Когда самое раннее после заражения показывает мазок на коклюш

Анализы на коклюш

Современная диагностика коклюша позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Анализ на коклюш с применением бактериологического метода исследования является основным в диагностике заболевания.

Однако опыт многих исследований доказывает, что для точной лабораторной диагностики заболевания необходимо использовать несколько взаимодополняющих методик. Наиболее эффективная комбинация — сочетание бактериологического метода и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Рис. 1. Спазматический приступообразный кашель — доминирующий симптомом коклюша у детей.

Клинические методы диагностики коклюша

Распознавание коклюша на ранних этапах развития заболевания претерпевает большие трудности, что связано с несколькими факторами:

• Болезнь развивается медленно. Ее кульминация приходится на 2 — 3 неделю после возникновения первых симптомов заболевания.
• Первичный токсикоз и выраженная температурная реакция вначале заболевания, так характерные для многих детских инфекционных заболеваний, при коклюше отсутствуют. Поэтому часто лабораторная диагностика запаздывает.
• У привитых детей и взрослых чаще всего регистрируются атипичные формы заболевания, при которых меняется характеристика кашля (отсутствуют приступы спазматического кашля и репризы).

Критерии постановки диагноза коклюша в предсудорожный (катаральный) период:

• Контакт с больными, у которых отмечается длительный кашель.
• Медленное развитие заболевания. Нормальная или небольшая температура тела. Удовлетворительное состояние больного.
• Отсутствие выраженных катаральных явлений.
• Вначале покашливание, а потом упорный сухой кашель до перехода в приступообразный спазматический кашель длится 1 — 2 недели.
• Эффект от симптоматической терапии отсутствует.
• Хрипы в легких часто не выслушиваются. Высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Обнаружение в посевах возбудителей коклюша (Bordetella pertussis).

Рис. 2. На фото бактерии Bordetella pertussis розового цвета под микроскопом (окраска по Граму). Коклюшные палочки короткие, коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,5 — 2 мкм, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно.

Рис. 3. Вид бактерий коклюша в электронный микроскоп.

Бактериологическая диагностика коклюша

Выделение возбудителей коклюша из носоглоточной слизи — классический метод лабораторного подтверждения заболевания. Высеваемость возбудителей редко достигает 80%. В среднем он не превышает 10 — 30%. Причиной этому являются:

• Медленный рост коклюшных палочек на питательных средах.
• Низкое качество питательных сред.
• Позднее обследование больного.
• Загрязнение исследуемого материала бактериальной флорой.
• Погрешности при заборе исследуемого материала.
• Применение антибиотиков до момента забора материала для бактериологического исследования.

Материалом для бактериологического исследования служит мазок из носовых ходов (обеих) и задней стенки носоглотки (не из гортани!).

Для взятия мазка применяется тампон из дакрона или используется метод «кашлевых пластинок».

Посев производится сразу на питательную или транспортную среды. На транспортной среде материал хранится не более одних суток. Предварительный ответ получается на 3 — 5 сутки. Окончательный ответ получается на 5 — 7 сутки.

Рис. 4. На фото колонии Bordetella pertussis. Для культивирования используется среда Борде-Жангу (фото справа) или казеиново-угольный агар (фото слева).

На этих средах формирование колоний происходит на 3 — 4 день после посева. Колонии микробов блестящие, серовато-кремовой окраски, напоминают по внешнему виду капельки ртути, имеют вязкую консистенцию.

После снятия колоний с питательной среды остается сметанообразный след.

Рис. 5. При просмотре колоний Bordetella pertussis в световом микроскопе можно видеть, как колонии отбрасывают тень (световой конус).

Анализ на коклюш с применением ПЦР

Диагностика коклюша с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько единиц.

Методика определения ДНК Bordetella pertussis с помощью ПЦР была разработана в Новосибирске в 1999 году. Она имеет целый ряд преимуществ перед бактериологическим методом:

• Высокая чувствительность данного метода. Даже наличие одного или нескольких возбудителей в пробе позволяет получить положительный результат.
• Данный метод является высокоспецифичным. Удельный вес положительных результатов составляет 85 — 100%. Загрязнение вторичной микрофлорой не влияет на результат исследования.
• Результат получается в течение 1-го дня.

Данный метод диагностики не заменяет культуральный метод.

