Ожирение и Инвалидность

Ожирение 3 степени: с чего начать лечение, правильное питание, медикаментозные препараты

• Сущность заболевания
• Причины
• Клиническая картина
• Рекомендации
• Питание
• Лечение
• Осложнения

В обществе понятие лишнего веса довольно относительно. Кому-то нравятся пышки, и сейчас подиумы завоёвывают модели «plus size».

Кто-то набирает 60 кг — и тут же начинает активно худеть, считая себя толстой.
В медицине всё гораздо точнее и определённее. Существуют количественные параметры, свидетельствующие о наличии такого заболевания, как ожирение. Причём оно отграничивается от просто лишнего веса.

Согласно ВОЗ, есть 3 степени данной патологии, и самой опасной является последняя.

Вычисление недуга

Различают несколько стадий данного заболевания. Чтобы их определить и систематизировать, существует специальная таблица, представленная ВОЗ, из которой можно выявить степень болезни.

Однако для этого необходимо рассчитать индекс собственной массы тела.

Как это сделать? Данная величина вычисляется с помощью простой арифметики: массу тела, поданную в килограммах, необходимо разделить на число, равное человеческому росту в квадрате (рост записывается в метрах).

Как данные расчёты выглядят на практике? Например, если у вас рост – один метр семьдесят сантиметров, а вес – семьдесят килограмм, то ваш индекс массы тела высчитывается так: 70 : 2,89 = 24,22. Этот показатель считается нормальным. Значит, вы не страдаете ожирением.

Определяем цель. Начинаем процесс

Сначала создаем индивидуальную программу, рассчитанную под конкретного человека. Так будет легче худеть и труднее свернуть с пути. Необходимо завести дневник и вооружиться весами.

В процессе ее построения нужно ответить на несколько вопросов:

• Сколько имеется лишних килограммов?
• Каковы причины набора веса?
• Есть ли уже проблемы со здоровьем, требующие лечения?
• Нарушено ли пищевое поведение?
• Как будем снижать вес: препаратами или традиционными способами.
• Какие выбрать таблетки в конкретном случае?

За основу возьмем вышеописанные жалобы и на их примере рассмотрим алгоритм мероприятий.

Классификация

Ниже дана таблица, помогающая определить степень ожирения. Итак, вторая степень ожирения. Это сколько килограмм?

Согласно приведённым в таблице коэффициентам, данному заболеванию характерен показатель ИМТ от тридцати пяти единиц до сорока. Предположим, что рост пациента составляет один метр семьдесят сантиметров. Получается, что при второй стадии ожирения его вес будет колебаться от ста двух до ста пятнадцати килограмм.

Хирургия

К хирургическим способам облегчения состояния при ожирении 2 степени больной может прибегнуть, если все способы похудения оказались нерациональными.

Современная медицина предлагает следующие вмешательства:

1. Установка внутрижелудочного баллона. Устройство объёмом от 500 до 700 мл заполняет часть желудка и способствует меньшему приёму пищи, более раннему насыщению. Достигается снижение массы на 25-50%. К минусу этого метода следует отнести то, что при удалении баллона вес может вернуться.
2. Удаление (резекция) части желудка — уменьшение объёма органа до размеров трубки 100-300 мл. Масса тела снижается значительно — до 60%. У больных сахарным диабетом 2 типа не исключена ремиссия.
3. Липосакция с последующей абдоминопластикой. Удаляются значительные объёмы жировых отложений, формируется новая брюшная стенка. Достигается прекрасный косметический эффект. Отрицательной стороной является длительная реабилитация и возможный возврат веса.

Лечение ожирения должно быть комплексным — один какой-то метод не будет работать, не даст ожидаемого результата.

Как уменьшить желудок

Как уменьшить желудок чтобы похудеть и избавиться от бешеного аппетита, при этом не навредить …

Разновидности недуга

Существует несколько типов ожирения второй степени. Прежде всего, это алиментарное ожирение, характеризующееся огромной жировой складкой в районе живота, а также одышкой при минимальных нагрузках. Такому виду заболевания подвержены люди возрастом пятьдесят лет и выше, ведущие малоподвижный образ жизни.

