местными быстродействующими анестетиками.

Приступая непосредственно к операции, он формирует малый разрез роговицы для ведения внутрь необходимых для замены хрусталика инструментов, самого имплантата и медикаментозных средств.

Хрусталик размягчается ультразвуковым факоэмульсификатором, а его раздробленные массы выводятся наружу, капсула заполняется специальным веществом – вискоэластиком.

Благодаря одноразовому инжектору, проводящий операцию врач быстро и точно устанавливает подобранную ранее гибкую линзу на подготовленное место. Искусственный хрусталик внутри самостоятельно расправляется фиксируется в определенном положении.

Хирург проводит полную ревизию операционной зоны и удаляет вискоэластик. Швы не накладываются, так как разрез очень мал и герметизируется самостоятельно.

На последнем операционном этапе, в глаз вводится антибактериальный препарат и сверху подклеивается асептическая повязка.

Процедура занимает 15 — 30 минут, что зависит от сложности случая, плотности хрусталикового ядра и опыта офтальмохирурга. После контрольного осмотра врачом, в большинстве случаев, пациента отпускают домой.

Возможные осложнения

Благодаря тому, что ленсэктомия – операция малотравматичная и малоинвазивная, осложнения после нее возникают довольно редко.

И все же, самыми частыми из них, специалисты называют: помутнение хрусталика, иначе называемое вторичной катарактой; кровотечения внутрь глаза, которые могут возникать, как в процессе операции, так и после нее; перепады внутриглазного давления.

В некоторых случаях происходит смещение установленной ИОЛ, что является серьезным состоянием и требует скорейшего хирургического лечения. Инфекционные осложнения, обычно являются следствием несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде и лечатся консервативными методами.

Стоимость рефракционной замены хрусталика в Москве

Ленсэктомия — наиболее востребованная процедура у специалистов московских клиник среди рефракционных операций на хрусталике. Однако ее выполнение, из-за дороговизны необходимой высокотехнологичной аппаратуры, возможно только в крупных специализированных центрах.

Стоимость операции во многом зависит от типа выбранной ИОЛ, ее производителя и имеющихся дополнительных возможностей. Линзы мировых флагманов производства интраокулярной оптики значительно дороже их российских аналогов.

Кроме того, цена рефракционной замены хрусталика включат сложность патологии, и необходимость дополнительных процедур.

Немаловажным фактором ценообразования выступают: квалификация офтальмохирурга, статус клиники (государственная или частная), ее местоположение.

Рефракционная замена хрусталика: обзор операции

Рефракционная замена хрусталика также называется операцией по замене хрусталика или удалением прозрачного хрусталика. Для людей с пресбиопией и сильной дальнозоркостью она может быть лучшим вариантом, чем такие рефракционные операции как LASIK, ФРК или имплантация факичных ИОЛ.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) заменяет естественный прозрачный хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ), чтобы исправить нарушения рефракции и добиться более четкого фокуса. Это поможет снизить потребность в очках для чтения или бифокальных очках.

Это порой наиболее эффективный способ исправить отдельные проблемы со зрением.

Рефракционная замена хрусталика показана для людей с пресбиопией или очень сильной дальнозоркостью, которым обычно не подходит LASIK, ФРК или имплантация факичных ИОЛ.

Если у вас одновременно пресбиопия и умеренная или сильная дальнозоркость, ленсэктомия может быть единственным подходящим способом улучшить зрение и меньше полагаться на очки.

Операция по замене хрусталика также может исправить миопию (близорукость), но обычно не рекомендуется, если пациенту можно сделать LASIK, ФРК или имплантацию факичных ИОЛ.

Процедура рефракционной замены хрусталика фактически идентична операции по удалению катаракты. Различие в том, что заменяют прозрачный хрусталик, а не мутный, как при катаракте.

Есть три типа ИОЛ, как и в катарактальной хирургии, которыми можно заменить естественный хрусталик, в зависимости от потребностей вашего зрения и здоровья ваших глаз:

1. Монофокальные ИОЛ с фиксированным фокусом. Монофокальные линзы обеспечивают ясное зрение либо вдали, либо вблизи, либо на средних расстояниях, но не во всех трех случаях. Так же относятся к монофокальным линзам торические ИОЛ, корректирующие астигматизм.
2. Мультифокальные линзы. Мультифокальные линзы обеспечивают ясное зрение на различных дистанциях.
3. Аккомодирующие ИОЛ. Монофокальные линзы, которые дают возможность фокусироваться на разных расстояниях благодаря их подвижности внутри глаза.

