Рубец после удаления фиброаденомы

Удаление фиброаденомы молочной железы фото после операции

Грудь после удаления фиброаденомы требует специального ухода, который направлен на предотвращение развития осложнений. Правильное выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде дает возможность избежать ряда негативных последствий.

Послеоперационный период

Удаление аденомы представляет собой инвазивное вмешательство, которое проводится при помощи нескольких методик:

• секторальная резекция;
• энуклеация;
• лазерное удаление, для чего осуществляется пункция.

Необходимость удалять образование, включая мастопатию, связана с тем, что заболевание в будущем может повторяться очень редко. Каждая из методик обладает своим уровнем травматизации, для которого требуется определенное обезболивание.

Перед операцией женщина проходит подготовку, врач убеждается в отсутствии противопоказаний.

Независимо от выбранной операции дальнейшее восстановление тканей зависит от выполнения мероприятий реабилитационного периода, которые включают:

• медикаментозное лечение;
• общие рекомендации с ограничениями;
• диета;
• ношение специального белья.

Перед выполнением хирургического вмешательства врач обязательно информирует женщину об особенностях в отношении восстановления после удаления фиброаденомы молочной железы. Взятую опухоль отправляют на гистологию. В лаборатории проводится гистологическое исследование под микроскопом для оценки тканевой структуры образования.

Медикаментозное лечение

После выполнения объемных хирургических вмешательств женщина в течение 5-7 дней остается в медицинском стационаре. Для предотвращения осложнений ей назначаются следующие лечебные мероприятия и препараты:

• Антибактериальные средства – используются препараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства болезнетворных или условно-болезнетворных бактерий. Антибиотик может быть противопоказан при аллергии.
• Нестероидные противовоспалительные средства – препараты необходимы для снижения выраженности воспалительной реакции в поврежденных тканях. Это позволяет уменьшить боль и дискомфорт. Запрещается применение препаратов в течение периода времени, превышающего 5 дней.
• Мочегонные препараты – медикаменты назначаются для уменьшения выраженности отеков мягких тканей, спровоцированных выходом плазмы крови в межклеточное вещество на фоне повышения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла.
• Поливитаминные препараты – средства назначают для улучшения течения обменных процессов, а также ускорения заживления тканей.

Какие лекарства, сколько их принимать решает лечащий врач индивидуально. В условиях стационара после выполнения больших разрезов обязательно проводятся перевязки. Они подразумевают обработку антисептиками (можно промывать раствором или мазать мазью), которые представляют средства, уничтожающие любые микроорганизмы. Затем накладывается асептическая повязка.

Длительность раннего послеоперационного периода после удаления фиброаденомы молочной железы совпадает со сроком пребывания женщины в отделении медицинского стационара.

Диетические рекомендации

Питание при фиброаденоме молочной железы оказывает влияние на скорость заживления тканей. Диетические рекомендации следует выполнять не менее 2-х недель после операции.

• Преобладание в меню растительной пищи, диетических сортов мяса (кролик, курица, говядина), рыбы, кисломолочных продуктов. За счет овощей и фруктов удается обеспечить поступление достаточного количества витаминов, клетчатки, минеральных солей.
• Исключение из рациона жирной жареной еды, пряностей, маринадов, копченостей, солений, которые повышают нагрузку на пищеварительную систему, способствуют развитию гнилостных процессов, что в итоге негативно сказывается на процессе регенерации тканей и реабилитацию в целом.
• В течение 10 дней после операции исключается прием алкоголя, который является сосудистым токсином – на фоне воздействия соединения рана будет дольше заживать.
• Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, рекомендуется прием измельченной пищи.
• Для лучшего усваивания питательных соединений питаться лучше небольшими порциями, но часто, не менее 5 раз в день.
• Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

Диета при фиброаденоме молочной железы позволяет улучшить состояние пищеварительной системы и ускорить заживление послеоперационной раны, способствует нормализации течения большинства метаболических процессов.

