Риноцитограмма. Подготовка к анализу

Риноцитограмма — показания и правила проведения анализа, показатели нормы в расшифровке для детей и взрослых

Хронический ринит – распространенная проблема в любом возрасте. Положительная динамика часто отсутствует на фоне неправильно подобранного лечения, ошибочной диагностики.

Чтобы избежать потенциальных осложнений, ускорить естественный процесс выздоровления, врачи рекомендуют проведение риноцитограммы – весьма информативного метода современной диагностики.

Самое время разобраться, что это за обследование, для каких целей оно рекомендовано.

Что такое риноцитограмма

Это клиническое обследование, проводимое в лабораторных условиях, предусматривает комплексный анализ микрофлоры носовых пазух.

Указанная методика относится к микробиологическим видам исследований, необходимых для достоверной диагностики инфекционных заболеваний. Второе название риноцитограммы – назоциторамма.

Биологическим материалом является жидкость из носовой полости (выполняется мазок), исследуется под микроскопом.

Таким лабораторным методом можно определить клеточный состав носовых выделений, наличие патогенной флоры и характер возбудителя. Риноцитограмма дает оценку количества таких клеток, как:

• мерцательный эпителий;
• лимфоциты;
• макрофаги;
• эритроциты;
• дрожжевые грибы;
• нейтрофилы;
• эозинофилы.

Мазок помещается в питательную среду, а через определенный временной интервал можно определить характер, особенности бактериальной флоры.

Получается, что при помощи такого лабораторного метода шансы на скорое выздоровление пациента при успешной медикаментозной терапии существенно повышаются.

Правильная и своевременная подготовка к риноцитограмме гарантирует получение достоверного результата исследования.

Показания для проведения риноцитограммы

Такое лабораторное исследование чаще проводится в детском возрасте, но и взрослым пациентам тоже может потребоваться забор биологического материала при наличии медицинских показаний. Проводится риноцитограмма пациентам в таких ситуациях:

• нарушенное носовое дыхание более 7 дней;
• признаки аллергического ринита, например, зуд, чихание;
• отсутствие терапевтического эффекта в ходе консервативного лечения ринита.

Правила проведения риноцитограммы

Проведение лабораторного исследования требует соблюдения определенных подготовительных мероприятий, которые только повышают информативность выбранного метода диагностики. Например, за 5 дней требуется полностью отказаться от приема антибиотиков, регулярного промывания носа от слизи, например, морской водой. Другие рекомендации специалиста представлены ниже:

1. За 2 суток положено отказаться от использования капель, мазей, спреев для назального применения с целью продуктивного истребления вирусной инфекции.
2. Нельзя использовать назальные препараты с антибактериальными компонентами, кортикостероидами в химическом составе.
3. В день лабораторного исследования желательно даже не чистить зубы, разрешается пить воду.

В ходе взятия биологической жидкости со стенок слизистой оболочки врач использует обычную ватную палочку, фрагмент которой потом окрашивает специальным раствором и детально исследует под микроскопом. Таким лабораторным методом можно быстро определить, почему были нарушены вазомоторные функции, узнать характер и природу патогенного возбудителя.

Нормы показателей для взрослых и детей

После проведения анализа и получения реальных показателей риноцитограммы важно знать показатели нормы, чтобы распознать течение патологического процесса. Вот допустимые значения, которые свидетельствуют о безупречном здоровье исследуемого пациента:

1. Нейтрофилы в риноцитограмме. Допустимой считается половина и более от общего количества лейкоцитов.
2. Эозинофилы. Показатель нормы – 3–5%, любые отклонения свидетельствуют о прогрессирующей патологии.
3. Лимфоциты. Допустимое значение, которое свойственно здоровому организму должно составлять до 5%.
4. Моноциты, базофилы, эритроциты, эпителий и его ферменты в исследуемой биологической жидкости должны отсутствовать.
5. В норме не исключено присутствие некоторых кокковых штаммов бактерий и небольшое количество вязкого секрета.

Расшифровка риноцитограммы

Для получения точного результата врач использует эндоскоп (необходимость в использовании видеокамеры отсутствует).

Если полученные показатели не совпадают с допустимыми значениями, речь идет о прогрессирующем патологическом процессе, который после выявления требуется своевременно и правильно лечить.

