Насколько информативно ктг плода если я не ощущала шевелений

Как считать шевеления плода?

Первые ощутимые шевеления плода – очень трепетный и волнующий момент для каждой беременной. Именно с этого дня начинается взаимодействие будущей матери и ее крохи: по толчкам малыша в утробе можно определить периоды его активности, предугадать темперамент и характер и, самое главное, диагностировать степень благополучия развивающейся беременности.

Именно поэтому с 28-30 недели вплоть до самых родов ведущие акушеры-гинекологи рекомендуют считать шевеления плода по различным схемам.

Для чего необходима такая манипуляция, как правильно ее проводить и в каких случаях стоит беспокоиться? Давайте рассмотрим основные действующие методики перинатальной диагностики, основанной на частоте и интенсивности движений младенца в утробе.

Когда начинать?

Первые неуверенные движения плода начинают регистрироваться еще на 8-9 неделе беременности, когда в формирующемся организме появляются нервные волокна, способные передавать импульсы, и мышечные пучки, регулирующие подвижность.

Правда, такие движения еще не координируются, да и считать их довольно проблематично, ведь плод на этом сроке настолько мал, что не касается стенок матки, даже если активно «танцует», поэтому мама просто-напросто не ощущает этого.

Срок первого ощутимого шевеления может варьировать в зависимости от различных физиологических и психологических особенностей конкретной беременной:

• Во время первой беременности неопытные будущие мамы еще не знакомы с ощущениями, которыми сопровождаются первые шевеления плода, поэтому часто принимают их за перистальтику кишечника или повышенное газообразование. Поэтому повторнородящие начинают четко осознавать активность малютки примерно на 10-14 дней раньше, то есть на сроке 18 недель.
• Чем возбудимее нервная система будущей матери, тем раньше у нее получится правильно считать шевеления ребенка.
• Не менее значимым параметром является и степень тактильной чувствительности пациентки. Женщины с высоким болевым порогом редко распознают первые шевеления вовремя – как правило, у них этот процесс откладывается на 1-2 недели. И наоборот, дама, которая ощущает легкое дуновение ветерка, вряд ли пропустит даже незначительные покачивания стенок матки.
• Количество лишних килограммов снижает вероятность раннего подсчета шевелений плода. Как правило, девушки с пышными формами начинают считать толчки ребенка чуть позже тех, чей вес находится в пределах нормы или ниже.
• Не последнюю роль играет и характер прикрепления плаценты. Если она располагается по передней стенке, считать шевеления плода на первых порах будет проблематично.

Тем не менее, к 22 неделе каждая благополучная беременность сопровождается хотя бы едва ощутимыми, легкими пиночками, а то и полноценными ударами в брюшную стенку или по внутренним органам мамы – так ребенок начинает проявлять свой темперамент и первые попытки наладить контакт.

Помимо особенностей организма беременной, этот срок может слегка изменяться еще и в зависимости от психологических особенностей плода – если одни дети с младенчества наделены малоподвижным, флегматичным характером, они и в матке не будут проявлять излишней активности.

И наоборот: шустрые малыши начинают активно пинаться значительно раньше, поэтому считать шевеления в этом случае будет проще простого.

Популярные методы для подсчета шевелений

Существует немало систем и подходов, которые позволяют оценить состояние плода по степени его активности в утробе матери. Тем не менее, в современных женских консультациях наибольшей популярностью пользуются только три из них – Пирсона, Кардиффа и Садовски.

Какой из них предпочесть, подскажет акушер-гинеколог в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза беременной, а также собственной практики.

Мы же рассмотрим детально каждый из возможных вариантов, чтобы помочь беременной самостоятельно сориентироваться в особенностях рекомендованной методики.

Метод Пирсона

Метод Пирсона считается информативным примерно с 28-30 недели беременности. В этом случае считать шевеления необходимо ежедневно с 9 утра до 9 вечера (или с 8 утра до 8 вечера – как удобнее беременной), отмечая временной интервал каждого десятого движения. Алгоритм подсчета выглядит следующим образом:

• Отмечается время начала теста. В большинстве обменных карт предусмотрена специальная таблица с примерами и подробными инструкциями, уже расчерченная с учетом особенностей такой техники подсчета, если же ее нет, можно распечатать образец с предложенного фото, а затем приклеить или перерисовать в обменку.

