Пятна после опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес — крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы болезни проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины.

Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но наиболее часто на лице. Также эта болезнь имеет признаки поражения нервной системы.

Помимо опоаясывающего лишая, возбудитель заболевания — варицелла зостер — способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не переносивших данное заболевание.

Симптомы герпеса проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины.

Герпес зостер: причины заболевания

Как отмечалось, к появлению герпеса приводит вирус Herpesvirus Varicellae. Свойства этого патогенного микроорганизма схожи с характеристиками и особенностями других представителей рассматриваемого семейства вирусов.

Во-первых, возбудитель опоясывающего герпеса плохо переносит разнообразные агрессивные внешние воздействия, либо же не переносит их вовсе. Так, вирус погибает даже при непродолжительном (до 10 минут) нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и специальных препаратов.

Во-вторых, возбудитель герпеса опоясывающего нормально противостоит холоду. Даже при повторном замораживании этот микроорганизм не теряет своих пагубных свойств.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у людей пожилого возраста.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у пациентов пожилого возраста, однако периодически отмечаются случаи развития болезни и у молодых людей.

По своей природе возбудитель рассматриваемого заболевания является контагиозной инфекцией. Так, если с носителем вируса будет контактировать ребенок, который до этого не болел ветряной оспой, спустя определенное время (обычно до 3 недель) у него с большой долей вероятности появится ветрянка.

Таким образом, опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

Опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

У людей, ранее болевших ветрянкой, в организме сохраняется определенное количество вирусов-возбудителей. Стечение различных неблагоприятных обстоятельств может привести к их пробуждению. В результате в местах локализации патогенных микроорганизмов будет развиваться воспаление с проявлением всех характерных для этого симптомов.

Среди ключевых причин, способных привести к пробуждению дремлющего возбудителя опоясывающего герпеса, нужно отметить следующее:

• нервные перенапряжения;
• ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний, в числе которых присутствуют ВИЧ и СПИД;
• переохлаждения;
• травмы;
• новообразования в организме и др.

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом.

На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Иногда встречаются случаи, при которых высыпания появляются в области конечностей и гениталий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью.

1. Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:

• болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
• нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
• парезами мышц и т. д.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени.

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Заметив у себя что-либо из вышеприведенного перечня симптомов опоясывающего герпеса, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если вы сделаете это в течение первых трех дней, вся терапия может ограничиться применением противовирусных препаратов.

Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений и устранения воспаления врач может назначить лекарства группы НПВС.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты. При наличии симптомов сильной интоксикации применяется детоксикационная терапия с дальнейшим назначением диуретиков.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач. Не занимайтесь самолечением, т. к. этим вы рискуете усугубить положение.

Больным с проявлениями невралгических поражений обычно прописываются снотворные и седативные препараты, а также антидепрессанты. В активной стадии заболевания назначаются:

• болеутоляющие препараты и кортикостероиды;
• антидепрессанты трициклического типа;
• обезболивающие пластыри;
• антиконвульсанты;
• анальгетики на основе опиума.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач.

Наиболее часто назначаются следующие противогерпетические средства:

• Ацикловир;
• Фамвир;
• Валтрекс и др.

Помимо приема назначенных препаратов, больной должен соблюдать определенные правила по уходу за высыпаниями.

Рекомендации по уходу за высыпаниями

Во время принятия душа (а делать это при наличии опоясывающего герпеса не запрещается) не трите высыпания. По возможности откажитесь от принятия ванн с ароматическими маслами и солями.

Развитие опоясывающего герпеса.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом. Для облечения зуда рекомендуется делать примочки с ментолом, либо каламином.

По возможности держите пораженные участки кожи максимально раздетыми. Лучше, чтобы контакты с одеждой были сведены к минимуму, а с воздухом, наоборот, максимизированы.

Не нужно смазывать сыпь зеленкой, йодом и прочими подобными веществами — будете дольше выздоравливать. Не будет никакого эффекта и от местного использования противовирусных мазей.

Помните 3 главных правила:

• не паникуйте;
• не занимайтесь самолечением;
• своевременно обращайтесь к врачу.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом.