У интраокулярных линз нет единого размера, подходящего каждому, поэтому офтальмолог-хирург порекомендует вам ИОЛ, которые лучше всего подходят индивидуальным потребностям.

Процедура рефракционной замены хрусталика

Операция по замене хрусталика обычно занимает около 15 минут и производится амбулаторно. Каждый глаз делается отдельно, между операциями проходит около недели.

Во время ленсэктомии используется анестезия в виде глазных капель, вызывающая онемение, поэтому обычно нет никакого дискомфорта, и большинство людей сообщает, что зрение улучшилось сразу после операции.

Начальное восстановление после рефракционной замены хрусталика – когда вы можете вернуться к обычным ежедневным делам – обычно занимает около недели.

Окончательный результат замены хрусталика занимает до нескольких недель, и вы можете заметить нарушения зрения, такие как размытое зрение, гало и блики. Также возможно царапающее ощущение в глазах, пока они будет заживать.

Скорее всего, вы вернетесь к работе и к вождению автомобиля в течение недели после операции. Это будет зависеть от рекомендаций хирурга.

В норме, вы не должны ощущать ИОЛ в глазах, так же, как не ощущаете пломбу в зубе. И так как линзы имплантированы внутрь глаза, они не заметны другим, в отличие от контактных линз.

Искусственные интраокулярные линзы навсегда заменяют ваш естественный хрусталик, и предназначены, чтобы остаться с вами на всю жизнь. Кроме того, риск регрессии (потери эффекта или ухудшения зрения со временем) минимален.

Хирургическое лечение пресбиопии

Пресбиопия затрагивает почти всех и обычно становится заметной примерно после 40 лет. Пресбиопия – это естественное возрастное состояние, когда ваш хрусталик становится тверже и менее гибким, и вы теряете способность фокусироваться на ближних объектах.

Нехирургические методы борьбы с пресбиопией включают очки для чтения, бифокальные или прогрессивные очки, а также мультифокальные контактные линзы. Еще один вариант – ношение контактных линз для монозрения.

Рефракционные операции, такие как LASIK, PRK и имплантация факичных ИОЛ, не могут быть прямо направлены на проблемы с ближним зрением, вызванные пресбиопией.

И хотя сейчас доступны недавние медицинские достижения, такие как LASIK для монозрения и кондуктивная кератопластика, способ проведения этих процедур подходит не всем.

Для людей с пресбиопией и умеренной или сильной дальнозоркостью ленсэктомия часто является самой подходящей операцией.

Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ помогут фокусироваться на любую дистанцию, чтобы преодолеть как пресбиопию, так и плохое дальнее зрение.

Рефракционная замена хрусталика или LASIK?

Хотя LASIK остается самым эффективным методом для исправления близорукости и дальнозоркости, если у вас очень серьезные аномалии рефракции или ненормальная роговица, операции на хрусталике, такие как удаление прозрачного хрусталика или имплантация факичных ИОЛ, может быть лучшей альтернативой.

В отличие от LASIK или ФРК, рефракционная замена хрусталика может исправить почти любую степень дальнозоркости. При умеренной или сильной дальнозоркости, острота зрения после ленсэктомии часто лучше, чем после LASIK или ФРК.

Если у вас миопия, ленсэктомию обычно делают, только если вам не подходит никакая другая форма операции на зрении.

У людей с миопией выше риск отслоения сетчатки во время извлечения прозрачного хрусталика, потому лучше сначала убедиться, что вам не подходят другие операции.

Также вам стоит внимательно ознакомиться со стоимостью операции по замене хрусталика. Она стоит почти вдвое дороже LASIK и обычно не покрывается страховкой.

Зрение после рефракционной замены хрусталика

Будет ли после операции необходимость в очках или контактных линзах зависит от типа имплантированных интраокулярных линз.

