Субфебрильная температур

Субфебрильная температура или субфебрильная лихорадка

3769 2018-07-15

В медицине выделяют три состояния, характеризующиеся повешенной температурой тела:

• Гипертермия (повышение температуры).

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41—42°С тепловым ударом.

Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки.

Врачи называют лихорадкой повышенную температуру тела неясного происхождения. При данном состоянии у человека нет никаких иных симптомов какого – либо заболевания, помимо высокой температуры.

К сожалению, далеко не всегда врачам удается достоверно установить причину заболевания.

• Субфебрильная температура.

Субфебрильной температурой врачи называют такое состояние организма человека, при котором температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37, 5 – 38 градусов. Другими словами, уровень температуры тела более физиологической нормы, но ниже истинной лихорадки.

Причины, вызывающие появление субфебрильной температурой

Разумеется, субфебрильная температура не возникает из ниоткуда, на пустом месте.

Существует целый ряд заболеваний, которые на протяжении весьма длительного времени дают о себе знать лишь появлением субфебрильной температуры.

Однако рано или поздно эти признаки непременно дадут о себе знать, после чего врачам будет гораздо проще правильно диагностировать то заболевание, которое послужило первопричиной возникновения субфебрильной температуры тела.

Врачи выделяют две основных группы заболеваний, которые могут стать причиной возникновения субфебрильной температуры:

• Воспалительные заболевания. А воспалительные заболевания, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные.

Субфебрильная температура всегда вызывает подозрение на инфекционное заболевание.

Первое заболевание, наличие которого должен исключить врач у пациента, страдающего от субфебрильной температуры тела на протяжении двух и более недель – это туберкулез.

К сожалению, зачастую туберкулез может протекать бессимптомно, не проявляя себя никакими иными симптомами, кроме субфебрильной температуры.

Врач, проведя ряд необходимых исследований, либо подтвердит, либо опровергнет наличие у больного человека туберкулеза.

Хроническая очаговая инфекция. К хроническим очаговым инфекциям врачи относят хронические воспалительные процессы, локализующиеся в том или ином органе.

К ним можно отнести такие заболевания, как синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков.

У большинства людей подобные заболевания протекают без повышения температуры тела, однако в том случае, если иммунитет человека ослабляется, возможно появление субфебрильной температуры тела.

Хронические инфекционные заболевания.

Некоторые хронические заболевания, имеющие инфекционную природу происхождения, например, такие как токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, зачастую также сопровождаются появлением субфебрильной температуры. У 90% пациентов является субфебрильная температура является постоянным признаком хронического токсоплазмоза. Очень часто субфебрильная температура тела зачастую так и остается единственным проявлением подобных заболеваний.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, бактериями из рода Campylobacter, сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Повышение температуры тела после перенесенного инфекционного заболевания. У врачей бытует такое определение, как так называемый «температурный хвост».

Это явление заключается в следующем: человек, перенесший какое – либо инфекционное заболевание, может жить с субфебрильной температурой даже после выздоровления.

Здесь необходимо проявить особую осторожность и не перепутать «температурный хвост» с рецидивом болезни, который требует немедленного лечения.

• Не воспалительные заболевания.

Появление субфебрильной температуры может сопровождать и некоторые заболевания, не имеющие воспалительную природу происхождения. К таким заболеваниям относятся эндокринные и иммунные заболевания, а также заболевания, связанные с нарушением нормальной работы кровеносной системы и непосредственно болезни крови.

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психовегетативных расстройств.

Из соматической патологии стоит обратить внимание на железодефицитнуюанемию, которая может протекать с субфебрильной температурой, и тиреотоксикоз.

Железодефицитная анемия. Пониженное содержание в крови гемоглобина. Как правило, в том случае, если у человека ослабленная иммунная система, данное заболевание может привести к возникновению субфебрильной температуры.

Тиреотоксикоз. Субфебрильная температура является почти правилом в случае избытка в крови тиреоидных гормонов.

Помимо субфебрильной температуры при тиреотоксикозе чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная лабильность, потливость и сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость, потеря массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Снижение уровня тиреотропного гормона является первым проявлением избытка гормонов щитовидной железы в организме.

Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников, сопровождается субфебрильной температурой.