Вовремя начатая борьба с вирусом позволяет быстрее достичь положительных результатов и не допустить развития осложнений. При этом важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста. В противном случае сохраняется большая вероятность развития осложнений.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Болезненные ощущения по ходу пораженных нервов в некоторых случаях сохраняются на долгие годы.

Вероятность развития осложнений увеличивается вместе с возрастом.

Если у пациентов возрастом до 50 лет риск появления невралгии не превышает 1-2%, то у преодолевших 70-летний возрастной рубеж он увеличивается уже до 25-30%.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, выражающееся высыпаниями на веках, а иногда даже в области роговицы. Это приводит к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, которое приведет к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.

В единичных случаях заболевание сопровождается глубокими поражениями кожи, после которых остаются рубцы.

Наиболее опасными осложнениями опоясывающего герпеса являются:

• паралич;
• мышечные парезы;
• менингоэнцефалит.

К прочим осложнениям можно отнести сильные головные боли, плохую переносимость яркого света, тошноту, потери сознания, рвоту, галлюцинации.

Опоясывающий герпес может вызывать осложнения в виде галлюцинаций.

Варианты профилактики опоясывающего герпеса

Вирусы «любят» людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы избежать подобного рода заболеваний, нужно, прежде всего, поработать над укреплением защитных функций организма. В целом профилактика сводится к:

• здоровому образу жизни;
• отказу от любого рода вредных привычек;
• полноценному, регулярному и рациональному питанию;
• закаливанию;
• регулярным физическим нагрузкам в разумных пределах;
• ограничению пребывания под открытым солнцем.

Не менее важным является и психологическое состояние пациента. Чтобы минимизировать риск появления опоясывающего лишая, старайтесь всегда пребывать в хорошем настроении, избегать стрессовых ситуаций, либо научиться справляться с ними без «нервов», занимайтесь аутотренингом и работайте над укреплением своего психологического здоровья в целом.

В остальном следуйте рекомендациям врача, своевременно реагируйте на любого рода подозрительные изменения в своем организме и будьте здоровы!

Как выглядит опоясывающий лишай у человека и какие общие симптомы характеризуют заболевание

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых во многом зависят от периода заболевания, а также состояния организма. Наиболее часто встречается сочетание таких признаков, как невралгия, высыпания и повышение температуры тела. Иногда они также сопровождаются появлением жжения и зуда.

О возбудителе и причине его рецидива

Возбудителем опоясывающего лишая является тот же вирус герпеса 3 типа, который вызывает ветряную оспу.

Заболевание развивается при повторном контакте с герпевирусом у людей, которые уже переболели ветрянкой. Индекс контагиозности составляет всего 10%.

Это означает, что если 10 человек, переболевших ветряной оспой встретятся повторно с вирусом герпеса 3 типа, только у 1 из них разовьётся опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай

1 2

Причины реактивации вируса до конца не известны. Считается, что вновь попадая в организм, происходит стимуляция высвобождения вируса, который ранее был интегрирован в геноме клеток нервной системы. Стойкого иммунитета после перенесённой ветряной оспы у человека не формируется.

Между повторным попаданием вируса в организм и развитием опоясывающего лишая может пройти от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию болезни. Основным из них считается иммуносупрессия. Её появлению способствуют:

• пожилой возраст;
• онкологические заболевания;
• хронические соматические патологии и системные заболевания;
• болезни кроветворной системы;
• тяжёлые скелетные травмы;
• наркомания;
• пересадка аллогенных (донорских) органов и искусственно созданная иммуносупрессия;
• алкоголизм;
• тяжёлые инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение также может быть фактором, способствующим активации герпевирусной инфекции. Наиболее часто опоясывающий лишай возникает у людей, вынужденных проходить лучевую терапию, а также на фоне длительного приёма глюкокортикостероидных гормонов и цитостатиков.

Опоясывающий лишай (вирус Зостер)

Общее состояние больного

Длительность опоясывающего герпеса может колебаться от 10 дней до 4 недель. За это время заболевание проходит 4 этапа своего развития.

1. Продромальный – прегерпетическая невралгия.
2. Герпетические высыпания.
3. Реконвалесценция – исчезновение экзантемы.
4. Остаточные явления.