К тому же неприятная симптоматика ринита доставляет пациенту неудобства, внутренний дискомфорт, нарушает фазу сна, провоцирует повышенную раздражительность и даже агрессию. Важно знать потенциальные диагнозы, с которыми сталкиваются пациенты в любом возрасте:

1. Хронический ринит. В мазке настораживает появление незрелых форм лейкоцитов, преобладает умеренно выраженный нейтрофилез или лимфоцитоз.
2. Бактериальный ринит острой стадии. Наблюдается увеличение общего количества лейкоцитов, наличие нейтрофилов. Настораживает разнообразная микрофлора и фрагменты эпителиальных клеток.
3. Аллергический ринит. Концентрация эозинофилов в мазке достигает 75% от общего числа лейкоцитов. Наблюдается резкий скачок базофилов и плоского эпителия, при этом бактериальная флора может вовсе отсутствовать.
4. Острый вирусный ринит. Большое пространство занимает эпителий и его фрагменты, при этом патологический процесс сопровождается общим лимфоцитозом.
5. Вазомоторный ринит. Такое заболевание сложно диагностировать лабораторным методом, поскольку в мазке характерных изменений не наблюдается. В такой клинической картине рекомендуется обратиться к неврологу за консультацией.

Чтобы получить достоверный результат пройденной диагностики, требуется не только четкое соблюдение всех вышеописанных подготовительных мероприятий, но и высокий профессионализм специалиста. Если присутствие патологического процесса в конкретном случае подтвердилось, не стоит заранее паниковать. Самое время приступить к терапии консервативными методами.

Риноцитограмма — мазок из носа: как проводится расшифровка исследование

Такой вид исследования, как риноцитограмма, позволяет определить, которые из патогенных микроорганизмов стали причиной возникновения насморка и вызвали инфекцию верхних дыхательных путей.

Вряд ли какой-то человек не сталкивался за свою жизнь с насморком. Насморк бывает нескольких типов:

1. вызванный вирусами;
2. бактериями;
3. или аллергический насморк.

С помощью проведения риноцитограммы имеется возможность определить именно бактерии, которые вызывают неприятные симптомы и, соответственно, направить максимальное лечение на борьбу с ними.

Не следует бояться проводить риноцитограмму. Процедура безболезненна и при необходимости назначается врачом регулярно.

Для чего проводится риноцитограмма?

Риноцитограмма — это своего рода мазок, который берется у пациента из носа. Процедура проводится как взрослым, так и детям. Мазок берут с той целью, чтобы определить какие бактерии вызывают насморк у пациента. Чаще всего подобные исследования назначает врач лицам, у которых отмечается настойчивый насморк или рецидивные случаи инфекций верхних дыхательных путей.

Часто бывает так, что к физиологической природе насморка добавляются патогенные микроорганизмы.

Физиологическими микроорганизмами, находящимися в носовой полости, обычно выступают Staphylococcus epidermidis, то есть стафилококк.

Но большинство людей все же подвержены риску развития заболеваний, которые вызываются золотистым стафилококком. К группам повышенного риска обычно относят:

• детей,
• лиц с ослабленной иммунной системой;
• перенесших трансплантацию органов;
• а также тех, кто болен сахарным диабетом.

Как применяется риноцитограмма для диагностики заболеваний

Из носовых путей мазок берется с целью определения возбудителя болезней верхних дыхательных путей. Такая процедура помогает и определить какой вид антибиотика сможет подойти для терапии. Обычно риноцитограмма не назначается очень часто. Такой вид исследования проводят лишь в тех случаях, когда насморк носит затяжной характер или не поддается лечению.

Могут брать мазок из носа и в случае подтверждения наличия у пациента золотистого стафилококка или иных патогенных бактерий.

Также мазок из носа берется для того, чтобы можно было провести тест Папаниколау. Эта процедура осуществляется с целью диагностирования ринита аллергического происхождения.

Это делается для того, чтобы правильно подобрать необходимый препарат для лечения насморка.

Таким способом можно оценить имеются ли в секреции эозинофилы, то есть клетки, которые присутствуют в полости носа при хроническом виде насморка.

Как делается анализ?

Проводить риноцитограмму можно в любой период. Только образец необходимо получить на самом раннем этапе болезни. Важно, чтобы перед началом процедуры пациент не прочищал носовые пути и не использовал мази или назальные средства. Исключением может быть только случаи, когда мазок берут для того, чтобы провести диагностику аллергической природы заболевания.

Итак, при процедуре риноцитограммы, а точнее, перед ней, за два часа, пациенту не рекомендуется применять препараты антибактериального типа — капли, спреи, мази и т.п.

Когда больной пил антибиотики мазок из носа сразу не берут. Обычно должно пройти три или пять дней после отмены препарата, чтобы можно было проводить процедуру.

Если этого не сделать, то исследование может показать ложные результаты.

Чтобы взять мазок пациенту необходимо отклонить голову чуть назад, а уже врач или же медсестра при помощи специальной палочки из одной ноздри берет необходимое количество материала для исследования. То же самое необходимо проделать и с другой ноздрей.