Общие рекомендации, ограничения

Когда женщину выписывают из стационара, лечащий врач обязательно проводит беседу, акцентирует внимание на том, чего нельзя делать для предотвращения осложнений и ускорения заживления тканей.

• Нельзя принимать душ в течение нескольких дней.
• Исключается посещение бани, сауны, пляжей в течение 2-х недель после выписки их стационара или амбулаторного выполнения малоинвазивной операции для предупреждения негативного воздействия высокой температуры, влажности, ультрафиолетового облучения на ткани.
• Рекомендуется отказаться от курения, так как никотин, являясь сосудистым токсином, замедляет процессы регенерации в тканях.

Также во время консультации перед выпиской врач рассказывает о том, что можно делать женщине в поздний послеоперационный период дома после снятия швов.

• Нужно носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани, при необходимости в течение нескольких дней использовать специальный поддерживающий бюстгальтер.
• Рекомендуются прогулки на свежем воздухе в течение получаса в день – достаточное насыщение организма кислородом способствует скорейшему заживлению тканей.
• Важно спать не менее 8-ми часов в сутки – период времени, в течение которого организм успевает восстановиться и отдохнуть. Оптимальным временем для сна считается период с 22.00 до 6.00.
• Допускается прием душа на 2-й день после операции, но при условии отказа от использования грубых мочалок и моющих средств в области послеоперационной раны.

Если есть необходимость в ношении специального поддерживающего лифчика или компрессионной повязки, вначале нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет подобрать размер и модель изделия. Выполнение советов врача поможет минимизировать риск осложнений, а также ускорить восстановление тканей.

Общая длительность послеоперационного периода зависит от объема и методики проведенной операции. В среднем составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы

В большинстве случаев хирургическое вмешательство подразумевает выполнение рассечения кожи и подкожной клетчатки для доступа к измененным тканям. Снимают швы после секторального удаления фиброаденомы в среднем через 7-10 дней.

После правильно выполненной манипуляции рубцы практически не остаются. Разрезы выполняются в местах, где возможный небольшой шрам будет практически незаметен.

Современные методики дают возможность избежать изменения формы груди. Сосок остается таким же, как до хирургического вмешательства.

Симптомы осложнений

Так как оперативное вмешательство сопровождается повреждением тканей, существует риск развития осложнений:

• Инфицирование – попадание бактерий приводит к тому, что рана может воспаляться, опухать, болеть, через время она может загнаиваться. Когда рана начинает гноиться, повышается вероятность заражения крови.
• Кровотечение, которое обычно может развиваться в первые дни после проведения операции. При массивной кровопотере развивается клиническая картина анемии.
• Гематома – если после удаления фиброаденомы молочной железы осталось уплотнение, это может быть свидетельством локализованного внутреннего кровотечения, при котором кровь собирается в тканях.
• Затвердение, которое является результатом выраженного отека тканей области послеоперационной раны. После специального лечения плотность начинает уменьшаться. Нельзя использовать спиртовой или водочный компресс, который вызывает повреждение тканей.
• Изменение цикла, спровоцированное оперативным вмешательством, при котором возможна задержка месячных.

Беременность является противопоказанием для операции, так как осложнения могут повлиять на нормальное развитие плода и здоровье ребенка в будущем. Во время грудного вскармливания желательно не выполнять вмешательство. Если был диагностирован эндометриоз, возможность проведения операции устанавливается индивидуально.

Отзывы после операции у большинства женщина положительные, так как хирургическое вмешательство относится к радикальным методам лечения фиброаденоматоза, и предотвращает повторное развитие патологии.

Плохой результат и косметический дефект наблюдаются очень редко. Это может быть связано с неправильной подготовкой или отсутствием адекватного восстановительного периода.

Для сравнения делают фото груди до операции и после реабилитации.

