ТТГ на нижней границе нормы в 3 триместре беременности

Какой уровень ТТГ в 1,2,3 триместре беременности?

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH.

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье  «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще  не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Далее контроль уровня гормонов раз в триместр, если ваш врач не скажет иное. Cмотреть при беременности нужно всегда и гормон TSH, и свТ4.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

• аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
• эндемический зоб
• оперированная железа
• лечение радиоактивным йодом в прошлом

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность — это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же увеличения ТТГ в крови.

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае? 

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е.

для 1 триместра.

Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс, беременность и кормление грудью?».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е.

И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Выше я уже рассказывала, что низкий уровень ТТГ может считаться физиологическим состоянием и не требует никакого лечения. Но бывают случаи, когда снижение тиреотропина вызвано патологическим процессом. Читайте подробнее о патологии в статье «Низкий ТТГ: что это значит?».

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

1. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
2. многоузловой токсический зоб
3. функциональная автономия щитовидной железы
4. передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

• имеющих тиреотоксикоз в прошлом
• впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает  30 пмоль/л.

Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ.

 Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра.

Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и подписывайтесь на обновление блога.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе.

 Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается.

Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Как ТТГ влияет на зачатие и беременность

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению.

Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов.

Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

Влияние ТТГ на зачатие:

• дозревание фолликулов;
• овуляция;
• развитие желтого тела;
• разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
• успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

• формирование головного мозга;
• рост скелета;
• образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

Гормональные сбои в период гестации опасны замиранием плода, самопроизвольным абортом, мертворождением, врожденными аномалиями.

Анализ на ТТГ до и во время беременности: показания, подготовка и сроки сдачи

При планировании беременности женщины должны пройти гормональное обследование, чтобы определить тиреоидный статус. Если концентрация Т3 и Т4 не соответствует нормальным показателям, сдают тест на тиреотропин. Высокий или низкий уровень гормона является основанием для прохождения лечения.

Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:

• колебание веса;
• хроническая усталость;
• частые запоры;
• эмоциональная лабильность;
• нерегулярные менструации;
• отечность лица;
• беспричинное беспокойство;
• тремор рук;
• тахикардия;
• нечувствительность к низким температурам;
• нарушение сердечного ритма;
• выпадение волос;
• деформация шеи;
• осиплость голоса;
• болезненные месячные;
• выпячивание глаз и т.д.

ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:

• Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
• Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
• За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
• В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода.

В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод.

Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

• недоразвитостью яйцеклеток;
• ановуляцией (нарушением менструального цикла);
• срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается.

На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл.

Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

• уменьшением уровня ХГЧ;
• выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
• активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Почему изменяется концентрация ТТГ

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Понижение

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.

Повышение

Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.

Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:

Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.

Чем опасно нарушение секреции ТТГ для беременной женщины и плода

Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.

Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.

Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:

• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• гипоксия плода;
• железодефицитная анемия;
• гестоз (поздний токсикоз);
• преждевременные роды;
• аномальное развитие плода;
• мертворождение.

У 2.5% женщин с гипертиреозом из-за Базедовой болезни наблюдается переход антител к тиреоглобулину в организм ребенка. Это приводит к внутриутробному тиреотоксикозу. В 98% случаев проблема проходит в течение полугода после рождения.

Высокий ТТГ указывает на нехватку тиреоидных гормонов, которые играют важную роль во внутриутробном развитии плода. Особую опасность для ребенка представляет гипотиреоз в 1 триместре беременности. К вероятным последствиям гормонального дисбаланса относятся:

• самопроизвольный аборт;
• ранний токсикоз;
• гипертензия;
• фетоплацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности;
• слабая родовая деятельность;
• послеродовые кровотечения.

У детей, рожденных от женщин с нелеченым гипотиреозом, отмечаются нарушения интеллекта и памяти. Они отстают в умственном и физическом развитии, плохо адаптируются в социуме.

Как нормализовать уровень ТТГ

Медикаментозная компенсация эндокринных расстройств – ключевая задача ведения женщин при беременности. При высоком ТТГ назначается заместительная гормональная терапия. В схему терапии включаются:

• Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
• Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

Дозу гормональных препаратов подбирает только врач. О правильном расчете дозировки свидетельствует стабилизация ТТГ на уровне 1.6-2 мМе/л.

Если ТТГ низкий, в схему терапии включают лекарства, которые подавляют выработку Т3 и Т4:

• антитиреоидные средства (Пропицил, Тирозол) – угнетают секреторную активность щитовидки;
• β-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) – устраняют тахикардию, тремор конечностей, нарушение сердечного ритма.

