Кашель и ГЭРБ

Как избавиться от кашля при рефлюкс эзофагите?

В медицине рефлюксный эзофагит обозначается как ГЭРБ. Заболевание протекает со множеством признаков и возникает из-за нарушений работы пищеварительного тракта. Однако выделяют, что частым проявлением болезни считается кашель во время ГЭРБ на любой стадии.

Признак способен сопровождать заболевание как самостоятельно, так и в совокупности других проявлений. Если рефлюкс-эзофагит лечат несвоевременно, и он протекает вместе с кашлем, то возникают неприятные осложнения.

В этом случае способны проявиться патологии дыхательных путей.

С чем связано появление кашля при рефлюкс-эзофагите?

В первую очередь гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за заброса окислившейся пищи в небольших количествах в пищевод, что приводит к появлению характерных симптомов. У больного часто возникает изжога или отрыжка. Однако некоторые жалуются на сухой кашель. Появление этого признака считается опасным. Поэтому требуется провести лечение всех симптомов.

Образование кашля при ГЭРБ связывают с забросом пищи в пищевод из-за неполного смыкания просвета или клапана между двумя органами. Нарушение в функции нижнего пищеводного сфинктера связано:

• с повышением давления внутрибрюшной полости;
• из-за ослабления мышечного эпителия возле пищеводного сфинктера;
• с механическим повреждением или сдавливанием;
• с повышенным давлением в желудке;
• из-за частого употребления вредной пищи;
• из-за избыточного веса.

Кашель при ГЭРБ часто возникает у беременных. Появление признака связывают с повышением внутрибрюшного давления.

Как появляется спазм при заболевании?

В зависимости от фактора раздражения выделяют 3 категории, из-за чего развивается кашель при рефлюкс-эзофагите. К этим вариантам относят:

• осложнения основного заболевания;
• лёгкое раздражение блуждающего нерва (вагуса);
• сдавливание трахеи.

Если больной запустил рефлюксный эзофагит, то часто возникают неприятные последствия. При пищеводе Барретта происходит перерождение тканей. Затем эпителий становится опухолевидным.

Опасность осложнения заключается в прорастании новообразований в просвет пищевода. Когда опухоль добирается до этого места, то происходит её дальнейшее разрастание и увеличение.

Это приводит к затруднению дыхания, а впоследствии к кашлю.

Раздражение нервных волокон при эзофагите происходит из-за попадания содержимого желудка. Это становится причиной появления постоянного кашля при рефлюксе.

Заболевание вызывает повреждение стенок пищевода. Просвет начинает изменяться и увеличиваться. Это связано с появившейся отёчностью из-за воспалительного процесса. При этом происходит сдавливание трахеи, что становится причиной появления кашля. Процесс возникает, когда рефлюкс-эзофагит запущен или протекает в тяжёлой форме.

Однако заброс содержимого желудка в пищевод вызывает воспаление из-за агрессивных веществ. При этом происходит выброс биологически активных элементов. Затем повреждаются лёгкие из-за агрессивных переработанных веществ, а не от окислившихся продуктов.

Иногда происходит внешнее сдавливание лёгких. В этом случае причиной кашлевого рефлекса становится грыжа пищеводного отверстия, где проходит диафрагма. Этот просвет относят к продолжению пищеводной трубки в грудную полость. Когда появляется грыжа, то возникает сдавливание лёгких. Вследствие этого происходит появление кашля.

При определённых обстоятельствах пищевод способен сдавливать трахею. Этот процесс возникает, когда на слизистой оболочке пищевода образуются опухоли или воспалённые очаги. При таком условии ткани отекают. Процесс воспаления способен оказать давление на трахею и спровоцировать кашлевой рефлекс.

Возможные последствия из-за игнорирования кашля

Если симптоматическое лечение проходит плохо и несвоевременно, то происходит развитие осложнений. При этом выделяют следующие неприятные последствия:

• заболевания дыхательной системы;
• аллергические реакции;
• образование опухолей в дыхательных путях;
• аневризмы;
• хронический бронхит;
• фиброз лёгких;
• пневмония.

