Растяжение мочевого пузыря из за передержания мочи

Недержание мочи: Причины, Лечение, Тренировка мочевого пузыря

Недержание мочи — это утрата контроля над работой мочевого пузыря. Это означает полную или частичную неспособность регулировать частоту мочеиспускания. Недержание может сопровождаться как лишь небольшими «утечками» мочи, например, при кашле или смехе, так и очень сильными неконтролируемыми позывами.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это утрата контроля над работой мочевого пузыря. Это означает полную или частичную неспособность регулировать частоту мочеиспускания.

Недержание может сопровождаться как лишь небольшими «утечками» мочи, например, при кашле или смехе, так и очень сильными неконтролируемыми позывами.

Многие стесняются обращаться к врачу с такой проблемой, но это все же необходимо сделать. Дело в том, что с недержанием можно и нужно бороться.

Если вы столкнулись с этим нарушением, не бойтесь и не стесняйтесь обратиться к специалисту. Скрывая недержание, вы рискуете столкнуться с сыпью, язвами, кожными инфекциями и инфекциями мочевыводящих путей. Наконец, вы можете в итоге полностью избегать встреч с друзьями и близкими из-за страха попасть в неловкую ситуацию.

Недержание бывает нескольких типов?

Да. Существует 5 типов недержания мочи. Вот краткое описание каждого из них.

Недержание при напряжении

При этом виде недержания просачивание мочи происходит по причине внезапного давления со стороны мышц нижней части живота, в частности, при кашле, смехе, поднятии тяжестей или физических нагрузках. Обычно данная проблема возникает при ослаблении тазовых мышц, к примеру, вследствие родов или перенесенной операции. Гораздо чаще недержание при напряжении встречаются у женщин.

Ургентное недержание

Возникает в тех случаях, когда позывы к мочеиспусканию появляются внезапно, зачастую до того, как вы способны попасть в туалет.

Как правило, с момента появления первых позывов до момента непосредственно мочеиспускания проходит период от нескольких секунд до нескольких минут.

Ургентное недержание чаще всего встречается среди пожилых людей и может являться симптомом инфекции мочевыводящих путей либо гиперактивности мочевого пузыря.

Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря

Этот тип недержания характеризуется просачиванием небольших количеств мочи, причиной чему является переполнение мочевого пузыря.

Возможно появление ощущения, будто бы вы не в состоянии полностью опустошить мочевой пузырь и вынуждены для этого напрягаться.

Часто эта проблема возникает именно у мужчин, а ее причиной может быть блокирование потока мочи , в частности, увеличенной предстательной железой или опухолью. Другими причинами могут быть диабет и прием определенных препаратов.

Функциональное недержание

Этот тип недержания возникает при нормальном контролировании работы мочевого пузыря, но невозможности вовремя дойти до туалета. Причиной этого может быть артрит или другие заболевания, ограничивающие или затрудняющие перемещение.

Смешанный тип недержания

Включает в себя сочетание двух или нескольких из перечисленных типов.

Является ли недержание естественной частью процесса старения?

Нет. Однако возрастные изменения действительно могут повлиять на вместительную способность мочевого пузыря.

Кроме того, с возрастом поток мочи может ослабнуть, тем самым заставляя вас чаще чувствовать позывы.

В то же время, это вовсе не означает, что вследствие одного лишь процесса старения у вас непременно должно быть недержание мочи. Существует масса эффективных способов контролирования и лечения этой проблемы.

Каковы причины развития?

Недержание мочи может быть обусловлено множеством различных заболеваний и нарушений, включая слабость тазовых мышц и диабет. Ниже приведены наиболее частые причины.

Причины недержания мочи

• У женщин — истончение и иссушение кожи влагалища или мочеиспускательного канала, в особенности после менопаузы.
• У мужчин — увеличение предстательной железы или перенесенная операция на предстательной железе.
• Ослабление или растяжение тазовых мышц при родах.
• Прием определенных препаратов.
• Скопление кала в кишечнике.
• Лишний вес или ожирение, усиливающее нагрузку на мочевой пузырь и контролирующие его мышцы.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Сосудистые болезни.
• Диабет, болезнь Альцгеймера, множественный склероз и прочие хронические заболевания.

Лечение

Метод лечения напрямую зависит от причины возникновения проблемы и типа недержания. Если оно обусловлено заболеванием или нарушением, лечению подлежит первопричина. Некоторые типы недержания мочи лечатся в том числе путем укрепления тазовых мышц за счет выполнения упражнений Кегеля и тренировки мочевого пузыря. Иногда рассматривается также прием препаратов и проведение операции.

Что такое упражнения Кегеля?

Недержание при напряжении лечится при помощи специального комплекса упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Они позволяют укрепить мышцы, контролирующие мочевой пузырь.

Выполнять упражнения Кегеля можно в любом месте и в любое время. Несмотря на то, что они были изначально разработаны для женщин, доказано, что они также помогают и мужчинам.

