Удар мячом по голове

Удар мячом по голове первая помощь

Ушиб головы – это достаточно распространенная травма, которая представляет собой нарушение целостности мягких тканей или костных структур в результате воздействия внешних факторов. Практически в 80% случаев он не представляет особой опасности, но у 20% пациентов черепно-мозговая травма приводит к тяжелым повреждениям мозга и требует немедленного медицинского вмешательства.

В зависимости от локализации, может возникать повреждение лба, затылка, лобной, теменной, височной доли или основания черепа. В некоторых случаях наблюдаются травмы нескольких областей одновременно. В зависимости от тяжести, ушибы могут быть легкими, тяжелыми или средней степени тяжести. Часто результатом травмы становятся поверхностные раны, которые не оказывают влияние на работу мозга.

Причины

Причиной ушиба мягких тканей головы могут стать:

• дорожно-транспортные происшествия. Ушибить голову может как сам водитель, так и пассажир или пешеход;
• бытовые травмы. Часто люди получают травмы во время выполнения работы по дому или во дворе, в результате падений с высоты человеческого роста, ушибов о твердые поверхности;
• криминальный травматизм. Ушиб мягких тканей головы может возникать при ударах тупым предметом или кулаком;
• детский травматизм. Получить травму ребенок может во время игры, при катании на велосипеде, горке или качели. У грудных детей голова является наиболее тяжелой частью тела, поэтому часто повреждается при падении. Также ребенок может получить травму во время родов;
• спортивный травматизм. Ушибы мягких тканей головы часто возникают у взрослых и детей при занятиях спортом. Особенно травмоопасными являются разные виды единоборств, велосипедный спорт, прыжки с трамплина;
• производственный травматизм. Ушиб тканей головы человек может получить на работе, если он не соблюдает правила безопасности.

Симптомы

Признаки ушиба мягких тканей головы:

Возникают в результате удара, а также последующего резкого спазма сосудов. В тяжелых случаях головная боль может сопровождать пациента во время восстановительного периода

Образуется на месте удара. Гематома (часто называют шишкой) возникает вследствие кровоизлияния из-за разрыва крупных и мелких капилляров. В образовавшейся полости скапливается кровь, а на коже появляется припухлость и синяк

Другие возможные признаки

При рассечении кожи возникают ссадины и раны. Если ушиб приходится на область носа, может развиться кровотечение. При повреждении губ часто в этой области наблюдается сильная припухлость. Повреждение мягких тканей в области лба, глаз и переносицы приводит к образованию синяка

На сотрясение головного мозга могут указывать следующие симптомы:

• кратковременная потеря сознания и памяти (до 3–5 минут);
• умеренная головная боль;
• однократная рвота без тошноты;
• непроизвольное движение глаз (нистагм).

Диагностика

Врач проводит опрос пациента, выслушивает жалобы и оценивает локализацию и площадь повреждения. Также он обращает внимание на цвет гематомы и проводит пальпацию. Это дает возможность определить наличие флюктуации, болезненность в области повреждения и напряженность подкожной гематомы.

При подозрении на повреждение костей черепа проводят рентгенографию в двух проекциях. Также пациенту назначают общий анализ крови и, по показаниям, другие исследования.

Первая помощь при ушибе головы

Необходимо помнить, что любая травма головы может быть опасной, поэтому после оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу. Сразу же после ушиба желательно принять горизонтальное положение.

Если пострадавший потерял сознание (даже на короткий период), у него возникает головокружение, рвота без тошноты, заторможенность или проблемы со зрением, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Легкие поверхностные травмы (ссадины, порезы) не требуют специального лечения, достаточно первичной обработки. При повреждениях кожных покровов на рану необходимо нанести антисептик: Перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин.

В некоторых случаях на пораженный участок накладывают повязку. Если рана слишком глубокая и сильно кровоточит, необходимо наложить швы. Подкожные напряженные гематомы вскрывают под местным обезболиванием.

Воздействие холодом

Для того чтобы уменьшить боль и избежать образования гематомы и отека, которые возникают из-за повреждения сосудов, к области ушиба необходимо приложить холод. Оптимальным вариантом является мешочек со льдом, но если его нет, подойдет заморозка из холодильника или ткань, пропитанная холодной водой.

Чтобы избежать обморожения, холод прикладывают на 5–10 минут, затем делают перерыв. Такую процедуру проводят на протяжении часа. По окончанию болевой синдром становится менее выраженным, а отек уменьшается.

