Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Тревожно-депрессивное расстройство – болезнь современности, которая существенно снижает качество жизни человека. Если люди не научатся соблюдать психогигиену, не освоят техники расслабления и релаксации, к 2020 году ТДР будет на втором месте после ишемической болезни сердца по числу лет, потерянных из-за инвалидности.

В этой статье

Не случайно чувство тревожности и депрессивное состояние рассматривают, как проявления одного расстройства. Кроме того, что симптомы настолько схожи, что их сложно дифференцировать.

 Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов (невротических расстройств).

Неврозы – это психогенно обусловленные состояния, которые характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, отсутствием изменений самосознания личности и самостоятельным осознанием болезни.

Риск развития тревожной депрессии в течение жизни – около 20%. Причем, только одна треть из заболевших считает нужным обратиться к врачу. А зря – этот невроз поддается лечению и коррекции. Теперь не нужно обращаться к психиатру, чтобы получить лечение – такого рода расстройства в компетенции кардиологов, невропатологов, терапевтов.

Самый основной симптом, которое определяет наличие тревожно-депрессивного синдрома – постоянное ощущение смутной тревоги без объективных на то причин. Тревога – это постоянное ощущение надвигающейся опасности, катастрофы, угрожающей близким и самому человеку.

Опасность этого состояния в том, что получается замкнутый порочный круг: ощущение тревоги стимулирует выработку адреналина, который сам по себе нагнетает эмоциональное состояние.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства делятся на две большие группы: первая из них относится к клиническим проявлениям, вторая описывает вегето-сосудистые расстройства.

Клинические проявления

• стойкое снижение настроения, резкие колебания эмоционального состояния
• повышенное беспокойство, постоянное ощущение тревоги
• стойкое нарушение сна
• частые опасения (переживания за близких, ожидание неудач)
• постоянная напряженность, беспокойство, мешающее сну
• быстрая утомляемость, астения, слабость
• снижение концентрации внимания, скорости мышления, работоспособности, усвоения нового материала

Вегетативные симптомы

• учащенное или усиленное сердцебиение
• дрожь или тремор
• ощущение удушья, “ком в горле”
• повышенная потливость, влажность ладоней
• боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
• приливы, ознобы
• учащенное мочеиспускание
• расстройства стула, боль в животе
• мышечное напряжение, боли

Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза “тревожно-депрессивный синдром” у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.

Если вам тяжело оценить свое состояние, обратитесь к врачу. В диагностике часто используются такие тесты:

• субъективная оценка – шкала Zung, опросник депрессии Beck (BDA)
• объективные шкалы – шкала Монтгомери-Асберг, шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги

Несмотря на то, что в группе риска – люди с неблагоприятными социальными условиями жизни, тревожно-депрессивное расстройства очень распространены в странах с очень высоким уровнем жизни. К примеру, в США, которая долгие годы считалась образцом благополучия, 10 миллионов человек страдают этим заболеванием.

Еще 20 миллионов повержены расстройствам адаптации. В Великобритании эта цифра еще выше.

А сколько людей не обратилось к врачу, считая свое состояние неизлечимым или боясь постановки на психиатрический учет! Существует даже специальный термин “феномен айсберга депрессии”, согласно которому только 1/3 людей обращается к врачам, 2/3 же выпадают из поля зрения докторов.

Основные группы риска

В случае с общими депрессивными состояниями, женщины больше подвержены тревожно-депрессивным синдромам.

Почему? Потому что в поле внимания хозяйки и семейной дамы не только собственная карьера и профессиональный рост (который сам по себе способен вымотать все нервы), но и забота о доме, переживания за детей и их самочувствие, беспокойство о новой одежде, ремонте, машине и прочих бытовых проблемах.

Женщина сама по себе более эмоциональна, чем мужчина, а если она не умеет расслабляться и сбрасывать напряжение, ей уготованы неврозы той или иной степени.

Сюда же относятся такие объективные гормональные перестройки, как беременность, менструальный цикл, послеродовое состояние, менопауза

Отсутствие работы

Ощущение выброшенности из рабочего мира, собственная финансовая несостоятельность, постоянный поиск работы и неудачи на собеседованиях приводят к ощущению безысходности. Повышенный уровень в крови гормонов стресса приводит к первым симптомам тревожно-депрессивного синдрома.

Наркотики и алкоголь

Наркотическая и алкогольная зависимость не только разрушает личность человека, но и приводит к психическим расстройствам. Постоянная депрессия вынуждает искать счастья в новой дозе, которая повергает в еще более глубокие слои депрессии. Еще один замкнутый круг, который трудно разорвать без помощи.

Неблагоприятная наследственность

Нельзя сказать о стопроцентной зависимости, но дети больных психическими расстройствами страдают этими же заболеваниями в два раза чаще.

Пожилой возраст

Это связано с утратой социальной значимости (выход на пенсию), выросшими детьми, которые обзавелись собственными семьями, смертью друзей и второй половины, депривацией в общении.

Лучшей профилактикой тревожно-депрессивного расстройства пожилых людей станет участие в их жизни, привлечение их к выполнению посильных обязанностей (например, водить внуков в детский сад, школу, кружки по интересам).

Низкий уровень образования

Грибоедов постулировал “горе от ума”, но в случае в с психическимирасстройствами он не всегда срабатывает.

Тяжелые соматические заболевания

Самая тяжелая группа больных депрессией, ведь многие из них страдают от неизлечимых болезней, часто испытывая при этом боли и телесный дискомфорт. И все же работа психиатров и психологов направлена на то, чтобы больные даже в такой сложной ситуации нашли в себе силы радоваться жизни.