Контроль функций гипофиза и щитовидки улучшает течение беременности, предупреждает врожденные патологии у ребенка.

Профилактика

Повышение и снижение ТТГ в 97% случаев связано с гипо- или гиперфункцией щитовидки. Чтобы предотвратить функциональные расстройства железы, следует:

• употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
• избегать психоэмоционального перенапряжения;
• включить в рацион морепродукты, фрукты и овощи;
• отказаться от пагубных привычек.

При беременности и после родов следует вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и отдыхать.

Норма ТТГ при беременности в 1, 2, 3 триместре: какие должны быть показатели и как правильно сдавать анализ для контроля

Эндокринное здоровье женщины играет важную роль не только в зачатии ребенка, но и в его вынашивании. Одним из главных гормонов, который влияет на репродуктивную систему женщины, является тиреотропный гормон.

Будущей матери необходимо знать, какая норма ТТГ при беременности в 1, 2, 3 триместре, когда необходимо сдавать кровь на анализы, зачем и почему повышается или снижается уровень ТТГ на разных сроках во время беременности.

1. Ттг и его влияние на развитие беременности
2. Анализ ТТГ при беременности: сроки, подготовка и показания
3. Показатели нормы в зависимости от триместра
4. Влияние концентрации гормона в крови в первом триместре
5. Влияние концентрации гормона в крови во втором триместре
6. Влияние концентрации гормона в крови в третьем триместре
7. Пониженный уровень ТТГ
8. Высокий ТТГ при беременности
9. Корректировка уровня ТТГ
10. Антитела к тиреоглобулину
11. Связь между наступлением беременности и ТТГ

Ттг и его влияние на развитие беременности

Синтез тиреотропного гормона происходит в передней доле гипофиза. После выработки он начинает выполнять свою главную функцию – контролировать работу щитовидной железы. Именно поэтому его часто относят к гормонам щитовидки, но это не так. Самостоятельно железа синтезирует два основных гормона – это Т3 и Т4.

Очень часто при нарушении выработки ТТГ происходит сбой в работе органа, что сказывается на концентрации специфических гормонов. Это очень опасно во время беременности, ведь Т3 и Т4 выполняют важные функции:

• благодаря их активности происходит стимуляция желтого тела, которое помогает сохранить зародыш на начальном этапе развития;
• при наступлении первого триместра тиреоидные гормоны стимулируют здоровое развитие головного мозга на клеточном уровне;
• участвуют в контроле над образованием и развитием всех органов плода.

При наступлении беременности организм женщины начинает продуцировать хорионический гормон, который оказывает влияние на щитовидную железу. Так как щитовидка и гипофиз связываются друг с другом отрицательной обратной связью, происходит изменение в концентрации ТТГ в сторону повышения или понижения.

Правильная сдача анализа на ТТГ во время беременности: сроки, подготовка и показания

Лучшим вариантом станет сдача анализа еще на этапе планирования беременности.

Такой подход позволит диагностировать нарушения и вовремя провести коррекционное лечение, которое никак не отразиться на здоровье будущего ребенка.

Если же женщина не сдавала анализ при планировании или беременность была неожиданной, то врач акушер-гинеколог назначит анализ при первом же посещении (лучшим временем для сдачи считается 6—8 неделя беременности).

Кровь на уровень ТТГ необходимо сдавать в утренние часы и на голодный желудок. За сутки до сдачи женщина должна исключить физические нагрузки и употребление никотина, если таково имеется.

При приеме медикаментов, которые регулируют работу щитовидной железы, необходима дополнительная консультация эндокринолога перед сдачей. В большинстве случаев не рекомендуется принимать таблетку в день сдачи.

Нарушение в уровне ТТГ может потребовать регулярной сдачи крови для контроля. В таком случае анализ необходимо сдавать примерно в одно и то же время. Как часто нужно сдавать анализ – решает ваш доктор. Диапазон сдачи может меняться от 10 дней до одного месяца в зависимости от проводимого лечения. Срок получения результата зависит от оснащенности лаборатории.

Показатели нормы ТТГ в зависимости от триместра

Изменение уровня ТТГ на протяжении беременности – это норма. Происходит это из-за развития плода. Так, в первом триместре зародыш еще не имеет свою собственную щитовидную железу, поэтому необходимые гормоны ребенок черпает из организма матери.

