Расшифровка ктг. Ктг по figo: подозрительная

Ктг плода при беременности: показатели, результаты — Гинекология

Контролировать состояние ребёнка в утробе матери, следить за его нормальным развитием помогает кардиотокография плода (КТГ, KTG). Исследование входит в комплекс обязательных процедур (УЗИ и допплерометрия), благодаря которому можно определить патологические процессы на ранних стадиях развития (гипоксия, отклонения в сердечной деятельности).

Узнать состояние плода помогает кардиотокография

Кардиотокография плода – что это такое

КТГ плода представляет собой наиболее точное исследование, которое позволяет дать комплексную оценку состоянию будущего ребёнка:

• оценить сердечную деятельность и сердечный ритм;
• определить двигательную активность малыша;
• изучить частоту сокращений матки и оценить реакцию ребёнка на подобные движения детородного органа.

Суть кардиотокографии заключается в том, что к животу матери крепятся 2 датчика, каждый из которых выполняет свою функцию:

• один электрод считывает сердцебиение плода (крепится в том месте, где ритм прослушивается лучше всего);
• другой датчик регистрирует маточные сокращения (располагается внизу живота – дно матки).

В процессе обследования информация передаётся в специальный аппарат, который формирует график значений. Полученные показатели сравниваются с нормальными параметрами, на основе чего делается расшифровка и заключение.

Как выглядят датчики вместе с считывающим устройством показано на фото. Здесь же указан коэффициент технической готовности оборудования.

Устройство для кардиотокографии

Что показывает КТГ при беременности

Используя метод KTG, специалистам удаётся выявить возможные патологические отклонения или опровергнуть их наличие.

Исследование способно определить развитие таких опасных состояний при беременности, как:

• нехватка кислорода у плода (гипоксия);
• развитие инфекционных процессов внутриутробного характера;
• недостаток или избыток количества околоплодных вод;
• аномальные процессы в сердечной деятельности малыша;
• функциональные нарушения в плаценте (плацентарная недостаточность);
• ускоренное созревание плаценты, что грозит преждевременными родами.

Вовремя выявленные нарушения с помощью кардиотокографии позволяют специалисту скорректировать ведение беременности или назначить специальное лечение, чтобы не допустить тяжёлых осложнений.

КТГ показывает состояние плаценты

С какой недели делают ктг

Мониторить сердечный ритм плода с помощью кардиотокографии можно на сроке 28 недель. В это время сокращения уже чётко прослеживаются, но ещё нельзя оценить деятельность сердечно-сосудистой системы в целом. Чтобы получить полную картину состояния плода, КТГ рекомендуется делать с 30 недели.

Начиная с последнего триместра, уже можно изучить не только уровень сокращений жизненно важного органа, но и исследовать ряд показателей:

• реакцию ребёнка на частоту сокращений матки;
• характер биения сердца в моменты движения самого плода;
• цикл активности и состояние сна или покоя малыша.

Проводить КТГ можно с 28 недели беременности

КТГ могут назначить раньше 30 недель в том случае, когда есть подозрения на негативные отклонения в нормальном вышивании плода. В зависимости от выявленных патологий процедуру могут делать с частотой от 2 раз в месяц до 1 раза в 5 дней. Если беременность протекает нормально, достаточно 2–3 процедуры за весь третий триместр.

Подготовка беременных к кардиотокографии

Исследование плода с помощью КТГ проводится в период бодрствования малыша в утробе матери. Поэтому важно перед процедурой убедиться, что ребёнок не спит, иначе показатели будут искажены. Чтобы обследование прошло хорошо и дало достоверные результаты, беременной женщине необходимо выполнить несколько простых правил.

1. Не проводить обследование на голодный желудок. Рекомендуется не только хорошо покушать, но и съесть что-то сладкое. Поступление глюкозы в кровь растормошит плод.
2. Проделать лёгкие физические упражнения – походить по ступеньках прогуляться на свежем воздухе, сделать несложные упражнения с фитболом.
3. Провести дыхательную разминку. Делать глубокие вдохи и выдохи. Малыши положительно реагируют на подобные манипуляции. Но не стоит задерживать дыхание – нехватка кислорода может вызвать стресс у малыша и навредить ему.

Перед процедурой кардиотокографии сделайте дыхательную гимнастику

Накануне обследования рекомендуется хорошо выспаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений. Если будет спокойной мама, у малыша не будет повода для беспокойства.