Экзогенно-конституционное ожирение диагностируется у тех, кто есть много сладкого и жирного. Его вылечить легче, так как оно не связано с гормональными и другими нарушениями в организме.

Висцеральное ожирение — очень опасный вид лишнего веса, так как он обусловлен жировыми отложениями на внутренних органах (сердце, почках, печени). Такая патология может спровоцировать развитие сахарного диабета и других серьёзных хронических заболеваний.

Значение анализов в диагностике лишней массы тела

Первое доступное исследование – измерение давления (АД). Лучше проводить контроль в динамике. Однократный результат несет мало информации. Повышенные цифры (14090 и выше) говорят о негативном влиянии лишнего веса на весь организм в целом. Чаще всего это говорит о присоединении метаболического синдрома.

Далее выясняем, есть ли нарушения углеводного и жирового обмена. Исследование углеводного обмена подразумевает определение глюкозы крови натощак. Анализ на гликозилированный гемоглобин даст более точный результат в плане проблем с сахаром. Обязательно определяем инсулин в крови. Эти значения важны для выявления инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Если количество инсулина в крови повышено до 90–100 мкЕД/мл при норме 5–15 мкЕД/мл, то говорят о гиперинсулинемии. Вначале ожирения она носит защитный характер для поддержания нормальных значений глюкозы крови.

На этот период отводится порядка 10-15 лет.

Инсулинорезистентность сочетается с повышенным инсулином крови. Если эти нарушения не устранить, то вряд ли удастся снизить вес. Они будут способствовать дальнейшему накоплению жировых масс. Рецепторы «не видят» глюкозу и она подвергается трансформации в жировые отложения.

Параллельно обследуем кровь на липидный спектр. Выясняем, нарушен ли жировой обмен. При аб­доминально­-висцеральном ожирении изменяется активность печеночных ферментов. В результате замедляется распад жиров, содержащих триглицериды.

Появляется гипертриглицеридемия. Норма липидов в крови триглицериды — до 2,3 ммоль/л для общего холестерина — до 5,2 ммоль/л). При этом уровень липопротеидов высокой плотности должен быть более 1,0 ммоль/л.

Наличие отклонений от нормы говорит о нарушении жирового обмена.

Повышенный вес изменяет свертываемость крови. Растет уровень фибриногена и содержания уровня ингибиторов фибринолиза. Коагулограмма покажет насколько далеко зашел процесс и нужна ли антисвертывающая терапия.

Изменения внутренних органов под действием жировой экспансии начинаются с поражения печени. Почти у всех полных людей находят жировую болезнь печенки. Такие анализы, как определение (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза дадут представление о ее работе. Если их значения будут повышены, необходимо провести УЗИ органа.

Последнее время все чаще проверяют уровни лептина и адипонектина. С увеличением жировой ткани отмечается прямая корреляция увеличения лептина и уменьшение адипонектина. Лептин способствует повышению медиаторов, подавляющих аппетит и тормозит синтез веществ, стимулирующих аппетит.

Действуя на гипоталамус, формирует мотивацию к принятию пищи и чувство насыщения. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень лептина. Неизбежно формируется лептинорезистентность. Она также будет поддерживать, и приумножать накопление жировых клеток.

Их количество сильно влияет на пищевое поведение.

Судить о функции щитовидной железы будем по гормонам ТТГ (тиреотропный), свободный Т4. Ее гипофункция имеет свои характерные особенности: замедляется обмен веществ, появляется брадикардия, запоры, снижается аппетит.

Патология характеризуется повышением тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном и понижением -при вторичном гипотериозе, снижение тироксина и трийодтиронина.

Показано УЗИ щитовидной железы и дальнейшее лечение у эндокринолога.

Обследование крови на половые гормоны позволит судить, где скрывается патология в головном мозге, надпочечниках или яичниках. Все эти органы ответственны за синтез андрогенов.

