Расшифровка мазка онлайн

Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода.

Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры.

Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Показания для анализа мазка на флору

Важно знать, что может повлиять на результаты исследования

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

• профилактических осмотрах;
• во время беременности раз в триместр;
• антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период.

Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов – сигнал о наличии заболевания или (что реже) – о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

• исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
• не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
• не прибегать к спринцеванию;
• мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
• не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Процедура взятия мазка

Проведение процедуры забора биоматериала

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.

3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.

6. Доставка мазка в лабораторию.
7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.

9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

• мазок на флору из цервикального канала;
• мазок с влагалищных стенок;
• мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Расшифровка полученных результатов

Микроскопия стекол с биоматериалом позволяет получить важные данные о здоровье женщины

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U.

Буква V обозначает влагалище, C – цервикальный канал, U – уретру.

Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковая флора

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии.

При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо – ими могут быть стрептококки и стафилококки.

Грамотрицательные кокки часто являются патогенами – к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочки Додерлейна

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс

Лептотрикс в мазке

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить – он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами – хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Норма мазка на микрофлору влагалища

Умеренное количество клеток эпителия и лейкоцитов, палочковая флора – показатели нормы

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

1. Плоский эпителий – допускается до 15 клеток в одном поле зрения.

   Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение – о гормональном дисбалансе.

2. Лейкоциты в цервикальном канале –  нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре – до 5, а в цервиксе – до 30.
3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.

4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

Показатель	Значение в норме	Отклонения
Влагалище	Цервикс	Уретра
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5	Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активации воспаления.
Эпителиальные клетки	5-10	5-10	5-10	При возрастании числа – воспаление, при снижении – гормональный дисбаланс.
Слизь	Умеренное количество	Умеренное количество	Увеличение количества слизи может быть косвенным подтверждением инфекционного процесса.
Микрофлора	Большое количество палочек Додердейна	Нарушение баланса флоры с выявлением конкретных патогенов говорит о наличии соответствующей патологии.
Грибки Кандида	При обнаружении – кандидоз.
Трихомонады	При обнаружении – трихомоноз.
Гонококки	При обнаружении – гонорея.
Ключевые клетки	При обнаружении – бактериальный вагиноз.

Лейкоциты в мазке на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая – подтверждают наличие патологического процесса.

Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..

3. Много слизи и клеток эпителия – много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна.

   Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Особенности мазка на микрофлору во время беременности

При беременности анализ микрофлоры очень важен

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения.

Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона – возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства – мази, свечи или тампоны.

Когда возможно отклонение результатов от нормы

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

• уретрит;
• вульвовагинит;
• вагинит;
• кольпит;
• цервицит;
• аднексит (сальпингоофорит).

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях.Обильная кокковая флора – сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов – сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею – врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях.

Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка.

Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

  Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей

Последнее обновление — 12 октября 2017 в 15:29

Время на чтение: 6 мин

Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории.

Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

• 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
• 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
• 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
• На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

• 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
• I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
• II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
• III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
• IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

• NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
• ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
• LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
• ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
• HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
• AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
• AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Пцр анализ

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Мазок на флору

Мазок на флору – информативный диагностический метод для выявления патогенов, находящихся во влагалище. Он дает возможность своевременно обнаружить различные заболевания, передающиеся половым путем, и воспаления. Мазок у женщин берется из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. У мужчин – со стенок уретры.

Процедура не причиняет боли. Совершается при гинекологическом обследовании. У мужчин диагностику проводит уролог. Стоимость исследования зависит от региона проведения, поликлиники. Например, в Москве цена начинается от 750 рублей. В других городах анализ может стоить меньше.

Кому показана сдача мазка

Анализ берется при обращении пациента к гинекологу, урологу или венерологу для планового осмотра. А также при возникновении такой симптоматики у мужчин:

• специфические выделения в большом количестве с неприятным «ароматом», необычным оттенком из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• дискомфорт и болевой синдром в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при выделении урины и после;
• проблемы с репродуктивной функцией (когда попытки зачатия не приносят результата больше года).