Лечение гематом

Для того чтобы быстро избавиться от гематомы в домашних условиях, используются наружные средства, в состав которых входит гепарин, троксерутин, экстракт конского каштана или медицинской пиявки (Лиотон, Лиогель, Троксевазин, Синяк-OFF, Венитан). Их наносят на область повреждения до трех раз в сутки.

Сотрясение мозга: береги голову

Мэтт Мастрантано хорошо помнит тот воскресный день в прошлом апреле. Весь день, кроме одного момента. Вот он на поле.

Идет любительский чемпионат по фрисби; Мэтт опекает одного из нападающих противника и следит глазами за тарелкой, стремительно летящей к нему….

почему он лежит на траве? Почему этот странный незнакомец стоит над ним? О, так это не незнакомец, а лучший друг Мастрантано…

Любой терапевт в этом месте узнавающе закивал бы: так и есть, травма, провал в памяти, не узнает окружающих — типичное сотрясение мозга. Как выяснилось, Мастрантано несся по полю, глядя в сторону тарелки, и врубился головой в другого игрока. С этого момента жизнь 25-летнего кинорежиссера из Портленда изменилась навсегда.

Сотрясение мозга даже не ассоциируется у нас с драматическим словосочетанием «черепно-мозговая травма» (ЧМТ). Подумаешь, башкой стукнулся, это же не трещина через весь лоб и не внутричерепная гематома. Но именно сотрясение мозга вызывает в последние годы наибольший интерес (читай — беспокойство) врачей и ученых.

МУЖСКОЕ ДЕЛО

Во-первых, это может случиться с каждым. Как установлено статистикой, первой в списке причин сотрясений мозга стоит фраза «Смотри, чувак, как я могу». Второй — «Фигня, смотри, как надо…» То есть основные получатели этого диагноза — не спортсмены или полицейские, а обычные люди.

«В России каждый год травмы мозга официально регистрируются у пяти из каждой тысячи жителей, причем у 88-90% — легкие ЧМТ, как раз сотрясения мозга. Подсчитываем абсолютные цифры — получаем около 600 тыс. человек в год», — рассказывает академик РАН и РАМН, замдиректора по научной работе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко Александр Потапов.

И догадайся, кстати, кого в этой толпе контуженных больше — мальчиков или девочек? «Основной фактор риска получить ЧМТ — наличие Y-хромосомы», — неуклюже шутит Дуглас Смит, директор центра травм мозга Университета Пенсильвании.

Смит пытается сказать нам, что именно мужчины (носители Y-хромосомы, если ты не знал), более склонны рисковать по жизни, и потому в общей статистике ЧМТ мы обеспечиваем 70% диагнозов.

Они точно и сразу отправят травмированного в стационар. А сколько простых граждан лечатся сами, поскользнувшись в гололед и приложившись головой к тротуару или схлопотав прямой в подбородок в бытовой драке, не знает никто. Их точно раза в полтора-два больше, чем тех, кто к врачу все же пошел.

Причем тяжелые последствия ЧМТ чаще всего выявляют именно у таких «анонимных» больных.

Наконец, в-третьих, и это самое важное — появляется все больше сведений, что нет ничего легкого в «легких» ЧМТ. Исследования показывают, что даже одно сотрясение мозга может навечно привести к ухудшению умственных способностей в целом (и долговременной памяти в частности), нервным расстройствам, снижению концентрации внимания, Альцгеймеру, наконец.

«Одному парню залепили футбольным мячом по голове в любительском матче, — рассказывает Брент Мейзел, медицинский директор Американской ассоциации ЧМТ. — Пару минут у него звенело в ушах, но потом он отдышался и продолжил игру, посчитав, что, раз он не потерял сознание, значит, сотрясения не было. Спустя пару месяцев он стал жаловаться на повышенную утомляемость.

И это были не просто жалобы вроде: «Я что-то не­много устал». Внешне вполне здоровый мужик так выматывался за день, что решил продать бизнес». Но только после вопроса, не было ли у него недавно травм, пациент вспомнил про удар мячом.

Как оказалось, это действительно было нелеченное сотрясение мозга, которое привело к нарушению функции гипофиза, и пациенту требовалась гормональная терапия.

Прийдя в себя после столкновения и отползая к бровке, Мастрантано сначала сказал друзьям: «Не думаю, что у меня сотрясение». На его счастье, прибежал тренер и выгнал беднягу со стадиона — второй удар за игру мог просто убить его.