Способы лечения депрессий, совмещенных с повышенной тревожностью

Стратегия медикаментозного лечения зависит от причин появления тревожно-депрессивного состояния. Чаще всего назначают комплекс препаратов – антидепрессантов и транквилизаторов.

Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, “встряхивают” организм и заставляют его работать, другие – успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. Такой всесторонний подход дает наилучшие результаты.

Первый терапевтический эффект достигается на 5-6 день приема лекарств, максимальный эффект происходит на 3-4 неделю лечения.

Стоит помнить и о нежелательных эффектах некоторых препаратов:

• седативный эффект (особенно при приеме трициклических антидепрессантов)
• гипотония
• при длительном приеме – возможное увеличение массы тела
• необходимость длительного приема, при плохом контроле – снижение терапевтического эффекта и необходимость увеличивать дозы с каждым циклом приступов
• синдром отмены у некоторых препаратов, необходимость постепенно снижать дозу в конце курса

В неосложненных случаях хороший терапевтический эффект дает препарат “Афобазол”. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкание и нормализует состояние больного. Отпускается он без рецепта врача, принимается три раза в день по таблетке. Курс – 2-4 недели.

О других препаратах вы можете ознакомиться в статье антидепрессанты без рецепта врача.

Препараты растительного происхождения (например, “Персен”) могут оказать услугу при стрессе, но для качественного лечения депрессии его мощности не хватит.

Такие привычные нам препараты, как Валокордин, Корвалол, Валосердин – не самый хороший выбор. В их состав входит фенобарбитал, который изъят из использования в большинстве европейских стран. Его побочные эффекты и высокая токсичность перекрывают полезные свойства.

Кроме лечения препаратами, важное значение имеет психотерапия. Ситуация стресса травматична, но намного более важное значение имеет реакция человека на происходящие с ним события. Если человек

• тяжело переживает стрессовую ситуацию, раз за разом прокручивая ее в голове
• если он неудовлетворен текущим положением дел, но предпочитает переживать об этом, чем решать проблемы
• если у него высокий уровень стрессированности и плохая стрессоустойчивость

Вероятность развития тревожно-депрессивного синдрома в этом случае намного выше. Поведенческая психотерапия в этом случае усилит эффект лечения во много раз.

На сеансах психотерапии человек, страдающий депрессией, научится новым сценариям реагирования на стрессовую ситуацию.

Под контролем психолога или психотерапевта больной получает стимулы, травмирующие его в обычной ситуации и учится нигилировать их значение.

Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства. Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг.

Как помочь человеку в состоянии тревожной депрессии

Такое тяжелое состояние как депрессия часто приобретает хроническую форму. В сочетание с постоянным беспричинным беспокойством она трансформируется в тревожно-депрессивное расстройство.

«Заработать» его легко, а победить может быть очень сложно. Опасно не придавать ему значения.

Но и чревато неблагоприятными последствиями преувеличивать его масштабы — это только провоцирует дополнительную тревожность.

Природа тревожно-депрессивных расстройств

Исходя из названия напрашивается вывод, что это расстройство включает в себя 2 состояния — депрессию и тревогу.

Оба находятся в равном положении, ни одно из них не доминирует над другим, но каждое ухудшает течение другого. Из-за этого его называют смешанным.

Такое определение содержится в 10 Международной классификации болезней, которая включает нарушение в список неврозов. Их клиническая картина многообразна. В него входят 3 типа патологий:

• биполярное расстройство, когда постоянно меняется настроение;
• всевозможные фобии, сопровождающиеся тревогой;
• депрессивное поведение.

Причины развития

На 3 группы делятся причины тревожно-депрессивных расстройств — физические заболевания, психические процессы, внешние факторы.

Среди физических заболеваний, приводящих к подобному состоянию, выделяются:

• поражения головного мозга — опухоли, сосудистые болезни;
• черепно-мозговые травмы;
• эпилепсия;
• патологии сердца;
• соматические болезни, носящие хронический характер — астма, эндокринные нарушения;
• недостаток в организме содержания определённых веществ, в основном речь идёт о витаминах и серотонине — так называемом гормоне счастья;
• избыток вредных веществ, вызванных продолжительным приёмом лекарств, в числе которых антидепрессанты, транквилизаторы, другие препараты, оказывающие сильное влияние на психику и нервную систему;
• сильные интоксикации организма, происходящие различными путями;
• болезни, приводящие к инвалидности.

Среди психических процессов первое место занимают стрессовые факторы, провоцирующие развитие постоянного страха, депрессии, раздражительности, апатии. Состояния могут сочетаться или чередоваться. К подобным провоцирующим факторам относятся семейные ссоры, конфликты на работе, частое нервное перенапряжение.

Внешние факторы могут составлять самую обширную группу, перечень их может быть бесконечным. Среди самых распространённых выделяются:

• физическое переутомление, вызванное постоянными нагрузками на организм;
• наследственная предрасположенность к тревожно-депрессивному состоянию;
• злоупотребление алкоголем;
• материальные проблемы — отсутствие работы, низкие доходы;
• половозрастные причины — подростковый возраст, климакс, кризис среднего возраста, возрастная деменция;
• беременность;
• постоянная ситуация неизвестности относительно настоящего и будущего.

Тревожная депрессия, порождённая вышеперечисленными причинами, наблюдается примерно у 1/4 населения Земли.