Взятие мазка у женщин совершается, при:

• зуде и жжении в интимных местах;
• болях при мочевыделении, сексе;
• обильном секрете с измененной консистенцией, специфическим «ароматом», странным оттенком;
• болях под животом.

Также исследование назначается при беременности, ее планировании и не подвергается обсуждению.

Забор мазка у девственницы

Девушки, не живущие половой жизнью, сдают материал на изучение по такому же алгоритму, как и женщины. Единственным отличием является то, что на кресле у гинеколога не используют зеркало.

Выделения для мазка собираются через отверстие на девственной плеве. А также они берутся с уретры, прямой кишки. Процедура является безболезненной. Повреждение девственной плевы исключено.

Подготовка к сдаче

К процедуре в сфере гинекологии нужно начать готовиться за три дня. За пару суток нельзя применять любые влагалищные средства. Например, свечи или лубриканты.

За три дня необходимо воздержаться от секса, приема ванны, спринцеваний.

Во время месячных анализ брать не будут. В день сдачи нельзя использовать для чистоты влагалища любые средства гигиены.

За пару часов до мазка нежелательно ходить в туалет.

Перед анализом мужчины делают следующие подготовительные мероприятия:

• прекращают употребление спиртной продукции;
• за 12 часов до процедуры избегают интимных контактов;
• за несколько часов воздерживаются от походов в туалет.

Если проводился курс лечения антибактериальными препаратами, мазок берется через пару недель после терапии. Подготовка к анализу должна проводиться правильно, от этого зависит его результат.

Техника получения материала

Гинеколог проводит одноразовым шпателем-палочкой несколько раз по половым органам. При этом используется специальный инструмент – зеркало. Полученный биологический материал равномерно распределяется по стерильному стеклу.

Техника проведения у мужчин: уролог вставляет в уретру зонд. Оборудование поворачивается вокруг оси и происходит взятие биоматериала.

Как говорилось ранее, процедура безболезненная. Однако, если врач будет неосторожен или у пациента имеется повышенная чувствительность, могут возникнуть неприятные ощущения. Поэтому нужно на всякий случай подготовиться к небольшому дискомфорту.

Расшифровка

Медицинские работники используют неполные названия, а аббревиатуру. Для понимания результатов исследования нужно знать, что буквы означают:

• V – вагина;
• С – цервикальная зона;
• U – уретра или мочеиспускательный канал;
• L – лейкоциты;
• ЭП – эпителий;
• ПЛ ЭП – плоский эпителий;
• GN – гонококк;
• TRICH – трихомонада.

Анализ может определить наличие слизи. Она указывает на хорошую микрофлору (PH), палочки Дедерлейна или лактобациллы (их количественный показатель 95% из всех жизненно важных бактерий).

В некоторых клиниках делаются отметки количества определенных микроорганизмов. Например, в каких-то больницах ставится положительный знак (+). Один плюс расшифровывается, как незначительное количество, а много плюсов (4) говорит о большом содержании.

Таблица – пример результатов общего мазка в норме:

Вид показателя	Нормальные показатели
V	C	U
L	0-10	0-30	0-5
ЭП	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно
GN	—	—	—
TRICH	—	—	—
Ключевые клетки	—	—	—
Блатоспоры	—	—	—
Микрофлора	Большое количество палочек Дедерлейна	—	—

Количественный показатель ЭП в норме равен 15 клеткам. Если эта цифра повышается, значит присутствует воспалительный процесс.

Когда анализ показывает меньшее количество, это говорит о гормональных сбоях (например, у беременных, женщин в возрасте). Наличие лейкоцитов в анализе означает, что организм ведет борьбу с патогенами.

Лейкоцитов не должно быть больше 10 во влагалище и в канале мочеиспускания. В шейке матки – не более 30.

