Не навредит ли дюфастон перед ЭКО?

Как и зачем поддерживать организм после ЭКО

Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Зачем нужна поддержка после ЭКО

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару , однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья.

Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

• эндокринные нарушения;
• иммунологические сдвиги;
• неправильное ведение беременности;
• возраст матери;
• хромосомные аномалии;
• иммунный конфликт;
• антифосфолипидный синдром;
• возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или замершая беременность.

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые гормональные препараты имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших гормонов для поддержания беременности. Основными его функциями в этот момент являются:

• создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
• снижение риска сокращения эндометрия ,предотвращение риска прерывания беременности;
• поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.

2. Утрожестан. Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул.

   При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день).

   Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.

3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений.

   Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.

4. Лютеин.

   Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.

5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором.

   Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности.

   При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)

2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.

3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов.

   Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений.

   Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

• обеспечение роста и растяжения тканей матки;
• формирование костного скелета будущего малыша;
• нормальная работа фетоплацентарной системы;
• стимуляция обменных процессов;
• доставка питательных веществ эмбриону;
• активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после подсадки эмбриона резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион, женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток (Прогинова, Эстрофем) и форме накожного геля (Дивигель, Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

• Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к ХГЧ гормону, устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
• Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ. Чаще всего в клиниках применяются препараты «Менопур», «Элонва», «Пурегон», «Гонал-Ф». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
• Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или Прегнил.
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
• Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Дюфастон: инструкция по применению, перед ЭКО и после переноса эмбрионов

Дюфастон — это гормональное средство, которое назначают в случае недостатка прогестерона в крови. Относится к группе гестагенов, которые являются стероидными гормонами и принимают участие в функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускается Дюфастон в виде таблеток для приема внутрь. Активное вещество — дидрогестерон по 10 мг в каждой пилюле. В коробки фасуют по 20 или 28 таблеток.

Рис — Дюфастон

Производитель: Эбботт Биолоджикалз, Б.В. (Нидерланды) или ВЕРОФАРМ, АО (Россия).

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, оболочка (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид).

Максимальный уровень в плазме крови наблюдается через два часа после перорального приема. Выводится из организма почками.

Свойства

Дидрогестерон является прогестагеном. Обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии и этим снижает риск гиперплазии эндометрия (патологического разрастания слизистого слоя матки), спровоцированными эстрогенами.

Дюфастон:

• не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью;
• не является производным тестостерона;
• не является контрацептивом;
• не подавляет овуляцию;
• не оказывает негативного воздействия на процесс свертываемости крови, обмена веществ и деятельности печени.

Показания

Дюфастон широко применяют в заместительно-гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, а также при дефиците прогестерона женщинам в следующих ситуациях:

• невозможности забеременеть;
• программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• разрастании клеток эндометрия вне внутреннего слоя стенки матки (эндометриозе);
• недостатке лютеиновой фазы менструального цикла;
• при недостаточности желтого тела яичника;
• предменструальном синдроме;
• сильных болевых ощущениях внизу живота во время менструации;
• отсутствии постоянного менструального цикла;
• угроза выкидыша;
• дисменорея;
• вторичная аменорея.

Противопоказания

• индивидуальная чувствительность организма к дидрогестерону;
• гормонозависимые (прогестагеновые) новообразования;
• влагалищные кровотечения невыясненной природы;
• патологии печени, в том числе злокачественные опухоли;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• грудное вскармливание;
• порфирия;
• детям до 18 лет;
• самопроизвольный выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);
• в комбинации с эстрогенами при гиперплазия эндометрия, тромбозе вен и инфаркте миокарда, их предрасположенности.

С осторожностью

• депрессия;
• желтуха;
• герпес во время прошлых беременностей;
• кожный зуд;
• отосклероз (патологический рост кости);
• стенокардия;
• длительная иммобилизация;
• ожирение;
• возраст от 65 лет;
• хирургические вмешательства;
• системная красная волчанка;
• онкология;
• с антикоагулянтами;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• мигренью и сильные головные боли;
• камни в желчном пузыре;
• наличие эстрогензависимых опухолей в роду (у мамы рак молочной железы).