Симптомы патологии

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут значительно отличаться друг от друга у разных людей. Некоторые признаки патологии могут быть ярко выражены. Другие тщательно скрыты и проявляются лишь при конкретных обстоятельствах.

Симптомы можно разделить на 2 большие группы — вегетативные, которые сходны с проявлениями различных болезней, и клинические, обусловленные взаимодействием человека с внешним миром. Не происходит такого, чтобы депрессия перекрылась тревогой или наоброт, они рассматриваются в комплексе.

К вегетативным симптомам относятся:

• болевые ощущения в области сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• затруднённое дыхание, одышка;
• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
• головокружение, боли в голове;
• дрожание конечностей;
• чрезмерное выделение пота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• напряжение во всём теле;
• озноб или жар в теле, часто сопровождающееся повышением температуры и артериального давления;
• сухость в горле.

Клинические симптомы:

• бессонница или сонливость;
• отсутствие аппетита или постоянный голод;
• хроническая усталость;
• тревожное ощущение происходящего;
• изматывающий страх за себя и за близких;
• волнение по пустякам;
• плохое настроение, плаксивость;
• снижение работоспособности;
• нарушения социальной адаптации;
• рассеянное внимание, уменьшение концентрации внимания;
• повышенное возбуждение без причины;
• предрасположенность к суицидальным мыслям;
• ощущение полной безнадёжности;
• резкое снижение самооценки.

Очевидна разрушающая роль тревожной депрессии на здоровье. Она значительно ухудшает его состояние, обостряет уже имеющиеся хронические болезни. Нередко человек теряет возможность полноценно жить в обществе, трудиться, общаться с другими людьми. Чем быстрее начато лечение, тем проще избавиться от патологии.

Формы тревожно-депрессивных расстройств

Выделяются 2 основные формы расстройств:

• депрессия с тревожностью, которая становится постоянной, человек пребывает в стрессовом напряжении, это проявляется физическими признаками и душевными терзаниями, человек не находит себе места, подумать о решении проблемы ему мешает тревога;
• с примесью навязчивых состояний, избавиться от которых мешают собственные мысли индивида, они вызываются сосредоточенностью на себе, нежеланием что-либо предпринимать.

Взаимосвязь тревожной депрессии и панических атак

Часто данное расстройство идёт рука об руку с паническими атаками. Это опасная ситуация, которая требует скорейшего принятия мер. Прежде всего необходимо установить наличие признаков паники:

• пульсация по всему телу;
• предобморочное состояние;
• невозможность полноценно дышать;
• болезненные ощущения в области сердца;
• обильное выделение пота;
• чередование жара и озноба;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• утрата чувствительности конечностей;
• острый страх смерти;
• нарушение координации движений;
• сложности в восприятии происходящего вокруг.

При панических атаках тревога выражена ярче депрессивного состояния. Если признаков более половины, то можно уверенно говорить о тревожно-депрессивном расстройстве.

На первый план выходит фобия, связанная с определёнными предметами или явлениями, она постепенно нарастает, парализуя волю человека.

Такие фобии часто настигают его внезапно при определённых обстоятельствах, которые преодолеть самостоятельно индивид не может.

Часто это происходит, когда паника охватила человека в закрытых пространствах. Она может быть кратковременной или длиться довольно долго.

Постановка диагноза

Лечение подобных расстройств следует начинать с точно поставленного диагноза. Если он ошибочный, лечить пациента будет сложно и долго.

Необходимо пройти обследование, включающее посещение ряда врачей, среди которых основное внимание уделяется терапевту, неврологу и психиатру.

Начало лечения — комплексное обследование организма, позволяющее исключить сопутствующие заболевания со схожими симптомами.

В рамках исследований медики должны проверить:

• кровь пациента с помощью ряда анализов;
• уровень артериального давления;
• объём лёгких;
• реакцию на нервные возбудители;
• состояние сердца.

Самые известные психологические приёмы постановки диагноза:

• цветовой тест Люшера помогает понять психологическое состояние личности, выявить отклонения;
• шкала Гамильтона не только выявляет уровень депрессии и тревоги, но и помогает выбрать правильный способ лечения;
• шкала Зунг используется для установления тяжести состояния.

Также следует составить полную клиническую картину здоровья пациента:

• присутствие симптомов тревожной депрессии;
• характер и длительность симптомов;
• наличие дополнительных провоцирующих факторов;
• преобладание признаков тревожно-депрессивного расстройства над симптомами остальных заболеваний.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Нарушение излечимо, если избрать верную тактику терапии. Многие пациенты ходят по врачам не менее месяца из-за их неудачных попыток поставить правильный диагноз. Идеальный вариант, когда пациент приходит к психотерапевту. При своевременном обращении к нему прогноз чрезвычайно благоприятный, а вероятность рецидивов значительно сокращается.

Основными методами лечения являются собственно психотерапевтический и медикаментозный, полностью победить патологию можно при комплексном применении методов, а также прибегая к дополнительным процедурам.

Психотерапевтические методы

Успешность этого метода во многом зависит от личности психотерапевта. Сможет ли он убедить пациента в бессмысленности и непродуктивности его тревоги и беспокойства. Воздействие с помощью рациональных доводов выступает основным способом терапии. Оно должно изменить мышление пациента, привести его к гармонии с собой и окружающим миром.

Важное значение имеют доверительные отношения между специалистом и пациентом. Их наличие позволяет проводить беседы, в ходе которых выясняются возможные причины расстройств, пути преодоления проблем. Хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент меняет своё мышление в конструктивную сторону, учиться разумно пользоваться своими эмоциями.