Для появления видимого результата упражнения Кегеля необходимо выполнять на протяжении 3-6 месяцев.

Что такое тренировка мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря — это один из способов справиться с недержанием мочи. Обычно он применяется для случаев недержания при напряжении, ургентного недержания или их комбинации.

Насколько эффективны медикаментозное и хирургическое лечение?

Медикаментозное лечение показано лишь при определенных типах недержания. Так, введение эстрогенового крема во влагалище помогает женщинам, страдающим слабой формой недержания при напряжении.

Для лечения ургентного недержания существует несколько рецептурных препаратов. Мужчинам назначаются препараты для уменьшения размеров предстательной железы и улучшения потока мочи.

Обсудите с врачом оптимальный выбор препарата для вашего типа недержания.

В некоторых случаях, особенно при недержании вследствие переполнения мочевого пузыря из-за увеличенной предстательной железы у мужчин и недержании при напряжении у женщин, назначается операция. В то же время, такой метод лечения рассматривается лишь при тяжелой форме недержания и тогда, когда другие методы оказались неэффективными.

Упражнения Кегеля

• Чтобы правильно определить нужные мышцы, попробуйте остановить поток мочи в процессе мочеиспускания при помощи напряжения мышц живота, ног и ягодиц. Если вам это удалось, значит, вы нашли мышцы, которые необходимо тренировать.
• Напрягите их. Считайте до 10. На счет 10 расслабьтесь.
• Повторяйте это упражнение по 10-20 раз трижды в сутки.
• Возможно, для начала вам придется выбрать уменьшенную нагрузку и выполнять упражнение, соответственно, 10 раз по 4 секунды дважды в сутки. Однако в этом случае необходимо постепенно увеличивать нагрузку.

В чем польза тренировки мочевого пузыря?

Тренировка мочевого пузыря позволяет:

• Увеличить промежутки между посещениями туалета.
• Увеличить вместимость мочевого пузыря.
• Усилить контроль над позывами к мочеиспусканию.

С чего начать?

Спросите у врача, как начать программу тренировки. Он может попросить вас вести дневник и фиксировать в нем частоту и обильность мочеиспускания. Эти данные помогут врачу составить оптимальный для вас план занятий.

Существует 3 методики тренировки, причем врач может назначить как какую-то одну, так и сразу несколько.

Имейте в иду, что программа тренировки рассчитана на 3-12 недель. Врач может ежедневно контролировать количество просачивающейся мочи, чтобы оценить эффективность назначенного тренировочного курса. Очень важно не опускать руки, если вы не добились мгновенного результата или же до сих пор не избавились от проблемы, несмотря на приложенные усилия.

• Упражнения Кегеля: Эти упражнения помогают укрепить мышцы, отвечающие за прерывание потока мочи.
• Задержка мочеиспускания: При ургентном недержание некоторым людям удается научиться откладывать процесс мочеиспускания даже при сильных позывах. Начать нужно с того, чтобы на 5 минут задерживать мочеиспускание каждый раз, когда вы чувствуете соответствующие позывы. Когда 5 минут начнут казаться простой задачей, увеличьте время задержки до 10 минут и продолжайте тренировки до тех пор, пока не начнете посещать туалет каждые 3-4 часа. Если вы вдруг почувствуете позывы до наступления привычного времени, попробуйте применить техники релаксации. Дышите медленно и глубоко. Полностью концентрируйтесь на дыхании, пока позывы не исчезнут. Также вам могут помочь упражнения Кегеля.
• Посещение туалета по графику: Некоторым людям в борьбе с недержанием помогает посещение туалета по графику. Это значит, что вам необходимо мочиться исключительно в отведенное для этого время, несмотря на наличие или отсутствие соответствующих позывов. К примеру, для начала можете ходить в туалет каждый час. Постепенно увеличивайте временные промежутки до тех пор, пока не найдете оптимальный для себя режим.

Что еще может помочь?

Определенные изменения в рационе могут оказаться эффективными. Алкоголь, кофеин, кислые (помидоры, грейпфрут) и острые продукты могут сильно раздражать мочевой пузырь. Если вы считаете, что причиной недержания может быть в том числе ваш рацион питания, поговорите с врачом.

Многим людям в борьбе с ночным недержанием помогает сокращение количества жидкости, выпиваемой перед сном.

При наличии лишнего веса похудение также способствует решению проблемы недержания.

Существуют ли другие способы лечения недержания?

Да. Некоторые типы недержания лечатся при помощи медицинских изделий или приема препаратов. В некоторых случаях рассматривается оперативное вмешательство. Окончательный выбор метода лечения зависит от типа недержания и спровоцировавших его причин.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какой у меня тип недержания?
• Какова вероятная причина недержания в моем случае? Поддается ли эта причина лечению?
• Если да, избавит ли меня это от недержания? Когда я почувствую облегчение?
• Нужно ли мне выполнять упражнения Кегеля? Как часто?
• Поможет ли программа тренировки мочевого пузыря справиться с недержанием?
• Имеет ли смысл внести какие-то изменения в образ жизни?
• Я очень стесняюсь своего недержания. Как свести к минимуму проявление симптомов до того момента выздоровления?