Симптомы и состояние человека отличается на каждом этапе. Необходимо учитывать это при обращении к врачу за медицинской помощью и подборе средств индивидуальной терапии.

Продромальный период

Первым признаком возникновения опоясывающего лишая у взрослых является появление корешковых болей. Болевой синдром характеризуется приступообразным течением. Дискомфортные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах туловища.

Достаточно часто появляется местная гиперестезия (повышенная чувствительность) того участка, где в последующем появятся высыпания. Даже малейшее прикосновение рукой или одеждой может вызывать появление дискомфорта или болевых ощущений. В продромальном периоде также могут возникать чувство онемения, покалывания, зуда или жжения на данном участке.

Продромальный период длится от 1 до 7 суток. Его длительность зависит от общего состояния организма.

Разгар болезни

В конце продромального периода исчезает невралгия и повышается температура тела. На этом фоне появляются первые высыпания.

Сыпь при опоясывающем герпесе

1 2

Первым признаком периода разгара заболевания является изменение цвета кожи по ходу иннервации спинномозговыми либо черепными нервами – возникает её гиперемия.

Симптомом опоясывающего герпеса также является болевой синдром. Болевые ощущения возникают только если дотронуться к месту поражения или совершить резкое движение.

Особенностью разгара болезни является уменьшение болевых ощущений по сравнению с продромальным периодом.

Состояние человека определяется как средне-тяжелое. Кроме высыпаний, человека беспокоит субфебрильная температура, интоксикация и болевой синдром. Период разгара длится 6-8 дней.

В редких случаях опоясывающий лишай проявляется в виде генерализованной формы. В таком случае состояние оценивается как тяжёлое. Показано лечение в условиях специализированного стационара.

Реконвалесценция

Период выхода из заболевания начинается с потемнения содержимого внутри везикул и одновременной нормализации температуры тела. После потемнения жидкости внутри высыпаний, наблюдается их подсыхание и постепенное формирование корочки. В период формирования также происходит уменьшение покраснения кожного покрова. Корочка отпадает от кожи в течение 7-14 дней, не оставляя после себя рубца.

Состояние человека расценивается как относительно удовлетворительное – его не беспокоит температура, болевые ощущения исчезают, количество высыпаний уменьшается.

Период остаточных явлений

После исчезновения высыпаний и корочек с кожи в течение нескольких недель и месяцев на коже могут оставаться пигментные пятна, которые постепенно сходят.

Достаточно часто, через 2 недели после исчезновения высыпаний развивается постгерпетическая невралгия. Характерно появление болевого синдрома по ходу межрёберных или черепных нервов на фоне полного благополучия. Состояние оценивается как удовлетворительное.

Симптомы опоясывающего лишая:0:05 — Первые признаки опоясывающего лишая.2:33 — Стадии опоясывающего лишая.3:27 — Формы опоясывающего лишая.

3:58 — Боли при опоясывающем лишае.

Симптомы опоясывающего герпеса при разных формах

Лучше всего высыпания заметны в период разгара заболевания. Опоясывающий лишай начинается с покраснения участка кожи, за иннервацию которого отвечает поражённый нерв.

В течение нескольких часов на поражённом участке кожи формируют группы высыпаний – везикулы, которые заполняются прозрачным содержимым. В диаметре каждое высыпание достигает нескольких миллиметров.

При опоясывающем лишае у человека высыпания выглядят в виде «гроздьев винограда», так как имеют округлую форму и группируются.

Внешний вид высыпаний и их локализация зависят от формы заболевания и тяжести его течения.

Генерализованная форма

Особенностью распространённого процесса являются высыпания по всему туловищу и даже на лице. Главными симптомами опоясывающего лишая у взрослых является изначальное покраснение верхней части туловища, а, затем появление множества групп высыпаний в межрёберных промежутках. Понять, как выглядит сыпь достаточно просто – опоясывая туловище, она выглядит как спирально намотанная верёвка.

Генерализованная форма всегда характеризуется тяжёлым течением опоясывающего лишая — наблюдается выраженный интоксикационный синдром и повышение температуры тела до высоких цифр (более 39°C).