• Затем в отдельном окне фиксируется любая активность крохи, кроме икоты (то есть пиночки, толчки, перевороты и прочие шевеления). Причем воспринимать как отдельную единицу стоит цикл одновременных движений (то есть, к примеру, переворот плюс толчок и т.д.), а не каждое из них по отдельности.
• Завершением исследования считается время десятого цикла двигательной активности плода.

Идеальным результатом считается двадцати-тридцатиминутный интервал между первым и десятым шевелениями плода в матке – в этом случае кроха достаточно активен, что говорит о его благополучии.

Если для достижения необходимого результата потребовалось чуть больше времени (примерно около часа), в этом тоже нет ничего страшного – возможно, малютка просто отдыхал.

Если же десятое шевеление затягивается, постарайтесь спровоцировать плод к активной деятельности, а при отсутствии результата обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики.

Тест Кардиффа

Такой метод мало чем отличается от метода Пирсона, однако имеет более мягкие рамки при оценке результата.

В этом случае информативными считаются только первые 10 шевелений в сутки: если они совершены менее, чем за 12 часов, не о чем беспокоиться.

Если же активность резко снижается, а толчки не появляются более полусуток, стоит посетить гинеколога и провести КТГ для оценки сердцебиения плода.

Методика Садовски

Считать шевеления плода по методу Садовски следует в течение 1 часа после приема пищи (как правило, завтрака). В идеале за это время кроха должен совершить хотя бы 4 двигательных цикла – это говорит его о благополучном развитии.

Если насчитать 4 толчка за час не удалось, необходимо продолжить исследование в течение еще 60 минут: за это время суммарно должно получиться порядка 10 движений, но не менее 4.

Меньший результат может стать поводом для обращения в женскую консультацию.

Кроме того, отмечая на бумажке изменения двигательного цикла, беременная может проанализировать малейшие изменения в поведении крохи, предсказать его биологический цикл, заранее познакомиться с темпераментом и активностью младенца и оценить степень его благополучия.

К примеру, информативным считается не только конкретный временной показатель, но и его резкое изменение в ту или иную сторону.

Если малыш отличался спокойным нравом, а в определенный день начал вести себя нетипично, бурно и интенсивно толкаясь, или наоборот, не в меру активный плод непривычно затаился, стоит обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы – возможно, это сигнализирует о развитии гипоксии.

Как повлиять на активность крохи?

Степень подвижности крохи зависит не только от психологических особенностей, но и от физиологии, поэтому при желании его можно простимулировать к началу активных действий. Так, к примеру, количество и интенсивность плода может варьировать в соответствии со следующими внешними факторами:

• Время суток. Наибольшее число шевелений регистрируется в вечерне-ночные часы, когда беременная принимает горизонтальное положение или отдыхает. Дело в том, что в течение дня карапузу нравятся легкие покачивания в околоплодных водах, которые возникают при движении будущей матери. А когда она затихает, шустрый малыш начинает «подталкивать» ее к активным действиям или сам создавать колебательные волны.

• Физическая активность беременной. Аналогичным образом изменяется частота шевелений плода в зависимости от образа жизни женщины: чем больше она двигается, тем меньше ощущает толчки, а значит, не может их считать.
• Питание. Как правило, плод активизируется сразу после приема пищи, особенно сладкой и вкусной. Если же беременной по каким-либо причинам пришлось пропустить обед, кроха может ненадолго затихнуть.
• Психологический фактор. Когда мама находится в напряжении, переживает или боится чего-либо, плод инстинктивно затихает, поэтому считать шевеления при стрессах затруднительно.
• Звуковой фон. В середине третьего триместра малыш уже хорошо различает звуки и реагирует на них. Размеренная, умиротворяющая классическая музыка может успокоить расшевелившегося малютку, а громкие, резкие и раздражающие звуки, напротив, испугать.

Все эти особенности стоит учитывать, собираясь считать частоту и интенсивность шевелений плода.

Если ребенок ненадолго затих, не стоит сразу же бить тревогу: попробуйте съесть что-нибудь сладенькое, прилягте на спину или на левый бок, постарайтесь максимально расслабиться и успокоиться – и ребенок вскоре даст о себе знать ощутимыми пиночками.

Если же этого не происходит в течение целого дня, несмотря на все ваши старания, следует все же обратиться к врачу – он проведет дополнительные диагностические тесты для оценки состояния плода.