Монофокальные линзы широко используются в катарактальной хирургии и при замене прозрачного хрусталика. Они обеспечивают отличное зрение, и случаи возникновения контрастной чувствительности вроде гало и бликов довольно редки.

Однако из-за того, что монофокальные линзы предназначены для фокусировки только на одну дистанцию, вам, вероятно, потребуются очки для работы с крупным планом, такой, как чтение мелкого шрифта и работы за компьютером (но монозрение поможет вам с ближним зрением).

Как правило, если после замены хрусталика приходится носить очки, для комфорта и лучшего зрения стоит воспользоваться антибликовым покрытием на линзы, чтобы избавиться от отвлекающих отражений. Это подходит как очкам для чтения или компьютера, так и очкам, которые носят постоянно при остаточных рефракционных нарушениях.

Также, если вас беспокоят блики от яркого света после рефракционной замены хрусталика, рассмотрите фотохромные линзы, которые автоматически приспосабливаются к изменчивому освещению на улице.

Значительным усовершенствованием операций с имплантацией интраокулярных линз стало одобрение FDA мультифокальных и аккомодирующих ИОЛ, которые обеспечивают хорошее видение на различных дистанциях и уменьшают или снимают потребность в очках или контактных линзах.

В клиническом испытании FDA мультифокальных линз ReZoom 92% людей, прошедших через операцию сообщили, что больше никогда не нуждались в очках или нуждались только периодически.

Клинические результаты для мультифокальных линз ReStor показали, что 80% людей, участвовавших в исследовании, совсем не нуждались в очках после имплантации.

Исследования мультифокальных линз Tecnis показали, что в исследуемой группе 88% людей, которые больше не носили очки после операции.

В клиническом испытании FDA аккомодирующих линз Crystalens более 88% участников после операции достигли зрения 0,5 или лучше на всех дистанциях.

Каждый тип ИОЛ имеет свои преимущества и недостатки в том, какое наилучшее зрение они обеспечивают на ближнем, среднем и дальнем расстоянии, а также в риске и степени таких нарушений зрения как гало и ночные блики, которые могут возникнуть после операции.

Кроме того, результаты клинических исследований сложно сравнивать, так как они проводятся разными способами, часто с различными сроками завершения и критериями отбора пациентов. Офтальмолог-хирург порекомендует ИОЛ, которые наиболее подходит именно вам.

Риски и побочные эффекты

Что такое пресбиопия? Симптомы, диагностика, лечение

Рефракционная замена хрусталика проводится, преимущественно, так же, как и операция по удалению катаракты, и потому осложнения после замены хрусталика схожи с осложнениями после операции на катаракте.

Операция по замене хрусталика более инвазивная, чем лазерные рефракционные операции, такие как LASIK или ФРК, и потому имеет немного больше рисков.

Впрочем, осложнения, угрожающие зрению, редки, и большинство осложнений успешно излечиваются медикаментами или дополнительной операцией.

Хотя было доказано, что рефракционная замена хрусталика безопасна и эффективна, любая операция несет определенный риск, который вам надо детально обсудить с хирургом.

Риски и осложнения замены хрусталика включают:

• Отслоение сетчатки, особенно у людей с сильной близорукостью;
• Смещение ИОЛ;
• Повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия);
• Инфекция или кровоизлияние внутри глаза;
• Опущение века (птоз);
• Блики, гало, нечеткое зрение от мультифокальных линз.

Замена хрусталика – более глубокое хирургическое вмешательство по сравнению с другими процедурами для коррекции зрения, потому риск осложнений несколько больше.

Но более высокий риск может оказаться приемлемым компромиссом, если у вас серьезная аномалия рефракции и сильное желание избавиться от потребности в очках и контактных линзах.

Замена хрусталика глаза при катаракте — видео

В это ролике рассказывается, как проходит операция по замене хрусталика глаза при катаракте:

Преимущества рефракционной замены хрусталика

20.09.2017

Рефракционная замена хрусталика или удаление неизмененной линзы иногда является хорошей альтернативой по сравнению с процедурой ЛАСИК или фоторефракционной кератэктомией для пациентов с пресбиопией и высокой степенью гиперопии (дальнозоркости).