Loading…

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, 10 различных симптомов, 3 принципа лечения

Под нейрогенным мочевым пузырём понимают патологию, при которой нарушается функция органа из-за наличия различных патологий периферической или центральной нервной системы. Болезнь не представляет прямой угрозы для здоровья пациента, но причиняет ему массу неудобств, в тяжёлых случаях буквально «привязывая» к туалету.

В большей степени от данного недуга страдают представительницы слабого пола, примерное соотношение составляет 1 : 3. В настоящее время заболевание встречается довольно часто, и, к сожалению, многие пациенты живут с ним бок о бок в течение всей жизни.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может иметь краткосрочный и невыраженный характер, спустя небольшой промежуток времени орган может приходить в норму без оказания медицинской помощи.

Малый пузырь — это орган, располагающийся в малом тазу, контактирующий с прямой кишкой, маткой у женщин и предстательной железой у мужчин.

Содержит 3 слоя:

• наружный соединительнотканный;
• средний мышечный;
• внутренний слизистый.

Основная функция — временное хранение мочи и её вывод через уретру (мочеиспускательный канал). Процесс выведения напрямую зависит от деятельности двух главных мышц — детрузора и сфинктера.

Последний относится к скелетной мускулатуре и может контролироваться сознанием человека.

Детрузор, в свою очередь, является гладкой мышцей и подчиняется только вегетативной нервной системе, состоящей из нервных ганглиев (узлов) и других образований.

Процесс мочеиспускания является очень точной и отлаженной системой, точность которого зависит от множества факторов. Пусковым механизмом служит накопление определённого количества мочи (в среднем около 150 — 200 мл). Происходит раздражение детрузора, сигналы от которого распространяются сначала в спинной, а затем и в головной мозг.

В ответ последний посылает импульс в крестцовый отдел спинного мозга, где формируются два окончательных сигнала — на сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Если программа успешно реализуется на всех этапах, то мочевой пузырь способен полностью опорожниться.

До двух лет ребёнок только учится контролировать работу данной системы, и в 3 — 4 года процесс мочеиспускания уже должен осуществляться осознанно.

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой очень тяжёлую урологическую проблему и подразделяется специалистами на несколько видов:

• гиперактивную, при которой деятельность детрузора и сфинктера носит спастический характер;
• гипореактивную — характерно ограничение или полное нарушение двигательной активности детрузора и усиленное напряжение сфинктера.

По уровню нарушения нервной регуляции выделяют:

• супрасакральные поражения. Связь крестцового отдела позвоночника и головного мозга нарушена, проблема может обнаруживаться в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночного столба;
• субсакральные. Повреждён крестцовый отдел спинного мозга, в котором расположен один из центров регуляции мочеиспускания;
• супрапонтинные. Повреждение локализуется в высших отделах центральной нервной системы — коре головного мозга.

Ряд авторов отдельно выделяет:

• стрессовое недержание, возникающее на фоне чрезмерного эмоционального потрясения;
• постуральный нейрогенный мочевой пузырь, проявления при котором возникают только на фоне смены положения тела;
• детрузорно-сфинктерную диссенергию — разобщение в работе указанных структур.

Причины нарушения центральной регуляции мочеиспускания

К поражению центральных нервных клеток и их отростков могут приводить:

• черепно-мозговые травмы;
• доброкачественные или злокачественные новообразования спинного или головного мозга;
• инфекционные воспалительные заболевания оболочек или вещества мозга различной этиологии (вирусные, паразитарные, грибковые, бактериальные) — менингит, миелит, энцефалит;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
• переломы костей черепа или позвоночника;
• отёк головного мозга;
• полный или частичный поперечный разрыв спинного мозга;
• болезнь Паркинсона — характеризуется разрушением нейронов, продуцирующих специфическое вещество — дофамин, и сказывается на активности центральной нервной системы;
• рассеянный склероз — аутоиммунная патология, поражающая миелиновые оболочки нервных волокон.

Наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь является осложнением острого нарушения мозгового кровообращения.

К данной группе относятся следующие состояния и заболевания:

• травмы крестцовой области;
• оперативные вмешательства на органах, располагающихся в малом тазу — матке и её придатках, предстательной железе, мочевом пузыре или прямой кишке;
• переломы копчиковых или крестцовых позвонков;
• опухоли тазовых органов;
• сахарный диабет или длительное употребление алкогольной продукции — оба состояния ведут к развитию полинейропатии (повреждению миелиновой оболочки с последующим нарушением иннервации);
• менингомиелоцеле — грыжа спинного мозга;
• травматичный родовой акт.