Если кашель протекает длительное время или в хронической форме, то происходит повышение давления в грудной клетке. Кроме этого, происходит нарушение кровообращения и уменьшение сокращения сердца. Хронический спазм приводит к ослаблению эластичности ткани лёгких. Процесс способен привести к эмфиземе органа дыхания.

Рефлюкс-эзофагит с проявлением кашля приводит к апноэ во сне. Процесс сопровождается снижением вентиляции лёгких. Таким образом, у человека на 10 секунд воздух не поступает к альвеолам.

Дополнительные признаки

Частыми признаками проявления рефлюксного эзофагита считается:

• изжога;
• горьковатая отрыжка;
• боль за грудиной.

Симптомы заболевания возникают сразу после еды или через час. Признаки проявляются из-за горизонтального положения, наклонов или физической нагрузки. Отмечают, что кашель сопровождает пневмонию и другие заболевания дыхательной системы. Однако при пищеводном рефлюксе характер спазма становится сухим. Больной неспособен что-либо выкашлять и поэтому интенсивность признака бывает разной.

Когда кашлевой спазм развивается на фоне рефлюксного эзофагита и переходит в пневмонию, то симптом характеризуется влажной формой. При этом происходит постоянное рефлекторное отхаркивание секрета. Отмечается, что такой кашель не связан с приёмом пищи.

Вследствие воспалительного процесса при серьёзном течении болезни кашель сопровождается повышением температуры. Часто возникает болевой синдром при появлении спазма. Локализуется дискомфорт за грудиной или в горле. В этом случае признак путают с проявлением ангины. Из-за характера протекания эзофагита появляется тошнота. На последней стадии заболевания возникает рвота вместе с кровью.

Как проводят диагностику?

Больному требуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач проведёт диагностику. В первую очередь врач опросит пациента и соберёт жалобы. Затем делается физиологический осмотр. После этого врач назначает лабораторные обследования.

Когда проводится сбор анамнеза, то гастроэнтеролог обращает внимание на симптоматику. Кроме этого, важно знать изменение голоса на протяжении дня. Пациенту прослушивают лёгкие и грудную клетку на характер кашля.

Чтобы выявить степень заболевания, проводят эндоскопию. Это помогает определить поражение тканей и просвета пищевода. Кроме этого, делают сравнительный анализ кислотности. Для получения результатов берут пробы желудочного сока из верхнего и нижнего отдела органа. Этот анализ проходит при лабораторном исследовании pH-метрией.

Проведение гастроскопического исследования требуется для визуальной оценки слизистой оболочки. Если у больного эзофагит сопровождается кашлем, то поражается нижний отдел пищевода.

Для установления диагноза иногда требуется провести рентгеноскопию лёгких. Этот метод диагностики помогает обнаружить деформацию тканей пищевода.

Кроме этого, определяют характер распределения раздражения внутри пищевода, когда проводят стимулированный заброс пищи. Однако при эзофагите этот процесс способен возникнуть, если пациент принимает положение Тренделенбурга.

После полученных результатов проводится медикаментозная терапия и назначение лечебной диеты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения кашля при эзофагите

Лечение кашля при рефлюксном эзофагите проводится индивидуально. Это зависит от протекания заболевания желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует возникновение заброса пищи в пищевод. Особое значение имеет степень поражения лёгочной ткани из-за негативного воздействия болезни.

Чтобы вылечить кашель при ГЭРБ, потребуется придерживаться лечебной диеты. Если заболевание протекает в серьёзной форме, то питание регулируется по строгости.

В зависимости от показателей аспирации и тяжести лёгочных заболеваний, диета исключает многие продукты. При этом пищу употребляют только в виде пюре. Режим питания должен быть оптимизирован.

Пациенту не стоит употреблять пищу за 4 часа до сна.

Чтобы рефлюксный эзофагит в пищеводе не провоцировал появление кашля, лечение предусматривает регулирование концентрации желудочного сока. Поэтому врачи назначают приём антацидов. Чтобы процесс повторялся нечасто, проводят стимуляцию перистальтики. Это делают для опорожнения желудка.

Основные рекомендации по образу жизни при гэрб

Рефлюксный эзофагит, или ГЭРБ, возникает вследствие нарушения работы пищеварительного органа, что приводит к забросу остатков пищи в пищевод. Заболевание сопровождают характерные признаки изжоги, горькой отрыжки и кашля.

