Мигрень и МРТ

Мрт при головных болях и мигрени: как проверить голову, что покажет диагностика?

Несмотря на то, что современная медицина располагает массой способов диагностики, в некоторых случаях поиск проблемы бывает довольно сложным. Головная боль относится к наименее изученным явлениям и имеет множество причин. Магнитно-резонансная томография – один из наиболее прогрессивных способов диагностики, который часто применяется для выявления источника боли.

Диагностика МРТ при частых головных болях

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет врачу увидеть голову «изнутри» и наиболее точно поставить диагноз.

Данный способ исследования дает представление о костных структурах черепа, мягких тканях, показывает малейшие очаги и новообразования, которые могут быть причиной дискомфорта.

Также МРТ головы поможет выявить сосудистые изменения, синуситы, оценить последствия инсульта. Все перечисленные состояния могут быть источником частых и изнуряющих головных болей.

Причины головных болей

Головные боли могут иметь различный характер. Иногда для выявления источника проблемы медикам приходится проводить ряд обследований. Бывает, что диагноз пациент так и не получает. Головную боль делят на две основные группы — первичную и симптоматическую. К первичному типу относят:

• Мигрень — характеризуется пульсирующей, выраженной локальной болью. При этом она может мигрировать и со временем охватывать другие участки головы.
• Боль напряжения. Это состояние вполне терпимое, но может беспокоить изо дня в день, часто продолжается неделями и месяцами.
• Кластерная цефалгия (пучковая). Характерно тяжелое течение — голова болит в одном месте, часто в районе глаза. Болезненные ощущения возникают стремительно и могут беспокоить в любое время суток.
• Другие виды, не являющиеся следствием структурных нарушений.

Теперь перечислим состояния, которые могут сопровождаться головной болью:

• травма черепа;
• сосудистые патологии;
• боль, связанная с употреблением медицинских препаратов, или в связи с резким прекращением их приема;
• развитие инфекции;
• патологии черепа, глаз, носа, придаточных пазух, зубов, рта, шеи и иных элементов лицевой части головы.

Обследование при мигрени

Мигрень занимает второе место по распространенности после боли, вызванной напряжением, и чаще возникает у людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность.

Симптомы заболевания с трудом поддаются воздействию анальгетиков, ограничивают работоспособность, усиливаются при физической активности. Чтобы диагностировать это состояние, врач назначает обследование.

Для начала стоит убедиться в том, что боль не является признаком какого-либо системного заболевания, что случается примерно в 6% случаев. Врач-терапевт может порекомендовать пройти ряд исследований: энцефалограмму, УЗИ и МРТ.

Помимо боли у человека повышается чувствительность к яркому свету, звукам, появляется тошнота. Лечение мигрени основано на профилактике этого состояния с помощью антиконвульсантов и триптанов. Как правило, мигренью страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет, а после 55 приступы мигрени прекращаются.

Какой вид магнитно-резонансной томографии выбрать?

Для определения причины болей в голове врач может назначить МРТ головного мозга. Существуют разновидности магнитно-резонансной томографии, которые показаны для исследования той или иной части черепной коробки. Различают МРТ:

• головного мозга;
• гипофиза;
• мозговых сосудов;
• придаточных пазух носа;
• глазных орбит;
• височно-нижнечелюстных суставов.

Чтобы точнее поставить диагноз и не сомневаться в выводах, врачу желательно видеть полное исследование, в которое входят все перечисленные отделы головы. Отдельно стоит сказать о таких видах МРТ, как ангиография, которую делают как с помощью контрастирования, так и без него.

Для выявления источника головной боли имеет смысл проверить шейный отдел позвоночника. Причиной неприятности может быть шейный остеохондроз.

Какие типы головной боли определяет МРТ?

Если головная боль носит первичный характер, то есть не является симптомом какого-либо заболевания, определить ее причину с помощью МРТ не удастся. В этой ситуации аппаратное исследование нужно лишь для исключения вероятности патологий и нарушений.

При этом МРТ может показать последствия травмы черепа (наличие трещин), доброкачественной или злокачественной опухоли, кист придаточных пазух, артроз и/или артрит ВНЧС, сосудистые патологии. Все это может быть причиной головных болей.

Головная боль после МРТ

Процедура МРТ почти полностью безопасна. От исследования лучше отказаться людям с металлическими имплантами, приступами клаустрофобии и тем, у кого случаются эпилептические припадки. Не рекомендуется делать томографию беременным женщинам в первом триместре.