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря существует множество, и в каждой отдельной ситуации может помочь только грамотный специалист.

Проявления заболевания выражаются при гиперреактивной форме:

• учащением мочеиспускания малыми объёмами свыше восьми раз в сутки;
• императивным (внезапным, непреодолимым) позывом к опорожнению мочевого пузыря;
• непроизвольным подтеканием или полным недержанием мочи (энурезом).

Для гипореактивной формы характерна более развёрнутая картина заболевания, которая включает в себя:

• чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более полулитра);
• постоянное ощущение неполного опорожнения;
• внезапное прерывание мочеиспускания;
• сильное натуживание при попытке опорожниться;
• неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия);
• редкие мочеиспускания («ленивый» мочевой пузырь), зачастую сочетающиеся с запорами и присоединением бактериальной инфекции;
• в тяжёлых стадиях происходит нарушение кровообращения в почках, с замещением паренхимы соединительной тканью (нефросклероз) и развитием вторичного сморщивания органа, сопровождающегося его выраженной недостаточностью.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии (синдром Хинмана) отмечается неполное опорожнение или абсолютная задержка отхождения мочи, микция (мочеиспускание) при любом натуживании.

Стрессовое недержание сопровождается неконтролируемым упусканием незначительного количества мочи, что приносит массу неудобств пациентам, и в ряде случаев они вынуждены прибегать к постоянному ношению подгузников или прокладок.

Симптомы постурального нейрогенного мочевого пузыря проявляются только при смене горизонтального на вертикальное положение тела, выражаются в дневном увеличении числа мочеиспусканий (поллакиурия) и нормальном накоплении мочи в ночное время суток.

При возникновении схожей симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, урологу или неврологу.

Для выявления заболевания специалистами проводятся:

• опрос пациента и сбор характерных жалоб на различные нарушения мочеиспускания;
• общий осмотр и пальпация лобковой области, позволяющая выявить изменения размеров мочевого пузыря;
• неврологический осмотр направлен на выявление нарушений двигательной или чувствительной функции различных областей;
• гинекологический и ректальный осмотры необходимы для выявления новообразований матки или её придатков, прямой кишки и предстательной железы.

Затем проводится ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований:

• общий анализ крови позволяет выявить снижение гемоглобина, характерное для опухолей и увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов при присоединении бактериальной инфекции;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) нужны для оценки функции почек;
• анализ спинномозговой жидкости при поражении оболочек или вещества мозга, позволяющий определить увеличение белка, лейкоцитов (при инфекции) и эритроцитов (при кровоизлиянии);
• ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы — характерен большой объём остаточной мочи, обнаружение различных новообразований — аденома, рак;
• рентгенография позвоночника и костей черепа — для выявления нарушения их целостности;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография используются для более точной оценки состояния спинного и головного мозга;
• электронейромиография необходима для определения движения нервного сигнала по мышцам и нервам, позволяет выявить уровень поражения — центральной либо периферический;
• урофлоуметрия отражает все этапы мочеиспускания и помогает определить тип нейрогенного мочевого пузыря;
• цистоскопия нужна для оценки состояния мочевого пузыря.

Даже после проведения всех необходимых современных методов исследования причину нейрогенного мочевого пузыря в 15 — 20% случаев установить не удаётся.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Из медикаментозных средств используются:

• препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря — Оксибутинин, Гиосцин, Пропантелин;
• стимулирующие деятельность мышц — Неостигмин, Дистигмин, Галантамин, Ацеклидин;
• улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Трентал;
• положительно действующие на обменные процессы в нервной ткани — витамины В1, В6, В12 (В-комплекс, Мильгамма), Элькар, Мексидол, Стрезам;
• антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

В более чем 60% случаев медикаментозная терапия желаемых результатов не приносит.

При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в:

• иссечении части спазмированного детрузора (миэктомия);
• опорожнении мочевого пузыря посредством специальной трубки (катетеризация);
• создании искусственного сообщения «резервуара мочи» с внешней средой через отверстие над лобком в передней части живота (эпицистостомия);
• иссечении части сфинктера (трансуретральная резекция).

Диетотерапия, продукты, полезные для мочевого пузыря

Для поддержания нормальной функциональной активности мочевого пузыря необходимо употреблять следующие полезные для него продукты:

• морская рыба;
• хлеб из цельного зерна;
• куриные яйца;
• свежие фрукты и овощи;
• ягоды — клюква, шиповник, брусника, ежевика, чёрная и красная смородина;
• кисломолочные продукты — творог, кефир.

В свою очередь, стоит избегать:

• копчёностей;
• алкоголя;
• маринадов и консервированных продуктов;
• фастфуда;
• острых приправ и специй.