Бактериологический метод и методика ПЦР являются взаимодополняющими и достоверными тестами при выявлении Bordetella pertussis.

Рис. 6. На фото виды колоний Bordetella pertussis.

Анализ на коклюш с применением методики флюоресцирующих антител

Низкий удельный вес бактериологического подтверждения заболевания стал толчком к разработке других, более чувствительных методов идентификации возбудителя коклюша. В 60-е годы появился метод определения Bordetella pertussis с помощью флюоресцирующих антител.

Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп. К проведению данного теста допускается только высококвалифицированный персонал, используются качественные реагенты. В противном случае возможно большое количество ложноположительных результатов.

Данная методика в практической медицине используется редко.

Рис. 7. Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп.

Анализ на коклюш с помощью серологических реакций

Возбудители коклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного.

В их основе лежат иммунные реакции организма. Специфичность данного вида исследования не достигает 100%, поэтому результаты серологического исследования оцениваются только с учетом клинической картины заболевания.

Серологические методы используются так же для проведения эпидемиологического анализа.

Для диагностики коклюша используется несколько тестов:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) — чувствительный, специфичный и относительно недорогой тест. Для его проведения используются белковые антигены бактерий коклюша, с помощью которых измеряются сывороточные иммуноглобулины классов G, M и A, уровень которых повышаются в крови после перенесенного заболевания или проведения иммунизации. Сывороточные иммуноглобулины M повышаются в ранние сроки заболевания, сывороточные иммуноглобулины G — в более поздние сроки.
• Диагностика коклюша на поздних сроках заболевания осуществляется с помощью реакций агглютинации: РПГА, РНГА и РА. В основе таких реакций лежит способность корпускулярных антигенов склеиваться с помощью антител.

Анализ на коклюш с применением экспресс-методов

Экспресс-методы лабораторной диагностики коклюша позволяют за несколько минут определить антигены в слизи задней стенки глотки.

При использовании реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) врач может получить результаты через 2 — 6 часов.

При использовании метода латексной микроагглютинации (ЛМА) антигены коклюшных бактерий выявляются через 30 — 40 минут.

Применение методов экспресс-диагностики увеличивают в несколько раз удельный вес лабораторно подтвержденных случаев заболевания.

Анализ на коклюш с использованием гематологического метода

Изменения клеточного состава крови: высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) чаще выявляются у невакцинированных детей.

В какой бы форме не протекал коклюш, сегодня врачи имеют возможность в ранние сроки провести лабораторную диагностику этого заболевания.

Рис. 8. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При коклюше их количество значительно увеличивается.

Дифференциальная диагностика коклюша

Метод дифференциальной диагностики позволяет исключить целый ряд возможных заболеваний у больных и установить единственно правильный диагноз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика коклюша позволяет своевременно назначить больному адекватное лечение, тем самым облегчив течение заболевания.

Коклюш следует дифференцировать от ОРВИ, паракоклюша, бронхита, бронхиальной астмы, наличия инородных тел в дыхательных путях, пневмоний, туберкулезного бронхоаденита и др.

• Самые большие трудности представляет диагностика заболевания в катаральном периоде. Коклюш в этот период имеет много сходных черт с целой группой острых респираторных вирусных заболеваний, а так же с корью и паракоклюшем. Для коклюша в этот период характерен упорный, нарастающий кашель и отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений верхних дыхательных путей. В этот период необходимо применять экспресс-методики и бактериологическую диагностику коклюша.
• В период приступов спазматического кашля коклюш следует различать от острых респираторных заболеваний с обструктивным синдромом, острых вирусных заболеваний с преимущественным поражением нижних отделов респираторного аппарата, респираторного микоплазмоза, туберкулезного бронхоаденита, аспирации инородного тела, опухоли средостения, бронхолегочной формой муковисцидоза.

Рис. 9. Современная диагностика коклюша позволяет быстро поставить правильный диагноз. А своевременное адекватное лечение позволит значительно облегчить состояние больного ребенка и провести профилактические мероприятия, тем самым предотвратив заражение контактных лиц.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Коклюш»Самое популярное  

Анализы на коклюш, диагностика коклюша, обследования

Коклюш – острое инфекционное заболевание органов дыхания, основным проявлением которого является длительный приступообразный кашель. Болеют коклюшем люди любого возраста – у кого нет достаточного иммунитета после вакцинации, тот в зоне риска.