Генерализованная форма опоясывающего лишая

1 2

Двигательная форма

Появление мышечной слабости не является характерным симптомом при опоясывающем лишае. Однако иногда все же встречается двигательная форма заболевания. Её особенностью является присоединение парезов и мышечного дискомфорта к стандартным симптомам герпеса Зостера – температуре, высыпаниям, гиперемии кожи.

Данная форма заболевания сопровождается присоединением мышечной слабости только на стороне поражённых участков (дерматомов) кожи. В тяжёлых случаях наблюдается парез диафрагмы с одной или обеих сторон.

Рамсея-Ханта синдром

Довольно редкая форма заболевания. Болезнь протекает с поражением коленчатого ганглия лицевого нерва.

Характерными симптомами являются:

• снижение слуха на стороне поражения;
• болевой синдром в области наружного слухового прохода;
• основная часть высыпаний появляется снаружи уха и на барабанной перепонке;
• снижение вкусовых ощущений на кончике и в средней трети языка;
• периферический паралич мышц лица;
• болевые ощущения в области затылка, шеи, лица;
• паралич предверноулиткового нерва;
• возникновение шума в ушах.

При синдроме Рамсея-Ханта не всегда наблюдается сочетание всех восьми признаков. Обычно для постановки диагноза достаточно сочетание 2-4 симптомов клинической картины.

Некротическая

Данная форма начинается как опоясывающий лишай в типичном его проявлении. Однако если после подсыхания везикул формируются корочки, которые легко отпадают и сменяются пигментными пятнами, то при некротической форме на их месте остаются рубцы. Такое течение характерно для лиц с ослабленным иммунитетом и людей пожилого возраста с декомпенсированным течением соматических заболеваний.

Поражение глазной ветви тройничного нерва

Первыми симптомами опоясывающего лишая являются боль и дискомфорт в области глазницы. На рентгенах и томограммах черепа ничего не обнаруживается. Только после интенсивного болевого синдрома наблюдается появление герпетических высыпаний в области глаза.

Заболевание опасно поражением нервных клеток, а также переходом на роговицу и развитием кератита. Характерным симптомом является снижение зрения. Такой симптом временный и при правильно подобранной терапии, острота зрения быстро восстанавливается.

Высыпания появляются на коже лица – около глаза, крыльев носа, на скулах и щеках.

Поражение глазной ветви

1 2

Менингоэнцефалит

Одна из наиболее тяжёлых форм герпетической инфекции. Через несколько дней с момента появления высыпаний на туловище или лице резко повышается температура тела, возникает головная боль, наблюдается общемозговая симптоматика.

Поставить диагноз менингоэнцефалита достаточно сложно, даже если присутствуют типичные признаки опоясывающего лишая. Необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между различными инфекционными заболеваниями и выполнять люмбальную пункцию.

Абортивная форма

Особым признаком является отсутствие характерных пузырьков, которые бы позволили подтвердить диагноз. После появления гиперемии и пятен в области поясницы и туловища, везикулы не формируются, а единичные элементы сыпи быстро исчезают. Состояние человека остаётся удовлетворительно-стабильным.

В редких случаях опоясывающего лишая данная форма сопровождается невралгией, которая и позволяет заподозрить именно герпетическую инфекцию. Лечение не отличается от терапии других видов неуточненной невралгии.

Из симптомов опоясывающего лишая наиболее значимыми считаются: появление невралгии, характерных везикулезных высыпаний, а также повышение температуры тела. Наличие характерных клинических проявлений зависит от стадии заболевания и состояния иммунной системы организма.

by HyperComments Загрузка…

Проявление опоясывающего герпеса

Вирусная инфекция, которая поражает органы нервной системы и кожные покровы, называется опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай).

Данный недуг не передается от другого человека, он является спорадическим заболеванием, которое возникает вследствие активизации вируса ветряной оспы, уже находящегося в организме. Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом, возникающим в задних корешках спинного мозга и в межпозвонковых ганглиях.

Она проявляется лихорадкой, общей интоксикацией организма и характерными высыпаниями (везикулезной экзантемой) по пути пролегания вовлеченных в воспаление чувствительных нервов.

