Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия Полости Рта-Симптомы Лечение

Лейкоплакия полости рта  — это такое патологическое состояние, при котором происходят изменения эпителия слизистой ротовой полости. Основной симптом лейкоплакии полости рта — ороговение эпителия (в норме он неороговевающий). Изменения затрагивают не только эпителий слизистой,но и страдает красная кайма губ, слизистая полости носа, половых органов и прямой кишки.

Лейкоплакия полости рта является предраковым состоянием, и сравнительно других патологических предраковых состояний встречается более часто, регистрируется у 18 процентов пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Этиология лейкоплакии полости рта

Этиология лейкоплакии полости рта включает в себя какие-то внешние (экзогенные) раздражители, которые действует очень долгое время, то есть уже перешли в стадию хронизации.

• Механические факторы:
• Грубая пища;
• Плохо припасованные съемные протезы;
• Недоброкачественные пломбы;
• Аномалии положения зубов;
• Аномалии прикуса;
• Разрушенные коронки зубов;
• Гальваниз;
• Вредные привычки
• Химические раздражители:
• Бытовые факторы (увлечение пряностями, курением, этиловым спиртом);
• Производственные факторы (воздействие брома, йода, кислот);
• Температурные раздражители;
• Метеорологические факторы;
• Так же уделяется особое внимание патологии органов желудочно – кишечноо тракта. Такие патологические состояния как гастриты, язвы, энтериты и колиты приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки к действию патогенных факторов
• Анемия;
• Генетическая предрасположенность;
• Анатомо – физиологические факторы;

Патогенез лейкоплакии полости рта

Точного и доказанного механизма возникновения лейкоплакии полости рта не существует. Однако многие ученые предполагают следующий патогенез лейкоплакии полости рта.

Для начала изменения слизистой оболочки необходимо постоянное действия раздражающего фактора, то есть – хроническое воспаление. Чаще всего такое воздействие осуществляется при наличии патологии общей.

Хроническое воспаление запускает ряд сложных механизмов, приводящих к изменениям в слизистой оболочке,изменению метаболизма, а именно: кератозу (утолщение слизистой оболочки).

Классификация лейкоплакии полости рта

Существует множество классификаций лейкоплакии полости рта, которые в основном учитывают клиническое проявление лейкоплакии полости рта. Я представлю одну из них. Классификация лейкоплакии полости рта по А.Л.Машкиллейсонн:

• Простая или плоская лейкоплакия полости рта;
• Веррукозная лейкоплакия полости рта;
• Эрозивно –язвенная лейкоплакия полости рта;
• Лейкоплакия Таппейнера;
• Мягкая лейкоплакия.

Чаще всего лейкоплакия полости рта локализуется по линии смыкания щек, в области улов рта, на передней части кончика языка, на дне полости рта, на твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.

Клиническая картина лейкоплакии полости рта будет зависеть не только от локализации элементов поражения, но и от стадии лейкоплакии. Так процесс лейкоплакии начинается с предлейкопластической стадии – небольшое воспаление на слизистой, которое достаточно быстро поддается ороговению.

Участок приобретает мутновато – белый оттенок, иногда синеватый, легко берется в толстую складку, безболезненный при пальпации.

При дальнейшем прогрессировании болезни очаг лейкоплакии как бы станет выше над другими участками слизистой оболочки полости рта, в этот момент чаще всего происходит озлокачествление очага (происходят метапластические изменения). Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются единым патологическим процессом.

Плоская лейкоплакия полости рта

Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта чаще всего отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают косметический недостаток, белесоватый оттенок на слизистой или на красной кайме губ. Никаких других субъективных особенностей не замечают.

Основным симптомом плоской лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой оболочке полости рта белесоватого пятна с четкими контурами. Пятно может быть различной формы, однако зачастую больших размеров. Пятно покрыто налетом, которые не снимается даже при соскабливании.

Если плоская лейкоплакия полости рта располагается по линии смыкания зубов, то она выглядит в виде неровной полоски. В ретромолярной области очаг имеет форму звезды. На слизистой губ плоская лейкоплакия имеет сравнение с папиросной бумагой либо же отдельными полосками (как дерево).

Веррукозная лейкоплакия полости рта

Веррукозная лейкоплакия полости рта является продолжением прогрессирования плоской лейкоплакии полости рта.

Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта сводятся к субъективным ощущениям при разговоре или жевании пищи. Пациенты отмечают сухость и шелушение, постоянно хочется пить из – за сухости полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта встречается в двух формах.

Бляшечная форма веррукозной лейкоплакии полости рта характеризуется множественными очагами в виде бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта. Имеют неправильную форму и шероховатую поверхность.

Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии полости рта встречается чаще, чем бляшечная форма веррукозной лейкоплакии. Очаги имеют вид бугристых образований, которые иногда встречаются в виде нарастаний, возвышающихся над слизистой оболочкой полости рта.

Веррукозная лейкоплакия полости рта чаще всего озлокачествляется, это связано с постоянной травмой участков кератоза. Так как участки веррукозной лейкоплакии чаще располагаются рядом с кариозно разрушенным зубов, неправильно установленными коронками/протезами и т.п.

Цвет участки веррукозной лейкоплакии варьирует от молочно – белого до желтого, если цвет изменился до коричневого – значит, процесс принял злокачественный характер. Окружающая очаг слизистая гиперемирована, но незначительно. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Эрозивно – язвенная лейкоплакия полости рта

Эроизвно – язвенная лейкоплакия чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возрастов.

Жалобы при эрозивно – язвенной лейкоплакии сводятся к ощущению жжения, зуда, иногда боли, которая усиливается при употреблении пищи или воды, иногда может быть и кровоточивость.

