Тупая боль в правом подреберье, желчный удален два года назад

Боль в правом подреберье нет желчного пузыря

Хронические заболевания: Аутоимунный тиреоидит.

Здравствуйте, доктор! Обращаюсь к Вам за помощью! Дело в том, что два года назад удалили желчный пузырь, калькулезный холецистит. Все было хорошо. Диету более ли менее соблюдаю, не ем жаренное, острое, газировки не пью. В марте месяце заболел правый бок узи все хорошо, на фгдс- эрозивный гастрит. Гастрит пролечила.

В июне делала фгдс- только поверхностный остался. Так же сдавала все анализы печеночные, все в норме. Боль была но она то пропадает то исчезает. Многие говорят от спаек после операции. Иногда она отдает в спину и руку, иногда как будто немеет правая сторона(возможно остеохандроз). я уде и стала забывать про нее.

Но решила проверится, так сказать, осенью. В сентябре делала узи брюшной полости и фгдс- все хорошо! Но вот уже пять дней давит под ребрами справа. Не понимаю с чем это связано. Какие мои действия дальнейшие? У нас в поликлинике даже гастроэнтеролога нет. Возможен ли за месяц опять появиться эрозивный гастрит? Принимаю сейчас только креон.

Помогите пожалуйста! Очень надеюсь на помощь!

боли в правом подреберье желчный удален, желчный удален боль в правом подреберье

Похожие и рекомендуемые вопросы

Боль в правом подреберье Три месяца назад обратилась к гастроэнтерологу с болями в.

Боли в правом подреберье Я мужчина, мне 30 лет. Меня беспокоят небольшие боли в правом.

Боли в правом подреберье Мучают боли в правом подреберье, порой рвусь желчью. Часто.

Заброс желчи в желудок, гастрит Мне 27 лет, до этого желудком особо на страдала, иногда.

Боли в правом подреберьи Мне 36 лет, болит правое подреберье. По узи печени правая.

Боль в правом подреберье после еды Периодически болит в правом боку под ребрами на.

Боль в правом подреберье и ниже С января этого года то есть уже 7 месяцев болит правое.

8 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

После удаления желчного пузыря боли в правом подреберье

После операции, результатом которой стало удаление желчного пузыря (по-научному холицистэктомия), большинство людей уверено, что желчнокаменная болезнь исчезла и теперь все их мучения в прошлом. И каким же разочарованием и новым беспокойством становится то, что неприятные симптомы начинают беспокоить вновь.

Казалось бы, все позади, но почему-то опять появились после удаления желчного пузыря боли в правом подреберье, периодически возникает тошнота, сухость и горечь во рту. У некоторых пациентов бывает даже лихорадка, доставляют неудобства то поносы, то запоры и вздутие живота в придачу.

Также очень многих заставляет волноваться и еще один вопрос: почему болит печень после удаления желчного пузыря?

О постхолецистэктомическом синдроме

Все вышеперечисленные симптомы не являются прямым следствием операции по удалению больного органа, но в медицине принято их объединять в «синдром после холецистэктомии».

Образование желчных камней в пузыре – это всегда нарушения не только в желчеотделении и правильном функционировании желчного протока, но и в работе желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и кишечника в целом.

Речь идет, например, о воспалении желчных путей, поражении поджелудочной железы и печени. Так что, если вдруг появились после удаления желчного пузыря боли в правом подреберье, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и пройти необходимое лечения.

Неправильное питание – причина многих бед и болей

Все органы пищеварения очень чутко реагируют на принимаемую человеком пищу, и тем более остро – после хирургического вмешательства. Каждому пациенту необходимо знать, что болезнетворным фактором для него может стать обыкновенная еда, поэтому следует учитывать:

• Прием холодной пищи может вызвать в желудке спазм, который рефлекторно передастся желчным протокам и сфинктерам;
• Большое количество еды затрудняет ее эвакуацию из желудка, что негативно скажется на поступлении желчи в кишечник;
• Употребление сала, маргарина, крепких бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса или пряностей способствует спазму желчных протоков, который тут же даст о себе знать болью в правом подреберье или под ложечкой.

Так что и на вопрос: почему болит печень после удаления желчного пузыря, ответ может быть таким: допущена погрешность в питании.

Стоит всегда помнить, что именно клетки печени отвечают за нормальный химический состав желчи, от которого зависит правильное функционирование всей пищеварительной системы.

Ведь недаром после подобной операции пациенту назначается щадящая диета № 5, лечебное действие которой, прежде всего, направлено на восстановление функции печени, уменьшение воспалительного процесса в желчевыводящих путях и укрепление поджелудочной железы.