Для чего нужно считать шевеления? Основы самодиагностики беременной

Несмотря на то, что современные диагностические процедуры позволяют оценить течение беременности до малейшей детали, гинекологи не спешат отказываться от оценки активности плода и рекомендуют считать шевеления ежедневно после 30 недели.

Дело в том, что даже ультрасовременное УЗИ, КТГ и прочие медицинские манипуляции говорят о состоянии крохи в какой-то конкретный промежуток времени, но, к сожалению, не могут точно предсказать его самочувствие в перспективе.

Поэтому ежедневный тест, пусть и не самый точный, является обязательным – по нему будущая мама может почувствовать, все ли идет по плану, а в случае необходимости своевременно обратиться за помощью.

Похожие посты

Шевелений плода в час на ктг норма

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная ЧСС

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

Вариабельность, размах ЧСС

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

• Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
• Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
• Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Децелерации и акцелерации

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Шевеления плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.

Ктг шевеление плода в час норма. Шевеления ребенка

Кардиотокография – это методика регистрации сердцебиения плода. она является очень важной для полноценной оценки состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния плода. Метод КТГ абсолютно безвредный, он не оказывает негативного влияния на ребенка.

Эта методика применяется с 26 недели беременности, когда ребенок вырастает до достаточного размера, чтобы зафиксировать на его спинке датчик кардиомонитора через переднюю брюшную стенку.

Кардиотокография незаменима во время родов, когда не только нужно измерять частоту сердечных сокращений, но и определять интенсивность маточных сокращений. В нашей статье мы рассмотрим какой должна быть КТГ плода в норме?

Показатели КТГ плода

Длительность процедуры около 40-60 минут, во время которой женщине закрепляют на животе датчик, через который на монитор подается информация про сердцебиение плода и сокращения матки. Полученные результаты КТГ плода можно интерпретировать следующим образом:

• показатель базального ритма говорит про среднюю частоту сердечных сокращений плода – частота базального ритма в норме находится в пределах 110-160 ударов в минуту, а при шевелении или схватке 130-190 ударов в минуту;
• вариабельность сердечного ритма плода показывает отклонение частоты сердечных сокращений – в норме допустимый уровень отклонений не должен превышать 5-25 ударов в минуту;
• деселерации или деселерации на КТГ проявляется в виде замедления сердцебиения, которые проявляются на графике в виде углублений – в норме они должны быть неглубокие и короткие;
• акселерация плода или акцелерации – это учащение частоты сердечных сокращений, которые на кардиотокограмме регистрируются в виде высоких зубцов – в норме должно быть не менее 2 акселераций за 10 минут;
• активность матки (токограмма) в норме не должна превышать 15% базальной частоты сердечных сокращений, показатель не должен превышать 30 секунд.

Ктг плода – показатель состояния плода (псп)

Чтобы дать оценку кардиотокограмме применяется 10 бальная система, по которой описываются описанные выше критерии (частота базального ритма, вариабельность сердечного ритма плода (количество волн и их высота), деселерации, акселерации и шевеление плода). Итак, рассмотрим какому количеству баллов соответствуют следующие состояния плода:

• удовлетворительному состоянию соответствует КТГ плода 9-12 баллов;
• гипоксия плода средней степени диагностируется при общей сумме баллов 6-8. В таких случаях рекомендуется дальнейшее наблюдение и повторение КТГ;
• острый дистресс плода выставляют при 5 и менее баллов. Плохое КТГ плода наблюдается при выраженном кислородном голодании и требует немедленного родоразрешения.

Определение показателя состояния плода (ПСП)

Современные кардиотокографы способны автоматически рассчитывать показатель ПСП. Рассмотрим как интерпретировать полученные результаты:

• нормальному состоянию плода соответствует ПСП от 0,7 до 1,0;
• начальные проявления нарушенного состояния плода говорит показатели ПСП 1,01-2,0, в таких случаях в течение недели необходимо повторить КТГ;
• тяжелое состояние плода диагностируют при показателе ПСП 2,01-3,0;
• критическое состояние плода подтверждается ПСП более 3,0. Такое состояние требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса об оперативном родоразрешении.

Можно ли беременным шить. Можно ли при беременности.