Основным симптомом эроизвно – язвенной лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой полости рта участка эрозии, размер которой достигает до 0,5 см в диаметре. Могут наблюдаться несколько участков эрозий, которые разделены здоровой слизистой полости рта друг от друга.

Вокруг эрозий наблюдаются очаги воспаления слизистой полости рта по типу простой или веррукозной лейкоплакии полости рта. Чаще всего такие эрозии не заживают, а прогрессирую и озлокачествляются.

Признаком озлокачествления эрозивно – язвенной лейкоплакии является внезапное уплотнение у основания очага (чаще всего с одной стороны), могут отмечаться кровоточивость, сосочковые разрастания.

Мягкая лейкоплакия полости рта

Мягкая лейкоплакия полости рта является единственной формой лейкоплакии полости рта, которая выделена в отдельное нозологическое заболевание.

Причинами возникновения мягкой лейкоплакии полости рта считаются нервно – эмоциональное перевозбуждение, стресс, психозы, неврозы, переутомление.

Из анамнеза выянсяется, чтопациент лительно курит, имеет вредне привычки тиа закусывания или облизывания губ, употребелений крепких и горячих напитков, большое количество кариозно пораженных зубов, зубных отложений.

Мягкая лейкоплакия полости рта чаще встречается у мужчин в возрасте от 17 до 45 лет, у женщин мягкую лейкоплакию полости рта отмечают реже.

Жалобы при мягкой лейкоплакии отсутствуют. Чаще всего мягкую лейкоплакию полости рта обнаруживают на проф осмотрах или во время санации полости рта. Могут быт жалобы при мягкой лейкоплакии полости рта на чувство шелушение ткани, возниковение избыточной ткани, изменение вкусовой чувствительности. Пациенты чаще всего скусывают участки ороговевшей ткани, не ощущая боли.

Симптомом мягкой лейкоплакии полости рта является появление участка кератоза, то есть ороговения. Участок может быть ограниченным или диффузным. Если участок ограничен,то он локализуется на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов).

Участок мягкой лейкоплакии полости рта белесоватого оттенка, без признаков воспаления, удаляется шпателем.

Существуют две формы мягкой лейкоплакии полости рта. Типичная или атипичная.

Чаще всего типичная форма мягкой лейкоплакии полости рта представлена очаговой формой, и дифференцировать ее с атипичной формой можно вследствие жалоб на шелушение и сухость в определенных участках.

При атипичной форме участки мягкой лейкоплакии слизистой полости рта имеют диффузный характер, при этом шелушения и сухости не замечено.

Иногда эта форма мягкой лейкоплакии представлена лишь возвышающей линией над другими участками слизистой на щеках по линии смыкания зубов.

Лечение лейкоплакии полости рта

Лечение любой формы лейкоплакии полости рта должно быть комплексным. При этом используется как местное, так и общее лечение.

Все формы лейкоплакии могут сводиться примерно к одной схеме, которую следуют измениться в зависимости от клинической ситуации пациента.

1. Устранение травмирующий факторов;
2. Санация полости рта;
3. Ортопедическое, хирургическое, ортодонтическое лечение по показаниям;
4. Выявление и лечение сопутствующей патологии;
5. Витамины группы А,В,С (внутрь, в виде аппликаций, назначают курсами);
6. Седативные препараты, траквилизаторы;
7. Жидкий азот;
8. Назначают диету, богатую витамины, растительной и молочной пищей;
9. Устранение нервно – психических травм, переутомлений;
10. Физический метод лечения (гелий – неоновый лазер).

Профилактика и диспансеризация больных с лейкоплакией полости рта

После постановки диагноза лейкоплакия полости рта пациентов ставят на диспансерный учет. Осмотр такие пациентов проводят каждые 1,5 – 2 месяца. Пациенту рекомендуется перейти на более щадящее питание (употребление больше растительных и молочных продуктов питания), отказаться от горячих и крепких алкогольных напитков, курения, провести полную санацию полости рта.

Если при повторном назначении участок лейкоплакии исчез, то дальнейшая диспансеризация пациента не имеет смысла.

При прогрессирования лейкоплакии полости рта, пациента осматривают каждые 3 месяца в течение 5 лет. И при малигнизации, уплотнении участок лейкоплакии (особенно при веррукозной и эрозивно – язвеных формах) врач – стоматолог вместе с врачом – онкологом обсуждают и решают насчет более радикального лечения.

Не болейте, будьте здоровы! С:

спасибо за прочтение _

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и языка: формы, причины, симптомы, лечение

Лейкоплакия полости рта – это болезнь, поражающая слизистую оболочку и характеризующаяся ее визуальным и структурным изменением. На начальных стадиях патология проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой неба, десен, языка, внутренней стороны щек. В дальнейшем недуг может «переродиться» в злокачественное опухолевое образование.

Специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующих развитие лейкоплакии полости рта. Чаще всего причиной развития болезни становится термическое поражение или химическое раздражение слизистой. Подобное воздействие оказывает курение (лейкоплакия курильщика), употребление спиртного, нарушение режима питания (избыток острых, чрезмерно горячих, кислых блюд).

Наиболее опасна так называемая лейкоплакия курильщика, которая распространена среди взрослых пациентов. Курение провоцирует возникновение сразу нескольких форм патологии и повышает риск возникновения ракового поражения.

