Обнаружен стрептококк salivarius 10*4 нужно ли лечить?

Streptococcus pyogenes 10 в 4 степени что значит

статьи

Из 18 видов наиболее патогенных для человека бактерий стрептококк занимает особое место. Разновидностей стрептококков много, некоторые из них не представляют опасности для людей. Чего нельзя сказать о бета-гемолитическом стрептококке группы А, который многие называют пиогенным (Streptococcus pyogenes), то есть гноеродным.

Характеристика гемолитического стрептококка

Рост заболеваемости, вызванной стрептококком пиогенес, отмечается во многих странах. Он встречается везде – в почве, на коже и слизистых человека, на растениях и шерсти животных. На предметах и в пыли он способен сохраняться длительное время.

Сам микроб неподвижен, спор не образует, переносит замораживание и нагревание, но чувствителен к дезинфектантам. Стрептококк сохранил чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Источником инфекции является больной человек и бактерионоситель. Наиболее опасны больные с поражением горла: бактерии выделяются при кашле, разговоре и после высыхания поднимаются в воздух с пылью.

При гнойничковом поражении кожи на руках Streptococcus pyogenes может попасть на пищевые продукты, быстро в них размножиться и вызвать пищевую токсикоинфекцию после их употребления.

Основные пути передачи:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• контактно-бытовой;
• половой.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковой инфекции:

• ослабление местного иммунитета тканей;
• снижение общего иммунитета;
• переохлаждение;
• наличие хронических заболеваний (хламидийная, микоплазменная инфекция и др);
• эндокринная патология;
• неблагополучная экологическая ситуация.

Восприимчивость к стрептококковой инфекции всеобщая. Отмечается сезонное повышение заболеваемости в холодное время года.

Механизм развития стрептококковой инфекции

Механизм развития заболеваний связан со способностью стрептококка продуцировать токсины и ферменты, которые обеспечивают его проникновение в ткани и разрушение клеток:

• гемолизин;
• гиалуронидазу;
• стрептолизин;
• некротоксин;
• дезоксирибонуклеазу;
• стрептокиназу А и В.

Стрептококк на месте проникновения в организм вызывает воспаление. Факторы патогенности и ферменты обеспечивают его попадание в кровь и лимфу, с которыми он разносится во внутренние органы и вызывает их поражение. Токсины обеспечивают развитие интоксикационного, диспепсического и аллергического синдромов.

Оболочка клеток, пораженных пиогенным стрептококком, воспринимается иммунной системой, как аллерген, и вырабатывает против этих собственных клеток антитела, разрушающие их. Так развивается аутоиммунный процесс при гломерулонефрите, ревматоидном артрите, эндокардите.

Виды заболеваний

Стрептококковая инфекция имеет различные проявления.

Пиогенный стрептококк может быть причиной:

• ангины;
• фарингита (воспаления глотки);
• рожи (воспаления кожи);
• импетиго (гнойничкового поражения кожи).
• остеомиелита (гнойного расплавления кости);
• эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
• менингита (воспаления мозговых оболочек);
• пневмонии (воспаления легких);
• послеродового сепсиса;
• ревматизма;
• скарлатины;
• гломерулонефрита (воспаления почек);
• фурункула и др. болезней.

Стрептококковое поражение горла

У взрослых и детей Streptococcus pyogenes наиболее часто вызывает фарингит (воспаление слизистой глотки) и ангину (воспаление миндалин). У детей они возникают обычно после 3 лет. В молодом возрасте или у пожилых людей поражение глотки стрептококком обычно развивается на фоне ослабления организма другими заболеваниями.

Симптомы стрептококковой инфекции горла:

1. Фарингит начинается остро после короткого инкубационного периода с невысокой температуры с ознобом и недомогания. Характеризуется сильной болью в горле, особенно при глотании. Может отмечаться осиплость голоса и кашель. Могут появляться признаки диспепсии (боль в подложечной области, тошнота, рвота).

При осмотре отмечается покраснение и отечность в зеве, увеличение миндалин, лимфоузлов. Может возникать насморк. Течение не продолжительное. Заканчивается обычно выздоровлением.

   Возможно развитие осложнений:

• паратонзиллярный абсцесс (образование гнойника в глотке);
• гнойный отит (воспаление среднего уха);
• лимфаденит (воспаление лимфоузлов)
• синусит (воспаление придаточных носовых пазух);
• отдаленные гнойные очаги в костях и суставах (остеомиелит, артрит).

1. Ангина или острый тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, сопровождающимся увеличением и воспалением близлежащих лимфоузлов и симптомами интоксикации:

• лихорадкой;
• недомоганием;
• болями в мышцах и суставах;
• головной болью.

Боли в горле выраженные и постоянные. У детей могут отмечаться диспепсические симптомы. За счет токсического воздействия на нервную систему появляется беспокойство, возможны судороги.