Суть вмешательства заключается в удалении собственного неизмененного хрусталика. На его место устанавливается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ), которая позволяет исправить нарушения рефракции или преломления световых лучей.

Благодаря правильно подобранной ИОЛ, лучи света фокусируются точно на сетчатке, что и обеспечивает хорошее зрение. 

Рефракционная замена хорошо подходит тем пациентам с пресбиопией и гиперопией, кому лазерные и другие способы коррекции по различным причинам не подходят. Данный метод возможно применять и в случае миопии (близорукости).

Однако, при возможности скорректировать данную патологию другими способами, замена хрусталика не применяется. Сама процедура по сути идентична удалению помутненной линзы в случае катаракты.

Отличием является лишь то, что заменяемый хрусталик патологически не изменен.

Существует несколько разновидностей ИОЛ, которые допустимо имплантировать в ходе описываемой операции:

• Монофокальные с фиксированным фокусным расстоянием – обеспечивают хорошее зрение только в одной из позиций – на расстоянии, в среднем положении или вблизи. Сочетать параметры в данном случае невозможно. Торические линзы для коррекции астигматизма также являются монофокальными.
• Мультифокальные – обеспечивают четкое зрение на различных дистанциях.
• Аккомодирующие – данная разновидность ИОЛ представляет собой монофокальное устройство с возможностью фокусировать взгляд на различных расстояниях благодаря перемещению в пределах глазного яблока.

Как проходит процедура

Такая операция по замене хрусталика длится около 15 минут и является амбулаторной. Одновременно проводить ее с обеих сторон не желательно, рекомендуется 1-2 недельный перерыв.

В качестве обезболивания используют капли с местным анестетиком. Процедура обычно хорошо переносится пациентами, некоторые даже замечают улучшение сразу по завершении работы хирурга.

Для полного восстановления и возврата к повседневной деятельности необходимо около 1-2-недель.

Через разрезы малого диаметра в полость глаза вводится деликатный хирургический инструментарий. Собственный хрусталик измельчается посредством ультразвука и асприруется. На его место помещается имплант.

Современные импланты являются мягкими и складными – они проводятся через маленькое отверстие, а уже в глазу расправляются и фиксируются. Швы после такого вмешательства не накладывают.

Подобная процедура является малоинвазивной и позволяет пациенту быстро вернуться к повседневной жизни.

Помутнение, мелькание мушек, краснота глаз и болезненность является нормой в раннем послеоперационном периоде и не должна настораживать. При выраженных болях можно принимать обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен, анальгин, кеторолак).

Наличие нового хрусталика у себя в глазу пациент никоим образом не ощущает. Не требует ИОЛ и специализированного ухода – можно просто жить обычной жизнью.

Имплантация ИОЛ при пресбиопии

Пресбиопия в той или иной степени возникает у всех людей. Многие отмечают изменения зрения уже после 40 лет. Это естественный возрастной процесс, при котором собственный хрусталик становится более жестким и теряет способность фокусироваться на близкорасположенных объектах.

Существуют консервативные способы коррекции данного недуга, например, очки для чтения или особые контактные линзы. Для пациентов, у которых сочетается пресбиопия и умеренная или тяжелая гиперопия, замена хрусталика глаза является оптимальным вариантом.

Риски и осложнения

Поскольку ход оперативного вмешательства ничем не отличается от такового при катаракте, осложнения и риски будут примерно такими же.

Безусловно, такая процедура является более инвазивной по сравнению с лазерным воздействием.

И все же, такого рода вмешательства выполняются очень часто во всех офтальмологических клиниках, и протекают без особых проблем. Среди нежелательных сценариев можно выделить:

• Отслоение сетчатки.
• Дислокацию ИОЛ.
• Повышение внутриглазного давления.
• Присоединение инфекции.
• Кровотечения.

Все осложнения при своевременном выявлении хорошо поддаются лечению. Описываемая операция позволяет многим пациентам отказаться от очков, комфортно читать и выполнять повседневные действия.

С этой статьей читают: Замена хрусталика глаза. Операция и последствия

Естественный хрусталик у взрослого имеет вид двояковыпуклого прозрачного объектива, который расположен непосредственно за зрачком. Основная его биологическая функция заключается в преломлении поступающих световых лучей и их фокусировка на сетчатой оболочке.

