Крауроз вульвы

Крауроз вульвы: симптомы и лечение

Точные причины развития склерозирующего лишая неизвестны. Есть несколько теорий появления болезни, однако ни одна из них не способна объяснить механизм возникновения и происхождение крауроза.

Определенное значение в генезисе патологии играют психогенные факторы, вирусные и инфекционные патологии, нейроэндокринные расстройства и аутоиммунные нарушения.

Также специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование склерозирующего лишая:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• частые перегревания;
• ожирение;
• снижение защитных свойств организма;
• эмоциональная лабильность;
• наличие вируса папилломы или герпеса;
• постоянные вульвиты, вульвовагиниты;
• психогенные факторы (частые стрессы, депрессивные состояния, навязчивые страхи);
• аутоиммунные заболевания;
• химические ожоги гениталий (при несоблюдении концентрации лекарственных средств, используемых для спринцевания);
• проведенная овариоэктомия;
• травмы или операции на наружных гениталиях;
• короткий детородный период (наступление климакса после 45 лет свидетельствует о гипофункции яичников);
• гормональные патологии (нарушения функционирования яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидки).

Механизм развития болезни также досконально не изучен. Учитывая характер и последовательность патологических изменений различают три стадии крауроза вульвы:

• Первая стадия заболевания характеризуется нарушением микроциркуляции крови в клетках и тканях гениталий. Выглядят половые органы гиперемированными и отечными.
• Вторая стадия крауроза сопровождается потерей эластичности кожи и слизистых вульвы. Они становятся шероховатыми и сухими, покрываются белесыми чешуйками.
• На третьей стадии склерозирующего лишая слизистые половых органов атрофируются, сморщиваются и замещаются рубцовыми тканями. При этом у пациентки возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием и сексуальными контактами.

Симптомы крауроза влагалища и вульвы

Характер и выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависят от давности, тяжести и степени распространенности патологического процесса.

Основным (патогномоничным) признаком крауроза вульвы выступает зуд интимных мест, который может появляться периодически или присутствовать постоянно. Также зуд может сопровождаться чувством жжения и стягивания кожи после использования гигиенических средств. Чаще зуд усиливается ночью, возникает вследствие эмоциональных переживаний или после гигиенических процедур.

Истончение кожи и слизистых приводит к их уязвимости перед воздействием инфекционных агентов и механических факторов.

Атрофия половых губ и сужение влагалищного преддверия провоцируют появление боли во время интимной близости или делают ее невозможной. При сужении уретры возникают болевые ощущения при мочевыделении.

Кроме локальной симптоматики пациентки с краурозом имеют ярко выраженные нервные расстройства:

• нарушения сна;
• депрессивные состояния;
• эмоциональная неуравновешенность;
• повышенная агрессивность, раздражительность.

Возможно появление сосудистых дисфункций (артериальная гипертензия), проблем в углеводном или животом обменах. Как правило, заболевание крауроз вульвы характеризуется ярко выраженными признаками. Проявления патологии отсутствуют лишь у 2-5% пациентов.

Также выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависит от стадии болезни:

• Начальная стадия. Основной признак патологии на данном этапе — отечность и покраснение наружных гениталий. При визуальном обследовании обнаруживается яркая гиперемия и отечность, напоминающие незначительное воспаление. К проявлениям болезни на начальной стадии относят незначительный, умеренный зуд, ощущение мурашек или покалывание по коже.
• Атрофическая стадия. При гинекологическом осмотре определяется крауротический треугольник с основанием у трети половых губ и вершиной в лобковой области. Малые губы становятся плоскими и истончаются, клитор уменьшается. Возможно изменение цвета кожи, слизистых наружных гениталий. Они приобретают бледно-синеватый либо восковидный оттенок. Нередко происходит сужение влагалищного входа.
• Склеротическая стадия. Характеризуется исчезновением клитора и малых губ. Они атрофируются и становятся незаметными. Большие половые губы увеличиваются и утолщаются, перекрывая влагалищный вход. Кроме влагалища начинает сужаться уретральное отверстие. Оволосение исчезает. Эпителий и слизистые становятся глянцевыми, приобретая перламутровый оттенок. На вульве появляются множественные складки, мелкие трещины, расчесы и кровоизлияния. Патологический процесс продолжает распространяться и прогрессировать, охватывая паховые складки, внутреннюю бедренную поверхность и перианальную область. Зуд может стать настолько нестерпимым, что постоянные расчесывания провоцируют появление новых нагноений и микротравм.