Новообразования — самый распространенный вид заболеваний, возникающий чаще всего. Особенно это касается женщин. Ведь именно женщины больше всего подвергаются возникновению новообразований. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

В гинекологии имеется достаточно обширная классификация заболеваний, связанных с возникновением новообразований. Более того, нередко бывает так, что новообразование доброкачественного характера перетекает в новообразование злокачественного характера.

В репродуктивной системе женщины почти все органы уязвимы и подвергаются образованию опухолей. Как уже отмечалось ранее, опухоли могут быть, как злокачественными, так и доброкачественными.

Что нужно знать о фиброаденоме?

Фиброаденома — одно из заболеваний, возникающее в виде опухоли у женщин.

Стоит начать с положительных моментов – такое новообразование относится к доброкачественным опухолям.

Такому заболеванию подвергаются девушки, пребывающие в молодом возрасте. Такая опухоль, как фиброаденома является самой распространенной опухолью и часто встречаемой.

Шов после удаления фиброаденомы молочной железы: боли, зажившие швы после удаления фиброаденомы

Шов после удаления фиброаденомы — это завершение лечения, когда можно облегченно вздохнуть и жить дальше без страха, что у тебя рак молочной железы. Фиброаденома абсолютно доброкачественна, но до её удаления даже самые современные диагностические методы не могут достоверно гарантировать отсутствие рака.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины.

Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет.

Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.

Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.

На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная, но не каменная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.

Различают два варианта фиброаденомы молочной железы:

• внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
• около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
• смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.

Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.

Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляю при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.

Лечение фиброаденомы

Лекарственного лечения доброкачественных новообразований не существует, использование гормональных препаратов помогает сбалансировать выработку половых гормонов, но не рассасывает сформировавшуюся фиброаденому молочной железы.

При абсолютной уверенности в доброкачественной природе, что способна доказать биопсия опухолевого узла, и небольших размерах возможно наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем, но регулярное облучение не прибавит здоровья организму и вредит ткани молочных желез.

Подозрительна на карциному молочной железы и потому подлежит хирургическому удалению:

• быстрорастущая опухоль, увеличившаяся в размере за последние 3 месяца наблюдения;
• новообразование у женщины после 35 лет;
• опухоль у женщины из семьи, где отмечался рак молочной железы, яичников и толстой кишки.

Полученные при обследовании объективные доказательства высокой вероятности фиброаденомы, и в первую очередь биопсия, позволят хирургу выполнить более эстетичную операцию с минимальным разрезом ткани.

Операция называется секторальная резекция или лампэктомия, допустима местная анестезия без общего наркоза.

Кожа разрезается над проекцией опухолевого узла, причём сегодня прибегают к полулунным, а не разрезу по радиусу. Радиальные разрезы малоэстетичны, дольше заживают и могут деформировать грудь.

Из железистой ткани иссекается только опухоль, которую сразу же отправляют на срочное гистологическое исследование, чтобы не пропустить рак. Хирург старается не повреждать крупных протоков, чтобы не осложнять последующее грудное вскармливание. Целостность тканей железы восстанавливается внутренним швом, на кожу накладываются косметические внутрикожные швы.

Уход за швами после удаления фиброаденомы

Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на «нет», но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.

По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.

До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках. 

Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.

Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.

Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия в нашей Клинике разработаны специальные программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств и проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

1. Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
2. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
3. Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
4. McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
5. Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).

Причины возникновения

Опухоль достаточно зависима от гормонального баланса в организме женщины. Определённых и достоверных данных о причинах образования такой опухоли на сегодняшний день нет. Врачи это объясняют и связывают только лишь с функциональностью половых гормонов.

Повышенный объем такого важного гормона, как эстроген, связывают с причинами появлением такой опухоли, как фиброаденома.

Эстроген — один из самых важных гормонов в репродуктивной системе женщин, а также при формировании молочных желез. Уровень такого гормона необходимо контролировать на постоянной основе во избежание проблем со здоровьем и образованием заболеваний.