Таким образом, мы рассмотрели особенности проведения кардиотокографии и методы интерпретации результатов Ритмичное сердцебиение у плода с частотой сокращений 110-160 ударов в минуту свидетельствует о том, что с малышом все в порядке.

Расшифровка КТГ: патологии и нормы

Результаты манипуляции находятся на ленте из бумаги и имеют вид линии ломаной. Именно такого рода кривая и является показателем биения сердца ребенка.

А теперь давайте уточним, какие показатели такой проверки представляют собой норму КГТ плода, итак: частота сердца должна не превышать сто десяти – сто шестидесяти ударов в минуту. Эта норма должны быть при спокойном плоде.

Но если ваш ребенок, скажем так резвится у вас в животике, то показатели должны представлять собой сто тридцать – сто девяносто ударов в минуту, но не выше. Стоит отметить, что даже при таких данных сердцебиение должно быть максимально спокойным и ровным.

Но бывают естественно и патологии, при которых показатели представляют собой от пяти до двадцати пяти ударов в минуту. Такая патология носит название Децелерация.

Ускоренная частота сокращений мышцы сердечной или степень акселерации – максимум два в период тридцати минут с непосредственной амплитудой около пятнадцати ударов в минуту. Стоит отметить, что для плода самым оптимальным показателем является меньше единицы.

Маточная активность или токограмма имеет не больше пятнадцати процентов относительно с ЧСС ребенка в период тридцати секунд.

Любое из обследований, которые мы рассмотрели, оценивается относительно применения шкалы от одного до десяти. Если плод развивается хорошо, то его показатель должен равняться данным от девяти до двенадцати.

Может ли КТГ определить схватки?

Схватки можно определить с помощью специального теста, который используется для того, чтобы определить, как ведет себя сердце малыша относительно его движений.

С его помощью можно определить, на сколько тесно в данный момент сосуды плода взаимодействуют с плацентой матери. Если уровень воздействия высок, то это свидетельствует в первую очередь об надвигающихся схватка.

Индекс реактивности плода при КТГ

Индекс реактивности обозначает непосредственное реагирование нервной системы малыша именно на внешние раздражители.

Стоит отметить, что он достаточно в тесной форме коррелирует именно с показателями плаценты относительно фето-плацентарной недостаточности и результатами допплерографического исследования относительно сосудов плода.

Норма КТГ шевеления плода в час

Стоит в первую очередь отметить, что плод шевелится практически все время, единственное, что он может перестать двигаться исключительно в то время когда спит.

Наложение швов на шейку при беременности. Матка при беременности.

Средним и нормальным показателем является не меньше двухсот шевелений за час.

Более того в середине беременности этот диапазон увеличивается в три раза. Но плод растет, и места ему становится меньше, именно по этой причине его движения становятся не такими интенсивными.

А чем ближе время к родам, тем он все меньше и меньше «резвится».

Как определить гипоксию по КТГ?

Чтобы определить гипоксию необходимо взять во внимание факторы присущие ему, а именно:

• высокий или низкий уровень частоты ритма (базального);
• ритмическая монотонность БЧСС (самым опасным является синусоидальный);
• низкая степень вариабельности БЧСС;
• значительное количество децелераций (если они вариабельные или достаточно поздние);
• минимальное количество акцелераций, либо их отсутствие;
• не стрессовые и стрессовые положительные тесты.

Ошибки во время оценки КТГ

Несомненно, бывали случаи, когда результаты КТГ плода были ошибочными. Именно по этой причине нельзя в отдельности от клинических исследований рассматривать конкретно только данные КГТ.

Так как УЗИ является всего лишь своеобразным отражением нервной вегетативной системы малыша на нагрузки, то может быть такое, что плоду будет не хватать кислорода, однако его организм быстро приспособился к нехватке и, следовательно, проверка посредством КГТ попросту не обнаружит каких-либо нарушений.

Расшифровка КТГ плода при беременности

Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в комплексе.

КТГ. Базальный ритм выделен желтым цветом

Оценку (расшифровку) КТГ, как правило, начинают с анализа базальной ЧСС. которая является одной из главных характеристик работы сердца и очень важным параметром оценки сердечной деятельности плода как критерия внутриутробного состояния.

Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию. а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию. Легкая тахикардия — от 160 до 180 уд. мин. и выше 180 уд. мин. — тяжелая тахикардия.