Диагностика крауроза вульвы

На последних двух стадиях (атрофия, склероз вульвы) склерозирующий лишай сложно спутать с другой болезнью. На начальной стадии крауроз важно дифференцировать от сахарного диабета, вульвовагинита, нейродермита, плоского лишая и витилиго.

Диагноз крауроз вульвы ставится гинекологом на основании результатов гинекологического осмотра, жалоб пациентки и ряда диагностических процедур. Среди аппаратных исследований применяется расширенная и простая вульвоскопия — осмотр мягких тканей вульвы кольпоскопом.

К лабораторным методам обнаружения склерозирующего лишая относятся:

• анализ крови на уровень глюкозы;
• иммунограмма для исключения иммунологических расстройств;
• ПЦР-диагностика для обнаружения папилломавирусной инфекции;
• цитология мазка с тканей вульвы.

По показаниям выполняется гистологический анализ образца ткани вульвы, что позволяет исключить развитие онкопатологии. Забор биоматериала осуществляется в ходе прицельной вульвоскопии.

Лечение крауроза вульвы

Терапия склерозирующего лишая — длительный и комплексный процесс, направленный на снятие воспаления, устранение патологической симптоматики, повышение трофики тканевых структур и уменьшение сухости вульвы. В зависимости от распространенности, тяжести и формы крауроза могут использоваться консервативные и хирургические терапевтические методы.

Терапия крауроза вульвы начинается со смены образа жизни. При этом необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• правильно и сбалансированно питаться;
• не пользоваться интимными дезодорантами, спреями, пеной для ванны, гелем;
• придерживаться правил интимной гигиены (регулярно подмываться);
• отказаться от пагубных привычек;
• не носить облегающее синтетическое белье;
• не пользоваться ватными тампонами, прокладками, ароматизированной туалетной бумагой.

Медикаментозное лечение склерозирующего лишая

Лекарственная терапия крауроза вульвы проводится системно и локально. Системное лечение склерозирующего лишая может включать прием следующих медикаментозных препаратов:

• седативные средства;
• антигистаминные препараты;
• антидепрессанты, транквилизаторы;
• антибактериальные средства (назначаются в случае инфицирования раневой поверхности);
• эстрогенсодержащие препараты (применяются внутримышечно, перорально);
• гестагенсодержащие средства;
• витаминные комплексы;
• иммуностимуляторы;
• биогенные стимуляторы.

При сильном зуде осуществляется постановка новокаиновых блокад. По показаниям, параллельно назначается полноценное и адекватное лечение воспалительных патологий мочеполовой системы и венерических болезней. Из наружных терапевтических методов могут применяться следующие:

• компрессы, спиртовые обтирания для снятия зуда;
• мази с глюкокортикостероидами;
• эстрогенсодержащие мази;
• мази с прогестероном (чаще назначаются молодым пациенткам);
• тестостероновая мазь (применяется при сильном зуде);
• крема с димедролом, витамином А;
• антибактериальные мази (используются при наличии ран, трещин).

Препарат, продолжительность и схема его приема определяются врачом с учетом состояния здоровья пациентки, формы, тяжести и распространенности лишая.

Немедикаментозная терапия крауроза вульвы у женщин

Хорошие результаты при борьбе со склерозирующим лишаем показывает немедикаментозная терапия, которая заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Для лечения крауроза могут использоваться следующие методы физиотерапии:

• фотодинамическое лечение (ФДТ);
• рентгенотерапия;
• омелотерапия (введение белой омелы — лекарственного препарата для стимуляции иммунных реакций организма);
• озонотерапия;
• бальнеологические процедуры (грязелечение, ванны, прием душей, орошение минеральными водами и пр.);
• фонофорез с глюкокортикостероидами;
• лечение ультразвуком;
• УФО поясницы, области крестца;
• иглоукалывание.

Также для терапии склерозирующего лишая широко применяется лазерное лечение. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженный участок лучей лазера на протяжении 4-5 минут. Лечение крауроза вульвы лазером позволяет нормализовать сон, улучшить психоэмоциональное состояние и избавиться от зуда. Терапевтический курс составляет 12-16 сеансов.

