Перфорация носовой перегородки

Пластика перфорации носовой перегородки

Перфорация или отверстие в носовой пластине, расположенной между носовыми впадинами, не врожденное заболевание — это нарушение целостности хрящевой (передняя часть) либо костной ткани (задняя часть) перегородки носа.

Данная патология обусловлена воздействием различных неблагоприятных факторов, раздражающих слизистую оболочку носа и приводящих к истощению, разрушению тканей.

Перфорация требует обязательного лечения, так как существенно затрудняет носовое дыхание, а вот каким способом зависит от масштаба проблемы.

Основные причины

Перфорация носовой перегородки после септопластики — довольно распространенное явление.

Септопластика – оперативное вмешательство, направленное на устранение дефектов носовой пластины, препятствующих естественному процессу носового дыхания.

Септопластика показана при:

• гайморитах;
• синуситах;
• ринитах, в том числе и аллергических;храпе;
• кровотечениях из носа;
• отечности носовой слизистой;
• затрудненном носовом дыхании;
• частых простудах с постоянной заложенностью носа.

Септопластика вызывает ряд побочных эффектов, к одним из которых относится образование сквозного отверстия в носовой пластине.

Кроме хирургического вмешательства, перфорация может стать следствием:

• повреждений носа, вызванных травмами, ушибами;
• гематом;
• нарушения состояния слизистой оболочки;
• инфекционных и воспалительных процессов, разрушающих строение хрящевой ткани;
• атрофического ринита;
• системных заболеваниях соединительной ткани – гранулематозы Вегенера, красной волчанки, болезни Стилла, ревматоидного артрита;
• применения сосудосуживающих препаратов – спреев, капель;
• сахарного диабета;
• опухолевых образований;
• частого воздействия токсических веществ, содержащихся в воздухе, например, при работе на предприятиях с вредными условиями труда;
• употребления наркотических средств (вдыхание кокаина);
• травм, нанесенных во время промывания носа;
• прижигания сосудов носовой полости с целью остановить кровотечения (процедура носит название каутеризация).

Симптомы

При наличии перфорации небольших размеров в качестве симптомов наблюдается сухость в носу и свистящие звуки во время вдоха и выдоха.

В случаях увеличения отверстия на перегородке носа до значительных размеров возможно появление следующих симптомов:

• носовых кровотечений;
• выделений гнойного и водянистого характера с неприятным запахом;
• хронической заложенности;
• затруднительного дыхания;
• корочек на слизистой носа;
• изменений формы носа;
• болей в носу.

Для перфорации, расположенной в передней части носовой пластины, то есть на хрящевой ткани, характерно более частое проявление патологических симптомов.

Это обусловлено тем, что данная область носовой перегородки значительно суше задней части.

Незначительная перфорация костной ткани носовой перегородки часто не проявляется никакими признаками и может обнаружиться только во время врачебного осмотра.

Чем это опасно?

Перфорация костно-хрящевой пластины в носу приводит к отеку, постоянной заложенности, затрудненному носовому дыханию.

Нарушение носового дыхания заставляет человека дышать ртом, это чревато различными последствиями:

• воздух не согревается, как это происходит при носовом дыхании и, попадая в дыхательные пути, провоцирует воспалительные процессы;
• во время дыхания ртом в организм попадает гораздо больше патогенных бактерий и вирусов, являющихся причиной различных инфекционных заболеваний;
• происходит деформация лицевого скелета;
• изменятся тембр голоса;
• развивается гнусавость;
• ослабляются защитные функции организма.

Нарушение носового дыхания и слабый иммунитет являются стимулятором аллергических реакций, сопровождающихся зудом, выделением слизи.

Кроме того, затрудненное дыхание вызывает кислородное голодание, что также имеет последствия для организма в виде:

• нервных расстройств;
• нарушения кровообращения и обмена веществ;
• отека головного мозга;
• проблем сердечно-сосудистой системы;
• головных болей;
• головокружений;
• скачков давления;
• ослабления памяти;
• повышенной утомляемости;
• нарушения умственной деятельности;
• судорог;
• потери сознания.