Важно!При подготовке к процедуре необходимо помнить, что пробуждение плода должно быть естественным. Запрещается стучать по животу, протирать его холодной водой или прикладывать холодные предметы. В противном случае это вызовит стрессовое состояние у маленького организма, что сильно исказит результаты анализа.

Как делают КТГ

Исследование проходит безболезненно и безопасно для матери и ребёнка. Беременной женщине нужно брать с собой подушку или плед, чтобы удобно расположиться на кушетке. После того, как пациентка приняла положение, лёжа или полулёжа на спине, оголяется живот и накладываются 2 электрода – 1 в месте наибольшей слышимости сердечного ритма ребёнка, 2 – внизу живота (дно матки).

Длительность исследования составляет от 35 минут до 1 часа. За это время датчики считывают значения основных показателей состояния плода на аппарат, который распечатывает их на бумажной ленте.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровка КТГ подразумевает интерпретацию количественных и качественных показателей внутриутробного развития малыша.

Таблица «Описание основных параметров КТГ»

Запись кардиотокографии длится от 35 до 60 минут. При длительном обследовании может прослеживаться потеря сигнала. Этот показатель не является обязательным условием в КТГ. Если частота потери сигнала увеличила, но общая картина без отклонений, всё в порядке.

При нормальном протекании беременности специалисты используют критерии Доуза-Родмана:

• амплитуда сердечного ритма в рамках 5-26 ударов в минуту;
• есть движения плода (хотя бы 1-2);
• SVT – от 3 миллисекунд;
• регистрации минимум 2 акцелераций за 10 минут;
• нет урежений ЧСС.

Если все критерии соблюдены в течение 10 минут, состояние плода считается нормальным, и исследование можно закончить. В случае не соблюдения значений в рамках отведённого времени КТГ по figo считается подозрительным, и тщательно проверяются все показатели исследования.

Шкала Фишера

В расшифровку результатов КТГ входит не только описание каждого параметра, но и их оценка. Для этого принято использовать 10-балльную шкалу Фишера. Все составляющие теста оцениваются баллами от 0 до 2, после чего значения суммируются и специалист может выделить показатель состояния плода (ПСП).

1. От 8 до 10 баллов – хорошее KTG при беременности. Малыш чувствует себя отлично, вынашивание протекает нормально. Повторное исследование можно сделать уже ближе к родам.
2. От 6 до 7 – начальное нарушение в подаче достаточного количества кислорода плоду.
3. От 1 до 5 – плохое КТГ. Опасное состояние ребёнка в утробе матери.

Таблица расшифровки КТГ по методу Фишера

Чем ниже суммарное количество баллов, тем выше риск преждевременных родов, так как большая вероятность гипоксии, внутриутробных инфекций, анемии или аномалий сердечно-сосудистой системы. Здесь требуется дополнительное обследование (УЗИ, допплер, лабораторные анализы) и назначение соответствующей терапии.

Индекс реактивности плода

Важный показатель состояния малыша в утробе матери. Он определяет уровень реактивности неверной системы на раздражители извне.

Индекс оцениваться по 5-тибальной шкале:

• нормальную реактивность нервной системы отображает высший балл – 5;
• начальные негативные нарушения – 4 балла;
• умеренное развитие патологический отклонений – 3 балла;
• выраженные нарушения реактивности – 2 балла;
• тяжёлая степень патологий в реактивности неверной системы – 1 балл;
• полное отсутствие у малыша реакции на внешние раздражители – 0 баллов.

Показатели реактивности плода

Отклонения в реактивности сильно влияют на работу сердца и сосудов плода. Важно вовремя выявить нарушения и скорректировать ведение беременности.

Нестрессовый тест

Мониторинг и оценка сердечной деятельности осуществляется с помощью нестрессового теста. Хорошее значение такого показателя, когда он отрицательный. При этом должны присутствовать 2–3 акцелерации. В случае положительного результата или его отсутствия речь идёт о кислородном голодании плода. Это может быть и ложной тревогой, поэтому врач рекомендует повторное исследование.

Нестрессовый тест плода для оценки сердечных показателей

Вред кардиотокографии

Кардиотокография является одним из немногих исследований, которое абсолютно безопасно для здоровья малыша и мамы. Оно не принесёт вреда даже при большой частоте повторений. В зависимости от выявленных отклонений, КТГ можно проводить на ежедневной основе, если этого требует состояние пациента.