Заключение

Прогноз данного столь неприятного заболевания очень индивидуален. У части пациентов заболевание сохраняется на всю оставшуюся жизнь, у некоторых проходит бесследно, а в тяжёлых случаях формируются его осложнения:

• гидронефроз;
• хроническая недостаточность почек;
• пиелонефрит;
• образование камней в почках и мочевом пузыре;
• выраженное расширение мочеиспускательного канала — мегауретер.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 4,43 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

• Нейрогенный мочевой пузырь

Вам будет интересно

Интерстициальный цистит: причины, симптомы, лечение

В связи с тем, что интерстициальный цистит имеет широкий спектр симптомов и тяжести проявлений, большинство экспертов полагают, это он может являться несколькими заболеваниями.

Если у вас присутствует боль в области мочевого пузыря на протяжении 6 недель и более, и при этом вы не страдаете другими заболеваниями, такими как инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, у вас должно быть ИЦ (см.

также — Почему болит мочевой пузырь? Что делать?).

Независимо от того, как это называется, симптомы интерстициального цистита приносят много проблем. Болезнь может негативно сказаться на вашей социальной жизни, физической работоспособности, сне, и даже на вашей профессиональной деятельности.

Несмотря на это, вы все еще можете взять свою жизнь под контроль с помощью различных лечебных процедур, посредством которых вы сможете держать симптомы заболевания под контролем.

ИЦ является хроническим заболеванием мочевого пузыря. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка. Симптомы могут как появляться и исчезать, так и присутствовать постоянно.

Интерстициальный цистит вызывает частые, безотлагательные, в основном болезненные мочеиспускания. В тяжелых случаях, вам, возможно, придется мочиться от 40 до 60 раз в день. Это даже может постоянно будить вас в ночное время.

Кто подвержен развитию ИЦ?

В 90% случаев интерстициальным циститом страдают женщины. От 3% до 6% взрослых женщин имеют некоторую форму ИЦ. Около 1,3% мужчин страдают этим заболеванием.

В среднем, у людей впервые начинаются проблемы в возрасте 40 — 50 лет. Риск развития этого заболевания с возрастом все увеличивается.

Причины

До сих пор, причины интерстициального цистита не определены, но ученые подозревают, что заболевание может быть связано вот с чем:

• Проблемы с тканями мочевого пузыря дают возможность составляющим мочи раздражать его.
• Воспаление провоцирует ваш организм вырабатывать химические вещества, вызывающие в конечном итоге симптомы интерстициального цистита.
• Что-то в вашей моче повреждает мочевой пузырь.
• Проблемы нервной системы провоцируют возникновение ощущения боли в мочевом пузыре, тогда как боли быть не должно.
• Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь (аутоиммунная реакция).
• Другое заболевание вызывает воспаление, которое также распространяется на мочевой пузырь.

Подробно о причинах возникновения цистита у женщин вы можете узнать на этой странице — Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Симптомы

Признаки и симптомы интерстициального цистита варьируются от человека к человеку. Они могут меняться каждый день или неделю, или быть неизменными в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы могут как внезапно начинаться, так и внезапно проходить, даже без лечения.

Боль в боку — один из симптомов ИЦ

Распространенные симптомы интерстициального цистита:

• Давление и боль в мочевом пузыре, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря.
• Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (мочеиспускательном канале).
• У женщин – боль в вульве, влагалище или области за влагалищем.
• У мужчин – боли в мошонке, яичках, пенисе или области за мошонкой.
• Частые позывы к мочеиспусканию (более 7 — 8 раза в день).
• Безотлагательные позывы к мочеиспусканию (могут возникать даже сразу после посещения туалета).
• У женщин – боль во время секса.
• У мужчин – боль во время оргазма или после секса.

Боль в мочевом пузыре у людей с ИЦ может варьироваться от тупой боли до невыносимой пронзительной боли. В процессе мочеиспускания, у человека могут ощущаться как незначительное покалывание, так и сильнейшее жжение.

У всех людей, страдающих интерстициальным циститом, возникает воспаленные мочевого пузыря. У 5% — 10% людей с ИЦ возникают язвы в мочевом пузыре.

Вот, что может ухудшить симптомы этого заболевания:

• Некоторые пищевые продукты или напитки
• Стресс или физическое напряжение
• Месячные у женщин

Диагностика

Анализ мочи — первое, что делают при ИЦ

Не существует никакого способа диагностирования, способного наверняка указать на интерстициальный цистит. Если вы пришли к врачу с жалобой на боли в мочевом пузыре, частые позывы к мочеиспусканию и приступы срочной нужды помочиться, то следующий шаг заключается в исключении всех заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы.

И у мужчин, и у женщин, должны быть исключены инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем и наличие камней в почках.

У женщин, эндометриоз является другой возможной причиной, которую также следует исключить. У мужчин, ИЦ может быть ошибочно принят за воспаление простаты или синдром хронической тазовой боли.