В зеве слизистая отечная и покрасневшая, миндалины увеличены, с рыхлым гнойным налетом, легко снимаемым шпателем. В анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ и  С-реактивный белок.

При отсутствии правильного  своевременно   проведенного лечения развиваются осложнения (синусит, отит). Ангина может стать причиной развития заболевания – гломерулонефрита (воспаления почек) или миокардита (воспаления мышцы сердца).

Стрептококковая инфекция у детей

В детском возрасте Streptococcus pyogenes чаще вызывает при первичном поражении воспаление кожных покровов, органов дыхания, органа слуха. Вторичные заболевания, связанные со стрептококком – ревматизм, глоиерулонефрит, васкулит. К более редким заболеваниям относятся эндокардит и сепсис (генерализованное поражение многих органов и систем в результате попадания бактерии в кровь).

Некоторые из стрептококковых заболеваний у детей:

1. Стрептококковая инфекция у новорожденных протекает очень тяжело. В 50% случ. заболевания проявляются уже в течение первых суток после рождения. Чаще всего развивается пневмония и менингит.

Проявлениями инфекции являются:

• лихорадка;
• подкожные кровоподтеки;
• кровянистые выделения из полости рта;
• дыхательная недостаточность;
• увеличение печени и селезенки.

Чаще всего заболевание приводит к летальному исходу.

1. Скарлатина – одна из детских высококонтагеозных инфекций, связанная с действием эритрогенного токсина стрептококка, выделяющегося в кровяное русло.

Чаще болеют дети с 2 до 10 лет. заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекать заболевание может в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Средняя продолжительность болезни – 10 дней.

Проявлениями скарлатины являются:

• интоксикация: лихорадка с ознобами, вялость, слабость, учащение пульса;
• боли в горле при глотании (при осмотре обнаруживается типичная ангина);
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• мелкоточечная пятнисто-узелковая сыпь на покрасневшей коже со сгущением в складках.

Сыпь появляется на 2 день болезни, оставляя бледным носогубный треугольник на лице. Губы ярко красные. Характерным для болезни является язык: обложенный в первые дни, он очищается с 3-го дня и имеет розовый цвет с выраженными сосочками («малиновый язык»).

Спустя 3 дня кожа становится шершавой, сыпь постепенно исчезает, появляется пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях. Фаринготонзиллит (ангина) у детей по проявлениям не отличается от взрослых.

Осложнения стрептококковой инфекции

Наиболее тяжелыми осложнениями являются:

1. Острая ревматическая лихорадка может развиться спустя 2 нед. как после фаринготонзиллита, так и после скарлатины при недостаточном их лечении. Появляются боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Чаще поражаются крупные суставы и характерна «летучесть» болей с 1-го сустава на 2-ой. При правильном лечении заканчивается без тяжелых последствий через 2-3 нед.

1. Ревмокардит или ревматическое поражение сердца развивается остро или подостро спустя 2-4 нед после стрептококковой инфекции. Может начинаться с полиартрита или с болей в суставах. Немотивированная утомляемость, слабость, периодическое повышение температуры в пределах 37,50С, сердцебиения должны быть поводом для посещения педиатра и обследования.

Повышенные титры противострептококковых антител, С-реактивный белок и ускоренная СОЭ помогут диагностировать осложнение. Только своевременное и правильное лечение смогут предотвратить формирование порока сердца. Ревматическое поражение сердечных клапанов может стать причиной сердечной недостаточности и инвалидизации в будущем.

1. Ревматическая хорея, связанная с поражением головного мозга, у детей и подростков проявляется быстрым и размашистым подергиванием мышц конечностей и не координируемыми подергиваниями мимической мускулатуры, нарушением координации движений.

У школьников может резко ухудшиться почерк. Отмечаются психические, поведенческие расстройства: рассеянность, беспокойство, забывчивость, беспричинный смех или плач, плохой сон. Может нарушаться речь, походка. При лечении возможен благоприятный исход.

1. Стрептококковый гломерулонефрит развивается после мнимого выздоровления ребенка от ангины или скарлатины. Снова повышается температура до высоких цифр, появляются боли в поясничной области, появляются отеки, уменьшается количество мочи. В случае развития аутоиммунного развития болезни процесс может закончиться почечной недостаточностью.

Диагностика

Основным методом для диагностики стрептококковой инфекции является бактериологический метод.

Материалом для исследования могут быть:

• мазок из зева и носа;
• кровь;
• мокрота;
• отделяемое из участка поражения кожи;
• моча.

При выделении стрептококка определяют его чувствительность к антибиотикам.

Могут использоваться экспресс-методы диагностики, когда результат известен уже через 20 мин. Тесты отличаются высокой (до 95-100%) специфичностью, но более низкой (60-95%), чем при бактериологическом исследовании чувствительностью..

Серологический анализ крови методом ИФА позволяет выявить антистрептококковые антитела.