Наличие в мазке взрослой женщины палочек Дедерлейна – это хорошо. Когда они отсутствуют в необходимом объеме, значит, нарушена смешанная микрофлора, которую нужно восстанавливать. Слизь в умеренной степени также является вариантом нормы. 

В норме у мужчин присутствует до 5 лейкоцитов. Эп – от 5 до 10. Коккобациллярная флора в мазке в норме – единичное количество. Мелкопалочковые, полиморфные бактерии, грибы в норме отсутствуют. Слизь может наблюдаться в очень небольшом объеме.

Большой показатель лейкоцитов выявляет:

• специфический и неспецифический уретрит;
• воспаление предстательной железы;
• мочекаменную болезнь;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• сужение уретры.

Большой показатель Эп – плохой результат. Значит, присутствуют воспаления, камни. Присутствие кокков более 4 означает неспецифический уретрит. Причиной обильной слизи может быть воспалительный процесс. Если другие показатели в норме, на ее большое количество влияют простатит, уретрит вялого характера. Подробную расшифровку делает специалист на консультации.

Общий мазок: описание и расшифровка результатов — «Online Диагноз»

Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом). Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к взятию мазка

• наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
• боли внизу живота;
• жжение или зуд во влагалище;
• длительный прием антибиотиков;
• планирование беременности;
• профилактический осмотр.

Отклонение от нормы по результатам общего мазка

• Лейкоциты — повышение их количества в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество во влагалище может доходить до 20-30 в поле зрения.
• Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
• Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
• Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
• Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
• «Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
• Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз.
• Мобилункус — анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
• Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
• Гонококки (диплококки) — их наличие в мазке является признаком гонореи. В норме их быть не должно.
• Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены, попадании в мазок кала.
• Стрептококки, стафилококки, энтерококки — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Степени чистоты влагалища

По данным исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:

• 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
• 2-я степень: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
• 3-я степень: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
• 4-я степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Нормы

Показатели	Откуда взят мазок
Влагалище	Шейка матки	Мочеиспускательный канал
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Плоский эпителий	5-10	5-10	5-10
Гонококки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
Трихомонады	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
Дрожжи	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
Микрофлора	лактобациллы, большое количество	отсутствуют	отсутствуют
Слизь	умеренное количество	умеренное  количество	отсутствует

1. Снижение количества лактобацилл (палочек Додерлейна) свидетельствует о бактериальном вагинозе. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с бактериальным вагинозом в мазке присутсвует анаэробный микроорганизм мобилункус и большое количество кишечной палочки.

2. Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

   Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с кандидозом в мазке обнаруживается анаэробный микроорганизмили мобилункус.

3. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

4. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

Мазок на флору у женщин: норма, таблица, расшифровка

Диагностирование гинекологических заболеваний проводится с помощью мазка, который берут для выявления патогенных микроорганизмов, бактерий и измерения кислой среды влагалища. Процедура проводится при помощи специальных стерильных инструментов, после чего биологический материал отправляется в лабораторию для исследования.

Виды мазков в гинекологии

Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев.

Бактериоскопия

Взятие мазка на флору также называют бактериоскопией или общим мазком. Расшифровка такого анализа дает возможность определить:

• состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры;
• наличие патогенных микроогранизмов (гонококков, трихомонад и грибков);
• локализацию и интенсивность воспалительного процесса в половых органах.

Бактериальный посев

Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.

Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы. Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей.

Цитология

Пробы на цитологию в гинекологии – это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.

Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб.

При гормональных нарушениях в организме женщины (например, при аменорее) мазки берутся 5-6 раз на протяжении всего менструального цикла. На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников.

Если есть подозрения на онкологические процессы при выраженной эрозии, соскоб проводится с шейки матки.

Когда сдавать мазок на флору

Взятие гинекологического мазка является обязательной процедурой при посещении женской консультации. С помощью данной процедуры отслеживаются изменения в бактериальной среде влагалища и мочеиспускательного канала, которые могут привести к патологическим процессам.