Системная волчанка. При заболевании системной волчанкой (хроническое аутоиммунное заболевание), субфебрильная температура является в первые несколько недель единственным внешним признаком. После этого у человека отмечается поражение внутренних органов и систем человека, суставов и кожи.

Стойкая субфебрильная температура часто наблюдается у женщин в период климакса. Кроме того, у женщины повышение температуры тела возможно из-за тех гормональных изменений в организме, которые связаны с протеканием менструального цикла. Как правило, наиболее высокая температура у женщины отмечается между 17 и 25 днем менструального цикла. Порой цифры могут достигать 38,8 градусов.

Такие факторы, как сильный эмоциональный стресс и повышенная физическая нагрузка тоже могут привести к повышению температуры тела. Это в одинаково справедливой степени касается и взрослых, и детей.

У детей же повышение температуры тела может быть вызвано продолжительным плачем или излишне активными физическими играми.

Диагностика причин, вызывающих субфебрильную температуру

Какого-то определенного вида диагностики нет, в связи с тем, что субфебрильная температура может быть вызвана самыми различными заболеваниями. Часто обследование не дает ровным счетом никаких результатов. И в подобных случаях врачи вынуждены диагностировать первичную гипертермию.

В любом случае, для того, чтобы выяснить причину заболевания, человек должен обратиться к врачу – терапевту.

Врач назначит ряд необходимых исследований – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование всех внутренних органов, анализ крови на гормоны, рентген легких. И на основании результатов исследования врач назначит больному человеку необходимое лечение.

Методы измерения температуры:

1. Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д.

   При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.

2. Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 градуса выше температуры в полости рта.

   Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.

3. Измерение температуры в ушном канале считается самым точным, на данный момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра).

   Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.

4. Измерение температуры в подмышечной впадине считается наименее точным методом.

   Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики.

Субфебрильная температура или субфебрильная лихорадка — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Температура субфебрильная: причины повышения по вечерам

Считается, что нормальная температура тела — это 36,6 градуса.

Однако, на самом деле в течение дня эти показатели могут изменяться в ту или иную сторону в зависимости от множества факторов: физические нагрузки, употребление определённых продуктов, стрессовые ситуации и т. д. Поэтому специалисты считают, что показатели нормальной температуры варьируются в диапазоне от 35,5 до 37,4 градуса.

Что такое субфебрильная температура?

Бывают ситуации, когда температура тела повышается до 38 градусов без видимых причин, а затем также внезапно приходит в норму. В медицине такое явление называется субфебрильной температурой.

А если такое состояние продолжается более трёх дней — это уже субфебрилитет, который является признаком происходящих в организме нарушений, вызванных различными причинами: гормональными сбоями, стрессами, болезнями.

Многим мужчинам и женщинам подобное явление кажется вполне безобидным и они продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь в клинику.

Однако, такое безалаберное отношение к своему здоровью может привести к довольно серьёзным последствиям, поскольку субфебрилитет всегда (!) является симптомом каких-либо скрытых воспалительных процессов в организме, в том числе и признаком очень тяжёлых заболеваний.

Существует несколько основных причин появления субфебрильной температуры, среди которых можно выделить следующие:

• Пневмония;
• язвенный колит;
• хронический тонзиллит;
• болезнь крона;
• пиелонефрит;
• хронический и острый гепатит;
• нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы (соматоформная вегетативная дисфункция);
• изменения гормонального фона и нарушения функционирования эндокринных желёз;
• беременность;
• климакс;
• гипертиреоз;
• дисфункция терморегулирующих центров головного мозга;
• паразитарные инвазии, скрытая инфекция;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирусная инфекция;
• гельминтоз;
• ВИЧ-инфекция;
• бруцеллёз;
• герпетическая инфекция любой этиологии;
• болезнь Уилла;
• инфекционно-аллергические заболевания или аллергические реакции;
• железодефицитная анемия;
• токсоплазмоз;
• онкологические заболевания;
• туберкулёз;
• термоневроз в результате ионизирующего облучения.

Примечательно, что для субфебрилитета неинфекционной природы свойственны следующие признаки:

• Отсутствие суточных колебаний;
• лёгкое, а порой даже и незаметное течение высокой температуры;
• отсутствие реакции на приём жаропонижающих средств.