Применение

Применение беременными разрешено.

До начала лечения женщине следует пройти полное медицинское обследование.

Таблетки глотать, запивая водой. Линия разлома не предназначена для снижения дозы, делением таблетки пополам, а лишь для удобства проглатывания двумя частями одной пилюли. Дозы подбираются врачом индивидуально.

1. Эндометриоз. По 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла (МЦ) или непрерывно.
2. Бесплодие при недостаточности лютеиновой фазы. По 10 мг в сутки, с 14-го по 25-й день МЦ непрерывно минимум 6 циклов. Если наступила беременность лечение не прекращают до указания врача.
3. Угроза выкидыша. Назначается 40 мг однократно (сразу 4 таблетки), затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
4. При повторных выкидышах: по 10 мг 2 раза в сутки до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.
5. Предменструальный синдром. По 10 мг 2 раза в сутки, с 11-го по 25-й день МЦ.
6. Дисменорея. По 1 таблетке утром и вечером с 5-го по 25-й день МЦ.
7. Нерегулярные менструации: по 1 таблетке утром и вечером с 11-го по 25-й день МЦ.
8. При вторичной аменорее и ЗГТ Дюфастон назначается с эстрогеном врачом.
9. Маточные кровотечения по схеме, предложенной врачом.

Если был пропущен прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов, не принимать эту пилюлю. На другой день выпить таблетку в обычное время. Это может привести к мажущим кровотечениям.

При ЭКО

Невозможность забеременеть с помощью естественного процесса часто появляется из-за недостаточной концентрации прогестерона. По-другому называют недостатком желтого тела, в связи с чем нет нужной среды для имплантации эмбриона.

По 10 мг 3 раза в сутки, от дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности. При пропуске таблетки, необходимо принять лекарство как можно скорее и поставить в известность лечащего врача.

Если беременность планируется заранее, то прием препарата начинают за 6 месяцев. За это время уровень прогестерона возрастает и организм подготавливается к оплодотворению, когда его будет достаточно, зачатие пройдет успешно.

Дюфастон нельзя прерывать в применении во время наступления беременности так как возможны негативные последствия, например, потеря плода. Нельзя резко перестать принимать препарат или повышать дозировку. Для принятия решения рекомендуется обратиться к врачу.

Дюфастон используют после инсеминации, как и после ЭКО, только инсеминация — более простой процесс. Необходимо это для улучшения состояния организма перед имплантацией.

Для чего же назначают Дюфастон при ЭКО?

Чтобы осуществлять гормональную поддержку, подготавливать организм женщины к будущей беременности, увеличить шанс на положительный результат. А главным преимуществом такой поддержки является практически отсутствия негативных последствий. Для максимального результата стоит четко следовать всем рекомендациям врача.

Нежелательные реакции

• головная боль;
• боль в животе;
• головокружение;
• аллергия;
• рвота;
• болезненность молочных желез.

Передозировка

Максимально безопасная и изученная доза 360 мг. Антидота нет, лечение направлено будет на устранение симптомов.

Взаимодействие с лекарствами

• метаболизм Дюфастона ускоряется и эффективность его снижается с индукторами ферментативной активности печени (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз, препараты на основе зверобоя продырявленного);
• наоборот, снижают трансформацию гормона в организме ингибиторы ферментов печени (ритонавир и нелфинавир).

Условия хранения и приобретения

Хранить при стандартных условиях.

Отпускается Дюфастон из аптек по рецепту.

Источники

Лечение после ЭКО

Поддерживающее лечение после ЭКО: какие препараты нужно принимать для успешного прогрессирования беременности? Все зависит от показателей лабораторной диагностики.

1. При беременности, наступившей при помощи ЭКО обязательным является поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона. Доза и кратность приема, а так же длительность терапии, устанавливается акушером-гинекологом в зависимости от течения беременности и уровня прогестерона в крови. Препаратами прогестерона являются Дуфастон, Утрожестан.
2. При пониженном уровне гормона эстрадиола может развиваться так же состояние, называемое угроза прерывания беременности. Для профилактики этого состояния назначается препарат Микрофоллин, дозировка зависит от показателей лабораторной диагностики.
3. При повышенном содержании у женщины андрогенов применяются такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон. Если не принимать меры, так же развивается стойкая угроза прерывания беременности.
4. При повышении показателей коагулограммы в следствии мощной гормональной терапии назначаются: Курантил, Тромбо АСС, аспирин.