Итак, неблагоприятных последствий для организма, вызванных перфорацией носовой пластины, достаточно много. Поэтому лечение данного недуга необходимо как можно раньше.

Варианты лечения проблемы

Лечение перфорации носовой перегородки начинается с проведения диагностики.

Методы диагностики носовой полости:

• визуальный осмотр;
• сбор жалоб пациента;
• пальпация носовой перегородки;
• компьютерная томография;
• лабораторные анализы;
• риноскопия.

Лечебная терапия назначается на основании проведенных исследований.

Различают два метода лечения перфорации носовой пластины:

• консервативный;
• хирургический (пластика).

Консервативный

Консервативные методы применяются при незначительных размерах перфорации, а также для устранения причин, вызвавших развитие недуга для дальнейшего проведения терапии хирургическим путем.

Для пациентов с бессимптомной патологией, а также при наличии корочек на слизистой рекомендуется постоянно увлажнять нос с помощью:

• промываний соляными растворами;
• мазей на основе вазелина.

Соляные растворы можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Готовится раствор их одного литра кипяченой воды и одной ложки соли.

В приготовленный раствор можно добавить компоненты, обладающие увлажняющими, смягчающими и обволакивающими свойствами:

• ланолин;
• глицерин;
• кукурузный сироп.

Для устранения инфекции рекомендуются антибактериальные средства, позволяющие сократить рост бактерий, восстановить флору слизистой носа.

К антибактериальным средствам, применяющимся при перфорации носовой перегородки, относятся:

• уксусная кислота;
• борная кислота (порошок);
• мазь Бактробан;
• мазь Бактрацин.

Еще один эффективный метод устранения перфорации носовой пластины – введение силиконовых имплантантов (пластин).

Имплантант помещается в отверстие, что обеспечивает нормализацию дыхательного процесса.

Устанавливаются силиконовые платины в нос с использованием местного наркоза, а раз в год их необходимо извлекать для дезинфекции.

Силиконовые пластины

Недостатки такого способа:

• не устраняет проблему полностью;
• требуется периодическое увлажнение носа с помощью промываний;
• не всегда можно подобрать необходимый размер.

В случае незначительного размера перфорации, дефект устраняется путем ушивания отверстия.

Существует несколько методов пластики с использованием трансплантанта, в качестве которого используется ткань пациента, взятая над верхней губой, из слизистой оболочки щеки, в области надкостницы черепа, бедра.

Выбор метода зависит от размера отверстия:

• для устранения дефекта, размером около пяти сантиметров применяется методика Тарди;
• методика Фридмана применяется для перфорации, размером до пяти сантиметров;
• методика Фэйрбэнкса применяется для устранения отверстия менее двух сантиметров.

Как проходит?

Пластическая операция проводится с применением анестезии.

Трансплантируемая ткань прикрепляется с помощью швов к хрящевой перегородке. Сверху на прикрепленные лоскутки прикладывается силиконовый материал, служащий защитой от пересыхания, что способствует ускорению процессов регенерации тканей.

После операции в носовые пазухи на сутки помещаются ватные тампоны.

Послеоперационный период

После операции необходимо обрабатывать полость носа соляными каплями, применять антибактериальные мази.

В послеоперационный период рекомендуется:

• сократить физические нагрузки;
• избегать температурных перепадов;
• избегать механических повреждений;
• придерживаться диеты в течение двух недель (исключить горячее, холодное, алкогольные напитки).

Примерно через двадцать дней силиконовые накладки удаляют из носа.

Существует еще один метод пластической операции по устранению перфорации носовой перегородки с применением рассасывающихся пластин из полидиоксанона. Пластина пришивается к извлеченному из носовой полости хрящу, после чего хрящевая ткань с имплантантом устанавливается на прежнее место.