Несмотря на заверения медиков и физиков-инженеров, некоторые люди испытывают неприятные ощущения во процессе процедуры даже тогда, когда сеанс окончен.

По отзывам пациентов после обследования может болеть голова, возникать приступы тошноты, слабость и дезориентация в пространстве.

Пока не установлено точно, является ли это состояние следствием воздействия электромагнитных волн, или так проявляются психологические и эмоциональные переживания исследуемого.

Одно из объяснений недомогания – применение контрастного вещества. Обычно используется гадолиний – представляющий собой водорастворимую соль, которую вводят в вену пациенту в виде раствора. Контраст моментально накапливается в тканях, имеющих повышенное кровоснабжение, и быстро выводится из них. Врач может увидеть злокачественные новообразования и иные структуры, которые требуют внимания.

По статистике, побочные эффекты после введения гадолиния (ощущение холода в месте инъекции, тошнота, рвота) наблюдаются лишь у 1% исследуемых. При этом средство не используется, если у человека в анамнезе указана почечная или печеночная недостаточность.

Мрт при мигрени | центр мрт «ами»

Мигрень – неврологическое заболевание, при котором боль чаще всего локализуется в одной половине головы, чаще в лобно-височной области.

Пациент без видимой причины испытывает долгие, мучительные головные боли приступообразного характера.

Как правило, они не связаны с травмами головы, инсультом или опухолью мозга — появление мигрени чаще всего сопряжено с изменениями в работе сосудов, которые наилучшим образом визуализируется при МР-ангиографии.

Зачастую магнитно-резонансная томография при мигрени позволяет выявить мелкие очаги, сосудистого характера, локализованные в белом веществе, в том числе и субкортикально (под корой головного мозга).

Диагностика мигрени и МРТ

Диагностика мигрени обычно проводится в два-три этапа. Осмотр пациента и сбор анамнеза осуществляется во время первичной консультации врача-невролога.

Далее, в зависимости от показаний, специалист назначает пациенту лечение (например, физиотерапию и прием лекарств) или ряд обследований, на основе которых врач сможет поставить правильный диагноз.

В число таких исследований входит магнитно-резонансная томография: она является важным методом диагностики, ведь полученные в ходе исследования МРТ изображения дают полное представление о локализации и характере выявленной патологии.

МР-сканирование осуществляется в трех взаимно перпендикулярных проекциях, благодаря чему врач-рентгенолог может определить различные патологические процессы и увидеть любые, даже самые мельчайшие, изменения в головном мозге.

Высокая контрастность получаемых изображений дает возможность детально оценивать кору и белое вещество головного мозга, базальные подкорковые ядра, крупные артерии, попадающие в срез, ствол мозга и содержимое задней черепной ямки (которая в свою очередь плохо визуализируется на КТ). МРТ при мигрени требуется врачу-неврологу для постановки клинического диагноза и планировании действенного лечения. Нередко врач дополнительно назначает проведение магнитно-резонансной ангиографии.

Чем отличается мигрень от головной боли?

Очень важно дифференцировать мигрень от головной боли, которая, как правило, сигнализирует о скрытых патологиях.

Мигрень, как мы уже сказали, наиболее часто является следствием ухудшения кровоснабжения мозга из-за сосудистого спазма или из-за расширения сосудов головного мозга с последующим повышением сосудистой проницаемости, в то время как причиной головной боли могут быть следующие состояния:

• повышение и понижение артериального давления;
• аневризма сосудов головного мозга (незначительные и редкие болезненные ощущения могут оказаться признаком наличия аневризмы);
• опухоль (постоянная головная боль, сопровождающаяся рвотой без предшествующей тошноты).

Из вышесказанного становится понятно, что принятие головной боли за мигрень в ряде случаев может иметь нежелательные последствия, а время, необходимое для адекватного лечения, может быть упущено.

Кроме того, известно, что пациенты, испытывающие мигрень, обычно описывают ее как пульсацию в висках, но пульсирующая головная боль может быть вызвана не только мигренью, но также отитом и синуситами.

Следовательно, только опытный клиницист (врач-невролог) сможет клинически дифференцировать мигрень от головной боли другого генеза.

Если лечащий врач хочет исключить или подтвердить наличие опухоли головного мозга, как возможной причины головной боли, то пациенту может быть назначена МРТ с контрастным усилением. При наличии новообразования МР-томография позволить выявить, локализовать, оценить структуру, размеры и взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и срединными структурами головного мозга.