Далее полученные образцы помещаются в специальный контейнер с особой средой, которая имеет соответствующее основание, подходящее для роста микроорганизмов.

В некоторых случаях врачу необходимо получить более точные результаты и тогда он может воспользоваться помощью эндоскопа. Такое исследование обычно проводится при местной анестезии. Хотя оно тоже является безболезненным, многим пациентам оно может показаться неприятным.

При такой процедуре мазок берется врачами отоларингологами из окрестности устья придаточных пазух носа. Такой биоматериал считается наиболее надежным и можно выявить появились ли нейтрофилы.

Подобное исследование назначается в тех случаях, когда пациент страдает от острого воспаления, происходящего в придаточных носовых пазухах и когда необходимо определить чувствительность к препаратам антибиотикам.

Таким образом, такой вид процедуры, риноцитограмма, является безопасным и безболезненным способом исследования.

Перед подобной процедурой не рекомендуется делать промывание и очищать носовые пути, а также лучше не полоскать горло.

Что же касается маленьких пациентов? Для того чтобы врач назначил риноцитограмму, должны быть следующие жалобы со стороны ребенка:

• у него затруднено дыхание;
• ребенок имеет длительно текущий насморк, который не поддается традиционному лечению;
• у ребенка обильные выделения из носа;
• ребенок часто чихает;
• ребенок испытывает зуд в носовой полости.

Данный лабораторный анализ может помочь выявить по какой причине возник насморк у ребенка. При исследовании выделений из носа специалист сможет распознать аллергический или инфекционный тип воспалительного процесса слизистой оболочки носа.

Слизь все время располагается на стенках носовых ходов – это является вполне нормальным состоянием организма. Когда начинает развиваться заболевание, в этой слизи в большом количестве появляются лейкоциты – белые кровяные тельца. Они должны вступать на борьбу с болезнетворными микробами.

Эти клетки могут быть нескольких разновидностей. Для борьбы с патогенными микроорганизмами появляются нейтрофилы или макрофаги. Нейтрофилы помогают вести борьбу с вирусами. При вирусном заболевании на слизистой резко возрастает число лимфоцитов.

От того, в каком соотношении они присутствуют и будет зависеть расшифровка результатов анализа.

Также при вирусе могут быть уменьшены в крови и эозинофилы. Эозинофилы — это такая разновидность лейкоцитов. Эозинофилы отвечают за уничтожение чужеродного белка в организме. Благодаря эозинофилам поглощается белок, после чего они его растворяют своими ферментами. Уменьшение эозинофилов может отмечаться практически при всех острых инфекционных заболеваниях в разгаре заболевания.

Нейтрофилы 100 процентов в риноцитограмме что значит

Риноцитограмма – это метод диагностики заболеваний носоглотки по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию. Внедрение патогена (грибка, бактерии или вируса) провоцирует воспаление тканей и активизацию иммунных клеток – лейкоцитов.

Вирусный, аллергический и бактериальный ринит вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи.

В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет.

Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов. В большинстве лабораторий исследование и расшифровка взятого анализа занимает не более 1-2 дней.

Технология проведения

Риноцитограмма проводится с целью диагностики болезней носовых ходов. Проведение бактериологического анализа и антибиотикограммы слизи дополнительно позволяет уточнить состав микрофлоры и назначить максимально эффективные антибактериальные препараты.

Данный анализ делают при следующих показаниях:

• заложенность носовых ходов, которая сохраняется более 7 суток;
• обильное выделение слизистого содержимого, которое не уменьшается при регулярных промываниях носа солевыми растворами и применении местных сосудосуживающих средств;
• частое чихание;
• сильный зуд в носу;
• диагностика бактериальных осложнений вирусного насморка.

При подозрении на инфекционное воспаление врач обращает внимание на лейкоформулу слизистого содержимого. Предположительно аллергическая природа ринита является показанием к проведению мазка носа на эозинофилы.

При профилактическом осмотре риноцитограмма может быть назначена только пациентам из групп риска. К ним относятся:

• дети, болеющие инфекционными заболеваниями носоглотки чаще 4 раз в год;
• люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом любой этиологии;
• пациенты, перенесшие пересадку органов;
• люди, страдающие от сахарного диабета.

Методика проведения данного исследования проста:

1. Пациент наклоняет голову назад, а врач-лаборант или медсестра при помощи специальной щеточки или ватного тампона берет необходимое количество биоматериала.
2. Манипуляция повторяется с другой ноздрей.
3. Полученные образцы биоматериала из обеих носовых полостей кладутся в контейнер для хранения, в котором создана особая среда, благоприятная для быстрого роста и размножения патогенов.

