Гематома после операции
Что делать, если после операции появляются гематомы?
В процессе хирургического вмешательства легко повредить сосуды. Кровь поступает в окружающие ткани и образуется синяк. Внутренняя гематома после операции – самое распространенное осложнение.
Синяки после хирургического вмешательства могут образовываться в следующих случаях:
- У пациента выявлено повышенное давление, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов.
- В группу риска можно отнести больных атеросклерозом, так как у них очень тонкие стенки вен.
- Кровоизлияние часто выявляют у людей с нарушением свертываемости крови. Обычно гематомы образуются сразу же после операции. Причем процесс рассасывания кровоизлияний происходит по-разному. В особо сложных случаях синяки могут заживать месяцами.
- Перед хирургическим вмешательством нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь. К их числу можно отнести Аспирин, который оказывает влияние на свертываемость крови. Наличие у больного инфекций вызывает образование в организме токсинов.
- Регулярное недоедание приводит к дефициту различных витаминов и минералов. Стенки сосудов теряют прежнюю эластичность и становятся очень хрупкими. В процессе лечения хирург может легко задеть инструментом капилляры. Не всегда врачи успевают заметить наличие такого кровотечения. В результате у больного образуется гематома.
Как выявить послеоперационную гематому
В процессе заживления синяк меняет свой цвет. Часто подобные травмы осложняются болью и повышением температуры. Сложность лечения зависит от площади гематомы, которая распространяется в соседних тканях. Гематома после операции может сформироваться в области живота.
У пациента возникает чувство распирания в области раны. После лечения происходит деформирование брюшной полости. Особенно сложно избавиться от уплотнения, которое часто образуется после хирургического вмешательства. Инфильтраты могут существовать достаточно долгое время.
Внутричерепные гематомы после операции считаются самыми опасными, так как нарушают работу головного мозга. Кровотечение приводит к появлению резкой боли. Пациент мучается от приступов тошноты и рвоты. Гематома развивается достаточно быстро и может вызвать эпилептические припадки. У некоторых больных нарушается работа различных органов. При отсутствии лечения возникает паралич. В таком случае действовать нужно быстро. Повреждение тканей мозга может привести к печальным последствиям.
Как избежать гематом после операции
Перед накладыванием швов хирург должен прижечь все поврежденные сосуды. Для начала врач промывает операционную рану. После этого производится тщательный осмотр на наличие кровоточащих капилляров и вен. Приступать к накладыванию швов можно только при отсутствии кровотечения. Пациент должен подготовиться к предстоящей операции.
За 2 недели до операции больному необходимо прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. Это уменьшит риск возникновения гематомы после операции. Организм больного после лечения нуждается в полном покое. Любая нагрузка может спровоцировать кровоизлияние.
Не лишним будет пройти несколько курсов лечебного массажа, но стоить помнить, что иногда и после массажа появляются синяки.
Консервативное лечение кровоизлияний
Можно выделить несколько эффективных приемов медикаментозного лечения:
- Врачи назначают пациентам прием кровоостанавливающих препаратов. В них содержатся вещества, способствующие образованию тромба.
- Замедлить кровотечение можно с помощью холода. Низкая температура вызывает сужение сосудов.
- Для предотвращения воспаления после операции пациентам прописывают антибиотики. Они не только снимают воспаление, но и уменьшают отечность.
- Ношение компрессионного белья помогает быстрее избавиться от гематомы.
- Избавиться от синяка можно за счет пункции. Процедура заключается во введении в область раны иглы.
С ее помощью происходит откачивание сгустков крови.
Оперативные методы лечения синяков
После хирургического вмешательства у некоторых пациентов выявляют значительное скопление крови. При этом в прооперированном месте образуется большая гематома. Чтобы избавиться от сгустков крови пациента направляют на повторную операцию.
Процесс начинается с распускания швов. После этого хирург производит удаление гематомы, которая мешала регенерации травмированных тканей. Рана внимательно осматривается на наличие кровоточащих сосудов. Поврежденные вены прижигаются.
Лечение гематомы после операции зависит от состояния больного. Чтобы остановить воспалительный процесс необходимо промыть всю рану физраствором с антисептиком. Затем хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Дренажи нельзя убирать в течение 3 суток после операции.
Они позволяют стекать лишней крови, поступающей из раны.