Однако тяжелее всего переносят недуг маленькие дети, у них часто возникают осложнения со стороны нервной системы, расстройства дыхания и кровообращения.

Своевременная диагностика коклюша в большинстве случаев позволяет избежать затягивания болезни и развития осложнений.

1. Почему важно своевременно диагностировать коклюш 2. В каких случаях показано обследование на коклюш 3. Анализы при подозрении на коклюш — Бактериологический анализ отделяемого глотки на коклюш — Выявление возбудителя коклюша методом ПЦР — Определение концентрации специфических антител в крови — Общий анализ крови при коклюше 4. Стоимость анализов на коклюш 5. Где можно сдать анализы на коклюш

Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis. Они выделяются больным в окружающую среду во время кашля и чихания на протяжении практически всей острой фазы болезни (в среднем 20 дней).

С этими микроорганизмами можно бороться с помощью антибиотиков, однако чтобы был эффект, лечение должно быть назначено на ранней стадии заболевания.

Вообще в течении коклюша выделяют четыре периода:

• инкубационный (длится 10-14 суток от момента заражения) – время, необходимое микроорганизму для проявления своих патогенных свойств;
• продромальный или катаральный (длится 3-14 дней) – появляются первые признаки болезни, не отличающиеся особо от таковых при обычном ОРЗ, – сухой кашель, субфебрильная температура;
• спазматический (длится 4-6 недель) – период специфического коклюшного кашля:
• фаза реконвалесценции – восстановления и выздоровления.

По клинической картине диагностировать коклюш можно только в третьем периоде заболевания, но для начала специфической антибактериальной терапии, позволяющей остановить прогрессирование патологии, это уже поздно.

Оптимальное время для лечения антибиотиками – первая неделя заболевания, то есть продромальный период.

Отсюда выплывает первое преимущество своевременной диагностики коклюша – возможность проведения специфического лечения болезни.

Если коклюшем заболеет маленький ребенок (до года), которому не были сделаны противококлюшные прививки, течение недуга будет очень тяжелым. У таких деток возникают серьезные осложнения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и респираторной системы, требующие оказания помощи в условиях реанимации.

К сведению! По данным Американского центра по контролю за инфекционными болезнями, ежегодно в мире коклюшем заболевает приблизительно16 млн. человек, около 200 тис.   случаев недуга заканчивается летально, большинство умирающих – малыши первого года жизни.

У детей постарше, не прошедших курс вакцинации, риск тяжелого течения коклюша ниже, но есть. У больных может развиться пневмония, ателектаз легкого, энцефалопатия, судороги.

Однако если заболевание будет выявлено своевременно, врачи смогут приложить все усилия для стабилизации состояния пациента и недопущения возникновения осложнений – этовторое преимущество своевременной диагностики коклюша.

У правильно вакцинированных детей, подростков, взрослых людей коклюш, как правило, не развивается, а если и развивается, то в виде стертой или малосимптомной формы болезни.

Такие больные представляют не меньшую опасность для окружающих, чем больные с явными признаками коклюша, поскольку и первые, и вторые выделяют инфекцию в окружающую среду с кашлем.

Если же заболевание будет выявлено и будет начата антибиотикотерапия, заразность больного резко снизиться, соответственно другие члены семьи (особенно маленькие дети) не будут подвергаться риску инфицирования опасной бактерией. Это еще одно преимущество ранней диагностики коклюша.

В каких случаях показано обследование на коклюш

Лабораторное обследование на коклюш рекомендуется проводить следующим категориям населения:

• детям, кашляющим более 5-7 дней (особенно если кашель имеет приступообразный характер);
• лицам, которые тесно контактировали с больным коклюшем дома, в садике, в школе, на работе;
• взрослым с подозрением на коклюш (особенно если в семье есть грудные дети или же если больной является работником детского учреждения).

Важно

Роль взрослых в распространении коклюша среди детей очень высокая – это доказали многочисленные научные исследования.

У взрослых болезнь протекает зачастую как затянувшееся ОРЗ, а кашель не имеет характерных для рассматриваемого заболевания черт.

Поэтому многие врачи и сами больные не задумываются о коклюше, считая его исключительно детской болезнью. В таких ситуациях пролить свет на истинную причину недомогания может только лабораторная диагностика.