В некоторых случаях анализ флоры носового хода является недостаточным для уточнения диагноза и исключения осложнений. Для получения более достоверного результата врач может назначить забор пробы из придаточных синусов носа. Для проведения этой процедуры применяется эндоскоп.

Так как глубокое введение инструмента в носовую полость приносит дискомфорт, исследование выполняется с местным обезболиванием. Результаты, полученные с помощью эндоскопического метода, являются более точными и информативными, чем при стандартной риноцитограмме.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Перед проведением риноцитограммы пациенту необходимо:

• за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
• в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
• в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
• в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.

Чтобы не прерывать антибиотикотерапию, риноцитограмма назначается преимущественно на ранних этапах воспалительного процесса.

Какие показатели считаются нормой

При исследовании риноцитограммы оцениваются такие показатели, как общее количество и соотношение лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и микроорганизмов.

При детском и взрослом насморке содержание различных клеток в слизи в норме практически идентично. Явным отличием являются только разные границы допустимого значения для эозинофилов.

У взрослых

нормой для взрослых пациентов являются следующие значения:

• плоский и мерцательный эпителий: небольшое количество в поле зрения (п. з.);
• лейкоциты: единичные в п. з.;
• эритроциты, базофилы: отсутствуют;
• дрожжевые грибки, патогенная кокковая и палочковидная микрофлора: отсутствует (в отдельных лабораториях допускается наличие единичных бактерий).

при исследовании лейкоформулы мазка важны такие показатели, как:

• палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%;
• сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
• эозинофилы – 0,5-5%;
• лимфоциты – 0-10%;
• моноциты – 0-10%.

соотношение и концентрация различных клеток в слизи носовых ходов изменяются в течение суток. утром и вечером значения снижаются на 10-20%, а ночью повышаются на 25-30%.

у детей

при проведении эозинофильной пробы следует учитывать, что нормальная концентрация лейкоцитов этого типа для детей до 13 лет составляет 0,5-7%.

расшифровка результатов

Характер отклонения результатов исследования от нормальных значений для пациента той же возрастной группы может указывать на патологию. Риноцитограмма может выявить следующие заболевания:

• Острый вирусный ринит. При заражении аденовирусом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями резко повышается значение лимфоцитов. Значение нейтрофилов может оставаться в границах нормы. Также выявляется большое количество обоих типов эпителиальных клеток.
• Острый бактериальный ринит. В пробе обнаруживается большое количество слизи и до 85% нейтрофилов. Обязательно определяется бактериальная флора. При сильном воспалении проба показывает наличие плоского эпителия.

• Аллергический ринит. Для насморка аллергического генеза характерна эозинофилия – повышение значения эозинофилов до 10-75% в зависимости от выраженности реакции. При аллергическом насморке в анализе выявляются базофилы и большое количество плоских эпителиальных клеток.
• Ринит хронического течения. При хроническом насморке отмечается повышение количества нейтрофилов, но в меньшей мере, чем при остром рините (до 75%). В результатах анализа могут присутствовать недифференцированные клетки (до 25%).

При заражении некоторыми бактериями и вирусами (при дифтерии, тяжелом гриппе) в мазке могут обнаруживаться единичные эритроциты, пропотевающие сквозь стенки кровеносных сосудов.

Самостоятельно определить, что значит каждый показатель при том или ином результате, невозможно. При постановке диагноза врач анализирует не только данные риноцитограммы, но и анамнез, характер жалоб пациента, результаты аллергической пробы, бактериологического анализа и ПЦР.

Отсутствие отклонений в риноцитограмме при длительном насморке может свидетельствовать о вазомоторном и медикаментозном рините, эндокринных нарушениях и патологиях строения носовых ходов.

Выявление возможных патогенов

При выявлении бактериальной флоры нередко назначается бактериологическое исследование (посев биоматериала на питательные среды), которое определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Большое количество патогенных микроорганизмов наблюдается преимущественно при острых ринитах. При хроническом рините чаще обнаруживаются недифференцированные клетки, которые являются следствием длительного воспаления, приводящего к изменению их структуры.

Что такое риноцитограмма

Сегодня существует множество вариантов лабораторных исследований, помогающих врачам выявить проблему нарушений работы организма. С помощью микроскопа изучают различные биоматериалы – кровь, мочу и кал, выпотные жидкости с мезотелиоцитами, носовой секрет.

Носовые проходы, а также синусы – главные барьеры на пути инфекций, аллергенов и прочих патогенов, угрожающих дыхательной системе. Иногда они работают на износ, пытаясь предотвратить болезнь, тогда может начаться насморк.