Тахикардия может свидетельствовать о лихорадке или плодной инфекции или другом плодном дистрессе.

Установлено, что, если частота сердцебиений плода составляет 240 уд/мин и более, у плода возникает сердечная недостаточность с развитием водянки неиммунного происхождения.

Для оценки результатов КТГ анализируют вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно.

Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится.

Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Как уменьшить грудь после кормления. Грудное вскармливание.

Если на кривой вы видите растущий вверх большой зуб с высотой в 10 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций — нормальные и патологические.

Насторожить должно, если на распечатке показателей КТГ отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.

Ктг плода — норма

При расшифровке КТГ нормой считается:

• базальная ЧСС в пределах 110—160 уд/мин. При доношенной беременности и нормальном состоянии плода частота сердечных сокращений (ЧСС) равна 110–160 уд./мин (в среднем 140–145). Нормальная сердечная деятельность плода всегда свидетельствует об отсутствии гипоксии (кислородного голодания);
• вариабельность базального ритма 6—25 уд/мин;
• отсутствие децелераций (урежения) или наличие спорадических, неглубоких и коротких децелераций. Спорадические акселерации в ответ на действие внешних раздражителей и/или движения плода свидетельствуют о его нормальном состоянии;
• наличие двух и более акцелераций за 20 мин записи.

Отклонение от указанных характеристик изучаемых показателей свидетельствует о нарушении реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Норма КТГ при использовании оценки в баллах ПСП – менее или равно 1,0

Норма оценки показателей КТГ в баллах — 9-12 баллов .

КТГ является всего лишь дополнительным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только часть сложных изменений, происходящих в системе мать — плацента — плод.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Источники: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-norma, http://profuzi.ru/beremennost/norma-kgt-ploda.html, http://www.kukuzya.ru/page/otsenka-rezultatov-ktg

Шевеление

• Двигательная активность у плода появляется достаточно рано (в 7-8 недель беременности).
• С 10-11 недель движения становятся более осознанными, у ребенка появляется глотательный рефлекс. В это время плод имеет еще очень маленькие размеры, во время движения практически не прикасается к стенкам матки, поэтому женщина на таких сроках ощущать шевеление не может.
• Ближе к 17 неделе у плода появляется двигательная реакция на внешние раздражители (громкий звук, яркий свет).
• В 18-19 недель ребенок начинает осознанные движения руками: трогает лицо, перебирает пуповину, сжимает и разжимает пальцы.

Считается, что первые шевеления ребенка при первой беременности женщина начинает ощущать с 20 недель, при второй и последующих беременностях – с 18 недель.

Однако это среднестатистические данные, в действительности все зависит от индивидуальной чувствительности женщины и других факторов. К примеру, стройные женщины, ведущие активный образ жизни, начинают чувствовать движения ребенка в более ранние сроки.

дополнительноТаким образом, первые шевеления ребенка, ощущаемые мамой, могут появиться в период с 16 до 24 недель беременности.

Первые движения плода, как правило, очень слабые и редкие. Ощущения от шевелений описать достаточно сложно: кто-то сравнивает их с «бульканьем», кому-то они напоминают легкое поглаживание или щекотание. Ближе к 24 неделям движения становятся более отчетливыми, все больше напоминают именно толчки, и их могут ощущать окружающие люди, прикладывая руку к животу.

Норма двигательной активности плода

Плод находится в постоянном движении, за исключением периодов сна. Так, было подсчитано, что в 20 недель ребенок совершает до 200 движений в течение суток, в 26-32 недель количество движений увеличивается до 600, затем двигательная активность начинает снижаться, что связано с увеличением размеров плода. Естественно, что женщина большую часть этих шевелений не ощущает.

Двигательная активность ребенка зависит от многих факторов:

1. Время суток (как правило, плод проявляет большую активность в вечернее и ночное время);
2. Психологическое состояние женщины. При стрессовых ситуациях, состоянии страха матери ребенок может затаиться или, напротив, начать двигаться очень активно;
3. Физические нагрузки. Наиболее частыми и сильными шевеления плода становятся в состоянии покоя матери;
4. Питание женщины. При ощущении голода у матери ребенок начинает шевелиться более активно, также движения становятся более сильными и отчетливыми после употребления пищи, особенно сладкой;
5. Окружающие звуки. Ребенок реагирует на громкие резкие звуки усилением движений, в некоторых случаях он, напротив, может затихать;
6. Неудобная длительная поза матери (как правило, плод реагирует на нее усиленными и болезненными шевелениями).