Фотодинамическая терапия крауроза вульвы

ФДТ — инновационная методика лечения крауроза вульвы, которая подразумевает введение фотосенсибилизирующих препаратов в виде инъекций с последующим облучением пораженных участков лазером низкой интенсивности.

Вследствие фотохимических реакций происходит активация фотосенсибилизатора, а также выделение радикалов и кислорода, которые провоцируют отмирание патологически измененных клеток.

Здоровые клетки при этом не повреждаются.

Перед назначением фотодинамического лечения пациентка проходит предварительное обследование, которое включает проведение таких диагностических манипуляций:

• общий анализ крови;
• цитологическое обследование мазка с вульвы;
• биохимический анализ крови;
• кольпоскопию.

Эффективность фототерапии при борьбе со склерозирующим лишаем составляет 90-95%. В отличие от других физиотерапевтических методов ФДТ отличается рядом преимуществ:

• минимальный риск повреждения здоровых клеток;
• отсутствие побочных явлений, осложнений;
• короткий послеоперационный период;
• не требует госпитализации;
• возможность лечения за один сеанс;
• хорошие косметические результаты;
• безопасность процедуры;
• быстрое восстановление трудоспособности;
• отсутствие послеоперационных рубцов.

Хирургическое лечение склерозирующего лишая

Оперативное лечение крауроза назначается крайне редко, что обусловлено высокой вероятностью развития неблагоприятных последствий, косметических дефектов и рецидивов патологии. Как правило, операция проводится при нарушении анатомической структуры вульвы (стеноз влагалищного преддверия или уретры, синехии половых губ).

Также хирургическое лечение склерозирующего лишая выполняется при нерезультативности консервативных терапевтических методов. В рамках хирургической терапии крауроза используются малоинвазивные оперативные манипуляции: лазерная абляция, денервация вульвы, криодеструкция пораженных участков. При выявлении атипичных клеток проводится вульвэктомия (полное, частичное удаление вульвы).

Питание при краурозе вульвы

Соблюдать специальную диету при краурозе не нужно. Рацион должен быть здоровым, сбалансированным и рациональным. Из рациона необходимо исключить кофе и крепкий черный чай. В них содержится много кофеина, который неблагоприятно отражается на психоэмоциональном фоне.

Также следует отказаться от острых блюд, солений, копченостей и приправ, поскольку эти продукты провоцируют и усиливают зуд интимных мест. Еда должна включать достаточное количество растительного масла — источника витаминов Е и А. Это природные антиоксиданты, повышающие эластичность и тонус кожи. Полуфабрикаты, фаст-фуд, жирные и жареные блюда также рекомендуется исключить.

Они содержат много стабилизаторов, канцерогенов и консервантов, провоцирующих образование злокачественных опухолей.

Суточное меню должно включать достаточное количество овощей и фруктов. Особенно полезными считаются зеленые овощи и соки из них. Женщинам с краурозом вульвы, которые страдают избыточным весом, необходимо отказаться от простых углеводов: газированные, сладкие напитки, выпечка, сладости, кондитерские изделия и т.д.

При обнаружении первых признаков крауроза вульвы следует обратиться к доктору. После проведения ряда клинических исследований врач определит характер и тяжесть патологии, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Количество прочтений:

Крауроз вульвы

Краурозвульвы (склероатрофический лихен) –это патологическое состояние, прикотором наступает прогрессирующееизменение слизистых наружных половыхорганов у женщин.

Краурозвульвы достаточно неприятное заболевание,при котором поражаются наружные половыеорганы женщины. И если раньше считалось,что данная патология является прерогативойпожилых женщин, то на сегодняшний деньдоказано, что болезнь может развитьсяу женщин репродуктивного возраста идаже девушек-подростков.

При этомзаболевании слизистая вульвы, из мягкой,влажной и эластичной превращается втонкий сморщенный «лист пергамента».Беспокоит сильный, порой нестерпимыйзуд, ткани легко травмируются иизъязвляются.