По сути, это нормальная и безопасная реакция на воспаление инфекционного характера. Однако насморк, не проходящий долгое время, может быть признаком серьёзных проблем, особенно если речь идёт о детях.

Сегодня существует анализ, способный разрешить спорные ситуации, касающиеся диагностики, – это риноцитограмма.

Риноцитограмма – что это такое

Под названием риноцитограмма кроется лабораторная диагностическая методика – цитология носового секрета, дающая возможность найти причину различных атипичных процессов в полости носа – воспалительных, атрофических и других. Она подходит пациентам любого возраста, даже детям, так как не оказывает негативного воздействия на формирующийся организм. Анализ имеет ещё одно название – мазок на эозинофилы.

Исследование проводят, чтобы изучить состав клеток, находящихся в носовой полости. Это позволяет специалисту зафиксировать изменения в числе лейкоцитов, макрофагов и других клеток. Их повышенный или пониженный процент прояснит ситуацию. После этого диагноз становится понятен без вмешательств и других дорогих процедур.

Риноцитограмму стоит сдавать, если нужно выяснить характер болезни (инфекция или аллергия). После этого врач выбирает стратегию лечения.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению риноцитограммы следующие:

• длительная (более недели) заложенность носа. Этот симптом не настолько безобиден, как принято считать. Продолжительное нарушение носового дыхания приводит к гипоксии, а та, в свою очередь, вызывает отклонения в работе нервной системы и внутренних органов;
• большое количество выделяемых слизи и гноя, не уменьшающееся при постоянном промывании и использовании медикаментов;
• частое чихание;
• зуд, жжение в носу;
• необходимость диагностировать осложнения после вирусного насморка.

Цитологический анализ – действенный инструмент в дифференциальной диагностике инфекционного и аллергического ринитов.

Подготовка

Кардинально менять образ жизни, чтобы подготовиться к исследованию, не нужно, однако определённые рекомендации всё же существуют. За 24 часа до взятия мазка следует:

• отказаться от промываний носа;
• не капать сосудосуживающие, антибиотические и другие лекарства;
• отменить приём антигистаминов;
• отложить применение антибактериальных и гормональных лекарственных средств, включая глюкокортикостероиды.

Если есть возможность, то лучше отказаться не только от препаратов против насморка, но и любых других медикаментов, однако предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Перед забором биоматериала, точнее за 2-3 часа, запрещено чистить зубы, принимать пищу и пить. Если пациент ещё совсем мал, следует постараться покормить его после манипуляции.

Не нужно слишком тепло одевать ребёнка, чтобы он не испытывал жажду от перегрева, поскольку даже простая вода, выпитая перед риноцитограммой, может повлиять на точность результата, ведь строение носоглотки у ребенка отличается от взрослого, она только формируется.

Как производится забор биологического материала

Мазок из носа берут очень быстро – потребуется лишь пара секунд. Действия следующие:

• очистить носовую полость от слизи путём высмаркивания, с помощью марлевых турунд, смоченных физраствором, или аспиратора;
• обследуемый должен запрокинуть голову, в это время врач или медсестра берет биоматериал с помощью особой стерильной щёточки или тампона из ваты;
• из второй ноздри также нужно брать материал;
• образцы помещаются в стерильный контейнер и отправляются в лабораторию. Лаборант обрабатывает биоматериал красителями и химическими реагентами, после чего оценивает его состав.

Иногда, чтобы поставить диагноз, недостаточно проанализировать лишь флору носового прохода, поэтому врач назначает забор содержимого из носовых синусов. Для этого прибегают к помощи эндоскопа.

Прибор вводится глубоко в полость носа и доставляет массу неприятных, порой болезненных, ощущений. Чтобы этого избежать, пациенту вводят местное обезболивающее.

Такая процедура необходима при подозрении на гайморит или другие гнойно-воспалительные патологии.

Риноцитограмма у детей проводится несколько сложнее, понадобится помощь его родителей. Малышу нужно прочистить нос, а непосредственно во время забора удерживать голову, чтобы он не дёрнулся и не сделал больно сам себе.

Техника проведения исследования

Взятые образцы помещают в специальный контейнер, где создаётся среда, благоприятная для размножения вредных бактерий. После того, как они размножатся, можно приступить к их изучению. Врач в лаборатории проведёт все необходимые манипуляции, после чего можно делать выводы.



Расшифровка результатов

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные значения. Ведь перед тем, как поставить диагноз, врач изучает не только результат риноцитограммы, но и принимает во внимание такие факторы, как:

• анамнез больного;
• жалобы пациента;
• данные аллергопробы;
• результаты БАК-посева и ПЦР.