Лечение после неудачного ЭКО должно осуществляться с учетом причины, которая повлияла не неблагоприятное течение прервавшейся или, не наступившей вовсе, беременности.

Дюфастон при беременности после ЭКО

Прогестерон – гормон беременности, это главный гормон, участвующий в жизнеобеспечении беременности. Вырабатывается желтым телом яичника.

В силу различных причин его выработка может быть недостаточна как вне беременности (такое состояние имеет название недостаточность лютеиновой фазы), так и во время вынашивания ребенка.

Именно экзогенное поступление этого препарата помогает обрести радость стать матерью. Одним из представителей этой группы является Дюфастон.

Какие же эффекты этого препарата так необходимы в плане беременности? Препарат перед запланированной манипуляцией экстракорпорального оплодотворения при нарушении ОМЦ справляется с нормализацией менструального цикла, а самое главное, помогает наладить механизм овуляции дл того, чтобы произвести пункцию и забор необходимых для оплодотворения яйцеклеток. Дюфастон после пункции при ЭКО, а так же в период и после переноса эмбриона в полость матки улучшает секреторные преобразования эндометрия и повышает шансы удачной имплантации и дальнейшей плацентации. Дюфастон профилактирует угрозу прерывания беременности, влияя на мышечные волокна шейки матки, способствует из спазмированию. На кору головного мозга прогестерон влияет тормозящее, что в клинической картине означает полное спокойствие женщины в эмоциональном плане и большую устойчивость к стрессовым факторам.

Так же прогестерон оказывает спазмолитическое действие на все мышечные волокна сосудистых стенок, оказывает антигипоксическое бронходилатирующее действие.

С помощью спазмолитического действия прогестерона обеспечивается хороший кровоток в органах малого таза, а так же в сосудах плаценты и пуповины, то есть достаточное количество этого гормона профилактирует развитие фетоплацентарной дисфункции и, как следствие, синдрома задержки развития плода.

У Дюфастона есть много положительных сторон и показаний к применению во время беременности. Но не стоит заниматься самолечением. Только врач имеет право назначать препарат, его дозу, кратность и длительность приема в зависимости от клинических и лабораторных показателей данной беременности.

Стимуляцию овуляции Дюфастоном следует начинать за 6 месяцев до ЭКО.

Препарат назначают с 11 дня менструального цикла по 25 день в дозировке 1-2 таблетки однократно. Но есть одно НО! Эта схема указана при подтвержденной овуляции.

Если овуляции не было, а женщина начала прием Дюфастона, никакой стимуляции овуляции не произойдет, а еще и будет подавление ее в следующих циклах и нарушение овариально-менструального цикла.

Все назначения с учетом индивидуальных особенностей проводит врач акушер-гинеколог.

Как пить Дюфастон после ЭКО

Дозировка в схеме гормональной терапии после процедуры переноса эмбрионов назначается исключительно врачом.

Дюфастон после ЭКО: сколько пить? Рекомендуемая продолжительность до шестнадцатой недели гестации с постепенным снижением дозы. При состояниях гипертонуса миометрия, угрозы прерывания беременности дозировку препарата увеличивают до купирования признаков угрозы, а потом опять плавно убирают в соответствии с клинической картиной течения беременности.

Отмена Дюфастона при беременности после ЭКО

Отмена Дюфастона после ЭКО может послужить причиной гипертонуса миометрия, отслойки нормально либо низко расположенной плаценты, прерывания беременности.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Поддержка Утрожестаном после ЭКО

Нормализация уровня прогестерона имеет огромное значение в проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения и для вынашивания полученной и такой желанно беременности. Утрожестан – препарат ряда гестагенов, следовательно, его назначение должно осуществляться под контролем грамотного лечащего врача.