Если ГЭРБ протекает в серьёзной форме, то болезнь сопровождается тошнотой. Проявление кашлевого спазма возникает после употребления пищи сразу или через час. Если вследствие плохого лечения признак осложнился, то часто начинает проходить с загрудинными болями.

Поэтому требуется лечить как основное заболевание, так и второстепенную патологию вместе с симптомами.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Кашель при ГЭРБ: причины, описание симптомов, лечение и возможные осложнения

Кашель может иметь разные причины — от банальной простуды до туберкулеза. Не всегда он связан с дыхательными путями, патология может возникать при нарушении тонуса круговой мышцы между желудком и пищеводом.

Такой недуг называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Кашель в этом случае пациенты могут путать с ларингитом, бронхитом или фарингитом, посему самостоятельное лечение не оказывает нужного действия.

Происхождение кашля

Обратное движение пищи, насыщенной желудочным соком, называется рефлюксом. Малые дозы еды попадают из желудка в пищевод из-за неполного смыкания нижнего пищеводного сфинктера (НПС) между этими органами или, проще говоря, клапана.

Причинами слабости этого клапана могут быть самые разные:

• Органические факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости (беременность, метеоризм, сильное наполнения кишечника, крупные новообразования, скопление в брюшной полости большого количества жидкости).
• Сдавливание брюшной стенки (ношение тесных поясов, тугих джинсов или при резких наклонах).
• Ослабление мышечного тонуса НПС в связи с возрастом.
• Чрезмерное давление в желудке (переедание, скопление газов, задержка стула).
• Употребление алкоголя, вредной пищи и некоторых медицинских препаратов.
• Лишний вес, особенно при наличии большого живота.

Регулярные выбросы рефлюкса, сопровождающиеся изжогой, ощущением тяжести в области желудка или за грудиной, гласят о развитии ГЭРБ.

Приступы кашля при ГЭРБ выводят из дыхательных путей мокроту и попавшие туда чужеродные частицы. Основными причинами, вызывающими такую реакцию, называют:

• аллергические болезни;
• поражение организма паразитами;
• инфекции и опухоли дыхательных путей;
• нарушение желудочно-кишечной микрофлоры;
• аневризма аорты, ущемляющая бронхи;
• хронический гастрит или язва желудка;
• внешнее химическое влияние на бронхи;
• патология прямой кишки;
• любые недуги со стороны печени;
• пищевые отравления.

Отсутствие режима питания, малоподвижный образ жизни, низкое качество продуктов, вредные привычки могут стать причиной ГЭРБ.

Кашель, вызванный по разным причинам и продолжающийся долгое время, влечет за собой повышенное давление, нарушение кровообращения в грудной клетке и снижение силы сердечных сокращений.

Клиническая картина

Гастроэзофагеальный рефлюкс у каждого проявляется по-разному, все зависит от раздражающих факторов. Сочетание кашля и гастроэнтерологических патологий помогает распознать рефлюкс от других заболеваний:

• ангины;
• ОРВИ;
• простуды;
• кашля при сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение гомолитическими средствами при желудочном кашле не дает ожидаемого эффекта, а позывы к откашливанию замечаются пациентами только после приема пищи. Узнаем, какой кашель при ГЭРБ бывает и с каким органом он связан:

• инфекции ЖКТ (изнурительный, непрерывный сухой кашель);
• язвы в желудке, гастрит (проявляется через несколько часов после принятия пищи, слышен глухой звук, как будто человек поперхнулся);
• поражение гельминтами (кашель сопровождается дыхательной дисфункцией);
• энтеровирусная инфекция (затрудненное и болезненное пищеварение, сухой кашель, недомогание и спазмы в брюшной полости).

Обычно по ночам в горизонтальном положении больного приступы могут усиливаться и сопровождаться рвотными позывами.

Защитная роль таких приступов состоит в том, что при ГЭРБ кашель с мокротой и попавшими в дыхательные пути посторонними частичками удаляет лишнее кашлевыми движениями.

Патология влечет за собой общее недомогание, раздражительность, утомляемость, болезненные ощущения в груди.