Анализы при подозрении на коклюш

Диагностика коклюша проводится следующими методами:

• бактериологическим (посев на питательные среды);
• молекулярно-генетическим (обнаружение ДНК возбудителя коклюша);
• серологическим (определение концентрации в крови специфических антител).

Для каждого из этих исследований есть свои сроки проведения, если их не соблюдать информативность и достоверность анализа значительно понижается.

Бактериологический анализ отделяемого глотки на коклюш

Оптимальный срок для забора материала на бактериологический анализ – это 5-7 дни болезни. Если недуг длится 3 и более недель – исследование будет малоинформативным.

Кроме того, материал должен быть взят до начала антибиотикотерапии, в ином случае возможны ложноотрицательные результаты, при которых роста микроорганизмов на питательных средах нет, а инфекционное заболевание есть.

Чтобы повысить достоверность бактериологического исследования, его проводят двукратно, например, на 5 и 6 дни болезни.

В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают на искусственных средах, которые отличаются от естественной среды обитания данной бактерии.

Поэтому очень важно, чтобы в ходе забора материала медицинский работник смог захватить как можно больше биомассы микроорганизма из глотки пациента.

Выделения для анализа на коклюш забирают специальным тампоном с задней стенки глотки в инфекционной больнице или прямо в лаборатории.

Далее материал сеют на питательные среды, в которых хорошо растет и размножается возбудитель коклюша.

Есть еще один метод забора слизи для исследования – открытую чашку с питательной средой подносят непосредственно ко рту обследуемого во время кашлевого приступа.

Предварительный результат бактериологического анализа можно получить уже на 2-3 день после посева, а заключительный – только через 5-7 суток. Bordetella pertussis на искусственных средах растет достаточно медленно, поэтому бактериологом необходимо время для точной идентификации микроорганизмов.

Выявление возбудителя коклюша методом ПЦР

Материалом для данного исследования служит соскоб с задней стенки глотки.

Эффективность метода ПЦР в диагностике коклюша является самой высокой (около 80%), ложноотрицательные результаты встречаются редко.

Проводится такой анализ в первые 3-4 недели заболевания, то есть когда в слизистой дыхательных путей еще присутствует Bordetella pertussis.

Особенности подготовки: нельзя чистить зубы, кушать и пить минимум за 2-3 часа до исследования, непосредственно перед взятием материала можно пополоскать рот кипяченой водой.

Определение концентрации специфических антител в крови

Серологическое исследование применяется для диагностики коклюшной инфекции на поздних сроках ее развития – приблизительно с 3 недели заболевания.

В это время описанные выше методы оказываются малоэффективными, поскольку возбудителя в дыхательных путях уже нет, а сохранение кашля связано с остаточными воспалительными явлениями и перевозбуждением кашлевого центра в головном мозге.

В ходе серологической диагностики коклюша определяют титры антител к антигенам Bordetella pertussis трех классов:

• иммуноглобулины М – появляются на 2 недели заболевания;
• иммуноглобулины А – синтезируются с 2-3 недели;
• иммуноглобулины G – обнаруживаются только после 3 недели недуга.

Основным методом серологической диагностики коклюша является иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуемый материал – венозная кровь.

Подготовка к сдаче крови должна быть такой же, как и перед другими анализами: приходить в лабораторию необходимо утром натощак, за 12 часов до исследования желательно исключить физические нагрузки и не принимать лекарственные средства, если это возможно.

Особенностью серологической диагностики коклюша является необходимость в исследовании парных сывороток, то есть проведении двух анализов с промежутком в 10-14 дней. Такая тактика дает возможность выявить нарастание титров антител, которое говорит в пользу развивающегося заболевания, а не иммунитета, приобретенного вследствие ранее перенесенного коклюша или вакцинации.

Важно

Согласно рекомендациям ВОЗ подтверждением наличия коклюша у невакцинированных от этой инфекции детей является нарастание уровня антител Ig М и Ig А к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis. Для оптимальной лабораторной диагностики одновременно должны использоваться два метода исследования: бактериологический посев и серологический анализ крови.

Общий анализ крови при коклюше

Данный метод исследования не является специфическим и не может подтвердить или опровергнуть диагноз «Коклюш».

Единственное предназначение этого анализа – выявление воспалительного процесса и коррекция плана дальнейшего обследования.

Врач может заподозрить коклюш при наличии у пациента соответствующей клинической картины и высокого лимфоцитоза и лейкоцитоза в результате общего анализа крови.