Причины

Возбудителем данного заболевания является вирус семейства Herpesviridae – вирус герпеса 3-го типа. Такая разновидность лишая возникает у лиц, ранее болевших ветряной оспой, как вторичная инфекция.

Болезни подвергаются, в основном, люди в пожилом возрасте. Этот недуг может возникнуть у некоторых людей и повторно.

Опоясывающий герпес у детей передается им при контакте с больными людьми, но чаще у детей недуг проявляется, как типичная ветряная оспа.

Вирус, провоцирующий такой недуг, не передается от других больных, а располагается в спинальных нервных узлах. Когда он начинает активно размножаться, он вызывает изменения в спинальных ганглиях, а также характерные высыпания на связанных с ними участках тела.

В основном лишай локализуется по ходу расположения межреберных нервов, а также в зоне систем, иннервирующих лицо.

Активизация «дремавшего» вируса и его бурное развитие связано с существенным ослаблением иммунитета. Его «оживление» может быть спровоцировано переохлаждением, различными перенесенными инфекциями, стрессами или физическими травмами.

Существенно возрастает риск данной болезни у пожилых людей, по причине снижения у них защитных реакций организма. Часто этот недуг поражает людей, страдающих заболеваниями крови или онкологией.

Опоясывающий вид герпеса у таких пациентов является следствием снижения иммунитета из-за использования в их лечении лучевой, гормональной либо химиотерапии.

Симптомы

Опоясывающий лишай в инкубационный период может проявлять себя неспецифично. У человека появляется общее недомогание, повышается температура (до субфебрильной), возникает озноб, головные боли и нарушения в пищеварении (диспепсия).

Первичными признаками являются болевые ощущения с одной стороны туловища, зуд, покалывание или жжение.

Характер высыпаний очень похож на поражения от ветряной оспы. После волдыри вскрываются и на их месте формируются мелкие язвочки, покрывающиеся корками.

Есть и другие признаки, которые может вызывать опоясывающий герпес:

• головные боли;
• некоторая потеря слуха;
• боли в животе;
• неспособность различать вкусы продуктов и веществ (агевзия);
• боли в суставах;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушение координации движений;
• проблемы со зрением.

Опоясывающий лишай также может проявляться расстройствами чувствительности кожи и онемением в пределах будущих высыпаний (по ходу воспаленных нервных окончаний). На этих участках тела могут возникать покалывания или ощущение ползания мурашек (парестезия). Длительность данных симптомов может составлять около 14 суток.

Течение заболевания

Опоясывающий герпес, в большинстве случаев, начинается остро. У больного до 38-39 °С поднимается температура, а затем проявляется интоксикация в виде сильных головных болей, озноба и общего недомогания. Параллельно поверх поражений спинальных ганглиев на коже появляется сыпь, которая похожа на коревую. Высыпания сопровождаются болевыми синдромами и другими дискомфортными ощущениями.

Наиболее часто сыпь проявляется односторонней по ходу пораженного тройничного нерва или межреберных нервов, и реже по ходу пролегания нервов конечностей.

Сыпь при опоясывающем герпесе образует розовые пятна в диаметре до 5 мм, которые в тот же либо на следующий день превращаются в сгруппированные мелкие волдыри (везикулы). Сами пузырьки наполнены серозной прозрачной субстанцией, кожа вокруг них покрасневшая и отечная.

Близлежащие к пораженным участкам кожи лимфатические узлы несколько увеличиваются и болезненны. Боль в области поражения приступообразная, жгучая и часто усиливающаяся ночью.

В дальнейшем опоясывающий герпес характеризуется довольно быстрым течением. Спустя несколько дней пораженные участки кожи бледнеют, а жидкость в везикулах становится мутной. Сами пузырьки подсыхают и на них формируются корочки, которые опадают к окончанию 3-й недели заболевания, и остается характерная пигментация.

Параллельно с исчезновением симптоматики интоксикации организма, у пациента нормализуется температура тела. После первого эпизода проявления опоясывающего лишая у человека следует стойкая ремиссия, а рецидивы случаются достаточно редко.

Заболевание может повториться у 2% людей с нормальным иммунитетом, а также у 10% пациентов с иммунодефицитами.