Проявление недуга

У взрослых пациентов симптомы кашля при ГЭРБ возникают с некоторыми неприятными ощущениями:

• Изжога. Основное отличие заболевания в том, что оно появляется в течение 1-2 часов после принятия пищи и ночью. Дискомфорт возрастает, если пить газированные напитки и кофе. Сказывается сильная физическая нагрузка и переедание.
• Отрыжка воздухом или желудочным соком. Причиной является попадание содержимого желудка в пищевод, а далее — в ротовую полость. Отсюда возникновение кислого привкуса и першение в горле.
• Проблема при проглатывании пищи. Появляется раздражение гортани и воспаление стенок пищевода, тошнота и рвота.
• Икота. Раздражение диафрагмального нерва и сокращение диафрагмы.
• Дисфония. Голос становится хриплым, а при попытке громко говорить возникают затруднения.
• Респираторные проявления. Во время движений тела появляется одышка и кашель.

У новорожденных детей физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс встречается часто, но связано это с особенностями сфинктера и маленькой вместимостью желудка. Первые три месяца малыши регулярно срыгивают, иногда их даже может стошнить, но это нормально. С взрослением такие проявления исчезают.

Но случается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не проходит, а прогрессирует. Дети жалуются на следующие симптомы:

• боль во время проглатывания пищи;
• першение в горле;
• ощущение комка в грудной клетке.

Одним из тревожных звоночков является кашель у ребенка при ГЭРБ вместе с обнаружением утром на подушке загрязнений белесого цвета, что можно назвать показателем частой отрыжки во время сна. Остальные симптомы недуга у детей такие же, как и у взрослых.

Время появления

У большинства людей, страдающих заболеванием, кашель не возникает во время еды. Зачастую приступы начинаются после трапезы через 30 минут, так как в это время энергично переваривается пища. Из-за дефекта нижнего сфинктера между желудком и пищеводом создается рефлюкс, порождающий кашель.

Вместе с приступами кашля возможны следующие проявления:

• дискомфорт вверху живота;
• изжога;
• одышка;
• кисловатая или горьковатая отрыжка.

Если больной не употребляет пищу более 3 часов и чувствует голод, то запах еды подтолкнет к выработке соляной кислоты в желудке, что вызовет сильное раздражение стенок органа и заброс пищеварительного сока в пищевод. Результатом станет приступ кашля и сильное урчание в брюшной полости.

Диагностика

Больному лучше не заниматься самолечением, а обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проведет диагностику:

• примет во внимание жалобы;
• осмотрит пациента;
• назначит лабораторные обследования.

Доктор прослушает у пациента легкие и грудную клетку, изучая характер кашля. Обычно при ГЭРБ сухой кашель, изматывающий пациента. Важно обратить внимание на то, как изменяется голос в течение дня. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса чаще всего используют следующие методы:

• Рентген легких — для исключения пневмонии или туберкулеза.
• Эндоскопия пищевода — для выявления воспалительных появлений, эрозии и язвы.
• Суточное измерение кислотности (pH) в нижней части пищевода. Норма показателей pH должна колебаться в пределах от 4 до 7. На развитие патологии будут указывать изменения фактических данных.
• Лучевая диагностика пищевода поможет исключить иные формы патологии.
• Чтобы оценить тонус пищеводных сфинктеров, выполняют манометрическое исследование.
• Биопсию пищевода выполняют при подозрении на пищевод Баррета.

Для правильной диагностики важно отличать — это кашель при ГЭРБ или следствие другого недуга.

Формы заболевания

В зависимости от степени поражения слизистой пищевода у болезни выделяют две формы:

1. Неэрозивная. Это самая распространенная форма патологии. Протекает без изменений в слизистой (эндоскопически негативная — НЭРБ).
2. Эрозивная. При такой форме выявляют разные по степени тяжести дефекты слизистой оболочки.

К осложнениям ГЭРБ относят такое предраковое состояние, как пищевод Баррета. В таком случае клетки многослойного эпителия слизистой заменяются другими, например, клетками для тонкого или толстого кишечника.

Здоровый организм способен вернуть пищевую кашицу обратно в желудок. При этом бикарбонатом слюны полностью нейтрализуется желудочный сок, что не дает разрушаться слизистой.