Из-за такого скачка в самом начале беременности уровень ТТГ у женщины сильно падает, а Т3 и Т4 повышаются. Второй триместр сопровождается постепенным уравновешиванием всех эндокринных гормонов.

И лишь к третьему триместру у женщины наблюдается нормальная концентрация ТТГ, Т3 и Т4.

Таблица 1.

Ттг при беременности: норма

Не стоит пугаться, если концентрация ТТГ в первые недели беременности очень низкая или уровень упадет до 0 мЕд/л, у некоторых женщин такой резкий скачок считается нормой. Резкое снижение характерно также для беременности двойней.

При незначительных отклонениях от нормы не следует переживать, ведь они не окажут никакое влияние на здоровье матери и плода. Значительные колебания в концентрации считаются серьезным сигналом для быстрого реагирования, ведь длительное воздействие неправильной дозы гормона может вызвать различные патологии.

Повышен ТТГ при беременности: последствия для ребенка

В первом триместре чаще всего наблюдается колебание гормона ТТГ. Повышенный уровень ТТГ в первом триместре беременности может говорить не только о наличии опухоли в гипофизе, но и в самой щитовидной железе.

При отсутствии корректировки вещества может случиться развитие патологии: у ребенка будут обнаружены отклонения в развитии собственной щитовидки. Также при неправильной концентрации может произойти выкидыш еще на ранних сроках.

К тому же повышенный уровень ТТГ в 1 триместре беременности может стать причиной развития следующих отклонений:

• формирование тяжелого гестоза;
• появление холецистэктомии;
• нарушение деятельности надпочечников;
• нарушение психического и соматического характера.

Все эти изменения окажут влияние на здоровье матери и малыша. Не стоит забывать и о том, что отклонение от нормы в первые недели беременности может стать причиной преждевременных родов.

Норма ТТГ при беременности во 2 триместре

При наступлении второго триместра плод способен самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны щитовидной железы (этот орган формируется у ребенка примерно на 12-ой неделе развития), поэтому наблюдается повышение уровня ТТГ. Норму см. в таблице 1. С 15—16 недели у ребенка происходит самостоятельный синтез ТТГ. В этот период работа органа мамы возвращается в привычный режим.

Повышенный ТТГ во 2 триместре беременности может говорить о полноценной работе эндокринной системы ребенка.

Влияние концентрации гормона в крови в третьем триместре

К концу третьего триместра у женщины полностью нормализуется уровень гормона в крови, поэтому показатели становятся примерно такими же, как и до беременности. Исключением является прием гормональных препаратов, которые могут изменить норму ТТГ в 3 триместре.

Низкий ТТГ при беременности

Во время беременности очень тяжело отличить физиологическое снижение гормона от патологического. Именно поэтому рекомендуется сдавать анализы еще до планирования.

Патологическое понижение уровня ТТГ при беременности является сигналом о развитии определенных отклонений в щитовидной железе. Самым распространенным заболеванием является гипертиреоз. Он проявляется повышенной активностью щитовидной железы, которая вырабатывает избыток трийодтиронина и тироксина.

К основным симптомам данного нарушения относятся:

• резкое снижение веса, которое вызвано усиленным обменом веществ;
• увеличение объема щитовидной железы;
• выпученные глаза – экзофтальм;
• излишняя потливость;
• тахикардия и учащенный пульс;
• аритмия;
• нарушение артериального давления;
• запоры и боли в животе;
• гепатомегалия;
• тревожность и беспокойство;
• сильная раздражительность;
• депрессия.

Повышенный ТТГ при беременности

В большинстве случаев увеличение уровня ТТГ происходит бессимптомно. Диагностика такого отклонения отмечается лишь при первом скрининге в начале беременности, когда повышенная концентрация уже может отразиться на здоровье плода.

Явные изменения происходят при долговременной высокой концентрации, которая вызывает развитие различных патологий.

Самым распространенным заболеванием, который отмечается у будущих мам, является гипотиреоз или дефицит тиреоидных гормонов.

К основным симптомам данной патологии относятся:

На поздних сроках повышенный уровень ТТГ способен стать причиной тяжелого токсикоза.

Развитие нарушений в концентрации гормонов может происходить по многим факторам:

• частые диеты;
• стрессы;
• патологии надпочечников;
• физическая нагрузка;
• курение;
• перенесенные операции на желчном пузыре;
• прием определенных препаратов;
• гормональные контрацептивы.

