Низкий АМГ и самостоятельная беременность

Можно ли забеременеть с низким АМГ?

Наиболее частым сегодня на форумах, является вопрос, как забеременеть с низким амг: отзывы многих женщин, ставших счастливыми матерями, говорят о том, что это вполне реально.

 Как забеременеть, если понижен антимюллеров гормон? Каждый врач акушер-гинеколог в своей практике может столкнуться с таким волнующим вопросом, и не зря.

Ведь АМГ – важнейший продукт, участвующий в работе менструального цикла и любое его изменение может стать сигналом нарушения работы яичников.

Полезная информация об АМГ

Мало кто знает, что с самого начала мы не имеем определённого пола. На шестой неделе беременности эмбрион имеет два протока: вольфов и мюллеров.

Вольфов канал перерастает в семяпровод, а из мюллерова протока развиваются маточные трубы, матка и часть влагалища.

На 9-12 неделе беременности происходит разделение полов, у эмбриона женского пола вольфов проток редуцируется, а у мужского яичко выделяет специальную субстанцию, которая рассасывает мюллеров проток. Именно эту субстанцию назвали анти-мюллеров гормон.

Хоть и роль данного гликопротеина до конца не изучена, но известно, что АМГ участвует в процессе репродуктивного здоровья, как у женщин, так и у мужчин. Поэтому его количество в организме крайне важно.

До полового созревания уровень продукта практически не определяется, а с началом пубертатного возраста он растет, достигает своего максимума к 25 годам и только с возрастом изменяется в обратную сторону. В возрасте после 40 лет наблюдается физиологическое снижение гормона и в постменопаузе он вовсе не обнаруживается.

Принцип работы АМГ

В норме, ежемесячно на 5-7 день менструального цикла формируются до 10 качественных фолликулов в яичнике размерами 5-8 мм, за это отвечает фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, в этот момент АМГ резко снижается для перехода в другую фазу цикла.

Далее только один фолликул созревает до 25мм и под действием лютеинизирующего гормона разрывается с выходом яйцеклетки, т.е. происходит овуляция.

Именно этот процесс созревания фолликулов и их способность к оплодотворению показывает уровень МГ в организме.

В буквальном смысле АМГ является зеркалом фолликулярного запаса. Но кроме этого, мюллеров гормон выступает в роли защитника: задерживает преждевременный рост фолликулов и спасает от избыточного влияния ФСГ.

Так как МГ не связан с мозгом, его концентрация в течение менструального цикла остается практически неизменимой. Но все же в ряде случаев наблюдаются отклонения от нормы.

Низкий АМГ в репродуктивном периоде говорит о задержке роста фолликулов и является одним из важных маркеров нарушения овуляции, что в свою очередь может привести к бесплодию и ранней менопаузе.

Но если женщина смогла забеременеть с низким АМГ, то для неё это может быть довольно опасным явлением.

Причину снижения амг или его повышения может выяснить лечащий врач, и только врач может решить какую диагностику следует пройти и имеет ли место стимуляция овуляции или заморозка яйцеклеток.

Как сдавать АМГ

Уровень АМГ является очень информативным маркером, показывающим величину резерва яичника и ответ на стимуляцию, т.е. на количество качественных фолликулов в яичнике. Данный продукт действует паракринно — влияет на функцию других клеток, но все же считается гормональным, поэтому следует сдать анализ крови на 3-5 день менструального цикла, утром натощак.

Когда следует сдавать анализ

Сдавать анализ необходимо в следующих ситуациях:

• при привычном бесплодии;
• при подозрении на образования в яичниках или на полкистоз;
• при позднем половом созревании;
• после стимуляции овуляции;
• при хирургических лечениях органов малого таза;
• всем женщинам, готовящимся к беременности;
• женщинам, планирующим первую беременность после 30 лет;
• всем женщинам старше 34 лет;
• при неблагоприятной наследственности;
• при сахарном диабете;
• при недоношенности или малого веса первого малыша.

Подготовка

Но прежде чем идти в лабораторию, необходимо заранее провести необходимые меры:

1. Отказ от курения, минимум за час до сдачи.
2. Исключить алкоголь и прием жирной или острой пищи за сутки.
3. Исключить стресс и стрессоподобные ситуации.
4. Исключить любые физические нагрузки.

Каковы нормы АМГ

Норму АМГ можно увидеть в данной таблице

Если уровень фактора роста ниже нормы, то это говорит о таких заболеваниях как: преждевременная яичниковая недостаточность, ожирение, эндометриоз и др. А повышенный амг является показателем синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и опухолей. В обоих случаях наблюдается бесплодие, так как отсутствует овуляция.