Краурозвульвы — это патологический процесс,который характеризуется прогрессирующейатрофией слизистых наружных половыхорганов с дальнейшим развитиемсклеротических процессов («сморщиванием»половых губ и клитора, облитерациейвхода во влагалище), а также признакаминейроэндокринных и психоэмоциональныхрасстройств.

Главнымпризнаком заболевания является сильныйнестерпимый зуд, который практическине проходит и особенно беспокоит втемное время суток, после горячих ванн,а также после занятий спортом. Подобныйсимптом зачастую мучает женщину понескольку лет подряд, не просто мешая,а значительно ухудшая качество жизни,меняя ее поведение и настроение.

Стадиизаболевания:

Зуд, отек, гиперемия (покраснение) и припухлость наружных половых органов, сухость, возникновение микротрещин на слизистых вульвы, снижение чувствительности наружных половых органов (клитора, больших половых губ) и входа во влагалище, зуд клитора.

Уплощениеи уплотнение (уменьшение эластичности)больших и малых половых губ, атрофияклитора, сужение входа во влагалище,белесый (бледный) цвет кожи и слизистойоболочки вульвы, появление на кожевульвы депигментированных участков(участков с отсутствием пигментации)и/или пигментных пятен различных размерови формы, значительное снижениечувствительности вульвы (клитора,больших и малых половых губ), входа вовлагалище.
Половой акт становитсяболезненным, приводит к травматизациипораженных тканей и становится крайненежелательным для женщин.

•  III стадия Склеротическая

Выраженнаяатрофия и склероз (сморщивание, «усыхание»)слизистой наружных половых органов,имеющих вид мятого пергаментного листа.На фоне истончения и потери эластичности,измененных патологическим процессомтканей, нередко возникают глубокие,плохо заживающие трещины и эрозии(язвы), практически полностью теряетсячувствительности вульвы.

Лечениегормон-содержащими препаратами приводитк ещё более выраженному склерозированию(образованию рубцов) тканей вульвы.

Половойакт становится крайне болезненным, азачастую, невозможным из-за резкогосужения входа во влагалище.

Лейкоплакия — это заболевание, которое характеризуется ороговением слизистых оболочек, на слизистой вульвы развиваются бляшки светлой окраски, края которых немного приподняты над уровнем кожи. Бляшки эти в диаметре могут быть от миллиметра до двух сантиметров, могут быть белые налеты и пленочки.

Может сформироваться лишь одна бляшка, а может и несколько, которые соединяются между собой. Если заболевание развивается в диффузной форме, образуются крупные очаги поражения, которые могут покрывать практически всю поверхность вульвы.

Иногда присоединяется вторичная инфекция: слизистая оболочка становится припухшей, отмечается покраснение, болезненность.

Заболеванияпротекают в хронической форме, спостоянными рецидивами.

Хотясклероатрофический лихен, или краурозвульвы — заболевание достаточнораспространенное, в специальныхисточниках о нем сведений не слишкоммного. Именно поэтому даже на консультациигинеколога не всегда можно получитьисчерпывающую информацию по поводусвоего заболевания.

Главныйсимптом заболевания – зуд наружныхполовых органов. Подобный, зачастуюединственный, симптом сопровождает идругие заболевания.

Например, цервицит,вульвовагинит, проктит, геморрой,энтеробиоз, нехватка витамина Д, аллергия,сахарный диабет, дерматозы, психосоматическиезаболевания.

Поэтому при обследованиипациентки, для более точной диагностики,требуются консультации врачей смежныхспециальностей.

Чаще всегокрауроз развивается из-за сбоев в работеэндокринных желез, иммунитета илиобменных процессов. Есть мнение о том,что крауроз имеет психосоматическиекорни, то есть это реакция организма настрессовые ситуации.

Достаточночасто крауроз развивается у женщин,страдающих депрессией, подавленностью,неприятием себя и окружающего мира,которые произрастают из отрицательногоотношения к половым вопросам. Достаточноредко при установлении такого диагнозаполучается обнаружить и причину, егоспровоцировавшую.

Заболеваниеначинает развиваться обычно у женщинво время менопаузы. В это время половыеорганы женщин проходят этап обратногоразвития. Первые симптомы крауроза чащевсего не привлекают к себе вниманиябольной, так как первым появляется зудвульвы.