Чаще всего такие нарушения происходят из-за сильного стресса, который вызывает эмоциональную нагрузку на организм женщины. Причем данные изменения происходят еще до беременности, а диагностируются случайно.

Корректировка уровня ТТГ

Для того чтобы откорректировать повышенных уровень ТТГ беременной женщине назначается заместительная гормональная терапия, благодаря которой происходит восполнение нехватка тиреоидных гормонов.

Прием препаратов может длиться не только во время беременности, но и после нее. Назначается лекарство исключительно врачом, ведь для каждой женщины требуется индивидуальная доза, которая подбирается по результатам анализов.

При пониженной концентрации гормона назначаются тиреостатики, которые выполняют угнетающее воздействие на выработку гормонов щитовидной железа.

Антитела к тиреоглобулину

Проведение анализа на тиреоглобулин является доступным методом диагностирования аутоиммунных заболеваний еще в самом начале их развития.

Тиреоглобулин – это белок, который является предшественником известных гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4.

В случае, когда организм женщины начинает вырабатывать специальные защитные клетки – антитела, происходит развитие различных аутоиммунных заболеваний.

Из-за повышенной выработки гормонов в первом триместре может произойти сбой в организме будущей мамы, а именно антитела к тиреоглобулину смогут диагностировать отклонение еще на раннем этапе развития.

Связь между наступлением беременности и ТТГ

Несмотря на то, что нормальная концентрация гормона для женщины составляет от 0,4 до 4 мЕд/л, для наступления нормального зачатия необходимо, чтобы уровень был от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. Резкое снижение ТТГ наблюдается на раннем сроке беременности, поэтому по нему также могут диагностировать удачное зачатие.

Отклонения от нормы могут стать причиной для отсутствия положительного результата. А при наступлении беременности с нарушениями в концентрации гормона может образоваться патологии в развитии плода, например, произойдет задержка роста, патологии щитовидной железы или гипофиза.

Помимо этого, у женщин, которые страдают нарушениями в секреции ТТГ, происходит самопроизвольный аборт на ранних стадиях.

Из-за высоких показателей ТТГ у женщины может отсутствовать овуляция, что приводит к проблемам с зачатием. При наличии отклонений необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимый план лечения и восстановит уровень гормона.

Таким образом, ТТГ – очень важный гормон эндокринной системы, который оказывает большое влияние на здоровое течение беременности и правильное развитие плода.

При нарушениях в его выработке следует обратиться к врачу-эндокринологу, который подберет верное лечение и поможет избежать последствий отклонений от нормы.

Чем раньше женщина обнаружит у себя нарушения, тем меньше последствий будет вызвано.

Рекомендуемые материалы:

Питание беременных по триместрам: что можно кушать беременным в 1, 2 и 3 триместре

Последствия простуды при беременности для плода

Забывчивость при беременности: почему ухудшается память у беременных

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности

Как часто можно делать УЗИ при беременности

Ттг при беременности — нормы на разных триместрах

Беременность – особый период в жизни любой женщины, когда все системы организма должны работать слаженно. Это касается и гормонального состояния. Особое внимание уделяется определенной группе – той, которая отвечает за процесс зачатия, вынашивания, развития плода и родоразрешения. Пристального внимания заслуживает ТТГ при беременности.

ТТГ – гормон, вырабатываемый не щитовидной железой, но гипофизом. Однако чаще всего по уровню ТТГ во время беременности судят о состоянии именно щитовидки, а также возможных рисках и опасностях. Особенно пристальное внимание на гормональную панель будут уделять, когда у беременной ранее были проблемы с вынашиванием или просто с функциональностью эндокринной системы.

Показатель ТТГ во время беременности: какой врач назначает обследование?

Направить на обследование функциональности различных органов и систем может гинеколог, который ведет беременность. Особенно пристально он будет относиться к здоровью будущей мамочки, которая ранее имела проблемы с вынашиванием и зачатием, а также отклонения в работе щитовидной железы.

Внимание! Некоторые гинекологи имеют и вторую специализацию – эндокринолога, а потому и назначают обследования, и интерпретируют результаты самостоятельно.

Но и такие врачи более широкого профиля могут направить беременную на дополнительное обследование, консультацию и эндокринолога.

После получения направления к врачу-эндокринологу не стоит откладывать обследование. Доктор оценивает состояние будущей мамочки не только по результатам ТТГ. Он может дополнительно пальпировать сам орган – щитовидную железу, определить или исключить наличие зоба, а также назначить дополнительное обследование – ультразвуковое исследование.