К другим факторам, провоцирующим развитие лейкоплакии, относятся:

• Механическое травмирование с повреждением эпителиального слоя. Сюда можно отнести ушиб, ожог десны, прикусывание языка, нарушение прикуса, сколы на зубах, неправильно поставленные коррекционные системы, к примеру, брекеты.
• Образование в ротовой полости среды, благоприятной для развития заболевания. Таковой является гальваническая среда, которая возникает при наличии металлических коронок. Окисление металла провоцирует стойкое раздражение слизистой и перерождение эпителиального слоя.
• Лейкоплакия может стать результатом применения ряда медицинских препаратов, недостатка витамина A, железа.
• Патология провоцируется рядом заболеваний внутренних органов: болезни пищеварительного тракта, патологии эндокринной системы (гормональные сбои, диабеты). А также на развитие недуга влияет наследственный фактор.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Симптомы лейкоплакии полости рта меняются в зависимости от степени развития патологии. Общая симптоматика выражается в следующих проявлениях:

• Начальная стадия характеризуется появлением серо-белого или белесого налета, который формируется из отмерших эпителиальных клеток. Очаги поражения в небольшом количестве сосредоточены на языке, деснах, небе, щеках изнутри, губах, в подъязычной области. При пальпации ощущается ороговение слизистой, уплотнение в области бляшек.
• Развитие патологии сопровождается разрастанием очагов поражения, их размер увеличиваются в сравнении со здоровым эпителием. Со временем ороговевшие бляшки становятся более чувствительными и болезненными.
• Разрастание пятен сопровождается ощущением стянутости, сухости и твердой шероховатости. Ощущения усиливаются под воздействием любого раздражителя.

Бесконтрольное течение лейкоплакии приводит к ее стойкому прогрессированию и появлению болезненных язвенных и эрозивных поражений.

Разновидности и формы лейкоплакии полости рта

Основные формы лейкоплакии полости рта:

• Плоская.
• Веррукозная.
• Эрозивная.
• Лейкоплакия Таппейнера.
• Мягкая.

Наиболее распространенной разновидностью недуга является плоская или простая лейкоплакия полости рта. Она нередко характеризуется как начальная стадия патосостояния. На этом этапе развития патология не проявляется выраженной болезненностью.

лейкоплакия языка

Начальная фаза недуга сопровождается возникновением белесоватых или серо-белых бляшек, полос неправильной формы, расположенных на языке, небе, внутренней поверхности щек, в углах рта. Бляшки сухие и шероховатые, без выраженного возвышения и отвердения. Нередко ощущается стянутость, жжение, избыточная сухость в области поврежденных участков.

Простая лейкоплакия часто поражает язык, в результате чего происходит снижение его чувствительности и вкусового восприятия. Воспалительные процессы на данном этапе развития недуга не возникают. В большинстве случаев такая разновидность патологии протекает без ухудшения общего самочувствия, осложнений и может сопровождать человека в течение жизни.

Веррукозная форма

Бесконтрольное течение лейкоплакии при постоянном травмирующем воздействии на слизистую оболочку – раздражении сколами на зубах, неправильными зубными протезами, употреблением излишне горячей пищи и жидкости – провоцирует ее развитие и преобразование простой формы недуга в веррукозную.

Доминирующим признаком преобразования простой лейкоплакии в веррукозную является выраженное ороговение и возвышение верхнего слоя эпителиальных клеток пораженной области. На этой стадии болезни бляшки заметно возвышаются над здоровым эпителием, при пальпации явно ощущается уплотнение.

Веррукозную лейкоплакию полости рта сопровождает выраженное чувство стянутости и сухости, возникновение болезненных ощущений во время приема пищи.

По внешним признакам лейкоплакия бывает двух видов:

• Бляшечная. На слизистой ротовой полости появляются бляшечные участки. Бляшки характеризуются выраженной шероховатостью, плотностью, возвышением над здоровым эпителием. Их цвет варьирует от молочного до синюшного.
• Бородавчатая. На слизистой возникают очаги поражения, схожие с бородавками. По сравнению с бляшечной формой недуга, бородавочная характеризуется появлением более ороговевших, бугристых уплотнений. Образования возвышаются над здоровыми эпителиальными клетками на 2–3 мм, чаще всего имеют серо-белый оттенок.

Веррукозная форма недуга чаще других переходит в злокачественное поражение эпителия слизистой.

Эрозивная стадия

Эрозивная форма заболевания возникает при его прогрессировании, длительном воздействии негативных факторов на эпителиальные ткани. Данная стадия лейкоплакии ротовой полости сопровождается рядом симптомов:

• Возникает выраженная болезненность, которая усиливается при попадании на очаг поражения любого типа раздражителя. Прием пищи, алкоголя и горячих напитков провоцирует возникновение болевого синдрома.
• Внешне заболевание проявляется возникновением на пораженных участках трещин и язв, эрозивных очагов. Вокруг эрозивных поражений локализуются воспалительные очаги, нередко сопровождающиеся кровоточивостью.
• Неприятные ощущения сохраняются даже в состоянии покоя. Ощущается жжение, чрезмерная сухость и шершавость. Развитие поражения у основания языка вызывает першение в горле, нарушение речи (возникает покашливание).

У данной разновидности патосостояния наиболее высок риск рецидивов. Эрозивная стадия болезни поддается лечению с большим трудом, язвенные поражения заживают очень долго.

Данная разновидность патологии представляет собой доброкачественное новообразование. Основными предпосылками для развития мягкой лейкоплакии полости рта являются гормональные сбои, нарушение психоэмоционального фона, хроническое переутомление.

Визуально отмечается небольшое возвышение бляшек белого цвета над здоровым эпителием. Образования шероховаты и безболезненны. Наблюдается небольшое уплотнение и сухость пораженной ткани. При поражении боковых поверхностей языка снижается чувствительность к температурным воздействиям, происходит нарушение вкусового восприятия.

Мягкая форма патологии делится еще на несколько разновидностей:

• Частичная (очаговая), проявляющаяся возникновением пораженных участков в виде очагов, локализованных в определенных местах.
• Диффузная разновидность, характеризующаяся «расползанием» бляшек по всей поверхности слизистой. Образования имеют губчатую, пористую поверхность, рыхлую структуру, увеличенный размер. Поражения безболезненны, но мешают при разговоре, приеме пищи, создавая ощущение «лишней» ткани.