Поначалусимптом не пугает и не настораживает,тем более не заставляет идти к врачу.Усиливается зуд к ночи, а днем может ивовсе не беспокоить. Атрофия наружныхполовых органов затрагивает малыеполовые губы, затем клитор и далееобласть входа во влагалище.

Иногдаатрофия охватывает и промежность, идаже область заднего прохода. Слизистыеоболочки, пораженные краурозом, блестяти окраска их будто выцветает. Особозаметен процесс изменения цвета ифактуры слизистой возле клитора. Приэтом большие половые губы последнимивовлекаются в процесс атрофии.

Постепенно начинают образовыватьсярубцы, что вызывает уменьшение входаво влагалище, а также сужение наружногоотверстия мочеиспускательного канала,приводящее к проблемам с мочеиспусканием.

Причиныи предрасполагающие факторы заболевания

Развитиекрауроза вульвы в основном связано снейроэндокринными нарушениями. Чащевсего данная патология встречается впре- и постменопаузальном периодах,когда снижается и прекращается выработкаэстрогенов.

Такжепричиной заболевания в репродуктивномвозрасте может стать недостаточнаядеятельность (гипофункция) корынадпочечников, яичников или щитовиднойжелезы. Удаление яичников в молодомвозрасте зачастую приводит к возникновениюкрауроза вульвы. Кроме того, развитиезаболевания нередко связывают с ожирениемили сахарным диабетом.

Не отрицаетсяроль и инфекций, в частности длительноперсистирующих в организме вирусапапиломмы человека или простого герпеса.Нередко причиной развития патологииявляются хронические воспалительныепроцессы органов малого таза (эндометрит,аднексит).

К факторамриска развития заболевания относятсямногочисленные аборты (приводят кнарушению гормонального фона), частыеспринцевания (это не только подавляетнормальную микрофлору влагалища ивульвы, но и ведет к ожогам слизистойоболочки).

Диагностикакрауроза вульвы.

• Вульвоскопия (безболезненный осмотр с помощью кольпоскопа — специальный микроскоп для исследования шейки матки, влагалища и вульвы);
• Биопсия — забор кусочка (фрагмента) подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием оперативного материала;
• Микроскопическое исследование на флору мазка из уретры, шейки матки и влагалища, цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
• Исследование мазков методом ПЦР на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска;
• Клинический анализ крови;
• Иммунограмма;
• Консультации у специалистов: дерматовенеролог, эндокринолог, психотерапевт, сексопатолог, аллерголог.

Лечение крауроза

Послеустановки окончательного диагнозавыбирается один из вариантов лечения:

• Медикаментозная методика: включает в себя сочетание гормонозаместительной и симптоматической медикаментозной терапии, а также применение плацентарной терапии (препарат «Мэлсмон») и плазмотерапии PRP (применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами).
• Лазерная методика воздействия по технологиям IntimaLase и IncontiLase аппарата Fotona.

• Сочетанная методика: включает в себя сочетание медикаментозной методики с методиками лазерного воздействия IntimaLase и IncontiLase аппарата Fotona на ткани наружных половых органов.

Милые женщины! Приглашаем Вас посетить нашу клинику эстетической медицины, косметологии и гинекологии «SOLA», пройти необходимое обследование и задать все интересующие вопросы врачу гинекологу-эндокринологу, специалисту в эстетической гинекологии.

Наша цель – помогать нашим пациентам совершенствовать здоровье и красоту, а значит повышать качество жизни. И заслужив доверие однажды, мы сделаем все от нас зависящее, чтобы сохранить его навсегда!

Рекомендуем

Причины крауроза вульвы

Крауроз вульвы – патологическая реакция поверхностных слоев плоского многослойного эпителия на воздействие различных внешних и внутренних факторов. К причинам заболевания врачи относят:

• короткий репродуктивный период (если у женщины уже наступила менопауза);
• оперативные вмешательства, проведенные на половых органах;
• нейроэндокринные болезни (нарушение биоэлектрической активности коры мозга, гипофункция яичников, надпочечников, щитовидной железы);
• воспалительные болезни вульвы (генитальный герпес, вирус папилломы человека);
• снижение иммунной защиты;
• длительное пребывание в состоянии депрессии, психосоматические расстройства;
• отсутствие половой жизни.

Иногда заболевание крауроз вульвы и влагалища становится следствием химического ожога.