Отметим, что МГ входит в состав комплексных анализов, поэтому кроме него следует обязательно сдать еще:

• ФСГ — гормон, отвечающий за созревание и качество фолликулов;
• ЛГ – гормон, вызывающий овуляцию;
• эстрадиол;
• ингибин В.

Расшифровку результатов проводит только врач.

Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне

Учитывая, что МГ является показателем состояния работы яичников и фолликулярного запаса, то при низком АМГ можно наблюдать скудный резерв и отсутствие доминантного фолликула с яйцеклеткой, соответственно и овуляции.

Для определения количества фолликулов и наличия овуляции врач может направить на ультразвуковое исследование. Именно при УЗИ можно точно понять, насколько снижен фолликулярный аппарат и была ли овуляция.

И если при УЗИ врач в течение 3 циклов определит наличие овуляции, а в анализах соотношение ФСГ и ЛГ будет в пределах нормы, то у женщины с низким МГ появится шанс зачать ребенка самостоятельно либо с помощью ЭКО.

В таком случае врачи могут положительно ответить на вопрос, можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне.

Стоит упомянуть, что имеются индивидуальные факторы, снижающие уровень антимюллерового гормона, не являющиеся патологией и показателем функции репродуктивной системы.

К таким факторам относятся:

• менопауза;
•  хирургическое вмешательство;
• курение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• избыток веса;
• химиотерапия;
• некачественный забор материала;
• физические или психические нагрузки.

Важно: Так как МГ в эмбриональном периоде отвечает за пол, то забеременевшие могут родить ребенка с неопределённым полом (гермофродит).

Можно ли повысить АМГ

Лечение должно быть направлено не на повышение уровня самого АМГ, а на причину, которая снизила его. Принимать какие-либо лекарства без консультации специалиста категорически запрещено. Только врач может выявить причину и составить индивидуальный план тактики введения пациентки и схемы лечения.

Терапия направлена на нормализацию функции яичников, ведь именно от фолликулов и наличия овуляции зависит будущая беременность.

Чаще всего специалисты прибегают к стимуляции яичников и к искусственному оплодотворению, в некоторых случаях могут назначить оральные контрацептивы или стимуляцию гипофиза и, в крайнем случае, могут предложить суррогатное материнство.

Если же снижение МГ связана с новообразованиями в яичниках, то в таком случае врач направит на хирургическое лечение или в онкологическую клинику.

Заключение

Отметим, что каждая овуляция сама по себе — это микротравма яичника, поэтому с возрастом репродуктивная функция яичников просто истощается и забеременеть становится сложнее. И низкий фактор роста фолликулов при этом — дело не утешительное, но все же — это не приговор!

По статистике большинство женщин забеременели даже с крайне низким МГ. Для этого каждой женщине необходимо пройти ряд исследований, прежде чем планировать беременность, это поможет вовремя выявить и устранить проблему.

Низкий АМГ и самостоятельная беременность: причины снижения, диагностика, варианты коррекции, советы акушеров

0

0

Планируя завести ребенка, женщина в первую очередь должна задуматься о состоянии своего здоровья. Ведь на него влияет очень много факторов. Первоначально рекомендовано сдать анализы на гормоны.

Самым показательным является вырабатываемый яичниками антимюллеров гормон (АМГ). Его отклонение от нормы может повлечь за собой серьезные последствия.

Давайте разберемся, возможна ли беременность при низком АМГ.

Функции АМГ

Антимюллеров гормон играет очень важную роль в женском организме. Несомненно, у мужчин он также есть, но его уровень намного ниже. У женщин он вырабатывается яичниками и регулирует созревание яйцеклеток. Поэтому вероятно, что беременность при низком АМГ возможна, хоть и весьма затруднительна.

Амг у мужчин

Научно доказано, что до определенного момента эмбрионы мужского и женского пола развиваются одинаково. У них есть специальная трубка, которая носит название мюллерова протока.

Она названа в честь немецкого ученого, открывшего данное образование. С 9-10 недели эмбрионального развития у мальчиков этот проток рассасывается. За это отвечает тот самый антимюллеров гормон.

В дальнейшем он продолжает продуцироваться в семенниках в незначительном количестве.

Что касается зародышей женского пола, то у них из этого мюллерова протока формируется матка и частично влагалище. На сроке 32 недели у девочек уже начинает вырабатываться этот гормон, однако его уровень еще низок. Он остается таковым до момента полового созревания девочки.