Разновидности опоясывающего герпеса

В зависимости от проявления симптомов, различают следующие формы данного заболевания:

• Абортивную. В этом случае у больных не проявляются везикулы, и сыпь довольно быстро исчезает. Симптоматика опоясывающего герпеса наблюдается на протяжении всего нескольких суток.
• Буллезную. Она характеризуется крупными серозными пузырями, образующимися на теле. Иногда они формируют длинную ленту, которая затем преобразовывается в сплошной струп.
• Гангренозную. Эта форма болезни характеризуется продолжительными, сильными болями. На месте пузырьков формируются корки и цельный струп.
• Генерализованную. При ней сыпь и везикулы проявляются на всех участках тела и даже на слизистой, причем сразу же, спустя несколько дней после высыпания (как при ветряной оспе).

Диагностика

Для установки окончательного диагноза опоясывающий герпес в продромальном периоде развития необходимо отличать от аппендицита, плеврита, почечной колики, невралгии тройничного нерва, желчнокаменной болезни и других заболеваний со схожей начальной симптоматикой. В период проявления высыпаний опоясывающий лишай нужно отличать от простого герпеса, рожи, ветряной оспы. Он может быть схож с поражениями кожи при гематологических или онкологических болезнях, а также при поражениях кожи от ВИЧ или сахарного диабета.

Общие принципы терапии

Чтобы лечение опоясывающего герпеса было наиболее успешным, необходимо принимать меры сразу же при появлении первых симптомов, в домашних условиях. Эффективность проведения терапии существенно повышается, если начать лечить больного сразу же (в первые 3-4 суток).

В качестве лечения опоясывающего лишая используется:

• Противовирусная терапия. Больным назначают внутрь прием Тетрагидроксиглюкопиранозилксантена (Алпизарина). Также внутривенно, внутрь и наружно показано применение Ацикловира (Зовиракса, Герпевира или Ацикловира КМП) и Валацикловира (Вальтрекса). Для приема внутрь назначают Тилорон (Лавомакс, Амиксин), а также Рибавирин( Ребетол). В курсе внутривенно применяется Панавир (экстракт из побегов картофеля), внутренне – Кагоцел, а наружно – Эпервудин (Гевизош). Внутрь или наружно используют препараты, полученные из листьев крушиновидной облепихи (Гипорамин или Гипораминовую мазь 5%).
• Иммуностимулирующая терапия. В качестве иммуностимуляторов для лечения лишая могут быть назначены: внутренне – Инозин пранобекс (Модимунал, Изопринозин); инъекционно, внутрь или наружно Интерферон гамма (Ингарон), либо инъекционно (или внутренне) – Неовир (Оксодигидроакридинилацетат натрия).

Лечение

В первые дни проводят комплекс мер, которые направлены на борьбу с интоксикацией, а также на предупреждение генерализации инфекции и снятие болей. Для локализации бурного распространения вируса используют человеческий Иммуноглобулин, его назначают внутримышечно, достаточно однократной инъекции в дозе 5–10 мл.

Антибиотики могут назначаться только для лечения вторичных осложнений бактериального типа. При высоком уровне лихорадки в борьбе с интоксикацией применяют раствор глюкозы (5%), а также раствор Рингера – Локка и изотонический раствор хлорида натрия.

Для снятия мучительных болей в домашних условиях применяют анальгетики, которые могут быть назначены в комплексе с транквилизаторами. В дополнение для лечения лишая могут быть проведены новокаиновые блокады, электрофорез новокаина или назначена диатермия (нагревание тканей передается высокочастотными токами).

При проявлении герпетических высыпаний используют такие же лекарственные препараты, что и при обычной ветряной оспе. Для локализации гангренозной формы больным повторно вводят увеличенную дозу Иммуноглобулина. При этом больным также назначают антибиотики, которые обладают противостафилококковым действием (Эритромицин, Рифампицин, Оксациллин или Гентамицин).

Больным могут быть назначены витаминные препараты.

В лечении опоясывающего лишая прогноз для всех пациентов благоприятный. Профилактические мероприятия для предупреждения последующих проявлений заболевания не проводят.