Среди провоцирующих гинекологическую патологию факторов: сахарный диабет, ожирение, несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

9.

9 197 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 10 75 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Хангельдова Карина Григорьевна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 10 188 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Маммолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Арнаут Светлана Ивановна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01 9.8 40 отзывов Иванова Елена Томовна Стаж 22 года 9.6 22 отзывов Джиджоева Инна Давидовна Стаж 30 лет 8.7 20 отзывов Гинеколог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Нартова Галина Викторовна Стаж 35 лет 10 112 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Балябина Светлана Витальевна Стаж 29 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-36-46 9.4 9 отзывов Гинеколог Акушер Врач высшей категории Сеничкина Светлана Николаевна Стаж 26 лет 9.5 269 отзывов Гинеколог-эндокринолог Гинеколог Акушер Маммолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Верещагина Елена Викторовна Стаж 24 года 10 91 отзыва Онкогинеколог Гинеколог Акушер УЗИ-специалист Врач высшей категории Торопцова Людмила Юрьевна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук

Симптомы крауроза вульвы

Первый симптом крауроза вульвы – парестезии — легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

• чувство сухости;
• стягивание кожи половых губ;
• жжение во влагалище.

Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны.

Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов.

Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование.

Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле.

Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

При краурозе в стадии полной атрофии никакая дифференциальная диагностика не проводится. При первых симптомах гинеколог исключает ряд заболеваний:

Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор врачи — гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

• устранение симптомов;
• улучшение трофики тканей;
• блокирование воспалительного процесса;
• устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

• Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
• Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
• Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
• Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном.

Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно.

Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

• лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
• денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
• криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

• бальнеологическими процедурами;
• рентгенотерапией;
• рефлексотерапией;
• фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

• Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
• Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
• Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
• Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Диета при краурозе вульвы

При краурозе вульвы следует ограничить употребление:

• кофе;
• алкогольных напитков;
• острых блюд;
• сладостей.

В ежедневный рацион необходимо ввести соки сырых овощей (картофельный, свекольный) и фруктов, оливковое/кукурузное масло.

Опасность крауроза вульвы

Крауроз вульвы создает благоприятные условия для развития онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, рак у женщин, которым был поставлен данный диагноз, развивается в 35% случаев.

Также при запущенных формах болезни могут образовываться глубокие, плохо заживающие трещины. К ним нередко присоединяются инфекции.

Группа риска

В группу риска по краурозу вульвы входят женщины:

• имеющие лишний вес;
• с нарушением функций щитовидной железы;
• болеющие сахарным диабетом первого/второго типа;
• со сниженным иммунитетом;
• страдающиеот заболеваний пищеварительной системы;
• болеющие кандидозом, бактериальным вагинозом;
• не соблюдающие правил личной гигиены;
• не имеющие постоянного полового партнера.

Профилактика крауроза вульвы

К первичным профилактическим мерам относятся:

• интимная гигиена;
• правильное питание;
• ношение нижнего белья из натуральных тканей.

Вторичная профилактика подразумевает:

• постоянное наблюдение у гинеколога;
• прохождение процедуры вульвоскопии каждые полгода с целью снижения риска развития онкологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы патологических изменений и методы лечения

В структуре общей гинекологической патологии по различным данным 0,6-9% принадлежат неопухолевым поражениям вульвы. К ним относятся крауроз и лейкоплакия вульвы, которые ранее были объединены понятием «хронические дистрофические заболевания».

В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

Общая характеристика и клинические проявления

Крауроз представляют собой не только медицинскую, но и, в связи с определенными проявлениями, важную социально-психологическую проблему.

Ранее считалось, что эта патология встречается только в периоде постменопаузы.

Однако в последние годы интерес к ней значительно вырос, в связи с тенденцией к «омоложению», частыми рецидивами заболевания, длительностью и упорностью процесса и трудностью проводимого лечения.

Хотя пик заболеваемости приходится на 50-летний возраст, последнее время крауроз вульвы у молодых женщин диагностируется достаточно часто. Максимальное число случаев в репродуктивном возрасте диагностируется после 30 лет. Больше того, патология стала нередким явлением даже в детском и подростковом возрастах.