Амг и фсг

АМГ влияет на образование эстрогенов под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ). Однако взаимосвязь этих двух гормонов никоим образом не влияет на менструальный цикл женщины.

Это происходит потому, что антимюллеров гормон вырабатывается независимо от ФСГ. Поэтому беременность при низком АМГ и высоком ФСГ вполне возможна. Кстати, обычно при низком АМГ наблюдается высокий ФСГ.

Выработка ФСГ достаточно независима. Он не зависит ни от образа жизни, который ведет женщина, ни от продуктов питания, ни даже от гормональных препаратов. Кроме того, на него не влияет даже предыдущая беременность или роды.

На показатель данного гормона влияет лишь количество яйцеклеток в женском организме. То, насколько быстро они расходуются, показывает уровень АМГ.

Следовательно, можно сделать вывод, что самостоятельная беременность при высоком ФСГ и низком АМГ возможна, но может быть затруднительна.

Ведь данное соотношение показателей свидетельствует о том, что запас яйцеклеток в яичниках достаточный, однако они незрелые.

В таком случае перед зачатием ребенка, ваш гинеколог, скорее всего, порекомендует пройти гормональную терапию для увеличения количества зрелых яйцеклеток.

Для чего нужно знать показатель АМГ?

Низкий АМГ и самостоятельная беременность понятия довольно близко связанные между собой. И если женщина хочет зачать ребенка без медицинского вмешательства, то знать показатель гормона необходимо.

Кроме того, при помощи данного показателя можно также судить о следующих моментах:

• вероятность деторождения в целом;
• вероятность зачать ребенка естественным путем;
• случаи необходимости проведения искусственного оплодотворения;
• время наступления климакса (возможен прогноз за 4 года до начала спада репродуктивной функции).

Специалисты рекомендуют регулярно следить за содержанием АМГ в крови. Начинать это делать можно уже с появления первой менструации. Этот гормон имеет свойство постоянно снижаться. Шанс естественной беременности при низком АМГ будет выше, если вовремя заметить этот спад. В противном случае нужно заморозить биологический материал женщины пока гормон еще находиться в норме.

Изменения АМГ с возрастом

Вопрос о низком АМГ и самостоятельной беременности может возникнуть у женщины в любом возрасте. Важно знать, как ведет себя этот гормон на разных этапах жизни женщины.

Однако не стоит забывать, что каждый организм индивидуален и показатель гормона будет зависеть от того, какой изначально был запас яйцеклеток у женщины.

Именно поэтому многие женщины уже в 25 лет не могут забеременеть, поскольку запас их яйцеклеток иссякает.

Именно в этот промежуток времени акушеры-гинекологи рекомендуют рожать детей.

Ведь после 30 и вплоть до наступления менопаузы содержание гормона падает, и беременность при низком уровне АМГ будет затруднительна.

Когда наступает менопауза, яичники перестают функционировать и соответственно уровень гормона падает до нулевой отметки.

Овариальный резерв

Исследование данного резерва при планировании беременности имеет важное диагностическое значение. Его еще называют фолликулярным резервом. То есть это то количество фолликулов в начале менструального цикла, которые впоследствии могут стать зрелыми жизнеспособными яйцеклетками.

Зная этот самый резерв, планируется естественная беременность или же искусственное оплодотворение. Отзывы о беременности с низким АМГ показывают, что взятая из резерва и замороженная яйцеклетка является гарантией материнства в будущем.

Состояние овариального резерва зависит от следующих факторов:

• возраст;
• заболевания репродуктивной системы;
• радиация, химиотерапия;
• курение.

Нормальный показатель АМГ

Если у вас показатель АМГ выше чем 7,3 нг/мл, то это означает повышенный уровень гормона. Это может свидетельствовать о наличии патологических процессов в яичниках. Кроме того, такой эффект может наблюдаться при поздно начавшемся пубертатном периоде или же после лечения бесплодия гормональными препаратами (гиперстимуляция яичников).

Нормальным усредненным показателем АМГ является 4-7,3 нг/мл. Более того, вариантом нормы также считается показатель 2,2-4 нг/мл.

Если же показатель от 0,3 до 2,2 нг/мл, то это считается низким АМГ и самостоятельная беременность маловероятна, но все же возможна. А вот при показателе менее 0,3 забеременеть невозможно.

Пониженный уровень гормона: причины

Как и повышенный уровень гормона, низкий его показатель также не говорит о нормальном функционировании яичников. Это может указывать на одно из следующих состояний:

• патологии развития яичников;
• рано начавшееся половое созревание;
• аномалии функционирования половых желез и недостаток выработки гормонов;
• нарушение менструального цикла;
• снижение количества здоровых зрелых яйцеклеток;
• уменьшение первичных фолликулов;
• ранняя менопауза;
• дисфункция яичников;
• эндометриоз;
• онкологические заболевания репродуктивных органов.