Лечение

Назначается комплексное лечение, включающее:

• постельный режим;
• щадящую (механически и термически) диету;
• обильное питье;
• медикаментозное воздействие на стрептококк (антибиотикотерапию);
• симптоматическое лечение.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность только к единственному классу антибиотиков – к бета-лактамным антибиотикам, которые включают пенициллиновый ряд, цефалоспорины и карбапенемы. К макролидам (Азитромицин, Кларитромицин) устойчивость выше 30% отмечается в некоторых регионах.

Оптимальным при тонзиллофарингите является 10-дневный курс пенициллина. Но не у всех пациентов может быть приверженность к такому курсу.

Поэтому могут применяться (один из них):

• Амоксиклав – 6 дн.;
• Амоксициллин – 5 дн.;
• цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) – 5 дн.;
• Азитромицин – 5 дн.

При аллергии на пенициллины может назначаться Ко-тримоксазол. При подтверждении чувствительности к нему может использоваться стрептококковый бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза применяются Ацепол, Бифиформ, Линекс. В терапию включают антигистаминные препараты Диазолин, Кларитин, Зодак и др.

Иммуномодуляторы, несмотря на рекламу их эффективности, без иммунологического исследования и консультации иммунолога применять не следует, чтобы не повысить риск развития аутоиммунной агрессии в организме.

Местное лечение при ангине включает полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав. Биопарокс во многих странах не применяется из-за возможных осложнений. Можно использовать Гексорал, Аквалор. Мирамистин.

Профилактика

Специфической вакцины против стрептококковой инфекции пока не зарегистрировано. Один препарат «Стрептавакс» находится на стадии клинических испытаний.

Поэтому для профилактики используются общие рекомендации по укреплению сопротивляемости организма:

• соблюдение личной гигиены;
• влажная уборка помещений и проветривание;
• рациональное питание;
• лечение очагов инфекции;
• закаливание;
• активный способ жизни без вредных привычек.

Стрептококк широко распространен во внешней среде. Он может сосуществовать и с человеком.

Но при снижении иммунитета гемолитический стрептококк (наиболее опасный из всех видов стрептококка) способен вызвать ряд заболеваний, требующих лечения антибиотиками.

При правильном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, в том числе аутоиммунные заболевания.

Материалы по теме

Стрептококк вириданс: характеристика, патогенность, диагностика, лечение

Streptococcus viridans входит в состав естественной микрофлоры человека. Микроб обитает на слизистой оболочке респираторного, пищеварительного и урогенитального трактов. В норме его количество не должно превышать 30% от числа всех микроорганизмов, населяющих данные локусы.

Бактерии распространены повсеместно. В своем обычном состоянии они неопасны для человека. Подавление иммунной защиты — причина активного размножения Streptococcus viridans и приобретения им болезнетворных свойств.

Микроб вызывает местное воспаление и деструкцию клеток слизистой оболочки, выстилающей органы дыхания, пищеварения и мочевыделения. Со временем патогенный стрептококк покидает пределы своей «территории».

Он проникает в кровь и разносится по всему организму, вызывая тяжелые недуги, которые приводят к инвалидности больных и даже летальному исходу.

Streptococcus viridans в переводе с латинского означает зеленый. Такое название связано со способностью бактерий давать при гемолизе зеленую окраску.

Больным назначают пенициллины, иммуномодуляторы и препараты, устраняющие клинические проявления и улучшающие общее состояние пациентов.

Этиология

Streptococcus viridans под микроскопом

Streptococcus viridans — аспорогенные шаровидные или овоидные кокки, лишенные жгутиков. Они образуют капсулу, которая защищает их от фагоцитов, а при определенных условиях трансформируются в L-форму, которая позволяет им скрыться от компонентов иммунной системы.

Бактерии окрашиваются по Граму в синий цвет, в мазке располагаются цепочками. Они очень прихотливы к условиям роста. Для посева используют среды с кровью или сывороткой — кровяной или сывороточный агар. На твердых питательных средах вырастают очень мелкие, сероватые колонии с зоной зеленящего гемолиза по периферии. В жидких средах они образуют диффузную муть с осадком на дне.

Стрептококки способны осуществлять процессы своей жизнедеятельности как в присутствии кислорода, так и без него. Бактерии устойчивы к оптохину и нерастворимы в желчи.

Streptococcus viridans обладает резистентностью к некоторым факторам внешней среды — высушиванию, нагреванию, охлаждению, замораживаю. Погибают микробы при кипячении и дезинфекции, но не сразу, а спустя 15-30 минут.

Находясь долгое время во внешней среде, они теряют свою патогенность.

Стрептококк вириданс считается слабовирулентным микробом. Это связано с ограниченным набором факторов патогенности, к которым относится капсула, белки-адгезины, эндотоксин, гемолизины и ферменты, обеспечивающие развитие патологического процесса.