Что делать, если гноится шов в носу после септопластики? Смотрите здесь.

Как увеличить подбородок без операции? Узнайте тут.

Результаты

Положительный результат консервативного лечения возможен лишь для перфораций незначительного размера, расположенных в задней части носовой перегородки.

В остальных случаях рекомендованы хирургические методы:

• ушивание отверстия;
• пластика.

Перфорации средних и больших размеров иногда проходят несколько этапов операции. Повторное вмешательство возможно по истечении шести месяцев.

Благополучный исход операции по устранению перфорации зависит ряда факторов:

• причин, вызвавших развитие дефекта;
• размера отверстия;
• места расположения;
• опыта оперирующего врача.

Наиболее результативным является метод пластической операции с трансплатацией эпителиальной ткани носовой полости.

Срастается ли хрящ?

Хрящевая ткань способна регенерировать, но очень медленно и полное восстановление его структуры ставится под сомнение.

Это обусловлено особенностью строения хрящевой ткани. Клеток в хряще очень мало, основной состав ткани – межклеточная жидкость.

Именно поэтому хрящевая ткань долго восстанавливается.

Профилактика

Большое влияние на образование перфораций имеют инфекционные заболевания.

Поэтому для профилактики целесообразно вовремя лечить насморк, простуду, чтобы не допустить появление хронической заложенности носа.

Также не лишним будет проходить ежегодный профилактический осмотр у отоларинголога.

Заключение

Единственный способ навсегда избавиться от перфорации носовой перегородки – пластическая операция. Но и это метод не всегда приводит к положительным результатам, а в некоторых случаях и вовсе неприемлем.

Перфорация носовой перегородки: симптомы и лечение с операцией и без

Перфорация перегородки носа напрямую не несет угрозы жизни, но значительно снижает ее качество. Отверстие в хрящевой ткани, перегораживающей носовую полость, нарушает нормальное дыхание, часто является причиной болезней носовой полости инфекционного характера.

Последствия перфорации

При отсутствии лечения неизбежны последствия. Хондрит – воспалительный процесс хрящевой ткани перегородки это обычное явление при перфорации. Спонтанные носовые кровотечения приносят много неудобств, нарушая нормальный ритм жизни.

Если отверстие большого размера имеет тенденцию к увеличению, неизбежна деформация носа. Нос может попросту провалиться, что отражается на психическом состоянии человека. Неизбежны воспаления слизистой носа и околоносовых пазух. Не исключена инфекция (вторичная), возникающая на фоне хронического воспаления.

В быту, человек с перфорацией носовой перегородки приносит неудобства. Слушать по ночам громкий храп – малоприятное занятие. Ночной храп – обычное явление при наличии отверстия в носовой перегородке. Бывают и более страшные проявления, например синдром апноэ. К остановке дыхания приводит чрезмерная вентиляция органов дыхания.

Обращение к врачу, лечение необходимо из-за снижения физической активности, которое непременно возникает у человека с перфорацией носового хряща. Человек вынужденно ограничивает ее по причине постоянной одышки, головокружений. Помимо всего, из-за постоянного кислородного голодания отмечается ухудшение памяти.

Причины патологии

Всегда интересно узнать причину патологии. По статистике большой процент патологических изменений носовой перегородки это следствие оперативного вмешательства. Перфорация носовой перегородки после септопластики диагностируется достаточно часто.

Во многих случаях причина — это травма носа, бытовая или спортивная, или инородный предмет, случайно или намеренно попавший в носовую полость. Маленькие дети любят запихивать в нос мелкие твердые предметы, травмируя хрящ.

Рассмотрим перечень болезней, вероятность патологии при которых достаточно высока:

• туберкулез;
• сифилис;
• атрофический ринит;
• доброкачественное новообразование;
• рак (злокачественное новообразование).

Даже наркотики (кокаин), лекарства от насморка, контакт с химическими веществами способны нарушить целостность хрящевой ткани носа.