Помывшись, пообедав, посмотрев телевизор, ближе к вечеру он все же позвонил в страховую. Там Мэтту безапелляционно велели ехать в травмпункт. Мастрантано поколебался — и не поехал. Да ну его, вроде ж ничего не болит.

Но утром, когда Мэтт с трудом разлепил налитые тяжестью веки, его подруга все же настояла на посещении врача.

Всем известное серое вещество пронизано сетью длинных веретенообразных отростков — это аксоны, которые проводят сигналы от клетки к клетке за миллисекунды.

На связи между аксонами опираются все функции мозга: память, внимание, движение, эмоции и даже сознание. Но все это — до первого удара.

86 миллиардов нейронов составляют мозг взрослого человека

Когда ты резко получаешь по голове — в среднем травма происходит менее чем за секунду, — мозг не успевает поглотить ускорение и на мгновение деформируется. (Представь, что будет, если ударить по формочке с желе). Внезапное растяжение аксонов приводит к нарушению внутренних связей с понятными последствиями.

Но это еще полбеды — нервные связи со временем восстанавливаются. В последние годы, с развитием искусства компьютерной и магнитно-резонансной томографии, стало понятно: при сотрясении страдают и другие составляющие мозга. Например, рвутся сосуды, происходят микроскопические кровоизлияния.

А вот это более серьезно и может проявляться после травмы в течение лет и десятилетий. В том числе и по этой причине ученые теперь склонны предполагать, что повреждения, которые получает мозг при каждом новом сотрясении, накапливаются.

Каждая последующая такая травма протекает тяжелее, и с каждым разом риск заработать слабоумие растет все сильнее.

ПОРА НА ПОКОЙ

Для Мэтта Мастрантано это был первый диагноз «сотрясение мозга», но он и его лечащий врач подозревают, что в детстве у него могла быть еще пара незадокументированных травм. На это указывал тот факт, что болезнь Мэтта протекала тяжело.

Мастрантано получил от доктора таблетки и рекомендации «полежать дома» (от госпитализации Мэтт отказался). Но через пару недель ситуация ухудшилась: тошнота от малейшего движения, головокружения и сильные головные боли.

«Были дни, когда мне по дороге на работу или с работы приходилось опираться на стены, чтобы не упасть», — рассказывает спортсмен-любитель.

Позже он все-таки загремел в больницу, где с удивлением узнал, что никакой специальной таблетки «от сотрясения» до сих пор не существует. Так получилось потому, что до недавнего времени легким ЧМТ уделяли мало внимания. Академик Александр Потапов объясняет: «Нам нужны лекарства, которое защищали бы ткани мозга при травмах и ускоряли их восстановление после.

Но даже если он и окажется панацеей, в клиническую практику прогестерон войдет лет через 10-15.

А ты, если получил по голове, все же иди к доктору и ложись по его приказу в больницу. «При сотрясении мозга существует период, в который для лучшего восстановления показана меньшая активность, как психическая, так и физическая», — говорит Стивен Леффлер, глава кафедры экстренной помощи медицинского факультета Университета Вермонта.

Пока ты лежишь в полном покое, доктора будут пичкать тебя ноотропами (вещества, улучшающие передачу нервных сигналов в тканях мозга и защищающие участки с нарушенным кровообращением от кислородного голодания), препаратами, улучшающими кровообращение и снижающими вязкость крови, витаминами.

Ну и следить за твоим состоянием, как бы оно не ухудшилось.

Мастрантано все это помогло. Несмотря на задержку с началом лечения, сейчас почти все симптомы прошли. Правда, Мэтт все еще страдает от головных болей. «Мне придется теперь как-то с этим жить», — говорит он. Мэтт опять играет во фрисби, но теперь он носит шлем. Другие игроки смеются, Мастрантано только сжимает зубы.

Впрочем, врачи поведением Мэтта недовольны.

«Люди спрашивают меня: «Если я играл в футбол и получил сотрясение, когда мне можно вернуться в игру?» Я могу ответить — через 50 лет, потому что это неизвестно, — говорит Дуглас Смит.

— Мы не знаем, будет ли можно вообще. Мы, честно сказать, вообще еще мало знаем о мозге». Да и шлем Мэтта в случае чего не спасет. Шлем вообще спасает не от всего.