Почему возникает боль в правом подреберье

Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.

В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.

Возможные причины боли

Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:

Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря.

Боли в правом подреберье спереди

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

• гепатит, цирроз, застой желчи;
• острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
• панкреатит, рак поджелудочной;
• язва 12-перстной кишки и аппендицит;
• диафрагмальные грыжи;
• инфаркт миокарда или при стенокардия;
• опоясывающий лишай;
• плеврит, пневмония;
• лямблиоз. амебиаз, описторхоз .

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

Боли в правом подреберье отдающие в спину

Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:

1. Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
2. При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
3. При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
4. При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей ;
5. При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
6. При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.

Ноющая, тупая боль в правом подреберье

1. Острый и хронические гепатиты. цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
2. Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.

3. Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
4. Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
5. Опухоли надпочечников.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Боль при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.

Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.

Острый холецистит

Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

• сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
• ухудшением самочувствия;
• тошнотой и многократной рвотой;
• повышением температуры тела;
• отсутствием аппетита;
• нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.

Желчокаменная болезнь

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).

Острый пиелонефрит

• повышение температуры до 38-40°С и озноб;
• расстройства мочеиспускания;
• боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Хронический пиелонефрит

Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.

• беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
• быстрая утомляемость, слабость,
• частые головные боли,
• ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
• возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
• частые позывы в туалет,
• изменения цвета мочи, ее помутнение,
• появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.

Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С #8212; это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Лечение

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

1. Гастроэнтеролог;
2. Инфекционист;
3. Кардиолог;
4. Гинеколог;
5. Хирург;
6. Травматолог;
7. Эндокринолог;
8. Невропатолог.

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением. При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений).

В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

Источники: http://03online.com/news/tupaya_bol_v_pravom_podrebere_zhelchnyy_udalen_dva_goda_nazad/-10-13-111479, http://teamhelp.ru/khirurgiya/boli-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html, http://simptomy-lechenie.net/prichiny-boli-v-pravom-podrebere/

Комментариев пока нет!

Боли, появившиеся после холецистэктомии: стоит ли бить тревогу?

Боли после холецистэктомии – жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству.

Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции.

Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Болевой синдром при нормальном течении послеоперационного периода

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции.

Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

• Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
• Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
• Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции.

Среди них:

• Инфицирование хирургической раны;
• Неправильное наложение швов;
• Повреждение желчных путей и окружающих органов;
• Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
• Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу.

Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова.

Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

 Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ.

Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции.

А именно:

• Панкреатита;
• Гастрита;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Гепатита;
• Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

• УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
• МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
• ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
• ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
• Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

• Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
• Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

• Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
• Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
• Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
• Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
• Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания.

Ее принципы:

• Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
• Ограничение жареной, жирной пищи;
• Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
• Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
• Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
• Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Заключение

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно.

Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия.

Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений. (6 4,67 из 5)
Загрузка…

Боли после операции по удалению желчного пузыря

В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция).

И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря.

И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени.

В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

Боли после удаления желчного пузыря – это обычное явление для тех людей, которые пережили холецистэктомию

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

• панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
• желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
• желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

• диарея;
• метеоризм;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• желтуха;
• отрыжка;
• снижение работоспособности.

Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Причины болей в животе, спине или печени после удаления желчного пузыря могут быть самые разнообразные

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций.

Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

• повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
• увеличение количества печеночных ферментов в крови;
• повреждение соседних органов во время операции;
• нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае

Основными методами диагностики являются:

• химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
• ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
• радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
• манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
• компьютерная томография.

Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.

https://www.youtube.com/watch?v=HSlbMz3Ri04

В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

Сколько бы ни длился период реабилитации, только при соблюдении предписанного режима и диеты можно избежать и снизить риск проявления постхолецистэктомического синдрома

Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

Срочная госпитализация необходима, если:

• боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
• у человека стремительно растет температура тела;
• болевой приступ длится более 20 минут;
• боли сопровождаются рвотой.

В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание.

В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.

Удален желчный пузырь: почему болит печень (правый бок под рёбрами) и способы лечения

Печень находится в тесной связи с желчным пузырем. Недаром медики называют эту пару органов билиарной системой. Поэтому после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)  нагрузка на пищеварительную систему в общем и на печень в частности возрастает, что может вызывать определенный дискомфорт (особенно – на первых порах после операции по удалению желчного пузыря).

Операция по иссечению этого органа проводится двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. После лапароскопии желчного пузыря редко возникают осложнения и восстановление проходит гораздо быстрее, поэтому лапароскопической методикой пользуются чаще, чем традиционной (если нет противопоказаний и позволяет техническая оснащенность медучреждения).