Если отклонения от нормы ТТГ при беременности все же выявлены, доктор принимает решение о назначении заместительной терапии или другого адекватного лечения. Не стоит отказываться от приема лекарственных препаратов. В противном случае возможны серьезные отклонения в развитии плода, существует опасность и для самого процесса протекания беременности.

Однако перед назначением метода лечения доктору могут потребоваться дополнительные результаты исследований.

Есть ли связь между зачатием и гормоном ТТГ?

Норма ТТГ при беременности значительно отличается от той, которая характерна для женщины в нормальном состоянии.

Для зачатия этот показатель и вовсе должен быть строго в определенных пределах – от 1,5 до 2,5 мЕд/л. Если от нормы реальные результаты значительно отличаются, беременность может не наступить совсем.

Нарушение процесса секреции ТТГ может стать причиной самопроизвольного выкидыша на ранних стадиях беременности.

Если длительное время пара не может зачать ребенка, следует обратиться к врачу. Нередко причиной становятся именно гормоны. ТТГ в списке «ответственных» не на последнем месте.

Сразу после зачатия концентрация ТТГ резко снижается. Но она все же должна оставаться в пределах 0,4–4 мЕд/л, чтобы процесс вынашивания был нормальным. Часто даже по состоянию гормонов можно диагностировать зачатие, когда другие методы остаются еще какое-то время неинформативными.

ТТГ – важный гормон эндокринной системы, который регулирует отчасти и процесс зачатия, и вынашивания ребенка. Именно потому важно узнать, какие нормы установлены для первого, второго, третьего триместра беременности.

Влияние ТТГ на беременность

Норма ТТГ у беременных будет отличаться на разных этапах вынашивания. Вырабатывается биологически активное вещество в передней доле гипофиза, а после «приступает к выполнению» главной функции – контроль работы щитовидной железы.

Именно с этим и связано самое большое заблуждение – многие полагают, что тиреотропный гормон продуцируется щитовидкой. Однако это не так – железа вырабатывает только Т4 и Т3.

Если таких гормонов недостаточно, то гипофиз начинает вырабатывать больше ТТГ, если чрезмерно много – уменьшает выработку.

ТТГ и беременность неразрывно связаны, поскольку тиреотропный гормон стимулирует выработку Т3 и Т4. Они отвечают за:

1. Стимуляцию желтого тела, отвечающего за сохранение зародыша на самых первых этапах развития плода;
2. Стимулирует и контролирует процесс развития всех внутренних органов плода;
3. Активирует процесс развития головного мозга на первых этапах беременности – на первом триместре. Норма ТТГ, установленная для этого периода, отличается от других уровней (характерных для второго и третьего триместра).

После наступления беременности организм женщины запускает выработку ХГЧ – хорионического гормона человека. Его концентрация с каждым днем растет, что повлияет и на уровень ТТГ. Именно потому для каждого триместра устанавливается отдельная норма ТТГ.

Особенности сдачи крови для проверки уровня ТТГ: каковы правила?

Тиреотропный гормон норма при беременности должен быть в пределах допустимой нормы, которая исключает риски и вероятность преждевременного прерывания беременности.

Отклонения опасны для нормального течения беременности, потому потребуется определенная корректировка. Если игнорировать рекомендации доктора, это может впоследствии сказаться на состоянии здоровья малыша.

У него может быть врожденная дисфункция щитовидной железы.

Чтобы сданные анализы были результативными и отвечали действительности, сдавать кровь следует по определенным правилам:

• Отправляться в лабораторию в утренние часы – желательно поставить себе для посещения время с 7 до 11 часов;
• Употреблять пищу перед анализами нельзя. Можно выпить немного чистой воды без газа, но от кофе с чаем все же стоит отказаться;

• За 24 часа следует забыть о сигаретах. Вообще при беременности курение вредит не только здоровью мамочки, но и будущего ребенка. Он получает «полный коктейль» вредных веществ непосредственно через пуповину;
• Необходимо своему лечащему врачу сказать о принимаемых препаратах. Он решает, следует ли откладывать прием или можно сдавать анализ ТТГ при беременности без отказа от медикаментов. Это особенно важно для тех, у кого проводиться заместительная терапия.

При отклонении в работе щитовидной железы и гипофиза может потребоваться периодическая сдача анализов. Как часто следует это делать – решать только лечащему врачу. Он же определяет и необходимость в сдаче анализов на другие гормоны.