Абдоминальное ожирение может быть первичным фактором гиперандрогении и бесплодия.

Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов, АКТГ и кортизола в крови нужны для выявления болезни Иценко-Кушинга. Также проводится малая дексаметазоновая проба. Делают ее в лаборатории, она несложная, но важная в процессе дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности.

Постоянный стресс сильно влияет на психику и приводит к такому заболеванию, как депрессия. С этой целью необходимо обследоваться по шкале тревоги и депрессии HADS. Можно будет судить, есть ли личностная патология, ведущая к нарушению пищевого поведения. Психику надо лечить, иначе пищевое «пьянство» будет продолжаться, а вместе с ним расти вес.

Симптоматика недуга

Существуют ли другие видимые проявления заболевания, помимо избыточной массы тела? Признаками ожирения второй степени принято считать жировые отложения на всех участках тела (особенно талии и бёдрах), а также учащённое сердцебиение, одышку при минимальной нагрузке, учащённый пульс, обильное потовыделение. Как видим, данные проявления тесно связаны с сердечно-сосудистыми патологиями и негативно сказываются на всём организме. Они мешают человеку плодотворно и энергично работать, вести активную жизнь, успешно справляться с повседневными делами.

Обновленный перечень заболеваний, дающих право на бессрочную инвалидность

В 2020 году таких заболеваний стало больше.

В зависимости от тяжести заболевания человека в России существуют три группы инвалидности, первая из которых — самая тяжелая, а вот с третьей гражданин может работать. Еще есть дети-инвалиды, которым до достижения 18 лет группа не присваивается.

Статус инвалида подразумевает возможность пользования целого пакета льгот и социальных привилегий. На государственном уровне разработаны целые программы, призванные помогать людям с ограниченными физическими возможностями адаптироваться в обществе и не чувствовать себя ущемленными.

Кроме того, все инвалиды получают пенсию. Пусть не такую большую, как хочется, но дающую возможность жить. Бесплатные лекарства, средства реабилитации и другие необходимые вещи инвалид тоже может получать бесплатно в рамках своей индивидуальной программы абилитации или реабилитации.

Но мало получить статус инвалида, группу и программу реабилитации. Нужно еще проходить переосвидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы иногда каждый год.

И это сложно для многих лиц с ограниченными возможностями.

В прошлом году чиновники решили пойти на встречу инвалидам и определили перечень заболеваний при которых инвалидность устанавливается бессрочно при первичном или последующем обращении в бюро МСЭ.

Право на бессрочную инвалидность

В прошлом году у людей с ограниченными физическими возможностями появился шанс оформить статус инвалида бессрочно, то есть на всю жизнь. В 2020 году эта возможность стала шире. Обязательными условиями для бессрочной инвалидности является:

• установление медицинской комиссией необратимых последствий нарушения здоровья (например, отсутствие конечностей);
• установление диагноза более 10 лет назад при отсутствии улучшений и прогнозов на них;
• наличие стойких хронических заболеваний и необратимых морфологических изменений, вошедших в перечень патологий, которые дают право оформить инвалидность на бессрочной основе.

Обновленный перечень заболеваний

Перечень заболеваний содержится в приложении к правилам признания инвалидом. В 2020 году в него вошли такие патологические состояния здоровья:

• Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
• Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
• Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.
• Врожденное и приобретенное слабоумие (умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая, выраженная деменция).

• Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс) со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
• Тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) с хроническим непрерывным и хроническим рецидивирующим течением при отсутствии эффекта от адекватного консервативного лечения со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма.
• Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечнососудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ — III степени и коронарной недостаточностью III — IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2 — 3 стадии).
• Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III — IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ — III степени.
• Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II — III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ — III степени.
• Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы.
• Выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).
• Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (опоры и передвижения при невозможности корригирования).
• Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций и тяжелым расстройством функции тазовых органов.
• Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие 6 кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.
• Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

Бессрочная инвалидность устанавливается:

• при первичном освидетельствовании на МСЭ;
• не позднее, чем через два года после первичного освидетельствования;
• при заочном освидетельствовании.