В чем опасность послеоперационных гематом?
- Существует риск инфекционного заражения.
- Уплотнение после операции может остаться на всю жизнь.
- Кровоизлияние осложняет заживление поврежденных мышц. У больного образуются рубцы, которые снижают подвижность прооперированных тканей.
- Осложнение после хирургического вмешательства может возникнуть и внутри черепа. Обширное кровоизлияние угрожает жизни пациента.
- Несвоевременная остановка кровотечения затрудняет регенерацию сухожилий и мышечных тканей.
Лечение больного занимает больше времени.
Народные методы
Небольшие синяки, возникшие после операции, можно вылечить самостоятельно. Для уменьшения припухлости в травмированной области необходимо приложить лед. Воздействие холодом сужает поврежденные сосуды и уменьшает площадь кровоизлияния. Лечение холодом может оказать пользу только в первый день травмы.
Устранить кровотечение можно с помощью давящей повязки. Чтобы избавиться от синяков, можно воспользоваться несколькими рецептами:
- Небольшие по размеру гематомы можно вылечить компрессами с водкой. Их нужно накладывать на ночь.
- Способствуют заживлению компрессы с солевыми растворами. Для приготовления такого раствора растворите 2 ст. ложки поваренной соли в 100 мл воды.
- Целебным эффектом обладает редька. Окуните кусок бинта в овощном соке и приложите к больному месту. У вас должно появиться чувство жжения. Компресс разогревает поврежденное место и стимулирует процессы клеточного обмена.
Лечение послеоперационной гематомы. ВИДЕО
Как долго проходит гематома после операции
Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы. Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры. Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.
Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.
Причины возникновения
Согласно исследованиям, при проведении хирургических вмешательств у восьми пациентов из ста появляются гематомы как послеоперационные осложнения. Такие синяки могут появляться от подкожного кровоизлияния сразу же после операции, а иногда они проявляются лишь по прошествии несколько суток.
Гематома после операции может быть спровоцирована следующими факторами:
- высоким уровнем артериального давления в период после операции;
- недостаточно быстрой свертываемостью крови, вызванной какими-либо заболеваниями или некоторыми медикаментами;
- проявлением атеросклероза;
- нарушением целостности сосудов;
- сосудистыми заболеваниями или травмой;
- невоспалительной (геморрагической) сыпью;
- наличием постоянной инфекции;
- очень тяжелыми заболеваниями сосудов и внутренних органов, такими как новообразования, цирроз печени и васкулит (воспаление сосудов);
- проблемами с питанием, нехваткой витаминов К, B, C и фолиевой кислоты.
Виды гематом и их характеристика
Лечение гематомы после операции мы рассмотрим позднее, а пока определим их виды. Под гематомой понимают кровоизлияние в мягкие ткани, которое возникает при повреждениях кровеносных сосудов.
В процессе разрезания тканей врач-хирург может повредить многочисленную и разветвленную сосудистую сеть, что приведет в конечном итоге к кровоизлиянию. Основными его показателями могут являться: болезненные ощущения, быстрое изменение оттенка кожи, появление припухлости, а при наличии внутренних гематом чувствуется сдавливание, однако все эти признаки появляются далеко не всегда и не сразу.
Согласно расположению, принято подразделять гематомы после операции на четыре вида:
- гематомы, находящиеся под кожей;
- между мышцами;
- гематомы грудной и брюшной полости (полостные);
- расположенные внутри черепной коробки.
Подкожная гематома
Под подкожной послеоперационной гематомой понимается незначительное кровоизлияние в мягкие ткани, находящиеся под кожей. Кровь может не проникать в ткань, а собираться в одном месте, в результате чего образуется полость. В данном случае можно говорить об образовании в виде сумки.
Под кожей кровоподтек представляет собой синяк продолговатой или круглой формы. Бывают случаи, когда при наличии многочисленных гематом кровоизлияния образуют скопление пятен.
Одним из показателей является изменение цвета. Сначала на смену красному приходит фиолетовый, а затем он становится желто-зеленого оттенка. Перед тем как исчезнуть, кровоподтек имеет вид коричневого пятна, и остается таким достаточно продолжительное время, а после себя не оставляет следа. Если образовалась гематома после операции такого рода, необходимо только ждать.