Лейкоплакия Таппейнера (курильщика)

Данной форме заболевания наиболее подвержены взрослые пациенты, особенно курильщики со стажем. Лейкоплакия Таппейнера провоцируется продуктами распада табака и химическим раздражением слизистой табачным дымом.

В большинстве случаев образования поражают небо и десневые ткани, располагающиеся рядом с ним. В полости рта появляются крупные складчатые бляшки бурого или сероватого цвета. Пораженные участки безболезненны.

Появление образований приводит к закупорке слюнных желез, возникновению красноватых узелков. Подобное состояние вызывает избыточную сухость во рту, «густую» слюну.

Лечить такую разновидность лейкоплакии в полости рта несложно. Необходимо отказаться от табакокурения, сперва снизив его потребление, а затем полностью прекратив курить. Избавление от негативной привычки ведет к полному исчезновению патосостояния.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании осмотра и опроса пациента. К обязательным диагностическим исследованиям, подтверждающим диагноз, относятся:

• Цитология – забор клеток эпителия для выявления раковых поражений.
• Забор гистологии для проведения биопсии, позволяющей исследовать пораженные эпителиальные ткани на предмет обнаружения раковых клеток.
• Кровь из вены.

Дополнительные уточняющие исследования позволяют отличить лейкоплакию от других патологий.

Классическое лечение лейкоплакии полости рта

Выбор метода лечения лейкоплакии полости рта зависит от симптомов, формы патологии, ее выраженности. Изначально необходимо устранить негативные факторы, провоцирующие возникновение заболевания: отказ от вредных привычек, изменение режима питания.

Фотодинамическая терапия

Продуктивно лечить заболевание в стационаре позволяет проведение ряда физиопроцедур. К подобным мероприятиям относятся:

• Диатермокоагуляционное вмешательство, позволяющее убрать ороговевшие бляшки. После курса процедур заживление слизистой происходит в течение 10 дней.
• Замораживание пораженного эпителиального слоя полости рта (криодеструкция) на 1 минуту. Курс лечения составляет 1 неделю.
• Проведение фотодинамической терапии (ФТД). Патогенные клетки разрушаются за счет облучения световой волной.

В схему лечения входит прием медикаментов, направленных на купирование инфекционных процессов и воспаления. Обязательно проводится местная обработка слизистой оболочки.

Особенности лечения лейкоплакии языка

При локализации недуга на языке обязательно проводится санация полости рта. При наличии неправильно установленных протезов, пломб, сколов на зубах проводится шлифовка пломб, протезов (или их замена), восстановление сколотых зубов. Пораженные участки обрабатываются антисептиками и ранозаживляющими растворами.

Плоская форма недуга лечится легко. Иногда удается устранить патологический налет посредством лазерной или радиоволновой терапии. Но если у пациента обнаружены злокачественные образования, лечение будет проводиться в два этапа – сначала делают операцию, затем проводят длительную рентгенотерапию.

По завершению лечебного курса пациент должен оставаться под амбулаторным наблюдением, так как лейкоплакия языка характеризуется вялым течением, и симптомы недуга могут появляться в течение нескольких лет.

Лечение лейкоплакии полости рта в домашних условиях

В домашних условиях лечение лейкоплакии ротовой полости и языка необходимо начинать с правильного проведения гигиенических процедур. Нужно использовать зубные щетки с мягкой щетиной.

Чистка зубов и языка должна проходить плавно, без избыточной интенсивности. После каждого приема пищи используются ополаскиватели, аппликации с противовоспалительными и восстанавливающими свойствами.

Особо тщательное соблюдение гигиены требуется при лечении лейкоплакии языка.

Пораженные места необходимо обрабатывать антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином. Орошения антисептическими растворами проводятся до 5 раз в сутки. Вылечить патосостояние в домашних условиях помогает прием витаминных комплексов, содержащих витамины A и B групп.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства. Особо эффективными считаются отвары шалфея, ромашки, календулы, которые обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Положительный результат достигается при обработке пораженных участков облепиховым маслом и соком каланхоэ.
Взрослым пациентам рекомендуется употреблять натуральные соки, которые обладают общеукрепляющим эффектом, повышающим иммунитет.

К подобным напиткам относятся соки из яблок, моркови, капусты. Свежевыжатые напитки рекомендуется разбавлять водой.

Лейкоплакия полости рта является патосостоянием, которое нельзя пускать на самотек. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к специалисту, самолечение чревато развитием серьезных осложнений и последствий.

Лейкоплакия полости рта – формы патологии и методы лечения — Анатомия зубов

Выделяют кариозные и некариозные заболевания полости рта. Лейкоплакия относится ко второй группе и в отличие от кариеса и заболеваний периодонта имеет небольшой «удельный вес» среди всех стоматологических заболеваний и встречается нечасто.

Однако заболевание опасно своей потенциальной злокачественностью, что заставляет относиться к нему очень внимательно.

При этом выявление пациентов с предраковыми заболеваниями и их дальнейшее наблюдение становится все более актуальным методом ранней диагностики и профилактики рака полости рта.

Что такое лейкоплакия, как она проявляется, при каких условиях заболевание может перейти в онкологическую форму1 и каковы современные методы его диагностики и лечения – в нашем материале.

Лейкоплакия – что это за заболевание

Название поражения слизистой полости рта отсылает к греческому происхождению от слова λευκός – «белый» и πλάξ – «пластинка». Это патология многослойного плоского эпителия слизистой, проявляющаяся ороговением ограниченных областей и возникновением во рту белых грубоватых пятен.