Стоимость анализов на коклюш

Обратите внимание

Цены могут существенно отличаться в каждом из городов РФ.

В частных клиниках и лабораториях бактериологическое исследование на коклюш стоит в среднем 1,5 тыс. рублей. Определение титра антител к коклюшу обойдется по 750-800 рублей за каждый иммуноглобулин.

Приблизительно такая же цена и у анализа глоточного соскоба на коклюш методом ПЦР.

Дополнительно оплачивается услуга по забору материала: мазки и соскобы – 300-400 рублей, взятие венозной крови – 100-150 рублей.

Где можно сдать анализы на коклюш

Решать, какие исследования необходимо пройти больному, должен врач с учетом клинической картины заболевания, возраста пациента и эпидемических данных (были ли контакты с больными коклюшем и т.д.). Поэтому сначала следует обратиться именно к нему, а не идти прямиком в лабораторию.

С направлением врача сдать кровь и мазки на коклюш можно в государственных и частных медицинских учреждениях.

При этом необходимо учитывать, что не все коммерческие лаборатории предоставляют полный комплекс исследований на коклюш – многие не проводят бактериологический анализ.

С результатами обследования необходимо опять-таки идти к своему лечащему врачу, только он сможет грамотно интерпретировать полученные данные и назначить лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

11,729  6 

(49 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Анализ на коклюш как сдавать, анализ на антитела к коклюшу

Если ребенок общался с человеком, больным коклюшем, или же мучается от сильного приступообразного кашля, врач велит сдать анализы на коклюш, их несколько.

Если ребенок страдает от сильного, приступообразного кашля, то это может быть не просто простуда, а коклюш. Данное заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но иногда и у взрослых, хотя последние болеют им очень редко.

Симптомы заболевания

Возбудителем болезни является палочка Bordetella pertussis. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения после общения с больным человеком очень высока – 90%. Однако болезнь не сразу дает о себе знать, ее инкубационный период – около 14 дней.

Симптомы коклюша в начале заболевания очень похожи на симптомы обычной простуды. У ребенка появляется насморк, повышается температура, а также наблюдается кашель.

Именно в это время больной особенно опасен для других людей, но родители могут не подозревать, что у их ребенка коклюш, т.к. симптомы такие же, как и при ОРЗ.

В этот период коклюшная палочка активно размножается, ее количество увеличивается, одновременно она выделяет токсин.

Этот приступ кашля может сопровождаться остановкой дыхания, лицо малыша, его шея иногда синеют, или же лицо краснеет, может быть кровоизлияние в оболочку глаза. Когда приступ кашля заканчивается, выделяется густая мокрота, но он может завершиться и рвотой.

Количество приступов разное, зависит от тяжести заболевания, но может доходить до 50 в день.

Ребенок мучается где-то 20 -30 дней, после чего начинается очередная стадия болезни. На третьей стадии вместо спазматического кашля появляется обычный, ребенок лучше себя чувствует. У него падает температура, появляется аппетит. Эта стадия длится около 3 дней. У взрослых болезнь протекает также, симптомы очень похожи, только нет такой ощутимой разницы между стадиями болезни.

Если ребенку сделали прививку от коклюша, он все равно может заразиться, когда его иммунитет ослаблен. Но в этом случае у него будет легкая степень болезни или же средней тяжести, она будет протекать без осложнений. И инкубационный период в этом случае может увеличиться до 2 недель, а стадия спазматического кашля, наоборот, сократится на 2 недели.

Диагностика заболевания

Сразу поставить диагноз «коклюш» врачу бывает сложно. Но, если он узнает от взрослых, что ребенок контактировал с больным человеком, а также обратит внимание на характерный приступообразный кашель, то может заподозрить данное заболевание.

Подтвердить его опасения или же опровергнуть их может анализ на коклюш. Какие анализы придется сдать, как сдавать анализ на коклюш? Об этом расскажем более подробно. Есть несколько видов обследований.

Какой анализ сдать на коклюш решает лечащий врач, это зависит от того, сколько именно болеет ребенок.

Мазок из глотки

Данный анализ – это «золотой стандарт», он необходим для диагностики коклюша у детей.

Бактериальный посев требуют сдать на ранней стадии заболевания, еще до того, как пациента начали лечить антибиотиками. На данной стадии болезни бактерии находятся в носовой полости больного и его глотке.