Для инфекционного субфебрилитета характерны следующие симптомы:

• Положительная реакция на жаропонижающие препараты;
• присутствие суточных колебаний температуры тела;
• неважная переносимость повышенной температуры.

Рассмотрим подробнее несколько основных причин возникновения субфебрильной температуры.

Острые инфекционные заболевания

Наиболее частой причиной появления такой температуры является воспалительный процесс, возникший на фоне инфекционных заболеваний (фарингит, тонзиллит, пневмония, гайморит, ОРВИ, отит, бронхит).

Именно подобные воспаления специалисты считают первым и основным фактором, способствующим повышению температуры.

У детей субфебрильная температура наблюдается при краснухе, ветряной оспе и других детских патологиях, но только до появления иных клинических признаков и на спаде заболевания.

Хронические неспецифические инфекции

Субфебрилитет инфекционного характера также свойственен некоторым хроническим заболеваниям (зачастую в период их обострения). Это могут следующие патологии:

• Воспалительные процессы половых органов (придатки матки, простатит);
• болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит, колит);
• незаживающие язвы у диабетиков и людей преклонного возраста;
• воспалительные патологии мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Вялотекущие инфекции выявляются путём использования общего анализа мочи. А если есть подозрения на развитие воспалительного процесса в конкретном органе, назначается рентген, УЗИ, а также консультация профильного специалиста.

Токсоплазмоз

Субфебрильная температура нередко является признаком токсоплазмоза. Это паразитарная патология, источником заражения которой могут стать продукты питания (яйца, мясо), не прошедшие должной температурной обработки.

У мужчин и женщин с крепким иммунитетом токсоплазмоз протекает практически незаметно, его субклиническая форма выражается в снижении аппетита, головной боли, слабости, а также и в субфебрилитете, на который обычные жаропонижающие препараты не действуют.

Лечение здоровых людей (не страдающих иммунодефицитом) проходит, как правило, без применения каких-либо лекарственных средств. Однако, острая форма заболевания, сопровождаемая поражением внутренних органов, лечится только медикаментозно.

Туберкулёз

Туберкулёз — тяжёлое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение лёгких, костной, мочевыделительной и половой систем, а также кожи и глаз.

Субфебрильная температура может быть одним из признаков этого недуга наряду с бессонницей, ухудшением аппетита и высокой утомляемостью.

На ранней стадии туберкулёз лёгочной формы выявляется у взрослых при помощи флюорографического обследования, у детей — пробой Манту.

Внелёгочную форму заболевания диагностировать гораздо сложнее, поскольку туберкулёз легко перепутать с другими воспалительными процессами, происходящими в органах. В таком случае следует обратить внимание на совокупность характерных именно для этой патологии признаков: чрезмерную потливость (особенно в ночное время), высокую температуру по вечерам и резкое снижение массы тела.

Вич-инфекция

В некоторых случаях повышенная температура тела (37-38 градусов) в совокупности с болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов и появлением сыпи является обострением вич-инфекции, поражающей иммунную систему.

Неизлечимое на сегодняшний день заболевание приводит к полному уничтожению иммунитета, в результате чего организм становится беззащитным перед разным инфекциями.

Даже не такие опасные, с точки зрения, летальности болезни как ОРВИ, герпес и кандидоз могут вызвать довольно серьёзные последствия.

Инкубационный период ВИЧ может продолжаться достаточно долго (до нескольких лет) никак себя не проявляя. Однако, происходящее при этом разрушение клеток иммунной системы в дальнейшем приводит к нарушению стула, частым простудам, герпесу, а также к появлению субфебрильной температуры.

Эти патологии и являются симптомами ВИЧ.

Диагностирование патологии на ранних стадиях позволит больному вести наблюдение за уровнем иммунитета, а при помощи противовирусной терапии снизить концентрацию вируса в крови до минимальных значений, предотвратив тем самым развитие осложнений, опасных для жизни.

Злокачественные новообразования

Повышение температуры тела может быть спровоцировано выбросом в кровь специфических белков (эндогенных пирогенов), что происходит при развитии в организме определённых раковых патологий (рак почки, лимфома, моноцитарный лейкоз).

Как правило, в таких случаях жаропонижающие средства малоэффективны, а иногда к лихорадке присоединяются паранеопластичские синдромы на кожном покрове — эритема Дарье (при раке желудка и молочной железы), чёрный акантоз складок тела (при раке яичников, органов пищеварения, молочной железы).