Также определены показания и условия для установления категории «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет. После этого инвалиду с детства также может быть установлена инвалидность до совершеннолетия, а потом — бессрочная взрослая группа.

Подписывайтесь на наш канал

Ожирение 4 степени: сколько кг нужно «перебрать» и как с этим бороться?

Наиболее опасной патологией при избыточном весе является четвертая степень ожирения. Она встречается довольно редко – к сожалению, по той простой причине, что еще на предыдущих стадиях функционирование наиболее важных органов подвергается серьезнейшим негативным изменениям, зачастую приводящим к летальному исходу.

Чем грозит ожирение четвертой степени, как справиться с заболеванием, похудеть и вернуть качество жизни – в нашем небольшом обзоре.

Что это такое

Одним из основных показателей степени упитанности человека считается индекс массы тела – ИМТ, представляющий собой отношение веса на квадрат его роста в метрах.

Пример: рост – 1,75 м, вес – 70 кг. ИМТ в таком случае равен 70 / 1.75*1.75 = 22,8

При максимальной норме в 26 единиц, у людей, страдающих четвертой степенью ожирения, этот показатель зашкаливает за отметку 40! В пересчете на абсолютные значения, вес тела таких людей превышает нормальный более, чем в два раза, и виной этому – избыточное содержание жира.

Этиология

Основными причинами ожирения, которое может прогрессировать до 4 степени являются:

• излишнее пристрастие к еде;
• малоподвижный образ жизни;
• некоторые виды инфекционных и хронических заболеваний;
• врожденные или приобретенные расстройства центральной нервной системы;
• болезни и травмы эндокринной системы;
• гормональные сбои;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Визуально такие люди выглядят чрезмерно тучными, с трудом передвигаются, зачастую даже не в состоянии выходить из дому. Все это является следствием патологического состояния внутренних органов, подвергающихся, в частности, следующим изменениям:

• Разрастание жировой ткани вокруг мышцы сердца уменьшает доступ кислорода к нему, приводя к гипоксии тканей миокарда и заставляет сердце работать на износ;
• Обычным делом становятся резкие скачки артериального давления;
• Проблемы в сердечно-сосудистой системе негативно отражаются на дыхательной: вследствие затруднения вентиляции легких возникают воспалительные процессы, приводящие к пневмонии, бронхиту и даже туберкулезу;
• Неимоверная нагрузка на опорно-двигательный аппарат сказывается на позвоночнике и суставах. Почти у всех, кто имеет ожирение 4 степени, наблюдается остеохондроз, многих преследуют периодические переломы;
• Частым спутником заболевания являются снижение либидо и половая дисфункция, вплоть до импотенции и бесплодия;
• Сбои в работе гормонов, являющиеся как причиной, так и – следствием последней степени ожирения, приводят к тяжелым эндокринным заболеваниям – сахарному диабету, опухолям надпочечных желез и прочим;
• Страшный удар наносит недуг и по психологическому состоянию больного: невозможность ведения обычного образа жизни, трудности с заведением полноценной семьи приводят к нервным срывам и депрессиям, в свою очередь провоцирующим набор очередных килограммов.

Дается ли инвалидность

При диагнозе «ожирение четвертой степени» устанавливается, как минимум, третья группа инвалидности. Но, поскольку чрезмерный вес в подавляющем большинстве случаев сопровождается серьезными нарушениями в деятельности жизненно важных органов, его обладатели, как правило, имеют более высокую группу.

Лечение

Следует понимать, что лечение 4 степени ожирения – архисложная задача. Ее можно решить только в стационарных условиях, с применением комплексных мер и оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться

Первоначальную консультацию необходимо пройти у эндокринолога, диетолога и нутрициолога (специалиста по лечебному питанию). В дальнейшем, после всестороннего обследования у специалистов других профилей и при отсутствии абсолютных противопоказаний, больному будет назначено хирургическое вмешательство, которое обычно предваряется консервативным лечением в стационаре.