Кроме этого, врачами выдвигаются такие причины, как:

• Прерывание беременности. Как известно, женщины, прерывающие беременность при помощи разных искусственных методах, нередко сталкиваются с проблемами гормонального характера. При разных вмешательствах в репродуктивную систему женщины, в первую очередь страдает гормональная система. Гормональный дисбаланс – это первое, что происходит в женском организме после проведения подобных операций.
• Прием контрацептивов. Безусловно, контрацептивы зачастую оказывают негативное влияние на гормональное состояние женщины. Во-первых, гормональные препараты влияют на гормональный баланс в женском организме. Во-вторых, прием таких препаратов разрешается только с разрешения врача и при условии отсутствия проблем с гормональным балансом.
• Отсутствие возможности зачать ребенка. Как правило, в таких ситуациях, женщины имеют проблемы с гормональной системой. Именно в таких случаях встречается гормональный дисбаланс.
• Заболевания щитовидки, а также проблемы с функционированием яичников.

Рекомендации онколога после оперативного вмешательства

После проведения операции восстановительный период занимает определенной время, в зависимости от выбранной методики воздействия от 2 до 7 дней.

На этот период времени женщина получает определенные рекомендации специалиста относительно ухода за швом, собственного образа жизни и основных правил поведения.

Перечень правил выглядит следующим образом:

1. После операции пациентка должна носить специально выбранный поддерживающий бюстгальтер. Его нельзя снимать на ночь. Срок ношения может составлять более 8 дней, но всегда определяется индивидуально.
2. Перевязка в целях соблюдения гигиены производится ежедневно.
3. Больничный после операции выдается минимум на 14 дней, и все это время женщина должна потратить на восстановление сил. Физические нагрузки под строгим запретом.
4. Важно насытить рацион пациентки белками и витаминами. Диета должна исключать употребление алкоголя.
5. Водные процедуры не запрещены, но первое время в душе девушка должна поддерживать прооперированную грудь.
6. Мазь от гематом и отеков используют по назначению врача.

Кроме того, грудь нужно беречь, ни в коем случае нельзя подвергать ее травмам. Длительное врем придется воздерживаться и от физических нагрузок.

Симптомы

Чаще всего, женщины могут самостоятельно определить наличие опухоли. Конечно, это не говорит о том, что это может быть достоверной и точной информацией, однако при легком надавливании на молочные железы, можно почувствовать уплотнения.

Как правило, такие уплотнения располагаются в верхней части молочной железы. Структуризация и форма опухоли является достаточно характерным признаком.

Как правило, встречаются уплотнения шарообразного вида с гладкой поверхностью. В большинстве случаев такую форму приобретают одиночные опухоли. Уплотнение на ощупь достаточно эластичное и упругое. При обнаружении такого рода уплотнения, можно определить, что это и есть один из симптомов наличия фиброаденомы.

Основными симптомами являются:

• резкое снижение веса;
• резкое увеличение массы тела;
• ухудшение зрения;
• отсутствие стабильной менструации.

Подготовка к операции

Перед тем, как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, хирург должен иметь полную картину болезни. Для этого на подготовительном этапе оценивается локализация новообразования и его размеры.

Кроме этого, пациентке назначают все соответствующие анализы крови, проводят электрокардиограмму, делают аллергопробы на определение чувствительности к анестезии.

Ну и, конечно же, перед назначением оперативного вмешательства по поводу удаления фиброаденомы нужно полностью исключить злокачественный процесс. Обычно опытный врач определяет это пальпаторно. Дело в том, что раковые опухоли спаяны с тканями и их невозможно сдвинуть. Фиброаденома довольно подвижная и не соединена с окружающими тканями.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика — достаточно важный процесс при любом заболевании и новообразовании. Своевременная и качественная диагностика, прежде всего, поможет женщине в кратчайшие сроки избавиться от заболевания с минимальными рисками для здоровья.