Также применяются занятия в группе и гипноз, в ходе которых пациентов учат приёмам расслабления, самоконтроля, работы над собой. Нельзя забывать про профилактические меры, которыми пациент должен овладеть в ходе лечения.

Медикаментозные методы

Могут принести значительную пользу медикаментозные методы. Но применения одних лекарств недостаточно. С их помощью можно убрать симптомы расстройства, но полностью вылечить человека затруднительно.

Используются несколько групп медикаментов — транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные лекарства, бета-адреноблокаторы.

Транквилизаторы — самые сильные средства, которые снимают острые проявления депрессии, выводят человека из острой фазы, часто возвращают пациента к нормальной жизни. Транквилизаторы применяются кратковременно из-за стойкого привыкания, вероятных побочных эффектов, часто после их приёма хочется постоянно лежать. Популярные — «Феназепам», «Элениум», «Элзепам».

Антидепрессанты избавляют от признаков депрессии, улучшают настроение и самочувствие, формируют нормальную реакцию на происходящие события.

Врач назначает антидепрессанты продолжительным курсом, чтобы в организме накопилось достаточное количество веществ, способных противостоять негативным факторам.

Хотя антидепрессанты и отличаются относительной безвредностью, необходим их подбор с учётом индивидуальных особенностей человека. Самые известные — «Прозак», «Амитриптиллин».

Нейролептики восстанавливают нормальную мозговую деятельность, к человеку возвращается способность адекватно мыслить, принимать решения.

Седативные лекарства обладают расслабляющим эффектом, снимают нервное напряжение, позволяют нервной системе функционировать нормально, избавляют от бессонницы. Среди седативных препаратов выделяется «Ново-Пассит».

Бета-адреноблокаторы предназначены для устранения большинства вегетативных симптомов. Они тормозят рецепторы, отвечающие за адреналин, выравнивают давление, избавляют от дрожи, убирают потливость. Часто используют «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолон».

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является важной составной частью лечения тревожной депрессии. Выбирая конкретный метод, необходимо учитывать состояние здоровья пациента, имеющиеся у него противопоказания. Наиболее популярные виды физиотерапии:

• массаж оказывает расслабляющее действие на мышечную систему;
• электросон погружает пациента в состояние искусственного сна, нормализует естественный сон;
• электропроцедуры, которые стимулируют мозг, усиливают приток крови к нему;
• иглоукалывание воздействует на чувствительные точки организма, пробуждая рефлекторные реакции.

Прочие методы лечения

Правильнее их было бы назвать методами не лечения, а коррекции, т. к. они лишь снимают некоторые симптомы и действуют непродолжительное время. Один из самых действенных методов — использование народных средств.

Прежде всего речь идёт о травах, среди которых успокаивающее действие оказывают пустырник, валерина. Женьшень и лимонник улучшают настроение, повышают выносливость организма. Трава горечавка — действенное средство для победы над депрессией. Листья дерева вяз повышают работоспособность.

Крайне важно при борьбе с тревожно-депрессивным расстройством соблюдать режим дня, правильно и сбалансированно питаться, гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения.

Заключение

Среди психологических расстройств тревожно-депрессивное занимает одно из лидирующих мест. Часто его опасность недооценивается даже специалистами. Оно может существенно ухудшить жизнь, привести к серьёзным поражениям здоровья, толкнуть на самоубийство. Гарантии выздоровления — лечение под контролем специалиста, точное следование рекомендациям, приобретение навыков самоконтроля.

Что такое и почему возникает тревожно-депрессивное расстройство, все способы лечения

Часто депрессивное расстройство у человека сопровождается тревожностью и повышенной возбудимостью. Подобные изменения в психическом здоровье индивида требуют лечения.

Ведь расстройства психики снижают качество жизни человека, не дают ему самореализоваться. Находясь в угнетённом состоянии, индивид не может даже осознать всю сложность своей проблемы.

Самостоятельно выйти из кризиса бывает почти невозможно.

Что собой представляет тревожно-депрессивное расстройство?

Уже из одного названия понятно, что тревожно-депрессивное расстройство — смешанное заболевание психики, при котором признаки депрессии «переплетаются» с тревогой. У человека пропадает настроение, преобладают пессимистические взгляды, замедляется мышление и снижается двигательная активность. Общая заторможенность часто сменяется возбуждением.

Тревожно-депрессивный синдром относят к группе неврозов. Это невротическое расстройство поддаётся коррекции и лечению, хоть и не осознаётся самим больным человеком. Во время болезни индивид постоянно ощущает непонятную и беспричинную тревогу. Ему кажется, что он сам или кто-то из близких находится в опасности.

На фоне депрессии тревога с каждым разом усиливается. Находясь в тревожном состоянии, индивид не может адекватно проанализировать сложившуюся ситуацию. Его волю и способность здраво размышлять парализует страх. Часто повторяющееся внутреннее напряжение стимулирует выброс в кровь гормонов стресса. Повышенный уровень адреналина и кортизола подготавливают индивида к активным действиям.

Однако человек ничего не делает, ни с кем не вступает в борьбу, никуда не бежит. Энергия, не найдя выхода, негативным образом сказывается на нервной системе и работе жизненно важных органов. «Заземляет» тревожное состояние депрессия. Человек становится апатичным, безразличным, вялым, малоактивным.

Согласно классификации МКБ 10, все тревожные расстройства делятся на 5 видов (паническое, генерализированное тревожное, тревожно-депрессивное, обессивно-компульсивное, реакции на тяжёлую стрессовую ситуацию). Тревожный невроз нередко сочетается с паническими атаками. Приступы паники у человека при тревожно-депрессивном расстройстве появляются, если тревога сильнее депрессии.