Что поможет снизить рефлюкс

После выявления причин возникновения желудочного кашля для облегчения неприятных проявлений назначают диетические рекомендации специалистов:

• исключить алкоголь и газированные напитки;
• нормализовать массу тела, что уменьшит давление внутри полости и снизит возникновение рефлюкса;
• избегать переедания, разовый прием пищи не должен превышать 300-500 мл;
• еду лучше варить либо готовить на пару;
• принимать пищу малыми порциями 4-5 раз в день;
• уменьшить употребление жирной пищи;
• ограничить соленое и пряное, поскольку такая пища увеличивает выработку кислоты и ферментов в желудке;
• после еды запрещается принимать горизонтальное положение, может последовать заброс рефлюкса в пищевод, также не стоит делать наклоны;
• ночной сон должен протекать в немного приподнятом изголовье спального места, примерно на уровне 15-20 см.

Можно ли вылечить кашель при ГЭРБ? Если следовать данным рекомендациям, то шансы увеличиваются, но далеко не всегда. Когда патология принимает серьезную форму, то к питанию должны быть применены еще более строгие ограничения. Исключаются многие продукты, еду употребляют только в перетертом виде, последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

Медикаментозная помощь

Кашель при ГЭРБ возникает по причине агрессивного содержания желудка. И к лечению, чтобы добиться необходимых результатов, следует подойти серьезно.

При медикаментозной терапии назначаются следующие препараты:

• ингибиторы протонного насоса («Омепразол», «Рабепразол») и прочие антисекреторные средства;
• прокинетики для усиления перистальтики кишечника и желудка («Церукал», «Мотилиум»);
• антациды («Маалокс», «Фосфалюгель»);
• витамины для восстановления слизистой оболочки пищевода.

Неплохо себя зарекомендовал «Омнитус» при сухом постоянном кашле при ГЭРБ. Препарат обладает прямым действием на кашлевой центр. Прекрасное отхаркивающее и противовоспалительное средство.

Многие стараются избавиться от недуга своими силами, прибегая к настойкам и отварам. Прежде чем начать лечение, следует убедиться в правильности диагноза. В противном случае лечение не принесет пользу. Простудный кашель и приступы при ГЭРБ не так-то и просто отличить.

Хирургическое воздействие

К крайней мере прибегают в том случае, если болезнь не поддается медикаментозному лечению. Есть несколько видов хирургического вмешательства:

• Эндоскопические методы (наложение швов на кардиальный жом).
• Радиочастотные (повреждение слоя кардиального жома).
• Гастрокардиопексия (терапия грыж, возникших в пищеводе, с дальнейшим укреплением связочного аппарата).
• Лапароскопические (во время операции дно органа оборачивают вокруг пищевода).

Все оперативные вмешательства являются вынужденной мерой и зачастую влекут за собой побочные эффекты.

Исцеление народными средствами

Можно ли вылечить кашель при ГЭРБ народными методами? Знахари и целители поделились некоторыми рецептами для облегчения неприятных симптомов:

Понадобятся семена льна. Чайную ложку семян высыпают в посуду (только не металлическую), заливают стаканом крутого кипятка и томят на медленном огне в течение 5 минут. Посуду отставляют и укутывают на полчаса. По истечении времени процеживают через марлю. Пьют в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.

• Лечение кашля при ГЭРБ можно проводить с помощью масла облепихи или шиповника. Принимать его нужно три раза в день по чайной ложке.
• Сбор из трав. Понадобиться 4 щепотки зверобоя, по 2 щепотки календулы, корней солодки, подорожника, аира, по одной — цветков пижмы и перечной мяты. Траву высыпают в эмалированную посуду все смешивают. Сбор заливают стаканом закипевшей воды, накрывают, укутывают и настаивают 30 минут. Процедив, принимают подогретым по 1/3 стакана 3 раза в день.

Последствия отсутствия лечения

Если игнорировать симптомы и кашель при ГЭРБ, лечение может быть более длительным из-за возникших осложнений. Самыми распространенными являются:

• аллергические реакции;
• патологии дыхательной системы;
• аневризмы;
• хронический бронхит;
• пневмония;
• фиброз легких;
• образования опухолей в дыхательных путях.