Самое главное в такой ситуации — ранняя диагностика и лечение. Ведь если вовремя обнаружить снижение гормона, можно скорректировать ситуацию. И тогда даже беременность с очень низким АМГ может быть возможна. Важно только не отчаиваться и четко следовать указаниям специалиста.

Опасен ли повышенный АМГ?

Очевидно, что беременность с очень низким АМГ будет иметь достаточное количество сложностей. Однако и повышенное содержание гормона может доставить хлопот. А именно:

• бесплодие;
• медленное половое развитие;
• нарушение функционирования эндокринных и половых желез и как следствие отсутствие овуляции;
• снижение чувствительности рецепторов к лютеинизирующему гормону;
• онкологические заболевания яичников и всей репродуктивной системы.

Так же как и пониженный уровень гормона, повышенный требует коррекции. Необходимо в первую очередь устранять причину повышения показателей. К сожалению таблеток, способствующих снижению уровня АМГ в крови, еще не придумали.

Как повысить АМГ?

К сожалению, ответ на этот вопрос будет неутешителен. Скорее всего, причиной таких низких показателей является заболевание репродуктивной системы женщины. В таком случае обязательно нужно пройти комплексное обследование.

Как мы уже упоминали, низким считается показатель от 0,3 до 2,2 нг/мл. Если показатель меньше 0,3 нг/мл, то пора бить тревогу, так как это состояние является критическим для женщины, желающей забеременеть. Низкий АМГ и самостоятельная беременность в таком случае невозможны.

Медицина пока не изобрела препаратов, способных повысить уровень АМГ. Да и бороться нужно не с низким показателем, а с причиной, то есть с болезнью, на которую указывает пониженное содержание вещества.

Выходом в такой ситуации может стать процедура искусственного оплодотворения. Но и здесь есть свои сложности. Для ЭКО необходимы зрелые яйцеклетки, которых, к сожалению, у пациентки и нет. Тогда можно воспользоваться донорской яйцеклеткой.

Беременность при низком АМГ

Читая отзывы о низком АМГ и самостоятельной беременности, можно сделать вывод, что при своевременном выявлении сниженного показателя есть шанс зачать ребенка. Важно правильно подобрать лечение и сделать это вовремя. Повысить АМГ можно устранив причину снижения.

Снижение уровня антимюллерова гормона может вызвать стресс и повышенные физические нагрузки. Следовательно, повысить его можно просто устранив данные условия. В таком случае спокойствие и отдых будут самыми лучшими лекарствами.

А вот бороться с такой причиной как раннее наступление менопаузы куда сложнее. Кроме того, это состояние организма женщины довольно часто является причиной снижения АМГ. Как известно, таблеток от старости нет. А менопауза как раз сигнализирует о том, что организм начинает стареть и репродуктивная функция страдает в первую очередь.

Также при сдаче анализов на АМГ необходимо ставить в известность о приеме гормональных препаратов. В отличие от ФСГ, антимюллеров гормон подвержен влиянию гормональных препаратов. Все это может исказить результат анализа.

В такой ситуации важно не заниматься самолечением. Пока вы будете пичкать себя малоэффективными средствами, вы упускаете драгоценное время для зачатия ребенка. Ведь не зная истинной причины снижения АМГ, вы можете только навредить своему здоровью, да так сильно, что в дальнейшем вообще не сможете иметь детей.

Когда стоит сдать анализы?

Когда женщина хочет стать матерью, она должна пройти обследование. Особенно это касается тех пар, которые долгое время не могут стать родителями. Кстати, важно сдавать анализы не только женщине, но и мужчине.

Также рекомендуется сдать анализы в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла;
• обследование репродуктивного здоровья женщины;
• оперативное вмешательство;
• неудачные попытки ЭКО;
• позднее планирование беременности;
• нарушение работы яичников;
• раннее половое созревание.

Сдача анализа: что нужно знать?

При планировании беременности каждая женщина должна сдать анализ на АМГ. Знать результаты анализов на гонадотропные и половые гормоны необходимо для успешного зачатия и здорового течения беременности. Ведь в таком случае можно вовремя их подкорректировать.

Для того чтобы сделать анализ на АМГ берут кровь из вены. У женщины на этот момент должен быть 5-й день менструального цикла.