Кроме того, кардиотокография является обязательным мероприятием непосредственно перед родами и во время родовой деятельности, схватках. Её применение здесь не зависит от протекания беременности (нормальная или с патологиями), а помогает следить за состоянием малыша во время прохождения по родовым путям.

Кардиотокография абсолютно безопасная процедура

Беременным женщинам важно понимать, что КТГ не только самый эффективный метод мониторинга состояния плода, но и полностью безопасный. Переживать не о чем.

Ктг по figo подозрительная расшифровка

4 минуты Любовь Добрецова 7525

При помощи КТГ (кардиотокография) врач имеет возможность провести оценку состояния малыша, работы его сердца и получить общую картину развития беременности. Проведение этой процедуры назначается каждой беременной женщине каждую неделю после наступления 32 недели беременности. Последний раз эта процедура может проводиться даже в родильном доме.

Что такое КТГ плода

КТГ – это один из методов диагностики, в результате проведения которого проверяется сердцебиение ребенка, его двигательная активность и уровень сокращения маточных мышц. Целью проведения процедуры является выявление гипоксии плода, его анемии, наличие аномалий в деятельности сердца (сюда включаются и врожденные отклонения).

Во время проведения КТГ также можно получить сведения о состоянии матки, а именно определить маловодье или фетоплацентарную недостаточность. Современные препараты имеют возможность обследовать сразу двух детей, что очень удобно в тех случаях, когда у женщины двойня.

По плану проведение КТГ назначается с 32 недели беременности, так как до того времени плод уже хорошо сформировался в плане сердечной активности. Только начиная с этого срока можно определить состояние малыша в зависимости от его сердцебиения.

Особенности процедуры

Во время проведения процедуры происходит оценка двигательной активности малыша. Если таких проявлений не наблюдается или ребенок попросту спит, то диагностика будет перенесена на другое время.

Поэтому будущим матерям в этом случае нет причин волноваться – это нормальное явление и процедуру сделают в другой раз.

Процедура не несет никакого вреда для ребенка, поэтому количество ее проведения не имеет никакого значения – КТГ можно делать бесконечное количество раз.

КТГ делают в таких случаях:

• на УЗИ была выявлены изменения в плаценте;
• есть подозрения того, что развитие плода задерживается;
• обнаружен рубец на маточных тканях;
• врач подозревает возможность наступления родов раньше срока;
• гестоз;
• беременность оказалась переношенной;
• врачи наблюдают уменьшение активности плода;
• у беременной женщины были обнаружены хронические заболевания;
• количество околоплодных вод уменьшилось или увеличилось;
• наблюдаются изменения в тех данных, которые были получены во время прошлой КТГ;
• на УЗИ было обнаружено обвитие ребенка пуповиной.

Перед процедурой не требуется как-то особенно готовиться. Единственное, процедура длится довольно долго (около часа). За это время женщина может проголодаться или захотеть в туалет.

Поэтому перед проведением КТГ следует немного перекусить и сходить в туалет. Процедуру проводят в положении полулежа или на боку (полностью лежать нельзя). Датчик прикрепляется на живот. От него информация в электронном виде передается на блок.

Врач внимательно изучает все данные и пишет об этом заключение.

Визуально кардиотокограммы интерпретируются разными методами. Для получения стандартной оценки следует придерживаться норм и правил, которые были установлены комитетом ФИГО еще в 1985 году. В этом случае показатели делят на несколько видов:

• нормальные;
• подозрительные;
• патологические.

Для подозрительной КТГ характерны такие показатели:

• наличие базального ритма в 110–100 ударов в минуту и 150–170 ударов;
• базальный ритм должен иметь амплитуду в 5–10 ударов за минуту;
• за 40 минут исследования не было обнаружено акцелераций;
• наблюдаются спорадические децелерации (не тяжелые).

Если женщина не понимает, что значит КТГ по FIGO подозрительная, то ей не стоит сразу же паниковать, а лучше обратиться к доктору за объяснениями. Такой тип кардиотокографии дает повод врачу назначит дополнительный стрессовый тест, который более точно оценит состояние ребенка.

Вредно ли это для организма беременной женщины

КТГ абсолютно безопасная процедура как для молодой мамы, так и для ее малыша. Во время ее проведения не наблюдается никаких противопоказаний и побочных эффектов. Процедура безболезненная, во время ее проведения женщине не вводят никаких медикаментов, не происходит прокалывание кожи или ее повреждение.