Весь процесс сопровождается зудом без каких-либо высыпаний.

Вирусный гепатит B и C

При гепатите B и C субфебрильная температура возникает на фоне общей интоксикации организма и нередко является симптомом вялотекущей формы заболевания.

Помимо субфебрилитета, начальная стадия гепатитов характеризуется такими симптомами,как желтушность кожного покрова, обще недомогание, мышечные и суставные боли, слабость, а также чувство дискомфорта в области печения после принятия пищи.

Раннее диагностирование патологии поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму, а значит, уменьшить риск развития возможных осложнений — рака или цирроза печени.

Глистная инвазия (гельминтоз)

Зачастую незначительное повышение температуры тела наряду со слабостью и быстрой утомляемостью является признаком инфекций паразитарного происхождения.

Субфебрилитет возникает в результате отравления организма продуктами жизнедеятельности гельминтов и может сопровождаться сонливостью, метеоризмом, нарушениями пищеварения, сильной потерей веса (особенно это касается детей и людей преклонного возраста).

Гельминтоз в запущенной форме может привести к развитию тяжёлых заболеваний, вплоть до поражения головного мозга, глаз, печени, почек, а также дискенезии желчевыводящих путей и кишечной непроходимости, поэтому очень важно диагностировать патологию на ранней стадии. Обычно достаточно одного-двух курсов противогельминтной терапии и болезнь полностью отступает.

Заболевания щитовидной железы

Субфебрильная температура может появиться в результате увеличения скорости обмена веществ в организме, что происходит на фоне усиления выработки гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

Повышение температуры (до 37,3 градуса и более) сопровождается истончением волос, непереносимостью жары, чрезмерной потливостью, а также нервозностью, плаксивостью, рассеянностью и избыточной тревожностью.

Гипертиреоз в тяжёлой форме может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Поэтому если присутствуют вышеуказанные признаки, необходимо срочно обратиться в клинику и пройти обследование.

Иногда может понадобиться оперативное вмешательство.

Железодефицитная анемия

Субфебрильная температура также может быть признаком железодефицитной анемии, вызванной заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неполноценным питанием, беременностью или хроническими кровотечениями. Наряду с субфебрилитетом, заболевание сопровождается снижением иммунитета, истончением ногтей и волос, упадком сил, частыми головокружениями, сонливостью, сухостью кожных покровов.

Как правило, дефицит железа в крови как мужчины, так и женщины восполняется за 2-3 месяца соответствующей терапии, однако, необходимо помнить, что наличие подобного заболевания может свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем.

Аутоиммунные болезни

Заболевания, при которых собственные клетки организма распознаются иммунной системой человека как чужеродные и атакуются ею принято называть аутоиммунными.

Этот процесс сопровождается воспалением тканей, что и вызывает повышение температуры.

Как правило, такие патологии различаются по клиническим проявлениям и локализации так как поражение распространяется не на определённые органы, а на ткани, в особенности на соединительную.

Наиболее распространёнными аутоиммунными болезнями являются красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона. В этом случае очень важно выявить патологию на ранней стадии и немедленно приступить к лечению иммунносупрессорными препаратами, иначе хроническое заболевание может привести к серьёзным осложнениям и дисфункции внутренних органов.

Причины психогенного характера

По сути, субфебрилитет является проявлением слишком быстрого обмена веществ, что может случиться также и под влиянием психики. Сильные переживания, неврозы и стрессы могут спровоцировать повышение температуры. После установки диагноза пациенту назначается приём успокоительных препаратов и оказывается психотерапевтическая помощь.

Иногда температура тела может подниматься до субфебрильных значений из-за продолжительного приёма медикаментозных препаратов, к числу которых относятся следующие:

• Нейролептики;
• антигистаминные и противопаркинсонические средства;
• некоторые виды антидепрессантов;
• антибиотики (пенициллин, линкомицин, ампициллин);
• препараты тироксина;
• обезболивающие средства, содержащие наркотические вещества.

В целях устранения субфебрилитета специалисты заменяют либо отменяют препарат, вызвавший такую реакцию организма.

Итак, повышенная температура тела, возникшая без видимых причин и держащаяся более трёх дней, должна послужить сигналом для похода к врачу. Любое промедление может вызвать довольно серьёзные последствия вплоть до летального исхода.