Причины смешанного расстройства

Чаще всего тревожными и депрессивными расстройствами болеют люди, находящиеся в неблагоприятной среде. Правда, обеспеченная и устроенная жизнь также может привести к негативным изменениям в психике.

Ведь большинство нервных расстройств вызвано неправильной работой головного мозга и гормональными сбоями.

Провоцирующими неврозы факторами могут быть частые стрессы или неправильный образ жизни, вредные привычки.

Причины, влияющие на появление тревожного и депрессивного синдрома:

• физическое переутомление, слишком напряжённый ритм жизни;
• частые стрессовые ситуации;
• психологические травмы, полученные в детстве или зрелом возрасте;
• неполноценное питание;
• неправильный образ жизни;
• злоупотребление спиртными напитками, психотропными веществами, лекарственными препаратами;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• тяжёлые или неизлечимые заболевания.

К тревожно-депрессивному расстройству может привести потеря работы, расставание с любимым, смерть близкого человека. Женщины в силу своей чувствительности и эмоциональности чаще мужчин страдают от неврозов.

Психологическое расстройство обычно появляется у людей старшего и пожилого возраста. Хотя на неустроенность жизни и проблемы на работе обычно жалуется молодёжь. Однако их организм, психика способна выносить множественный удары судьбы.

Вместе со всевозможными психологическими травмами, полученными в различные периоды жизни, они провоцируют развитие тревожного и депрессивного синдрома.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Существует ряд признаков, по которым определяют наличие расстройства. Заболевание должно длиться не менее месяца. Кратковременное изменение настроения, связанное с негативными жизненными обстоятельствами, не может называться расстройством психики.

Симптомы тревожного и депрессивного синдрома:

• трудности с концентрацией внимания;
• ухудшение памяти;
• проблемы со сном;
• слабость, потеря жизненных сил;
• чрезмерная раздражительность;
• беспокойство;
• плаксивость;
• постоянное ожидание плохого;
• потеря смысла жизни;
• низкая самооценка.

Вегетативные признаки тревожно-депрессивного расстройства:

• учащённое биение сердца;
• дрожь конечностей;
• приступы удушья;
• потливость;
• боли в области сердца и солнечного сплетения;
• озноб;
• частое мочеиспускание;
• проблемы с пищеварением;
• мышечные боли.

Расстройство психики констатируется лишь в том случае, когда одновременно наблюдается ряд признаков тревоги и депрессии на протяжении нескольких недель или месяцев. Больной человек не может найти себе место в жизни.

Он не способен приспособиться к социальной среде. У него множество всяких страхов и фобий. Апатия нередко сменяется психомоторным возбуждением. Индивид начинает бегать, суетиться, становится слишком словоохотливым.

В кризисные периоды его посещают мысли о суициде.

Диагностика патологии

Поставить диагноз человеку может только специалист. Самостоятельно определить болезнь по наличию или отсутствию признаков невозможно. Существует ряд методик, помогающих распознать нервное расстройство.

Стандартные способы:

• цветовой тест Люшера (определение состояния по выбранному цвету);
• шкала Зунг (тест);
• шкала Гамильтона (тестовые вопросы на определение тяжести расстройства);
• шкала Монтгомери-Асберг (тест).

Определение синдрома по клинической картине:

• наличие одновременно тревожных и депрессивных признаков;
• расстройства психики являются неадекватной реакцией на пережитый стресс;
• длительное появление признаков нервного расстройства;
• отсутствие причин, провоцирующих болезнь;
• исключение других заболеваний.

Часто человек не знает, к какому врачу обратиться. В первую очередь он идёт к терапевту. Если специалист не обнаруживает никаких заболеваний, больному предлагают провериться у невропатолога или психиатра.

Невролог назначает успокоительные средства, отчего признаки нервного расстройства на какое-то время исчезают. Психиатр выписывает психотические препараты и транквилизаторы, которые погружают человека в состояние полудрёмы. Прекращая употреблять успокоительные или нейролептики, человек опять возвращается к своим бедам.

Его начинают мучить приступы паники, тревоги, ухудшается настроение. В этой ситуации лучше всего сразу обратиться к психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.
Только специалист сможет найти причину появления беспричинной тревожности и помочь клиенту избавиться от тревожно-фобической депрессии.

Медикаментозное лечение

Тяжёлое тревожно-депрессивное расстройство лечится при помощи медикаментов. Обычно человеку назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Такие препараты приводят в норму вегетативную нервную систему, действуют успокоительно, улучшают самочувствие и сон. Назначить приём лекарственных средств вправе только медицинский работник после установления диагноза.

Улучшение самочувствия человек почувствует только на 5–6 день приёма лекарственных средств. Однако медицинские препараты имеют ряд недостатков. Их длительное употребление приводит к сонливости, понижению давления, привыканию.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, используемые для нормализации нервной системы:

1. Массаж тела (лечебный, релаксирующий).
2. Электросон, улучшающий работу головного мозга.
3. Дарсонвализация головы, улучшающая кровоток.
4. Оксигенотерапия (лечение с применением кислорода).
5. Акупунктура или иглоукалывание.