Методы диагностики:

• Самый первоначальный метод – метод пальпации. Это подразумевает оценка состояния органа на ощупь. То есть, при помощи легкого нажатия можно определить наличие новообразования. Как правило, такой метод используется на первичном этапе при осмотре у специалиста. Однако более точную информацию можно получить при использовании других методов диагностики.
• Ультразвуковое исследование — еще один распространенный метод, назначаемый для проведения после осмотра врачом. Для того чтобы удостовериться в наличии новообразования, необходимо провести ультразвуковую диагностику. При помощи аппарата, врач — специалист может не только посмотреть наличие новообразования, но и определить размеры, форму и точное место расположения. Это очень важно, особенно когда речь идет о наличии новообразований.
• Биопсия. Методика биопсии – одна из самых успешных методик, позволяющих определить состав новообразований, характер и выявить гистологию, важность которой достаточно велика для дальнейшего формирования лечения и предпринятия каких-либо мер.

Лапароскопия и лапаротомия: сколько дней больничного дают после операции?

Далеко не всякий специалист с медицинским образованием может помочь в этом вопросе.

Важно! Длительность больничного листа после операции может утверждать только лечащий врач и фельдшер, обладающий соответствующей квалификацией.

Листки нетрудоспособности невозможно получить от работника скорой помощи или на станции переливания крови. Нет этого права и у врачей, работающих в бальнеологических центрах, грязелечебницах, учреждениях медицины катастроф, надзорных органах, у судмедэкспертов.

Причины для больничного установлены следующие:

Лечение

Поскольку фиброаденома относится к числу доброкачественных новообразований, лечение не всегда сводится к проведению хирургического вмешательства.

Лечение может быть и при помощи медикаментов, а также при помощи проведения определенного ряда процедур. Суть любого лечения заключается, прежде всего, в восстановлении гормонального баланса.

Уход за грудью после оперативного лечения фиброаденомы

Согласно данным ВОЗ, фиброаденома молочной железы – это самая распространенная доброкачественная опухоль женской груди. Патология обычно поражает молодых женщин и девушек от 16 до 25 лет.

Что нужно знать о фиброаденоме

Фиброаденома молочной железы представляет собой округлое образование в просвете груди с чётко очерченными границами. Опухоль растёт за счёт захвата здоровых тканей.

Различают два вида доброкачественной опухоли:

• интраканаликулярная фиброаденома характеризуется тем, что железистые пучки прорастают в стенки молочных протоков, уменьшая просвет последних до микроскопических размеров;
• фиброма, которая получила название периканаликулярной, на гистологическом срезе даёт картину кольцевого роста соединительной ткани вокруг молочных протоков. Диаметр просвета при данном типе фиброаденомы практически не уменьшается.

В практической медицине нет таких чётких границ патологического процесса, и смешанный тип доброкачественной опухоли составляет примерно 80% всех фиброаденом молочной железы.

При диагностировании и лечении данной патологии важным является то, что только клетки эпителия молочной железы могут перерождаться в злокачественные. Сама волокнистая ткань не несёт такой угрозы, поскольку считается реакцией тканей молочной железы на доброкачественные клетки фиброаденомы.

Оперативное лечение и послеоперационный период

Обычно после диагностирования наличия в женской груди доброкачественной опухоли ставится вопрос об оперативном лечении. Предварительно женщина проходит УЗИ молочной железы, маммографию и, при необходимости, биопсию поражённого органа. Эти исследования проводятся с целью исключения рака грудной железы и определения объёма операции.

После получения положительных анализов проводят оперативное лечение. Операция называется “Энуклеация или вылущивание фиброматозного узла молочной железы”. Чаще всего оперативное вмешательство проводится в условиях стационара под общим обезболиванием, однако, бывают случаи, когда подобная манипуляция делается в амбулаторных условиях.