Следующие диагностические процедуры могут исключить другие заболевания:

• Общий анализ мочи и бактериальный посев мочи. Вам будет предложено помочиться в сосуд. Он будет отправлен в лабораторию, чтобы проверить мочу на наличие инфекции, приводящей к циститу.
• Остаточный объем мочи. Ультразвуковое исследование показывает количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Цистоскопия. Тонкую трубку с камерой используют для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Эту процедуру проводят обычно только в том случае, когда в моче присутствует кровь или если лечение не помогает.
• Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется на анализ небольшой образец ткани. Обычно эта процедура проводится во время цистоскопии.
• Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполняется жидкостью или газом, которые растягивают его. Эта процедура проводится под наркозом. Иногда ее также используют в качестве метода лечения интерстициального цистита. Это проделывается во время цистоскопии.
• Бактериальный посев секрета простаты (у мужчин). Ваш доктор будет массировать простату для того, чтобы она выделила некоторое количество секрета. Этот образец секрета проверяется на наличие различных бактерий. Этот вид анализа делается достаточно редко.

Первая линия — лечение в домашних условиях

Растягивания мышц рекомендуют при ИЦ

Около половины случаев интерстициального цистита проходят сами по себе. Большинство людей, нуждающихся в лечении будут способны привести свою жизнь в нормальное русло.

Лечение интерстициального цистита в основном сводится к контролю симптомов заболевания. Конечно, придется методом проб и ошибок искать правильное сочетание методов лечения, эффективных именно в вашем случае. Процесс поиска, как правило, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первый этап лечения направлен на выявление и устранение того, что ухудшает симптомы ИЦ, а также на изменение образа жизни, что поможет ослабить болезненные проявления заболевания.

• Постарайтесь тренировать свой мочевой пузырь. Например, если вы чувствуете необходимость мочиться каждые 30 минут, попробуйте растянуть это время до 45 минут.
• Меньше стресса. Негативные переживания и нервное напряжение могут стать причиной интерстициального цистита. Выделяйте 5 минут в день для того, чтобы снизить уровень стресса. Вам помогут проверенные методы, описанные здесь – Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.
• Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
• Проделывайте низкоинтенсивные физические нагрузки. Например, прогулки или растяжки.
• Измените ваш рацион питания. Ниже приведен список возможных продуктов питания и напитков, способных вызывать и ухудшать симптомы ИЦ.
• Курение. Если вы курите, бросьте эту пагубную привычку.

Многие люди считают, что употребление определенных продуктов или напитков раздражает мочевой пузырь. Нет необходимости сразу убирать все эти продукты из своего рациона. Обратите внимание на то, какие из продуктов ухудшают ваши симптомы, и наоборот, что именно способно улучшить ваше состояние.

Возможно, лучшей идеей для вас будет ведение специального журнала, в котором вы будете записывать ваше самочувствие и то, что вы едите и пьете. Благодаря ежедневным записям, вы можете отследить влияние определенных продуктов на ваши симптомы.

Не все из этих продуктов будут негативно воздействовать на каждого человека.

Продукты, часто ухудшающие состояние при ИЦ:

Поговорите с вашим врачом об исключающей диете, которая могла бы помочь вам выяснить, что негативно влияет на мочевой пузырь.

Вторая линия лечения интерстициального цистита

Физиотерапия для расслабления тазовых мышц

Если изменения в образе жизни не позволяют достаточно хорошо контролировать ваше заболевание, то попробуйте следующие способы лечения:

• Физиотерапия. Делается с целью расслабления мышц таза.
• Амитриптилин. Этот препарат контролирует спазмы в мочевом пузыре. Это наиболее широко используемый пероральный препарат при ИЦ.
• Пентозан (Элмирон). Пока не ясно, как работает этот препарат, но он может помочь восстановить ткани слизистой оболочки мочевого пузыря. Лечение может занять несколько месяцев, после чего симптомы облегчаются.
• Гидроксизин. Этот препарат является антигистаминным и может быть полезен, если вы страдаете от постоянных ночных позывов к мочеиспусканию.

Третья линия лечения интерстициального цистита

Если вторая линия лечения ИЦ не работает, ваш врач, скорее всего, обратиться к третьей линии лечения. Здесь уже понадобится проведение цитоскопии с помощью специального эндоскопа, используемого для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Эта процедура зачастую проводится в операционной комнате под наркозом.

https://www.youtube.com/watch?v=4KkyZxZRAoY

Если вы все еще не встречались с урологом (врачом, специализирующимся на лечении проблем с мочевым пузырем), ваш врач может направить вас к одному из них.

• Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенок мочевого пузыря с помощью жидкости может помочь облегчить симптомы интерстициального цистита. Если это поможет, эффект обычно длится около 6 месяцев. Повторное лечение может помочь.
• Стероиды. Если у вас есть язвы в мочевом пузыре (язвы Ханнера), врач может прижечь их, или лечить их стероидами.
• Диметилсульфоксид (ДМСО). Если другие препараты не принесли облегчения, этот препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. Это средство снимает воспаление и блокирует боль. Врачи не рекомендуют это проделывать часто, в связи с необходимостью множественных визитов к врачу и тем, что это может временно ухудшить симптомы ИЦ.