Способы диагностики

Понять, почему шумные звуки вырываются при дыхании из носа, поможет узкий специалист – врач отоларинголог. Доктор, с помощью инструментов, сделает риноскопию полости носа, ощупает носовую перегородку для выявления всех дефектов.

Обязательно дает направление на сдачу общих анализов. Для выявления причин нужна полная картина состояния здоровья. На основании данных, полученных во время обследования, врач ставит точный диагноз и определяет схему лечения.

Виды лечения

Нужно понимать, что в домашних условиях перфорацию устранить невозможно. Искать народные рецепты нет никакого смысла. Самолечение при данной патологии только усугубляет ситуацию, приводит к осложнениям.

Подберет необходимый вид лечения врач. В зависимости от тяжести назначают:

• консервативное (медикаментозное) лечение;
• установку импланта;
• операцию, восстанавливающую целостную структуру носовой перегородки.

Лечение без операции

Незначительный дефект перегородки, отсутствие ярко выраженных симптомов допускают медикаментозное лечение. Пациенту рекомендуют отказаться от курения, ограничивать время пребывания в сухих, пыльных помещениях.

Вся терапия направлена на поддержание влажности слизистой носа и профилактике инфекционного заражения. Пациенту советуют в системе использовать мази и крема с вазелиновой основой. В течение дня орошать полость носа спреями на основе морской воды. «Аквамарис» − препарат для промывания носа идеально подходит для этих целей.

Раствор для промывания носа можно легко приготовить у себя на кухне. В теплую прокипяченную воду добавляется любая соль 1 ч. ложка на литр и несколько капелек глицерина. Нос можно промывать купленной в аптеке резиновой клизмой небольшого объема.

Установка импланта

Импланты рекомендуют устанавливать в случае обширного разрушения носовой перегородки. Импланты изготавливают из силикона, устанавливают под местным или общим наркозом. С помощью импланта нормализуют движение воздуха внутри носовых и околоносовых полостей. Носовое дыхание становится естественной громкости, отсутствуют инородные шумы и свисты.

Пациенту в дальнейшей жизни придется ежегодно посещать врача. Импланту нужна профилактика – очистка, дезинфекция. Для этой цели имплант на время извлекают. Стоимость такой процедуры зависит от уровня сложности.

Восстановление ткани при помощи операции

Отверстия диаметром от 2 до 5 см устраняют хирургическим способом.

Операция имеет преимущества перед установкой импланта, она способна полностью восстановить перегородку и естественные функции носоглотки. Отверстия небольшого диаметра сшивают (утягивают).

Используя слизистую рта, закрывают отверстия до 5 см. Слизистую необходимого размера берут у пациента с внутренней части верхней губы.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Устранение дефекта носовой перегородки входит в разряд сложных хирургических вмешательств. Пациента в течение недели наблюдают специалисты, он находится в стационаре.

После выписки больному рекомендуют две недели находиться дома.

Рекомендуют на весь период реабилитации придерживаться ограничений:

• исключить все виды физических нагрузок;
• избегать ситуаций, при которых возможны травмы лица;
• исключить алкоголь;
• отказаться от табака;
• по мере возможности не посещать помещения с пыльным, сухим воздухом;
• выполнять все требования по уходу за полостью носа.

Если появились признаки дефекта носовой перегородки, не затягивайте с посещением врача. Помощь, оказанная вовремя, исключит деформацию носа, избавит от неприятных симптомов.

Юлия Калашник

Перфорация носовой перегородки: как обнаружить проблему и избавиться от нее

Перфорация носовой перегородки – это сквозное повреждение вертикальной пластины, которая разделяет назальную полость на 2 части. Этот дефект не только доставляет физические страдания пациенту, но и является опасным для его жизни.

Повреждения назальной перегородки могут быть получены вследствие случайной травмы или в результате проявления побочных эффектов после лечения. По статистике, около 2% от общего числа полной ринопластики осложняется перфорацией перегородки.