Проводить КТГ можно хоть каждый день. Обычно ее назначают каждую неделю, а иногда (если не наблюдается никаких отклонений или осложнений) – периодически. Беременным не следует отказываться от процедуры, ведь если какие-то нарушения или отклонения в развитии были обнаружены своевременно, то это может помочь спасти ему жизнь.

КТГ можно провести в ближайшей женской консультации или роддоме. Важно проводить такое обследование для всех беременных, так как это поможет предупредить возникновение болезней или патологий у малыша, а иногда – и спасти ему жизнь.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией.

Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Многоканальная наружная гистерография (НГГ) позволяет получать информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах, как в норме, так и при патологии.

Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.

В настоящее время кардиотокография является ведущим методом оценки состояния плода во время беременности.

Большинство медиков подчеркивают, что именно в III триместре беременности (срок с 32 недель и более) достигает зрелости миокардинальный рефлекс и другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его сердечной деятельности, в частности становление цикла активности и покоя плода, и проведение кардиотокографии плода наиболее эффективно. Хотя пульс плода может улавливаться прибором и с меньшим сроком беременности.

Ктг при беременности: подготовка к процедуре, расшифровка, показатели

По внешним характеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не представляется возможным. Если контролировать только движение, можно не заметить серьезные и опасные признаки, встречающиеся при страдании плода. Кардиотокография (КТГ) при беременности показывает, что у ребенка обнаружены проблемы или аномалии развития, с которыми нужно бороться немедленно.

Что такое КТГ, и для чего оно

Кардиотокография — это серьезная основополагающая комплексного наблюдения жизнедеятельности плода.

Регистрируются сокращения матки, частота сердцебиения с помощью специальных датчиков. Они распознают сигнал, отражающийся от сердца малыша. Результаты выводятся на экран монитора, и врач рассчитывает количество ударов в минуту.

КТГ очень похоже на допплерографию, но определяет только частоту сердцебиения плода.

Вторая линия На мониторе КТГ регистрирует интервалы маточных сокращений.

Объединение изображения двух линий по времени помогает изучить работу сердца ребенка и частоту сокращений матки.

Перед началом обследования врач определяет зону лучшей слышимости биения сердца плода по передней стенке, а затем фиксируют в этом месте датчики прибора.

Когда делают и как часто проводят обследование

При обычном течении вынашивания данную процедуру проводят единожды. При подозрении на патологию в развитии — исследование назначается повторно. В случае выявления внутриутробного заболевания — КТГ проводят систематически, чтобы контролировать изменения в работе маленького сердечка.

КТГ при беременности назначается не ранее 26 недели, потому что до этого срока сердечные патологии у малыша не проявляются.

К 33 неделе у ребенка начинается чередование периодов спокойствия и активности. Устанавливается связь между функционированием сердца и подвижностью. С помощью кардиотокографии можно определить состояние сердца в оба периода.

КТГ плода проводится также в ходе естественных родов и операции кесарево сечение. Это обязательно и важно для того, чтобы узнать общее самочувствие плода и принять правильное решение о последующем ведении хода родов.

Специальное наблюдение обязательно для малышей, у которых по итоговому обследованию ультразвуком обнаружено обвитие пупочным канатиком.

Показания к исследованию

Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:

1. Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
2. Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
3. Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
4. Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
5. Период после внутриутробного лечения плода.
6. Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
7. Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
8. Перенашивание беременности.

Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.

Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй — частоту сокращений матки.

К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.

Если женщина ждет двойню, для каждого ребенка КТГ записывается отдельно.

Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.

Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.

Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.

Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.

Обязательными показаниями к внутреннему способу являются раскрытие шейки матки на 2 см и отхождение вод.

Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.

Подготовка к процедуре

Нельзя производить КТГ на голодный желудок, после плотного обеда или в течение двух часов после употребления пищи. Организм малыша зависит от состояния организма и здоровья матери.

После еды возрастает сахар в крови, что влияет на чрезмерную подвижность и активность. Картина исследования может получится смазанной и врач может поставить неверный диагноз.

Известны ситуации, когда у здоровой матери на записи КТГ отмечаются аномальные изменения в организме ребенка.

Это является причиной следующих факторов:

1. Плотный прием пищи перед КТГ.
2. Запись проводилась во время сна ребенка.
3. Лишний вес беременной.
4. Избыточная активность плода.
5. Недостаточное прилегание датчика.
6. Многоплодная беременность.