Кроме того, за 3 дня до процедуры нужно избегать стрессовых ситуаций и исключить физические нагрузки. Также запрещено принимать алкогольные напитки за день до забора крови.

Принятие гормональных препаратов, повышающих содержание других гормонов, может исказить данные лабораторного исследования.

Что касается приема пищи, то последний раз нужно покушать за несколько часов до сна. Анализ сдается натощак, нельзя ничего ни есть, ни пить. Также перед процедурой сдачи анализа рекомендуется не курить.

Также необходимо предупредить клинициста и своего лечащего врача о том, что вы перенесли острое заболевание, если это было недавно.

Важно не отчаиваться, увидев результат отличный от нормы. Все люди индивидуальны и возможно именно в вашем случае все обратимо.

ссылкой:

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Антимюллеров гормон является одним из маркеров полового здоровья женщины. Если молодые пациентки редко сталкиваются со скачками этого гормона, то у дам старше 40 лет нередко обнаруживаются подобные нарушения.

Хотя отклонения от нормы могут случиться в любом возрасте. Чтобы определить уровень АМГ, нужно сдать анализ крови. Если антимюллеров гормон окажется понижен, забеременеть будет непросто.

Однако только по его показателям судить о состоянии репродуктивной системы женщины невозможно.

Забеременеть при низком АМГ можно, но это будет непросто.

Что представляет собой антимюллеров гормон?

Вырабатывается антимюллеров гормон у представительниц женского пола сразу после рождения. Он продолжает синтезироваться в организме до того момента, пока репродуктивная функция не истощится. По его уровню можно судить о работе яичников и о вероятности успешного зачатия.

Также антимюллеров гормон называют ингибирующим веществом Мюллера. За его синтез отвечают антральные фолликулы. Уровень АМГ не всегда стабилен, иногда он повышается, а иногда, напротив, резко падает.

Еще во время нахождения в утробе матери плод женского пола получает определенное количество яйцеклеток. После появления девочки на свет и до начала пубертатного периода, количество этих яйцеклеток снижается. Их средняя численность к моменту полового созревания будет составлять около 300 000.

После вступления в репродуктивный возраст запасы яйцеклеток начинают расходоваться. Уровень АМГ позволяет оценить эти резервы. Если продукция женских половых гормонов в организме нарушается, то беременность невозможна. Показатели АМГ в течение цикла не меняются.

Его уровень становится ниже только с течением времени.

Без каких-либо объективных причин врач не назначит пациентке анализ на АМГ. Исследование рекомендуют проходить только тем женщинам, у которых для этого есть показания. Также можно сдать кровь на определение уровня АМГ самостоятельно. Полученные значения будут характеризовать овариальный запас яичников.

Показания для сдачи анализа

Врач назначает женщине сдачу крови на определение уровня АМГ в следующих случаях:

1. Пациентка не может забеременеть.
2. При задержке у девушки полового развития.
3. Если есть подозрения на гранулезоклеточную опухоль яичников.
4. У пациентки имеются симптомы поликистоза яичников, либо доктор подозревает такой диагноз.
5. Пациентка проходит антиандрогенную терапию и нужно оценить ее эффективность.
6. Женщину готовят к ЭКО.

Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон низкий

Если значения антимюллерова гормона снижены, то яичники уже израсходовали свой основной запас яйцеклеток. Если  антимюллеров гормон понижен, забеременеть можно, но это будет сложнее. Ученые выделяют следующие факторы, которые сказываются на уровне АМГ в организме:

1. Климакс и менопаузальный период в жизни женщины. Менструации в это время прекращаются, репродуктивная функция постепенно угасает.
2. Перенесенные хирургические вмешательства на яичниках, либо их резекция. Когда у пациентки отсутствует часть яичника, либо орган полностью, уровень АМГ будет понижен.
3. Недоразвитие яичников, как врожденная аномалия.
4. Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы головного мозга регулируют работу половых желез, поэтому их патологии сказываются на женской репродуктивной функции в целом.
5. Сбой метаболизма в организме, что может быть обусловлено различными причинами.

В то же время, у женщин, подвергшихся влиянию этих факторов, уровень АМГ не всегда снижается, так как организм каждой пациентки индивидуален. Нельзя однозначно утверждать, что беременность при низких значениях АМГ невозможна. Чтобы выявить причину бесплодия, нужно пройти комплексную диагностику.

Если антимюллеров гормон низкий, но не достигает критических значений – забеременеть можно.

Если уровень АМГ низок, но не достиг критических отметок, то женщина сохраняет способность к зачатию. Шансы на успешное оплодотворение не так велики, но считать их нулевыми не следует. При условии проведения гормональной терапии вероятность наступления беременности повышается.