Операция по устранению перфорации носовой перегородки за МКБ -10 (международной классификацией болезней) считается сложной, потому что хирургу необходимо будет восстанавливать все 3 слоя ткани по отдельности.

КАК РАСПОЗНАТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ?

В случаях повреждения перегородки носовой полости точный диагноз сможет установить только квалифицированный отоларинголог после индивидуального осмотра.

Однако существует ряд признаков, которые сигнализируют о возможном появлении этого дефекта:

• Образование сухих корочек, которые доставляют сильный дискомфорт.
• Частое назальное кровотечение.
• Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
• Болезненные ощущения в назальной полости, нарушение её проходимости.
• Частые жидкие выделения из носа, иногда со следами гноя и неприятным запахом.

Симптомы болезни проявляются сильнее в том случае, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она расположена дальше, то признаки заболевания могут вовсе отсутствовать, и выявить их способен только врач.

Перфорация перегородки носа может послужить причиной появления хондрита – воспаления хряща. Для восстановления естественного оттока воздуха пациенту могут вставить специальную заглушку или регенерировать повреждённые ткани.

Основной симптом перфорации – это характерный свист при дыхании. Поскольку бесконтрольное попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, то в назальной полости по месту повреждения могут образовываться корки.

В некоторых ситуациях человек может страдать от частых и обильных кровотечений из носа. Если повреждение перегородки слишком обширное, то у пациента может наблюдаться деформация формы носа (например, «проваливание» его внутрь).

Неудобства, которые вызывает перфорация перегородки носа, последствия:

• Частое появление воспаления назальной полости и придаточных пазух. Они образуются из-за того, что дыра в перегородке препятствует тому, чтобы воздух нормально проходил по верхним дыхательным путям.
• Громкий храп, который мешает спокойно спать окружающим.
• Появление синдрома «апноэ» – остановки дыхания из-за слишком сильной вентиляции верхних дыхательных путей.
• Кислородное голодание тканей мозга.

• Заметная деформация носа, его искривление в сторону, или «вваливание» внутрь.
• Постоянная одышка при любой физической активности. Появление этого симптома обычно в такой ситуации обычно не связано с патологиями сердца или лёгких.
• У человека часто болит и кружится голова, наблюдается потеря памяти, причиной которой служит кислородное голодание.

КАК ПРОИСХОДИТ ДИАГНОСТИКА ПЕРФОРАЦИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ?

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные симптомы, то следует обратиться к доктору за проведением осмотра. Во время индивидуального осмотра доктор прощупает перегородку на предмет образования на тканях перегородки повреждений.

Обследование назальной полости называется риноскопией. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать общие анализы.

После осмотра врач установит, остался ли на месте хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждения перегородки могут носить травматический, ятрогенный (в результате побочного действия операции или применения лекарства) характер. В тех случаях, когда установить причину появления болезни затруднительно, назначается дополнительное обследование пациента.

Выделяется ряд основных причин, по которым в носовой перегородке может образоваться дырка. К ним относятся:

• последствия травмы носа, образующиеся кровоизлияния – гематомы;
• скопления гноя в назальной перегородке;
• инфекционные патологии, которые провоцируют некроз тканей (туберкулёз, сифилис и пр.);
• новообразования, которые носят злокачественный характер;
• частое употребление сосудосуживающих препаратов, спреев с кортикостероидами;
• заболевание сахарным диабетом;
• после длительного воздействия токсических веществ на слизистую оболочку носа;
• болезни, которые провоцируют деструктивные процессы соединительных тканей (волчанка, саркоидоз);
• как результат осложнений после операций на носу (в том числе неудачных);
• после сухого атрофического ринита;
• применение некоторых видов наркотических веществ.