Одно из преимуществ метода МРТ заключается в отсутствии вредного ионизирующего излучения, которое делает проведение исследования абсолютно безопасным для здоровья пациента.

Следует отметить, что многие заболевания, в том числе способные привести к инвалидности, на первоначальной стадии имеют только один выраженный симптом — головную боль, которая и дает возможность заподозрить заболевание.

Но и в этих случаях причину головной боли поможет выявить МРТ: сканирование визуализирует структурные изменения в головном мозге, характерные для каждого отдельного заболевания, что позволяет спрогнозировать течение болезни и вовремя начать лечение.

Профилактика мигрени

В первую очередь пациенту, страдающему головными болями, будет рекомендовано вести здоровый образ жизни: хороший сон ночью и физическая активность днем снизит частоту приступов головной боли. Также необходимо регулярное и полноценное питание, а употребление алкогольных напитков, кофе и шоколада лучше свести к минимуму.

Головная боль может быть проявлением множества различных заболеваний, и некоторые из них могут иметь серьезные последствия. Сосудистые заболевания, которые часто являются причиной появления болезненных ощущений в голове, при своевременном обращении к врачу успешно поддаются терапии.

Однако если у пациента нет возможности обратиться сначала к врачу, а потом пройти МРТ-диагностику, он может безотлагательно записаться на МРТ головного мозга. Если в головном мозге будут выявлены какие-либо изменения, то наш врач-рентгенолог прокомментирует их и при необходимости порекомендует к врачу какой специальности Вам следует обратиться.

Способы диагностики мигрени: различные обследования, включая МРТ

Диагностика мигрени основывается на данных анамнеза и жалобах пациента, поэтому необходимость в проведении дополнительной диагностики появляется довольно редко. При постановке диагноза нужно опираться на критерии основных видов заболевания. Однако как отличить мигрень от другого типа головных болей и клинически установить ее тип?

Что такое мигрень?

Мигренью принято считать неврологическую болезнь, которая передаётся по наследству. Она может проявлять себя сильной головной болью, которая не имеет связи с травмами, инсультом, опухолью.

По статистике главной считается социальная адаптация личности. Если при мигрени у человека снижается работоспособность, то после проведения ряда обследований ему могут установить инвалидность.

Классификация и виды

К основным видам можно отнести такие:

1. Вегетативное расстройство, сопровождающееся мигреозной болью.
2. Аура, имеющая немигреозную боль.
3. Сенсорные нарушения без ощущения боли.
4. СГМ (с парализацией мышц).
5. Спорадическая мигрень (её невозможно спрогнозировать).
6. Базилярная.

Симптомы и критерии диагноза важно внимательно и тщательно изучить.

Важно! Необходимым условием можно считать исключение патологической органики нервной системы.

Критерий гемикрании – локализация и характер мигрени с вегетативными нарушениями.

Также нужно исключить схожесть симптомов с болью головы по причине напряжения.

Цель обследования

Разнообразные диагностики применяют для того, чтобы исключить иные формы такой боли. Если у человека есть мигрень, его неврологическое состояние может быть вполне нормальным. Потребуется детально собрать анамнез для того, чтобы исследование получилось правдивым.

Так доктор поможет в быстром выздоровлении. Психологическое расположение больного в этом смысле играет большую роль, поэтому ему нужно установить дружеские отношения с доктором, который будет задавать ему разные вопросы.

Основные способы диагностики мигрени

Совет! Первое, на что обращают внимание – характер боли. Она может быть нарастающей или вибрирующей.

Также немаловажную роль играет локализация – односторонняя или двусторонняя. При физической активности она может усиливаться. Число приступов за определённое время нужно тщательно изучить.

Симптомы и признаки можно обозначить так:

• Плохое отношение к шуму.
• Наличие рвоты и тошноты.
• Бледная кожа.
• Высокое давление.
• Запор.
• Неприятные ощущения при ходьбе.

Причиной приступа мигрени могут быть стрессы и переживания, неприятный запах, период менструации или овуляции, употребление определённых продуктов, смена климата.

Наиболее часто у женщин встречается мигрень без ауры, а, что касается мужчин, то у них наблюдают мигрень с аурой. Приступы заболевания могут состоять из двух фаз.

