Инсульт геморрагический

Последствия и восстановления после обширного геморрагического инсульта

Инсульт – слово в переводе с латыни означает «удар». Это в прямом смысле слова удар для организма человека. Его еще за несколько сотен лет до нашей эры описывал в своих трудах Гиппократ.

Столько лет прошло, а геморрагический инсульт остается на первых позициях по тяжести последствий кровоизлияния в мозг. Он опасен тем, что развивается внезапно, не имеет предвестников и очень часто заканчивается трагически – наступает смерть, от которой не застрахованы даже очень молодые и внешне здоровые люди.

При появлении первых признаков, даже просто подозрения на геморрагический инсульт потребуются экстренные меры и неотложная помощь. Для пострадавшего, в этот момент дорога каждая минута. При геморрагическом инсульте прогнозы на смертельный исход превышают 80%, так как остановить внутримозговое кровотечение сложно, так же, как и устранить последствия кровоизлияния полностью удается не всегда.

О том, как вовремя распознать, как правильно действовать в такой ситуации, как избежать смертоносного удара, вы узнаете из этой статьи.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагия – это кровоизлияние. Инсульт для головного мозга – тяжелое испытание. Нарушается мозговое кровообращение, возникает спазм сосудов с их последующим прорывом и кровоизлиянием в мозг, при этом повреждаются нейроны и возникает отек головного мозга.

Геморрагический тип ОНМК чаще всего является следствием гипертонического криза, коварен тем, что возникает спонтанно, ему подвержены сравнительно молодые люди – от 30 до 60 лет.

Больному требуется экстренная госпитализация в клинику, только так можно спасти ему жизнь.

Виды геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт классифицируют по характеру возникновения (первичный или вторичный) и по локализации очага.

По локализации определены четыре типа ОНМК:

Интересное:  Восстановление памяти после потери при алкогольном опьянении

Тяжесть последствий инсульта зависит от того, насколько обширным и глубоким стало поражение.

Причины геморрагического инсульта

Главной причиной геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь, реже – другие патологии.

Причины развития геморрагического инсульта:

• повышение АД, гипертонический криз;
• аневризма сосудов головного мозга;
• опухоли;
• переутомление;
• эмоциональное возбуждение, стресс;
• травмы головы.

Факторы, повышающие вероятность развития геморрагического инсульта:

• табакокурение;
• алкоголизм;
• наркомания;
• неправильное питание;
• лишний вес;
• старческий возраст;
• травмы головы и позвоночника;
• повышенный холестерин;
• анемия, бесконтрольные диеты;
• сахарный диабет;
• наследственность.

Первые признаки и симптомы

Первые признаки и симптомы геморрагического инсульта проявляются резкой головной болью. Она наступает неожиданно, сразу после разрыва сосудов, от сдавливания мозгового пространства, которое заполняется кровью. Вместе с этим нарастает отек, который называют водянкой или гидроцефалией.

Внутричерепное пространство заполняется жидкостью, она не может циркулировать через спинномозговой канал. Поэтому пострадавшие часто жалуются, что их голову словно распирает изнутри.

Вследствие отека начинается кома, возникает некроз тканей, затем следует смерть. Болезнь часто протекает стремительно и исход становится очевидным уже через два-три часа.

Очень важно распознать симптомы геморрагического инсульта и оказать больному экстренную помощь.

Патогенез

Патогенез геморрагического инсульта:

1. Разрыв сосуда.
2. Кровоизлияние, формирование гематомы.
3. Рост внутричерепного давления.
4. Некроз в месте кровоизлияния.
5. Снижение кровотока в головой мозг, вызывающее кислородное голодание в тканях.
6. Смещение структуры мозга под воздействием обширного отека, уплощение извилин.
7. Сдавливание ствола мозга.
8. Летальный исход.

Диагностика

По внешним признакам и описаниям пациента установить диагноз геморрагического инсульта можно лишь предварительно, поскольку его симптомы схожи с другими заболеваниями, например, эпилепсией.

В клинических условиях используют методы инструментальной диагностики инфаркта головного мозга, которые помогают отличить ишемический инсульт от геморрагического:

• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография:
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• церебральная ангиография.