Кроме оценки уровня АМГ, женщинам нужно будет сдать кровь на фолликулостимулирующий гормон. Если он находится в диапазоне 10-15 мМЕ, то пациентка может продолжить попытки самостоятельного зачатия, без применения лекарственных средств и без дополнительной стимуляции яичников.

Высокий ФСГ низкий АМГ

Высокий уровень ФСГ указывает на то, что яичники работают на пике своих возможностей и у пациентки скоро начнется климакс. В этом случае шансы на успешное оплодотворение минимальные.

Если уровень АМГ низкий, а уровень ФСГ высокий, то беременность не наступит. Решить проблему можно методом ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Настоятельно рекомендовано подумать о таком способе продолжения рода пациенткам, у которых попытки зачать ребенка не увенчались успехом в течение последних 6 месяцев.

Есть несколько вариантов, которые врач может предложить женщине:

• Стимуляция овуляции.
• ЭКО по стандартной схеме с применением собственного материала.
• ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Последний метод подходит женщинам, у которых значения АМГ снижены до критических отметок.

Способы повышения антимюллерова гормона

Препараты, которые позволили бы повысить численность яйцеклеток в яичнике, на сегодняшний день отсутствуют. Хотя исследования в этой области продолжаются. Несмотря на то, что повысить значения АМГ нельзя, есть способ замедлить процессы истощения овариального резерва. Это возможно благодаря проведению гормональной терапии.

Чтобы повысить антимюллеров гормон, гинекологи часто назначают Овариамин и Композитум на 2 месяца. Помните, самолечение очень опасно!

Женщине назначают препараты, которые притормаживают функцию яичников на нужный срок.

Такая терапия подходит пациенткам, планирующим зачать ребенка в будущем. К такому методу прибегают довольно часто, поэтому его результаты хорошо известны.

Однако для того, чтобы терапия позволила добиться желаемого эффекта, нужно начать ее как можно раньше.

Исследования по поиску методов повышения АМГ продолжают активно вестись. Дело в том, что при его критически низких показателях экстракорпоральное оплодотворение женщинам не проводят. Отчаявшиеся пациентки пытаются справиться с проблемой всеми возможными способами. Они прибегают не только к медикаментозной коррекции, но и к нетрадиционным методам лечения.

Как показывают испытания последних лет, увеличить уровень АМГ помогает витамин Д3 и дегидроэпиандростерон. Если значения антимюллерова гормона снижаются до 0,5 нг, то ЭКО женщинам проводят под прикрытием двойной дозы стимуляторов, либо для оплодотворения используют яйцеклетку донора.

Высокий уровень антимюллерова гормона и беременность

Многие женщины могут обрадоваться, узнав о том, что уровень антимюллерова гормона у них в организме повышен. Согласно их логическим размышлениям, шансы на успешное зачатие в такой ситуации должны быть высокими. Однако повод для радости есть не всегда.

Значительное превышение показателей АМГ часто указывает на проблемы со здоровьем.

Создать подобную ситуацию могут опухоли яичников, раковые новообразования, поликистоз яичников, врожденные аномалии развития половых органов, патологии рецепторов лютеинизирующего гормона.

Специалисты, занимающиеся вопросами репродуктологии придерживаются мнения, что у пациенток с высоким уровнем АМГ шансы на успешное ЭКО высоки. Таким женщинам не назначают дополнительную стимуляцию.

Иногда гормональные средства все-таки используют, но предпочтение отдают неагрессивным препаратам. Дозировки при этом будут минимальными.

При высоком уровне АМГ у пациенток во время ЭКО может развиться синдром гиперстимуляции яичников. В них начинает формироваться большое количество фолликулов. Сами яичники сильно увеличиваются в размерах. В такой ситуации экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Женщине требуется лечение, поэтому процедуру подсадки эмбриона откладывают на некоторый срок.

Он может растянуться до нескольких месяцев.

Методы снижения антимюллерова гормона

Направлять усилия на снижение уровня антимюллерова гормона нужно в том случае, когда его показатели достигают 7 нг или поднимаются еще выше. Часто подобная ситуация возникает у женщин с синдромом поликистозных яичников. У таких пациенток овуляция отсутствует вовсе.

Чтобы уровень АМГ пришел в норму, нужно направить усилия на восстановление овуляции. Лечение чаще всего медикаментозное, но если прием лекарственных средств не позволяет добиться желаемого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как дриллинг яичников. Она позволяет восстановить их овуляторную способность уже в течение первого цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение и антимюллеров гормон

Перед процедурой проведения ЭКО пациентку направляют на всестороннюю диагностику. Женщине потребуется сдать множество анализов, в частности, кровь на АМГ, ФСГ и другие гормоны.