Эпидемиология

Streptococcus viridans в определенной концентрации не опасен для человека. Скорее наоборот, бактерии предотвращают нашествие других патогенов и защищают организм человека от таких опасных микробов, как Pseudomonas.

Когда количество стрептококка начинает стремительно расти, возникает патология. Пополнение стрептококка также возможно извне – от больных людей, особенно с респираторными формами недуга, а также от бессимптомных бактерионосителей. Пациенты с поражением органов дыхания постоянно выделяют микробы в окружающую среду.

Источниками инфекции могут стать собственные очаги — воспаленные пазухи носа или кариозные зубы. Слизь из носа, стекая по задней стенке глотки, вызывает периодически воспаление горла и миндалин.

Пути распространения инфекции:

• Аэрационный – при заглатывании воздуха, содержащего микробы,
• Контактный, в том числе половой — при поцелуе, объятии, коитусе,
• Алиментарный — при употреблении инфицированных продуктов питания: яиц, молока, ветчины,
• Трансплацентарный — внутриутробное заражение плода.

Восприимчивость людей к стрептококковой инфекции довольно высокая. Для недуга характерна осенне-зимняя сезонность. Микроб поражает преимущественно маленьких детей и пожилых людей.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Иммунодефицит,
2. Перенесенная ОРВИ,
3. Переохлаждение,
4. Контактирование с больным человеком,
5. Онкопатологии,
6. Длительная иммуносупрессия,
7. Сопутствующие хронические заболевания в стадии декомпенсации.

После внедрения Streptococcus viridans в организм человека происходит развитие местных воспалительных процессов и формирование первичного очага поражения.

Данный микроб обладает тропностью к эпителию респираторного тракта, поэтому чаще всего местом его локализации становятся верхние дыхательные пути. В более редких случаях воспаляются органы мочевыделительной и пищеварительной систем.

Бактерии активно размножаются в эпителиоцитах. Когда их количество становится запредельным, стрептококки прорываются в кровеносное русло и разносятся к внутренним органам.

Происходит аллергизация организма, развиваются аутоиммунные процессы, протекающие в форме гломерулонефрита, миокардита, ревматизма.

Не смотря на свою низкую вирулентность, стрептококк вириданс способен проникать с током крови даже в стерильные среды – ликвор, мочу.

Заболевания, которые вызывает Streptococcus viridans:

• Деминерализация и разрушение твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта,
• Воспаление тканей пародонта,
• Тонзиллит, фарингит,
• Отит,
• Воспаление почечных клубочков,
• Уретрит,
• Цервицит,
• Воспаление лимфоузлов, мышц, кожи,
• Эндокардит.

Симптомы

Streptococcus viridans обычно вызывает заболевания верхних отделов дыхательного тракта. У ребенка этот микроб обнаруживается в горле и становится возбудителем фарингита или ангины.

На фоне выраженного интоксикационного синдрома с лихорадкой, недомоганием и апатией появляется боль в горле, тошнота, охриплость. Больные дети часто капризничают, плачут, отказываются от еды, не берут грудь.

У них появляются желто-зеленые выделения из носа, кашель, головная боль.

При осмотре специалисты обнаруживают гиперемированную слизистую оболочку зева, отек и гипертрофию миндалин. У больных лицо становится одутловатым, возникает регионарный лимфаденит, появляется гнойничковая сыпь на коже, миалгия, артралгия, гипергидроз.

Осложнения заболеваний, вызванных Streptococcus viridans:

1. Острый средний отит,
2. Ревматизм,
3. Воспаление миокарда,
4. Гломерулонефрит,
5. Бактериальное воспаление мозговых оболочек,
6. Абсцессы паренхиматозных органов,
7. Сепсис,
8. Шок.

Патогенез подобных осложнений до конца не известен. Их причиной считается аутоиммунное воспаление: антитела, вырабатываемые для борьбы с инфекцией, реагируют на собственные клетки, пораженные стрептококком.

Лабораторные методы исследования

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus viridans, заключается в проведении микробиологического исследования клинического материала и постановке полимеразной цепной реакции. Начинается лабораторная диагностика с отбора материала. Микробиологи исследуют мазок из зева и миндалин, отделяемое носа, влагалищный секрет, соскоб с пораженного участка кожи, кровь, мочу, мокроту, ликвор.

Бактериологическое исследование — «классика» диагностики инфекционных заболеваний. Отобранный материал в стерильных пробирках или контейнерах доставляют в микробиологическую лабораторию для выделения возбудителя.

Его засевают на кровяной агар и одну из сред накопления — сахарный или сывороточный бульон. После суточной инкубации учитывают результаты. При микроскопии выросших колоний обнаруживают синие кокки, расположенные цепочками. Особый интерес представляют колонии с зоной зеленящего гемолиза.

Именно они содержат патогенные микроорганизмы. Колонии с гемолизом подсчитывают и определяют степень микробной обсемененности. После выявления биохимических и антигенных свойств делают заключении о принадлежности данного микроба к виду Streptococcus viridans и сравнивают его количество с предельно допустимым.