Прежде, чем разобраться, почему, если удален желчный пузырь, болит печень, лечение этого болевого синдрома, давайте сначала разберемся, зачем человеку нужен желчный пузырь.

Основные функции жёлчного пузыря и желчи

Гепатоциты (так называются клетки печени) постоянно продуцируют желчь, которая посредством системы желчных протоков попадает в желчный пузырь и накапливается в этом резервуаре, который расположен сразу под печенью.   Его форма похожа на грушу, вместимость которой составляет от 40-ка до 70-ти миллилитров. Мышцы стенок этого резервуара весьма  эластичны,  и способны сильно растягиваться.

Основными функциями  желчного пузыря являются:

• накопление продуцируемой печенью желчи;
• доведение этого печеночного секрета до необходимой концентрации;
• доставка желчи в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.

Желчный пузырь и кишка связаны друг с другом общим желчным протоком, на конце которого расположен так называемый  сфинктер Одди, обеспечивающий порционное поступление желчи в систему пищеварения.

Желчь, скапливающаяся в желчном пузыре, представляет собой сложную смесь различных компонентов, таких как:

1. особые желчные кислоты;
2. жирные кислоты;
3. набор ферментов;
4. комплекс минералов;
5. холестерин;
6. продукты, вырабатывающиеся в процессе гормонального метаболизма и так далее.

Основным компонентом этого печеночного секрета является вода, обеспечивающая его текучесть. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых жиров), а также в процессе вывода из организма вредных веществ. Печень здорового человека в течение суток вырабатывает больше одного литра этого секрета.

Основные функции  желчи:

• эмульгация жиров для их последующего усвоения;
• усиление и активация действия ферментов, вырабатываемых  поджелудочной железой (липазы, амилазы и трипсина);
• нейтрализация пепсина (среда в кишечнике имеет щелочной тип, а в желудке – кислотный; именно с помощью желчи желудочное переваривание меняется на кишечное);
• стимуляция кишечной перистальтики, которая обеспечивает лучшее продвижение пищи и эффективное её переваривание;
• выведение из организма продуктов гормонального и лекарственного метаболизма, а также различных токсинов и прочих вредных веществ;
• участие в расщеплении жиров, белков и углеводов;
• улучшение всасывания минералов и  витаминов;
• поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры за счет предупреждения появления и дальнейшего распространения  болезнетворных бактерий.

Главные патологии желчевыводящей системы

Почему болит желчный пузырь и приходится его удалять? Наиболее распространенные болезни желчного пузыря специалисты разделяют на такие группы:

Течение всех перечисленных групп патологий сопровождается болями, появляется изжога, жидкий стул и другие крайне неприятные для человека симптомы, доставляя ему серьезный дискомфорт. Во многих случаях медикаментозная терапия желаемого результата не дает, и пузырь приходится удалять.

Однако и после удаления этого органа во многих случаях  больного продолжают беспокоить  боли и пищеварительные нарушения (колит, панкреатит и так далее). Это связано с тем, что зачастую операция устраняет последствия, а не причину патологии (например, при калькулезном холецистите первопричиной является нарушение нормального обмена веществ, и операция эту проблему не устраняет).

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок под рёбрами?

Итак, пациенту удалили желчный пузырь, но и после этого болит печень. Почему болит в боку справа в подреберье? Болеть  может по следующим причинам:

1. Дисфункция сфинктера Одди

Слизистая оболочка уделенного органа в нормальном состоянии выделяла активные с биологической точки зрения вещества, повышавшие тонус сфинктера.

В норме при наполнении здорового желчного пузыря сфинктер Одди рефлекторно расслаблялся. После холецистэктомии тонус сфинктера, как правило, снижается, что негативно влияет на его работу.

Кроме того, поскольку желчи негде концентрироваться, она не достигает нужной консистенции, поэтому её биологические и химические свойства ухудшаются. Такой слабоконцентрированный печеночный секрет теперь поступает в систему пищеварения постоянно, вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет.

Это может привести к инфицированию этой жидкости, проникновению в желчевыводящие пути болезнетворных бактерий и, в конечно итоге, к появлению в них воспалительного процесса, из-за чего, даже если нет желчного пузыря, болит правый бок.

Кроме того, в отсутствии желчного пузыря перестают вырабатываться вещества, который активируют панкреатическую липазу, что со временем может вызвать нарушения в работе такого органа, как   поджелудочная железа.

Дисфункция этого сфинктера вызывает боль в правом боку и разного рода  пищеварительные расстройства (тошноту, рвоту, изжогу, вздутие живота, метеоризм, отрыжку, запоры и диарею).

