Ремантадин на раннем сроке беременности

РЕМАНТАДИН® (50 мг)

• русский
• қазақша

РЕМАНТАДИН®

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – римантадина гидрохлорид 50 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая

Описание

Белые или почти белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины. Римантадин.

Код АТХ J05АC02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь Ремантадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в ликвор. Около 40 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 часов. Действующее вещество интенсивно метаболизируется в печени, подвергается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронизации. Период полувыведения составляет в среднем у взрослых 25 часов, у пожилых – 32 ч, у детей – 13-38 ч.

Выводится главным образом с мочой, 15 % – в неизмененном виде через почки.

Фармакодинамика

Ремантадин – производное адамантана, обладает противовирусной активностью. Препарат эффективен против вируса гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Ремантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки.

Устойчивые к Ремантадину вирусы были выделены при применении Ремантадина в замкнутой среде.

Ремантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.

Показания к применению

— для лечения гриппана ранней стадии заболевания взрослым и детям

— взрослым для профилактики гриппа в период эпидемий

— взрослым для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии.

Способ применения и дозы

Ремантадин принимают внутрь после еды, запивая водой.

Применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение начато в течение первых 48 часов заболевания.

Лечение при гриппе: взрослым в первый день – по 100 мг (2 таблетки) три раза в день, на второй и третий день – по 100 мг два раза в день, на четвертый и пятый день – по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 таблетки два раза в день или 6 таблеток на один прием.

Детям: в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг два раза в день, от 11 до 14 лет – по 50 мг три раза в день, старше 14 лет – дозы для взрослых.

Длительность курса лечения составляет 5 дней.

Профилактика гриппа: взрослым по 50 мг один раз в день продолжительностью до 30 дней.

Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии после присасывания клеща: взрослым по 100 мг два раза в день в течение трех дней, в отдельных случаях (по назначению врача) – 5 дней.

Применение Ремантадина следует начинать сразу же после укуса клеща, но не позже, чем через 48 часов.

В отдельных случаях (группам риска, участникам походов по лесистой заросшей местности, при проживании в палатках и т.п.) взрослым допустима профилактика клещевого энцефалита (без укуса клеща) Ремантадином по одной таблетке два раза в день до 15 дней.

Побочные действия

— головокружение, головная боль

— беспокойство

— звон в ушах

— кожная сыпь

— тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, боль в животе.

Противопоказания

— гиперчувствительность к производным группы адамантана или компонентам препарата

— острые заболевания печени

— острые и хронические заболевания почек

— тиреотоксикоз

— детский возраст до 7 лет

— беременность и период лактации

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы.

Лекарственные взаимодействия

Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Ремантадина.

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают концентрацию Ремантадина в плазме крови и снижают его эффективность.

Циметидин снижает выведение действующего вещества из организма.

Следует избегать употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы.

Особые указания

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.

При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения Ремантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В этих случаях дозу Ремантадина снижают до 100 мг в день. Если развивается приступ, прием Ремантадина прекращают.

Лактоза. Одна таблетка содержит 74,5 мг лактозы. Не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Ремантадин не влияет на способность управлять транспортным средствомили потенциально опасными механизмами, но лицам, у которых возникают головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.

Лечение: при отравлении необходимо поддерживать жизнеобеспечивающие функции. При передозировке с симптомами со стороны центральной нервной системы эффективно внутривенное введение физостигмина. Ремантадин частично выводится гемодиализом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Держатель регистрационного удостоверения/Производитель

АО “ОЛАЙНФАРМ”.

Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Представительство АО “ОЛАЙНФАРМ”

050009 г. Алматы, пр.Абая 151/115, офис 807

Телефон / факс 007 727 333 46 52

Ремантадин при беременности: возможные последствия, противопоказания

Каждая женщина во время вынашивания ребенка старается тщательно следить за тем, что она ест, насколько качественный образ жизни она ведет и, конечно же, встает вопрос безопасности приема некоторых лекарственных средств. Так, препарат «Ремантадин» при беременности стал очень важной темой для обсуждения среди будущих мамочек.

Состав и форма выпуска «Ремантадина»

Фармацевтические заводы выпускают «Ремантадин» только в таблетированной форме. Каждая таблетка данного препарата содержит 50 мг ремантадина гидрохлорида. Они имеют белый или белый с желтым оттенком окрас, плоскую форму и разделены фаской для более удобного деления.