Важно понимать, что на каждый триместр установлены различные нормы ТТГ при беременности. Таблица. Нормы ТТГ во время беременности на разных сроках

Любые отклонения от указанных показателей могут нести опасность для будущей мамочки и ребенка. Состояние женщины важно своевременно корректировать, причем иногда делать это приходиться несколько раз. При проверке состояния пациентки и перед назначением учитывает доктором норма по триместрам ТТГ у беременных и показатели соответствующего вещества в крови.

В процессе развития ребенок будет черпать все ресурсы из организма матери. Последней придется «поделиться» не только витаминами, минералами, питательными веществами, но и биологические активными веществами.

Резкий скачок гормонов может привести к понижению уровня ТТГ и повышению Т4 и Т3.

Это обусловлено тем, что у малыша в утробе пока что нет щитовидки, а потому и гормоны ему неоткуда получать, как от организма матери.

Еще большее снижение – часто даже до 0 мЕд/л – наблюдается у женщин, у которых многоплодная беременность. Достаточно быстро организм выравнивание показатели, хотя в некоторых случаях они все же значительно отличаются от нормы ТТГ при беременности.

Первый

Нормы ТТГ на 1-м триместре беременности будут значительно отличаться от той, что установлена для нормального состояния. Именно в этот период чаще всего отличается колебания тиреотропного гормона. На этот период установлен показатель в пределах 0,1–2 мЕд/л.

Отклонения в сторону повышения могут грозить выкидышем на ранних сроках беременности. Постоянно высокий показатель также негативно скажется на развитии различных органов плода.

Есть опасность появления следующих отклонений у ребенка:

1. Дисфункция надпочечников;
2. Гестоз, причем тяжелой формы;
3. Холицистэктомия;
4. Различные нарушения в психическом и соматическом состоянии.

При повышенном уровне ТТГ на первых сроках беременности велика вероятность преждевременных родов.

Низкий показатель ТТГ при беременности

Это состояние, которое может быть принято за норму на начальных этапах развития плода, когда показатели тиреотропного гормона снижаются по естественным причинам. Именно потому врачи рекомендуют сдавать анализы еще до момента зачатия.

Самое распространенное заболевание, при котором уровень гормона ТТГ снижается, – это гипертиреоз. Он характеризуется чрезмерной активностью щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4.

Симптоматика

Есть характерные признаки, по которым можно определить заболевание. Среди симптомов следует отметить такое состояние:

• Резкий сброс веса, причем поднять массу тела не получается довольно никакими средствами;
• Экзофтальм – состояние, для которого характерно выпучивание глаз. Не заметить такое состояние сложно;
• Потливость и повышенная температура;
• Аритмия и тахикардия;
• Увеличенные объемы щитовидки;
• Запоры и другие нарушения работы ЖКТ;
• Головные боли и другие нарушения.

Указана только часть возможных симптомов, которые могут подсказать доктору информацию о реальном состоянии пациентки и отличить его от естественного снижения ТТГ на начальных этапах беременности. Не стоит самостоятельно искать причину и трактовать полученные результаты анализов. Лучше доктора это не сделает никто.

Повышение уровня ТТГ при беременности

Не менее опасное состояние, которое часто протекает бессимптомно – женщина не ощущает дискомфорта, а потому и не отправляется на консультацию к доктору.

Повышение ТТГ от уровня нормы при беременности – это опасное не только для самой мамочки состояние, но и для плода.

Долговременно высокая концентрация тиреотропного гормона приводит к тому, что он накапливается организмом, в том числе и развивающимся. Причиной чаще всего становится гипотиреоз – недостаток гормонов тиреоидных.

Это состояние требует корректировки, восстановить равновесие достаточно легко – следует назначить прием специальных препаратов.

Корректировка

Не стоит оставлять без внимания дисбаланс гормонов. Следует восстановить нехватку или предупредить накопление ТТГ. Щитовидная железа дает сбой в работе, что может привести даже к проблемам с работой сердечно-сосудистой системы. При дисбалансе будет прописана лекарственная терапия:

• L-тироксин – при повышенном уровне ТТГ;
• Тиреостатики – при пониженном. Это определенные препараты, которые призваны понижать уровень секреции гормонов Т3 и Т4.

Корректировать дозу доктор будет после ряда обследований. Вполне вероятно, что сдавать кровь на уровень гормона ТТГ при беременности нужно достаточно часто, особенно тем, у кого есть определенные проблемы.