Характер и места локализации болевого синдрома меняются в зависимости от размера зоны, вовлеченной в патологический процесс. Как правило, боли  появляются после приема пищи и в ночное время, и зачастую локализуются в области эпигастрия.

Однако болевой синдром может иррадировать  в правую лопатку или  плечо, и даже носить опоясывающий характер.

Длительное течение дисфункциональной патологии сфинктера Одди может привести к болезням желчевыводящих протоков и патологиям  поджелудочной железы и кишечника.

Читать также:  Причины и лечение колики при спазме желчного пузыря

Проще говоря, это – воспаление желчных протоков. Основной причиной возникновения этой патологии является образование в этих протоках камней (по-научному – холедохолитиаз). Помимо холедохолитиаза, холангит могут спровоцировать различные  вредные микроорганизмы (например, лямблии или  гельминты), которые проникают в желчные пути из кишечника.

Основные симптомы острой формы холангита:

1. повышенная температура тела;
2. обильное потоотделение;
3. озноб;
4. общая слабость;
5. желтоватый оттенок склер и кожных покровов;
6. тошнота и рвота;
7. изжога;
8. спутанное сознание;
9. гипотензия;
10. боль в правом боку,  способная отдаваться в правую лопатку и плечо, а иногда и в левый бок.

Помимо острой формы, холангит может протекать в более легкой – хронической.  Однако и при таком течении заболевания существует риск молниеносного  сепсиса, который нередко заканчивается летальным исходом.

Даже после того, как будет удален желчный пузырь, в желчных путях могут оставаться (или образоваться вновь) камни.

Мелкие, как правило, попадают в двенадцатиперстную кишку, а затем входят их организма вместе с калом. Однако, если размер камня значителен, то он может не суметь пройти  желчевыводящий проток и застрять либо в нем, либо в кишечнике. Наиболее опасна полная закупорка жёлчного пути или разрыв его стенок.

Кроме того, к опасным осложнениям холедохолитиаза относятся:

• вторичный цирроз билиарного типа;
• сепсис;
• холангит;
• печеночный абсцесс;
• появление свищей;
• возникновение непроходимости кишечника;
• острая форма панкреатита;
• появление опухолей (вплоть до злокачественных).

Основные симптомы холедохолитиаза – пожелтение склер и кожных покровов, изжога, нарушения стула  и боль в области правого подреберья.

Осложнения хирургического характера

Боли в области печени могут быть вызваны осложнениями, появившимися  после проведения  холецистэктомии, даже если операцию проводили методом лапароскопии (наименее травматичная методика).

К таким патологиям относятся:

• возникновение спаечного процесса;
• появление на стенках желчных протоков рубцов;
• случаи так называемого «ложного» желчного пузыря на месте удаленного органа.

Все эти патологии сопровождаются постоянными болями сбоку и требуют повторного хирургического вмешательства.

Если после удаления желчного пузыря боли не прошли – методы лечения

У многих пациентов может сложиться мнение, что раз удален желчный пузырь, а боль не прошла, то холецистэктомия была проведена  напрасно. Это совсем не так.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство является для организма серьезным стрессом, во многих случаях, чтобы предотвратить возникновение осложнений, угрожающих не только здоровью, но и самой жизни пациента, холецистэктомия просто необходима.

Читать также:  Как принимать Гептрал для желчного пузыря?

После такой операции, если у пациента возникают хотя бы незначительные негативные симптомы – следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач может назначить правильное обследование и, на основании полученных результатов, назначить эффективную терапию.

После  операции для санации кишечника могут быть назначены антибиотики, которые для сохранения кишечной микрофлоры следует принимать в комплексе с про- и пребиотиками.

Сильный болевой синдром купируется при помощи спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин) или препаратов – анальгетиков. Весьма эффективно помогают печени справиться с возросшей нагрузкой специальные лекарственные средства, именуемые гепатопротекторами (например, Эссенциале Форте).

Также после такой операции нередко назначается курс ферментосодержащих и желчегонных лекарственных средств.

В качестве дополнительной терапии часто применяют средства народной медицины и рецепты фитотерапии, но только – по назначению лечащего врача. Подобных натуральных препаратов и рецептов – множество, и специалист поможет Вам выбрать наиболее эффективные из них.

В качестве профилактики популярна чистка печени, однако при наличии печеночного заболевания она может и навредить Вашему здоровью.

Главным условием комфортного существования после холецистэктомии является соблюдение правильного режима и рациона питания, которые описаны в диете «Лечебный стол №5». Соблюдение такой диеты позволяет избавиться от изжоги, нормализовать стул и привести в норму пищеварительный процесс.