Гомеопатия

Для лечения тревожно-депрессивного синдрома применяют такие гомеопатические препараты:

• Валериана композитум — медпрепарат, устраняющий невроз, страх, тревожность, возбудимость (принимают трижды в день на протяжении месяца);
• Биолайн Стоп Смоукин — средство от тревожности, раздражительности (назначают по таблетке 4 раза в сутки);
• Кьетюд — седативный препарат от нервного возбуждения (принимают трижды в день по одной таблетке);
• трава горечавки — средство от уныния;
• Арника Монтана — медпрепарат от депрессии и тревожности;
• Гипносед — средство, нормализующее сон, устраняющее симптомы возбуждения.

Народные средства и лечение травами

Издавна нервные расстройства лечились при помощи лекарственных растений. Многие травы обладают успокоительными свойствами. Траволечение улучшает работу организма, нормализует нервную систему, благотворно сказывается на общем состоянии.

Рецепты народной медицины:

1. Настойка из мяты и боярышника.

Берут 1 столовую ложку измельчённой мяты, столько же боярышника, заливают 400 миллилитрами кипятка. Смесь настаивают в течение 30 минут, затем процеживают. Принимают трижды в сутки по полстакана после еды на протяжении 1 месяца.

Одну столовую ложку измельчённого корня заливают стаканом кипятка и настаивают 45 минут. Принимают раз в сутки после обеда.

1. Спиртовая настойка на хрене.

Взять 50 грамм тёртого хрена, залить двумя стаканами белого вина. Поставить смесь в тёмное место на 10 дней. Время от времени ёмкость встряхивать, поднимая осадок. Затем смесь процедить. Принимать по одной столовой ложке трижды в сутки.

1. Спиртовая настойка на маковых зёрнах и семенах синеголовника.

Взять по одной столовой ложке каждого ингредиента. Семена залить 200 миллилитрами подогретого красного вина. Настаивать смесь в течение 30 минут. Употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки.

Тревожно-депрессивное расстройство считается серьёзной проблемой, требующей немедленного лечения. У человека, страдающего таким синдромом, пропадает интерес к жизни, он всё вокруг воспринимает с пессимизмом, перестаёт нормально общаться, отгораживается от людей, страдает психической заторможенностью.

Однако такое состояние время от времени прерывается возбуждением, вызванным приступами беспричинной тревоги, беспочвенными страхами. Часто индивид не может самостоятельно справиться с кризисом. Выйти из болезненного состояния ему поможет психотерапевт.

Чем раньше человек обратиться за помощью, тем проще его лечение.

Тревожно депрессивное расстройство

Тревожное депрессивное расстройство – это смешанное расстройство в котором присутствует как повышенная тревога, так и депрессия.

Такое сочетание довольно распространенное явление, потому что при сильном стрессе или при социальной нереализации и тревога и депрессия – абсолютно нормальная эмоциональная реакция на сложившуюся ситуацию.

Такое сочетание часто происходит если человек не видит приемлемого для себя выхода из положения, и тогда одновременно и страшно, что “я не смогу решить проблему” и в то же время грустно, тоскливо, что “я оказался в такой ситуации и не могу из нее выйти”.

Смешанное тревожно депрессивное расстройство размывает картину симптомов и затрудняет общую диагностику. В то же время оно более сложное для лечения, так как приходится бороться и с тревогой и с депрессией одновременно.

Симптомы тревожно депрессивного расстройства

Тревожно депрессивное расстройство дает симптомы как тревожного спектра, так и симптомы депрессивного спектра.

Про симптомы депрессии на нашем сайте есть подробная статья, не будем здесь на них останавливаться. Симптомы тревожного расстройства очень разнообразны и также довольно подробно описаны на нашем сайте.

Но есть общая симптоматика характерная как при депрессии, наглядно это показано на следующем рисунке:

Каждый человек индивидуален, поэтому картина симптомов будет у каждого своя. Для диагностики лучше отталкиваться от своих психологических переживаний ситуации, обязательно должна быть повышенная тревожность и ощущение безвыходности. Чаще всего при этом будут какие то телесные соматические проявления этих переживаний, различные боли, болезненное состояние, усталость.

Можно выделить три варианта сочетания депрессивного и тревожного расстройств:

• преобладание тревожного расстройства в сочетании с депрессивной симптоматикой;
• преобладание депрессии в сочетании с тревожной симптоматикой;
• смешанное тревожно-депрессивное состояние, в котором не получается выявить что преобладает (диагноз F41.2 по МКБ-10)

Тревога и депрессия – сходства и различия

Тревога и депрессия – это разные расстройства. Тревога характеризуется страхом и опасениями.

Это тревожные и нервные мысли, в которых значительное внимание уделяется ситуациям, имевшим место в прошлом, наряду с беспокойством о том, что происходит в настоящем и будущем. Тревога создает ощущение дискомфорта и высвобождает значительную энергию по всему телу.

Люди с тревожным расстройством склонны мыслить негативно, и многие из них без необходимости переживают о повседневных событиях. Также она проявляется в чувстве неопределенности.

Физически, тревога имеет тенденцию вызывать активацию чувств и ощущений (учащенное сердцебиение, потливость, чувство паники), а депрессия – отсутствие чувств и ощущений (потеря интереса и удовольствия, низкая самооценка и энергия).

Имеются также сходства между ними, и в некоторых случаях одно из них может вызывать другое. Например, после сильного приступа панической атаки, люди оказываются лишенными энергии и эмоционально расстроенными, что может привести к временной (а иногда и длительной) депрессии. Такой опыт может сделать человека травмированным и одиноким.

И то, и другое связано со значительным количеством негативного мышления.