Принцип действия препарата

Данный препарат по своему действию является противовирусным. «Ремантадин» был исследован только на лабораторных животных. Об этом речь пойдет далее в статье.

Он способен действовать на вирус, попавший в организм на начальных стадиях заболевания. То есть в момент, когда клетки патогенных организмов начинают проникать в организм человека.

Время действия «Ремантадина» при беременности и при употреблении обычным человеком одинаково: от 6 до 7-8 часов. Затем препарат начинает разлагаться в печени и выводится из организма через почки.

Организм вынашивающей ребенка женщины получает более интенсивную нагрузку на данный парный орган. По этим причинам «Ремантадин» при беременности на ранних сроках и далее несет определенную опасность для здоровья.

Не менее важным фактором является то, что препарат отчасти способен задерживаться в организме.

Исследования ученых по этому поводу также показали, что данный противовирусный препарат может оказывать отравляющее действие при употреблении его в больших дозах.

По этой же причине большинство гинекологов, которые ведут беременных женщин, стараются избегать назначения «Ремантадина» при беременности на ранних и более поздних сроках.

Побочные действия «Ремантадина»

Нежелательные последствия приема «Ремантадина» обязательно имеют место быть, как и в случае со многими другими лекарственными средствами. Они способны проявиться и при употреблении беременными. К самым часто встречаемым побочным действиям данного препарата относят:

1. Вздутие живота.
2. Рвоту.
3. Тошноту.
4. Нарушения в нормальном функционировании печени.
5. Пересыхание слизистой в ротовой полости.

Противопоказания к применению

«Ремантадин» при беременности противопоказан. Это утверждено официально, многие медики поддерживают такое решение. Также препарат нельзя принимать, если:

• имеется аллергия на некоторые компоненты препарата;
• детям в возрасте до 1 года;
• тем, у кого диагностирован гипертиреоз;
• лицам, страдающим заболеваниями печени.

Также медики не рекомендуют принимать «Ремантадин» при эпилепсии или делать это с крайней осторожностью. Диабетиков это тоже касается.

Во время вынашивания ребенка все перечисленные негативные стороны могут проявляться в более ярко выраженной форме. Эти причины также вызывают опасения у врачей при назначении «Ремантадина» при беременности. Можно ли назначать его в качестве самолечения? Точно нет! Это может привести к крайне печальным последствиям.

«Ремантадин» при беременности: можно или нет?

Исследования этого противовирусного препарата не проводились на беременных женщинах. Однако его изучали путем экспериментов на беременных животных. Из экспериментов стало ясно, что компоненты препарата могут проникать через плаценту, оказывая негативное действие на плод. Также он попадает в грудное молоко, передаваясь при кормлении ребенка в его организм.

Также исследования ученых показали, что у животных, которые при беременности пили «Ремантадин», его концентрация в грудном молоке была в разы выше, нежели в крови.

Учитывая выше приведенные факты и доводы, которые многократно подтверждались клиническими и лабораторными исследованиями, назначение препарата «Ремантадин» беременным женщинам категорически противопоказано. Компоненты, входящие в его состав, несут высокую опасность для развития и роста плода в утробе матери.

Нежелательные последствия

При беременности препарат противопоказан. Однако бывают случаи, когда женщина «хватает» вирусное заболевание, не подозревая о своей беременности, и начинает лечение противовирусными препаратами.

При употреблении «Ремантадина» на первых неделях беременности в высоких дозах эмбрион может получить тяжелые травмы и повреждения, которые несовместимы с жизнью. Таким образом, женщина может и не догадываться о своем положении и потерять будущего ребенка.

Если же эмбрион выживает, то в большинстве случаев его развитие в дальнейшем будет затрудненным.

Если препарат был принят по неосторожности, необходимо срочно связаться со своим гинекологом и получить от него консультацию по поводу дальнейших действий, которые должны быть нацелены на сохранение жизни плода и здоровья матери.

Однако есть некоторые факторы, которые могут повлечь за собой травмы не менее тяжелые, нежели прием медицинских препаратов. К ним относятся:

1. Подъем тяжестей беременной женщиной.
2. Употребление алкоголя.
3. Курение.
4. Чрезмерные физические нагрузки, которые могут спровоцировать преждевременные роды.
5. Стресс.

Чтобы сохранить здоровье себе и будущему малышу, женщине необходимо беречь себя от стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Ремантадин при беременности на ранних сроках

Ремантадин – это лекарственное средство (ЛС), предназначенное для профилактических целей и применения на ранних стадиях заболевания вирусами А-гриппа, в основном второго типа.