Появляется она на внутренней стороне губ и щек, чаще на линии смыкания челюстей, боковых сторонах и спинке языка, деснах, нёбе. Но локализация заболевания не ограничивается полостью рта, известна лейкоплакия гениталий.

В редких случаях поражаются внутренние органы: влагалище, матка, пищевод. В этой статье речь пойдет именно о стоматологической лейкоплакии как хроническом заболевании слизистой полости рта.

Что это такое, можно судить по фото.

На фото показана лейкоплакия полости рта

Среди симптомов выделяют первоначальную припухлость и небольшое воспаление, не приносящих болезненных ощущений. Со временем участки ткани начинают уплотняться и ощущаются как шершавые и сухие, слизистая выглядит тусклой, меняет цвет с ярко-розового на сероватый, а позже и на белесый.

В чем причины развития патологии

Курение может стать причиной патологии

Специалисты не выделяют конкретные причины развития заболевания, а говорят о предрасполагающих факторах, комплексно влияющих на полость рта. Выделяют две группы – хроническое раздражение и повреждение слизистой и внутренние системные сбои. К первым относятся:

• долгое курение с негативным химическим и термическим воздействием,
• употребление избыточно пряной, острой, кислой пищи, крепкого алкоголя, слишком горячей еды,
• нежелательные побочные эффекты лекарств,
• травмирование слизистых острыми краями зубов, пломб, некачественно установленными протезами,
• явление гальванизма в полости рта из-за разности материалов пломб и протезов.

Хронический стоматит может перерасти в лейкоплакию

Вторая группа факторов включает:

• острый недостаток витаминов, анемию,
• болезни пищеварительного тракта,
• эндокринные нарушения обмена веществ,
• хронический воспалительный процесс в полости рта: кандидоз, стоматит, гингивит,
• наследственная предрасположенность,
• радикальное ослабление иммунной системы: ВИЧ, гепатит.

Как предотвратить хроническое заболевание, вызванное бесконтрольным размножением грибов рода Сandida, читайте в материале «Кандидоз полости рта».

Этиология заболевания в этих случаях не до конца понятна.

Наиболее часто лейкоплакия диагностируется в среднем и пожилом возрасте, при наличии одновременно нескольких провоцирующих факторов, которые «нарастающим итогом» с возрастом провоцируют развитие патологии. Можно встретить определение, что лейкоплакия – это «болезнь заядлых курильщиков», но не всегда только курение выступает причиной развития патологии.

Наиболее часто патология встречается в среднем и пожилом возрасте

Четыре разновидности заболевания – клинические типы

Различают 4 типа лейкоплакии, способных перерастать в онкологическое образование, и примыкающую к ним разновидность – доброкачественную форму, которая еще называется мягкой. Классификация предложена в 1970 году А.Л. Машкиллейсоном.

1. Простая, или плоская

Чаще всего встречается простой вид

Этот тип встречается чаще всего и почти никак себя не проявляет вначале. Некоторые пациенты обращают внимание на жжение во рту, могут увидеть изменение цвета слизистой.

При более позднем течении болезни область поражения становится пятнистой: внешний эпителиальный слой разрастается, утолщается, что выглядит как бугристая, молочная пленка. Соскабливание пораженных участков безрезультатно, так как пленка – это часть ороговевшей слизистой.

Ороговение придает ей шероховатость и сухость. Этот тип лейкоплакии может располагаться в любой области рта.

Любая разновидность патологии выявляется при стоматологическом осмотре. Если встает вопрос, к какому врачу обращаться при обнаружении симптомов, то, врач стоматолог-терапевт – первый, кто сможет заметить и диагностировать патологию.

2. Веррукозная

На фото показан веррукозный тип лейкоплакии

При этом типе ороговение участков более интенсивное, распространяющееся на новые области слизистой. Они возвышаются над нормальными покровами в виде уплотнений. К этому присоединяются дополнительные симптомы, вызванные изменением эпителия: жжение, локальная стянутость, боль при приеме пищи.

Веррукозный тип лейкоплакии в свою очередь подразделяется на бляшечный (когда есть плоские возвышающиеся наросты) и бородавчатый подтипы (когда наросты похожи на бугорки, напоминающие бородавки, иногда высотой до 3 миллиметров).

3. Эрозивная

На фото показана эрозивная форма патологии

Становится следствием первых двух хронических процессов. На возникшее поражение постоянно оказывается травмирующее воздействие, роговевшие участки под влиянием постоянного раздражения превращаются в язвочки.

Утраченная эластичность слизистой ведет к образованию трещинок и эрозивных поражений. Лечить лейкоплакию на этом этапе очень трудно из-за постоянного рецидивирования. При этом самозаживления не происходит из-за невозможности эпителия нормально функционировать и перерождения клеток.

Все это приводит к появлению обширных болезненных очагов.

Разновидности лейкоплакии слизистой оболочки имеют свойство переткать одна в другую, проходя развитие от первого типа к третьему, что можно сопоставить со стадиями и степенями развития патологии. При этом в полости рта могут одновременно находиться несколько разновидностей.

4. Никотиновая

На фото показан синдром Таппейнера

Это отдельно стоящий тип лейкоплакии, связанный с хроническим курением. Его называют еще никотиновым лейкокератозом, никотиновым стоматитом или синдромом Таппейнера.

Локализуется такая разновидность преимущественно на твердом нёбе, делая его складчатым, покрытым серовато-белесым неустранимым налетом. На пятнах наблюдаются кровяные узелки – расширенные слюнные протоки, закупоренные ороговевшим эпителием.

Кроме нёба переходит на уголки губ, внутреннюю поверхность щек.

Эта форма патологии является обратимой и не требует медицинского вмешательства. При отказе от курения ороговение проходит самостоятельно – слизистая восстанавливается.