В то время, как люди с тревожным расстройством склонны бояться будущего, а люди с депрессивным расстройством видят будущее безнадежным, в обоих случаях считается, что худшее еще может произойти.

Тревога и депрессия также связаны с одними и теми же нейротрансмиттерами, что является одной из причин сходства их мыслей (поскольку нейротрансмиттеры влияют на мышление и восприятие).

Депрессия – как следствие тревожного расстройства

Наиболее распространенный вариант, это когда депрессия появляется уже в добавок к уже имеющемуся тревожного расстройству. Тревога наступает раньше, и воздействие, которую она оказывает на жизнь, приводит к развитию депрессии или депрессивных симптомов.

Так происходит потому что человек довольно долго находится в тревожном расстройстве и не может решить эту проблему. Особенно это часто случается при тревожных расстройствах, которые сильно ограничивают качество жизни, таких как панические атаки, социофобия, ипохондрия и ОКР.

При этом начинают появляться мысли о безнадежности ситуации, что придется всю жизнь прожить в этом напряжении, с повышенной тревогой, с различными избеганиями и некой социальной нереализованностью. Немудрено, что на этом фоне легко может возникнуть депрессия.

По статистике около половины всех депрессий возникает именно на фоне тревожного расстройства. Поэтому очень важно при появлении тревожного расстройство как можно раньше начать работу со специалистом и решить проблему, пока проблема не отяготилась депрессией.

Тревога и депрессия как единая реакция на стресс

Иногда тревога и депрессия представляют собой единую психологическую реакцию на какой то сильный стресс.

Так происходит потому что и к тревоге и депрессии приводят общие характеристики невротической личности, такие как чувство неполноценности и отверженности, повышенная чувствительность к критике, застенчивость, уязвимость к социальному и бытовому стрессу и др. Таким образом для определенных типов личности характерна общая тревожно-депрессивная реакция на какой то стресс в своей жизни.

При определенном уровне стресса, (а для тревожных людей это может быть очень незначительный стресс) происходит ощущение, что “ситуация выходит из под контроля”. И это начинает очень пугать. Человек переходит в режим мобилизации, чтобы сохранить контроль за ситуацией. В работу включается гормональная система.

 Гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к секреции кортизола. Кортизол вызывает у человека повышенную возбудимость, что отрицательно влияет на сон.

При всем при этом страх потери контроля ситуации значительно усилиться, что может приводить к серьезным тревожным расстройствам, таким как ипохондрическое расстройство, ОКР и панические атаки.

Тревожная депрессия

В качестве примера тревожно-депрессивного расстройство можно привести  тревожную депрессию – это разновидность депрессии с ярко выраженным чувством тревоги. Фундаментом тревожной депрессии выступают патологические реакции ожидания.

У человека присутствует ощущение какой то надвигающейся катастрофы, неясного беспокойства, опасений по поводу каких то событий, людей, действий, поступков, которые приобретают навязчивый характер. Очень часто такие переживания связаны с предвкушением ухудшения социального статуса или материального положения.

В случае если имели место противоправные действия, тревожная депрессия может развиться, как реакция ожидания следственных или судебных действий. Данное расстройство может возникнуть у тех людей, которые испытывают угрызения совести от того, что они кого-то обидели, предали либо кому-то изменили.

Они размышляют о надвигающейся катастрофе в случае, если их обман будет раскрыт, или их измена станет известна партнеру. В отличие от классической депрессии с апатией и заторможенностью, в поведении доминирует суетливость или психомоторная ажитация.

Иногда такой человек не может долго сидеть на одном месте, постоянно что то делает в телефоне, кусает ногти, взгляд беспокойный.

Тревожный синдром сопровождается характерными вегетативными проявлениями, такими как  тахикардия, повышение артериального давления, увеличение мышечного тонуса, тремор, одышка, мышечные спазмы, запоры, чувство нехватки воздуха, разнообразные неприятные ощущения, особенно в области сердца и др. Можно сказать что в данном случае на ряду с депрессией имеется обсессивно компульсивное расстройство.

Лечение тревожно депрессивного расстройства

К счастью, тревога и депрессия поддаются лечению. Те, кто готов посвятить себя лечению, обнаружат, что их состояние улучшается. Наиболее эффективное комплексное лечение, сочетающее фармакологию и психотерапию – работу с психологом, направленную на устранение причин расстройства. В качестве фармакологии наиболее эффективное и современное средство – антидепрессанты группы СИОЗС.

Очень важно при появлении у себя симптоматики как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это происходит, тем проще решается проблема. Если проблеме меньше полугода, то как правило на ее решение достаточно только работы с психологом без применения антидепрессантов.

В качестве дополнительных факторов можно порекомендовать хороший сон, хороший отдых, хорошее питание и прогулки на свежем воздухе. Можно пройти курс витаминов или других препаратов, нацеленных на улучшение общего самочувствия.

Это длительная работа, которая не приносит немедленных результатов, потому что это повлечет за собой изменение того, как вы видите мир, и обработку этой информации. Восстановление – это процесс, которому потребуется время, чтобы почувствовать себя “нормальным” снова.

Иногда люди начинают чувствовать себя намного лучше, но они все еще могут испытывать периодически депрессивные или тревожные эпизоды.

Поскольку эти два условия вызывают негативный образ мыслей, маленькие неудачи могут привести к чувству безнадежности, которое заставляет людей бросать лечение. Помните, что неудачи – часть выздоровления.

Тревожно-депрессивное расстройство: симптомы и лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения, 300 млн человек в мире болеют тревожно-депрессивным расстройством.