Перед длительной и монотонной процедурой необходимо отдохнуть и полноценно выспаться. Допускается съесть небольшую дольку шоколада, чтобы малыш бодрствовал.

Так как КТГ довольно продолжительная процедура, то перед ней рекомендуется сходить в туалет.

Сколько длится КТГ

Длительность зависит от подвижности и составляет до 40 минут. Разъяснение итогов процедуры происходит на протяжении 20 минут.

Фиксируются не менее 2 эпизодов движения по 20 секунд и более, а также количество маточных сокращений в этот период.

Показатели КТГ

Кардиотокографические ленты трактуют по-разному. Для получения обычной оценки соблюдают правила, введенные комитетом ФИГО.

Показатели делятся на три вида: нормальные, подозрительные и аномальные.

Подозрительная КТГ по figo требует дополнительного стрессового обследования. Для нее типичны проявления: базальный ритм, характеризующийся сердцебиением 100-110 и 150-170 уд/мин.

В норме достигают 5-10. Если не отмечена акцелерация (усиление, увеличение ритма сердца).

Всем характеристикам устанавливаются 0-2 балла. На завершающем этапе цифры суммируют и делают вывод о состоянии здоровья. Например, КТГ 8 баллов значит, что беременность проходит без особенностей, осложнений и патологий.

Монотонный ритм отмечается при нехватке кислорода или когда ребенок спит длительное время. Синусовый ритм — это запись, при которой сердце бьется учащенно.

Если ребенок спокоен, а ритм зафиксирован синусовый, это говорит о сложном течении.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов КТГ производит врач, получив в руки результаты обследования. При расшифровке показателей учитываются несколько факторов:

1. базальный ритм (ЧСС) и его вариабельность;
2. замедление или ускорение ЧСС;
3. активность матки (токограмма).

Результаты исследования оцениваются по 10-бальной шкале, где:

• 9 -12 баллов — работа сердца малыша в норме;
• 6 — 8 баллов свидетельствует о кислородном голодании плода. После окончания лечения требуется повторная процедура;
• 5 баллов и менее — тяжелая гипоксия ребенка. В таких случаях показаны экстренные роды.

Расшифровку данных КТГ нельзя считать за диагноз. Это прежде всего дополнительная информация о состоянии плода.

Подробная расшифровка таблицы КТГ:

1. Наибольшие показатели являются спокойным течением беременности, не осложненной гестозом и другими патологическими состояниями организма женщины. Норма КТГ при беременности составляет от 8-10 баллов.
2. С 6-7 — первичные признаки ухудшения и страдания, гипоксия. Назначают до обследование.
3. 5 и менее — требуется стационарное лечение и оказание квалифицированной помощи. Имеется риск угрозы жизни.

На графике отмечается, что подъемы переходят в падения. Врач оценивает среднюю величину. Мамочка может лично оценить график КТГ. На уровне вытянутой руки отодвигают информационный лист и проводят по кардиотокограмме прямую линию.

Врачи также изучают урезание ритма сердцебиения. Это график с малыми зубцами, которые характеризуют отклонение от базального ритма.

За минуту их должно быть шесть штук и не более. Это типичное явление на 32-39 недель. Врач настораживается, если изменение величины зубчиков равняется 0-10 уд/мин.

Децелерация – это задержка и ухудшение ритма сердца (на графике смотрятся в виде впадин). В норме они не отмечаются или бывают незначительными.

При изменении количества зубьев обращают внимание с 32-38 недели. Когда ребенок пинается, его сердце пару секунд стучит быстрее. На кардиоткограмме проявляется большой зубец, растущий вверх — учащение.

Если их будет не менее 2 за 10 минут — динамика положительная. Сокращение или урежение является обратным явлением. Это зубцы, расположенные острием вниз с 34-39 недели.

Влияние процедуры на плод

Благодаря КТГ узнают о жизнедеятельности ребенка и ходе процесса рождения, выявляют аномалии и принимаются за их устранение.

Процедура полностью безвредна для ребенка, поэтому исследование может проводится неограниченное количество раз.

Александра Ивановна,терапевт
Специально для сайта kakrodit.ru

: КТГ при беременности

Ктг – расшифровка результатов: какой должна быть норма гормонов при беременности

Кардиотокография – это диагностическая процедура, необходимая для оценки сердцебиения плода и степени сокращения маточных мышц. Она позволяет выявить патологии сердца и предпринять необходимые меры как можно раньше. Проведение процедуры начинают с 32-й недели вынашивания плода.