Гинекологический мазок наиболее информативен при следующих симптомах:

• зуд и неприятные ощущения;
• дискомфорт после полового акта;
• боль во время и после мочеиспускания;
• необычные выделения;
• неприятный запах;
• боль внизу живота.

Гинекологический мазок на флору дает возможность диагностировать такие заболевания:

• молочницу или вагинальный кандидоз;
• бактериальный вагиноз, или дисбактериоз;
• тирхомониаз;
• гонорея.

Анализ на микрофлору необходимо проводить раз в год, во время медицинского обследования. При выявлении в результатах анализа бактериальной инфекции или воспалительного процесса исследование проводится повторно после курса лечения.

Как правильно подготовиться к анализу

Чтобы анализ был наиболее информативен, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

• нельзя проводить процедуру во время менструации;
• воздержатся от половых контактов на 48 часов;
• за 2 дня соскоба нельзя спринцеваться;
• не пользоваться вагинальными свечами накануне мазка;
• не принимать ванну;
• исключить использование любых средств интимной гигиены на несколько дней;
• за 3 часа до взятия соскоба нужно исключить посещение туалета.

Данные меры предосторожности необходимы для того, чтобы в день процедуры флора была наиболее естественной, что позволит оценить количество условно патогенных и полезных микроорганизмов.

Как берут мазок

Процедура взятия соскоба безболезненна, проводится с использованием гинекологического зеркала с расширителем и занимает 2-3 минуты.

С помощью специальной одноразовой щеточки гинеколог берет биологический материал в трех местах: с уретры, влагалища и шейки матки. Далее мазки исследуются в лаборатории.

В результатах при расшифровке анализа мазка на флору указываются латинские буквы, которыми обозначается место взятия мазка:

• Vag (V) – влагалище;
• Ur (U) – уретра или мочеиспускательный канал;
• Cer (C) – шейка матки.

Расшифровка нормы мазка на флору у женщин (таблица)

Расшифровка мазка на флору у женщин включает следующие данные: показатели эпителия, оценка слизи, наличие гонококков, трихомонад и грибков Кандида, а также оценка количества палочек Дедерлейна.

ИсследованиеНорма во влагалище, Vag (V)Норма в уретре, Ur (U)Норма на шейке матки, Cer (C)

Лейкоциты	до 20	до 10	до 30
Эпителий	Незнач.	Незнач.	Незнач.
Микрофлора	Много палочек Дерделайна	—	—
Гонококки	—	—	—
Трихомонады	—	—	—
Ключевые клетки	—	—	—
Кандида	—	—	—
Слизь	Умеренная	—	Обильная

Лейкоциты – это форменные элементы крови, которые способны защищать организм от вирусов и бактерий. Если уровень лейкоцитов повышается, это свидетельствует о воспалительных процессах в половых или мочеиспускательных органах.

Если лейкоциты в мазке превышают допустимые нормы, это может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки влагалища (кольпит), матки (эндометрит), маточных придатков (аднексит). Также возможно увеличение числа лейкоцитов в уретре при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).

Эпителий. Внутренние половые органы здоровой женщины покрыты тонким слоем эпителиальных клеток. Если количество эпителия превышает показатели нормы, это свидетельствует о гормональных сбоях.

В данном случае происходит нарушение слущивания внутренней слизистой оболочки, при этом образовывается несколько шаров эпителиальных клеток один поверх другого. В случае повышенных показателей эпителия в мазке на флору назначается цитологическое исследование.

Слизь является результатом секреции желез цервикального канала. Наибольшее количество слизи сосредоточено на шейке матки, что способствует проникновению сперматозоидов. Отсутствие слизи свидетельствует о нарушениях работы маточных желез.

Обнаружение слизи в мочеиспускательном канале может быть признаком воспалений мочевой системы, поскольку в норме слизь в уретре отсутствует.

Гонококки (палочки кокки) – бактерии, которые вызывают гонорею (заболевание, передающееся половым путем). Наличие гонококков в половых органах требует обязательного лечения.