Четвертая линия лечения интерстициального цистита

Нейростимуляция при интерстициальном цистите

Если изменения в образе жизни, лекарства и процедуры, упомянутые выше, не достаточно справляются с поставленной задачей, и ваши симптомы негативно отражаются на качестве вашей жизни, уролог может попытаться проделать следующие процедуры:

• Нейростимуляция. Врач использует устройство, воздействующее малым электрическим током на ваши нервы, с целью изменения их работы.
• Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс). Это временно парализует мышцы мочевого пузыря, и облегчает боль.

Пятая линия лечения интерстициального цистита

Когда все вышеперечисленные способы лечения терпят неудачу, есть кое-что еще, что вы могли бы попробовать:

• Циклоспорин. Этот препарат подавляет иммунную систему.
• Хирургическое вмешательство. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может оказаться последним из известных вариантов. Это сложная операция, целью которой является отвод мочи от мочевого пузыря.

Даже если все вышеперечисленные методы лечения интерстициального цистита не работают в вашем случае, обезболивание с помощью болеутоляющих, акупунктура или другие методы, могут держать симптомы под контролем.

Недержание мочи

По данным проведенных исследований около 39% женщин в России в возрасте старше 40 лет страдают от недержания мочи, причем лишь 4% не считает данное явление закономерным.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН

У мужчин, по сравнению с женщинами, недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).

КАКОВ МЕХАНИЗМ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ В НОРМЕ?

Удержание мочи в норме осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:

1. правильное положение в организме мочевого пузыря; 2. неподвижность мочеиспускательного канала; 3. адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря;

4. анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – БОЛЕЗНЬ ИЛИ ВАРИАНТ НОРМЫ?

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате:

• нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна;
• патологической подвижности мочеиспускательного канала;
• несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• нестабильность мочевого пузыря.

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

По данным международного общества по удержанию мочи выделяют шесть видов недержания мочи:

1. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.

2. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.

3. Рефлекторное недержание мочи.

4. Непроизвольное подтекание мочи.

5. Ночное недержание мочи (энурез).

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Наиболее распространенными и часто встречающимися являются ургентное недержание мочи и недержание мочи при напряжении.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?

1. Пол больного – чаще встречается у лиц женского пола. 2. Возраст больного – чаще встречается после 40 лет. 3. Повышенный вес больного. 4. Наследственный фактор – генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи. 5.

Неврологический фактор – наличие различных заболеваний нервной системы. 6. Анатомический фактор – анатомические нарушения мышц тазового дна и тазовых органов. 7. Хирургические вмешательства – повреждение тазовых нервов или мышц.

8.

Беременность, роды.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?

1. Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании , половом акте, в покое.
2. Эпизоды непроизвольного выделения мочи при сильном, внезапном позыве к мочеиспусканию.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ СИМПТОМОВ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?

Не стоит жить с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни! Недержание мочи можно вылечить. Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (урологу), который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения!

Рассмотрим более подробно недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание) – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, танце. В общем, при всех состояниях, сопровождающихся подъемом внутри брюшного давления.

Данная  проблема значительно снижает качество жизни женщины. По европейским данным, около 45% женщин в возрасте 40-60 лет страдает недержанием мочи в той или иной мере. В России доля женщин, страдающих недержанием мочи, составляет 38,6%.

ПОЧЕМУ ЖЕ МОЧА ПЕРЕСТАЕТ УДЕРЖИВАТЬСЯ?

Рассмотрим работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) в нормальных условиях.

Моча накапливается в мочевом пузыре и для того, чтобы она там оставалась столько, сколько нужно, давление в уретре должно быть больше, чем в мочевом пузыре. При физической нагрузке, кашле, смехе и т.д., давление в брюшной полости женщины повышается.

При нормальном состоянии связок это давление равномерно передается и на мочевой пузырь, и на уретру. Соответственно, давление в пузыре и уретре повышается одинаково. Если же связки «ослабли», то при напряжении, мочевой пузырь и уретра смещаются вниз.

Вследствие этого, при повышении внутрибрюшного давления, оно передается только на мочевой пузырь, а давление на уретру выходит из зоны трансмиссии внутрибрюшного давления. То есть давление в пузыре повышается, а в уретре – нет.

Значит, давление в уретре становится меньше, чем в мочевом пузыре. В итоге – потеря мочи.

ПОЧЕМУ ОСЛАБЕВАЮТ СВЯЗКИ?

Причины, как мы уже написали, разные: тяжелые роды, чрезмерный физический труд, травмы и, разумеется, недостаточность женских половых гормонов – эстрогенов. Причем, эстрогенов может не хватать не только в период климакса, но и до него.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Консервативное лечение  стрессового недержания мочи.