В подготовительный период перед операцией требуется скорректировать пищевое поведение (строгая диета и режим) и физические нагрузки (в сторону постепенного повышения) больного. Это происходит под постоянным врачебным контролем.

Методика

Главной целью лечения является подавление аппетита у больного с одновременным увеличением его энергозатрат. Оптимальным решением считается одно из следующих оперативных вмешательств:

• Липоксация – хирургический метод удаления жировых избытков. Не являясь собственно лечением, она способствует быстрому уменьшению массы тела и облегчает нагрузку на важнейшие функциональные органы;
• При вертикальной гастропластике производится такое разделение желудка, при котором пища проникает только в верхнюю, меньшую его часть, приводя к раннему насыщению и снижению количества потребляемой еды;
• Бандажирование предполагает формирование небольшой части желудка с использованием специального бандажа, представляющего собой силиконовую манжету. Эффект такой же, как и в предыдущем случае;
• Вследствие гастрошунтирования происходит уже абсолютная изоляция малого, предназначенного для приема пищи, участка этого органа пищеварения;
• Крайней мерой признается билиопанкриотический способ шунтирования, при котором часть желудка полностью удаляется.

Использование медикаментозных средств при комплексном лечении не является частым показанием и производится с осторожностью, поскольку существует опасность многочисленных побочных эффектов. По большей части применяются лекарственные препараты, способствующие всасыванию жиров.

Ограничения

Вся жизнь больного ожирением 4 степени должна проходить с соблюдением строжайших условий: без этого даже самые кардинальные меры окажутся тщетными. В первую очередь, это касается режима питания.

Диета

Самое важное ограничение предполагает соблюдение диеты (лечебное питание) по следующему принципу:

• Частое, но дозированное питание с упором на низкокалорийную белковую пищу;
• Полное исключение из меню жирного мяса и рыбы, мучных продуктов, сладостей, газированных напитков;
• Жесткое табу также на продукты – провокаторы аппетита. Это касается специй, солений, копченостей, алкогольных напитков;
• Замену животных жиров растительными;
• Включение в рацион питания большого количества малокалорийных овощей и фруктов;
• Ограничение потребления жидкости;
• Перманентное проведение разгрузочных дней.

Лечебная физкультура

Ежедневно, постепенно и последовательно – вот главный девиз лечебной физкультуры! Именно таким должно быть увеличение нагрузок.

Начинать следует с тривиального поднятия и опускания рук, нерезких поворотов туловища, медленной ходьбы. В начале цикла достаточно всего 5 –7 минут, с дальнейшим увеличением продолжительности.

В ходе занятий следует быть особо внимательными к состоянию сердца и позвоночника.

Психологическая коррекция

Еще один важнейший фактор на пути к излечению. Здесь большая роль отводится родным больного, от которых требуется постоянно поддерживать его веру в собственные возможности и в конечный успех. Неплохо будет, если он сам начнет планировать, на сколько кг похудеть, предположим, за месяц.

Следует иметь в виду, что после даже небольшого похудения кожа на бедрах, животе, ягодицах и в зоне декольте обвисает, принимая совсем уж неэстетичный вид.

Больному, особенно если это женщина, нужно помочь осознать, что это является неизбежным фактором, который в дальнейшем можно поправить при помощи пластической хирургии.

Иначе у него могут просто опуститься руки и пропасть желание продолжать лечение.

Особенности протекания в детском возрасте

Как ни тяжело осознавать, но существует неуклонная тенденция к омоложению заболевания, особенно – в благополучных по уровню жизни странах. При этом все указанные симптомы в полной мере проявляются и у ребенка.

В сочетании с неокрепшей психикой, такой физический недуг может привести к необратимым последствиям, если не принять кардинальные меры по лечению, а еще лучше – недопущению разрастания тучности до такого уровня.