В норме стрептококк вириданс не должен превышать 10 в 4 степени микробных клеток. Когда количество микроорганизма в зеве составляет 10 в 5 степени и более, говорят об его этиологической роли в развитии данного недуга.

Для клиницистов важен не только вид и количество возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Чтобы ее определить, ставят специальный тест с набором антибиотиков из разных групп.

ПЦР-диагностика – современный метод, позволяющий обнаружить инфекцию путем выделения генетического материала возбудителя. Этот экспресс-тест дает точный результат за считанные минуты.

Но по современным стандартам больным необходимо пройти всестороннее обследование, которое длится несколько дольше, но дает более достоверный результат.

Поскольку стрептококк вириданс является нормальным обитателем организма человека, с помощью ПЦР он может обнаруживаться и у здоровых людей. Именно поэтому данный метод не является универсальным.

К дополнительным исследованиям относятся параклинические анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. Эти исследования необходимы для определения состояния сердца и почек. Очень часто стрептококк распространяется гематогенным путем из очагов, расположенных в клубочковых образованиях или клапанном аппарате.

Общетерапевтические мероприятия

Стрептококковая инфекция опасна своими осложнениями, поэтому ее лечение следует начинать незамедлительно. Лечение инфекции, вызванной Streptococcus viridans, заключается в воздействии на первопричину — микроб и в устранении клинических проявлений, ухудшающих самочувствие больных.

Для этого применяют традиционные лекарственные и физиотерапевтические методики, а также средства народной медицины. Комплексный подход дает максимально положительный результат. В среднем курсовой прием препаратов длится 7-10 дней.

Проводится лечение под контролем специалистов — ЛОР-врачей, инфекционистов или пульмонологов.

• Лечение стрептококковой инфекции требует применения антибиотиков. Больным назначают пенициллины «Аугментин», «Амоксициллин» и цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефтазидим». Антибиотикотерапию проводят до полной санации, после чего сдают повторно анализ на микрофлору.
• Полоскания горла стрептококковым бактериофагом, «Мирамистином», «Хлоргексидином».
• Энтеросорбенты для дезинтоксикации – «Полисорб», «Смекта».
• Для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника принимают пре- и пробиотики – «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин».
• Иммуностимулирующие препараты – «Ликопид», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».
• Десенсибилизирующие средства для снятия отечности — «Тавегил», «Зиртек», «Лоратодин».
• Жаропонижающие и противовоспалительные средства – «Парацетамол», «Нурофен».
• Сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Ксилометазолин».
• Дезинтоксикация и дегидратация заключается в употреблении достаточного количества жидкости, пероральном приеме «Регидрона», парентеральном введении физраствора и глюкозы.
• Полоскания ротовой полости и горла настоями и отварами лекарственных трав.
• Употребление внутрь природных антисептиков — меда, прополиса, чеснока, лука.
• Обогащение рациона витаминами – овощами и фруктами.
• Отвар шиповника и клюквенный морс насыщают организм витамином С и повышают иммунитет.
• Отвар из листьев и ягод черники – хороший антисептик и иммуностимулятор.
• Лечение эндокардита проводят путем оперативного вмешательства – микробные вегетации на клапанах удаляют, утолщенный эндокард иссекают, а затем выполняют пластику.

Особое внимание следует уделять уходу за больными, их питанию и соблюдению питьевого режима.

Профилактические процедуры

Специфическая профилактика стрептококковой инфекции в настоящее время не разработана. Чтобы предупредить развитие патологии, специалисты дают следующие рекомендации:

1. Соблюдать правила личной гигиены: проводить регулярно влажную уборку помещения, мыть руки перед едой, содержать в чистоте предметы обихода, посуду, детские игрушки.
2. Закаляться, вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта.
3. Полноценно и правильно питаться, включать в рацион обогащенный витаминами и микроэлементами продукты питания, готовить каждый день свежие блюда, следит за сроком годности сырья и продуктов.
4. Бороться с вредными привычками, отказаться от чрезмерного и частого употребления спиртных напитков, не курить, не допускать пассивного курения.
5. Своевременно выявлять и изолировать больных в стационар для адекватного и комплексного лечения под наблюдением специалистов.

Стрептококк вириданс может спокойно сосуществовать с людьми. Развитие патологии происходит при снижении иммунитета или проникновении микробов с патогенными свойствами извне.

При отсутствии леченых мероприятий стрептококк из своих традиционных очагов — зева и горла опускается в нижние отделы респираторного тракта — бронхи и легкие, а также проникает с током крови в другие органы.

Своевременная и адекватная терапия делает прогноз патологии благоприятным, не позволяя развиться опасным для жизни осложнениям.