Если среди симптомов наблюдаются все или несколько из перечисленных ниже, больного необходимо экстренно госпитализировать, чтобы предупредить необратимые негативные последствия:

• резко начавшаяся головная боль;
• тошнота, рвота;
• частое, громкое дыхание;
• тахикардия;
• спутанное сознание;
• несвязность или отсутствие речи;
• онемение конечностей;
• чувствительность к яркому свету;
• судороги, эпилептический припадок;
• потеря сознания.

Первая помощь больному:

1. Обеспечить полный покой, уложив пострадавшего, приподняв и повернув голову вбок, чтобы при позывах к рвоте пострадавший не задыхался, рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Такая поза поможет оттоку крови от головы.
2. Следить за тем, чтобы не западал язык.
3. Позаботиться о достаточном количестве свежего воздуха.
4. Вызвать скорую помощь.

Интересное:  Причины, лечение и профилактика антероградной амнезии

Лечение геморрагического инсульта и восстановление после него

Для геморрагического инсульта характерно преобладание смертности и инвалидизации пострадавших после удара. Лечению поддаются единичные случаи, с большим трудом удается вернуть человека к полноценной жизни. Минимизация последствий инсульта ведется в двух направлениях – медицинском и социальном.

Лечение, восстановление и реабилитацию после геморрагического инсульта пациентам лучше проходить в неврологических клиниках, домашний уход потребует от родственников больших сил и времени.

Медикаментозная терапия

Интенсивная терапия после геморрагического инсульта сводится к коррекции дыхания и гемодинамики.

Последующее лечение больного подразумевает восстановление кровообращения головного мозга, нормализацию артериального давления.

Поэтому применяют препараты локального действия, стимулирующие обменные процессы. Прописывают также антибиотики, предупреждая развитие пневмонии и отека легких.

Операция

В ходе хирургической операции удаляют сгустки крови, при этом стремятся не повреждать ткани головного мозга.

Оперативное вмешательство проводят не более чем в 25% случаев, когда гематома локализована близко к поверхности черепа и не предполагается дополнительное повреждение мозговых тканей. То есть здоровью не будет нанесен дополнительный ущерб.

К открытой операции прибегают по жизненным показаниям для пациентов в тяжелом состоянии.

Обычно применяют менее травматичные пункции. Через трепанационное отверстие черепа проводят аспирацию гематомы.

Точно попасть в место локации помогают современные электромагнитные, ультразвуковые системы, КТ.

Реабилитация больных

Реабилитация больных после геморрагического инсульта – длительный трудоемкий процесс, который потребует терпения, моральных и физических сил и может длиться годами. Многое зависит от возраста, состояния, настроя пострадавшего и стараний его близких.

Если кровоизлияние было локальным, необширным, помощь оказана вовремя и правильно, есть шансы на 100% возвращение здоровья. В комплекс реабилитационных мероприятий кроме медикаментозных средств входят:

• физиопроцедуры;
• акупунктура;
• ЛФК;
• посещение бассейна;
• массаж;
• витаминотерапия и др.

Способность к связной речи при поражении в результате геморрагического кровоизлияния утрачивается полностью или частично. Для возобновления коммуникативных навыков понадобится помощь логопеда и психотерапевта.

Это требуется ввиду подавленного состояния от перенесенного удара.

Большое внимание уделяют реабилитации памяти. Лечебная физкультура помогает восстановить двигательную активность.

Необходимо придерживаться здорового питания. Исключаются алкоголь, курение, стрессы, серьезные физические нагрузки.

Последствия геморрагического инсульта

Последствия геморрагического инсульта головного мозга характеризуются особо тяжелыми состояниями, которые выражаются не просто в утрате трудоспособности, а в невозможности обслуживать себя.

Как правило, после инсульта наступает паралич, потеряна способность самостоятельно есть, справлять естественные потребности, разговаривать.

Интересное:  Восстановление после потери зрения после инсульта

Свои естественные функции организм восстанавливает с большим трудом. Особенно неутешительные прогнозы у пожилых людей.