информацияВ среднем в период бодрствования ребенка женщина может ощущать до 10-15 толканий в час. В норме шевеления могут полностью отсутствовать в течение 3-4 часов, в этот период ребенок спит.

Методики подсчета шевелений плода

Шевеление ребенка – это своеобразный показатель его благополучия.

Слишком бурные, болезненные или, напротив, редкие слабые шевеления могут быть плохим прогностическим признаком и говорят о развитии острой или хронической гипоксии плода.

Также изменения шевеления могут появляться при нарушении объема околоплодных вод: при маловодии движения становятся более сильными и болезненными, при многоводии, напротив, двигательная активность плода становится менее ощутимой.

На данный момент существует несколько методик для определения двигательной активности плода:

1. Метод Пирсона;
2. Метод Кардиффа;
3. Метод Садовски.

Метод Пирсона

Метод Пирсона заключается в наблюдении за шевелениями ребенка в течение 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Женщина в это время должна максимально ограничить физическую нагрузку, т.к. она может снижать двигательную активность плода.

В специальную таблицу должны заноситься время начало подсчета и каждого десятого движения плода, а также фиксироваться любые его шевеления. Если между первым и десятым шевелениями проходит менее часа, это является нормальным показателем шевеления плода.

Если проходит более часа, женщина должна попытаться самостоятельно спровоцировать усиление движений плода (походить по лестнице, прилечь на спину, съесть что-нибудь сладкое) и продолжить подсчет шевелений.

Если редкие шевеления продолжаются в течение всего дня, следует обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Метод Кардиффа

Метод Кардиффа также основан на подсчете шевелений в течение 12 часов, однако время начала исследования женщина может выбирать сама.

В таблице  фиксируется время начала подсчета и время, когда произошло десятое шевеление. Если десятое шевеление плода произошло раньше, чем через 12 часов, то подсчет можно заканчивать.

Если ребенок в течение 12 часов не совершает десяти шевелений, необходима обязательная консультация врача.

Метод Садовски

Метод Садовски основан на подсчете шевелений после ужина в период с 7 часов вечера до 11 часов (в вечернее время и после принятия пищи шевеления ребенка всегда усиливаются). Женщина должна записать время начала подсчета и прилечь на левый бок (такое положение также усиливает двигательную активность плода).

Если ребенок в течение часа совершит десять и более шевелений, то подсчет можно прекращать. Если шевелений было меньше, то женщина должна продолжить считать движения плода дальше.

Плохим прогностическим признаком считается замедление движений плода менее десяти в течение двух часов, в таком случае назначается дополнительное обследование (КТГ, УЗИ, допплерометрия).

опасно Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода.

Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру.

Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120-160 ударов в минуту (в среднем — 136-140 ударов в минуту).

Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру — кардиотокографическое исследование (КТГ).

КТГ — метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30-32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись.

Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода).

В данном случае, а также, если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30-32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование.

Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.

9 вопросов (и ответов) о шевелениях плода во время беременности

Оригинал текста можно прочитать на сайте НЭН

Многие будущие матери (вне зависимости от того, какого по счету ребенка они ожидают) с нетерпением ждут, когда же ребенок начнет толкаться в утробе. Шевеления часто становятся для женщины своеобразным прозрением: «Блин, я реально беременна!» Вот что вам нужно знать о том, что, как и почему ваш будущий ребенок проделывает внутри вас.

На каком сроке я почувствую шевеления?

Во время первой беременности это может случиться ближе к 20-й неделе. Иногда будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 16-й неделе первой беременности, а иногда — только на 24-й. Это не значит, что до этого срока ребенок в утробе не шевелится. Разумеется, он толкается — в основном он ощупывает вас изнутри руками, поворачивается с боку на бок и даже кувыркается.

Все индивидуально (часто ощущения зависят от телосложения беременной и от того, к какой стенке матки — передней или задней — прикреплена плацента). Первые шевеления будут похожи на ощущения от повышенного газообразования в кишечнике. Некоторые говорят, что им кажется, будто внутри проплыла маленькая аквариумная рыбка.

Почему ребенок в утробе вообще шевелится?