: стрептококк – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Стрептококк саливариус в зеве

С трептококк представляет собой полезный, условно-патогенный или патогенный микроорганизм шарообразной формы (которую имеют все кокки). Эта бактерия относится к анаэробным, то есть для собственной жизнедеятельности она не нуждается в кислороде.

Подобный грамположительный патогенный агент считается весьма распространенным. Среднестатистический человек взаимодействует со стрептококком повсеместно, причем начиная с первых же дней жизни, а порой еще в утробе матери в перинатальный период.

Сами по себе стрептококки разнородны и делятся на несколько видов. Подобная гетерогенность приводят к возникновению нескольких классификаций этого микроорганизма. Было бы ошибкой утверждать, что все стрептококковые структуры опасны для здоровья. Некоторые из них обитают в кишечнике и оказывают благотворное влияние на пищеварительные процессы.

В целом же описываемый организм в большинстве своем опасен для здоровья и даже жизни. Стрептококк в горле всегда патогеннен. Наиболее часто встречается альфа-гемолитический микроорганизм (также называемый просто зеленящим), негемолитические структуры (гамма-типа), а также бета-гемолитические стрептококки (самые опасные).

Кратко об опасности стрептококковых структур

Описываемые патогенные агенты в горле опасны во всех случаях и от них нужно как можно быстрее избавляться.

Причин тому несколько:

• Гемолитические структуры способны растворять ткани и клетки крови (гемо — кровь, лизис — растворять). Это прямой путь к нарушениям гематологического профиля. Поскольку стрептококк разносится по всему организму, можно ожидать генерализованного поражения кровеносной системы. Процесс сопровождается разрушением эритроцитов и выбросом большого количества гемоглобина (патогномоничный признак).
• Стрептококковые агенты способны быстро разноситься по организму с током крови и лимфы. Это обуславливает возможность поражение отдаленных тканей и органов. Помимо классических инфекций верхних дыхательных путей, описываемые организмы способны провоцировать пневмонии, острые бронхиты, абсцессы, поражения желудочно-кишечного тракта, нарушать работу сердца (многим известен тезис, что кариозные зубы и больное горло вредят сердцу, это правда «благодаря» стафилококку).
• Альфа- и тем более бета-гемолитические стрептококки способны сопротивляться многим антибиотикам и адаптироваться под меняющиеся условия. Подобная резистентность обуславливает сложности в лечении. Прежде, чем назначать курс терапии нужно точно определить чувствительность флоры к антибактериальным средствам. Лечить «на глаз» бесполезно и даже вредно.

Стрептококковая инфекция горла часто сравнивается с поражением золотистым стафилококком. Если рассматривать второй микроорганизм — он определенно сложнее с точки зрения борьбы, к тому же более агрессивный. Но вызывает в большей мере гнойные процессы.

Стрептококк же чаще провоцирует проблемы с кровеносной системой. Хотя и тот и другой агенты относятся к пиогенной (гноеродной) флоре. Многие заболевания, спровоцированные стрептококками, протекают в латентной, скрытой либо вялой форме. Это усложняет диагностику.

Причины появления стрептококка в горле

Поражения горла и верхних дыхательных путей не возникают, что называется, «на пустом месте».Требуется сочетание сразу нескольких факторов.

Первая группа касается так называемых триггерных причин, которые запускают патологический процесс. Основной спусковой фактор один — это снижение местного (на уровне глотки) и общего иммунитета.

Какие же моменты влекут за собой снижение интенсивности работы защитной системы организма:

• Неправильное, несбалансированное питание. Алиментарный фактор является едва ли не основным в деле снижения защитных сил тела. Рекомендуется правильный рацион, с высоким содержанием витаминов, цитаминов, минеральных веществ. Проще говоря, как можно больше чистого белка, продуктов растительного происхождения и как можно меньше жирного, жареного, соленого, копченого и т.д.
• Глистные инвазии. «Перетягивают» внимание иммунитета на себя. Наиболее опасны описторхисы, эхинококки. Это смертельно опасные организмы.
• Нарушения питания младенцев. Как показывает практика, плохо сказываются на иммунной системе новорожденного позднее прикладывание к груди, раннее отнятие от молочных желез, перевод на искусственное вскармливание. Причина одна — в материнском молоке содержится большое количество естественных, уникальных иммуномодуляторов. Все описанные действия вредят молодому организму. Это нужно иметь в виду, планируя рацион в раннем возрасте.
• Гиповитаминоз. Авитаминоз. Иными словами — недостаток витаминов. Входит в структуру алиментарного фактора.
• Оперативные вмешательства. Операции тяжело сказываются на состоянии всего организма.
• Прием цитостатиков в рамках химиотерапии раковых заболеваний. Цитостатики угнетают выработку активно делящихся клеток, к которым относятся Т-лимфоциты и лейкоциты. Такие больные буквально беззащитны перед стрептококком.
• Прием антибиотиков, особенно длительный и бесконтрольный. Принимая препараты данной группы, пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.
• Трансплантация органов, сопровождающаяся приемом иммунодепрессантов. Эти препараты искусственно угнетают защитную систему организма, чтобы тело не отторгало пересаженный орган.
• Поражения печени терминального характера. Особенно цирроз, токсический и иной некроз гепатоцитов.
• Протеинурия (выделение жиров с мочой). Таким способом организм выводит избыток иммуноглобулинов. Встречается при заболеваниях, вроде почечной недостаточности.
• Хронические инфекционные поражения любой анатомической структуры тела. Перетягивают внимание иммунитета на себя, что позволяет новым микроорганизмам размножаться.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Табакокурение . Особенно сильно сказывается на организме женщины.
• Стрессовые ситуации длительного характера. Интенсивные физические нагрузки. Одним словом — факторы выработки избыточного количества кортикостероидов, норадреналина, адреналина и кортизола. В группе особого риска пациенты с синдромом Иценко-Кушинга.