Нарушения функций организма

Состояние больного определяется обширностью и локализацией гематомы мозга. В результате геморрагического удара следуют многочисленные осложнения разной степени тяжести:

1. Моментальная смерть, если кровоизлияние пошло в ствол головного мозга.
2. Отек головного мозга приводит к летальному исходу.
3. Отсутствие кровоснабжения мозга – гибель.
4. Парез, паралич рук и ног. Страдает сторона противоположная тому полушарию, где случилось кровоизлияние.
5. Асимметрия лицевых нервов на стороне локализации внутримозгового кровоизлияния.
6. Нарушение когнитивных функций – умственной, памяти, способности говорить, восприятие окружающего мира.
7. Нарушение координации движений.
8. Непроизвольное отделение мочи и каловых масс.
9. Разбалансировка психики – беспричинная агрессивность, тревога, заторможенность, депрессия, истерика.
10. Утрата способности к жеванию и глотанию.
11. Эпилепсия.
12. Головная боль.
13. Пневмония, нарушение функций дыхания, некроз легочных тканей, как следствие неподвижного лежачего положения.
14. Сепсис, тромбозы, пролежни из-за сбоев в системе кровообращения.
15. Кома, которая усиливает разрушительные процессы в мозге.

Сопор

При кровоизлиянии в мозг человек нередко впадает в состояние сопора, для которого характерно угнетенное сознание.

Произвольные движения отсутствуют, остаются только непроизвольные – рефлекторные.

Пострадавший откликается только на резкие звуки, болевые раздражители, зрачки слабо реагируют на свет. Предпринятые действия выводят его из состояния сопора только на короткое время.

Литературный синоним этого понятия слово ступор – из-за схожести внешних проявлений.

Состояние сопора через несколько часов переходит в кому.

Кома

Кома – тяжелейшее последствие геморрагического инсульта. Она длится от двух-трех дней до года и более. Даже если больного удается вывести из состояния комы, возврат к полноценному образу жизни будет долгим, а старания медиков и пациента далеко не всегда гарантируют успех.

Прогноз выздоровления при геморрагическом инсульте

Прогнозы на выздоровление после геморрагического инсульта невелики. Причем в развитых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания, хорошей диагностикой и лечением смертность в первый месяц после геморрагического инсульта достигает 60%.

За год умирает до 80% перенесших мозговое кровоизлияние. А из выживших даже не каждый второй возвращается к прежнему образу жизни и может обходиться без постоянной посторонней помощи.

В течение первых двух недель велик риск возникновения повторного инсульта. Вероятность нового кровоизлияния сохраняется после инсульта и на следующий год. Второй удар, как правило, более тяжелый, выживают после него единицы.

Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия

статьи

Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий, они по-прежнему плохо поддаются лечению, могут причинять серьезный вред организму.

Частота варьируется от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения. Хотя зона риска представлена преимущественно мужчинами, летальные исходы выше у женщин. Ключевая опасность заключается во внезапности – недуг проявляется неожиданно, заставляет быстро предпринимать меры.

Далее, попытаемся понять, что это такое – обширный геморрагический инсульт головного мозга и каковы последствия.

Описание

ГИ представляет собой внезапно возникшее кровоизлияние в мозг, произошедшее по причине разрыва или повышения степени проницаемости сосудов. Нарушение целостности сосудистых стенок ведет к пропитыванию и сдавливанию мозговой ткани излившейся кровью.

Среди отличительных черт заболевания:

• высокий риск летального исхода (свыше 60% больных умирают в течение первой недели после постановки диагноза);
• неожиданность (недуг развивается резко и стремительно без какой-либо предшествующей симптоматики);
• вероятность глубокой инвалидизации (около 80% пациентов оказываются навсегда прикованными к кровати).

Согласно официальной статистике, к концу первого месяца независимыми в повседневной жизни остаются лишь 10% больных, к полугоду – 20%.

Важно: последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о резком увеличении численности населения старше трудоспособного возраста. Долгожительство из привилегии превращается в норму, наблюдается очевидная тенденция постарения населения.

Разумеется, описанные факторы не могут не отображаться на статистике заболеваемости – ряд специалистов предполагает, что в ближайшие 50 лет количество случаев геморрагического инсульта (ГИ) возрастет вдвое.

Данный факт и объясняет актуальность изучения данной патологии.