Обычно перед операцией женщин предупреждают о возможных осложнениях и проблемах раннего послеоперационного периода и объясняют необходимые ограничения после операции.

После операции главными жалобами пациенток являются выраженный болевой синдром и сильная жажда.

Сухость во рту объясняется применением во время наркоза специальных лекарственных препаратов, снижающих риск возникновения рвоты и регургитации во время наркоза.

Кроме этого, причиной сухости и жажды может стать кровопотеря во время оперативного вмешательства. Все эти проблемы решаются в условиях стационара в течение первых суток после операции.

Рекомендуем прочесть статью о методах лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Как выбирается тактика лечения для пациентов с различными формами сопутствующих заболеваний, какие препараты и процедуры назначают маммологи для лечения фиброзно-кистозной мастопатии вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Проблемы после операции

Боль в молочной железе может беспокоить женщину в течение 3-5 суток. Пока пациентка находится в больнице, купирование болевого синдрома проводится специальными препаратами, а после выписки рекомендуется приём анальгетиков и нестероидных противовоспалительных гормонов по схеме. Хороший результат для снятия отёка и уменьшения боли в оперированном органе прикладывают холодные компрессы.

Существуют и другие проблемы в первое время после удаления фиброаденомы молочной железы. При проведении операции могут появиться ссадины и гематомы женской груди. Для скорейшего рассасывания гематом рекомендуется витаминотерапия на протяжении 7-10 дней. Предпочтение отдаётся витаминам группы В и С как положительно влияющих на свёртывающую систему организма.

Некоторые женщины отмечают возникновение рубцов на месте наложения операционных швов на рану. Обычно это зависит от гормонального фона организма пациентки. Для предотвращения подобных аномальных проявлений используются специальные крема, уменьшающие рост соединительной ткани и препятствующие образованию коллоидных рубцов.

Длительность стационарного лечения после операции обычно занимает 4-8 дней. Если  удаление доброкачественной опухоли проводилось с использованием криоабляции или глубокой заморозки тканей молочной железы, то период реабилитации значительно сокращается.

Однако учитывая локализацию и размеры фиброаденомы, многим женщинам этот способ лечения не подходит.

Осложнения после оперативного лечения

Осложнения после операции на женской груди бывают ранние и поздние.

К ранним осложнениям специалисты относят различные послеоперационные воспаления тканей грудной железы, вызванные нарушением асептики и антисептики в стационаре или самой женщиной.

Подобные патологические процессы в основном протекают по типу гнойных маститов и требуют соответствующей антибактериальной терапии или даже хирургического вмешательства.

Для предотвращения осложнений оперативного лечения фиброаденомы молочной железы женщину знакомят с правилами ухода за молочной железой после операции. Рекомендуется тщательный уход в домашних условиях за кожным швом, ношение нижнего белья, которое не воздействует физически на проблемный орган.

В послеоперационном периоде нельзя подвергать больную грудную железу воздействию любых физических факторов: начиная от нагрузок на грудные мышцы и заканчивая попаданием на молочную железу прямых солнечных лучей. Любые физиопроцедуры теплового характера разрешаются только после консультации с лечащим врачом.

Рецидив

К поздним осложнениям удаления фиброаденомы молочной железы относят рецидив доброкачественного новообразования. В основном новая фиброаденома возникает на другом участке грудной железы, однако в 30% случаев процесс образования доброкачественной опухоли поражает оперированный участок. Чаще всего новые участки уплотнения выявляются во время профилактических осмотров.

При констатации рецидива опухоли проводится весь комплекс обследований, включающий в себя УЗИ, маммографию и биопсию молочной железы. Если обнаруженная фибромиома в диаметре не превышает 3 см, специалисты относят такую опухоль к не представляющей угрозы для женщины и ограничиваются консервативным лечением.

При росте нового образования более 3-4 см и возможном онкологическом перерождении тканей в этом участке молочной железы перед женщиной ставится вопрос о повторной операции.