Трихомонады являются возбудителем заболевания трихомониаз. Одним из признаков заболевания могут быть небольшие язвы во влагалище, которые могут быть обнаружены при осмотре. В большинстве случаев, при выявлении патогенных бактерий в флоре обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Ключевые клетки. В гинекологии ключевыми называются клетки эпителия, измененные вследствие влияния патогенных бактерий, грибков или нарушения микрофлоры. Присутствие в мазке ключевых клеток свидетельствует о молочнице или дисбактериозе.

Грибки Кандида (Candida) – патогенные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека и, при этом, их наличие не указывается в расшифровке мазка.

Микрофлора. Состав нормальной микрофлоры в половой системе женщины достаточно разнообразен. 90-95% полезных бактерий – это лактобактерии Lactobacillus (или палочки Дедерлейна).

Лактобактерии продуцируют специальную молочную кислоту, что снижает ph влагалища до 3.8-4.2. Повышенная кислотность необходима для того, чтобы слабые и медленные сперматозоиды не могли оплодотворить яйцеклетку. Также палочки Дедерлайна продуцируют перекись водорода, которая служит для защиты матки от патогенных микроорганизмов.

В состав нормальной микрофлоры входит также некоторые условно-патогенные микроорганизмы (микоплазмы, гарднереллы, стрептококки, уреплазмы, стафиллококки). Данные микроорганизмы в мазке здоровой женщины находятся в небольшом количестве (1-2% микрофлоры) и не требуют лечения, так как патогенные палочки контролируются лактобактериями и иммунной системой женщины.

Флора влагалища нестабильна и зависит от фазы менструального цикла женщины. В первой половине цикла, особенно, во время менструации, число палочек Дедерлейна снижается, в результате чего изменяется и кислотность, а также восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

За несколько дней до овуляции палочки Дедерлайна максимально размножаются, защищая половые органы от патогенных бактерий и грибков.

Мазок на флору при беременности

Результаты анализов у беременной женщины практически не отличаются от значения нормальных показателей. Флора влагалища у беременных состоит из большего числа палочек Дедерлейна, возникновение которых обусловлено влиянием следующих факторов:

• отсутствием критических дней;
• необходимостью в усиленной защите внутренних половых органов (в том числе и плода) от проникновения патогенных микроорганизмов.

Для выявления патогенных бактерий у беременных женщин взятие мазка происходит несколько раз во время беременности. Процедуру проводят с целью исключить развитие заболеваний, вызываемых гонококками, стафилококками и трихомонадами, поскольку инфекции могут привести к выкидышу или инфицированию ребенка.

Степень чистоты влагалища

На основе данных о состоянии микрофлоры делают заключение о степени чистоты влагалища. В данном случае чистотой называется высокий уровень палочек Дедерлайна и отсутствие патогенных микроорганизмов во влагалище здоровых женщин. Существует 4 степени чистоты.

• Нормоценоз или 1 степень чистоты. В мазке у здоровой женщины присутствует нормальный эпителий и большое количество палочек Дедерлейна. Кислотно-щелочной баланс нормальный, кислая среда (ph — 3,8-4,2).
• Носительство или 2 степень чистоты. В соскобе обнаруживается небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, лейкоциты в пределах нормы, но ph остается слабокислым.
• Дисбиоз или бактериальный вагиноз. Анализ мазка показывает большинство палочек кокка, ключевых клеток, лейкоцитов и грибков. Полезные лактобактерии обнаруживаются в недостаточном количестве. Ph изменяется на слабощелочную реакцию и представлен показателями 5,0 – 5,5.
• При четвертой степени чистоты лактобактерий в результатах не наблюдается. В микрофлоре обнаруживаются только болезнетворные микроогранизмы (кокковая флора, ключевые клетки, трихомонады и много лейкоцитов). Влагалищная среда становится щелочной (ph 6,0-6,5).