Причины и факторы риска

У каждого второго пациента в качестве причины геморрагического инсульта головного мозга выступает артериальная гипертония. Реже факторами, провоцирующими возникновение патологии, оказываются:

• ранее диагностированная церебральная ангиопатия (12%);
• прием антикоагулянтов (10%);
• раковые опухоли и новообразования (8%);
• венозные тромбозы, васкулиты, нарушения работы артериовенозной системы (20%).

Патогенетически кровоизлияние может происходить вследствие разрыва сосуда (например, на фоне артериальной гипертонии).

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с геморрагическим инсультом головного мозга

Классификация

В современной медицине используется следующая классификация ГИ:

• Паренхиматозная разновидность. Предполагает повреждения стенок сосудов вследствие паренхимы, протекает довольно тяжело, имеет целый перечень подтипов, определяющихся зоной разрыва (правосторонний, левосторонний, стволовой и т.д.).
• Субарахноидальная. Причинами развития выступают аневризмы, реже – черепно-мозговые травмы.
• Арахноидальная. Кровоизлияние происходит вследствие доброкачественных опухолей.

Наравне с видами выделяют разные стадии болезни, отличающиеся длительностью протекания.

Формы заболевания

В зависимости от локализации сосудистого разрыва могут быть выделены следующие типы ГИ:

• субарахноидальный;
• внутримозговой;
• вентикулярный;
• смешанный.

Форма недуга определяет его симптоматику.

Стадии заболевания

Протекает в несколько этапов:

• Первый – острейший. Продолжается первые 24 часа с момента излияния крови в головной мозг.
• Второй – острый. Начинается спустя сутки, может длиться до трех недель.
• Третий – подострый. Возникает на 22 день с момента разрыва сосудов, продолжается около трех месяцев.
• Четвертый – ранний восстановительный. Стандартный срок – от пары месяцев до полугода.
• Пятый – поздний. Длительность – около года.

Последней идет стадия отдаленных последствий. Начинается по прошествии года после перенесенного ГИ, продолжается до полного исчезновения последствий. В ряде случаев оказывается пожизненной.

Симптоматика

Среди классических симптомов геморрагического инсульта головного мозга:

• тошнота;
• рвота;
• перемены в уровне сознания;
• повышение артериального давления.

Однако точный диагноз невозможно поставить без проведения томографических исследований.

Внутримозговая гематома

Симптоматика определяется зоной скопления крови. Чаще всего наблюдается нарушение тонуса мышц и слабость, возникают зрительные расстройства, начинает страдать речь. Среди вегетативных предвестников – покраснение лица, изменение восприятия цвета.

Субдуральная и эпидуральная гематома

Возникает вследствие лечения антикоагулянтами. Излившая жидкость скапливается в субдуральной либо эпидуральной области.

Геморрагический инсульт у детей

ГИ – недуг, встречающийся не только у пожилых людей. Наравне с ними в зону риска входят малыши с 28 недели внутриутробного существования до 7 суток с момента появления на свет.

Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосудистых стенок, протекает довольно тяжело. Существует так называемая картина «мнимого благополучия», которая на время может ввести врачей в заблуждение. Вероятность летального исхода составляет 90% в первые 24 часа.

Клинические проявления

Условно все симптомы можно подразделить на две группы: очаговые и общемозговые. К первым относят:

• парез конечностей и мимической мускулатуры;
• нарушения речи;
• зрительные расстройства;
• слуховые расстройства.

Ко второй:

• изменение сознания (к примеру, кому или глухоту);
• головокружения;
• тошноту и рвоту;
• слабость и сонливость;
• спазмы;
• дыхательные расстройства;
• термодинамические сбои.

Как правило, заподозрить ГИ помогает сбивчивость речи, а также онемение в руке или ноге на одной стороне.

Ги левой стороны

Данная форма считается наиболее острой и опасной – более 60% больных умирают в течение первых 24 часов, остальные же становятся инвалидами на всю жизнь. Проблема возникает вследствие разрыва сосудов, провоцирующего излияние крови в ткани левого полушария и образование гематом.

Последствия

Как правило, болезнь приводит к:

• развитию депрессии;
• параличу конечностей, мимических и дыхательных мышц;
• различным внутренним нарушениям – затрудненному глотанию, снижению чувствительности и т.д.;
• невозможности мыслить логично.