В самом благоприятном случае хирург-онколог может ограничиться секторальной резекцией молочной железы, а при наличии онкологической симптоматики возможна тотальная мастэктомия.

Отдалённые последствия

Если операция по удалению фиброаденомы молочной железы прошла без осложнений, то спустя 6-8 месяцев женщина считается практически здоровой. Единственным напоминающим фактором становится прохождение осмотра маммолога не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Каких-либо специфических ограничений для образа жизни пациентки эта операция не несёт.

Режим труда и отдыха у этих больных остаётся как у всех здоровых молодых леди. Рекомендуется избегать излишних физических и психологических нагрузок, исключить все вредные привычки, не подвергать оперированную грудь излишнему физическому воздействию.

Перенесенная женщиной операция по удалению фиброаденомы молочной железы не является противопоказанием для последующей беременности, родам и полноценному грудному вскармливанию.

Молочная железа после проведенной операции не потеряла своих основных физиологических особенностей и способна вырабатывать грудное молоко также, как и здоровая женская грудь.

По количеству и качеству этого молока вполне достаточно для нормального вскармливания младенца на протяжении первого года жизни.

Когда показано удаление фиброаденомы молочной железы

Многие женщины сталкиваются с появлением уплотнений в молочной железе. Причиной часто становятся гормональные нарушения. Но восстановление эндокринного статуса не помогает, если в груди уже сформировалась опухоль из железистой ткани. Удаление фиброаденомы является единственным радикальным способом лечения.

Кому показана операция по удалению

Для определения тактики ведения пациентки врач сначала выясняет, каких размеров опухоль.

Для этого женщине после осмотра назначают дополнительные методы диагностики:

• маммографию;
• ультразвуковое исследование молочных желез.

Признаком доброкачественного процесса является наличие плотного эластичного образования с четкими границами. При этом отсутствуют жалобы на боль или патологические выделения из соска. Иногда для уточнения характера клеток проводят пункцию опухоли, а также назначают анализы на гормоны и онкомаркеры.

Образование более 2 см в диаметре удаляют, независимо от того, окажется оно доброкачественным или с признаками малигнизации.

Если размеры меньше 2 см, то руководствуются следующими показаниями для удаления:

• опухоль деформирует молочную железу;
• новообразование характеризуется быстрым ростом;
• диагностирована листовидная фиброаденома (частота злокачественного перерождения превышает 10%).

Для решения вопроса, опухоль с размерами до 1 см нужно ли удалять, выясняют, планирует ли пациентка беременность. Изменение уровня гормонов в этот период приводит к увеличению пролиферативных процессов в организме. В результате опухоль интенсивно растет. Поэтому беременным и нерожавшим женщинам могут порекомендовать удалить фиброаденому и при меньших размерах.

Как подготовиться

Перед тем как удалить фиброаденому, женщине выдают список необходимых исследований для предоперационной подготовки.

К таким относятся:

• клинический анализ крови;
• исследование свертывающей системы крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общетерапевтический биохимический анализ крови;
• исследование на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис;
• полный анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• гинекологический осмотр.

После исключения в анамнезе женщины патологий, затрудняющих хирургическое лечение, могут назначить при необходимости сдать анализы на переносимость анестетиков и препаратов для наркоза.

Как удаляют фиброаденому молочной железы

Вид операции по удалению фиброаденомы подбирают индивидуально после проведенных исследований. Объем вмешательства зависит от размеров образования и риска злокачественного перерождения опухоли. В большинстве случаев для хирургического лечения женщин госпитализируют.

Чем больше объем операции, тем более неприятные ощущения после удаления фиброаденомы испытывают пациентки. В первую очередь, это болевой синдром. Во многих клиниках, особенно зарубежных, женщинам дают право выбора вида обезболивания.

Лучше переносится местная анестезия.