Первая фаза проявляется в снижении настроения, страхе, депрессии, излишней раздражительности, отёках. А вторая говорит о наступлении сильной головной боли, которая может начаться по разным причинам.

Во время приступа пациенты стараются уединиться, выпить чай, лечь в постель. Всё это может сопровождаться пульсирующей головной болью. Частота приступов у женщин и мужчин отличается.

Анамнез

При проведении анамнеза доктор зачастую спрашивает больного о том, чем сопровождается головная боль:

1. Рвотой и тошнотой.
2. Плохой переносимостью звуков и света.
3. Ограниченной работоспособностью.

Самодиагностика

Самостоятельная диагностика мигрени – это анализ, при помощи которого пациент может определить причину заболевания. Многие врачи даже советуют вести дневник, в который нужно записывать свои ощущения. При помощи таких записей будет достаточно просто поставить точный диагноз:

• Число приступов.
• Время атаки.
• Характер боли.
• Наличие напряжения в шее.
• Скорость развития приступа.
• Боязнь света.
• Отношение к запахам.
• Приступы боли у беременных.
• Употребление в пищу того или иного продукта.

Локализация

Это значит месторасположение участков, где болит голова. Мигрень может иметь разные локализации:

1. ГБН. Ноющие ощущения появляются в зоне затылка и виска.
2. Кластерная боль, возникающая в глазу.
3. Головная боль может быть продолжительной – до 3-х дней.

Болевые симптомы

Симптомы заболевания такие:

• Выраженная боль с одной стороны (лоб, висок, затылок, глаза).
• Чередование симптомов (боязнь света и звуков, тошнота).
• Боль при физической нагрузке.
• Пульсирующее давление.
• Ограничение активности.
• Наследственный характер.

Физикальный осмотр

Получив от пациента информацию о его стиле жизни, доктор начинает физикальный осмотр. Он должен осмотреть пациента, ощупать места локализации боли.

Если есть подозрения на мигрень, могут быть выполнены такие манипуляции:

1. Измерение артериального давления.
2. Исследование глазного дна на поверхностном уровне.
3. Замер формы головы.
4. Ощупывание челюсти и височной зоны.
5. Исследование артериальных сосудов.
6. Ощупывание щитовидной железы.
7. Проверка координации, равновесия.
8. Проверка эмоционального состояния.

Какое делать МРТ и КТ?

Решение о необходимости делать МРТ или КТ принимает доктор на основе того, как он соберёт достаточно информации. Он может определить, как именно нужно провести процедуры, а именно – режим диагностики, применение контраста.

Часто возникает необходимость в том, чтобы провести МРТ в таких ситуациях:

• Нарушенное кровообращение.
• Травмы черепа.
• Боль в одном полушарии.
• Восстановление после операции.
• Угроза инфаркта.

С помощью МРТ можно выявить мигрень, основываясь на нарушения в структуре сосудов мозга.

Справка! При компьютерной томографии можно определить мигрень по наличию изменений в структуре. Новообразования и опухоли могут привести к боли.

После того, как будет собран анамнез, врач определит разновидность диагностики мигрени. Ни один из таких способов не является худшим или лучшим.

Формулировка диагноза

Принимая во внимание классификацию болезни, формулировка диагноза может быть следующей:

• Мигрень без ауры (синдром, которому характерна головная боль и иные синдромы).
• Мигрень с аурой (неврологические симптомы, предшествующие или сопровождающие головную боль). Подробнее о симптомах мигрени с аурой и эффективных способах лечения мы рассказывали тут.

В продолжение темы посмотрите видео, где свою точку зрения на диагностику и лечение мигрени излагает кандидат медицинских наук Александр Васильев:

Заключение

В заключении стоит отметить, что диагностика мигрени – важный этап, пройти который должен каждый человек, испытывающий головную боль. На основе результатов можно будет подобрать оптимальное лечение.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Диагностика мигрени: МРТ и другие методы исследования

Головная боль вызывает трудности с диагностированием, так как существует множество заболеваний с подобными симптомами. Вариантов масса: мигрень, обычные боли, последствия различных болезней. Придётся анализировать все возможные недуги. Диагностика мигрени обязана основываться на многих факторах и специальных тестах.

Цель диагностического исследования

Процесс диагностики заключается в следующем:

• определить тип мигрени;
• правильный диагноз исключает рецидивы;
• установить степень развития для назначения схемы лечения.

Нужно выявить стадию заболевания, что определит потребность и необходимые составляющие для лечения.