При лечении ожирения 4 степени у детей применение медикаментов запрещено вплоть до 15 летнего возраста. Вместо этого, маленьким пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры, щадящий массаж (запрещается при заболеваниях сердца!).

Именно поэтому большое значение имеет профилактика, которую следует проводить еще в детском возрасте: не перекармливать детей, поощрять у них занятия спортом и активные виды отдыха.

Если все же у малыша появились признаки чрезмерной упитанности, следует немедленно сходить на консультацию к специалисту.

Дают ли инвалидность при ожирении — Маркировка товаров

В статье обсуждаем ожирение 4 степени. Рассказываем, берут ли в армию с такой патологией, дают ли инвалидность и сколько кг должно быть у пациента, чтобы была диагностирована эта болезнь. Вы узнаете, чем опасно такое состояние, может ли наступить беременность, с чего начать лечение, особенности питания и диеты.

Что такое ожирение

Ожирение — заболевание, вызывающее серьезные проблемы со здоровьем и психикой человека. Все начинается с банального переедания или малоподвижного образа жизни, и недавно худой человек отмечает у себя на теле лишний вес.

Если на этом этапе ничего не предпринять, такое состояние переходит в предожирение, затем в первую стадию ожирения и т.д. Именно поэтому необходимо как можно быстрее приступить к лечению, чтобы избежать неприятных последствий.

Четвертая стадия ожирения — самая опасная и тяжелая форма патологии. Своими силами справиться с недугом практически невозможно, необходима комплексная терапия, нередко в условиях стационара.

В медицине для определения оптимального веса человека применяют индекс массы тела (ИМТ), рассчитывающийся по формуле:

I = m / h2

где m равняется массе тела, h2 — рост человека в метрах, возведенный в квадрат.

Пример: пациент весит 135 кг при росте 179 см. Рассчитаем для него ИМТ: 135 разделим на 1,79*1,79 = 42,13

Исходя из результата, получаем, что пациент страдает 4-й степенью ожирения. То есть, показатель свыше 40 пунктов свидетельствует о четвертой степени ожирения, 35-40 — ожирение 3 степени, 30-35 — вторая стадия ожирения, 25-30 — первая стадия ожирения.

По другим данным ИМТ рассчитывается следующим образом, как указано в таблице:

Таблица ИМТ (индекс массы тела)

Четвертая стадия ожирения опасна тем, что представляет угрозу для жизни человека. Если у пациента диагностирована эта патология, то ему присваивается инвалидность. Мужчин с таким заболеванием не берут в армию, а у женщин возникают сложности с зачатием, беременность наступает только в редких случаях и протекает тяжело как для беременной, так и плода.

Последняя степень ожирения свидетельствует о значительном превышении всех допустимых норм массы тела человека. Медицине известны случаи, когда вес пациента достигал 400 кг.

Представьте себе сложности этого человека как психологические, так и физические: непривлекательный внешний вид отпугивает посторонних людей, а большой вес вызывает сложности при любой физической активности. При отсутствии своевременной и грамотной терапии гибель неминуема.

Причины

Болезнь моментально не проявляется. Ей предшествует лишняя масса тела, с которой пациент ведет борьбу при помощи диет, правильного питания, физических упражнений или вовсе ничего не предпринимает, надеясь на то, что избыточные килограммы сами по себе уйдут.

Основные факторы развития патологии:

• сидячая работа, малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность;
• неправильное пищевое поведение, несбалансированный рацион;
• гормональные нарушения;
• проблемы с щитовидной железой;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания;
• несвоевременно проведенное лечение на ранних стадиях ожирения.

Нередко стремительный набор массы тела наблюдается у людей преклонного возраста, гораздо реже он возникает у детей.

Если у пожилых это связано с изменениями в гормональном фоне и присутствием хронических недугов, то детское ожирение обычно возникает из-за неправильного питания или наследственности.