Нужно ли после ЭКО Утрожестан? Зачем? Привычное невынашивание – это прямое показание для приема препаратов прогестерона, утрожестана в частности. Этот препарат обладает такими эффектами:

1. Обеспечивает нормализацию овариально-менструального цикла
2. Улучшает секреторные изменения в эндометрии;
3. Купирует недостаточность прогестерона во второй фазе МЦ

С какой целью назначают утрожестан при инсеминации:

• Для лучших секреторных преобразований эндометрия и увеличения шансов нормальной имплантации зародыша;
• Купирование прогестероновой недостаточности в ранние сроки беременности
• Снижает вероятность гипертонуса миометрия и процент прерывания беременности
• Блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормонов, которые стимулируют синтез ЛГ и ФСГ;
• для подавления овуляции.

В технике экстракорпорального оплодотворения одним из главных этапов является подсадка эмбрионов. Дальнейшее течение беременности будет происходить в организме матери.

Утрожестан перед этой манипуляцией назначается с целью коррекции лютеиновой фазы.

После ЭКО Утрожестан – зачем? После ЭКО препарат назначается с целью восполнения дефицита прогестерона, профилактики возникновения гипертонуса матки и самопроизвольного выкидыша.

Утрожестан после ЭКО как принимать

Утрожестан представлен в виде капсул. У них два вида применения:

• пероральный – для приема во внутрь;
• вагинальный способ применения;

У вагинального применения есть некоторые преимущества, но таковыми они считаются в конкретном случае в зависимости от желаемого эффекта:

1. эффективное влияние на фолликулярный аппарат;
2. нарастающий уровень прогестерона в кровотоке;
3. выраженные секреторные изменения эндометрия;
4. положительные доплерометрические показатели в органах малого таза;
5. снижения тонуса матки.

На данный момент большинство исследований за вагинальный прием Утрожестана. Но при вагинальном приеме он не действует системно. И если необходим седативный эффект, то вагинальное применение никогда его не окажет в отличии от перорального.

У беременных, например, с таким заболеванием как бронхиальная астма, прогестерон влияет как бронходилятатор и такие женщины ощущают значительное улучшение общего состояния во время беременности.

При вагинальном применении такого эффекта не происходит.

Как необходимо вводить капсулу во влагалище?

• вымыть руки гигиеническим мылом;
• лечь на спину, расслабиться;
• ноги согнуть в коленном суставе;
• аккуратно без усилия по задней стенке влагалища ввести капсулу.

После данной манипуляции рекомендуется оставаться в положении лежа от 10 до 20 минут. Выделения после Утрожестана после ЭКО.

Выделения после вагинального применения усиливаются в связи с выходом основы препарата. Не стоит этого пугаться.

После ЭКО сколько принимать Утрожестан, в какой дозе? Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от уровня прогестерона в крови и клинической картине беременности.

Пероральный прием Утрожестана

В случаях, когда необходимы системные эффекты Утрожестана, его назначают пить внутрь. Удобство для женщины данного метода неоспоримо в отличии от вагинального приема.

Дозировка так же подбирается индивидуально и начинается с 200 мг в сутки с постепенным увеличением по показаниям. Прием перорально Утрожестана обладает гепатотоксичностью.

Поэтому при такой форме приема необходимо постоянно сдавать биохимический анализ крови, контролировать работу печени, применять периодически гепатопротекторы – препараты, поддерживающие ее работу.

Эти неприятные влияния являются симптомами превышения дозу для данной женщины.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО, когда отменять Утрожестан после ЭКО, до какого срока его можно применять? Четкого ответа на это вопрос нет. Все зависит от клинического течения беременности, наличия или отсутствия признаков угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов.

Когда отменять Утрожестан при беременности после ЭКО? Отмену препарата начинают при отсутствии угрозы прерывания беременности и отсутсвиии отклонений в развитии эмбриона/плода.

отмена Утрожестана после ЭКО – это ответственный шаг, от которого будет зависеть дальнейшая судьба беременности.

Отмена Утрожестана при беременности после ЭКО: схема должна быть «мягкой», постепенной, клинически аргументированной.