Особенности анамнеза

Любая диагностика начинается с анамнеза, то есть со сбора сведений о больном и его проблеме. Обязательно следует узнать о наличии наследственного фактора этого заболевания.

Доктору нужно выяснить, что могло послужить появлению мигрени. Требуется определённая информация:

• наличие хронических заболеваний;
• перенесённые травмы головы;
• повседневный рацион пациента;
• имеется ли злоупотребление алкоголем и пристрастие к табаку;
• какие принимаются лекарственные препараты;
• недавние стрессовые ситуации.

Если есть подозрение на мигрень, то следует определиться, что делать и какие методы лечения назначить.

Основные диагностические симптомы

Для грамотного диагноза врачам следует определить степень патологии головной боли. Делается это по следующим признакам:

• приступ тянется от трёх часов до нескольких суток. Такие показатели служат веским толчком для лечения заболевания;
• головная боль отличается сильной интенсивностью;
• боль обычно односторонняя и с пульсацией;
• при всякой физической нагрузке приступ усиливается;
• отклонения в вегетативной системе, что характеризуется тошнотой, страхом яркого света и любого шума.

На основе этих признаков и ставится диагноз. Но важно не ошибиться и боль не возникла от других патологических процессов.

Визуальная диагностика

При первом посещении медицинского учреждения с жалобами на боль в голове, проводится осмотр области головы и шейно-воротниковой зоны. Затем приступают к объективному обследованию. Существует набор диагностических приёмов:

• измерение давления, температуры и частоты дыхания;
• определяют размер и особенности формы головы;
• изучение глаз;
• исследуют височный сустав;
• пальпация головы, мышц шеи и плеч с целью установления мышечного напряжения;
• исследование височной зоны с особым вниманием на височную артерию;
• определение пульсации артерий шеи с помощью фонендоскопа;
• осмотр щитовидной железы;
• проверка кожного покрова на чувствительность;
• исследование рефлексов;
• оценка психологического состояния.

В ходе осмотра выявляются сопутствующие болезни, что поможет подобрать оптимальный способ лечения. Женщины обязаны сообщить о беременности, чтобы заранее обсудить препараты, которые можно будет принимать.

Диагностические критерии

Доказательства наличия мигрени, которыми руководствуются врачи:

• количество приступов (не меньше пяти);
• длительность боли от четырёх часов и больше;
• локализация боли на одной половине головы (но со сменой сторон);
• болезненная пульсация;
• исключается боль другого заболевания;
• приступы самостоятельные и не зависят от сопутствующих болезней.

Методы исследования

Если клиническая картина болезни после визуальной диагностики неясна, применяют дополнительные исследования. Их следует обязательно провести, если присутствуют неврологические проблемы: искривлённая шея, общая слабость, плохая ориентация, лихорадка.

В таких случаях неврологи применяют для исследования специализированные методы. Это нужно делать, когда пациент уже в пожилом возрасте, а традиционные способы лечения не дают положительного результата. Дополнительные исследования применяют также при первичном обращении к врачу.

Методы, помогающие выявить причину мигрени:

• рентгеновская компьютерная томография позволяет специалистам увидеть нарушенное кровообращение и различные аномалии в мозге;
• магнитно-резонансный метод владеет более обширными возможностями, можно увидеть структуру спинного мозга;
• краниография применяется в обследовании глазного дна. Эта процедура даёт информацию о симптомах болезни, называемой гемикрания, которая характерна пароксизмальными болями одной половины головы;
• мониторинг артериального давления позволяет обнаружить скрытую гипертонию, вызывающую головную боль;
• осмотр офтальмолога показан в обязательном порядке при наличии мигрени;
• иногда даже привлекают стоматологов и отоларингологов для специального обследования.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики занимает особое место. Он позволяет выявить массу заболеваний. Основным преимуществом метода является чёткость визуализации, неинвазивность и абсолютная безопасность (возможны повторы без последствий).

При мигрени назначается МРТ, но в ангиорежиме. Лучший вариант для уточнения диагноза – делать МРТ во время болевой атаки. В этот момент определяется интенсивность кровотока и возможность обнаружения явных нарушений кровообращения в голове.

Ангиография обладает значительными преимуществами, так как позволяет просмотреть сосуды без введения препарата и без лучевой нагрузки. Но имеются и противопоказания для этого вида МРТ:

• кардиостимулятор,
• имплантаты,
• клаустрофобия,
• искусственные клапаны сердца.