Внутренняя гематома
Этот вид гематом является кровоизлияниями крайне опасной формы, так как помимо повреждения органов, кровь в большом количестве заполняет полости или может скапливаться между тканями.
У человека данные симптомы начинают проявляться с резкого падения артериального давления, кожа приобретает бледный оттенок, появляются болезненные ощущения в месте операции. Кровь вытекает по дренажам в огромном количестве.
Состояние настолько опасное, что если в нужное время не положить человека на операционный стол и не зашить сосуд, который кровоточит, то все может закончиться печально.
Например, гематома после операции грыжи может быть данного вида.
Гематома головного мозга
Кровоизлияние внутрь черепной коробки может возникнуть после травмы или операции. Данное явление смертельно опасно, так как существует возможность необратимого поражения тканей мозга человека. Поэтому в обязательном порядке необходимо немедленно диагностировать и лечить данные гематомы черепа. Выделяют следующие их разновидности:
- субдуральная, ассоциированная с черепно-мозговой травмой;
- эпидуральная;
- гематома внутри мозга.
Первая твердая оболочка находится между мозгом и костями черепа. По окончанию проведения операции между этой оболочкой и черепом обнаруживается скопившаяся кровь. В медицине это называется субдуральной гематомой. Такие состояния приводят к увеличению давления на мозг и к изменению его работы в худшую сторону. Бывают случаи, когда данный вид приводит к смерти.
Главные симптомы гематомы внутри черепа
Наличие внтуричерепной гематомы можно определить по некоторым признакам. К ним относятся:
- Появление резкой боли в голове.
- Рвота и тошнота.
- Сильная сонливость.
- Появление обмороков.
- Расширение зрачка со стороны гематомы.
- Приступы эпилепсии, паралич и парез.
Лечение гематомы после операции
Для терапии перечисленных патологий требуется определенный подход, не исключено и осуществление повторной операции. Лечить самостоятельно данные виды гематом крайне опасно.
В таких условиях кровь может быстро подхватить инфекцию, которая проникает из операционной раны. А большое кровоизлияние может привести к обширной кровопотере.
Продукты распада в состоянии вызвать интоксикацию организма.
Для рассасывания гематом после операции
- 22 Июня, 2018
- Хирургия
- Юлия Лобач
Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы.
Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры.
Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.
Меры для снижения рисков образования гематом после хирургических вмешательств
Итак, чтобы не возникла гематома после операции, что делать? Для этого проводится:
- Исследование пациента на наличие заболеваний, связанных с кровью, в частности, относящихся к ее свертываемости.
- Исключение препаратов, которые вызывают снижение свертываемости крови.
- Операции обязаны проходить с обязательным восстановлением потери крови.
- Поврежденные сосуды необходимо тщательным образом подвергать коагуляции.
- После завершения вмешательства, перед тем как зашивать раны, нужно обязательно проверить полость коагулированных сосудов.
- На этапе восстановления необходимо четко следовать требованиям врача, а также это нужно делать на послеоперационном этапе.
Не стоит забывать, что гематома не так уж безобидна и способна свести на нет результат проведения операционных действий. Необходимо слушать врачей во избежание появления осложнений, которые могут затянуть период восстановления.
Основная причина появления ссадин, ушибов и мелких травм – неосторожность при совершении движений. Такие травмы не считают серьезными, поэтому нередко игнорируют, отказываясь от лечения. Если же получена серьезная травма, без средств и мазей для рассасывания гематом не обойтись.
Какие подкожные повреждения лечат мазями
Мазь для рассасывания гематом применяется в терапии растяжек мышц и связок, сопровождающихся болью, отечностью и посинением кожи.
Такие средства помогают:
- избавиться от появившихся на коже гематом и ушибов;
- уменьшить боль;
- восстановить поврежденные ткани.
Всего 4 степени ушибов:
Степень | Описание |
Первая | Для нее характерен небольшой ушиб в виде ссадин или царапин. Боль при такой травме практически отсутствует. Спустя несколько дней воспаление сходит. |
Вторая | Ушибы, сопровождающиеся повреждением мышечной ткани, образованием гематом и шишек. |
Третья | Травмы на связках и сухожилиях, которые сопровождаются болью и проблемами с подвижностью. |
Четвертая | Тяжелые травмы, несущие угрозу здоровью. Они задевают внутренние органы и сопровождаются внутренними кровоизлияниями. |
Гематома после операции: методы лечения, последствия
- 22 Июня, 2018
- Хирургия
- Юлия Лобач
Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы.
Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры.
Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.
Гематома головного мозга последствия после операции — Тревога
Гематома головного мозга – это скопление крови под его оболочками или в мозговом веществе, образовавшееся в результате разрыва кровеносного сосуда. При этом состоянии существует угроза жизни человека. Сгусток крови сдавливает прилегающие ткани, а также создают повышенное внутричерепное давление.
Гематомы между оболочками образуются в результате черепно-мозговых травм. Недуг настигает пациентов любого возраста, от грудных детей и молодых людей до стариков.
Кровоизлияния в мозговом веществе – результат инсульта на фоне атеросклероза либо гипертонии. Данный вид гематом с травматизмом практически не связан.
Симптомы и признаки
Проявления симптомов зависят от локации гематомы, ее вида, размера, скорости разрастания.
Повышение внутричерепного давления и смещение мозга играют в симптоматике главенствующую роль. При остром течении болезни симптомы проявляются сразу. Проявления подострых гематом обычно слабее. При хроническом течении признаки заболевания проявляются постепенно, процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
При острой субдуральной гематоме наблюдаются:
- рост артериального давления;
- судороги;
- парезы и параличи;
- нарушения дыхания;
- потери сознания;
- кома;
- разная величина зрачков (анизокория);
- головные боли, сопровождаемые рвотой.
Если субдуральная гематома сочетается с ушибом мозга, то возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Признаки эпидуральной гематомы следующие:
- резкая головная боль, рвота;
- сильное увеличение АД;
- нарушение сердечного ритма;
- угнетенное состояние сознания (вплоть до сопора, комы);
- значительное ухудшение состояния больного после нескольких часов резкого улучшения («светлого промежутка»).
Симптомы внутричерепных гематом во многом повторяют проявления болезни при других видах. У пострадавшего наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии: рвота, головная боль, потеря сознания и т.п.
Однако к симптоматике добавляются проявления нарушений функций мозгового отдела, в глубине которого возникло кровоизлияние.
Возможны парезы, параличи, нарушения всех видов чувствительности нервных окончаний.
Причины образования
Все причины образования гематом в головном мозге можно разделить на два типа:
- Связанные с травмами головы.
- Возникшие после инсультов и заболеваний.
Большую роль в образовании разрыва сосудов играет атрофия мозга. В группу риска входят:
- злоупотребляющие алкоголем люди;
- люди пожилого возраста;
- страдающие старческой деменцией;
- перенесшие менингит и другие инфекции мозга;
- лица, принимающие антикогулянты.
У пожилых людей с возрастом мозг несколько уменьшается в объёме. При этом находящиеся около его оболочек пиальные вены растягиваются. Стенки кровеносных сосудов у людей преклонного возраста истончаются, становятся более хрупкими.
Это приводит к тому, что даже при слабом физическом воздействии целостность сосудов нарушается. Аналогичные процессы характерны для деменции, атеросклероза, инфекционных заболеваний мозга.
Атрофируется мозг и уменьшается у людей, больных алкоголизмом. С приемом алкоголя нередко связана такая распространенная причина гематом мозга, как черепно-мозговая травма.
Гематомам в головном мозге могут способствовать:
- системная красная волчанка, другие аллергические и инфекционные заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- длительный прием препаратов-антикоагулянтов;
- раковые опухоли.
Диагностика
Информативны КТ и МРТ головного мозга. С помощью этих методов выявляются наличие гематомы, ее местоположение, распространение, объем, вид. Еще один эффективный метод – эхоэнцефалография. Она проводится с помощью ультразвука для обследования глубинных слоев мозга, которые могут смещаться в результате удара по голове, сдавления тканей кровяной массой.
Виды и классификация образований
Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.
Эпидуральная
Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.
При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара. Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.
Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки. Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте.
Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.
Субдуральная
Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове. Такой вид встречается наиболее часто. Острое течение является чрезвычайно опасным для жизни человека.
При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке.
Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство. Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено.
Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).
Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.
Внутримозговая
Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества. Это приводит к тому, что весь участок, где расположен сосуд, пропитывается кровью. Чаще других поражаются лобные и височные доли мозга.
Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга. Послеинсультные, атеросклеротические кровоизлияния, наоборот, образуются в самой глубине мозга, ближе к его середине.
Лечение внутримозговых гематом
Гематомные образования головного мозга чаще всего лечат при помощи экстренной хирургической операции. Внутримозговые скопления крови – исключительное опасное для жизни состояние. Больного необходимо срочно госпитализировать на машине скорой помощи в отделение нейрохирургии. Немедленное хирургическое вмешательство производится специалистами-нейрохирургами.
цель операции – удаление сгустка крови для нормализации внутричерепного давления. Соответственно, это устраняет сдавливание мозговых тканей, их смещение относительно нормального положения.
Больные с острым субдуральным кровоизлиянием оперируются немедленно, от скорости оказания помощи зависит их жизнь. Кроме того, даже будучи спасенным хирургами, человек может остаться инвалидом.
Операция производится методом трепанации черепа. При этом вскрывается также твердая оболочка мозга.
Осматриваются ткани на предмет возможного размозжения, а также кровеносные сосуды для обнаружения продолжающегося кровотечения.
При подострых и хронических субдуральных гематомах трепанация черепа может не производиться. В этом случае сгустки крови извлекаются методом эндоскопии, через относительно небольшое отверствие.
При эпидуральных кровоизлияниях вскрывается только черепная коробка. Кровяные свертки удаляются. Чтобы после операции не образовалась новая гематома, находят кровоточащие сосуды. Под костью черепа помещают дренаж.
Встречаются гематомы после травм с оскольчатыми переломами кости черепа. В этих случаях хирурги после удаления излившейся крови проверяют также пространство под твердой мозговой оболочкой.
Внутримозговые гематомы с подострым и хроническим течением не требуют столь экстренного вмешательства, что дает врачам больше времени на обследования, уточнение локации разрыва сосуда.Однако это не относится к любым острым случаям внутричерепных гематом, при которых промедление грозит смертью пациента более чем в 50% случаев.
Послеоперационный период больной проводит в отделении реанимации под контролем врачей.
Однако возможно и консервативное лечение гематом мозга. Без операции реально обойтись при небольших гематомных образованиях, если они не увеличиваются в размерах. При таком условии внутричерепное давление не повышается, ткани мозга не подвержены компрессии, не происходит смещения их участков.
Назначаются кровоостанавливающие, мочегонные средства, а также лекарства, помогающие гематомам быстрее рассасываться.
В зависимости от фоновых заболеваний, общего состояния больного ему могут прописываться препараты против тромбоэмболии, для нормализации давления. Обязателен строгий контроль врача за эффективностью проводимых мер.
Если прогресса в лечении не наблюдается или состояние начинает ухудшаться, то методы лечения гематомы пересматриваются – больному в итоге проводят хирургическую операцию.
Реабилитационный период
Реабилитация больного после лечения длится от 4 недель до 6 месяцев. Восстанавливающая терапия включает в себя прием антибиотиков, препаратов для улучшения обменных процессов в мозге. Кроме того, требуется восстановить работу пораженного участка мозга, подвергнувшегося дислокации, компрессии.
Последнее удается сделать не всегда, многое зависит от того, насколько быстро человеку была оказана помощь. Чем быстрее проведена операция в сложных случаях гематомы, тем больше шансов на восстановление. Тут возможны варианты.
При квалифицированном и своевременном лечении может наступить полное выздоровление. А вот после долгого сдавления тканей, смещения участков мозга даже ткани не всегда способны расправиться.
Последствия гематомы мозга
Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время.
Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани.
Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит), судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость.
Гематомы головного мозга иногда «возвращаются». В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови. После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного.
Гематома головного мозга после операции: последствия и методы лечения
- 22 Июня, 2018
- Хирургия
- Nika
Хирургическое вмешательство в 8 % случаев влечёт формирование гематомы. Кровоизлияние при этом оказывает давление на вещество мозга, нарушает его работу, повышает внутричерепное давление.
Отсутствие положительной динамики после операции головы даёт основание предположить наличие внутреннего кровоизлияния. Лазерная хирургия и другие современные методики подразумевают прижигание сосудов, что снижает вероятность подобного явления.
Во избежание сложных последствий гематомы головного мозга после операции целесообразно своевременное выявление показателей в пользу реоперирования.