Страховки нет

Вот, для примера, случай, произошедший с Шенноном Дэем из Хьюстона. В прошлом сентябре он участвовал в любительских соревнованиях по мотокроссу, и ему перегородил дорогу грузовик.

Мотоцикл и его 46-летний пилот, отец троих детей, отправились в полет с жесткой посадкой.

Защита шеи спасла его от перелома шейных позвонков и паралича, но шлем не смог предотвратить сотрясение мозга, хотя Шеннон очень на него рассчитывал: «Я всегда покупал самый лучший, самый безопасный шлем!»

«Очевидно, что в настоящее время ни один шлем не может считаться существенной страховкой от сотрясения мозга», — говорит Джеффри Катчер, глава Американской академии неврологии. Ни дизайн шлемов, ни используемые при их создании технологии не могут полностью защитить мозг при ударе.

Это не значит, что ты можешь выкинуть шлем, в котором катаешься на горных лыжах или на мотоцикле. Он все же уменьшает тяжесть последствий для мозга при ударе по голове, да и череп бережет. Главное — помни, что он не делает тебя полностью неуязвимым (эксперты сообщают, что мужчины, надев шлем, позволяют себе рисковать сильнее). А еще береги голову. Она у тебя одна.

Травма происходит мгновенно, но ее последствия могут проявиться спустя дни и недели. Вот на что тебе нужно обращать внимание после удара по голове.

За состоянием мозга профессиональных спортсменов следит команда врачей. А у тебя есть только друзья, которые хотят, чтобы, получив мячом по голове, ты был мужиком и продолжил игру. Если ты потерял сознание, не можешь вспомнить, как упал, или у тебя появились другие симптомы, описанные ниже, иди к врачу или проси друзей вызвать «скорую».

Эксперты: Марк Ловелл, разработчик теста на сотрясение мозга ImPACT; Пол Губанич, доцент медицинского факультета Университета Огайо; Брайан Ригер, директор программы лечения сотрясений мозга Университета Нью-Йорка

Ушиб головы: симптомы, первая помощь, последствия

Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

• сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
• сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
• диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

При травме головы возможно 2 вида ушибов:

1. Ушиб мозга.
2. Ушиб мягких тканей головы.

Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

• ушиб затылочной части головы;
• повреждение височной области;
• ушиб лобной части головы;
• поражение теменной доли.

Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Лечение

Некоторые занимаются самолечением при ушибе головы, что делать не рекомендуется, особенно если есть хоть малейшие подозрения на сотрясение либо кровоизлияние. Как лечить ушиб головы, определяет врач, методы зависят от характера повреждения, его локализации.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
• снотворные для нормализации сна;
• ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
• мочегонные средства;
• противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

• постельный режим на протяжении нескольких дней;
• придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
• в период реабилитации исключить физические нагрузки;
• если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
• в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
• необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

Последствия ушиба

Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

• бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
• парезы – частичная утрата двигательной функции.
• киста головного мозга;
• абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
• ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
• постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
• менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
• развитие вторичной эпилепсии;
• летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

Последствия ушиба затылочной части головы:

• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• ухудшение качества сна;
• депрессивное состояние;
• регулярные головокружения;
• появление галлюцинаций;
• метеозависимость.

Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

Удары головой в футболе – их последствия

Спортивная медицина не дремлет, изучает, в частности, последствия удара головой по мячу в футболе, и наоборот, когда мяч со всей силы бьет по голове. Медики утверждают, что футбольный мяч запущенный сильным ударом со скоростью 100 км/час при некоторых условиях может повредить мозг.

Правда, все это не так безнадежно. Здесь поможет правильная техника и сильная шея. Тем не менее совет прост. Не следует делать более трех- четырех ударов в день по мячу или получать столько же ударов в голову.

Но обойти эту тему для детского и подросткового футбола не так и просто. При ударе головой или в голову часть клеток головного мозга умирает, установили ученые. Поэтому опытные тренеры тренируют юных футболистов играть в футбол исключительно ногами. Тем не менее, отнять у ребят тягу подыграть себе головой достаточно трудно, процесс происходит автоматически.

Однако, как опасны встречи головы с мячом на самом деле? Что говорят исследования?

Может ли быть поражение головного мозга после удара мячом

Исследователи из нью Йорка в 2011 году нашли предел для ударов головой. Их должно быть не более 1300 в год, иначе будет вред мозгу. Исследования проводились методом опроса 38 юношей о количестве ударов головой за день, после чего мозг каждого исследовали на компьютерном томографе.