При появлении признаков угрозы на фоне отмены утрожеста нанеобходимо вернуть ту дозу, на которой признаки купируются. Ответом на вопрос «как долго принимать Утрожестан после ЭКО?» является постулат « так долго, сколько этого будет требовать беременность»

Если по лабораторным данным существует дефицит прогестерона у беременной, его обязательно нужно добавлять экзогенно. Этот недостаток может повлечь за собой серьезные осложнения беременности в плоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

А преждевременные роды уже плодом в сроках с 22 недель гестации не всегда могут закончиться родами живым ребенком или отсутствием неонатальных потерь. При оптимальном его уровне эмбрион развивается без каких-либо отклонений.

Ведь всегда лучше профилактировать, чем мириться с последствиями.

Лекарственная поддержка при ЭКО

Большинству женщин назначается лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. От неё зависит, насколько удачно завершится протокол. Используют несколько видов лекарственных средств.

Состояние здоровья женщины, возраст, наличие неудачных предыдущих протоколов влияет на то, какие препараты назначают после переноса эмбрионов. ЭКО позволяет прежде бесплодным парам завести ребёнка, но нужно соблюсти все условия протокола.

Одним из них является лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. Если врач не назначил никаких препаратов, следует уточнить у него этот момент самостоятельно. Так как препараты после переноса эмбрионов помогают сохранить беременность, которая так непросто досталась будущим родителям.

Препараты для поддержки после переноса эмбрионов

Спектр лекарственных средств, используемых при экстракорпоральном оплодотворении, весьма разнообразен.

Туда входят:

1. витамины;
2. гормоны;
3. вещества, препятствующие чрезмерной свёртываемости крови.

Препараты поддержки после переноса нужны для сохранения беременности и нормального её протекания. Поэтому их назначение очень важно.

В препараты после переноса входит обширный список витаминов. Наиболее часто назначаются комплексы для беременных женщин.

К ним относится:

• Витрум;
• Фемибион;
• Элевит Пронаталь.

Врач может сам назначить витаминный комплекс, но иногда оставляет выбор за будущей мамой. Все препараты схожи по составу и действию, поэтому существенной разницы между ними нет.

Витамины Элевит Пронаталь

Важно! При выборе витаминного комплекса стоит учесть ассортимент ближайших к месту проживания аптек, чтобы всегда была возможность купить именно то средство, которое принималось раннее. Менять лекарство по ходу беременности крайне не рекомендуется, особенно если нет аллергической реакции или побочных явлений на назначенный препарат.

Поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО подразумевает приём фолиевой кислоты. Её назначают в том же количестве, в каком всем беременным женщинам.

Достоинства этой кислоты в том, что она:

1. предотвращает патологии нервной трубки плода;
2. помогает развитию всех систем органов и тканей;
3. препятствует самопроизвольному прерыванию беременности.

Фолиевую кислоту можно принимать отдельно либо в составе комплексов, если количество соответствует предписанной дозировке.

Фолиевая кислота

А также к препаратам поддержки после переноса эмбрионов относится магний, обладающий такими свойствами:

• позволяет снизить тревожность;
• успокоить нервную систему;
• препятствует появлению тонуса матки.

Он назначается в виде препаратов «Магне В6» или «Магнелис». Эти таблетки после переноса эмбрионов расслабляют нервную систему женщины и предотвращают опасные сокращения мышц матки, способные спровоцировать отторжение оплодотворённых яйцеклеток.

Витамины Магне В6

Прогестерон для поддержания беременности

Гормональные препараты позволяют эмбриону прочнее закрепиться в матке, а также перестроиться организму на состояние беременности. Таким действием обладает прогестерон.

Уколы после переноса эмбрионов этим препаратом явление довольно распространённое. Но чаще Прогестерон используется двух форм:

1. гель, который вводят внутрь влагалища (Крайнон);
2. капсулы или свечи, применяемые интравагинально (Утрожестан).

Выбор лекарственной формы осуществляет врач-гинеколог в зависимости от показаний и цели лечения, а также состояния пациентки. Чаще всего назначаются свечи из-за удобства применения.

Прогестерон имеет несколько основных свойств:

• изменяет структуру эндометрия, что облегчает прикрепление эмбриона к стенке матки;
• снижает сократительную активность миометрия матки, позволяя плотно сомкнуть цервикальный канал, уменьшая риск самопроизвольного выкидыша в начале беременности.