Если риноцитограмма не показывает отклонений, но насморк присутствует, можно предположить его медикаментозную природу или наличие нарушений в работе эндокринной системы, а также нестандартное строение носовых ходов. Возможно, понадобятся дополнительное цитологическое исследование или другие методики, например, УЗИ.

Сколько дней делается риноцитограмма

При проведении простого анализа результат можно получить спустя несколько часов после взятия мазка. Расширенное исследование займет больше времени, придётся подождать 2-3 дня.

Какие показатели считаются нормой у детей и взрослых

Показатели риноцитограммы – это количество и соотношение таких единиц:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• эпителиальный состав;
• микроорганизмы.

У детей и взрослых, страдающих насморком, состав клеток практически не различается. Отличие одно – допустимое число эозинофилов.

Для взрослого человека риноцитограмма, точнее её норма, характеризуется такими значениями:

• плоский и мерцательный эпителий – небольшое количество;
• лейкоциты – единичные;
• эритроциты – не наблюдаются;
• патогенная микрофлора, дрожжевые грибки, кокки – не обнаружены.

В таблице ниже представлены допустимые значения для детей и взрослых.

О чём говорят отклонения

Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о наличии таких патологий:

• ринит в острой форме, вызванный вирусом, – резкое повышение числа лимфоцитов; нейтрофильные клетки, как правило, в норме; количество эпителия растет;
• острый ринит бактериальной этиологии. До 85 % повышены нейтрофилы, присутствует много слизи; выявляется бактериальная флора; сильное воспаление характеризуется наличием плоского эпителия;
• аллергический насморк. Большой процент эозинофилов (до 75 %), обнаруживается плоский эпителий;
• хронический насморк. Растёт число нейтрофилов, присутствуют клетки, не поддающиеся выделению;
• вазомоторный ринит. Значения в норме или несколько снижены. Насморк не вызван аллергией, бактериями или вирусом. Требуется консультация невролога.

Лейкоциты в большом количестве сигнализируют о наличии воспаления или инфекции.

Достоверность результатов

Результаты риноцитограммы будут достоверными, если пациент правильно подготовился к анализу, и его затем расшифровывают квалифицированные специалисты. Наиболее объективным  считается расширенное исследование, когда с помощью эндоскопа биоматериал берут из синусов.

Безопасная и безболезненная процедура – риноцитограмма – отличная методика для определения характера насморка. Результаты исследования помогут врачу подобрать эффективный медикамент, тогда лечение будет быстрым и принесёт долгожданное улучшение.

Риноцитограмма, что это. Риноцитограмма соскоба со слизистой оболочки носовой полости

Насморк у детей часто становится болезнью номер 1. Стоит только переохладить, перегреть, оставить на сквозняке, пустить к воде, разрешить поиграть на полу, пообщаться со шмыгающим носом другом, и вот ребенок уже и сам сопливит, втихаря размазывая сопли по одежде.

Обильные и частые насморки не могут протекать незаметно. От них болит голова, тяжело дышать (особенно когда ребенок пытается уснуть), слизь вместе с вирусами, если происхождение у нее вирусное, стекает в горло, тем самым способствуя переходу заболевания на органы дыхания. После этого обычно начинаются тяжелые бронхиты, кашель и боль в горле, избавиться от которых часто очень непросто.

Обычно от насморка помогают сосудосуживающие спреи и капли, но в некоторых случаях хронический насморк ребенка затягивается на долгие месяцы.

Препараты помогают от него только временно, иногда то, что помогло вчера, уже не помогает сегодня, внезапное облегчение состояния и последующее ухудшение происходят будто по каким-то своим механизмам, без какой-либо зависимости от того, какие меры принимаются против болезни. Это совершенно ненормальное состояние, и в этом случае обязательна консультация врача, который, скорее всего, назначит риноцитограмму.

В каких случаях назначается риноцитограмма и что это такое

Риноцитограмма – это анализ эпителия в носовой полости, то есть взятие клеток эпителия из носовой полости и исследование их под микроскопом.

Часто риноцитограмма и ее расшифровка у детей оказывается провальным занятием, и все по вине родителей. Дело в том, что чтобы получить достоверные результаты, нужно придерживаться определенных правил. За 24 часа до того, как будет сдаваться анализ, нужно:

• воздержаться от закапывания сосудосуживающих капель;
• избегать использования кортикостероидных спреев;
• исключить прием антигистаминных средств, если подозревают аллергический ринит;
• также непосредственно перед сдачей биоматериала нужно воздержаться от гигиены носа и промываний.

Немногие родители могут выдержать сутки бездействия в отношении своего сморкающегося чада.

Для того чтобы врач назначил риноцитограмму, должны быть следующие жалобы со стороны маленького пациента:

1. Затрудненное дыхание.
2. Длительно текущий насморк, не поддающийся традиционному лечению.
3. Обильные выделения из носа.
4. Частое чихание.
5. Зуд в полости носа.