Если операция проводилась под общим наркозом, то после вмешательства могут беспокоить сухость во рту, головокружение, тошнота и слабость. Использование внутривенной и ингаляционной анестезии повышает риск интра- и послеоперационных осложнений работы почек, сердца и других органов, поэтому во время операции обязательно следят за состоянием больной.

Секторальная резекция

При высокой вероятности злокачественного характера показана резекция опухоли с захватом окружающих тканей, которую проводят в стационаре. Разрез длиной 5-7 см делают над опухолью, но помимо нее вырезают окружающие ткани. На биопсии при этом подтверждают наличие только здоровых клеток на границе вырезанного участка.

Если женская грудь была небольшого размера, то может сформироваться видимый послеоперационный дефект. Поэтому часто делается пластика молочной железы. В некоторых случаях ставят имплант.

Длительность процедуры не превышает 1 часа. Используют преимущественно эндотрахеальный наркоз. При небольших размерах опухоли возможно проведение удаления с применением местной анестезии.

Удаление доброкачественной опухоли методом энуклеации

Это щадящий метод хирургического лечения, его используют при подтвержденной доброкачественности новобразования. Делают небольшой разрез кожи и мягких тканей вокруг ареолы или в проекции опухоли. Затем новообразование аккуратно вылущивают вместе с капсулой, что уменьшает вероятность попадания клеток доброкачественной опухоли в рану.

Травматизация окружающих тканей минимальна. Форма груди часто остается прежней, визуальные дефекты не формируются. Используется на выбор внутривенная или местная анестезия. В среднем длительность процедуры составляет 30 минут.

Вакуумная аспирационная биопсия

Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то на этапе получения материала для морфологической верификации опухоли возможно ее удаление. В таких случаях под контролем ультразвукового аппарата опухоль удаляют через небольшой прокол с помощью специальной иглы.

Процедура проводится под местной анестезией, длится около 15 минут, может выполняться в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения после операции

Некоторое время пациенток беспокоит отек тканей, тяжесть в молочной железе. Это не считают осложнением и при правильном уходе отек быстро спадает.

Когда проводится удаление опухоли, пересекаются кровеносные сосуды. Поэтому в области хирургического вмешательства может образоваться гематома. Реже во время проведения операции повреждают нервные волокна грудной клетки, что проявляется ощущениями онемения, покалывания или парестезиями в молочной железе. Чувствительность через некоторое время восстанавливается.

Попадание инфекции в рану становится причиной развития гнойного мастита. При этом повышается температура, отекает молочная железа, усиливаются боли, увеличиваются выделения и кровоточивость раны. Могут разойтись швы.

Реабилитационный период

Все виды оперативного вмешательства при фиброаденоме с подтвержденным доброкачественным характером относятся к органосохраняющим. На этапе реабилитации после операции нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. В этот период необходимо носить поддерживающее белье из натуральных тканей.

Для профилактики нагноения ежедневно обрабатывают швы антисептиками, а повязку меняют по мере намокания. Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные анальгетики. Для профилактики кровотечения и скопления жидкости в ложе опухоли грудь перетягивают тугой повязкой и накладывают на 1-3 часа сухой холод.

При секторальной резекции объем операции большой, поэтому из стационара отпускают не ранее, чем через 5-8 дней. Нерассасывающиеся швы снимают на 10 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Наименее инвазивным лечением является вакуумная аспирационная биопсия. Считается, что реабилитационный период при данном способе вмешательства отсутствует.

Уже через 1 час после процедуры тугую повязку снимают и пациентку отпускают домой. Швы не накладывают. В дальнейшем требуется только обработка антисептиками области прокола.

После отхождения корочки в этом месте остается нежный розовый рубец, который с течением времени становится почти незаметным.

После удаления фиброаденомы рекомендуют наблюдаться у маммолога, онколога и гинеколога в течение полугода. Они выявляют и лечат маммологические заболевания, возникающие у женщин на фоне гормонального сбоя, стресса или хронической патологии внутренних органов.