Прогестероновая поддержка после ЭКО является распространённым методом сохранения долгожданной беременности. Препарат отменяют постепенно с 8 до 20 недель.

Прогестерон в свечах

Длительность приёма определяется врачом-репродуктологом медицинского центра, осуществляющего экстракорпоральное оплодотворение. Её рассчитывают исходя из главных показателей:

1. анамнез пациентки;
2. вид протокола ЭКО;
3. возраст;
4. гормональный фон женщины;
5. наличие или отсутствие искусственного оплодотворения до этого опыта и их результатов.

При возникновении сильной аллергической реакции или других побочных эффектов на препараты, поддерживающие лютеиновую фазу, необходима консультация специалиста.

Врач подберёт адекватную замену лекарства. Отменять препарат следует постепенно, снижая дозировку. Резкая отмена или пропуск приёма недопустимы, так как это угрожает сохранности беременности.

Дюфастон после переноса

Данный препарат также является аналогом человеческого прогестерона. Дюфастон после переноса эмбрионов помогает сохранить беременность, обеспечить успешное течение. Применение этого препарата считается нормальным для протоколов экстракорпорального оплодотворения. Прогестерон повышает шансы на успешное имплантирование яйцеклетки в эндометрий матки.

Дюфастон относится к группе ретропрогестеронов. Эти препараты, используемые в качестве поддержки лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении, обладают сильным гестагенным, но низким андрогенным действием.

Это даёт им ряд преимуществ:

• отсутствие феминизации ребёнка мужского пола;
• отсутствие маскулинизации органов половой системы у ребёнка женского пола;
• не действует на печень;
• не влияет на свёртываемость крови;
• не вызывает высыпания, гирсутизм, изменение голоса в сторону мужского;
• не действует на обменные процессы (не изменяет концентрацию глюкозы крови, а также её липидного спектра);
• отсутствие влияния на гипофизарно-яичниковую систему;
• не провоцирует атрофию надпочечников.

Из-за наличия этих свойств врачи активно назначают Дюфастон после переноса при искусственном оплодотворении. Он является дидрогестероном с метильной группой в позиции 10 положении в человеческом прогестероне).

Дюфастон

Такая изменённая структура молекулы позволяет Дюфастону легче абсорбироваться во время приёма внутрь. Применение препарата в дозировке от 20 до 30 мг стимулирует фазу секреции в эндометрии. Таким образом, дидрогестерон поддерживает беременность.

Дюфастон абсолютно безопасен для плода. Отсутствие тератогенного влияния подтверждено массой исследований, поэтому препарат широко применяется в качестве поддержки при искусственном оплодотворении.

Аналоги препаратов для поддержания беременности

После экстракорпорального оплодотворения необходимо восполнение недостатка естественного эстрадиола. Для этого применяют препарат Прогинова. Он содержит синтетический эстрадиол (эстрадиола валериат), который позволяет плоду укрепиться за стенку матки.

Лекарственная форма препарата – драже для приёма внутрь. Схема применения разрабатывается индивидуально врачом-репродуктологом, ведущим беременность, с учётом всех противопоказаний и результатов исследований.

Прогинова не назначается в следующих случаях:

1. при эндометриозе;
2. если есть злокачественные новообразования печени;
3. при сахарном диабете любого типа;
4. при повышенной свёртываемой способности крови;
5. если есть избыточный вес у беременной.

Отменять препарат самостоятельно нельзя, так как это может иметь последствия вплоть до прерывания беременности. Дозировку снижают постепенно, индивидуальный курс рассчитывает врач.

Ещё одним прогестероновым препаратом является «Крайнон». Он выпускается в виде свечей или геля. Чаще всего назначаются свечи, их применение проще. Препарат можно использовать 1 раз в сутки, что удобнее для пациентов, чем многократный приём.

Заключение

Назначение лекарственного средства должно проводиться врачом. Недопустимо самостоятельное назначение, замена препарата на аналогичный, смена схемы применения или полная отмена. Самолечение в этом случае угрожает срывом долгожданной беременности.

: Ведение беременности после ЭКО