Стрептококк саливариус в зеве: причины появления, нужно ли лечить — Все микробы

В ротовой полости человека постоянно присутствуют микроорганизмы. При нормальной работе иммунной системы они не вызывают инфекционных заболеваний и называются условно-патогенными. Стрептококк в горле составляет большую часть микрофлоры и при снижении защитных сил организма начинает усиленно размножаться, вызывая воспалительные реакции в носоглотке.

Возбудитель способствует развитию заболеваний у всех возрастных групп, включая детей. Стрептококк коварен возможными осложнениями, проявляющимися в различных системах внутренних органов.

Чем опасен стрептококк

Впервые бактерии обнаружены в 1874 г. немецким врачом Т. Бильротом при исследовании биоматериала под микроскопом. Внешне представлены клетками округлой формы (кокки), соединёнными в цепочки-бусы (стрептусы), за что и получили своё название – Streptococcus.

Стрептококки устойчивы в окружающей среде: вне организма человека сохраняют свои свойства в течение нескольких суток, но постепенно теряют патогенность. Гибнут под действием антисептиков, антимикробных препаратов и ультрафиолета.

Патологическое влияние на организм заключается в выделении токсинов, способствующих гибели клеток:

• стрептолизин – угнетает клетки крови (больше эритроциты) и миокарда;
• лейкоцидин – нарушает действие местного иммунитета;
• некротоксин – способствует образованию гноя;
• эритрогенный токсин – разрушает тромбоциты, вызывает аллергические реакции и подавляет общий иммунитет.

Быстрое распространение инфекции происходит за счёт выработки стрептококками активных ферментов, разрушающих стенки клеточных мембран. Образование капсулы вокруг бактерий защищает их от действия фагоцитов, поэтому организм не может самостоятельно бороться с болезнью.

Виды и вызываемые заболевания

Современной науке известно около 27 видов этой группы, они обитают в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе и на коже. Находящиеся в горле стрептококки классифицируются по своей способности разрушать (гемолизировать) эритроциты.

Различают следующие группы:

1. Альфа-гемолитические – вызывают частичное разрушение.
2. Бета-гемолитические – полностью уничтожают эритроциты.
3. Гамма-гемолитические – не способствуют гемолизу (негемолитические).

В первую группу входят зеленящие стрептококки или Streptococcus viridans, названные так из-за своей способности окрашивать питательную среду зелёным цветом (вириданс на латыни зелёный). Они составляют нормальную микрофлору, обитая в зубном налёте.

Клинически важными видами становятся Streptococcus salivarius (саливариус) и Streptococcus mitis (митис). В случае активизации они проникают в кровь, способствуя развитию воспаления внутренних оболочек сердца – эндокардита.

Зеленящий стрептококк легко передаётся от человека к человеку, при выявлении требует обязательного лечения.

Являясь высоко патогенным возбудителем, часто становится причиной воспаления лёгких (пневмония) с тяжёлым течением и случаями смертности до 5% пациентов.

Развивается как осложнение после стрептококковой инфекции ЛОР-органов, способен вызывать риниты, синуситы, отиты и воспаления горла. Без лечения микроорганизмы быстро размножаются, воспалительный процесс переходит в сепсис.

Стрептококковая инфекция горла чаще обусловлена группой бета-гемолитических штаммов. Основной её представитель Streptococcus pyogenes (пиогенный), относится к серогруппе А, является основной причиной воспаления носоглотки у детей.

Пиогенный стрептококк провоцирует следующие заболевания:

• фарингит;
• тонзиллит;
• ангина;
• скарлатина.

Последствиями инфицирования бета-гемолитическим стрептококком становятся тяжёлые осложнения сердца и почек, в случае сепсиса возможен токсический шок.

Негемолитические виды относятся к непатогенной сапрофитной флоре – не вызывают заболеваний, сопровождая человека в течение жизни.

Причины возникновения

Стрептококки постоянно находятся в организме человека, при этом не всегда приводят к развитию болезни. Здоровая иммунная система контролирует количество бактерий, не давая им размножаться. При ослаблении защитных барьеров инфекция начинает быстрое распространение, вызывая заболевания.