Кроме того, больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве.

Сколько живут после

Статистика неутешительна: по прошествии месяца с момента кровоизлияния из жизни уходит около 35% пациентов. В течение года умирают еще 50%. Наиболее неблагоприятные прогнозы у тех, кто страдал от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ги правой стороны

Правосторонний инсульт – серьезный недуг, приводящий к отключению жизненно-важных функций организма. Как правило, вызывает мыслительные и речевые проблемы.

Сколько живут

Прогнозы весьма неутешительные. Летальный исход в первые сутки наступает в 60% случаев. Те, кто пережил самые тяжелые 24 часа, могут протянуть еще год-полтора. Что примечательно: около 70% выживших – инвалиды.

Лечение и восстановление

Все лечебные манипуляции можно подразделить на четыре группы: доврачебную помощь, первоначальное воздействие, хирургические вмешательство и реабилитацию. Более подробно о каждой из них расскажем ниже.

Доврачебная помощь

Самое главное – сразу вызвать скорую помощь. Далее, следует провести ряд несложных, но очень важных мероприятий:

• уложить больного на спину, чуть приподняв ему голову;
• обеспечить поток свежего воздуха;
• повернуть человека набок на случай, если начнется рвота;
• отслеживать частоту пульса и артериальное давление.

Все эти действия необходимо проделывать до приезда специалистов.

Первоначальное лечение

Перед врачом встает ряд значимых задач:

• восстановить дыхание;
• нормализовать сердечный ритм;
• при эпилептических припадках ввести внутривенно противосудорожные средства;
• снизить давление;
• при нарушении глотательной функции вставить специальный зонд;
• ввести катетер в мочевой пузырь для нормализации работы выделительной системы;
• произвести камфорную обработку для предотвращения образования пролежней.

В некоторых случаях проводится тромбоэмболия легочных артерий.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия могут проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Главное требование – регулярность занятий, длительность которых должна быть не меньше 30 минут.

Хорошие средства

После выписки из стационара больному с геморроидальным инсультом головного мозга могут быть назначены:

• препараты для нормализации кровообращения и улучшения когнитивных функций;
• средства для ускорения обмена веществ, в частности, Энфефабол;
• таблетки для активизации метаболических процессов – холин, цитофлавин и т.д.

Также могут выписываться медикаменты с антиоксидантным эффектом.

Восстановительно-реабилитационные программы

Какого-то универсального сценария реабилитации нет, все методики подбираются в соответствии с особенностями здоровья больного. Среди наиболее часто практикуемых вариантов восстановления:

• обучение самостоятельному удовлетворению собственных потребностей;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия;
• массажи;
• логопеды;
• занятия по социальной адаптации.

Кроме того, положительной динамики помогают добиться специальные костюмы для воссоздания рефлексов, а также кинезотерапия. Все эти процедуры, а также качественный уход пожилой человек может получить в сети пансионатов «Забота». Наши сотрудники готовы быть рядом в нужный момент и сделать всё, чтобы обеспечить комфорт для своих подопечных.

Послеоперационная забота о пожилых

Послеоперационный период является одним из самых тяжелых, подразделяется на две стадии: первая – с момента хирургического вмешательства и до выписки; вторая – вне стен медицинского учреждения.

В преклонном возрасте отмечается существенное уменьшение жизненной емкости легких, что приводит к нарушению дренажной функции.

Следовательно, ключевым аспектом заботы выступает нормализация работы дыхательной системы, предотвращение развития пневмонии.

Профилактика

Предотвратить появление недуга вы можете:

• соблюдая диету;
• контролируя массу тела;
• постоянно отслеживая уровень артериального давления;
• поддерживая физическую активность.

Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Лечение народными средствами

Когда опасный для жизни период миновал, специалисты советуют дополнить рацион разнообразными растительными средствами. Прекрасный эффект дают монастырские сборы на основе шалфея или шиповника.

Заключение

Чтобы закрепить весь рассмотренный выше материал, предлагаем ознакомиться с подробным видеороликом «Геморроидальный инсульт головного мозга: что это такое, последствия».