Если значения АМГ остаются в пределах нормы, но есть другие причины бесплодия, например, у женщины нет фаллопиевых труб, либо в них разрослись спайки, то пациентке показано проведение ЭКО.

Стимуляция яичников реализуется по классической схеме.

Если значения антимюллерова гормона снижены, а уровень ФСГ остается в пределах нормы, то ЭКО также возможно. Однако показатели АМГ не должны быть ниже критической отметки в 0,8 нг. Женщине назначают высокие дозы стимуляторов. ЭКО в такой ситуации может быть проведено 2 методами:

1. Стимуляцию проводят в течение долгого времени (на протяжении месяца и более). Ответ яичников будет слабым, созреет не более 5 фолликулов.
2. Стимуляцию проводят в течение короткого временного периода. Ответ яичников умеренный, в них созревает около 10 фолликулов.

После попытки ЭКО значения антимюллерова гормона могут упасть еще ниже.

Поэтому стимуляцию всегда проводят с особой осторожностью. Важно качественно оценить все возможные риски. При условии, что у женщины АМГ понижен, но стимуляция дала положительный фолликулярный ответ, эмбрионы следует заморозить. В дальнейшем врачи смогут провести процедуру ЭКО с их применением. Значения АМГ на период реализации протокола можно будет не учитывать.

ИКСИ и АМГ

Процедуру ИКСИ предлагают тем женщинам, у которых уровень АМГ снижен до критических показателей. При этом сперматозоид вводят в яйцеклетку инъекционным способом. Это повышает вероятность успешной беременности. Если ИКСИ не приносит желаемого результата, то ЭКО выполняют с применением донорской яйцеклетки.

Успешно проведенная процедура требует тщательного врачебного контроля пациентки. У таких женщин риски прерывания беременности остаются высокими.

Низкий антимюллеров гормон, можно ли забеременеть

Антимюллеров гормон (АМГ) – это маркер здоровья репродуктивной системы женщины. Концентрация этого гормона определяется овариальным резервом. Норма АМГ у женщин – 1,0-2,5 нг/мл.  Более детально по возрасту

Оценка антимюллерова гормона при планировании беременности позволяет прогнозировать, сколько яйцеклеток присутствует в яичниках и возможно ли зачатие ребенка.

Причины снижения АМГ

Снижение антимюллерова гормона менее 1 нг/мл встречается при таких состояниях:

• Возрастное угасание репродуктивной функции. У женщин старше 40 лет АМГ редко превышает указанные значения. В постменопаузу концентрация гормона в крови менее 0,16 нг/мл.
• Снижение овариального резерва яичников.
• Ожирение.

В контексте исследования уровня АМГ важно рассмотреть понятие овариального резерва. Это индивидуальный запас фолликулов, что закладывается в гонадах еще до рождения. К моменту появления на свет в яичниках девочки имеется до 7 миллионов яйцеклеток. При первой менструации их остается всего 500 тысяч.

Фолликулярный резерв яичников не восстанавливается. На протяжении всей жизни женщине постоянно расходует яйцеклетки. При каждом менструальном цикле, прошедшем с овуляцией, их количество сокращается.

В рост запускаются сразу несколько яйцеклеток, но только одна из них становится доминантной, тогда как остальные погибают.

Реже в овуляции оказываются несколько зрелых яйцеклеток, и тогда может наступить многоплодная беременность.

Антимюллеров гормон на протяжении всего репродуктивного периода синтезируется в яичниках и связан с ростом фолликулов. Анализ на АМГ показывает состояние резерва яичников. Падение АМГ ниже 1 нг/мл говорит о том, что у женщины уменьшился запас яйцеклеток, и вероятность наступления беременности невысока.

Причины преждевременного снижения овариального резерва:

• Наследственность. Раняя менопаузы и уменьшения запаса яйцеклеток определяется генетически.
• Хирургические операции. Резекция яичников провоцирует снижения  резерва.
• Аутоиммунные заболевания.
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников (химиотерапия).
• Лучевое облучение придатков матки.
• Вредные привычки. Есть мнение, что курение снижает овариальный резерв и ведет к преждевременному прекращению работы яичников.
• Длительный стресс.

Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне?

Выработка АМГ происходит в яичниках. Гормоны гипофиза (ЛГ и ФСГ) не влияют на его синтез. Уровень антимюллерова гормона позволяет однозначно определить овариальный запас.