Опоясывающий лишай у взрослых: причины, симптомы и лечение

Большинство людей знакомо с вирусом герпеса, чаще всего они связывают его с высыпаниями на губах. Однако существует такое тяжело протекающее заболевание, вызываемое этим вирусом, как опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай?

Это распространенная болезнь, хотя и достаточно специфическая. Представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием сыпи на коже с сильным болевым синдромом. В воспаление вовлекается центральный и периферический отдел нервной системы, и происходит интоксикация организма.

Возбудитель опоясывающего лишая

Возбудителем этого заболевания является вирус герпеса (Varicella zoster).

Здесь можете подробно узнать, какие виды герпеса на теле существуют.

Характеристики вируса:

• ДНК-содержащий вирус.
• Он не способен к репликации вне организма человека, поэтому малоустойчив в окружающей среде. Быстро погибает под действием солнечного света, УФ-облучения, при нагревании и высушивании.
• Один и тот же вирус вызывает 2 отличных друг от друга заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай.
• Является крайне вирулентным.
• Инкубационный период может длиться десятки лет.

Причины возникновения опоясывающего лишая

Вирус затрагивает клетки кожных покровов и клетки центрального и периферического отдела нервной системы.

После того как больной переборол ветрянку, возбудитель остается в латентном виде в нервных ганглиях и черепно-мозговых нервах до изменения состояния иммунной системы. Он выходит из клеток и начинает двигаться по аксонам, пока не достигнет нервного окончания.

После этого запускается инфекционный процесс.

Для того чтобы начался опоясывающий лишай, необходимы такие провоцирующие факторы:

• Пожилой возраст;
• Иммунодефицитные состояния;
• Аутоиммунные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Состояние после лучевой и химиотерапии;
• Сахарный диабет;
• Трансплантация органов;
• Хронические заболевания печени и почек;
• Прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Особенности опоясывающего герпеса у взрослых

У взрослых людей опоясывающий герпес протекает более тяжело по сравнению с детьми.

Симптомы и лечение герпеса у детей описаны ниже.

Существуют такие особенности:

• Характерны острые боли, которые усиливаются в ночное время.
• Односторонний процесс заболевания.
• Спустя несколько суток после образования первых высыпаний, образуются новые элементы сыпи.

Особенности опоясывающего лишая у детей

Это нехарактерная для детей инфекция. Ребенок при контакте с больным человеком чаще всего заболевает ветрянкой.

Характерные особенности:

• По сравнению со взрослыми опоясывающий лишай у ребенка проходит менее тяжело.
• Заболевание медленно развивается, а сыпь формируется и распространяется по всему телу быстро.
• Способность возбудителя взаимодействовать с нервной тканью.

Фото

Высыпания представляют собой небольшие розовые пятна величиной 2-5 мм. Спустя несколько дней ,формируются множественные мелкие пузыри, заполненные прозрачным содержимым.

Через 3-4 дня жидкость в них мутнеет, а сами волдыри постепенно подсыхают. Появляются бурые корочки, которые, спустя несколько недель от начала заболевания, начинают отпадать.

После них остается незначительная пигментация.

Локализация сыпи

Расположение элементов сыпи определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Наиболее часто процесс односторонний.

Итак, сыпь может появиться:

• Вдоль хода межреберных нервов – в области груди и живота;
• По ходу ветвей тройничного нерва – на лице, волосистой части головы;
• Вдоль хода нервов, расположенных на конечностях.

Ранее мы освещали тем появления сыпи на шее у ребенка.

Пятна после опоясывающего лишая

После отпадения корочек на их месте остаются характерные незначительно выраженные пигментированные или обесцвеченные пятна. Они полностью проходят, спустя месяцы после перенесенного заболевания.

