Перибронхиальные изменения

Центральный рак легкого: особенности течения

Существует два основных типа рака легких по месту локализации – центральный и периферический. Известно, что опухолевый процесс берет свое начало из эпителия слизистой бронхов.

Главной характерной чертой центрального рака является развитие очага поражения в крупных бронхах (долевых, главных сегментарных и субсегментарных). Впоследствии, прорастая, образование затрагивает ткани легкого, плевру и соседние органы.

Нарушается проходимость бронхов, что может сопровождаться ателектазом и гиповентиляцией. Появление метастазов приводит к появлению симптомов, связанных с клиническими особенностями пораженных органов.

Главным диагностическим мероприятием, позволяющим подробно систематизировать локализованную и гистологическую особенность опухоли, является бронхоскопия. Если местом развития очага являются более мелкие бронхи, то такая форма опухоли классифицируется как периферический рак.

Причины развития заболевания.

Механизм развития и классификация центрального рака

Причины развития поражения.

По международной классификации болезней десятой редакции легочной онкологии существует определенное кодирование. Центральный рак легкого код по мкб 10: С34 – злокачественное новообразование бронхов.

В зависимости от расположения опухоли относительно бронхов, центральный рак разделяют на следующие категории:

• Эндобронхиальный – новообразование растет внутри бронха, нарушая газообмен, приводящий к развитию ателектаза. Закупоривание бронхиальных просветов нарушает вентиляцию нижнего отдела легкого. Появляются гнойные образования, одышка, лихорадка. Такое обструктивное состояние приводит к раковому пневмониту. Пневмонит на рентгенограмме принимают за обычную пневмонию, и назначают соответствующий курс лечения антибиотиками. Для предотвращения подобной ошибки необходимо делать повторную рентгенографию и бронхоскопию.
• Перибронхиальный – образование растет снаружи бронха, только небольшая часть остается внутри бронха. Диагностирование с помощью бронхоскопии является затруднительным, так как в просвете бронхов опухоль практически не прослеживается.

Предшествует появлению клеток с быстрым делением, в последствии приводящему к появлению злокачественных образований, ряд внешних или внутренних негативных факторов. Это может быть курение, работа с различного рода канцерогенами, наследственная предрасположенность.

Особенности прогресса.

Толчком могут послужить бронхолегочные заболевания. На их фоне нормальные клетки, выстилающие внутреннюю эпителиальную стенку бронха, мутируют, и в этот момент начинается перерождение слизистой ткани на фиброзную.

Появляются очаги дисплазии, которые предшествуют раку. Формирование опухоли в сегментарных и маленьких бронхах может быть не окончательным этапом локализации. Процесс может продолжиться в более крупных бронхах.

Особенности появления центрального рака в правом и левом легком

Своевременное оперативное вмешательство повышает вероятность выздоровления.

На первый взгляд легкие – это парный орган, имеющий идентичное строение. Однако существуют ряд анатомических особенностей, приводящих к тому, что количество ЦРЛ с правосторонней локализацией на порядок выше, чем левостороннего.

Это связано с тем, что левый главный бронх ответвляется от трахеи под углом, а правый не имеет такого угла отклонения. Он плавно перетекает от трахеи к бронхиальному дереву.

Поэтому, центральный рак правого легкого развивается в результате прямого попадания канцерогенов через трахею, что и приводит к мутациям ядра клеток.

Правостороннее развитие РЛ справедливо не только для крупных бронхов, но и для мелких.
Насколько опасен центральный рак.

Сегментирование расположения опухоли смещается больше в сторону верхних отделов. Образование опухоли в средних и нижних встречается реже. Связано это с тем, что в верхних отделах легкого расположены наиболее крупные бронхи. Таким образом, центральный рак верхней доли левого легкого и соответственно правого обнаруживают чаще, чем патологию в остальных отделах органов дыхания.

Клинические проявления центрального рака легкого

Какие симптомы могут указывать на развитие опасного поражения.

Существенным клиническим показателем при ЦР легкого является дисфункция в работе бронхов.

Последствия увеличения опухолевого узла следующие:

• ухудшение проходимости бронхов;
• нарушается вентиляция сегментов (гиповентиляция, ателектаз);
• раздражение эпителия бронхов;
• разрастание опухоли приводит к болевому синдрому;
• в опухолевый процесс вовлекается плевра;
• появление метастазов в других органах сопровождается симптоматикой, сопряженной с нарушением в их работе.

Вероятность положительного исхода.

Симптоматика ЦРЛ делится на общую, местную и связанную метастазированием.

Симптомы, проявляются в следующем виде:

• кашель;
• появление мокроты с вкраплениями крови;
• нарушение дыхания;
• осиплый голос;
• нарушается газообмен в легких;
• ухудшение работы сердечнососудистой системы.