Длительный субфебрилитет

В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета.

Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы.

Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.

) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.

Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.

Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.

Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (повышение СОЭ С-реактивного белка):

• нейроциркулярная дистония;
• постинфекционный субфебрилитет;
• предменструальный синдром;
• гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
• гипертиреоз;
• субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов(хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
• артифициальный субфебрилитет — симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности

1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:

• урогенитальные,
• бронхогенные,
• эндокринные и др.;

2. трудно выявляемые формы туберкулеза:

• в мезентериальных лимфатических узлах,
• в бронхопульмональных лимфатических узлах,
• другие внелегочные формы туберкулеза;

Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):

•  хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
•  воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
•  системные заболевания соединительной ткани;
• ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.

Субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях:

• на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
•  на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).

Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин — с учетом менструального цикла.

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

• отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
• отсутствие дефицита массы тела;
• диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения — любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете.

Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.

Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.

Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции.

В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров.

Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена.

Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.

Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны.

Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.

Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.

В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда — исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.

Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).

Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.

Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.

Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).Желудочно — кишечный тракт  поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.

Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.

При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично.

Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.

Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.

Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).

Лечение длительного субфебрилитета

Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.

При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.

Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.

В комплексном лечении необходимо учитывать выполнение режима дня, правильного чередования работы и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки. Не рекомендуется освобождать больных от физкультурных занятий дома.

Исключение составляют спортивные соревнования, командные игры, где возможно перенапряжение гомеостатических механизмов организма, в т.ч. и системы теплообмена.

Рекомендуются летний и зимний туризм, дозированный бег трусцой, лечебное плавание.

Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом.

Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.

Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.

Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна.

Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др.

, эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.

Когда 36,6° — не норма? Субфебрильная температура тела

Сегодня понятие «субфебрильная температура» перекочевало из специфической медицинской лексики в обыденное повседневное употребление. Каждый человек знает, как измерить температуру тела и считает, что может сам себе поставить диагноз, если температура отличается от классических 36,6 градусов.

Это порой не радует докторов, к которым приходит пациент, обнаруживший у себя 37,2° вчера вечером и требующий срочно назначить лечение.

Поэтому давайте разберемся, в каких случаях субфебрильная температура как симптом должна стать предметом срочного медицинского вмешательства, а когда тревога и излишняя мнительность неуместны. 

Субфебрилитет – вариант… нормы?

Сам термин «субфебрилитет» происходит от латинских корней sub (под, ниже) и febris (лихорадка) – простыми словами «предлихорадка» или «недолихорадка». В современной медицине, особенно на Западе, общепринятые 36,6° – уже давно не идеальный показатель здоровья. Каждый человеческий организм индивидуален и показатели его терморегуляции различны.

Не удивляйтесь, но есть небольшой процент людей, которые с детства живут с температурой выше 37°, и это норма. Чаще всего это явление наследственное, они знают об этом и прекрасно себя чувствуют.

  Кроме того, многие специалисты вообще считают температурные отклонения в пределах одного градуса (то есть от 35,5° до 37,5°) – нормальным физиологическим явлением, которое является показателем хорошей терморегуляции организма и может быть вызвано разными причинами: суточные колебания (утром ниже, вечером – выше), перегрев или переохлаждение тела, сильный стресс (и позитивный, и негативный), физическое или психическое перенапряжение.  Резюмируем: если вы обнаружили у себя разовое повышение температуры в пределах одного градуса – не паникуйте, дайте организму справиться самому, отдохните, попейте воды и выспитесь, наконец. 

Если же вы чувствуете себя абсолютно нормально, но каждый день обнаруживаете у себя повышенную (до 38°) температуру – попробуйте сменить термометр, особенно если вы пользуетесь дешевым электронным устройством. Когда и новый термометр показывает субфебрильную температуру ежедневно, исключите ситуацию, при которой это вариант абсолютно нормальный: например, после усиленных тренировок, пребывания в жарком помещении, после перенесенных острых воспалительных или вирусных заболеваний (так называемый «температурный хвост»), при приеме некоторых лекарственных средств, после повышенной дозы полученного ионизирующего излучения. Или – только для женщин – при предменструальном синдроме, беременности либо климаксе, когда повышение температуры вызвано гормональными колебаниями. Часто у маленьких детей субфебрилитет может быть вызван просто несовершенным и формирующимся механизмом терморегуляции или физиологическими явлениями роста (зубки режутся, например). 