После применения данных лекарственных препаратов этот мазок уже не поможет выявить бактерию. Как делается мазок на коклюш?

 Медработник берет мазок с задней стенки глотки. Потом он высевает этот материал в специальную питательную смесь. Там микробы развиваются. На это уходит несколько дней. Позже полученный материал изучают под микроскопом, чтобы определить, если в нем бактерии, вызывающие коклюш. Данный анализ будет готов через 3 или 4 дня.

Как подготовиться к процедуре, как правильно сдавать мазок?

1. Не есть. Перед тем, как идти на обследование, нельзя есть, т.е. мазок берут на голодный желудок.
2. Нельзя чистить зубы или же проводить другую гигиеническую обработку полости рта.
3. Не стоит полоскать горло.
4. Нельзя закапывать в нос лекарства. Если ребенок капризничает, сопротивляется, на анализ могут взять слизь из носа.

Полимерная цепная реакция

Это современный и наиболее достоверный анализ на коклюш. Для его проведения нужно сдать кровь, мокроту или же другие биоматериалы. Чаще всего используется мокрота. Медики исследуют бактериальный ДНК. Он помогает поставить точный диагноз, если бактериологическое исследование показало отрицательные результаты. Анализ на наличие антител

 Это иммунологический анализ. Такой анализ на коклюш надо сдать в тот период заболевания, когда организм успел выработать антитела. Коклюшные палочки вырабатывают токсины, т.е.

антигены, на что не может не реагировать иммунная система больного человека, которая также вырабатывает антитела. Если их количество повышается, то можно говорить о том, что у пациента действительно коклюш.

Антитела при данном заболевании могут быть нескольких видов, поэтому анализ может не только подтвердить наличие заболевания, он помогает выявить стадию болезни и тяжесть коклюша.

О чем может рассказать анализ на антитела:

1. Антитела IgA – более 26,1 Ед/мл. Это говорит о том, что уже поражены слизистые оболочки дыхательных путей. У пациента активная фаза заболевания.
2. Антитела IgM. Его количество повышается в самом начале болезни, когда происходит внедрение инфекции. Если антитела увеличились до 17,1 Ед/мл, то это острая стадия болезни. Также они могут быть и у здоровых детей, если недавно им сделали прививку АКДС.
3. Антитела IgG. Они появляются, если человек долгое время болен коклюшем. Если их более 18,0 Ед/мл, то человек или болен, или до этого перенес данное заболевание. Эти цифры иногда указывают и на то, что до этого была проведена вакцинация.

Как сдать анализ на коклюш? Необходимо сдать кровь на анализ, из вены или из пальца. Кровь надо сдавать натощак.

Когда нужно сдавать на онкоцитологию шейки матки

Дополнительные анализы

Какие еще анализы нужно сдавать, если врач подозревает коклюш? Надо сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, повышено ли количество лимфоцитов и лейкоцитов.

Данный анализ надо сдавать утром, на голодный желудок. Также, для того, чтобы оценить общее состояние организма, врач может попросить сдать биохимический анализ крови. Иногда нужно сдавать и общий анализ мочи.

Данные исследования назначаются по рекомендации врача.

Лечение

Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение. Чем раньше его начать, тем лучше. Лечение маленьких детей, до 1 года, проводят в больнице, т.к. приступы кашля могут вызвать остановку дыхания.

Лечение может назначить только врач, который учитывает и возраст ребенка, и тяжесть его состояния. Чаще всего назначается Эритромицин. Это лекарство необходимо принимать в течение недели, но лечение может проводиться и другими антибиотиками.

Также врач может назначить антигистаминные препараты, сиропы от кашля, ингаляции и т.д. Лечение обычно длится около 2 месяцев.

Анализ на коклюш — правила сдачи, виды и информативность

Опыт многолетних исследований показывает, что лабораторные анализы на коклюш одинаково эффективны в отношении малышей и взрослых, привитых и невакцинированных пациентов. Современная медицина научились довольно точно распознавать неустойчивую и прихотливую бактерию, что заметно упрощает диагностику самых сложных случаев недомогания со стертой симптоматикой.

Насколько информативны анализы на коклюш

Достоверность и информативность тестов во многом зависит от качества подготовки и времени сдачи анализов. Для каждой из методик существует свой период забора, когда выявляемые компоненты наиболее активны. При соблюдении всех условий исследования на коклюш очень содержательны и дают исчерпывающие сведения о заболевании.