Как проводится томография

Мигренозная боль не устраняется анальгетиками, а приём таблеток усиливает болезненные ощущения.

На томографе диагностика проводится по определённому алгоритму. Сканируются:

• область головного мозга,
• русло сосудов,
• сосуды шеи.

На плёнках МРТ мигрень фиксируется множественными очагами ишемии и плохим кровотоком.

Методы диагностики принимает врач-невролог, но лучшим решением считается комплексное обследование – МРТ мозга с ангиографией головы и сосудов шеи. Комплекс процедур даёт полную информацию о состоянии мозга. Выявляются органические заболевания, исключаются злокачественные опухоли и сосудистые кисты.

Минусы МРТ

Несмотря на то что томография считается абсолютно безопасной процедурой, иногда от пациентов поступают претензии в связи с усилением головной боли.
Болевые ощущения наблюдаются в зоне затылка. Медики считают, что это объясняется повышением чувствительности больных и это явление быстро пройдёт. Действительно, через сутки самочувствие приходит в норму, и процедуры бояться не стоит.

Но бывает, что болевой синдром не исчезает. Обычно в этой ситуации медики рекомендуют не только лекарственные препараты, но и соблюдение профилактических мер. Нужно уменьшить количество потребления жидкости, исключить все напряжения и дождаться стабилизации состояния в постели.

Диагностика мигрени не является сложной процедурой в медицинском учреждении, но и самостоятельно можно себе помочь. Если установить причину приступов мигрени в конкретном случае, то можно предотвратить неожиданное появление головной боли.

Диагностика мигрени: что покажет МРТ, как диагностировать синдром с помощью КТ

Сильные пульсирующие односторонние боли в районе головы могут быть признаками мигрени. Ее симптоматика во многом схожа с симптомами многих неврологических заболеваний, помимо этого сильные головные боли могут сигнализировать о развитии опухоли или гематомы. Поставить точный диагноз и предотвратить возможные осложнения поможет только комплексная медицинская диагностика.

Клинические проявления

Мигрень — начальная стадия головных болей, возникающая эпизодически, интенсивно и чаще всего односторонне.

Проявляется такая головная боль обычно с подросткового возраста и занимает второе место по частоте.

К основной симптоматике можно отнести:

1. Сильные болевые ощущения, когда в голове чувствуется пульсация и давление изнутри, преимущественно с одной стороны;
2. Тошнота, возможная рвота;
3. Усиление боли даже при легкой физической активности;
4. Резкая негативная реакция на яркий свет и громкие звуки;
5. Боли не исчезают даже после приема анальгетиков.

Мигрень может возникать почти каждый день, причем часть симптомов периодически исчезает или меняется, а болезненные ощущения усиливаются. После приступа у человека может ощущаться сильная слабость всего организма, повышенная сонливость и рассеянность.

Справка. Боль локализуется в зоне лба, висков и глаз. Иногда может появляться в затылочной части и постепенно переходить на одну сторону. Локализация боли периодически меняется, переходя с одной стороны на другую.

Приступы мигреней начинаются резко и внезапно, в большинстве случаев спровоцировать боли могут сильные эмоциональные напряжения, нарушенный режим дня, несбалансированное питание, прием алкогольных напитков, плохой сон, погодные условия.

Методы диагностирования

Как правильно диагностировать синдром? В первую очередь диагностика мигрени необходима для выявления первопричины появления болей и для исключения возможных патологий головного мозга. В зависимости от жалоб пациента и характера боли могут потребоваться разные виды медицинского обследования. В целом, диагностика проводится в три этапа.

1 этап: устный опрос

Устный опрос является первым и основным шагом в обследовании больного.

Первичный осмотр состоит из сбора анамнеза, когда неврологу или терапевту нужно узнать следующую информацию:

1. Образ жизни, режим дня, вредные привычки, место работы, сколько часов в сутки пациент спит;
2. Возможные нервные перенапряженияи стрессовые ситуации, депрессивные состояния и сильные эмоциональные потрясения;
3. Наследственная предрасположенность, были ли подобные проблемы у прошлых поколений;
4. Хронические заболевания и их лечение, применяемые лекарственные препараты;
5. Наличие в прошлом травм, особенно связанных с головой, шеей и спиной.