При длительном периоде заболевания или протекания патологии в хронической форме возрастает давление в грудной клетке. Происходят сбои в кровообращении и снижаются сокращения сердца. К ослаблению эластичности ткани легких приводит постоянный спазм, что влечет за собой эмфизему.

Приступы кашля при ГЭРБ могут стать причиной апноэ во время сна, что снижает нормальную вентиляцию легких. У больного к альвеолам в течение определенного времени не поступает воздух.

Терапия недуга должна быть качественной. Требуется лечить как само заболевание, так и сопровождающие его симптомы и признаки.

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, лечение и профилактика

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся воспалением слизистой пищевода на фоне заброса желудочного сока (гастроэзофагеального рефлюкса). Кашель при ГЭРБ наблюдается не у всех больных. При игнорировании этого симптома и самолечении возможны осложнения в виде кровотечения, затруднения глотания и малигнизации.

Природа рефлюкса

Факторами риска возникновения рефлюкса и появления кашля являются:

1. Нарушение моторики желудка.
2. Повышенная кислотность желудка. В нем вырабатывается соляная кислота, которая способна раздражать слизистую пищевода. Последняя в отличие от слизистой желудка не имеет толстого защитного слоя из бикарбонатов и слизи и в большей степени подвержена воздействию агрессивной среды. Высокая кислотность наблюдается при гиперацидном гастрите, язвенной болезни, стрессовых язвах и синдроме Эллисона-Золлингера.
3. Нестабильная работа пищеводного сфинктера. Причиной может быть повышенное давление. Оно наблюдается при переедании, употреблении пищи перед сном, ожирении, во время беременности, в случае асцита (скопления жидкости в передней брюшной области) и при затрудненном продвижении пищи в тонкий кишечник.
4. Грыжа пищеводного отверстия.
5. Прием некоторых медикаментов (блокаторов кальциевых каналов, нитратов, бета-адреноблокаторов).
6. Травмы.
7. Химические ожоги.
8. Операции.
9. Курение.
10. Стресс.
11. Опухоли выходного отдела желудка.
12. Врожденная слабость стенки пищевода.
13. Злоупотребление спиртными напитками.

Признаки эзофагита появляются не сразу, а при длительном воздействии кислоты на слизистую.

С чем связано появление такого вида кашля

Кашель при рефлюкс-эзофагите возникает в результате попадания кислого содержимого в верхние и нижние дыхательные пути.

При этом он может быть сухим (при попадании кислоты в трахею) и влажным (при попадании в бронхи и легочную ткань).

Кашель сочетается с такими симптомами, как боль в груди, изжога, дисфагия (нарушение проглатывания пищи), кислая отрыжка, рвота с примесью слизи и усиленное слюноотделение.

Какие препараты эффективны при лечении ГЭРБ

Если у детей и взрослых на фоне ГЭРБ появились изжога, отрыжка и кашель, то могут применяться следующие медикаменты:

1. Антагонисты дофамина (противорвотные средства, прокинетики). В эту группу входят Мотилиум, Мотилак, Пассажикс, Мотониум и Домперидон. Они усиливают моторику желудка и ускоряют эвакуацию его содержимого. Прокинетики противопоказаны при непереносимости, пищеводно-желудочных кровотечениях, механической непроходимости, пролактиноме, перфорации стенки желудка и маленьким детям. Пьют таблетки перед едой.
2. Препараты, нейтрализующие кислоту (антациды). К ним относятся Гевиксон (таблетки и суспензия), Ренни (таблетки), Фосфалюгель (гель), Алмагель (суспензия) и Маалокс (суспензия и таблетки). Они помогают уменьшить кашель и устранить изжогу. Если выявлены ГЭРБ и кашель у детей, то большинство антацидов будут противопоказаны.
3. Ингибиторы протонного насоса (Пептазол, Нольпаза, Кросацид, Контролок, Санпраз, Панум, Рабепразол, Хайрабезол, Рабелок, Париет, Зульбекс, Разо, Омепразол, Омез, Ультоп, Омитокс, Ортанол, Эзомепразол, Пемозар, Ланцид, Эпикур, Ланзабел, Ланзап и Нексиум). Эти средства блокируют процесс образования соляной кислоты, снижая тем самым кислотность желудочного сока.
4. Седативные препараты. Назначаются при нарушениях сна на фоне рефлюкс-эзофагита и кашля.
5. Блокаторы H2-рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Эти лекарства могут заменить блокаторы протонной помпы. Они назначаются с 12 лет.