Доброкачественная форма, мягкая

На фото показана мягкая лейкоплакия

Не относится к злокачественным формам лейкоплакии и проявляется отшелушиванием эпителия на определенных участках.

Провоцирующими факторами выступает травмирование слизистой при невротических расстройствах (пациенты постоянно прикусывают внутреннюю поверхность щек, из-за чего на линии смыкания слизистая выглядит, как бахрома), в подростковом периоде и менопаузе у женщин.

При этом типе сероватый налет можно снять, под ним обнажаются эрозивные поражения. С прекращением травмирования мягкая лейкоплакия проходит.

О том, как появляется и развивается рак в полости рта, читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».

С помощью чего выявляется лейкоплакия слизистой полости рта

Помимо визуального осмотра, для точной диагностики пораженная ткань отправляется на цитологическое исследование и биопсию. Последняя нужна для исключения развития онкологического процесса.

Так как лейкоплакия в хроническом течении способна переродиться в плоскоклеточный рак, что является наиболее серьезной угрозой, диагностике уделяется большое значение. Так, наибольшая потенциальная злокачественность свойственна эрозивной лейкоплакии – 25,5% случаев2.

Наиболее информативными методом диагностики является биопсия на белки Ki-67, кератин-8 и клаудин-1.

Для исключения злокачественного образования, проводится цитологическое исследование

«Несколько недель назад у меня на нёбе между коренным зубом и нёбной дужкой появилось не то пятнышко, не то пупырышка. Я полоскала рот ополаскивателями и усилила гигиену, и оно пропало.

Но потом возникло вновь – и так раза три. При этом пупырышка исчезала, а пятно белое оставалось, а позже рядом с ним появилось еще три. Дойдя до стоматолога, в результате услышала предварительный диагноз – «лейкоплакия». Для подтверждения теперь нужно сделать гистологию».

Mishutka, отзыв с портала zub-zub.ru

Консервативные и хирургические методы лечения заболевания

При лечении лейкоплакии в первую очередь оценивается риск перехода патологии в онкологическую форму. Если вероятность невысокая и заболевание в небольшой локализации и на начальном этапе развития, то назначается консервативная медикаментозная терапия. Предварительно исключаются все провоцирующие факторы:

• проводят санацию полости рта, исключая заболевания десен и зубов, вылечивается кариес, удаляются не подлежащие восстановлению разрушенные и больные зубы,
• при наличии старых пломб, травмирующих слизистую, они заменяются,
• протезы и их крепления доводят до оптимального состояния, ремонтируют или меняют, если они травмируют слизистую,
• особое внимание уделяют гигиеническим мерам.

Для лечения специалист может назначить физиотерапевтические процедуры

Далее проводится усиление местного и общего иммунитета с помощью витаминотерапии. Она назначается в любом случае, чтобы усилить восстановительные функции организма.

Возможно назначение физиопроцедур, среди которых диатермокоагуляция, курсы криодеструкции, воздействие световыми волнами (ФДТ). Все эти методы направлены на разрушение ороговевших участков.

Если консервативные методы не приносят результата, то вопроса как лечить не возникает – назначается хирургическое иссечение участков слизистой. Особенно это актуально при быстром прогрессировании болезни и переходе ее в веррукозную и эрозивную формы.

Домашние вспомогательные методики лечения

Избавиться от лейкоплакии полости рта народными средствами, очевидно, нельзя. Однако в качестве сопутствующей терапии и при консультации с лечащим врачом применение народных рецептов может быть оправданным. Среди применимых методов:

• полоскания отварами трав (настои успокаивающих и антисептических сборов календулы, ромашки, липы),
• аппликации маслами шиповника, облепихи,
• отказ от прижигания (ни в коем случае!). Дополнительное повреждение тканей может спровоцировать онкопроцесс – малигнизацию участка.

Полоскание настоями на лечебных травах часто применяются при лечении

Прогноз выздоровления и профилактические меры

Профилактические меры, направленные на предотвращение заболевания, заключаются в следующем:

• регулярные профилактические осмотры позволят выявить патологию на раннем этапе,
• своевременная санация, лечение кариозных и некариозных болезней,
• гигиена полости рта, ежедневная и несложная,
• отказ от курения,
• при приеме пищи придерживаться оптимального температурного режима, не есть обжигающую еду и напитки, ограничить острые и пряные блюда,
• периодически курсами принимать витамины, поддерживая иммунную защиту в актуальном состоянии.

Важно помнить, что лейкоплакия склонна возвращаться, то хронический и трудно поддающийся лечению процесс. Рецидивы возникают особенно часто при более сложных веррукозной и эрозивной формах, поэтому прогнозы лечения патологии являются условно-благоприятными. Прошедшие лечение пациенты встают на учет по этому заболеванию.

1. Дворникова Т.С., Дегтярева Э.П. Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, 2000.
2. Рабинович О. Ф., Бабиченко И. И. [и др.] Оптимизация диагностики различных форм лейкоплакии / Стоматология. – № 4. – 2012.

4 типа лейкоплакии полости рта

15 февраля 2018      Последняя редакция: 18 декабря 2019      Болезни полости рта

Лейкоплакия полости рта — хроническое поражение слизистых поверхностей ротовой полости или губ, с процессом ороговения эпителиальных слоев и воспалением.

В редких случаях паталогия затрагивает иные слизистые поверхности:

• носовых ходов;
• области пищевода и трахеи;
• мочевого пузыря и кишечника;
• внешних отделов половых органов.

Заболевание чаще диагностируется у лиц среднего или пожилого возраста. Патология может переродиться в онкологическое заболевание.

Почему возникает лейкоплакия полости рта

Специалисты выделяют множество первопричин, способных спровоцировать образование лейкоплакии на слизистых рта.