У игроков, мяч у которых встречался с головой чаще, исследователи обнаружили повреждения, которые были сопоставимы с последствиями после более легкого сотрясения мозга. У этих игроков хуже выглядели центры памяти и координации движений, чем у тех, кто встречался с мячом редко. Тем не менее существенные изменения в клетках и нервных волокнах не выявлены.

Похожие исследования 290 игроков в футбол проводились в 2005 году в Норвегии, однако, не были столь категоричными.

Силы, которые действуют на голову при ударе мяча

При столкновении головы и мяча, действует до 30-кратное ускорение свободного падения. Как отмечено выше, полет мяча часто достигает скорости более 100 километров в час. Кратковременная давление на голову может воздействовать, как масса до полутора тонн.

Но эти данные исследований не единственные. К другим результатам пришла команда ученых из университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене и Гарвардской медицинской школе в Бостоне, США. Здесь также занимались выявлением последствий ударами головой по мячу профессионалами.

Они исследовали двенадцать игроков немецкого профессионального клуба, которые никогда сотрясение мозга в своей жизни не пережили. У обследованных футболистов выявлялись структурные изменения, аналогичные тем, которые имеют место при черепно-мозговых травмах.

При этом обычно страдало белое вещество, которое имеет отношение к вниманию, визуальному мастерству, функционированию сложных мыслительных процессов и памяти.

Исследователи, однако, не связали свои результаты с частотой ударов по мячу и встречи с ним. На результаты исследований влияют и другие факторы, например, образ жизни и многое другое, которые не были рассмотрены, признали исследователи. Кроме того, обследование небольшого количества спортсменов не является надежными для обобщения выводов.

Тем не менее, мысли многих тренеров заняты снижением последствий ударов головой по мячу. В США в игровых видах спорта практикуется использование шлемов, но применение их в футболе – это большой вопрос.

Врач и исследователь из спортивной школы в в Кельне, Германия считает, что дело не в количестве ударов по мячу головой в день, а в направлении ударов. Здесь важны правильная техника и хорошо выраженные мышцы шеи, черепа, чтобы сохранить стабильность.

Довольно опасны неконтролируемые попадания мяча в голову, например, в висок, а также столкновения с другими игроками или стоек. Здесь возникают предпосылки возникновения также большинства серьезных травм.

При игре головой нужна сильная шея

Вместо шлемов нужно обеспечить правильное обучение. Наиболее стабильным к отсутствию воздействия мяча является череп на лбу. Здесь также должны хорошо поработать мышцы шеи.

Опытные игроки выпрыгивают не просто с головой в мяч, а выстраивают оптимальное напряжение в области шеи и распределяют тяжесть удара о мяч на весь организм.

Все это важно еще потому, что особо уязвимыми являются дети и подростки до 13-14 лет, которым нужно тренироваться легкими мячами.

От автора

Большинство футболистов живут, как все, а очень многие- до глубокой старости как, например, знаменитые на весь мир Пеле, Марадона, и многие другие. Футболистам сейчас, как никому из спортсменов, очень много платят. Так бразилец Неймар получает в парижском футбольном клубе «ПСЖ» с августа 2017 года 3 миллиона евро в год.

Чуть меньше получают аргентинец Месси, португалец Риналдо. Российские футболисты получают в эквиваленте десятки тысяч долларов в месяц.

Статья полезна? Тогда сообщите о ней другим, нажав на кнопки социальных сетей (, и др.) ниже.Скорее всего, вам будут интересны и полезны следующие записи:

Боли в спине- причины и последствия,

а также пригодится подписка на новые интересные материалы сайта через оранжевую кнопку вверху или в боковой колонке справа.

Первая помощь при ушибе головы

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур.

Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом.

Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ.

Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке.

Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

1. Открытая (повреждена кожа).
2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

• Автодорожные аварии.
• Падение с высоты.
• Производственные травмы.
• Травматические повреждения в результате драки, нападения.
• Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур).

Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
5. Тошнота, рвота.
6. Шум, гул в ушах.
7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
4. Головная боль диффузного типа.
5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать.

Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

• Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
• Повышение значений артериального давления.
• Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

• Стрессовое воздействие на организм.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
• Шоковое состояние вследствие повреждений.
• Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

• Интубацию трахеи.
• Введение воздуховода.
• Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
• Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

1. Головные боли хронического типа.
2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
3. Парезы, параличи.
4. Абсцесс мозга.
5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.