Во избежание образования дыры в перегородке рекомендуется хотя бы 1 раз в год посещать отоларинголога. Кроме того, не стоит лечить самостоятельно такие заболевания как синусит и ринит – они могут стать причиной перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может не только не принести желаемого результата, но и способно вызвать серьёзные осложнения.

ЛЕЧЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРФОРАЦИИ

В зависимости от характера и степени повреждения тканей, пациенту будет предложено несколько видов устранения дефекта. Для удаления перфорации носовой перегородки причины её возникновения также крайне важны.

Подписывайтесь на наш Телеграм канал@Plastichno

Перфорация носовой перегородки после септопластики: причины, клинические признаки, методы лечения

Небольшая перфорация носовой перегородки протекает, как правило, неощутимо. В большинстве случаев симптоматика заболевания следующая:

• заложенность носа;
• затруднение дыхания;
• образование корочек в области перфорации;
• гнойные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (возникают при увеличении перфорации перегородки);
• ощущение сухости, болезненность, дискомфорт;
• свистящий звук при выдыхании и вдыхании носом;
• носовое кровотечение;
• внешняя деформация носа (к примеру, при отверстии большого размера спинка носа выглядит провалившейся).

При появлении вышеперечисленных симптомов пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения детальной диагностики и незамедлительного применения комплексной терапии.

Консервативное лечение

Если у больного наблюдается перфорация носовой перегородки, настоятельно не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины и самостоятельно подобранные препараты. При таком раскладе существует риск усугубить ситуацию, не улучшив состояния.

Если у пациента не наблюдается выраженных признаков перфорации, и он не ощущает дискомфорта, специфического лечения не требуется.

При отверстии маленького размера врачи рекомендуют использовать специальные средства для поддержания необходимого уровня влажности слизистой. Полость носа необходимо обрабатывать мазями, основу которых составляет вазелин.

Чтобы в носу не образовывались корки, следует почаще выполнять его промывание составами на основе морской воды, а также различными смягчающими средствами. Полезными также будут регулярные промывания носа раствором морской соли. Для его приготовления 1 ч. л. соли растворяют в 1 л. воды комнатной температуры. Чтобы усилить эффект увлажнения, в раствор добавляют глицерин.

Перфорация носовой перегородки: причины, симптомы, методы лечения и последствия

Первое время данная патология никак себя не проявляет. Однако, если в носу возникает сухость, необычные звуки в момент дыхания, стоит обратить на это внимание и обратиться к специалисту для обследования. Отверстие постепенно может увеличиваться и тогда симптомы становятся более явными:

• затрудненное дыхание и отечность слизистой.
• гнойные выделения из носовых проходов.
• на слизистой носоглотки образуются сухие корочки.
• деформация носа, он приобретает седловидную форму.
• во время сна появляется храп, что приводит к ночному апноэ.

Врач обязательно сделает предварительную диагностику. Специалист предложит сдать анализы и провести риноскопию. Опытный доктор обнаружит перфорацию носовой перегородки в момент визуального осмотра.

На основании всех полученных результатов специалист принимает решение о способе лечения патологии. Если изменения в тканях носоглотки незначительны и качественно не влияют на процесс дыхания, можно ограничиться консервативным лечением. В более сложных случаях придется прибегнуть к помощи операции.

Консервативный способ направлен, в первую очередь, на устранение причин, которые привели к данному состоянию. Такое лечение применяется при отверстиях небольшого размера. Если изменения в носоглотке не проявляются в виде болей в носу, затрудненным дыханием, кровотечениями, пациенту достаточно поддерживать приемлемый уровень влажности слизистой.

Для этого рекомендуются промывания соляными растворами. Специальный раствор можно приготовить как из морской, так и обычной соли или приобрести в любой аптеке. Чтобы усилить увлажняющий и смягчающий эффект от промывания, можно добавлять в раствор средства на основе вазелина. К ним относится ланолин или глицерин.