Эффективен препарат и при некоторых типах клещевого энцефалита (при заражении вирусом из семейства Flaviviridae). По некоторым данным, он угнетает активность герпевируса первых двух типов. Лекарство действует небыстро, но практически полностью всасывается в ЖКТ.

И в отличие от многих препаратов, являющихся детищем советской медицины, признан мировым медицинским сообществом.

Можно ли при беременности?

Признание доказательной медициной и хорошие рекомендации по соотношению стоимость/эффективность от иностранных медицинских структур выгодно отличает лекарство от многих дорогих аналогов. Поэтому вопрос о возможности его применения в период гестации отнюдь не праздный.

К ложке дегтя в бочку достоинств Ремантадина, как и всех производных адамантана, можно отнести:

• Несколько большее количество побочных эффектов, возникающих при их применении, чем при приеме более дорогих противовирусных средств.
• Беременность, как прямое противопоказание.

Ремантадин при беременности категорически не рекомендуется врачами. Как и все лекарственные средства на основе адамантана, он отнесен к С-категории. Противопоказания основаны на том, что при доклинических испытаниях на животных выявлены отрицательные эффекты: эмбриотоксический и тератогенный.

На человеке в период беременности и лактации исследования не проводили, потому что в испытаниях с участием животных выяснилось, что описываемое ЛС:

• Проникает сквозь плаценту.
• Секретируется в молоко.

Поэтому ответ на вопрос, можно ли средство принимать беременным – отрицательный. В медицинской практике официально уведомляет всего о нескольких случаях лечения данным средством переменных женщин на поздних гестационных сроках. Необходимость лечения вызвана тяжелой формой болезни беременной.

Если Ремантадин нужно принимать кормящей маме, нужно проконсультироваться не только с терапевтом, но и с педиатром. Прямого запрета на прием медикамента женщинам в лактационном периоде официальная аннотация не содержит.

Однако, по мнению ряда исследователей, в продукте молочных желез препарат через 3 часа после введения будет содержаться в большем количестве чем в плазме крови у кормящей матери. Это может привести к негативной реакции организма малыша.

Побочным эффектом от приема описываемого ЛС является не только аллергия, что возможно при лечении любым медицинским средством, но и гастралгия. Для ребенка, особенно в первые месяцы жизни, когда его беспокоят кишечные колики, это может стать серьезным испытанием.

Возможные последствия приема

В первые недели после зачатия далеко не все будущие мамы знают о своем положении. И некоторые, заболев гриппом, принимают проверенный десятилетиями препарат с радующими результатами. Что же делать, когда постфактум они узнали, что беременны? Что будет с ребенком, если женщина лечилась Ремантадином на ранних сроках?

Не нужно паниковать, если вы приняли лекарство, а потом узнали о зачатии. Наблюдайтесь у гинеколога и постарайтесь радоваться своему положению.

На начальных сроках беременности вся система «женщина-эмбрион» устроена по принципу «все или ничего». Многие мамочки, будучи не информированными об успешном зачатии:

• Выполняют тяжелую работу.
• Трудятся в опасных для жизни и здоровья условиях.
• Принимают алкоголь и курят.
• Лечатся самыми разными медикаментами.

Если эмбрион в первые недели гестации получает серьезные повреждения, несовместимые с жизнью или грозящие увечьями и выраженными дефектами, обычно он погибает. И женщина не всегда узнает даже о факте успешного оплодотворения. Если он выжил, скорее всего, развитие пойдет нормально.

Кроме того, указанные выше эффекты наблюдались при введении высоких доз препарата. Это не значит, что патофизиологический механизм сработает и при однократном лечебном курсе в установленной аннотацией дозе. Риск есть, но реализация негативных последствий необязательна.

Детальных исследований негативного влияния на человеческий плод нет никаких исследований. Была отмечена возможность нарушения развития миокарда у животных. Но не обязательно прием Ремантадина повлечет за собой указанные нарушения.

Поэтому вывод можно сделать следующий: если вы знаете, что беременны, воздержитесь от лечения медсресдтвом на основе адамантана. Если вы его уже приняли, наблюдайтесь у гинеколога.

Алкоголь, осознанно принимаемый в гестационном периоде, может нанести больше вреда, чем грамотное лечение Ремантадином.