По предположениям медиков, к 2020 году расстройство займет второе место в списке болезней, которые приводят людей к нетрудоспособности. Психологи-публицисты называют тревожно-депрессивное расстройство болезнью XXI.

Получается, что все население попадает в группу риска? Узнайте из статьи о симптомах и особенностях лечения расстройства.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Группа риска
• 2 Симптомы
• 3 Панические атаки
• 4 Лечение

Группа риска

Тревожное расстройство чаще возникает у женщин. Гормональные изменения в период менструаций, беременности, менопаузы повышают риск. Еще одна причина – повышенная от природы эмоциональность женщин.

Другие предпосылки расстройства у мужчин и женщин:

• безработица, чувство несостоятельности, неудачи на собеседованиях, поиски работы;
• алкогольная, наркотическая зависимость, вредные привычки;
• неврозы, психопатии у родителей;
• социальная депривация, изоляция, выход на пенсию, социальная пассивность.

Кроме этого, в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями, сопровождающимися постоянным дискомфортом.

Симптомы

Тревожно-депрессивное расстройство – психическое состояние, при котором в равной степени преобладает тревога и депрессия. Тревога носит неопределенный характер. Человек не понимает конкретную причину, объект тревоги. Депрессивные наклонности также имеют постоянный и неопределенный характер. Это клиническое состояние, форма невроза.

Симптомы, их выраженность зависят от стадии расстройства, индивидуальных особенностей личности. Популярные симптомы:

• внезапные приступы беспокойства;
• навязчивые тревожные мысли, которые провоцирует конкретный фактор;
• постоянное чувство страха;
• опустошенность;
• раздражение;
• подавленное, пессимистичное настроение;
• астения, слабость, сниженная работоспособность;
• перепады настроения;
• напряжение, тревожность, ощущение угрозы.

Тревожно-депрессивные личности чувствуют опасность там, где ее нет и быть не может. Это объяснимо, но о причинах поговорим в другой статье.

Названные признаки – эмоциональные реакции. Но расстройство еще дает о себе знать на физиологическом уровне:

• нарушения стула, работы желудочно-кишечного тракта;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль, головокружение;
• тремор конечностей;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• частое мочеиспускание;
• проблемы со сном;
• оледенение, влажность конечностей;
• давление в груди, чувство удушения;
• озноб;
• боли в животе;
• физическое напряжение, боль в мышцах.

Кроме того, ухудшаются когнитивные способности: снижается концентрация внимания, скорость мышления и речи.

Пациент тревожится не только о себе, но и о жизни близких людей. Организм находится в постоянном стрессе, системы работают на пределе. Ресурсы истощаются, что отражается на психике, иммунитете, работе внутренних органов.

Отмеченные физиологические симптомы – результат готовности организма бежать, драться, защищаться. Это реакция на страх, опасность. Нередко хождение по врачам человек начинает с этих симптомов.

Естественно, терапевты и другие специалисты не находят причину. Рано или поздно пациент доходит до психотерапевта, но не факт, что это случится.

Только 1/3 часть больных обращаются за помощью к специалистам.

Панические атаки

Если расстройство запущено, то добавляются панические атаки. Симптомы, сопровождающие приступ:

• головокружение, потеря сознания и предобморочное состояние;
• резкое учащение сердцебиения;
• усиленное потоотделение;
• нехватка воздуха;
• тошнота;
• страх из-за мысли о потере сознания и смерти;
• боль в груди.

Переживание, волнение, повышенная тревожность предшествуют приступу паники. Это реакция на то, что человек долго пребывал в состоянии напряжения. Но вспомним, что тревожно-депрессивные люди напряжены всегда. Соответственно, приступы паники не заставляют себя ждать.

Паника вызывает еще больше опасений и тревог. Хотя сам приступ длится не больше 10 минут, человек боится подобных повторений. Мозг соединяет приступ и место, где это случилось, или окружающих людей, другие случайные факторы. Постепенно индивид полностью изолируется от общества. Но, как мы понимаем, приступов от этого меньше не становится.

Лечение

Предварительно врач проводит диагностику. Для этого использует тестовые методики на выявление уровня тревожности и депрессии. Психиатр собирает анамнез, фиксирует симптомы, которые проявились. Для постановки диагноза нужно устойчивое проявление минимум 5 признаков на протяжении 2 недель.

На ранних стадиях расстройство хорошо поддается коррекции. Лечение состоит из психотерапии и приема медикаментов. При правильном подборе медикаментов результат заметен уже через неделю, а стойкий эффект – через 3 недели. Как правило, врач назначает антидепрессанты,  успокоительные препараты.

Не занимайтесь самолечением! Речь идет о воздействии на нейрогуморальную систему. Непрофессиональное вмешательство осложнит ситуацию.

Психотерапия тоже подбирается строго индивидуально. Какие направления используются:

• семейная психотерапия;
• гипноз;
• телесно-ориентированная терапия;
• аутотренинг;
• гештальт-терапия;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• холистическая и поддерживающая психотерапия.

Психотерапевт совместно с пациентом разрабатывает план коррекции жизни. Важно повысить стрессоустойчивость, свести к минимуму влияние стрессогенных факторов. Клиент в обязательном порядке усваивает техники релаксации, саморегуляции, расслабления. Не менее важный этап – коррекция режима дня, труда и отдыха, сна.

Без лечения состояние клиента ухудшается. Добавляются панические атаки. Расстройство, осложненное паническими атаками, требует больше времени на лечение, сложнее поддается коррекции. Психотерапевт назначает дополнительные медикаменты.