Огромную роль в развитии ожирения играет наследственность. Если ваши близкие родственники были склонны к полноте или полными, то вам придется придерживаться некоторых ограничений в еде. Ведь даже лишние 100 ккал могут привести к набору лишних 2-5 кг.

Диагностика

Быстрый набор веса является поводом для обращения к врачу. Специалист назначит проведение необходимых исследований, которые помогут выявить причину проблему, после чего приступит к разработке подходящей терапии.

Для постановки диагноза применяются такие методики:

1. Расчет индекса массы тела — врач измеряет вес и рост пациента, после чего подсчитывает показатели. Из полученного результата делается вывод о наличии или отсутствии ожирения.
2. Исследования анализов крови — помогают определить уровень холестерина, толерантность к глюкозе, гормональный баланс и др.
3. Компьютерная томография — позволяет определить отложение жировой ткани на внутренних органах.

На основании полученных результатов специалист оценивает степень тяжести недуга и выявляет сопутствующие заболевания. В дальнейшем это помогает подобрать адекватную терапию.

Фото 4 степени ожирения у мужчин

Как проходит лечение

Если не проводить терапию, то это может привести к инвалидности или смерти пациента. По этой причине рекомендуется как можно быстрее приступить к лечению, чтобы минимизировать риск осложнений.

Не стоит думать, что похудение будет простым. Оно потребует больших физических и моральных усилий от худеющего, так как вес легче набрать, чем в дальнейшем его сбросить.

В лечении ожирения используются такие методики:

1. Прием определенных медикаментов.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Коррекция рациона — суточная калорийность продуктов снижается, из меню убирается вся вредная пища (сладости, мучные и кондитерские изделия, копченая продукция, жареные, жирные, соленые и маринованные продукты). Разрабатывается специальная диета, направленная на снижение веса.
4. Физические упражнения — помогают сжечь калории, вследствие чего организм начинает расходовать запасы подкожного жира, чтобы получить энергию.

Лечение патологии должно быть комплексным, так как лишь одновременное использование перечисленных методик позволит добиться положительного результата. При этом пациент обязан строго следовать всем рекомендациям врача по причине того, что любое отклонение от них может привести к еще большему набору веса.

Медикаментозная терапия

Лечение последней стадии ожирения при помощи лекарств проводят в крайних случаях. Применяются такие препараты:

• Поливитамины — способствуют повышению защитных функций организма, важную роль играют витамины А и D.
• Для снижения аппетита — в настоящее время практически не применяются, так как лекарства производят на основе психотропных веществ. Все это может привести к ухудшению психоэмоционального состояния.
• Для замедления процессов всасывания жиров и углеводов — к таким препаратам относятся Ксеникал, Орлистат, Акарбоза. Эти медикаменты имеют множество побочных эффектов, а порой их прием приводит к еще большему ухудшению патологии.

Ожирение 4 степени: инвалидность, лечение, стадии, сколько килограмм, избыточный, диета

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни.

Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению.

Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

• андроидный;
• гиноидный;
• абдоминальный;
• смешанный.

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

• нарушения гормонального фона;
• генетическая расположенность;
• нехватка физической активности;
• превышение суточного потребления калорий над их расходом;
• нарушение метаболизма;
• расстройства нервной системы;
• длительный прием лекарственных препаратов.

В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

• повышение артериального давления;
• частые заболевания дыхательной системы;
• остеохондроз;
• нарушения функционирования сосудистой системы;
• проблемы с кровообращением;
• сердечная недостаточность;
• депрессии.

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

• десерты;
• соленая пища;
• жиры животного происхождения;
• фаст-фуд;
• острые блюда.

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

Категорически запрещено вводить в рацион продукты, стимулирующие аппетит.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:

• липосакция;
• вертикальная гастропластика;
• бандажирование желудка;
• гастрошунтирование;
• билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В послеоперационный период важно соблюдать основы правильного питания. Процесс похудения постепенный.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

• ярко выраженная гипертония;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
• разрушительный процесс в печени;
• психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

• атеросклероз;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• снижение фертильности;
• высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.