Ну потому что он живой и реагирует на то, что происходит вокруг него и снаружи вашего живота. Он может начать пинаться в ответ на слишком громкий звук, яркий свет или даже еду с чрезмерно интенсивных вкусом. Еще они там икают.

При ходьбе плод успокаивается из-за плавных ритмичных движений, поэтому во время прогулок дети редко подают матерям сигналы изнутри утробы.

У женщин, практикующих йогу и медитацию во время беременности, дети в животах ведут себя более спокойно.

Сколько толчков я должна ощущать в течение дня?

Обычно интенсивных, заметных женщине шевелений ребенок совершает 15-20 за день, но ощущать вы можете не все из них — если вы чем-то увлечены или заняты работой, толчок имеет шанс остаться незамеченным.

В основном же дети в утробе спят — они проводят в спокойствии по 17 часов в сутки, впадая в дрему промежутками по 40-50 минут. Шевеления многие начинают замечать после еды, занятий спортом или перед сном.

Когда следует обратить внимание на количество шевелений?

Если ребенок развивается нормально, нельзя точно сказать, сколько толчков он вам должен. Просто по мере роста плода вы не должны замечать радикальных изменений в количестве и характере его шевелений.

Сильное и резкое снижение шевелений может свидетельствовать о недостатке питательных веществ и/или кислорода.

Поэтому обратитесь к врачу, если:— плод не реагирует на внешние раздражители, например, на поглаживания, резкие звуки, ваш голос и голос вашего партнера

— в течение двух дней вы заметили отрицательную динамику в движениях (их количество снизилось или они исчезли вовсе).

Как правильно в таком случае посчитать количество шевелений?

Нужно провести мониторинг. Для этого съешьте что-нибудь вкусное или выпейте холодной воды. Сядьте или прилягте с поднятыми вверх ногами. Сахара из еды и холод из воды должны разбудить ребенка и заставить его совершить по меньшей мере десять движений в течение двух последующих часов.

За шевеления считается внутриутробная икота, толчки, резкие выпады, потягивания и легкие тычки. В том случае, если во время мониторинга ребенок совершил совсем небольшое количество движений, обратитесь к своему врачу, чтобы вам назначили дополнительные исследования — УЗИ, допплер или КТГ.

Что будет после посещения врача?

Это будет зависеть от результата проведенного исследования. Если обнаружится, что ребенок испытывает дефицит питательных веществ или кислорода, а срок гестации позволяет провести кесарево сечение, вам рекомендуют лечь в стационар для принятия решения об оперативном родоразрешении.

Но ведь говорят, что после 36-й недели беременности количество шевелений уменьшается?

После 36-й недели уменьшается пространство для маневра, но будущий ребенок остается активным. Он трогает свое лицо и матку изнутри, дергает пуповину, пытается потягиваться, выставляя попу или впиваясь конечностями вам в мочевой пузырь. Кроме того, продолжается икота — некоторые из плодов икают каждый день примерно в одно и то же время.

Нужно ли считать толчки каждый день?

Если беременность протекает без рисков и осложнений, вести специальный дневник движений не нужно. Тем более, что в течение дня некоторые из них, как было сказано выше, вы все равно пропустите.

Но если врач считает, что для вас и вашего будущего ребенка количество движений имеет важное значение, фиксировать шевеления лучшего всего каждый день в одно и то же время после еды или тогда, когда ребенок наиболее активен — например, за пару часов до того, как вы решили лечь поспать.

Правда ли, что стиль шевелений говорит о характере будущего ребенка?

Врач из униерситета Джона Хопкинса Джейн ДиПьетро провела исследование о связи между внутриутробной деятельностью и поведением ребенка в возрасте одного и двух лет.

Согласно результатам ее работы, такая связь по-видимому существует — движения плода в матке могут подсказать нам, каким будет его регуляторное поведение (импульсный контроль, снижение активности, саморегулирование), когда он появится на свет.

Нет, это нормально почитать ещё чего-нибудь

Что мы на самом деле знаем, но не всегда говорим о родительстве

Семь самых мерзких привычек молодыхродителей

Чего хотят молодые матери

Почему покупать б/у-вещи для детей —это нормально

Кормящая мать сфотографировалась на фоне не довольных ее поступком женщин

В Германии запретили «умные часы» для детей