Для чего проводится

Сердце ребенка начинает формироваться на пятой неделе беременности. Снабжение сердечных мышц нервами заканчивается только к 27-й неделе.

Начиная с 28-й недели сердце и нервная система представляют собой единый механизм. Это значит, что активные движения малыша отражается на сердцебиении.

КТГ позволяет определить не только состояние ребенка, но и диагностировать врожденные аномалии, такие как:

• анемия;
• маловодие;
• гипоксия;
• фетоплацентарная недостаточность;
• заболевания сердца.

Кардиотокограф представляет собой аппарат с несколькими датчиками.

Тензометрический датчик фиксирует маточные сокращения.

Кардиомониторы показывают характер двигательной активности ребенка. Ультразвуковой датчик определяет движение сердечных клапанов.

Обычно изучение сердцебиения ребенка проводят в плановом режиме.

Дополнительно диагностические манипуляции назначают в следующих случаях:

• наличие у женщины хронических заболеваний;
• предпосылки к изменению объема околоплодных вод;
• плацентарные патологии, обнаруженные на УЗИ;
• высокая вероятность преждевременных родов;
• гестоз;
• отрицательный резус-фактор у женщины;
• обвитие пуповиной плода;
• наличие рубца на матке.

Показатели диагностики рассчитываются автоматически. При подведении итогов делается поправка на сон. В этот период сердцебиение ребенка спокойное. Если малыш не желает просыпаться, женщине необходимо подвигаться или съесть пару долек шоколада.

При нормальном протекании беременности кардиотокографию проводят каждые 7–10 дней, начиная с 32-й недели. Но иногда ее делают и после 28-й недели. При осложненном течении беременности периодичность посещения врачебного кабинета составляет 5–7 дней.

При подозрении на кислородное голодание исследование проводится каждый день или через день. После стабилизации состояния плода визиты в женскую консультацию осуществляются каждую неделю.

Если ребенок во время диагностического сеанса не проявляет активность, его можно перенести на другой день.

Принцип проведения процедуры

КТГ проводится по определенным правилам. Нарушение техники проведения чревато получением ложных результатов. Беременная помещается на кушетку в положение лежа на боку.

Это необходимо для того, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Ультразвуковой датчик устанавливают в соответствии с положением плода.

На него предварительно наносят особый гель. Тензометрический датчик помещают в область дна матки. Его смазывать гелем не нужно.

Особой подготовки исследование не требует. Желательно предварительно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Перед процедурой следует обязательно перекусить. Это позволит избежать дискомфортных ощущений. Иногда врачи советуют есть перед посещением врачебного кабинета сладкую пищу. Это повышает активность ребенка в утробе.

Расшифровка результата

Как расшифровать результат КТГ, подскажет лечащий врач. При оценке здоровья ребенка учитываются следующие показатели:

• Вариабельность – разница между кратковременными скачками сердечного ритма и базальной частотой.
• Акцелерация – десятисекундное усиление сердцебиения более чем на 15 ударов каждые 60 секунд.
• Базальный ритм – средний показатель, указывающий на уровень сердцебиения плода в состоянии покоя.
• Показатель децелерации указывает на замедление сердцебиения более чем на 15 ударов в десятисекундный промежуток. Децелерация подразделяется на dip3, dip2 и dip1. Самым критичным является показатель dip3. Он свидетельствует о нехватке кислорода.

Совет! Идеальный результат кардиотокографии встречается крайне редко. Незначительные отклонения от нормы не должны вызывать панику.

В результатах выставляются баллы по шкале Фишера и Кребса. Показателям присваивается цифра от 0 до 2 единиц. Итоговый вердикт выносит компьютерная программа. Это позволяет избежать субъективности при оценке сердцебиения.

Показатели нормы

Расшифровка результатов производится с учетом установленных ориентиров. При получении спорных данных исследование проводится повторно, в другой день. На здоровое протекание беременности указывают следующие параметры:

• показатель вариабельности в промежутке от 5 до 25 ударов в минуту;
• отсутствие децелерации;
• базальный ритм варьируется в пределах от 120 до 160 ударов в минуту;
• КТГ 9 баллов или 10 по шкале Кребса;
• наличие пяти акцелераций за час процедуры.