Внешние факторы:

• повышенное увлечение кислыми, солеными, пряными или горячими блюдами;
• злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками;
• негативную реакцию на лекарственные препараты;
• хроническую никотиновую зависимость – с совместным влиянием на слизистые температурного и химического агента;
• влияние гальванических токов – при наличии протезов, пломб и прочих имплантатов, состоящих из разного типа металлов;
• механические травмы тканей ротовой полости неверно подобранными протезами, неправильно установленными пломбами, заостренными или надколотыми краями зубов.

К эндогенным или внутренним предпосылкам, способствующим развитию патологического отклонения относят:

• недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ – анемические состояния;
• авитаминозы – с дефицитом ретинола;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• заболевания желудочно-кишечного отдела;
• наследственную предрасположенность – при наличии типичных патологий у близких по крови родственников;
• длительные воспалительные поражения полости рта;
• снижение функциональности аутоиммунной системы;
• нейродистрофические изменения в структуре слизистых ротовой полости.

Симптомы

Изначально лейкоплакия полости рта протекает бессимптомно, ничем не проявляясь для пациента и не влияя на показатели его здоровья. Первичные проявления начинаются с возникновения отдельных участков помутневшего эпителия – очагов поражения, характеризующихся сероватым оттенком с ороговевшими верхними слоя.

Основное расположение – точка соприкосновения зубов на внутренних поверхностях слизистых щек, уголки ротовой полости, спинка и боковые участки языка, нижняя губа. У пациентов, с хронической никотиновой зависимостью, под воздействие попадает верхнее небо.

Типы патологии:

• простая или плоская;
• веррукозная;
• эрозивная;
• никотиновая или лейкоплакия Таппейнера.

У одного заболевшего может быть зарегистрировано несколько независимых типов болезни, поражающих слизистые на разных участках или поэтапная трансформация одного типа в другой.

Простой или плоский тип

Регистрируется у пациентов наиболее часто, не сопровождается определенными симптоматическими проявлениями. Обнаружение развития болезни происходит при стандартной профилактической консультации у стоматолога.

В отдельных случаях пациенты могут предъявлять жалобы на изменения внешнего вида слизистых покровов ротовой полости, чувство жжения или стянутости в месте локализации. При образовании крупных очагов возникает снижение функциональности вкусовых анализаторов.

Участок поврежденных поверхностей выглядит как гиперкератозная пятнистость – нестандартного разрастания внешних слоев, визуально определяющиеся как измененный эпителий мутного цвета, с четким разграничением.

Место воспаления напоминает ожоговые поражения слизистой оболочки (при неверном пользовании ляписным карандашом) или тонкую бумагу. Попытки соскоблить нестандартные слои остаются безрезультатными – налет крепко держится на месте.

Уровень повреждения тканей может быть разной интенсивности, на его фоне цветовая окраска пятен от сероватого до молочно-белого оттенка. Участки, затронутые аномальным процессом, шероховатые и сухие. При пальпаторном исследовании уплотнения не обнаруживаются, внешних признаков воспаления не существует.

Стоматологи отмечают существующую связь между размерами, цветовым оттенком, формой и расположением поврежденного участка:

• изменения в уголках рта – симметричные, с видом треугольника;
• внутренние участки щек – пятна выглядят как вытянутые линии, непрерывные или с разрывами в нескольких точках;
• слизистая губ – серовато-белый налет, без определенной формы;
• небо, район нижнего отдела ротовой полости и язык – широкие равномерные полосы, с захватом обширных участков слизистых оболочек.

Никотиновый тип

Характеризуется расположением патологического отклонения на твердом участке неба, с частичным захватом тканей мягкого. Слизистая на поврежденных местах приобретает складчатость и беловато-сероватый цвет.

Красноватые узелки, располагающиеся на белесых пятках, образуются из-за расширения протоков слюнных желез.

Их возникновение обусловлено закупоркой протоков слюнных желез клеточными элементами, пострадавшими от гиперкератоза.

Заболевание у страдающих никотиновой зависимостью часто сочетается с иными вариантами лейкоплакии – с повреждением уголков рта, внутренних поверхностей щек и нижней губы.

Аномалия относится к обратимым процессам – при отказе от употребления табачных изделий и исчезновении постоянных источников раздражения, все изменения в слизистых оболочках проходят самостоятельно. Синдром Таппейнера не требует специфического медикаментозного лечения.

Веррукозный тип

Относится к следующему этапу преобразования плоской лейкоплакии.

Предпосылками к ее образованию считаются местные раздражающие факторы:

• микротравмы протезными изделиями или заостренными краями зубов;
• непроизвольное прикусывание участков мягких тканей;
• раздражение горячей или острой пищей областей, захваченных гиперкератозом;
• длительное употребление табачных изделий;
• отдельные поражения гальваническими токами – на фоне несовместимых металлов, из которых изготовлены пломбы и зубные протезы.

Симптоматическим проявлением болезни служит разрастающееся ороговение, вызывающее значительное увеличение и утолщение верхних слоев слизистых покровов. Участки веррукозного поражения находятся выше рядом расположенных тканей, отличаются резким цветовым оттенком. Пальпаторное исследование подтверждает наличие поверхностного уплотнения.

К распространенным признакам относят:

• болезненные ощущения;
• чувство жжения в момент принятия пищи;
• шероховатость и стянутость на поврежденных участках слизистых рта.

Заболевание дополнительно подразделяется:

• бляшечный вариант поражения – с образованием наростов белоснежного или желтоватого оттенка, имеющих четкие очертания и возвышающиеся над остальными мягкими тканями;
• бородавчатый – визуально определяется как бугристые образования серовато-беловатого окраса, с плотной консистенцией и размерами до 3 мм в высоту.

При пальпаторном исследовании, бородавчатые наросты плотные, легко сдвигаются и не вызывают дискомфортных ощущений. Этот вариант поражения чаще остальных переформировывается в злокачественные новообразования.