Каждая женщина во время вынашивания ребенка старается тщательно следить за тем, что она ест, насколько качественный образ жизни она ведет и, конечно же, встает вопрос безопасности приема некоторых лекарственных средств. Так, препарат «Ремантадин» при беременности стал очень важной темой для обсуждения среди будущих мамочек.

Противовирусные при беременности: какие препараты от простуды можно на ранних и поздних сроках?

В период беременности организм будущей мамы подвергается всевозможным атакам извне. Иммунитет женщины малофункционален, что дает возможность вирусам распространяться по организму без особых преград. Беременные часто болеют простудными заболеваниями, особенно в период сезонных эпидемий респираторных инфекций.

Не всегда удается избавиться от простуды народными методами. Часто требуется принимать медикаментозные средства, назначать которые должен только специалист, поскольку многие из них имеют ряд противопоказаний и побочные явления.

Чем опасны вирусные заболевания для будущей мамы?

С наступлением холодов вирусы начинают активироваться. Их концентрация в окружающем воздухе растет, особенно это проявляется в местах большого скопления людей. Женщинам, которые ждут ребенка, в этот период не рекомендуется посещать общественные заведения, ведь воздушно-капельным путем можно быстро заполучить респираторное заболевание или грипп.

Первые месяцы беременности – это тот отрезок времени, когда воздействие вирусов может причинить непоправимый вред развивающемуся плоду. Вот почему при малейших признаках простуды нужно срочно идти в больницу и не заниматься самостоятельным лечением. Это может быть опасно, ведь при выборе лекарств специалист учитывает срок беременности и для каждой пациентки корректирует дозировку средства.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лекарства, разрешенные при беременности

Лечение противовирусными препаратами – это основной метод борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Обычная простуда может повлечь за собой серьезные последствия:

• патологические состояния плаценты;
• нарушение эмбрионального развития;
• заражение околоплодных оболочек;
• угрозу прерывания беременности;
• самопроизвольный аборт или ранние роды;
• замирание плода;
• заражение крови малыша.

Обзор противовирусных препаратов, разрешенных в период беременности

Вирусные агенты, попадая в организм беременной женщины, имеют тенденцию к быстрому распространению. При этом возможно развитие осложнений. Крайне важно в этом случае вовремя начать прием противовирусных средств, чтобы подавить размножение вирусов и не допустить пагубного воздействия на плод. Без медикаментозных препаратов не обойтись, если:

• высокая температура держится более трех дней;
• появился изнурительный кашель с отхождением мокроты;
• изменился цвет кожных покровов;
• возникли боли в грудном отделе во время дыхания, даже в положении покоя;
• появилась одышка.

Таблетки противовирусные

Наиболее распространенные противовирусные средства, которые назначают в период гестации:

Средства от кашля

Кашель является частым «попутчиком» вирусных заболеваний. Побороть такой симптом при беременности способны:

• Бромгексин. Натуральное растительное лекарство, обладающее муколитическим и противовоспалительным действием.
• Доктор Мом (подробнее в статье: сироп и мазь «Доктор МОМ»: инструкция по применению в 1-3 триместре беременности). Является комбинированным фитопрепаратом, который оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.
• Флавамед. Комплексное средство, прием которого противопоказан в первом триместре, результативно при лечении острых заболеваний дыхательных путей, выводит мокроту и подавляет приступы кашля.

Жаропонижающие препараты

Если температура тела повышается до отметки 38 градусов и держится на протяжении 3-х суток, беременным назначают жаропонижающие средства. В период гестации разрешено принимать:

• Парацетамол (лучше без вспомогательных веществ). Пьют по 1 таблетке дозировкой 500 мг через каждые 6–8 часов.
• Панадол. Полный аналог Парацетамола. Можно принимать при беременности и кормлении грудью.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли принимать Оциллококцинум при беременности?

От боли в горле

Часто при вирусных патологиях возникает сильная боль в горле при глотании, появляется отечность и покраснение тканей, першение. Снизить дискомфортные ощущения и боль помогут:

• Фарингосепт. Хороший антисептик.
• Спрей Ингалипт. Считается одним из лучших антисептических средств, хорошо обезболивает и снимает отеки.
• Раствор Хлорофиллипта. Применяется для полоскания ротовой полости, содержит экстракт листьев эвкалипта.