Что позволяет выявить риноцитограмма

Слизь всегда покрывает стенки носовой полости – это нормальное состояние организма. В случае же болезни в этой слизи во множестве появляются лейкоциты – белые кровяные тельца, которые должны уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

Эти клетки бывают нескольких разновидностей. Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами появляются нейтрофилы или макрофаги. При вирусном заболевании на слизистой резко возрастает число лимфоцитов.

От их соотношения и будет зависеть расшифровка результатов анализа.

Норма анализа

В каких случаях результаты расшифровки анализа показывают, что состояние «норма», а в каких указывают на заболевание. Вот таблица, которая позволит четко сформировать представление о том, нормальное ли у ребенка состояние, и если нет – каким заболеванием заразился малыш.

1. Нейтрофилы. В норме их должно быть от 1 до 3%. Внезапное и значительное увеличение их количества свидетельствует об остром периоде насморка, вызванном чаще бактериальной инфекцией либо бактериальной инфекцией, спровоцированной ослаблением иммунитета во время вирусного заболевания.
2. Лимфоциты. Норма – до 5%. Их количество чаще возрастает при вирусном заболевании. Впрочем, также это характерно и для хронического ринита.
3. Эозинофилы. В норме не превышают 10%-ной отметки. Указывают на аллергию, но если другие анализы не подтверждают ответной реакции на аллергены, то это также может быть такое неаллергическое заболевание, как эозинофильный ринит.
4. Эпителий. Его включают в исследование некоторые лаборатории. Речь идет о плоском и мерцательном эпителии, который в норме встречается в единичном количестве.
5. Эритроциты. Они не всегда присутствуют в мазке, но иногда могут встречаться. Они проходят в слизистую при повышении проницаемости кровеносных сосудов. Такая особенность сопровождает насморк при гриппе и дифтерии.

Риноцитограмма или исследование мазка слизистой носа

Основной способ диагностики при воспалении носоглотки – это проведение риноцитограммы и последующее проведение исследования мазка из носовой полости. Подобная процедура помогает выявить и идентифицировать конкретного возбудителя болезни.

Разбираемся с термином

Риноцитограмма представляет собой исследование под микроскопом секрета, вырабатываемого слизистой оболочкой полости носа.

Задача диагностического метода состоит в обнаружении клеток, которые характерны для аллергического или инфекционного заболевания. Эти патологические агенты вызывают ринит (насморк), характеризующийся воспалением слизистой носа.

Риноцитограмму проводят при наличии длительного насморка, когда отоларинголог не в состоянии другими способами определить причину заболевания. Исследование способно обнаружить увеличение количества эозинофилов. Этот показатель – дополнительный аргумент, свидетельствующий об аллергической природе ринита.

В чем польза такого знания?

Аллергическая и инфекционная форма насморка лечится различными способами. Вот почему без установления истинной причины заболевания, окончательно вылечить его невозможно.

Как берут мазок?

Забор мазка из носовой полости пациента считается стандартной медицинской процедурой. Диагностическую процедуру проводят в специализированном лабораторном кабинете. Для этого используется стерильная ватная палочка, которой проводят по слизистой.

Точный алгоритм забора мазка включает следующие этапы.

1. Врач усаживает или укладывает пациента, которому в занятом положении должно быть удобно запрокинуть голову.

2. Поочередно в каждую ноздрю вводится стерильная ватная палочка для забора материала.

3. Материал помещают в пробирку, которая заполнена специальной средой, исключающую гибель микрофлоры.

4. На пробирку наносится время и дата забора.

За 2 суток до проведения диагностических мероприятий пациенту следует перестать пользоваться мазями, кремами, каплями и спреями. Если это требование не выполняется, то результат проведенного исследования ставится под сомнение.

Особенно сильное влияние на искажение результатов риноцитограммы оказывают препараты из группы кортикостероидов, а также антигистаминные средства.

После этого мазок исследуется под микроскопом лаборантом, результаты отправляются врачу, который ставит окончательный диагноз.

Показания для исследования

Наличие у пациента насморка не является основанием для назначения мазка. Показания для проведения исследования – возникновение подозрения на следующие заболевания:

• дифтерия носа;
• тонзиллит (ангина);
• туберкулез;
• менингококковая инфекция;
• коклюш.

Кроме того, забор мазка назначается при имевшем место контакте с инфекционными больными или подозрении на наличие в носоглотке золотистого стафилококка.

Существуют категории лиц, которым обязательно проводят подобное исследование:

• дети перед приемом в ясли, сад и школу;
• беременные в рамках прохождения общего осмотра;
• работники, профессионально контактирующие с большим количеством людей из сферы общественного питания, образования, торговли и медицины.