…или патологии?

Но не стоит, конечно, быть равнодушным к самому себе и самоуспокаиваться.

В случае, если всё вышеописанное не про вас, температура стабильно повышенная и самочувствие при этом отличается от состояния здоровья – слабость, озноб, вялость, сонливость, боль и так далее – пришло время обратиться к врачу и заняться выяснением причин, по которым организм постоянно «разгоняет обмен веществ» и определенно борется со скрытым пока заболеванием.  Итак, когда стало ясно, что регулярное и длительное (на протяжении более семи дней) повышение температуры на небольшие численно значения – сигнал о болезни, нужно идти к врачу и разбираться, какие причины вызвали этот симптом. 

Надо быть готовым к тому, что и терапевт не сразу определит патологию. Скорее всего, после детальной беседы и выяснения предыстории, понадобится ряд анализов и медицинских обследований, а также консультации узких специалистов, которые помогут в установке истины и назначении правильного лечения. 

Возможные заболевания

Какие заболевания могут быть причиной стойкой субфебрильной лихорадки? Их перечень достаточно обширен, потому что повышение температуры свидетельствует о мобилизации иммунной системы, ее готовности отражать нападение вредоносных вирусов или бороться с патологическими процессами.

Наиболее часто выявляются острые инфекционные заболевания и часто сопровождающие их воспалительные процессы (ОРВИ, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит, бронхит, пневмония и др.). Почти всегда в таких случаях наблюдается, кроме гипертермии, общее ухудшение состояния здоровья и ряд специфических симптомов.

В таких ситуациях к обычному жаропонижающему средству врачи назначают противовирусную или антибактериальную терапию, после полного курса которой состояние здоровья приходит в норму. 

Более сложно обстоит дело с вялотекущими или хроническими заболеваниями. Хорошо, если человек осведомлен о них, потому что иногда других клинических проявлений, кроме субфебрилитета, может и не наблюдаться.

Так бывает при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, воспалениях мочевыводящих путей или половых органов, осложнениях на фоне сахарного диабета.

Субфебрильная температура тела может сопровождать также паразитарные заболевания: токсоплазмоз, глистные инвазии, которые выявляются специальными лабораторными исследованиями и устраняются медикаментозным способом. 

Часто хроническая повышенная температура тела наблюдается у пациентов с нарушениями деятельности и болезнями щитовидной железы, в частности, с гипертиреозом – избыточной выработкой железой гормонов, проявляющейся также в других симптомах: повышенная тревожность, потливость, нервозность. Если это заболевание не приобрело еще тяжелую форму, требующую операции, состояние нормализуется специальной лекарственной терапией и оздоравливающими методиками: закаливанием, диетой, умеренными физическими нагрузками (йогой, например). 

Субфебрилитет наблюдается иногда даже при железодефицитной анемии, которая вызвана хроническими кровотечениями, болезнями ЖКТ, беременностью и длительным грудным кормлением, скудным питанием (температураповышается на фоне основного процесса). Недостаток железа можно восполнить и откорректировать специальными препаратами, но нужно не забывать, что главное – это устранить причину анемии. 

Существуют и тяжёлые заболевания, сопровождающиеся небольшим, но стойким повышением температуры: аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Крона), вирусные гепатиты, туберкулёз, ВИЧ, раковые опухоли.

Все они имеют свой симптоматический ряд и клинические проявления, поэтому даже при первичном обращении к врачу и проведении анализов, специалист при малейшем подозрении назначит дополнительное обследование и соответствующее лечение, часто длительное и многовекторное. 

Нельзя забывать, что субфебрилитет может иметь и психогенную природу. Часто организм может так реагировать на стресс, душевные травмы и переживания. 

Поэтому давайте будем бдительны, но не чрезмерно мнительны: займемся укреплением иммунитета, будем закаляться, соблюдать режим сна и отдыха, заботиться о полноценном здоровом питании, сезонном приеме витаминно-минеральных комплексов. Лишние эмоции порой только усугубляют ситуацию, а рассудительное отношение, своевременное обследование и выполнение назначений грамотного специалиста помогут никогда не сталкиваться с проблемой субфебрильной температуры.