10 баллов по Фишеру – норма. В этом случае женщине можно не переживать о состоянии ребенка. КТГ 9 баллов считается средним показателем нормы. Оценка 8 баллов – нижняя граница нормы.

Относительно этого результата мнения врачей разнятся. Обычно медики перестраховываются, назначая женщине дополнительные исследования.

Для исключения возможных осложнений пациентке рекомендуется больше гулять и избегать стрессовых ситуаций. При повторном проведении процедуры нередко 8 баллов трансформируется в КТГ 9 баллов.

КТГ 7 баллов – спорный результат, наличие которого требует дополнительного исследования. Если и через неделю КТГ 7 баллов, необходимо предпринять соответствующие меры. Показатель ниже 6 баллов свидетельствует о высокой вероятности гипоксии плода. В этом случае пациентка срочно госпитализируется.

Это важно! Поливитамины и витамины для беременных: какие лучше в 1 триместре

Оценка ниже 4 баллов указывает на сильное кислородное голодание. Такое состояние считается критическим. В данной ситуации показано незамедлительное родоразрешение. Может потребоваться проведение экстренного кесарева сечения.

Подозрительная кардиотокография

О развитии патологических процессах говорят следующие варианты кардиотокографии:

• Лямбда-ритм указывает на передавливание пуповины. Характеризуется сменой децелерации акцелерацией.
• Монотонная или немая КТГ отличается скачками сердцебиения при нахождении базального ритма в пределах нормы. На диаграмме представляет прямую линию.
• Синусоидальная КТГ указывает на нехватку кислорода у плода. Схематично представлена в виде синусоиды. В редких случаях данный вид кардиотокографии говорит о приеме женщиной психотропных средств или наркотиков.

Условно патологическими считают следующие показатели: отклонение вариабельности ритма, появление децелераций после акцелераций и низкая активность ребенка.

Такие признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в плодных оболочках, пороках сердца и гемолитической болезни.

Визуальная оценка результатов подразделяется на три разновидности: нормальная, патологическая и подозрительная. Данные параметры были представлены в 1985 году комитетом Figo.

! Как принимать элевит пронаталь: инструкция по применению при беременности

Иногда в результатах исследования пишут, что КТГ по FIGO подозрительная. Что это значит и как решить ситуацию, расскажет гинеколог. В данном случае существует риск развития гипоксии. Паниковать по этому поводу не стоит, это усугубит ситуацию. В результатах в этом случае будут обнаружены такие данные:

• отсутствие акцелераций;
• базальный ритм в пределах 150–170 или 100–110 ударов в минуту;
• наличие нетяжелых спорадических децелераций;
• амплитуда базального ритма от 5 до 10 минут за 60 секунд.

При кардиотокографии, находящейся на грани между отклонением и нормой, следует провести дополнительные способы диагностики. К ним относят выявление биофизического профиля и измерение скорости кровотока в области маточно-плацентарной системы.

Необходимо отменить прием медикаментов, которые могут повлиять на сердцебиение плода. Через 12 часов манипуляции проводят повторно. Могут потребоваться функциональные пробы – физическая нагрузка, введение окситоцина или задержка дыхания.

Это позволит проверить реакцию сердечного ритма ребенка.

Не вредит ли КТГ плоду

Анализ сердечного ритма не представляет опасности для крохи и его матери. Поэтому его можно проводить неограниченное количество раз. Единственный недостаток кардиотокографии – длительное нахождение беременной в одной позе. Это доставляет существенный дискомфорт.

Исследование помогает предотвратить развитие серьезных патологий, поэтому отказываться от плановых процедур нежелательно. Своевременная диагностика может сохранить жизнь ребенку и его матери.

Важно! При оценке результатов КТГ следует учитывать, принимает ли женщина лекарственные препараты. Применение Гинипрала провоцирует учащение сердцебиения малыша.

Вывод

КТГ – одна из важнейших процедур при беременности. Однако заключение о протекании беременности можно делать только на основании комплексного обследования. Не следует самостоятельно ставить себе диагноз. Расшифровать КТГ может только медицинский работник.

Что означает подозрительная КТГ по FIGO

При помощи КТГ (кардиотокография) врач имеет возможность провести оценку состояния малыша, работы его сердца и получить общую картину развития беременности. Проведение этой процедуры назначается каждой беременной женщине каждую неделю после наступления 32 недели беременности. Последний раз эта процедура может проводиться даже в родильном доме.