Общие симптомы заболевания могут ввести в заблуждение. В начале недомогания клинические показатели онкопроцесса могут ошибочно принять за признаки других патологий, в таком случае процедура определения точного диагноза откладывается на неопределенное время. Промедление с точным диагнозом — общая проблема практически всех форм РЛ.

Общие симптомы:

• одышка;
• повышение температуры;
• слабость и недомогание;
• интоксикация;

Центральный рак легкого может сопровождаться паранеопластическим синдромом, который проявляется изменением кальциевого обмена в костной ткани. Это отклонение имеет гормональную этиологию, приводящую к высыпаниям на коже сыпи и дерматиту.

Признаки метастазирования в отдаленные органы проявляются патологическими отклонениями, имеющих прямую взаимосвязь с местом поражения. Помимо дисфункции в работе пораженных органов, метастазирование проявляется общей и местной симптоматикой.

Особенности проявления ЦРЛ с эндобронхиальной и перибронхиальной формой

Развитие новообразования внутри бронха (эндобронхиальная форма) на начальном стадии становится причиной появления кашля с вкраплениями крови. Это следствие разрыва капилляров. Дальнейшее прогрессирование болезни проявляется нарушением в работе бронхов – гиповентиляция пораженного отдела, после чего присоединятся ателектаз.

Кровохарканье как опасный признак болезни.

Появление повышенной температуры обусловлено постепенным угнетением иммунитета и развитием патогенной микрофлоры. Апатия больного связана с нарастающей общей интоксикацией.

Через пораженный ателектазом отдел легкого продолжает циркулировать, хоть и в ограниченном объеме кровотока, газообмен не происходит и кровь возвращается ненасыщенной кислородом. Защитная реакция организма, в ответ на химический состав необогащенной крови проявляется в учащенном дыхании больного. Нехватка воздуха провоцирует одышку.

Разрастание очага ведет к различным патологическим отклонениям в работе близлежащих тканей и органов. Их функция настолько угнетается разросшейся опухолью, что это приводит к существенному ухудшению состояния больного.

Задевание блуждающего нерва парализует ткань, связанную с ыми связками, что и становится причиной осиплого голоса. Поражение опухолью перикарда вызывает сердечный болевой синдром.

Патологическое увеличение злокачественного образования приводит к сдавливанию верхней полой вены, что в свою очередь негативно сказывается на кровообращении в верхних конечностях.

У пациентов развивается синдром верхней полой вены, приводящий к определенным трудностям при смене положения тела и появлению набухших вен на шее.

Все это связано с замедленным венозным кровотоком от головы и верхних конечностей.
Существующая опасность.

Распространение очага на плевру провоцирует развитие плеврита. Дальнейший забор плеврального выпота для анализов приводит к обнаружению в нем атипичных клеток, то есть клеток рака.

Перибронхиальный ЦРЛ на начальной стадии появляется в просвете бронхиального дерева. Однако со временем, образование проходит через стенку бронха и обволакивает его снаружи. Происходит постепенное сдавливание проводящих воздух просветов.

Процесс уменьшения проходимости бронхов происходит медленнее, в результате симптоматика проявляется позже. Самый явным признаком болезни становится кашель. При перибронхиальной локализации пациенту больше всего досаждает именно надсадный кашель. Особенно проявляется этот признак болезни при метастазировании в лимфоузлы.

Этот вид рака имеет признаки продолжительной пневмонии. При диагностировании такой опухоли могут возникнуть определенные затруднения. Бронхоскопический метод может не выявить в бронхиальном просвете опухоли.

Особенности ЦР:

Клинико-анатомическая классификацияМесто расположенияОсновные клинические показателиОсновные проявления симптомовЭндобронхиальныйвнутри бронхараковый пневмонит, плеврит, ателектаз, синдром верхней полой веныкашель, гнойная мокрота одышка, боль в груди, температураПерибронхиальныйснаружи бронхамедленное сдавливание бронха, продолжительная пневмониябыстрое начало сухого кашля, боль в груди, температура

Таким образом, патологический процесс в виде разрастающейся опухоли приводит к клиническим отклонениям и появлению множества симптоматических показателей. Сбор анамнеза опытным специалистом не должен ввести его в заблуждение. От принятых им решений будет зависеть дальнейшая методология оптимального поиска точного диагностирования.

Диагностика ЦР

Диагностические мероприятия на начальных стадиях болезни проводятся в первую очередь для выявления различных видов бронхолегочных заболеваний. Именно под «покровом» клинических проявлений пневмоний скрывается страшная болезнь. Однако все подозрения снимаются, только при явно запущенном раке легких.

Как проходит бронхоскопия.

Для получения точного диагноза назначается ряд углубленных исследований. Инструкция по выявлению центрального рака легких (на фото) – это комплекс мероприятий рентгенологического, морфологического, бронхолегочного характера. Повлиять на уровень исследования может как уровень самой клиники, так и непосредственно цена самого вида диагностики.

Начинается обследование на приеме у врача, который при осмотре обращает внимание на интенсивность кашля и на появление мокроты с прожилками крови. Обильное кровотечение из легких наблюдается, только на поздних стадиях болезни. Поэтому на первом осмотре слишком явное выделение кровяной слизи не наблюдается.

После анализа клинических показателей, врач должен обратить внимание на один из существенных признаков ЦР –  частичное или полное отсутствия газообмена в одном из сегментов легкого. Также проводится пальпация для обследования лимфоузлов.

После первичного осмотра и выявления признаков болезней бронхолегочной этиологии пациент будет отправлен на следующий этап обследования.

Первоочередное диагностирование заключатся в проведении флюорографии органов грудной клетки в двух проекциях.

Рентгенограмма покажет, непосредственно в каком сегменте расположилось образование, а по затемнениям в корне выявить выявить наличие нарушений в вентиляции долей легкого.

Линейная томография назначается для дальнейшего уточнения выявленных ранее отклонений. ЛТ позволяет определить точный размер опухоли, получить данные о состоянии бронхов.

Для более полной информатизации диагностических мероприятий делают компьютерную томографию. КТ дает возможность дать оценку метастазированию, и показывает, как взаимодействует очаг поражения с сосудами легких.

Визуализация опухоли и забор биоматериала для дальнейшего цитологического обследования делается с помощью бронхоскопии (видео в этой статье). Эндоскопическая визуализация позволяет определить состояние бронхиального дерева в месте возникновения злокачественного процесса. В большинстве случаев такое обследование дает возможность определить наличие центрального рака.

Подбор различных методик для диагностирования онкологического процесса зависит от клинических показателей и предыдущих данных обследования. Также комплексное диагностирование позволяет выявить сопутствующие патологии и осложнения, определить стадию болезни, провести ряд инвазивных процедур.

Лечение ЦРЛ

Перед началом лечения пациент должен осознать, что терапия в онкологическом отделении является сложным процессом.

Допустимые методы лечения.Важно! На конечный результат в лечении центрального рака в первую очередь влияние оказывает стадия, на которой оно будет применено. Также на выбор терапии повлияют гистологические показатели и осложнения.

Хирургическая резекция легкого или его части наиболее радикальный метод. Наиболее лучших результатов с помощью операционного удаления опухоли можно добиться на первой стадии болезни – пятилетний рубеж выживаемости перешагнут 70% пациентов.

Однако существует целый ряд противопоказаний, приводящих к неоперабельности: распространение опухолевого процесса, патологии сердечно-сосудистой системы, печеночная и почечная недостаточность, некоторые формы сахарного диабета. Операция может проводиться не только как единственный способ лечения, но и в сочетании с другими методами. Удаление одного из органов дыхания или его части может выступать возможной вариацией паллиативного лечения.

Химиотерапия.

Химиотерапия применяется как единственный метод лечения больных с противопоказаниями к операциям и запущенным метастазированием. Использование лекарственных препаратов для лечения ЦРЛ в основном делается для продления жизни.

Лучевая терапия назначается при запрете операции. Она направлена на решение проблем, связанных с сопутствующими осложнениями – болевой синдром, температура одышка, кашель.

К сожалению, реальность такова, что у большинства больных с онкологией легких, обратившихся за помощью, констатируют 3 или 4 стадию патологии. У трети пациентов недуг доходит до четвертой стадии, а это значит, что исключается возможность удаления злокачественного образования операционным путем и назначается паллиативное лечение.

Читать далее…

Перибронхит

Перибронхит – заболевание бронхов с развитием воспалительных изменений в них, когда патологические процессы затрагивают лимфатическую и кровеносную систему бронхиального дерева.

Они носят стойкий и прогрессирующий характер, в тканях органа разрастается соединительная ткань, появляются рубцы и спайки.

Заболевание принимает хроническое течение, вспышки обострений приходятся на весеннее и осеннее время года.

Механизм развития заболевания и его причины

Толчком к развитию болезни служат патологии дыхательной системы, при которых вначале воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку бронхов, а затем распространяется в более глубокие слои (на перибронхиальные ткани). По мере развития недуга возможно образование некротических очагов поражения, уплотнений и гиперплазий в тканях дыхательного органа.

Разрастающиеся клетки начинают сдавливать кровеносные сосуды и альвеолы, бронхи сужаются и их дыхательная функция нарушается.

В результате механизм газообмена в человеческом организме ухудшается, это сказывается на свертывающей системе крови (она сгущается), сердце (оно начинает работать в усиленном режиме справа, что приводит к дистрофии миокарда), также развиваются метаболические нарушения в печени, нервной и пищеварительной системах.

Болезнь может появиться при вдыхании воздуха (бытовом контакте) с раздражающими агентами (вирусами, микрочастицами, аллергенами, бактериями) или при распространении их с током крови из других органов и систем в бронхиальное дерево.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

• острые и хронические болезни органов дыхания (синуситы, риниты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии);
• специфические инфекции (корь, краснуха, туберкулез, микоз);
• аллергические реакции;
• вдыхание вредных паров или воздуха с микрочастицами химических веществ (пылью);
• заболевания сосудов с застойными явлениями в бронхах, легких, сердце, артериях, венах или капиллярах;
• травматические повреждения грудной клетки (ушибы, ранения);
• ослабление общего иммунитета;
• систематические переохлаждения;
• наследственные аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка, васкулиты и др.);
• хронические очаги инфекции в организме (артриты, невриты, миокардиты, нефриты и др.);
• постоянное проживание в неблагоприятных климатических условиях (районах Крайнего Севера, в пустынных, степных или заболоченных зонах);
• перегрузки дыхательных органов при глубоководных погружениях, спортивных тренировках.

Симптомы перибронхита

Болезнь имеет ряд общих и специфических признаков.

К первым относят:

• повышенную утомляемость и снижение работоспособности;
• чрезмерную потливость и появление познабливания;
• эпизодические подъемы температуры;
• умеренные признаки интоксикации: головокружения, головные боли, тошнота, ломота в костях и мышцах;
• снижение аппетита и нарушения пищеварения.

Характерные признаки заболевания появляются во вторую очередь. Пациентов беспокоят:

• одышка (вначале при нагрузках, а затем и в покое);
• боли в грудине;
• синюшный оттенок кожи на лице и конечностях;
• кашель с мокротой (слизистой, гнойной, с прожилками крови).

При осмотре врач обращает внимание на увеличение объема грудной клетки. При ее выстукивании могут обнаруживаться участки с притуплением звука (это говорит о развитии воспалений в них), при выслушивании — жесткое или ослабленное дыхание, разнокалиберные хрипы, крепитация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы бывает:

• уменьшение пульсации сосудов;
• тахи- или брадикардия;
• повышение АД.

Кроме этого, у больных перибронхитом обнаруживается увеличение печени и селезенки, отечность в области живота, лица и нижней части ног.

Стадии болезни

1. Компенсаторная. В этом случае у организма еще хватает ресурсов для поддержания нормальной работы системы дыхания. Пациенты чувствуют себя в целом удовлетворительно, а одышка появляется только при физической нагрузке. Иногда в ответ на вдыхание холодного или запыленного воздуха возникает кашель. На рентгене заметны места с затемнениями в бронхах.

2. Субкомпенсаторная. Здесь организм уже не в силах компенсировать патологию, поэтому заметны изменения в форме грудной клетки (она расширена), увеличение печени, пастозность и отечность подкожной клетчатки. Наблюдаются приступы одышки в покое, учащение сердечных сокращений и снижение пульсации артерий.

   Рентгенограмма показывает усиление рисунка бронхиального дерева, сужение просвета бронхов, образование бронхоэктаз.

3. Декомпенсированная. На этом этапе все изменения носят выраженный характер. Грудная клетка приобретает округлую (бочкообразную) форму, кожные покровы больных имеют синюшный (цианотичный) оттенок, одышка беспокоит пациентов даже во сне.

   Дыхание затруднено, внешне заметны движения брюшной стенки, при прослушивании слышны влажные хрипы различной интенсивности. Отеки на конечностях занимают большую площадь, наблюдаются перебои в работе сердца, артериальная пульсация еле заметна.

   На рентгенологических снимках расширения видны даже в мелких бронхах, хорошо просматриваются их патологические сужения, множественные бронхоэктазы.

Болезнь протекает длительно, от 3-х месяцев до года. Прогноз зависит от стадии развития заболевания.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и установления причины болезни важно тщательно изучить жалобы и образ жизни пациентов, наличие травматических повреждений, острых, хронических или наследственных патологий.

Визуальный осмотр, перкуссия и аускультация позволяют предположить наличие воспалительных изменений в легких.

Подтверждают диагноз рентгенологические исследования.

В основе дифференциации лежат клинические, гематологические и аллергические обследования, а также данные рентгенографии. На снимках видны расширения бронхов, выражено усиление их теней, осветление легочных полей и увеличение границ сердца.

Лабораторные анализы крови показывают выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При необходимости проводится бронхоскопия с биопсией – исследование бронхов при помощи специального прибора с забором биоптата (кусочка ткани бронха) и его изучения под микроскопом. При этом методе врач имеет возможность увидеть все изменения в крупных бронхах через видеокамеру, а также получить результаты изучения их ткани на наличие дистрофических и рубцовых изменений.

Лечение перибронхита

Терапия болезни зависит от ее причины.

• При бактериальной природе воспаления показан курс приема антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринов, макролидов).
• При вирусной причине болезни принимают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
• Аллергикам нужны антигистаминные средства.

Общую резистентность организма поднимают витаминотерапией, организацией рационального питания и полноценного отдыха, нейтрализацией раздражающих факторов, отказом от вредных привычек.

Симптоматическое лечение предусматривает прием противоотечных, спазмолитических, обезболивающих и бронхолитических средств.

С целью восстановления функций бронхов и рассасывания рубцов и спаек в них в период ремиссии показано применение биостимуляторов (Алое, Фибс) и физиопроцедур (ультразвука, УВЧ, ингаляций, ванн, грязевых обвертываний, купание в горячих источниках). Эффективно в терапии болезни санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях Северного Кавказа или Черноморского побережья.

Романовская Татьяна Владимировна

Перибронхит: причины и механизм развития заболевания, характеристика изменений в лёгких, симптомы и лечение

08.10.2018

Существует много видов бронхита — заболевания, вызывающего воспаление слизистой оболочки бронхов. Они различаются по характеру течения, причинам и другим факторам.

Форму, при которой поражается наружная оболочка стенки бронхов, называют перибронхитом. Часто воспаление задевает также ближайшие ткани лёгких.

Болезнь носит острый или хронический характер и без соответствующего лечения быстро прогрессирует приводя в дальнейшем к опасному состоянию — фиброзу легких.

Формы перибронхита

Перибронхит развивается на фоне хронического бронхита или других заболеваний лёгких. По путям попадания инфекции в бронхи его делят на два вида.

Первый из них — аэрогенный, при котором возбудители переносятся через воздух и попадают в бронхи из органов дыхательной системы. Второй — лимфогенный, когда болезнетворные бактерии или вирусы доносятся до бронхов через лимфатические узлы вместе с жидкостью.

По характеру течения перибронхит, как и обычный бронхит, делится на острый и хронический. Первая форма характеризуется постоянным и сильным проявлением симптомов, при которых требуется немедленное врачебное вмешательство.

Вторая форма чаще всего является следствием первой и возникает из-за того, что заболевание неправильно или недостаточно лечили.

Характеризуется она чередующимися обострениями и ремиссиями, при которых симптомы почти или вовсе не проявляются.

Механизм и стадии развития

Началом заболевания чаще всего служат воспалительные процессы в разных частях лёгких. Сначала они поражают поверхностную слизистую оболочку бронхов, а затем постепенно проникают и в более глубокие слои, создавая перибронхиальные очаги.

В процессе развития воспалительных процессов возникают различные патологии, такие как избыточное образование тканей, их уплотнение и некрозы (участки омертвения тканей).

Разрастающиеся таким образом клеточные структуры начинают сужать бронхи, а также давить на альвеолы и мешать течению крови по сосудам.

В результате этих перибронхиальных изменений в лёгких ухудшается работа почти всех основных систем организма.

Газообмен нарушается, из-за чего кровь сгущается, уменьшается её свёртываемость, сердце вынуждено работать в усиленном режиме, что постепенно приводит к дистрофии миокарда и другим нарушениям.

Происходят также изменения в метаболизме веществ в печени, желудочно-кишечном тракте и нервной системе. Заболевание развивается постепенно.

Стадии развития перибронхита

Выделяют 3 основные стадии:

1. 1. Компенсированная.Начальная ступень развития, при которой у организма ещё хватает сил поддерживать функции дыхания и газообмена на удовлетворительном уровне. Симптомы, такие как одышка и кашель, появляются только при сильных физических нагрузках или воздействии раздражителей: горячего или холодного воздуха, пыли и так далее. При обследовании рентгеновскими лучами на снимке уже можно заметить затемнённые места.
   2. Субкомпенсированная. Организм больше не в состоянии компенсировать воздействие болезни. Проявляется в расширении грудной клетки, увеличении печени и селезёнки, возникновении отёков. Функция дыхания заметно угнетается, одышка возникает даже в состоянии покоя. Количество сердечных сокращений учащается. Основные системы организма вынуждены работать в усиленном режиме, чтобы выполнять свои жизненно важные функции, поэтому пациент очень быстро утомляется. На рентгене явно видно сужение просвета бронхов.
   3. Декомпенсированная. На этом этапе все компенсаторные механизмы истощены. Все вызванные воспалительными процессами и следующей за ними перибронхиальной инфильтрацией процессы носят ярко выраженный характер. Грудная клетка приобретает выпуклую форму, кожа и слизистые оболочки становятся синюшными. Дыхание затруднено, наблюдается постоянная одышка и влажные хрипы. Начинаются серьёзные нарушения в работе сердца, пульс становится еле заметным. Рентген показывает явное сужение даже в мелких бронхах.

Со временем организму становится всё сложнее противостоять развивающимися патологическим процессам. Если нет должного лечения, оно переходит на следующую стадию.

Причины заболевания

Заражение перибронхитом может произойти из-за вдыхания воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, болезнь может развиться в результате их попадания в бронхи через другие системы организма в результате различных биологических процессов. К факторам риска, способствующим возникновению этой болезни, относят:

• другие болезни и воспаления органов дыхания в острой и хронической формах: бронхит, пневмония, ринит, синусит, фарингит, ларингит и прочие патологии;
• некоторые инфекции, такие как корь, краснуха, туберкулёз бронхов и микоз;
• аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждение организмом собственных тканей из-за восприятия их как чужеродных;
• частые переохлаждения;
• контакты с аллергенными веществами и последующие за этим реакции;
• вдыхание загрязнённого воздуха с частицами пыли и вредных химических веществ, попадание в лёгкие чужеродных газов, работа во вредных условиях — на шахтах, что приводит к силикозу;
• болезни сосудов, сопровождающиеся возникновением застойных процессов в области кровоснабжения лёгких и бронхов;
• ослабленный иммунитет;
• механические травмы грудной клетки;
• наличие в организме хронических очагов инфекции, таких как нефриты и миокардиты;
• проживание в районах с жёстким климатом, где человеку постоянно приходится дышать слишком горячим, холодным, сухим или влажным воздухом;
• чрезмерная нагрузка на органы дыхания при физических упражнениях и глубоководных погружениях.

У детей перибронхит чаще всего возникает на фоне других болезней: гриппа, бронхита, коклюша, кори. У взрослых риск воспаления увеличивается для тех, кто вынужден регулярно сталкиваться с пылью и вредными химическими веществами на рабочем месте.

Симптомы и осложнения

Симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне избыточного разрастания тканей и возникновения рубцов. На разных стадиях наблюдаются такие признаки:

• повышенная утомляемость;
• периодическое повышение температуры тела до +39 ºC;
• чрезмерное потоотделение;
• боли в мышцах и костях;
• снижение аппетита;
• озноб;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия или брадикардия на фоне снижения силы пульса;
• повышенное артериальное давление;
• одышка — сначала только при нагрузках, но затем переходит в постоянное состояние больного;
• боль в груди;
• посинение кожи;
• отёчность лица, живота и нижней части конечностей;
• влажный кашель, в результате которого выделяется большое количество мокроты с кровью или слизью.

В результате быстрого развития патологических процессов ухудшение самочувствия происходит очень резко. Иногда после приступов кашля больной может чувствовать облегчение, но оно носит временный характер.

Лечение болезни возможно только при своевременном и квалифицированном вмешательстве врачей.

Иначе оно может перейти в хроническую форму и вылиться в осложнения, среди которых встречаются такие опасные болезни и состояния:

• гангрена лёгких;
• пневмония;
• обструктивный бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь, приводящая к необратимой деформации дыхательных путей;
• фиброз легких;
• пневмоторакс.

Помимо основных осложнений, развитие перибронхита приводит к обструктивной дыхательной недостаточности. Из-за этого организм не может обеспечивать достаточное насыщение крови кислородом, что приводит к необходимости более интенсивной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем для обеспечения жизнедеятельности человека.

Это в сочетании с воспалением, накоплением мокроты, сдавливанием сосудов и прочими особенностями развития болезни, со временем может стать причиной серьёзных нарушений в работе всего организма. Потому, даже если перибронхит находится на начальной стадии и пока ещё не проявил наиболее опасных симптомов, его лечением никогда не стоит пренебрегать.

Способы диагностики

Правильная диагностика перибронхита — первый шаг к его успешному лечению. Симптомы заболевания очень обширны и их легко спутать с другими нарушениями в работе лёгких, потому точный вердикт иногда нельзя сказать даже после сдачи анализов и их обработки профессиональным врачом.

Диагностику осуществляют поэтапно:

1. Изучение общей картины состояния и жалоб пациента, выяснение о наличии у него недавних травм или наследственных патологий.
2. Внешний осмотр и диагностика физическими методами — простукивание и прослушивание участков грудной клетки для определения характера изменений в работе лёгких.
3. Лабораторный анализ крови — при перибронхите он показывает значительное повышение числа лейкоцитов и увеличенную скорость выработки эритроцитов.
4. Получение рентгеновского снимка, компьютерной и магнитно-резонансной томографии — на них явно видно расширение бронхов и усиление их рисунка.
5. Анализ мокроты на наличие соответствующих бактерий-возбудителей.
6. Пробы на различные аллергические реакции у пациента.

При необходимости проводится продвинутая диагностика с помощью бронхоскопии и биопсии. Процедура заключается в исследовании дыхательных путей с помощью особого оснащённого видеокамерой прибора, через которые врач может точно просмотреть их состояние. Кроме того, проводится сбор и анализ кусочка бронхов на рубцовые и дистрофические изменения.

Профилактика

В качестве профилактики перибронхита выступает ограничение контакта с вызывающими его факторами, своевременная медицинская помощь при других заболеваниях дыхательной системы. Важно будет также общее укрепление иммунитета: правильное питание с достаточным количеством витаминов, режим сна, доступ к полноценному отдыху в достаточном количестве и отказ от вредных привычек.

При проявлении первых симптомов лечение перибронхита нужно начинать как можно быстрее. Болезнь протекает длительно — от 3 месяцев до нескольких лет.

Она развивается постепенно, потому гораздо лучше начинать бороться с ней уже на ранних этапах, когда ещё не возникло осложнений, побочных симптомов и необратимых изменений в бронхах.

Хронические формы перибронхита устойчивы к терапии и могут перейти в неизлечимую стадию.

Устали покупать все новые и новые антибиотики и средства от кашля? Лечение, которое назначил врач дорогое, но помогает только частично…

Присоединяйтесь к тем, кто уже избавился от бронхита и его осложнений с помощью монастрыского сбора… Читать далее

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Поспелова Ирина

Изменения в лёгких при перибронхите, его симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Что такое перибронхит?

Перибронхит – воспалительный процесс, который поражает лимфатическую систему и кровеносные сосуды, локализующиеся в области бронхов и сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Начало заболевание возникает на наружном слое бронхов, вовлекая в процесс близлежащие ткани и системы.

Этиология заболевания

Первоначальным толчком к развитию заболевания являются патологии в развитии дыхательной системы. При этом в начале воспалительный процесс располагается в слизистых оболочках бронхов, а затем распространяется в более глубокие слои. По мере развития заболевания возможно образование уплотнений, некротических очагов, гиперплазии тканей органов дыхания.

Разрастаясь, клетки передавливают альвеолы и кровеносные сосуды, вследствие чего происходит сужение бронхов и затрудняется дыхание.

Из-за ухудшедшего в результате этого газообмена в организм больного нарушается нормальная свертываемость крови, она сгущается, сердце начинает работать в усиленном режиме, что приводит к дистрофии миокарда.

Также сбои в работе происходят в печени, пищеварительной и нервной системах.

Возникновение заболевание может быть также обусловлено попаданием в дыхательную систему или распространением через кровеносную систему раздражающих частиц и оседание их на стенках бронхиального дерева.

К основным причинам возникновения перибронхита относят:

• хронические и острые заболевания органов дыхания (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, трахеиты, бронхиты и т.д.);
• аллергические реакции, связанные с дыхательной системой;
• ослабленный иммунитет;
• специфические инфекции (краснуха, корь, микоз, туберкулез);
• болезни, связанные с застойными явлениями в органах дыхания, сердце, венах, артериях, капиллярах;
• общее систематическое переохлаждение организма;
• травмы грудной клетки;
• аутоиммунные заболевания, передаваемые генетическим путем (васкулиты, красная волчанка, склеродермия и т.д.);
• сильные нагрузки на дыхательную систему в некоторых случаях (спортивные тренировки, глубоководное погружение);
• хроническое инфицирование организма (нефриты, миокардиты, артриты и т.д.);
• проживание в районе с неблагоприятными климатическими и другими окружающими факторами.

Общие симптомы проявления

Перибронхит имеет симптомы, которые подразделяются на общие и специфические. К общим относятся:

• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• периодическое повышение температуры;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• признаки интоксикации организма (головные боли, головокружения, тошнота, рвота, боль и ломота в теле);
• проблемы с пищеварением;
• потеря аппетита.

Наиболее специфическими признаками заболевания являются:

• боль в грудной клетке;
• одышка, появляющаяся при чрезмерной нагрузке – в начальных стадиях заболевания и в покое – на более поздних сроках;
• цианоз кожных покровов конечностей и лица;
• кашель с отхаркиванием секрета (гнойного, слизистого, в некоторых случаях с кровяными прожилками).

Боль в грудной клетке – один из возможных симптомов перибронхита

При осмотре врач отмечает увеличение грудной клетки. При простукивании прослушиваются участки с притупленным звуком, что может говорить о происходящем в них воспалительном процессе. Также отмечается ослабленное или жесткое дыхание, крепитация, хрипы разного звучания.

Есть признаки и со стороны сердечной деятельности:

• брадикардия или тахикардия;
• повышенное артериальное давление;
• снижение частоты пульса.

Кроме того, отмечаются: увеличение селезенки, печени, отеки в области конечностей, живота, лица.

Симптоматика у детей и взрослых практически одинаковая, отличается в зависимости от тяжести течения заболевания и сопутствующих осложнений.

Разновидности форм

Перибронхит разделяют на две формы в зависимости от течения заболевания:

1. Острая – симптоматика более выраженная, самочувствие больного тяжелое, сложное.
2. Хроническая – данная форма переходит от острой при отсутствии своевременной терапии или при неверно выбранной схемы лечения. Симптоматика становится менее ярко выраженной, периодически наблюдается смена периодов ремиссий и обострений.

Стадии заболевания

Также выделяют три стадии заболевания:

• компенсаторная;
• субкомпенсаторная;
• декомпенсированная.

Компенсаторная стадия перибронхита

На данной стадии заболевания пациент не замечает отклонений от нормального состояния здоровья, кроме появляющейся одышки во время усиления физической активности.

Это происходит в силу того, что ресурсов организма пока хватает на поддержание нормальной жизнедеятельности больного. В случаях попадания в дыхательную систему запыленного или холодного воздуха возможно возникновение сильного кашля.

При рентгенографическом обследовании можно обнаружить затемнения, локализующиеся в бронхах.

Субкомпенсаторная стадия перибронхита

Организм больного перестает выдерживать нагрузку и появляются более значительные сбои. Отмечается увеличение объемов грудной клетки, увеличение в размерах печени, отечность и побледнение при надавливании подкожной клетчатки.

Приступы одышки случаются в периоды покоя, частота сердечных сокращений учащается, пульс напротив увеличивается.

При рассмотрении рентгенографического снимка просматривается усиленный рисунок бронхиального дерева, просвет бронхов сужен, образуются бронхоэктазы.

Декомпенсированная стадия перибронхита

Изменения в организме приобретают более выраженный характер. Грудная клетка приобретает округлую, бочкообразную форму. Кожные покровы становятся синюшными, четко выражен цианоз. Одышка становится постоянной и беспокоит пациентов даже во время сна. Дыхание сильно затруднено. При этом заметно движение брюшной стенки.

При прослушивании специалист наблюдает хрипы разной интенсивности. Явно видны отеки конечностей, которые занимают обширную площадь. Пульсация артерий мало заметна.

На рентгенограммах просматривается расширение малых бронхов, явно заметно сужение их просвета, наблюдаются бронхоэктазы в большом количестве.

Способы лечения

Терапия подбирается врачом после тщательного обследования и установления диагноза. При этом учитывается течение заболевания и сопутствующие болезни (осложнения).

Медикаментозное лечение

При выборе лекарственных средств специалист должен учитывать причину перибронхита:

• бактериологическая форма требует прием антибиотиков соответствующего типа, который определяется анализом на резистентность;
• при вирусной этиологии требуется прием противовирусных препаратов;
• для лечения аллергического перибронхита необходим прием антигистаминных медикаментов.

Также применяют препараты, содержащие йод, фибролизин, рассасывающие средства.

Для снятия отеков используют мочегонные медикаменты.

Сульфаниламиды наиболее часто используют при перибронхите, так как они обладают противомикробными свойствами, тем самым помогая устранять патогенную микрофлору из организма.

Бронхорасширяющие препараты:

• Орципреналин;
• Сальбутамол;
• Эуфиллин.

Сальбутамол – один из препаратов для лечения перибронхита

Противовирусные препараты:

• Ремантадин;
• Осельтамивир;
• Изопринозин.

Бактериологические препараты:

• цефалоспорины;
• макролиды;
• азалиды.

Для более быстрого выздоровления и восстановления после тяжелого заболевания требуется прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Физиотерапия

В качестве физиопроцедур в данном случае применяют:

1. ультразвуковая терапия;
2. УВЧ;
3. принятие грязевых и минеральных ванн;
4. различные виды массажей – вибрационный, точечный, дренажный;
5. обертывания.

Ингаляции

Ингаляции проводятся для выведения мокроты из бронхов, отхаркивающего действия.

Основные препараты, применяемые при перибронхите для ингаляций:

• Флуимуцил – отхаркивающего действия, разжижает бронхиальный секрет, облегчает его выведение;
• Беродуал – способствует расширению бронхов, расслабляет их мускулатуру, расширяет просвет, устраняет одышку;
• Рокан – обладает противовоспалительным свойством, устраняет воспалительные процессы, предотвращает повреждение дыхательных путей;
• Интерферон – иммуномодулирующий препарат, повышает защиту организма.

Флуимуцил – препарат, который назначают для проведения ингаляций при перибронхите