Эрозивный тип

Является осложнением плоского и веррукозного варианта лейкоплакии. Патологическое отклонение развивается под воздействием внешних факторов, постоянно влияющих на уже сформированный очаг поражения. Заболевание вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся под влиянием внешних агрессивных факторов.

При стандартном осмотре в ротовой полости обнаруживаются:

• трещины;
• изъязвления;
• эрозивные поражения.

Этот тип нарушения относится к постоянно рецидивирующим и плохо поддается лечению. Наибольшую проблему вызывают изъязвления и трещины, располагающиеся на красной кайме губ. Из-за постоянного негативного влияния внешних раздражителей, у них нет возможности к самозаживлению – процесс неуклонно увеличивается в размерах. Уровень болезненных ощущений напрямую зависит от объемов очага поражения.

Диагностика

При посещении стоматологического кабинета, первоначальный диагноз устанавливается при осмотре.

Дополнительные обследования:

• цитологическое исследование клеток – забор материала из пораженного участка тканей;
• биопсия – взятие небольших кусочков ткани на подтверждение развития злокачественного новообразования;
• реакция Вассермана – анализ крови на сифилис.

После получения необходимых данных лабораторных исследований, специалист выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение.

Методы лечения

Традиционные меры лечения включают устранение любых провоцирующих и механических факторов, вызывающих развитие заболевания.

К первоочередным методикам относят:

• полноценную санацию ротовой полости;
• удаление неверно поставленных пломб;
• изменение или изготовление новых зубных протезов.

При никотиновом типе болезни, больному рекомендуется пройти курс лечения от хронической зависимости. Помимо самостоятельного отказа от вредной привычки, разрешено применение пластырей, жевательной резинки, специализированных лекарственных препаратов. Прекращение постоянного влияния табачного дыма и содержащихся в нем смол позволяет организму самостоятельно подавить симптоматику лейкоплакии.

Витаминотерапия назначается всем пациентам без исключения. Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ не позволяет тканям восстанавливаться и заживать, при принятии поливитаминных комплексов, защитные механизмы начинают функционировать в стандартном режиме.

Больным прописываются седативные медикаментозные средства – настойка валерианы, транквилизаторы, бромиды. Эти лекарства позволяют снизить уровень психоэмоционального напряжения, стабилизируют сон пациента.

Физиотерапия и хирургические манипуляции

Врач может назначить проведение в амбулаторных условиях отдельных физиопроцедур:

• диатермокоагуляционное воздействие – помогает устранить участки ороговения, полное выздоровление происходит в течение 10 суток;
• криодеструкция – воздействие на поврежденные ткани жидким азотом – терапия производится на протяжении недели, по одной минуте за сеанс;
• ФДТ – обработка очагов поражения световыми волнами определенной длины, способными разрушать аномальные клеточные структуры.

При отсутствии результатов от всех проведенных лечебных мероприятий, пациенты направляются на хирургическое иссечение проблемных тканей.

Причинами применения радикального удаления пораженных участков являются:

• быстрое прогрессирование болезни;
• отсутствие реакции на консервативные меры терапии;
• образование изъязвлений и трещин, с дальнейшим их разрастанием;
• изменение цветового оттенка участка повреждения;
• появление явных признаков перерождения тканей в злокачественные новообразования.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при эрозивном или веррукозном варианте заболевания.

Народные средства

При использовании домашних методик воздействия на пораженные участки слизистых оболочек, категорически запрещается применение прижигающих или раздражающих средств терапии. Их использование может послужить причиной злокачественного перерождения тканевых структур.

Для подавления основных симптоматических проявлений лейкоплакии, народные лекари рекомендуют применять полоскания различными настоями целебных растений:

• травы зверобоя;
• цветов липы;
• календулу;
• ромашку аптечную и пр.

Все растения должны обладать антисептическим спектром воздействия. Полоскания можно производить крепко заваренным зеленым чаем. Местное лечение проводится аппликациями с маслами облепихи, шиповника. При развитии небольших по размеру эрозий или изъязвлений допускается применения сока каланхоэ.

Перед применением любых домашних рецептов, необходимо согласование с лечащим специалистом и проведения тестирования на спонтанные аллергические реакции. Половина населения страдает от аллергии на растения или пыльцу цветов, неосторожное употребление незнакомых видов может спровоцировать развитие анафилактического шока или отека Квинке.

Пациенты должны помнить, что лейкоплакия – это предраковое состояние и замена официальной медицины на народную может привести к перерождению поврежденных слизистых в раковые формы. От скорости лечения зависит благоприятность общего прогноза.

Профилактика

Стоит придерживаться следующих требований:

• проводить периодическую витаминотерапию – достаточное количество полезных веществ стабилизирует работоспособность аутоиммунной системы;
• избегать злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
• провести лечение никотиновой зависимости;
• регулярно посещать стоматолога – не реже одного раза в полугодие;
• проводить своевременную санацию;
• не употреблять сильно горячую, острую пищу;
• отказаться от услуг сомнительных стоматологических кабинетов – неверно установленные или подобранные зубные протезы и пломбы являются основными виновниками заболевания.

Выполнение простейших мер профилактики позволит предотвратить образование очагов поражения.

Пациенты с уже имеющимся заболеванием ставятся на учет – для периодического прохождения профилактического обследования. Патология склонна к перерождению в рак и частому повторному образованию, прогнозы при веррукозном типе болезни условно-благоприятные.

Доброкачественная форма лейкоплакии

Рассматривается как отдельное заболевание, потому что является незлокачественным вариантом рака слизистых поверхностей полости рта. Характерным симптомом патологии является периодическое отшелушивание клеточных структур в очаге поражения.