Для пациентов с нарушенной хрящевой тканью перегородки очень важно сократить риск попадания вирусов и бактериальной инфекции в носоглотку. Поэтому для защиты и восстановления слизистой применяются антибактериальные мази и средства: Бактацин, Бактробан, борная и уксусная кислота.

В некоторых случаях показано использование специальных силиконовых протезов. Имплантат закрывает отверстие, что обеспечивает нормальное дыхание. Этот метод имеет свои недостатки, так как требует постоянного увлажнения носа и не устраняет проблему полностью. Раз в год пациенту необходимо извлекать силиконовые пластины для дезинфекции.

Если изменения тканей перегородки являются причиной болей в носу, деформации носа, частых инфекционных заболеваний, пластика носа – единственное решение. Современная медицина использует несколько методик для устранения данной патологии. Выбор технологии зависит от размера отверстия в перегородке. Если дефект незначительный, его можно устранить с помощью простого хирургического ушивания.

Для перфораций размером до 2 см медики применяют метод Фридмана или Фэйрбэнкса. Для проведения операции используются ткани, взятые у пациента или искусственные имплантаты.

Перфорация носовой перегородки бывает нескольких видов

Перфорация носовой перегородки представляет собой сквозное отверстие в носовой перегородке (костной или хрящевой ее части), возникающее на фоне ее механических повреждений либо протекающих болезненных процессов. Длительный период такая патология может себя не проявлять, но все это время увеличивается вероятность возникновения проблем с дыханием либо занесения инфекции.

Перфорация носовой перегородки: лечение и последствия

Перфорация носовой перегородки может долгое время никак себя не проявлять. Но для некоторых людей она способна существенно влиять на их самочувствие и качество жизни.

Причины перфорации носовой перегородки

Самыми распространенными причинами являются:

• неквалифицированное оперативное вмешательство.
• различные травмы, механические повреждения носовых проходов, гематомы.
• атрофический ринит, сопровождаемый постоянной отечностью слизистой.
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Стилла).
• лечение носоглотки сосудосуживающими препаратами.
• инфекции верхних дыхательных путей, которые приводят к разрушению хрящевой ткани.
• токсическое поражение носоглотки, вызванное работой на вредном производстве или употреблением наркотиков (кокаина).
• прижигание сосудов носоглотки, которое используется для остановки кровотечения.

Симптомы и постановка диагноза

Первое время данная патология никак себя не проявляет. Однако, если в носу возникает сухость, необычные звуки в момент дыхания, стоит обратить на это внимание и обратиться к специалисту для обследования. Отверстие постепенно может увеличиваться и тогда симптомы становятся более явными:

• затрудненное дыхание и отечность слизистой.
• гнойные выделения из носовых проходов.
• на слизистой носоглотки образуются сухие корочки.
• деформация носа, он приобретает седловидную форму.
• во время сна появляется храп, что приводит к ночному апноэ.

Врач обязательно сделает предварительную диагностику. Специалист предложит сдать анализы и провести риноскопию. Опытный доктор обнаружит перфорацию носовой перегородки в момент визуального осмотра.

На основании всех полученных результатов специалист принимает решение о способе лечения патологии. Если изменения в тканях носоглотки незначительны и качественно не влияют на процесс дыхания, можно ограничиться консервативным лечением. В более сложных случаях придется прибегнуть к помощи операции.

Консервативный способ лечения перфорации носовой перегородки

Консервативный способ направлен, в первую очередь, на устранение причин, которые привели к данному состоянию. Такое лечение применяется при отверстиях небольшого размера. Если изменения в носоглотке не проявляются в виде болей в носу, затрудненным дыханием, кровотечениями, пациенту достаточно поддерживать приемлемый уровень влажности слизистой.

Для этого рекомендуются промывания соляными растворами. Специальный раствор можно приготовить как из морской, так и обычной соли или приобрести в любой аптеке. Чтобы усилить увлажняющий и смягчающий эффект от промывания, можно добавлять в раствор средства на основе вазелина. К ним относится ланолин или глицерин.