Как правило при консервативном лечении недержания мочи используют сочетание различных методик.(поведенческая терапия + электростимуляция)

1)      Поведенческая терапия — специальные упражнения для укрепления  мышц таза.

2)      Электоростимуляция мышц тазового дна воздействует непосредственно на срамной нерв, который обеспечивает  сокращение тазовых мышц и переуретральной мускулатуры. Стимуляция усиливает  мышцы сфинктера и тазового дна  без непосредственной коррекции анатомического дефекта, являющегося причиной недержания мочи.

Целью хирургического  лечения  недержания мочи при напряжении является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала с целью устранения патологической подвижности. Выбор того или иного метода во многом зависит от степени недержания мочи:

— парауретральное введение объемобразующих  веществ в ткани окружающие мочеиспускательный канал.

Через два прокола по бокам от наружного отверстия уретры или на передней стенке влагалища, в область наружного сфинктера мочевого пузыря  вводится несколько миллилитров геля.

Это либо  полиакриламидные гели, либо гели на основе гиалуронового биополимера. К сожалению, эффект от такого вмешательства не всегда долговечен. Как правило, через год требуется повторная процедура.

— уретроцистоцервикопексия (операция Берча). В настоящее время широко используется,  но является масштабным оперативным вмешательством требующим длительного послеоперационного периода

— слинговые (петлевые) операции.

Следующий наиболее распространенный вид недержания мочи – имеперативное или гиперактивный мочевой пузырь.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это повышение количества  нервных рецепторов в стенке мочевого пузыря и их чувствительности , а также нарушение контроля центральной нервной системы над мочеиспусканием  по различным причинам (повреждения спинного и головного мозга, рассеянный склероз), рефлекс на мочеиспускание не достигает головного мозга и замыкается в спинном мозгу. Импульсы от мочевого пузыря (растяжение стенки мочевого пузыря, прямой контакт с химическими компонентами мочи) в норме передаются по сенсорным волокнам в головной мозг. Если есть условия для мочеиспускания, то головной мозг передает команду на мочеиспускание по эфферентным волокнам. Когда условий нет, то моча удерживается столько, сколько нужно. Если же передача нервных импульсов в головной мозг невозможна, то мочеиспускание происходит без команды, самопроизвольно.

У мочевого пузыря 2 основные функции:

1)      Накопления мочи.

2)      Выделения мочи.

В мочевом пузыре есть две основных мышцы: детрузор, который изгоняет мочу и сфинктер, который ее удерживает.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение фазы накопления. Очень часто путают с циститом – действительно, симптомы этих заболеваний похожи.

Как при цистите, так и при гиперактивном мочевом пузыре нарушена возможность накопления мочи в мочевом пузыре, то есть позыв на мочеиспускание появляется при ненаполненном мочевом пузыре.

Отличие гиперактивного мочевого пузыря от нормального в том, что позыв на мочеиспускание наступает при меньшем количестве мочи и детрузор может сокращаться, а сфинктер расслабляться без команды головного мозга.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

1. Частое мочеиспускание.
2. Внезапные позывы на мочеиспускание.
3. Недержание мочи.
4. Мочеиспускание малыми порциями.
   

 Лечение гиперактивного мочевого пузыря.

В настоящее время главной «мишенью» в терапии гиперактивного мочевого пузыря являются различные рецепторы мочевого пузыря.

В качестве стартовой терапии обычно используют М-холиноблокаторы, которые блокируют рецепторы к ацетилхолину в парасимпатических (двигательных) нервных волокнах.

Эти препараты уменьшают частоту мочеиспускания и риск потери мочи. Основной их недостаток – побочные эффекты (сухость во рту, запоры).

Это эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, особенно сопровождающегося императивным недержанием мочи. Недостаток в том, что эти инъекции необходимо повторять каждые 6 – 8 месяцев, кроме того ботулинический токсин – достаточно дорогой препарат.

Также используется нейромодуляция (тибиальная или сакральная), БОС- терапия.

— Тибиальнаянейромодуляция.

 БОС- терапия с биологической обратной связью.

На экран аппарата выводится анимационная картинка, например — плывущая рыбка. При напряжении мышц рыбка поднимается вверх, а при расслаблении — опускается вниз. Таким образом пациент учится контролировать свои мышцы, тренировать их силу или расслаблять.

На сегодняшний день терапия с биологической обратной связью является эффективным методом лечения расстройств мочеиспускания и тазовой боли.

PS: Хотя гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, достаточно сложное для лечения, современные методики позволяют значительно улучшить состояние пациента, а в ряде случаев – полностью излечить. Для этого необходимо своевременное обращение к врачу специалисту (урологу).

ПОМНИТЕ: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – ЭТО БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НИКОГДА НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО БЕЗ ПОМОЩИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА!