Пахидермия гортани

Пахидермия гортани: симптомы и лечение патологии

Пахидермия, заболевание, которое является разновидностью гипертрофического ларингита. Характеризуется уплотнением ых связок, с образованием на них бородавчастых, бугристых наростов с грануляциями. Главной опасностью пахидермии является то, что патология относится к предраковым заболеванием и без должного лечения доброкачественное образование может переродиться в злокачественное.

Причины ↑

Пахидермия гортани развиться может на фоне различных факторов. Как правило, основной причиной заболевания является хронический воспалительный процесс в гортани, например гипертрофическая форма ларингита, без должного лечения. Также столкнуться с патологией могут люди, у которых происходит систематическое раздражение гортани, например:

• курильщики;
• лица, употребляющие без меры алкоголь;
• люди, чья работа связана с ораторством (учителя, певцы, актёры);
• люди, работающие на вредном производстве.

Также повлиять на развитие патологии может травма гортани или застой лимфы в шейных лимфатических узлах.

Клиническая картина ↑

Пахидермия может проявляться как в одиночном виде, так и в множественных поражениях, размеры бугорков также неоднозначны. Цвет зависит от выраженности ороговения клеток. Он может быть ярко-желтым, бледно-розовым или сероватым. Окружающая структура слизистой оболочки гортани приобретает рыхлую консистенцию с синюшным оттенком. Фото патологической ткани прилагается к просмотру.

Характерные симптомы заболевания следующие:

• трудности во время глотания;
• сухой, мучительный кашель;
• хрипота в голосе, осиплость с возможностью перерастания в полную афонию;
• чувство першения в горле;
• ощущения наличия инородного тела в горле;
• общие симптомы интоксикационного процесса (слабость, снижение веса, упадок сил).

Терапия ↑

Перед началом лечения требуется установить точный диагноз, в этих целях потребуется определённая диагностика. При обращении к отоларингологу с характерными симптомами и жалобами, врач проводит прямую или не прямую ларингоскопию.

Диагностика при помощи этого исследования позволяет определить характерное уплотнение ткани с бугристостью и другими клиническими проявлениями.

Вместе с инструментальным исследованием, из методов диагностики  может быть назначен анализ макроты, посев мазка, взятый во время проведения ларингоскопии и биопсия в обязательном порядке для исключения вероятности развития злокачественного образования.

Ларингоскопия

Обратите внимание! Так как пахидермия считается предраковой патологией, после проведения хирургического лечения, проходить профилактическое обследование у врача следует не менее чем два раза в году.

После оперативного вмешательства рекомендуется проведения ряда восстановительных процедур, которые включают в себя:

• смягчение гортани при помощи ингаляций. Для проведения подобной процедуры рекомендовано использовать щелочные минеральные воды, масляные растворы предназначенные для ингаляций;
• при незаживающем воспалительном процессе проводят орошения гортани антибактериальными и глюкокортикоидными препаратами;
• для обеззараживания и улучшения заживления, подверженной инфекциям в период восстановления слизистой оболочки, вливают маслянистые растворы облепихового или ментолового масла, также протаргола либо люголя;
• для восстановления работы мышечной структуры гортани назначают курс электрофореза в количестве 10-15 процедур;
• для уменьшения отёчности и восстановления микроциркуляции в тканях гортани назначают УВЧ, ультрафонофорез, а также сухое тепло в виде горчичников или компрессов на область шеи;
• для полного восстановления ой функции потребуются занятия у фониатра;
• полный ой покой в течение недели после хирургического лечения.

Отсутствие лечения приводит к необратимым процессам. Может развиться хроническая форма стеноза гортани, с высоким риском удушья, ограничение подвижности гортани и нарушения ой функции в связи с этим. И самым серьёзным осложнением пахидермии может стать, конечно, раковое преобразование этой пока доброкачественной опухоли.

Любая патология имеет свои пути лечения и борьбы с нею. Пахидермия, несмотря на то, что является предраковой болезнью, при своевременном лечении имеет положительный прогноз.

В злокачественную опухоль, патология способна переродиться лишь в случаи полного отсутствия лечения, без реакции на существующие симптомы.

Помните, что самостоятельное лечение, без рекомендаций врача ведёт лишь к усугублению патологического процесса и соответственно ухудшению прогноза в дальнейшем.

Рекомендуем к прочтению

Хронический ларингит: классификация, симптомы, лечение

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют около 8% всех заболеваний ЛОР-органов. Хронические заболевания гортани является социальной проблемой, потому что, вызывая нарушение голоса, приводят к потере трудоспособности, людей многих профессий, иногда на длительный срок.

Кроме того, именно на фоне хронических заболеваний гортани нередко развивается рак гортани. У 16-20% больных раком гортани предыдущим заболеванием был хронический ларингит.

Хроническое воспаление, нарушая защитные функции гортани, очевидно, способствует депонированию канцерогенных веществ в тканях и возникновению цепи предраковых изменений гортани и раковых опухолей.

Причины хронического ларингита:

1. Неизлеченный острый ларингит.
2. Курение, злоупотребление спиртными напитками. Если курение по всему миру единодушно признано канцерогенным фактором, то алкоголь у сочетании с курением, очевидно, также становится таким фактором.
3. Частые охлаждения и перегревания, особенно быстрые их изменения.
4. Вдыхание пыли (мучного, силикатного, цементного) или пара химических веществ.
5. Перенапряжение голоса. Патология гортани у людей ых профессий составляет предмет такого раздела оториноларингологии как фониатрия.
6. В детском возрасте хронический ларингит может развиться после скарлатины, коклюша, кори.

Все перечисленные причины реализуются в виде хронического ларингита чаще при наличии таких предпосылок: 1)конституционных особенностей; 2)патологических изменений в носу, околоносовых пазухах, глотке, трахее, бронхах, легких; 3)наличии заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, расстройства обмена веществ; 4) рефлекторно-васкулярные причины;

5) бактериальная, пищевая, ингаляционная аллергия.

Наиболее частой патогенной микрофлорой, что высевают из гортани, является золотистый стафилококк, как в чистом виде, так и в ассоциации со стрептококком. Иногда находят грибы.

Вследствие длительного действия перечисленных факторов нарушается трофика тканей, меняется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронические ларингиты делятся на следующие формы:

1. Хронический катаральный ларингит.
2. Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит.
3. Хронический атрофический ларингит.

Рассмотрим каждую из этих форм отдельно.

Хронический катаральный ларингит

При катаральном ларингите на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения покровного эпителия, который в отдельных участках может превращаться из цилиндрического в плоский, рыхлится и шелушится.

Основным симптомом, характерным для всех форм хронического ларингита является охриплость. Выраженность ее разная – от незначительной до афонии.

Клиника. При катаральном ларингите отмечается повышенная
утомляемость голоса, хриплость, осиплость, покашливание, сильное выделение мокроты. При обострении процесса эти явления усиливаются.

Диагноз устанавливается на основании ларингоскопии: меняется цвет слизистой оболочки, что больше всего видно на ых складках — они становятся розовыми. Конечно складки при этом утолщении, свободный край закругленный.

При лечении хронического ларингита обязательным является устранение всех факторов, способствующих развитию этого заболевания, особенно, перенапряжения ого аппарата.

Необходима санация очагов инфекции в верхних дыхательных путях. При наличии затрудненного дыхания через нос необходимо его нормализовать.

Наиболее распространенными лечебными мерами являются ингаляции и инстилляции (вливания) лечебных растворов в гортань.

При хроническом катаральном ларингите в гортань вливают раствор антибиотиков, суспензию гидрокортизона, протеолитические ферменты, хлоробутанолгидрат, галаскорбин, колларгол (протаргол), масляный раствор витамина А, аевит. Обычно назначают 10 вливаний на курс лечения, вливания проводят каждый день. Ингаляции могут быть щелочно-масляные, с 2% масляным раствором цитраля, с настоем лечебных растений (календула, эвкалипт, масло шиповника).

Хронический гиперпластический ларингит

Морфологическая суть гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке гортани, увеличением количества клеточных элементов покровного эпителия (гиперплазии), и преобразованию одного вида эпителия в другой (метаплазия).

Хронический гиперпластический ларингит делится на две формы:

1. Хронический диффузный гиперпластический ларингит;
2. Хронический ограниченный гиперпластический ларингит.

При диффузной форме гиперплазии подвергается слизистая оболочка почти всей гортани.

Клиника.

Симптомами хронического диффузного гиперпластического ларингита являются: першение, ощущение инородного тела в гортани, кашель, который особенно часто наблюдается при локализации процесса в межчерпаловидном пространстве, изменения голоса от незначительной осиплости до афонии, скопления вязкой слизисто-гнойной мокроты. При длительном разговоре голос устает. Иногда появляется боль в гортани.

Диагноз устанавливают после осмотра гортани. Ларингоскопически при диффузной форме хронического гипертрофического ларингита выявляют утолщение слизистой оболочки и гиперемию ее в период обострения.

С целью лечения при диффузном гиперпластическом ларингите применяют вяжущие и прижигающие вещества, способствующие уменьшению объема тканей и секреции желез. Смазывают слизистую оболочку гортани 1-2 % раствором азотнокислого серебра, 2-3 % раствором танина в глицерине, вливают в гортань 2-3% раствор колларгола или протаргола.

Широко используется ингаляционная терапия. Эффективные ингаляции антибиотиков с гидрокортизоном. Курс ингаляций — 10-12 сеансов. Для инстилляции в гортань и ингаляций используют водные растворы хлоробутанолгидрата, галаскорбина, масляный раствор витамина А, Аевит, слабые щелочные растворы (в том числе минеральные воды), 1-2% масляный раствор ментола.

переутомление, злоупотребление алкоголем, курение. Воздух, которым дышит пациент, должен быть чистым, оптимальной температуры и влажности.

Проводят элиминацию патологических процессов в носу и глотке.

Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия и гипосенсибилизирующие вещества.

Необходимо обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, потому что заболевания сердца могут привести к застою в верхних дыхательных путях.

Электрофизиотерапевтические процедуры больным гиперпластическим ларингитом назначать не нужно, помня об онкологической настороженности.

При ограниченном гиперпластическом ларингите в процесс вовлекаются отдельные участки слизистой оболочки гортани — ых и вестибулярных складок, гортанных желудочков, межчерпаловидного пространства.

Выделяют следующие виды ограниченного гиперпластического ларингита:

1. Эпидермальные узелки ых складок, которые образуются на границе передней и средней трети ых складок, симметричные полушаровидные выпячивания величиной с маковое или просяное зерно. Обычно эти образования возникают при длительном перенапряжении ого аппарата, особенно часто у певцов, поэтому их еще называют певчими узелками. Эпидермальные узелки ых складок у маленьких деток иногда называют узелками крикунов. Лечение хирургическое. Если ые узелки небольшие, то возможно их обратное развитие при назначении ого режима.
2. Монохордит — выраженный стойкий воспалительный процесс в одной ой складке. В основном монохордит возникает как профессиональное заболевание. Лечение монохордита консервативное, назначаются общеукрепляющие и гипосенсибилизирующие средства, ингаляции и инстилляции.
3. Дискератозы слизистой оболочки гортани – лейкоплакия (или лейкокератоз) и пахидермия. Дискератозы занимают одно из главных мест среди предраковых заболеваний гортани.
   Причиной возникновения дискератозов являются хронические воспалительные процессы слизистой оболочки, вызванные бактериальными, химическими и термическими факторами, а также причинами общего характера — обменная или пищевая недостаточность витамина А, гормональные нарушения. Если в начальной стадии развития дискератоза, исключить причину, вызывающую болезнь, то возможно обратное развитие процесса. В противном случае усиливается пролиферация эпителия и предраковая стадия далее переходит в злокачественный процесс. Лейкоплакией называется заболевание, которое проявляется появлением белых пятен на гиперемированной слизистой оболочке гортани. Пахидермия также развивается на фоне воспалительного процесса. При ларингоскопии пахидермии напоминают блюдцевидные утолщения эпителия, которые чаще всего локализуется в задних третях ых складок – контактные пахидермии или в межчерпаловидном пространстве. Пахидермии возникают чаще в возрасте от 40 до 60 лет, преимущественно у мужнин. Ведущим симптомом является охриплость.

   Лечение хронических гипертрофических ларингитов и дискератозов включает устранение причин, поддерживающих патологический процесс: санация носа и околоносовых пазух, носоглотки и глотки, запрет курения и употребление алкоголя. Широко используется ингаляционная терапия и вливание лечебных веществ в гортань.

   Применяют антибиотики широкого спектра действия, суспензию гидрокортизона, протеолитические ферменты, щелочные растворы, масляный раствор витамина А. При отсутствии эффекта от консервативного лечения измененную оболочку удаляют хирургическим путем. Вмешательство нужно проводить с помощью операционного микроскопа.

   Удаленная ткань направляется на гистологическое исследование.

4. Ларингит Гайека. Другое название этой формы ограниченного ларингита — отек гортани Рейнке. При этой форме ларингита имеется отечная припухлость в передних двух третях ых складок в виде паруса. Ведущим симптомом заболевания является изменение голоса. Лечение хирургическое — удаление измененной слизистой оболочки ых складок. Другое название этой операции — декортикация ых складок.
5. Гиперплазия слизистой оболочки гортанного желудочка, вследствие чего происходит ее выпадение (она не умещается в этом пространстве). Клиника заболевания определяется изменениями голоса различной выраженности. Лечение хирургическое: удаляется гиперплазированный участок слизистой оболочки.

Хронический атрофический ларингит

Одной из возможных предпосылок в возникновении и развитии хронических атрофических ларингитов, кроме выше перечисленных, является нарушение углеводного обмена, заболевания почек.

Клиника.

При атрофическом ларингите больных волнует сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель с мокротой, которая трудно отходит. Характерна смена голоса в течение суток. При тяжелом атрофическом процессе в гортани имеет место стойкое нарушение голоса до афонии и нарушение дыхания при скоплении корок. При этом во время ларингоскопии определяется атрофия всей слизистой оболочки гортани. Она выглядит сухой, шершавой, без блеска на всем протяжении.

Корки располагаются как на ых складках, так и на вестибулярных и в межчерпаловидном участке.

Голосовые складки при фонации смыкаются недостаточно за счет слабости ых мышц.

Лечение при хроническом атрофическом ларингите делится на общее и местное. Среди местных назначений используют ингаляции — паровые, щелочные, щелочно-масляные, щелочно-калиевые.

Хороший эффект дают щелочно-калиевые
ингаляции, поскольку они содержат препарат йода. Йод раздражает слизистую оболочку и активизирует деятельность серозных и слизистых желез.

Через 15 минут после щелочно-калиевых ингаляций больному назначают успокаивающую масляную ингаляцию.

Кроме ингаляций применяют пульверизацию слабых солевых растворов, вливания в гортань люголевского раствора, хлоробутанолгидрата, персикового или шиповникового масел. Целесообразным является применение протеолитических ферментов для ингаляций и вливания в гортань. На одну ингаляцию необходимо 10 мг препарата, который растворяется в 5 мл физиологического раствора.

При атрофическом ларингите назначают общее лечение: биогенные стимуляторы — алоэ, стекловидное тело, ФИБС; аутогемотерапию, курс инъекций новокаина — внутримышечно или внутривенно 0,5%, 1%, 2% по 5 мл №25; никотиновую и аскорбиновую кислоты, витамины группы В, глюкозу.

Показано санаторно-курортное лечение на южном берегу Крыма.

В профилактике хронических ларингитов важное значение имеет своевременное лечение хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, хронического тонзиллита.

Пахидермия гортани

Пахидермию гортани считают разновидностью гипертрофического ларингита. Заболевание характеризуется появлением уплотнений на ых связках с образованием на них бугристых наростов, зачастую с грануляционной (соединительной) тканью.

Пахидермия может появиться как в одном месте слизистой гортани, так и в нескольких локациях. Бугорки могут быть разных размеров, а их цвет, в зависимости от степени ороговения клеток, варьируется от желтых до серых оттенков.

Ткани слизистой оболочки гортани при этом приобретают синюшный цвет и становятся рыхлыми. К причинам появления пахидермии гортани относят:

• травмы гортани врожденные и приобретенные;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• нарушения работы эндокринной системы;
• туберкулез;
• застойные явления в лимфатических узлах шеи;
• спазм шейных сосудов;
• системная красная волчанка;
• вдыхание токсинов при работе на вредных производствах.

Болезнь проявляет себя затруднением при глотании, зудом и першением в глотке, охриплостью голоса. При длительном течении состояние больного может усугубиться закрытием просвета гортани и перехода патологии в злокачественную форму. Во избежание таких осложнений врачи рекомендуют, при наличии симптомов болезни, своевременно обратиться за медицинской помощью и оперативно провести операцию. Диагностические мероприятия включают:

• консультации специалистов: отоларинголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, эндоскописта, аллерголога, фониатра;
• аппаратные исследования: эндоскопия глотки и гортани, видеотрахеобронхоскопия, КТ и МРТ гортани и шеи, МРТ ангиография, УЗИ сосудов шеи, исследование функции внешнего дыхания.
• лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, а также исследования крови: общее, на биохимические показатели, свертываемость, группу, на антитела к сифилису, ВИЧ, гепатитам В и С.

Единственный способ полностью избавиться от пахидермии гортани — хирургическое вмешательство. В настоящее время врачи применяют самую современную технику резекции пахидермии — микрохирургическое эндоларингеальное удаление под контролем микроскопа. Все операции врачи проводят на новейшем оборудовании европейского и американского производства: микроскоп OPMI MOVENA (Германия), набор инструментов для микрохирургии гортани, радиоволновая техника (США), гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W (США). Показания к удалению пахидермии гортани:

• затруднения при глотании;
• рост пахидермии;
• угроза перерождения пахидермии в злокачественную опухоль;
• длительная осиплость голоса;
• закрытие просвета гортани.

Удаление пахидермии не проводится при инфаркте миокарда, инсульте, онкологии, патологиях системы крови и декомпенсированной форме диабета. Во всех остальных случаях своевременная операция — необходимая мера для сохранения голоса и предупреждения опасных осложнений.

ЛОР-хирурги имеют большой опыт проведения операций на гортани.

Чаще всего одновременно выполняется микрохирургическое удаление пахидермии и образовавшихся грануляций. Операция проводится эндоларингеальным доступом под контролем микроскопа, с использованием специальных микрохирургических инструментов и лазера.

Суть операции сводится к выделению грануляций, иссечению участков разросшегося эпидермиса и самого основания пахидермии. Конкретную тактику ведения операции врачи определяют индивидуально, исходя из клинической картины и состояния здоровья пациента. Сочетание высококачественной микроларингоскопической техники и профессионализма хирургов позволяют качественно и без осложнений избавить пациента от этой патологии.

Послеоперационный период в стационаре занимает 2 суток. На полную реабилитацию у пациента уходит до 21 дня. После операции необходим полный ой покой в течение недели.

Кроме того, весь период восстановления следует выполнять такие рекомендации: исключить крик, разговор шепотом, воздержаться от перелетов в течение 3 месяцев, не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку, тепловые процедуры, не курить и не принимать алкоголь, скорректировать рацион питания в пользу отварной неострой пищи.

Что вам следует сделать

1

Свяжитесь с нами, запишитесь на прием

+7 (495) 292-59-87

Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.

2

Получите первичную консультацию

30 минут

1 950 руб. бесплатно по акции

На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.

3

Пройдите подготовку к операции

1-2 дня

12 450 руб. — скидка 20%

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.

4

Пройдите хирургическое лечение

10-90 минут

в зависимости от вида операции

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

5

Пройдите реабилитацию после операции

2 недели-1 мес.

Послеоперационное наблюдение у врача до 14 дней. Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Хирургические центры

Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

м. «ВДНХ» ул. Ярославская, дом 4,

корп. 2

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

Консультативные центры

Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко

м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская

м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин

м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская

м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер

м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская

м. «Белорусская»
на ул. Лесная

м. «Войковская»
в Старопетровском проезде

м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте

м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Лицензии

Хронические воспалительные заболевания гортани — Хронический гиперпластический ларингит, лечение в Москве

При хроническом гиперпластическом ларингите возникает гиперплазия (чрезмерное разрастание клеток) слизистой оболочки гортани, которая может быть диффузной (разлитой) или ограниченной — в виде складок, узелков, грибовидных возвышений и валиков.

Причины возникновения и течение болезни

Причины возникновения этого заболевания в основном схожи с катаральной формой хронического ларингита. Во всех слоях слизистой оболочки наблюдается гиперемия (полнокровие) и гиперплазия.

Кроме этого, происходит частичное отторжение цилиндрического эпителия и замена его плоским, который со временем становится ороговевшим. Нередко происходит сдавливание выводных протоков слизистых желез гиперплазированной соединительной тканью.

Мелкоклеточная инфильтрация может носить следующий характер:

• Разлитой;
• Ограниченный, который сопровождается чрезмерным разрастанием сосочкового слоя, а у покровного эпителия происходит ороговение. Такую гиперплазию называют пахидермией.

Значительно реже на черпало — надгортанных и истинных ых складках, а также межчерпаловидном пространстве возникают разрастания белого или розово-белого цвета в виде бугров и гребней.

Клиническая картина

Пациенты жалуются на щекотание и ощущение инородного тела в горле, а также кашель. Особенно выражены эти проявления при пахидермиях, которые возникли в межчерпаловидном пространстве. Слизисто-гнойная мокрота очень вязкая и поэтому прилипает к стенкам гортани, и её не всегда легко легко отхаркивать.

Отмечается охриплость голоса, а в некоторых случаях его исчезновение; во время продолжительного разговора заметна утомляемость, а иногда может возникнуть и боль в горле и гортани. Эндоскопическая картина при гиперпластическом ларингите очень разнообразна. Слизистая оболочка в основном имеет серовато-красный цвет.

Вестибулярные складки увеличиваются в размере и могут прикрывать истинные, нависая над ними. Истинные ые связки сначала розовые или красные, но по мере процесса ороговения отдельные их участки приобретают беловатый цвет.

Очень часто при гиперпластическом ларингите проявляется такой симптом, как отёчная инфильтрация истинных ых складок, при которой свободный край переднего отдела имеет полуовальную форму, очень напоминающую форму брюшка. Такие изменения в большинстве случаев носят двухсторонний характер.

Нередко при смыкании складок в переднем отделе появляется овальная щель, и тогда возникает парез внутренних щиточерпаловидных мышц. Также может образоваться щель между задними третями складок, которая имеет треугольную форму, и тогда развивается парез поперечной мышцы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если гиперплазия распространяется на слизистую оболочку морганиевых желудочков, то она выступает в просвет гортани, образуя валики красного цвета между истинными ыми и вестибулярными складками.

Ороговевшие участки эпителия на истинных ых складках приобретают белоснежную окраску. А на симметричных участках, которые располагаются между передней и средней частями ых связок, образуются некие выпячивания. Они имеют величину примерно как просяное зернышко и полушаровидную форму. Их называют «певческими узелками».

Пахидермии, которые возникают в области отростков черпаловидных хрящей, с одной стороны имеют булавовидный выступ, а на другой углубление блюдцеобразной формы.

Такая форма не позволяет ым складкам смыкаться. В случае если пахидермии возникают на задней стенке гортани, то слизистая оболочка становится складчатой, а при фонации происходит её частичное смещение в просвет ой щели, мешая сближению ых складок. Слизистая оболочка на этом участке грубеет и становится очень сухой, что часто вызывает приступообразный кашель.

Диагностика

При хроническом гиперпластическом ларингите характерными являются следующие симптомы: симметричная двухсторонняя гиперемия, отёк ых складок и достаточно большая продолжительность сроков заболевания.

В типичных случаях этого заболевания, основываясь наларингоскопической картине, наличии гиперемии и пахидермий, а так же учитывая жалобы пациента, поставить диагноз не очень сложно.

Гиперпластический ларингит следует отличать от таких заболеваний, как папиллома гортани и амилоидоз гортани, внутренняя воздушная киста, а так же от различных инфильтратов, среди которых туберкулезные, злокачественные, сифилитические и т.д. Для того, что бы поставить окончательный диагноз необходимо провести гистологическое исследование.

Лечение

Для достижения эффекта от лечения необходимо избавиться от всех вредных факторов и соблюдать щадящий ой режим.

В случае, если наблюдается значительная гиперплазия слизистой оболочки, то возможно туширование (прижигание) ляписом.

Хороший эффект дают щелочно-масляные ингаляции, криовоздействие (сверхнизкой температурой), а так же удаление гиперпластических узелков с прижиганием мест их крепления с помощью контактного хирургического лазера.

Прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный.

Хронический ларингит — как распознать и успешно вылечить заболевание?

Обновлено 15.08.2019 14:12

Добавлена информация о симптомах атрофического фарингита.

Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Выделяют несколько форм хронизации ларингита:

1. Хронический катаральный ларингит.
2. Хронический гиперпластический ларингит.
3. Хронический атрофический ларингит.

Формы гиперпластического ларингита

Одна из часто встречающихся форм гиперпластического ларингита — певческие узелки. При этом происходит избыточный рост фиброзной ткани подслизистого слоя гортани на границе передней и средней трети ых складок, в месте окончания ого отростка черпаловидных хрящей. Заболевание возникает из-за избыточной ой нагрузки.

У пациентов, занимающихся вокалом (особенно непрофессионально), у детей, которые много говорят, часто кричат — появляются «узелки крикунов».

При длительной и повышенной ой нагрузке происходит повторяющаяся микротравма ых складок, что ведет к увеличению соединительной (фиброзной) ткани под слизистой оболочкой и утолщение самой слизистой оболочки.

Симптомами заболевания являются изменения голоса — осиплость, утомляемость.

Лечение. Устранение факторов неправильной ой нагрузки, соблюдение «ой гигиены», занятия с фонопедом. В редких случаях проводится хирургическое лечение — эндоларингеальное удаление узелков.

Дискеразозы гортани: пахидермия и лейкоплакия гортани. Пахидермией называют изменение слизистой оболочки гортани, при котором происходит выраженное утолщение слизистой, сопровождающееся ороговением изменённых участков.

Изменения локализуются чаще всего в области ых складок, реже в межчерпаловидном пространстве (меду ыми складками). Причины те же, что и при катаральном ларингите, но при многолетнем воздействии. Пахидермия гортани — предопухолевое состояние и при негативном развитии может трансформироваться в новообразование.

При пахидермии, особенно односторонней, может потребоваться биопсия изменённого участка для исключения новообразования.

Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.

При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.

Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.

Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит).

Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя ых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань.

Отёк может захватывать как одну, так и обе ые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения ой щели появляются симптомы стеноза гортани.

Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.

При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих ых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.

Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные ые нарушения.

Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.

Симптомы: дисфония различной степени выраженности.

При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между ой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.

Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.

Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани.

Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь).

Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.

Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.

При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже ой щели.

Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.

Хронический атрофический фарингит

Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме ых складок).

На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь.

При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита.

Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.

При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.

Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить.

Лекарственное лечение — это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.