Подробнее >> Как выбрать хрусталик при катаракте?

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Подробнее >> Лечение катаракты – непростой выбор искусственного хрусталика

Активное внедрение таких имплантов в медицинскую практику началось в 1970-80-е гг. До этого после удаления катаракты человеку приходилось носить специальные очки с толстыми стеклами, поскольку удаленный хрусталик ничем не замещался.

Подробнее >>

Радикальная кератотомия: что это такое, последствия, осложнения

Близорукость – одно из самых распространенных зрительных заболеваний. И если на ранних стадиях можно обойтись корректирующими очками или линзами, то в более запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Отметим, что миопия не проходит сама собой, а наоборот, прогрессирует и может привести к полной потере зрения. Одной из наиболее эффективных хирургических методик устранения миопии является кератотомия.

Данная операция направлена на изменение формы роговицы, за счет чего зрение можно восстановить частично или даже полностью. Далее рассмотрим показания и методики выполнения такого вмешательства.

Кератотомия – суть метода коррекции зрения

Кератотомия – это микрохирургическая операция глаза, направленная на восстановление правильной работы зрительного аппарата. Про операцию по замене хрусталика при астигматизме читайте здесь.

Операция проводится двумя методами: лазерным и операционным, оба метода безопасны.

В целом операция занимает не более 3 часов. Кератотомия позволяет избавляться от таких заболеваний, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Врач делает небольшие надрезы на роговице, которые корректируют ее кривизну, таким образом, восстанавливается полная фокусировка зрительного аппарата. Для проведения процедуры необходимо специальное алмазное лезвие.

Про лечение близорукости у детей школьного возраста читайте тут.

Не стоит забывать о том, что даже хирургическое вмешательство не дает полных гарантий и стопроцентного результата, поэтому не многие пациенты соглашаются на операцию, ведь считают, что если не вернется идеальное зрение, то операция ни к чему.

Показания и противопоказания

Как и любой процедуры, у кератотомии есть свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся:

• беременность;
• возраст до 18 и старше 45 лет;
• истонченная роговица;
• сахарный диабет;
• грудное вскармливание;
• психические расстройства;
• прогрессирующая миопия;
• воспалительные процессы в глазах;
• глаукома;
• кожный дерматит.

Показания: миопия слабой степени.

Детям до 18 лет операция не рекомендуется, но если пациент прошел полное диагностирование, сдал все нужные анализы, и по результатам было выявлено, что операция не нанесет вреда детскому организму, то проведение процедуры возможно.

Виды операций на глазах

Выделяют два вида кератотомии: лазерную и рефракционную, оба вида являются довольно эффективными. Большинство пациентов склоняются к лазерной коррекции зрения, так как она не требует использования скальпелей и процесс заживления при этом проходит заметно быстрее. Про Индийские глазные капли Уджала расскажет этот материал.

К тому же, использование лазера позволяет ограничить область поражения тканей.

Он проникает лишь в роговицу глаза, не задевая другие составляющие глазного яблока.

Рефракционная кератотомия является более опасной процедурой, так как выполняется она специальным алмазным скальпелем, которым совершают надрезы на роговице, восстанавливая ее правильное расположение. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по этой ссылке.

Коррегируется ли зрение после лазерной процедуры

Лазерный метод коррекции– это микрохирургическая операция глаз. С помощью данного метода меняется естественная форма роговицы, за счет чего устраняется светопреломляющая аномалия глаз.

Выделяют несколько положительных качеств данной процедуры:

1. В организм человека не вводят общий наркоз. Для операции нужна местная анестезия, в виде глазных капель.
2. Процедура не требует длинной госпитализации, вечером того же дня можно отправиться домой.
3. Лазер во время процедуры действует только на роговицу, не задевая другие части глаза.
4. Процесс всей процедуры занимает 2 часа. Стоит отметить, что вначале операция проводится лишь на один глаз и если проходит успешно, зрение восстанавливается, то операцию можно провести и на второй глаз.