Несмотря на то, что эти заболевания считаются доброкачественными, злокачественные опухоли на их фоне встречаются в 10-49% случаев (по данным некоторых авторов — даже до 75%).

Причем на фоне крауроза — в среднем в 9%, на фоне лейкоплакии — в 20%, а при их сочетании — в 5-31%. Поэтому в России чаще используется клинико-морфологическая классификация 1989 года (Бохман Я. В.

), в которой они выделены под рубрикой «Фоновые процессы»:

1. Склеротический (склерозирующий) лишай (крауроз).
2. Гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия).
3. Смешанная (сочетание) дистрофия.

Кроме того, в более ранних классификациях крауроз и лейкоплакию относили к разным патологическим состояниям. В настоящее время их считают одним патологическим процессом, протекающим с лихенизацией (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка и иногда с усиленной пигментацией) или без нее, в связи с чем понятие «смешанная дистрофия» почти не применяется.

Этиология и патогенез

Вульва в анатомическом отношении представляет собой наружный отдел женского полового тракта, включающего лобок,  большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.

Большие половые губы состоят из кожи и подкожной жировой клетчатки.

На их внутренней поверхности и в малых половых губах содержатся множество нервных окончаний и выводных протоков сальных желез, а в преддверии влагалища открываются бартолиниевы и периуретральные (вокруг уретры) железы.

Более высокие, по сравнению с другими участками кожи, влажность и температура, и более низкая кислотность среды делают ткани вульвы мене устойчивыми к воздействию инфекционных возбудителей. Кроме того, ей принадлежит важная физиологическая роль в нервной активации и полнокровии сосудов во время половых реакций.

Существует несколько основных теорий о причинах и механизмах развития дистрофических процессов вульвы — вирусно-инфекционная, нейроэндокринная, гормональная, обменная, генетическая, аутоиммунная.  Однако все они носят предположительный характер.

Ряд исследователей считают, что в основе развития крауроза лежат сложные механизмы сдвигов в функционировании нейроэндокринной системы и в метаболических процессах, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, в частности, в центрах гипоталамической области. Это влечет за собой выраженные нарушения в функции гипофизарно-надпочечниковой системы, расстройства кровообращения в зоне наружных половых органов и далее — по принципу обратной связи.

Немаловажное значение имеют и аутоиммунные механизмы, которые могут быть как первопричиной, так и возникать на фоне уже имеющегося патологического процесса.

Факторами риска являются:

• гормональный дисбаланс и метаболические нарушения в организме (сниженный уровень содержания в крови эстрогенов, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также хроническая инфекция или носительство вирусов герпеса и папилломы человека, длящиеся более 10 лет;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
• укорочение репродуктивного периода за счет позднего начала менструаций и/или ранней менопаузы;
• психогенные факторы;
• несоблюдение личной гигиены, использование синтетического белья, дезодорантов и др.

Крауроз

Крауроз вульвы — это доброкачественное хроническое воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в виде патологических изменений эпидермиса и дермы, а также дистрофии, атрофии и склероза тканей, протекающее с периодами рецидивов и ремиссий и сопровождающееся выраженным зудом.

Симптомы крауроза вульвы зависят от давности существования патологических изменений, их выраженности и степени распространения, наличия сопутствующих заболеваний и от используемых ранее методов терапии. Его частота составляет от 1:300 до 1:1000 женщин.

Нередко начало заболевания незаметное и выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Легкие формы обычно сопровождаются ощущениями покалывания или «ползания мурашек», но иногда симптоматика вообще может отсутствовать.

В дальнейшем по мере прогрессирования патологии развивается симптоматика, выраженность которой со временем все более нарастает, и только около 2% женщин не предъявляют никаких жалоб.

Основными жалобами являются:

1. Зуд, который усиливается в ночное время, при перегревании тела или при физических нагрузках. Зуд носит мучительный характер и длится годами, приводит к нарушениям сна, работоспособности, нервно-психическим расстройствам, повышению артериального давления.
2. Вульводиния. Для нее характерны болезненность, раздражение, жжение, чувство сухости, напряжение, тяжесть и «стягивание» кожи и слизистой оболочки.
3. Дизурические явления в виде затруднения и болезненности при мочеиспускании, частых позывов и даже недержания мочи.
4. Диспареуния.
5. Нарушения акта дефекации (иногда).