Помимо этого врач постарается выяснить у больного предшествующие мигреням события, которые могли привести к сильным болям. Пациенту также будет рекомендовано вести дневник, в котором он будет отмечать все возможные факторы, влияющие на усиление боли, отмечать частоту появления мигреней.

2 этап: физикальный осмотр

После устного опроса невролог или терапевт начинает физикальный осмотр, который состоит из визуального изучения пациента и ряда тактильных проб.

Данный вид обследования включает в себя следующие манипуляции:

1. Определение артериального давления, частоты дыхания и пульса, температуры тела;
2. Ощупывание и измерение головы;
3. Осмотр глаз, зрачков;
4. Изучение височных суставов и височной артерии;
5. Исследование артерий на шее;
6. Ощупывание шеи, челюстных суставов, плеч для нахождения напряженных мышц и болезненных мест;
7. Изучение рефлексов и быстроты реакции, координации и равновесия с помощью специальных упражнений;
8. Ощупывание щитовидной железы, уточнение ее размеров;
9. Определение чувствительности кожи (например, с помощью иглы);
10. Оценка психологического состояния, проверки на концентрацию внимания, память, наличие возможных психических расстройств и депрессии.

Данный вид обследования позволяет выявить у пациента возможные неврологические и психические нарушения, а также исключает другие заболевания с похожей симптоматикой. В ходе обследования помимо этого могут быть определены другие сопутствующие заболевания. Беременным женщинам следует заранее предупредить врача о своем диагнозе.

3 этап: инструментальные методы

Инструментальный метод является завершающим шагом полной диагностики состояния пациента.

Специальная медицинская аппаратура позволяет выявить возможные серьезные отклонения и заболевания в головном мозге и сосудах, которые провоцируют приступы мигреней.

Также инструментальный метод является необходимым этапом для обследования пожилых людей и в случаях, когда начатое лечение не приносит результата. К основным видам данного вида относятся:

1. КТ мозга (компьютерная томография). Инвазивный метод, в ходе которого в периферию мозговых сосудов вводится специальное вещество. Устанавливает все возможные неврологические нарушения, повышенное внутричерепное давление и сбои в кровоснабжении, определяет различные опухоли, гематомы и аневризмы.
2. Что покажет МРТ (магнитно-резонансная томография)? Более дорогой, продвинутый и не инвазивный способ. Делается МРТ головного мозга. Оно показывает структуру головного и спинного мозга, выявляет ишемические очаги, опухоли различной этиологии, показывает все возможные негативные процессы в тканях мозга, а также артерии и сосуды в шейном отделе.
3. Краниография — помогает изучить глазное дно.
4. Электроэнцефалография. Показывает сосуды, артерии и ткани мозга в разные стадии активности, помогает выявить воспалительные элементы.

Справка. Помимо основных инструментальных видов обследования пациенту может быть дополнительно назначено посещение офтальмолога, ЛОРа и иногда стоматолога.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Профилактические меры

Целями профилактических мер являются сокращение длительности и тяжести приступов вплоть до полного устранения болей.

К провоцирующим факторам относятся сбитый режим дня, неполноценный сон, плохое питание, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.

Поэтому к основным способам профилактики болей можно отнести:

1. Минимизация употребления кофеина во всех видах;
2. Полный отказ от алкогольных напитков;
3. Сбалансированное правильное питание, дополненное комплексом витаминов;
4. Регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
5. Полноценный здоровый сон (не менее 8 часов).

Подобные меры необходимы не только людям, регулярно страдающим от мигреней, но и всем желающим укрепить свое здоровье и улучшить качество жизни.

Таким образом, только медицинское обследование поможет установить первопричину появления мигрени и назначить правильное лечение. Нужно помнить, что необходимые методы диагностики определит невролог или терапевт после первичного осмотра. Все виды обследования могут идти в комплексе и дополнять друг друга.

Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ

Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно.

Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.

ЭЭГ применяется при диагностике мигрени

Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

К таким недомоганиям относят:

• Расстройства сна
• Состояние тревоги или депрессии
• Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
• Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Интересное:  Можно ли заниматься йогой и спортом при мигрени?

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

Мрт и кт

Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).

МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.

КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.

МРТ или КТ – что выбрать?

Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.

МРТ головного мозга – важный этап в диагностике мигрени

Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:

• Черепно-мозговые травмы
• Тяжелые нарушения гемодинамики
• Послеоперационный восстановительный период
• Риск инфаркта мозга
• Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени

Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.

Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.

Вид МРТ, применяемый при боли в голове

Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.

Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.