Капли для носа

Заложенность носа является распространенным признаком простуды. Снять отек слизистых оболочек и восстановить дыхательную функцию способны:

• Спрей Аквамарис. Натуральное средство, которое эффективно борется с насморком.
• Капли Гриппферон (подробнее в статье: Гриппферон: инструкция по применению в 1-3 триместре беременности). Являются противовирусным и лечебным препаратом, обладают антимикробным и противовоспалительным действием.
• Спрей Пиносол. Содержит растительные экстракты, разрешено использовать в период лактации.

Ректальные свечи

Иногда врачи назначают ректальные противовирусные свечи. Подобный препарат быстро всасывается в слизистую кишечника и оказывает губительное воздействие на вирусы. Во время гестации обычно назначаются:

• Свечи Виферон (не применяются в начале беременности) (подробнее в статье: можно ли применять Виферон в 1 триместре беременности?). Борются со многими видами вирусов, в том числе герпесом и краснухой.
• Генферон. Используется начиная со второго триместра. Снимает воспаление, купирует симптомы заболевания.

Список препаратов, запрещенных во время беременности

Многие женщины не знают, какие противовирусные препараты можно беременным, а какие лучше исключить. Список лекарств, запрещенных во время беременности, включает не только противовирусные, но и другие средства (анальгетики, антибиотики, сосудосуживающие):

• Анальгин (подробнее в статье: особенности применения Анальгина во время беременности). Медикамент негативно воздействует на развитие плода.
• Аспирин. Разжижает кровь, что может привести к неприятным последствиям.
• Кагоцел и другие подобные иммуномодулирующие препараты. Противопоказан при гестации, поскольку повышает иммунитет.
• Тетрациклин, а также Стрептомицин и Левомицетин. Препараты влияют на формирование костей скелета ребенка.
• Гроприносин и Ремантадин. Лекарства оказывают непредсказуемое влияние на плод.
• Ксилен и Ксилометазолин. Средства негативно сказываются на состоянии сосудов.

Особенности лечения простуды

Обезопасить себя от простуды возможно, если соблюдать ряд профилактических мероприятий:

• избегать скопления большого количества людей, не посещать большие супермаркеты, кинотеатр, больницы;
• носить одежду по погоде;
• употреблять достаточное количество овощей и фруктов;
• если кто-то из членов семьи заболел, необходимо часто проветривать помещение, производить влажную уборку, по возможности носить маску;
• если в анамнезе есть какие-либо хронические заболевания (цистит, экзема) или кариес, лучше лечить их еще на этапе планирования беременности.

Если заражение все же случилось, лечение простуды теплым лимонным чаем не всегда оказывает должный терапевтический эффект, как и другие известные народные средства (чай с малиной, молоко с натуральным медом). В некоторых случаях прием противопростудных средств является обязательным.

https://www.youtube.com/watch?v=zLN48RMP8ww

При появлении даже незначительного насморка и кашля нужно посетить врача, чтобы пройти необходимые обследования. Врач назначит подходящие медикаментозные препараты, учитывая симптоматику и срок беременности.

В первом триместре

Плод находится на начальном этапе развития и не способен оказать даже малейшее сопротивление влиянию негативных факторов. Простудные заболевания необходимо лечить под контролем медика, соблюдая все рекомендованные дозировки. На ранних сроках обычно назначают:

• Арбидол;
• Пиносол;
• Лазолван;
• Парацетамол;
• Ингалипт.

Врачи не рекомендуют злоупотреблять народными средствами в этот период, в том числе «аскорбинкой». Повышенная доза витамина С плохо сказывается на состоянии будущей мамы, вызывая различные последствия (например, повышенный тонус матки и угрозу выкидыша).

Во втором триместре

После 13-й недели плод более надежно защищен сформировавшейся плацентой, и прием противопростудных медикаментов уже не так опасен. Тем не менее при появлении симптомов простуды все равно необходимо посетить врача. Только специалист может назначить подходящие медикаменты, подобрав необходимую дозировку препарата. Во 2 триместре, как правило, назначают:

• капли в нос Интерферон;
• ректальные свечи Виферон;
• таблетки Оциллококцинум.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: капли от заложенности носа у беременных во 2 триместре

В третьем триместре

На поздних сроках гестации организм малыша уже полностью сформирован. В этом периоде обычно назначают такие же медикаменты, что во втором триместре. Терапия может также включать:

• Флемоксин;
• Вильпрафен;
• Лазолван;
• Ингалипт.

В третьем триместре врачи могут назначать и антибактериальную терапию, если возникла такая необходимость. Вместе с антибиотиками рекомендуют пройти курс Линекса или Бифидумбактерина для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.