Низкая концентрация АМГ свидетельствует о том, что количество фолликулов в яичниках уменьшено. Уровень гормона 0,6-1 нг/мл резко снижает шансы на зачатие ребенка.

Спонтанная беременность возможна, однако овуляция происходит не в каждом цикле, и на ожидание может уйти много времени. В этой ситуации показана процедура ЭКО с медикаментозной стимуляцией овуляции.

При снижении АМГ менее 0,6 нг/мл вероятность зачатие крайне низки.

Около 1% женщин в возрасте 35 имеют раннею менопаузу. В среднем их фертильность ухудшается на 10 лет раньше остальных.

Дефицит АМГ на этапе планирования беременности требует дополнительной диагностики:

• ФСГ – гормон, определяющий созревание фолликулов. Анализ сдается на 3-5-й день цикла. В репродуктивном возрасте его норма составляет 1,3-9,9 МЕ/мл (в фолликулярную фазу).
• Ультразвуковое исследование для оценки возможной овуляции.

АМГ и ФСГ в комплексе являются основными маркерами овариального резерва. Повышение ФСГ на фоне снижения АМГ говорит об истощении яичников. При нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона сохраняются шансы на наступление беременности.

В медицине известны случаи зачатия ребенка с низким АМГ – менее 0,5 нг/мл. Ориентироваться на эти ситуации не стоит. Вероятность наступления самостоятельной беременности при пониженном уровне гормона скорее исключение, а не правило.

Эко при дефиците амг

Процедура экстракорпорального оплодотворения показана в том случае, если естественным путем зачать ребенка нельзя. ЭКО проводится по полису ОМС и на платной основе. Для бесплатного прохождения процедуры выделяются квоты, но количество их ограничено. В этой ситуации на процедуру направляются только те женщины, у которых зачатие ребенка с большой долей вероятности пройдет благополучно.

Согласно медицинской статистике, женщины с низким уровнем антимюллерова гормона имеют худший прогноз в программах вспомогательных репродуктивных технологий, чем пациентки того же возраста с нормальной концентрацией АМГ.

В программу ЭКО по полису ОМС берут при уровне АМГ не менее 1 нг/мл. Более низкий показатель уменьшает  шансы на зачатие ребенка:

• При недостаточной концентрации гормона сложно получить адекватный рост фолликулов в ответ на медикаментозную стимуляцию овуляции. Число  яйцеклеток будет недостаточным для проведения процедуры. Возможна и иная ситуация, когда яичники совсем не реагируют на стимуляцию.
• При сниженном АМГ возрастает риск хромосомных аномалий плода.

Если по полису ОМС женщину не берут в программу ЭКО, она может пройти процедуру за свой счет в частной клинике. В негосударственных медицинских учреждениях проводится экстракорпоральное оплодотворение при уровне АМГ ниже 1 нг/мл.

Кроме АМГ, нужно оценить и другие показатели. Ухудшают прогноз ЭКО такие факторы:

• Уровень ФСГ более 15 МЕ/мл.
• Объем яичников до 2 см3.
• Менее 5 антральных фолликулов на 3-й день цикла.
• Возраст женщины после 40 лет.

При неблагоприятном прогнозе рекомендуется ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

Можно ли повысить АМГ?

Антимюллеров гормон – это показатель сохранности запаса яйцеклеток в яичниках. Воздействие на уровень АМГ в крови это не принесет эффекта. Антимюллеров гормон индикатор количества яйцеклеток. Он не регулирует работу яичников, и его искусственное повышение никак не повлияет на функционирование репродуктивных органов.

В гинекологии не существует достоверно работающих методов, позволяющих повысить шансы на благоприятный исход ЭКО. Нет никакой возможности повлиять на овариальный резерв. Если запас яйцеклеток истощился, восстановить на данном этапе развития медицины  нельзя. Лекарственные препараты или немедикаментозные средства не могут решить эту проблему.

Женщинам, планирующим беременность после 35 лет, необходимо пройти обследование и оценить уровень антимюллерова гормона. Если АМГ снижен, стоит задуматься о предварительной заготовке яйцеклеток. Для этого фолликулы получают в естественном цикле, после чего замораживают. В дальнейшем замороженные яйцеклетки можно будет использовать в программе ЭКО.

Заморозка ооцитов практикуется не только при возрастном снижении резерва яйцекоток. Процедура рекомендована перед проведением травмирующих операций на яичниках, прохождении курса лучевой и химиотерапии. Такая тактика позволяет сохранить яйцеклетки и зачать ребенка.