У детей инфекция верхних дыхательных путей, вызванная стрептококком, как правило, начинается после первичного заражения воздушно-капельным или бытовым путём от больного человека. Пневмония развивается после перенесённых простудных заболеваний, на фоне ослабления иммунитета. Новорожденные часто инфицируются в родах – стрептококк входит в состав микрофлоры половых путей у 25% женщин.

У взрослых микроорганизмы активизируются после переохлаждения в осенне-весенний период. Факторы, способствующие прогрессированию инфекционного процесса:

• курение;
• травмы гортани или слизистой рта;
• присутствие герпетической инфекции;
• гормональная терапия;
• нарушения иммунного статуса.

Кроме того, возможно самоинфицирование. Такой путь заражения возможен после стоматологического лечения или в результате хронических воспалений носовых пазух. В этом случае носитель стрептококка заражает сам себя, а инфекция перемещается из одних органов в другие.

Симптоматика инфекции

В зависимости от вида стрептококка и возникающего заболевания симптомы сильно варьируются. Основными проявлениями инфицирования могут стать:

1. Лихорадочные состояния. Токсины, выделяемые стрептококками, стимулируют повышение температуры. У взрослых оно может быть незначительным, дети почти всегда переносят инфекцию с присутствием сильной, трудно поддающейся лечению лихорадки до 39-40 градусов.
2. Проявления интоксикации. Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм, способствуя повышению утомляемости, слабости, возникновению головной и суставной боли. У детей нередко присутствуют потеря аппетита, тошнота и рвота.
3. Нагноение очага воспаления. При локализации в носу характерные выделения зелёного цвета. Во время поражения горла – отёк, краснота и гнойники на миндалинах. Болезненность и увеличение лимфоузлов.

Развитие происходит стремительно, при отсутствии лечения гнойный процесс ухудшает состояние пациента. Появляется сухой изнуряющий кашель.

Фарингит

Обычно появляется на фоне ринита. Слизь, стекающая из носоглотки, раздражает ткани гортани. Начинается першение в горле, боль при глотании, сухой изнуряющий кашель. На нёбных дужках и язычке можно заметить желтоватую слизь, иногда засыхающую до корочек.

Показатели увеличения температуры тела умеренные, до 38 градусов. Осложняется ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Ангина

Проявляется сильной болью в горле, которая не зависит от глотания, а становится постоянной. Задняя стенка глотки алого цвета, миндалины увеличиваются, покрываются гнойным налётом серого цвета или отдельными пузырьками. На языке можно заметить появление красных точек.

Симптомы интоксикации у детей нарастают быстрее, чем у взрослых пациентов. Ребёнок отказывается от еды, капризничает, беспричинно плачет. Подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются, могут быть заметны глазом.

Скарлатина

Вначале имеет все признаки стрептококковой ангины. На вторые сутки болезни появляется мелкая сыпь красного цвета, локализующаяся на лице, шее и груди. В редких случаях может распространиться по всему телу. Течение инфекции сопровождается повышенной сухостью кожи с шелушением.

Через 1 – 2 дня после появления сыпи язык становится ярко-малиновым, с выделяющимися сосочками. Ротовую полость при скарлатине описывают, как «пылающий зев».

Взрослые переносят скарлатину легче, чем дети. Симптомы смазаны: сыпь бледная, неярко выражена, повышение температуры умеренное. Следует помнить о том, что заболевание заразно. Больного необходимо изолировать, при выявлении в детских учреждениях объявляют карантин.

Стрептококковая пневмония

Часто становится осложнением после инфекции горла. Начинается остро, с резким повышением температуры и тяжёлыми формами интоксикации. Характеризуется следующими проявлениями:

• затруднённое дыхание, одышка при движении и в покое;
• сильный кашель с вязкой мокротой, в которой может присутствовать кровь;
• боли в области лёгких при появлении плеврита.

В результате гнойного процесса в лёгких нарушается газообмен, организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, памяти, развитие сепсиса.

Терапевтические мероприятия

Назначается комплексное лечение, основой которого являются противомикробные препараты для уменьшения количества бактерий и снижения риска развития осложнений. Применяют следующие препараты.

Выбор препарата зависит от тяжести заболевания. После получения ответа из лаборатории возможна корректировка терапии.

Лечение дополняют местным воздействием на возбудителя. Применяют полоскания горла Фурацилином, Хлорофиллиптом и другими растворами с антисептическими свойствами.

В фазе выздоровления полезны физиотерапевтические процедуры. При инфицировании стрептококком верхних дыхательных путей полезно ультрафиолетовое облучение носа и зева. Если поставлен диагноз пневмония – электрофорез с хлоридом кальция. Для разжижения мокроты назначают ингаляции Флуимуцилом с помощью небулайзера.