Не менее важно для информативности и место, где выполняется диагностика.

Если общий анализ крови можно с одинаковым успехом сделать как в частной, так и в муниципальной клинике, то специфические тесты при коклюше лучше сдавать в платных учреждениях.

Несмотря на высокую достоверность исследований, в городских поликлиниках правильный диагноз устанавливается только в половине случаев. Остальные пациенты лечатся от пневмонии, бронхита, ОРВИ и т. д.

Какие анализы сдают на коклюш

Какие анализы сдают на коклюш? В большинстве случаев больным назначают ряд специфических тестов: молекулярно-генетический, серологический и бактериологический. Каждая из этих методик дает верный результат в 95–98% случаев. Из общих наиболее распространен ОАК.

Обычно для подтверждения недомогания не требуется выполнять все исследования сразу. Доктор, исходя из симптоматики и продолжительности недуга, решает, какие именно анализы необходимо сдать на коклюш.

Общий анализ крови на коклюш

Клинический анализ крови назначают всем пациентам без исключения для обнаружения воспалительного процесса, силы и продолжительности его течения, но определить по нему наличие коклюша невозможно.

Данный тест не относится к специфическим и имеет диагностическую значимость лишь в совокупности с другими клиническими признаками недомогания.

Анализ крови может только навести врача на мысль о коклюше, но не более того.

Биоматериал для ОАК берут с утра, на голодный желудок. Забранный образец изучается с помощью гемоанализатора, но если в результате обработки обнаруживаются аномалии, выполняется ручной подсчет компонентов.

Какие показатели типичны для заболевания? Как правило, в анализе крови при коклюше заметно возрастает концентрация лейкоцитов — до 20–40*109/л. У младенцев эти значения могут быть несколько ниже — 15–30*109/л. При этом СОЭ остается на прежнем уровне. Исследование проводят только по направлению врача.

Стоимость анализа крови с оценкой количества лейкоцитов и СОЭ не превышает 450 рублей.

Посев отделяемого из носоглотки

Самый капризный и наиболее информативный тест в катаральном периоде коклюша. Его делают только те клиники, где хорошо отлажен процесс доставки и хранения биоматериала. Анализ назначают не позднее третьей недели болезни, обычно дважды, с промежутком в 1–2 дня.

Достоверность теста зависит от сроков посева, разновидности используемых сред, соблюдения правил забора отделяемого. По истечении двадцати суток информативность анализа падает до 20%. Влияет на надежность исследования и прием антибиотиков. Противомикробные лекарства нарушают жизнедеятельность патогенов и ухудшают высеваемость.

Сколько делается культуральный анализ на коклюш? Предварительные сведения могут быть готовы уже на третьи сутки, но они редко несут достоверные данные. Окончательный результат выдают на 6–7 день.

У взрослых биоматериал на анализ забирается заднеглоточным тампоном — слизь снимают с миндалин и берут из носа. Для детей чаще используют вариант «кашлевых пластинок».

Для этого чашку с питательным субстратом подносят ко рту малыша и просят покашлять.

Расшифровать данные бак-анализа на коклюш очень просто — колонии Bordetella либо присутствуют в пробирках и чашках со средой, либо нет. В последнем случае говорят об отрицательном результате.

В некоторых посевах из зева детей могут быть получены микроорганизмы, сходные по своим морфологическим и серологическим качествам с бактерией коклюша.

Тогда назначается дополнительный тест с реакцией иммуноэлектрофореза.

Сколько стоит подобный анализ для детей и взрослых? Цены на посев возбудителя коклюша не зависят от возраста пациента и колеблются от 900 до 1500 рублей.

Анализ ПЦР на коклюш

Самым трудоемким считается ПЦР-анализ на коклюш. Исследование информативно целый месяц с начала недомогания, дает 100% результат и наиболее эффективно у малышей раннего возраста, но отличается сложностью забора биоматериала. Врачу нужно исхитриться и взять как можно больше слизи, содержащей бактерии коклюша.

Соскоб снимают со слизистой носа или ротоглотки, стараясь проникнуть тупфером как можно глубже. Затем тампон помещают в термоциклер и с помощью комплекта реактивов обнаруживают ДНК возбудителя. Для получения качественного анализа за 2 часа до забора биоматериала нельзя есть и пить, в течение 5 часов перед тестом запрещено орошать горло или пользоваться пастилками.