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с геморрагическим инсультом головного мозга

Геморрагический инсульт

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Некоторые цифры и факты:

• Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
• Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
• Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
• Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

• Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
• Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
• Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
• Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
• Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

У некоторых пациентов удается восстановить нарушенные функции хотя бы частично, другие остаются глубокими инвалидами. Это индивидуально. Для того чтобы добиться наилучшей коррекции, нужно как можно раньше обратиться в медицинский центр к врачу и начать реабилитационное лечение. Обычно с такими больными работают разные специалисты: неврологи, логопеды, психологи, врачи лечебной физкультуры.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

• препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
• препараты, устраняющие спазм сосудов;
• противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

• Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
• Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

• Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
• Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
• Нарушение координации движений, чувства равновесия.
• Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
• Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
• Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты.

Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Геморрагический инсульт: описание, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, прогноз

sh: 1: —format=html: not found

Геморрагический инсульт — это острое нарушение кровообращения, вызванное кровоизлиянием в головной мозг. Это опасное состояние, которое в половине случаев становится причиной летального исхода, а еще в 80% случаев приводит к инвалидности.

Однако, некоторым пациентам удается успешно пройти лечение и реабилитацию с сохранением всех жизненно важных функций, без утраты работоспособности.

Клинический институт мозга (Уральский центр реанимационной нейрореабилитации) оказывает квалифицированную медицинскую помощь при различных видах инсульта.

Несмотря на то, то эта разновидность считается наиболее опасной, шансы на восстановление остаются. Они во многом зависят от скорости обращения к врачу и правильности проведения терапии.

Механизм возникновения и виды геморрагического инсульта

Инсульт — это острое прекращение кровоснабжения тканей. Это состояние приводит к некрозу нервных клеток, которые медленно восстанавливаются и не могут выполнять привычные функции.

Наиболее распространенным его видом считается ишемический инсульт — нейроны лишаются кислорода вследствие закупорки артерий и других сосудистых патологий. Геморрагический инсульт более опасен для жизни человека и связан с разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Его тяжесть зависит от локализации поврежденного участка, калибра сосуда и других факторов, в том числе от возраста пациента.

Геморрагические инсульты принято классифицировать по месту их возникновения. Так, выделяют несколько основных разновидностей:

• паренхиматозный — возникает непосредственно в нервных тканях;
• внутрижелудочковый — кровоизлияние в полость желудочков головного мозга;
• субдуральный — кровь попадает под твердую оболочку мозга;
• эпидуральный — очаг локализован над твердой оболочкой;
• субарахноидальный — кровоизлияние между паутинной и мягкой оболочками головного мозга.

При попадании крови в нервные ткани либо в полости головного мозга образуются гематомы разного размера. Их появление вызывает отечность тканей, что оказывает давление на нейроны. При отсутствии кровоснабжения они отмирают.

В результате некроза нервных клеток происходит потеря жизненно важных навыков, резкое ухудшение самочувствия, остается риск развития комы.

Кроме того, острый период опасен летальным исходом, а в процессе реабилитации возможен рецидив инсульта.

Возможные причины приступа

Геморрагический инсульт имеет острое начало. Определить его причину сложно, особенно при отсутствии заболеваний сердца и сосудов в анамнезе. До 15% случаев остаются нераспознанными, а у четверти больных кровоизлияние начинается без выраженной причины.

В ходе диагностики отмечается разрыв сосуда, а целью дальнейших обследований остается провоцирующий фактор. Это необходимо для предотвращения очередных рецидивов.

В целом, можно выделить несколько состояний, которые могут спровоцировать геморрагический инсульт:

• хроническое повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• нарушения липидного обмена;
• болезни сердца и сосудов, в том числе фибрилляция предсердий, стеноз (сужение) каротидных артерий, анемии;
• неправильный образ жизни, наличие вредных привычек, избыточный вес.

Артериальная гипертензия — наиболее частая причина геморрагического инсульта. При хроническом повышении давления происходит снижение прочности и эластичности сосудистых стенок, изменение свойств крови.

Пациенты Клинического института мозга часто обращаются с жалобами на скачки давления, но не представляют, к каким последствиям может привести это состояние.

Быстрое кровенаполнение сосудов становится причиной их разрыва с последующим кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Обменные нарушения также влияют на состояние сосудистых стенок. Одна из наиболее распространенных форм дислипидемии (патологий обмена жиров) — это скопление избытков холестерина.