Простые противокашлевые средства не позволяют устранить кашель при рефлюкс-эзофагите у взрослых и детей.

При использовании медикаментов необходимо:

• строго придерживаться схемы приема лекарств (соблюдать дозировку, время приема и кратность);
• учитывать переносимость и противопоказания;
• предварительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом.

Профилактика

Наиболее простыми мерами профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита и симптомов, ими вызванных, являются:

1. Своевременное лечение соматических заболеваний.
2. Отказ от спиртных напитков и сигарет. Если беспокоит кашель при ГЭРБ и симптомы в виде изжоги и отрыжки, то лучше не вдыхать табачный дым. Пассивное курение не менее вредное.
3. Правильное питание (ограничение в меню продуктов, усиливающих брожение, отказ от газированной воды и жевательных резинок, разделение суточного рациона на 4-5 приемов, соблюдение интервалов между приемами пищи в 3-3,5 часа, отказ от еды перед сном, от жареных блюд).
4. Предупреждение ожогов пищевода и желудка.
5. Исключение стрессовых ситуаций.
6. Исключение воздействия неблагоприятных профессиональных факторов.
7. Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
8. Предупреждение травм.
9. Поддержание оптимального веса.
10. Дозирование физической нагрузки.
11. Регулярное посещение гастроэнтеролога.
12. Борьба с хеликобактерной инфекцией (эти микробы способны вызывать язву и гастрит, усиливая кислотность желудка).

С целью профилактики обострений болезни полезно санаторно-курортное лечение. Специфическая профилактика ГЭРБ у детей и взрослых не разработана.

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, лечение и профилактикаСсылка на основную публикацию

Кашель при рефлюкс-эзофагите

Если кашель проявляет постоянный, хронический характер, одновременно возникают изжога, кисловатая отрыжка, одышка, следует заподозрить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Диагностировать кашель при эзофагите можно по особенностям его проявления. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение рентгеноконтрастного, эндоскопического исследования и суточной рН-метрии пищевода.

Эти методы позволяют выбрать оптимальную схему лечения, когда кашель является единственным симптомом ГЭРБ.

Покашливание при нарушении секреции желудка – не редкий дополнительный симптом болезни.

Кашель, как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рефлюксный эзофагит — болезнь, вызванная дисфункцией желудка и пищевода. Чаще недуг поражает людей с повышенной кислотностью пищеварительного сока.

При неправильном питании со злоупотреблением кислотосодержащих, соленых, острых продуктов происходит постоянное раздражение слизистой.

Чаще кашель при рефлюксном эзофагите появляется в качестве первого симптома и имеет особенности. Кашель отличается:

• непродуктивностью (отсутствием мокрот и облегчения);
• болезненностью в гортани, подобной ангине;
• одновременной отрыжкой при приступе с кисловатым привкусом, которую часто путают с мокротой.

Отличается характер кашля в зависимости от формы гастроэзофагеального рефлюкса, например:

• при остром проявлении основной симптом — приступообразный, забивной, длительный, возникающий сразу после еды;
• при хроническом недуге признак — быстро проходящий, но постоянный, сопровождающийся отрыжкой, особенно после острой и кислой еды.

Дополнительными признаками являются:

• загрудинные боли;
• одышка;
• сильная изжога.

Механизм возникновения

Существует три основных варианта появления и развития кашля, который провоцирует гастроэзофагеальная болезнь:

• Раздражение нервных рецепторов. Каждое попадание желудочного содержимого в пищевод провоцирует раздражение нерва вагуса. В результате рефлюкс постоянно вызывает кашель.