Для пациентов с нарушенной хрящевой тканью перегородки очень важно сократить риск попадания вирусов и бактериальной инфекции в носоглотку. Поэтому для защиты и восстановления слизистой применяются антибактериальные мази и средства: Бактацин, Бактробан, борная и уксусная кислота.

В некоторых случаях показано использование специальных силиконовых протезов. Имплантат закрывает отверстие, что обеспечивает нормальное дыхание. Этот метод имеет свои недостатки, так как требует постоянного увлажнения носа и не устраняет проблему полностью. Раз в год пациенту необходимо извлекать силиконовые пластины для дезинфекции.

Хирургическое устранение дефекта

Если изменения тканей перегородки являются причиной болей в носу, деформации носа, частых инфекционных заболеваний, пластика носа – единственное решение.

Современная медицина использует несколько методик для устранения данной патологии. Выбор технологии зависит от размера отверстия в перегородке.

Если дефект незначительный, его можно устранить с помощью простого хирургического ушивания.

Для перфораций размером до 2 см медики применяют метод Фридмана или Фэйрбэнкса. Для проведения операции используются ткани, взятые у пациента или искусственные имплантаты.

Реабилитационный период

Как правило, если операция выполнена правильно, устраняется не только сама перфорация перегородки, но и полностью восстанавливается функция носоглотки. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности дефекта и состояния больного.

Еще в течение 2 недель пациенту рекомендуется находиться на больничном.

Скорость восстановления и отсутствие побочных явлений после пластики носа зависит от того, как строго пациент придерживается ограничений в течение реабилитационного периода. В это время рекомендуется ограничить физические нагрузки, стоит избегать температурных колебаний, соблюдать строгую диету, исключить алкогольные напитки.

Какие могут быть последствия?

Наиболее эффективным методом устранения дефекта является пластика носа с использованием эпителиальной ткани самого пациента. Стоит учитывать особенности строения хряща и его способность к восстановлению.

В основном он состоит из межклеточной жидкости, поэтому процесс срастания происходит крайне медленно. Если дефект значительный, у пациента заметна горбинка носа, единственным способом его устранения будет пластическая операция. Но и этот метод не всегда дает 100% результат.

: Искривлена носовая перегородка

Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки после септопластики?

Перфорация носовой перегородки (дыра в пластине, которая разделяет носовые проходы) – это деформация кости или хряща. Возникает из-за воздействия разных факторов.

Игнорирование проблемы – плохое решение.

Жить с перфорацией носовой перегородки сложно, она доставляет неудобства. Эта патология чревата плохими последствиями, поэтому её стоит лечить.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

• Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
• Деформация или ухудшения состояния слизистой.
• Сахарный диабет.
• Онкология.
• Остановка кровотечения прижиганием.
• Потребления наркотиков через нос.
• Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
• Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
• Атрофический ринит.
• Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
• Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

• Боли в области носа.
• Усложнение дыхательного процесса.
• Кровотечения.
• Постоянное ощущение заложенности носа;
• Образование корок внутри носовых проходов;
• Изменение внешних очертаний носа;
• Выделения гноя.

Фото

На фото показаны примеры того, как выглядит перфорация носовой перегородки у пациентов.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

• Изменение очертаний лицевых костей.
• Изменение голоса.
• Снижение иммунитета.
• Воспаления в носовых проходах.
• Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
• Ухудшение памяти.
• Головные боли.
• Судороги.
• Ухудшение функции кровообращения.
• Нарушенное артериальное давление.
• Отечность тканей головного мозга.
• Нарушения функционирования сердца и сосудов.
• Слабость, низкая продуктивность.
• Обмороки.

Лечение

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

• Осмотр.
• Анализ жалоб.
• Компьютерная диагностика.
• Лабораторные анализы.
• Прощупывание носа.
• Риноскопия.

Способы лечения перфорации: консервативный и хирургический, методику подбирает врач.

Цена

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей. Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

• Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
• Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
• Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.