Кроме того, выделяют симптомы, которые также являются основанием для забора мазка:

• зуд в полости носа;
• воспалительный процесс;
• затрудненное носовое дыхание;
• чрезмерное выделение слизистого секрета.

Направляя человека на подобное диагностическое исследование, врач указывает в сопроводительных документах конкретные виды бактерий, наличие которых должно быть подтверждено или опровергнуто.

Как интерпретируются результаты?

Оценка результатов проведенного исследования – это прерогатива отоларинголога, который является лечащим врачом пациента. Кроме того, собственное заключение выдает заведующий лабораторией.

Когда патогенная микрофлора выявлена, устанавливают чувствительность микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Этот этап необходим. Он позволяет подобрать оптимальный фармакологический препарат, который позволит вылечить заболевание.

Когда исследуется мазок здорового человека, то врач наблюдает умеренный рост условно патогенных бактерий. Если средняя норма превышена, значит у пациента развивается заболевание.

Правильно оценивать результаты риноцитограммы с учетом течения и клинической картины заболевания. Такой подход позволяет отоларингологу составить общую, объективную картину.

Отрицательный результат посева на микрофлору не говорит о том, что пациент здоров. В подобной ситуации делается вывод, что у заболевания другая причина: вирусы, грибки, нарушение строения носовой полости и так далее.

Значение конкретных показателей

В ходе проведения риноцитограммы может наблюдаться как повышение, так и понижение установленных норм и показателей. Каждое подобное отклонение имеет собственную интерпретацию.

Повышение эозинофилов.

При значительном повышении числа эозинофилов (10% и больше от общего числа лейкоцитов в исследуемом материале) в большинстве случаев делается вывод об аллергическом происхождении ринита.

Реже это свидетельствует о наличии эозинофильного ринита. Подобная патология зачастую сопряжена с развитием полипов в носовой полости. Заболевание не имеет аллергической природы.

Повышение нейрофилов.

Этот показатель свидетельствует об активности патогенных инфекционных агентов: вирусов или бактерий, которые и привели к возникновению и развитию насморка. Кроме того, на основании такого результата врач делает вывод о том, что заболевание проходит острую стадию.

Повышение лимфоцитов.

Наличие в исследуемом материале эритроцитов означает повышенную проницаемость стенок сосудов в слизистой носа. Это характерный признак ринита, который является симптомом дифтерии или гриппа.

Пониженное содержание всех видов лейкоцитов свидетельствует:

• о вазомоторном рините, не связанном с аллергическими или инфекционными причинами;
• о насморке, который возник ввиду злоупотребления сосудосуживающими средствами для носа;
• о рините, имеющем неспецифические причины – гормональные нарушения, психоэмоциональные состояния, нарушение строения носовых ходов.

Правила подготовки

Ограничения в использовании местных лекарственных средств не являются исчерпывающими при подготовке к забору мазка из носовой полости. Для получения точных результатов врач дает пациенту дополнительные рекомендации. Это перечень индивидуален в каждом конкретном случае. В него могут входить перечисленные ниже мероприятия:

• прекращение приема антибиотических средств за 2 недели до даты исследования;
• анализ сдается натощак;
• за несколько часов перед забором мазка запрещается пить и чистить зубы.

Точное следование врачебным предписаниям позволяет получить правдивый результат риноцитограммы, подобрать эффективное лечение и вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

Какое назначается лечение?

Отвечать на поставленный вопрос следует, имея на руках результаты исследования мазка, взятого из полости носа. Лучше всего оставить выбор терапии и конкретных средств отоларингологу.

После установления патогенного агента осуществляется выбор препаратов или методов лечение. При бактериальной природе заболевания назначаются антибиотики. Вирусный ринит не требует специфической терапии. Достаточно создать правильные условия для пациента. Грибковая природа болезни предполагает назначение антимикотиков.

Аллергический насморк требует специфической терапии. Для борьбы с симптомами назначаются антигистаминные и гормональные таблетки и назальные средства.

Если ринит обусловлен искривлением носовой перегородки или ходов, а также возникновением полипов, то показано оперативное вмешательство.

Сколько ждать результатов исследования?

Фактическое время ожидания результатов зависит от патогенной микрофлоры, которую должно выявить исследование. В среднем процесс занимает 2–5 суток.

К примеру, сроки выявления конкретных возбудителей при подозрении на дифтерию составляют 3 дня; поиск стафилококковых бактерий займет 5 суток.

При этом срочный экспресс-анализ готов утром или к вечеру следующего дня после проведения риноцитограммы.