• Сдавливание трахеи. При повреждении стенок пищевода происходит изменение его просвета — он увеличивается за счет отека. В результате сдавливается трахея, что провоцирует кашлевой рефлекс. Но этот механизм характерен для запущенных или тяжелых проявлений ГЭРБ.
• Осложнения. На последних стадиях гастроэзофагеальной болезни может сформироваться пищевод Баррета, когда клеточный слой слизистой начинает перерождаться в злокачественные клетки. Образуется опухоль, которая может прорасти в просвет пищеводной трубки. По мерее ее увеличения в размере провоцируется кашлевой рефлекс и затрудняется дыхание.

Характер кашлевого рефлекса

Человек может кашлять продолжительно или недолго. Длительность приступа зависит от силы раздражения нервных рецепторов в тканях пищевода. Отличить кашель от симптома простуды можно по таким характеристикам:

1. мокрота при кашлевых приступах не отходит, так как кашель — сухой;
2. приступы повторяются и имеют разную длительность;
3. отсутствие боли в горле, температуры, озноба;
4. дыхание через нос — незатрудненное, хотя присутствует сильная одышка;
5. при интенсификации кашля возможно появление тошноты со рвотой;
6. при сильном раздражении нервных рецепторов возможна потеря сознания, что характеризует такое состояние, как беталепсия.

Кашель при воспалении пищевода со рвотой путают с приступами бронхиальной астмы или аллергической реакции. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут аллергопробы.

ГЭРБ, как провокатор бронхолегочных патологий

Установлено, что рефлюксная патология с воспалением пищевода может стать причиной развития респираторных заболеваний дыхательной системы, таких как:

• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• пневмония;
• фиброз легких;
• ночное апноэ.

Это происходит по следующим причинам:

• снижения вентиляционной функции легких при эзофагите;
• продолжительных ночных рефлюксов из-за сна в горизонтальном положении;
• отрицательной стимуляции парасимпатических нервных окончаний в дистальной части пищевода кислым содержимым из желудка, что приводит к развитию пароксизмального нарушения бронхиальной проходимости (бронхоконстрикции) с воспалением, при котором преобладают процессы экссудации в воспаленных очагах на слизистой;

• микроаспирации пищеварительных соков из желудка в легкие.
• раздражения блуждающего нерва и дистальных вагусных рецепторов пищеводной стенки из-за изменения рН среды и расширения просвета органа;
• дисфункции замыкательных круговых мышц пищевода;
• наличия проблем с перистальтической функцией органа;
• дисфункции глотательного рефлекса;
• нарушения способности ой щели к закрытию при глотании.

Рекомендации по лечению

При возникновении кашля на фоне ГЭРБ при отсутствии легочной патологии лечить симптом противокашлевыми средствами бесполезно. Леденцы, сиропы и таблетки не помогут даже уменьшить его интенсивность, так как препараты не имеют специфичного действия и не способны устранить первопричину — раздражение нервных окончаний.

Основа лечения кашля при эзофагите заключается в купировании рефлюкса желудочным содержимым и стабилизации pH среды желудка в сторону щелочной реакции.

Консервативное лечение при кашле, обусловленном эзофагитом, включает:

• щадящую диету, обогащенную белками и обедненную жирами;
• медикаментозную терапию;
• операцию при отсутствии эффективности первых двух методов или наличии осложнений (опухоли, кровотечения, прободения, глубокие язвы, рубцовые стриктуры).

Медикаменты подбирает врач на основании данных диагностики и общих анализов. Обычно назначаются:

• прокинетики, улучшающие моторику ЖКТ;
• Н2-блокаторы, подавляющие секрецию соляной кислоты;
• ингибиторы Н+, К±АТФазы, регулирующие кислотность.

Дополнительно проводится профилактика и лечение обструктивных ночных апноэ. Если необходимо, прекращается медикаментозная терапия сопутствующих недугов ЖКТ раздражающими пищевод, сфинктер и желудок лекарствами. Вспомогательные меры при лечении кашля при ГЭРБ:

• отдать предпочтение просторным вещам, избавившись от утягивающих поясов и прочих предметов гардероба;
• в точности следовать указаниям врача;
• ложиться в горизонтальное положение с приподнятой на 15 см головой;
• соблюдать диету с дробным, частым питанием малыми порциями, состоящей из продуктов, предотвращающих рефлюкс и изменения кислотности желудка.