Положительный результат анализа на коклюш говорит о том, что в крови пациента присутствуют следы возбудителя. Некоторые клиники указывают количественное значение патогенов.

Выявление антител

Считается самым надежным анализом на коклюш и позволяет диагностировать болезнь на поздних этапах, когда другие методы уже неэффективны. Среди медиков этот тест называется «золотым стандартом», дает 100% специфичность и диагностическую чувствительность не менее 66%.

Биоматериал для анализа у взрослых берется из вены (3–4 мл), у детей из подушечки среднего пальца (0,5–1,0 мл). Процедура выполняется в первой половине дня, строго натощак. Собранную кровь направляют в лабораторию, где ее обрабатывают методом ИФА.

Тест на антитела к коклюшу бывает качественным или количественным. При проведении анализа определяют 3 класса маркеров — IgA, IgG и IgM. Антитела типа А и М характерны для первичной инфекции и начинают образовываться с двадцатого дня заболевания, а еще через 7 суток появляются антитела уровня G. Они же обнаруживаются после вакцинации и остаются в крови на долгие годы.

О положительном результате можно говорить, если в расшифровке ИФА-анализа на коклюш указаны следующие значения:

• IgA — более 26 ед./мл;
• IgM — более 18 ед./мл;
• IgG — более 18 ед./мл.

При слабом иммунитете или истощении организма анализ может дать ложноотрицательный ответ. В любом случае через 2 недели тест рекомендуется выполнить повторно. Увеличение иммуноглобулина класса G в четыре раза однозначно укажет на развитие коклюша.

Сдать серологический анализ можно в любой клинике. Определение каждого класса титров обойдется в 850 руб. К данной сумме нужно прибавить расходы на забор крови. Это еще примерно 100–130 рублей.

Почему важно вовремя диагностировать заболевание

Еще сто лет назад коклюш считался смертельно опасным недугом. От него умирал практически каждый заболевший ребенок. Сегодня положение намного улучшилось, однако Bordetella pertussis по-прежнему доставляет немало проблем.

Токсины, которые производит возбудитель коклюша, отравляют весь организм, вызывают нарушение дыхания и связанную с этим гипоксию. При резком увеличении уровня углекислого газа в крови создаются все условия для развития энцефалопатии. Особенно тяжело переносят коклюш младенцы.

При поздней диагностике и неграмотном лечении у малышей возникают серьезные нарушения со стороны респираторной системы — может произойти спадение доли легкого, развиться пневмония, тяжелый бронхит, астма. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, во время сильного кашля появляются кровоизлияния в кожу и конъюнктиву глаз, возникает рвота.

Кроме того, что пациент мучается сам, в первые недели коклюш очень заразен и представляет серьезную угрозу для окружающих. При раннем выявлении недуга появляется шанс остановить развитие бактерий и снизить вирулентность болезни до минимума. К преимуществам раннего обнаружения недуга можно отнести и быстрое выздоровление правильно пролеченных детей и взрослых.

Диагностика коклюша основана на множестве лабораторных данных. Каждый анализ по-своему информативен и необходим в строго определенный период.

При расшифровке результатов следует учитывать особенности иммунитета у новорожденных, наличие вакцинации и прием антибиотиков.

Все эти факторы могут несколько исказить показатели, поэтому не стоит заниматься интерпретацией анализов самостоятельно. Лучше доверить расшифровку специалисту — педиатру либо участковому терапевту.

Елена Медведева, врач,
специально для lechim-gorlo.ru

про коклюш

Список источников:

• Диагностика типичного случая инфекционной болезни (стандартизованный пациент): учебное пособие /Н. Д. Ющук, Е. В. Волчкова // Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
• Диагностическая ценность метода ИФА при коклюше у детей / Попова О. П., Скирда Т. А., Федорова И. М. и др. // Детские инфекции, 2016.
• Коклюш: эпидемиология, биологические свойства bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики / Тюкавкина С. Ю., Харсеева Г. Г. // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014.
• Ценева Г. Я., Курова Н. Н. Микробиологическая характеристика возбудителя коклюша и лабораторная диагностика // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2003.
• Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун, д. м. н., проф. // ГЭОТАР-Медиа, 2007.