Он формирует отложения на стенках артерий, вследствие чего они становятся хрупкими и не выдерживают нагрузки. Такое состояние провоцирует развитие атеросклероза — заболевания, которое сопровождается уменьшением эластичности артерий.

Эта болезнь часто диагностируется в качестве предвестника геморрагического инсульта.

Дополнительные факторы, в том числе скачки артериального давления, становятся причиной разрыва артерий в любом участке. Если процесс локализован в области головного мозга, это опасно серьезными осложнениями.

Образ жизни и возраст пациента также влияют на состояние сосудов и химический состав крови. Только при условии регулярных физических нагрузок возможно нормальное кровообращение.

Малоподвижная работа, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение — основные причины повышения вязкости крови, образования тромбов, атеросклероза и других заболеваний сосудов.

В таких условиях инсульты могут возникать без видимой причины, при незначительном повышении давления.

Клиническая картина

При первых симптомах геморрагического инсульта важно сразу же приступить к лечению. Это острое состояние, которое не проходит бессимптомно. В большинстве случаев у пациента наблюдается резкое ухудшение самочувствия, может происходить потеря сознания.

Первые симптомы геморрагического инсульта

Первые проявления инсульта могут отличаться, в зависимости от объема гематомы и ее локализации. Задача близких — определить их на раннем этапе и вызвать бригаду медиков для срочной госпитализации больного. Специалисты Клинического института мозга советуют ознакомиться с основными симптомами, которые могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения:

• ощущение покалывания кожи, онемение части лица;
• тошнота и рвота;
• головные боли, а также болезненность в области глаз и за глазами;
• нарушение двигательной координации;
• учащенный пульс;
• парезы и параличи мышц на любом участке тела, чаще процесс односторонний.

Эти симптомы характерны, если больной остается в сознании. Обмороки являются частым признаком геморрагического инсульта, при этом человека категорически запрещено пытаться привести в чувство. Выделяют несколько фаз регрессии сознания — прогноз при каждом из них также будет отличаться:

• оглушение — незначительные изменения, при которых пострадавший плохо осознает происходящее и практически не реагирует на окружающих;
• сомноленция — отсутствие реакции на внешние факторы, при этом глаза остаются открытыми, дыхание и сердцебиение в норме;
• сопор — состояние, которое напоминает сон, с сохранением глотательного рефлекса и реакцией зрачков на свет;
• кома — полное отсутствие реакции на происходящее, жизнедеятельность больного поддерживается специальной аппаратурой.

Различные нарушения сознания присутствуют практически у всех пациентов — сообщают специалисты Клинического института мозга. На основании их состояния уже можно предварительно прогнозировать их шансы на восстановление.

Так, при сохранении сознания вероятность летального исхода остается в пределах 20%, при оглушении — до 30%, при сомноленции — до 55%, при сопоре — до 85%.

При развитии комы прогноз сомнительный — выживаемость составляет не более 10%.

Признаки острой фазы инсульта

Клиническая картина инсульта включает несколько основных синдромов. Они являются следствием острого нарушения мозгового кровообращения и возникают при отмирании нейронов. По этим синдромам можно предположить геморрагический инсульт, даже если пациент находится в сознании:

• анизокория — зрачки больного расширены неравномерно, имеют разные размеры;
• снижение выраженности рефлексов, в том числе замедление реакции зрачков на яркий свет;
• появление окулоцефалического рефлекса — если пациенту в коме повернуть голову в сторону, его зрачки смещаются в противоположном направлении;
• бульбарный синдром — снижение тонуса жевательных, глотательных мышц и языка, что проявляется соответствующими симптомами;
• псевдобульбарный синдром — нарушение глотания, жевания и речи при сохранении тонуса соответствующих мышц.

Непосредственно после геморрагического инсульта сложно прогнозировать вероятность полного восстановления.

Состояние пациента можно определить только в динамике, поэтому первое время больной проводит под круглосуточным наблюдением врачей.

Дело в том, что в течении болезни часто проявляются несколько критических периодов, при которых повышена вероятность рецидива. Первый из них приходится на второй-четвертый день после приступа, следующий проявляется спустя 10—12 дней.