Клинические формы опоясывающего герпеса

Выделяют несколько клинических форм, исходя от расположения зоны поражения:

1. Ганглиокожная. Характеризуется острым началом с лихорадкой и симптомами интоксикации (головная боль, слабость). Появляется резкая, мучительная боль в области будущих высыпаний, которая усиливается от переохлаждения, прикосновения и движения. По истечении 4 дней формируется сыпь в виде розовых пятен, на месте которых образуются пузыри с прозрачной жидкостью. Через 3 недели они подсыхают, образуются корочки, а боль начинает стихать.
2. Глазная. Возникает при поражении Гассерова узла, ветви которого проходят от уха к носу и иннервируют глаза, нос и кожу лица. Поэтому болезненные ощущения и сыпь возникают по ходу ветвей на слизистых глаз и носа, на коже лица. В очень тяжелых случаях воспаление затрагивает надглазничный, лобный и носоресничный нервы, поражаются веки и роговица. Неврологические боли при этой форме особенно мучительны.
3. Ушная. Происходит воспаление коленчатого узла, элементы сыпи формируются непосредственно на ушной раковине и на окружающей ее коже. Кроме того, высыпания могут появляться только в области наружного слухового прохода. Для этой формы также типичны высокая температура тела, симптомы интоксикации, а также существует вероятность развития паралича лицевого нерва.
4. Некротическая. Наблюдается у людей с крайне ослабленной иммунной системой. На месте высыпаний могут образовываться рубцы, потому как при данной форме в воспалительный процесс вовлекаются глубокие слои кожи. Часто присоединяется бактериальная инфекция, что усугубляет и так тяжелое течение опоясывающего герпеса.
5. Менингоэнцефалитическая. К счастью, эта форма встречается редко. Большая доля летальных исходов. Чаще всего начинается как ганглиокожная форма, но впоследствии присоединяется менингоэнцефалитическая симптоматика:
   • Нарушение координации произвольных мышечных движений.
   • Гемиплегия – односторонний паралич конечностей.
   • Галлюцинации.
   • Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, непереносимость прикосновений, звуков, света, реактивная болезненность при сдавлении определенных областей.
   • Развитие комы.
6. Генерализованная. Характеризуется формированием единичных или множественных везикул на любых участках кожи и слизистых, спустя несколько суток после появления локализованной экзантемы. Через несколько недель заболевание регрессирует. Такое течение опоясывающего лишая или отсутствие эффекта от проводимой терапии должно настораживать на наличие иммунодефицита или злокачественных новообразований.
7. Абортивная  особенность – исчезновение высыпаний в короткий промежуток времени и отсутствие пузырьков. Клинические проявления беспокоят всего лишь несколько дней. Любая из перечисленных форм не исключает вероятность вовлечения в воспалительный процесс вегетативных узлов. Симптомы при этом будут следующими:
   • диарея;
   • запор;
   • задержка мочеиспускания;
   • синдром Горнера;
   • вазомоторные нарушения.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Опоясывающим лишаем заразиться можно. Вирус крайне вирулентный, наиболее часто заражаются дети и взрослые, не переболевшие ветряной оспой.

Если человек переболел в детстве ветрянкой, формируется напряженный стойкий иммунитет. Риск заражения при контакте с инфицируемым крайне невысок.

В случае когда имеется сбой иммунной системы, риск заразиться возрастает.

Пути заражения:

• Воздушно-капельный;
• Контактно-бытовой;
• Трансплацентарный.

Профилактика обострений

После того как человек переборол опоясывающий лишай, наступает стойкая ремиссия. Обострения этого заболевания отмечаются крайне редко, но все-таки для профилактики рецидивов ранее инфицированным людям рекомендуется сделать прививку против этого вируса.

Методы профилактики:

• Изолирование больных от здоровых людей.
• Личная гигиена: использование только своего полотенца, не ношение чужой одежды.
• Укрепление иммунитета:
  • закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе до 2 часов в день;
  • физическая активность;
  • 8-часовой ночной сон;
  • регулярное рациональное питание.

При соблюдении этих простых правил можно избежать такого неприятного заболевания, как опоясывающий лишай.

Заключение

Для того чтобы быстро и эффективно вылечить заболевание, необходимо как можно скорее диагностировать болезнь и назначить соответствующую терапию.

Самое эффективное лечение – в течение первых 3 дней с момента появления симптомов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как заболевание может вызвать достаточно серьезные осложнения: вирусную пневмонию, менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневропатию и др.

Чаще всего благодаря адекватной терапии больные выздоравливают без каких-либо остаточных явлений и осложнений. Но некоторые больные продолжают ощущать неврологические боли в течение длительного промежутка времени.

Материал обновлен: 27.02.2019