Рефракционная

Рефракционная кератотомия – это операция, направленная на исправление различных нарушений преломляющих способностей глаза, в данном случае операция помогает при таких расстройствах, как астигматизм, при миопии и при гиперметропии. Про витамины для глаз при близорукости расскажет эта статья.

Суть операции заключается в том, что врач специальным алмазным лезвием наносит небольшое количество разрезов на роговую оболочку глаза.

Процедура помогает выровнять роговицу к обычному состоянию и восстановить зрение до 100%.
Длительность операции составляет два часа, в это входит полная подготовка, проведение и отход от наркоза, в данном случае используется местная анестезия.

Кератотомия является наиболее эффективным методом лечения миопии высокой и средней степени, и сможет восстановить зрение даже в самой запущенной стадии при врожденной близорукости, поэтому в большинстве случаев врачи склоняются к данному методу лечения.

Период реабилитации и уход

Период реабилитации после процедуры довольно короткий. После операции домой можно вернуться вечером в этот же день. Предварительно врач наносит на глаз пациента специальную повязку или предлагает воспользоваться защитной линзой, чтобы предотвратить болевые ощущения. Также может прописываться анальгетик, который нужно будет принимать в течение 2-4 дней после операции.

На следующий день после процедуры, пациенту необходимо посетить кабинет офтальмолога, чтобы проверить, как проходит процесс заживления, а также для назначения специальных противовоспалительных капель.

Процедура не даст мгновенный результат, зрение будет восстанавливаться постепенно, в течение нескольких недель.

Зрение может быть нечетким и размытым, но это вполне нормально.

На месяц-полтора после процедуры, пациенту следует отказаться от вождения транспорта, так как рассматривать дорожные знаки будет очень проблематично.

Также врачи отмечают то, что от 2 месяцев до года может быть изменение зрения в течение суток, то есть утром оно будет очень четким, а ночью нет, или же наоборот.

Несколько правил, которые обязательно нужно соблюдать:

1. Не наклоняться вперед в первые 7 дней после операции.
2. Нужно спать на спине или на стороне противоположной прооперированному глазу, если операция была лишь на один глаз.
3. Отказаться от посещения бань и саун в течение месяца.
4. Отказаться от посещения фитнес зала, поднятия тяжестей и другой работы, которая требует больших нагрузок.

Очень важно соблюдать все правила после операции, чтобы не случилось никаких побочных реакций, которые приведут возвращению заболевания или же еще большему процессу прогрессирования.

Результат лечения и побочные эффекты – поздние осложнения и последствия

Главным результатом операции – является восстановление зрения, но стоит отметить то, что пациент перед процедурой должен понимать и принимать тот факт, что зрение может не вернуться стопроцентно, например, если зрение у человека минус 6, то после операции оно может стать минус 1-1,5 диоптрии. Это нормальный результат, поэтому волноваться на этот счет не стоит.

Неполная коррекция близорукости может привести к развитию дальнозоркости.

Также зрение может восстановиться на 100 процентов, но через несколько лет снова начнется ухудшение зрения. Также известны случаи, когда зрение восстанавливалось на 100 процентов, но в течение 10 лет у пациентов развивалась дальнозоркость, которую они даже не замечали.

Не стоит забывать о том, что у каждой операции есть свои побочные реакции и поздние осложнения, например после операции зрение не коррегируется, поэтому бояться ложиться на операционный стол не стоит и думать о том, что же будет дальше.

Данное видео подробно расскажет про радиальную кератотомию.

Заключение

В заключении хочется сказать о том, что даже аппаратное лечение и хирургическое вмешательство не дает стопроцентного результата, а иногда микрохирургия глаза может привести даже к различным пагубным последствиям. Но пациентам не стоит забывать о том, что результат зависит от стадии запущенности миопии, от способностей врача, выполняющего операцию, от соблюдения норм и показаний после процедуры.

Кератотомия глаза является очень эффективной процедурой, поэтому в 95% случаев, зрение возвращается к пациенту и он становится снова полноценным человеком. Операция является достаточно дорогостоящей, примерно около 60 тысяч рублей, поэтому не многие смогут себе позволить эту процедуру, но здоровье человека, а особенно его глаза, в разы дороже, чем деньги.