Методы диагностики

В острой фазе геморрагического инсульта больного необходимо срочно обследовать для предварительного определения прогноза и выбора лечебной тактики. Состояние осложняется следующими факторами:

• обширная гематома в тканях головного мозга, которая занимает площадь 7 квадратных см и более;
• крупные внутрижелудочковые гематомы — более 2 квадратных см;
• повышенное артериальное давление;
• пожилой возраст пациента;
• любые хронические заболевания;
• наличие дислокационных синдромов.

Дислокационными синдромами называются признаки увеличения объема головного мозга с последующим изменением его локализации в черепе. По этим симптомам можно определить, в каком участке находится основной патологический очаг, а также прогнозировать шансы на восстановление.

Первичная диагностика инсультов основана на клинической картине,  поэтому дислокационные синдромы играют важное диагностическое значение. Всего выделяют 9 вариантов, как может смещаться вещество головного мозга.

Однако, при диагностике инсультов наиболее важное значение имеют 2 из них.

Тактика лечения

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования, общего состояния пациента и других факторов, в том числе возраста и сопутствующих заболеваний.

Клинический институт мозга — это штат профессионалов, которые помогут правильно подобрать схему терапии и будут сопровождать больного на всех этапах лечения и реабилитации.

При инсульте могут быть рекомендованы консервативные методики либо оперативное вмешательство.

Консервативные методы

В остром периоде геморрагического инсульта важно регулировать показатели артериального давления, а также восстановить уровень кровообращения в нервных тканях. Этот процесс контролируется системным применением препаратов разных групп:

• гипотезивные средства для снижения уровня артериального давления;
• антагонисты калия;
• спазмолитики и обезболивающие препараты;
• седативные средства;
• кровоостанавливающие лекарства;
• антипротеазные и антифибринолитические группы;
• витаминные комплексы;
• диуретики для предотвращения отечности головного мозга;
• заместители плазмы крови.

Медикаментозная терапия возможна только при условии, если размер гематомы не препятствует нормальной работе головного мозга.

Как только состояние пациента становится стабильным, можно начинать проведение мероприятий по восстановлению утраченных навыков.

Если при ишемических инсультах такая возможность появляется уже через несколько дней после приступа, то после кровоизлияния в головной мозг процесс протекает дольше.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Хирургическое вмешательство проводится для удаления крупных гематом, которые препятствуют нормальному восстановлению. Операция сложная, поэтому ее назначают только в тех случаях, когда консервативные методы не приносят результат.

Так, размеры гематомы 30 мл и более считаются критичными — такой объем не рассасывается самостоятельно. Также операция рекомендуется при кровоизлияниях в область мозжечка, которые проявляются выраженной неврологической симптоматикой.

Существует две методики выполнения операции: с получением доступа классическим и эндоскопическим методами.

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Специалисты Клинического института мозга советуют принять озвученное лечащим врачом решение. Если без операции полноценное лечение и реабилитация невозможны, лучше проводить ее методом эндоскопии.

Однако, существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству.

К ним относятся медиальные гематомы и пребывание пациента в состоянии глубокой комы — в обоих случаях риск летального исхода во время операции составляет до 100%.

Реабилитация и прогноз

Быстро восстановиться после инсульта невозможно. Этот процесс начинается после стабилизации пациента и может продолжаться в течение многих лет.

Врачи Клинического института мозга уверены: двух абсолютно идентичных случаев геморрагического инсульта не бывает, поэтому для каждого пациента нужно разработать индивидуальную программу. Она будет включать медикаментозную поддержку, а также занятия со специалистами и в домашних условиях.

Важно постепенно восстановить двигательную, речевую и социальную функцию, навыки самообслуживания, а также интеллектуальные способности пациента.

Реабилитация включает простые упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно, постоянно усложняя. Процесс может быть длительным — многим больным не удается самостоятельно вставать и двигаться в течение первых нескольких лет после инсульта.

Однако, мелкую моторику и способность обслуживать себя самостоятельно улучшается уже в течение первых месяцев.

Также стоит обратиться к специалистам лечебного массажа и реабилитационной физкультуры — такие занятия существенно ускоряют процесс восстановления.

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/