Вероятность заражения при попадании крови на слизистую глаза

Попадание крови на слизистую глаза

Во время своей деятельности медицинские работники подвергаются риску заражения патогенными вирусами, передающимися кровью, среди которых нам известны вирус гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и иммунодефицита человека (ВИЧ).

 Физический контакт с инфицированным материалом возникает при случайных проколах или порезах острыми инструментами со следами крови пациента или при ее попадании на слизистую глаз, носа и рта или поверхность кожи.

 Общий показатель риска профессионального заражения гемотрансфузионной инфекцией определяется следующими факторами: доля инфицированных пациентов в обслуживаемом контингенте, вероятность заражения при однократном контакте с инфицированной кровью, тип и количество таких контактов.

 Именно поэтому каждому пациенту, независимо от диагноза, рассматривают как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе и тех, которые передаются через кровь.

В большинстве случаев экспозиция не сопровождается инфекцией. Риск заражения в каждом конкретном случае зависит от следующих факторов: тип патогена, характер экспозиции, количество инфицированной крови, вероятно попав в организм потерпевшего, содержание вируса в крови пациента на момент экспозиции.

Медработники, прошедшие вакцинацию от гепатита B, практически не подвержены риску заражения от случайного прокола или пореза, что сопровождается контактом с инфицированной кровью. В невакцинированных лиц риск заражения составляет от 6 до 30% и зависит от HBeAg-состояния пациента-источника.

По данным ограниченного количества исследований, вероятность заражения гепатитом C при случайном уколе или порезе, что сопровождается контактом с инфицированной кровью, составляет примерно 1,8%. Риск заражения при попадании крови на слизистые или кожу неизвестен, но считается очень небольшим; тем не менее, сообщение о подобных случаях в научной литературе.

Средняя вероятность ВИЧ-инфицирования при случайном уколе или порезе, что сопровождается контактом с инфицированной кровью, составляет 0,3% (три десятых процента, или один шанс из 300).

 Риск может увеличиться, если кожа повреждена (например, недавний порез) или если ее контакт с инфицированной крови.

При попадании в глаза крови или других потенциально опасных биологических жидкостей: 

• глаз промывается водой или физиологическим раствором;
• ! не допускается промывание глаз мылом или дезинфицирующие раствором; 
• ! не допускается снятие контактных линз во время промывания глаз, потому что они выполняют роль дополнительного барьера. После промывания глаз контактные линзы снимаются и обрабатываются обычным путем, после чего они считаются безопасными для дальнейшего использования.

При попадании на слизистую оболочку ротовой полости крови или других потенциально опасных биологических жидкостей: 

• жидкость, попавшая в ротовой полости, выплевывается; 
• ротовая полость несколько раз промывается водой или физиологическим раствором; 
• для промывания ротовой полости не допускается использование мыла или дезинфицирующих растворов.

В настоящее время не существует научных данных, подтверждающих возможность снижения риска заражения при использовании антисептических препаратов или выдавливании содержимого ран.

 Не рекомендуется применять едкие вещества типа щелочных отбеливателей.

Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения N 3/2016 Трифонов Г.С.

Научный консультант редакции журнала

В медицинских организациях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные ВИЧ, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо выполнять все правила и требования по безопасности на рабочем месте.

При выполнении лечебно-диагностических манипуляций, а также при работе с биологическими жидкостями (кровь, сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, синовиальная, цереброспинальная, плевральная, перикардиальная, амниотическая) персонал должен использовать средства индивидуальной защиты — медицинские халаты/костюмы, медицинские шапочки, медицинские перчатки, маски, защитные очки, при необходимости — защитные экраны, клеенчатые фартуки.

К аварийным ситуациям при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а также при сборе и удалении отходов относятся:

1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;

2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;

3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;

4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте необходимо предпринять следующие действия:

1. Пострадавшему в результате аварийной ситуации прекратить работу и провести дезинфицирующие мероприятия в зависимости от аварийной ситуации:

1) при попадании биологической жидкости на кожные покровы это место обработать 70% раствором этилового спирта, промыть в проточной воде с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта;

3) при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой или 1% раствором борной кислоты;

4) при попадании биологической жидкости на слизистую носа — обработать 1% раствором протаргола;

5) при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки — немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия или 1% раствором борной кислоты;

6) если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо предпринять следующие меры:

— вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;

— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

— если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1-2 мин, в противном случае выдавить кровь из раны;

— промыть в проточной воде с мылом;

— обработать рану 70% раствором этилового спирта, затем 5% спиртовым раствором йода и заклеить бактерицидным пластырем, при необходимости надеть напальчник;

— не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны;

7) при попадании биологического материала на халат, одежду необходимо предпринять следующие меры:

— одежду снять и замочить в дезинфицирующем растворе;

— кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после ее снятия обработать 70% раствором этилового спирта;

— поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта;

8) при попадании биологического материала на обувь двукратно протереть ее тампоном, смоченом в растворе дезинфектанта;

9) при попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования двукратно, с интервалом в 15 мин, протереть их 6% раствором перекиси водорода или 3% раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту;

после осаждения аэрозоля.

После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

23 окт

Как известно, кровь считается основным источником поражения организма вирусными заболеваниями, как ВИЧ и гепатит. Именно поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности от заражения посредством передачи вируса через кровь. Несмотря на то, что способы передачи вирусных клеток ВИЧ и гепатита группы В идентичны, вероятность заражения значительно отличается.

Так, риск поражения ВИЧ заболеванием при наличии пореза кожного покрытия или прокола, совершенного инструментами использованных вирусоносителями, не превышает 0,5%, в то время как риск заражения гепатитом В варьируется от 6 до 35%.

В случаях, если у пациента был контакт с колющими предметами, прежде всего, важно:

— обнажить пораженную область;— убрать кровь из раны при помощи ватного тампона, смоченного спиртом 70%;— при возможности вымыть руки;

— обработать рану 5% раствором йода.

https://www.youtube.com/watch?v=jVZz4ft5lpk

Спустя 15 минут следует повторно обработать рану спиртом, а затем заклеить ее бактерицидном пластырем.

В случаях, если инфицированная кровь попадает в глаза необходимо незамедлительно промыть их дистиллированной водой или 0,05% раствором марганцево-кислого калия.

Для того, чтобы промыть глаза следует использовать стеклянные ванночки, наполненные раствором свежеприготовленным раствором или водой.

Как правило, специалисты рекомендуют после промывания закапать до 3 капель 20% раствора альбуцида в каждый глаз для достижения наиболее эффективного результата.

При попадании инфицированной биологической жидкости на слизистую носа следует провести ту же процедуру промывания, как и при попадании крови в глаза.

В случаях, если инфицированная биологическая жидкость попала на слизистую ротовой полости, специалисты настоятельно рекомендуют незамедлительно прополоскать рот этиловым спиртом или раствором марганцево-кислого калия продолжительностью до 2 минут.

Если инфицированная кровь попала на одежду, следует с особой аккуратностью снять ее и опустить в раствор для необходимой дезинфекции. После чего одежду необходимо постирать привычным способом.

На протяжении длительного времени гепатит является одним из самых опасных вирусных заболеваний, которые поражают не только функциональность органа, но и его структуру.

В течение последнего десятилетия гораздо чаще стали фиксироваться случаи заражения любыми формами гепатита. Такая статистика обусловлена тем, что проникновение вирусных клеток в человеческий организм протекает самыми различными способами, а обнаружить заболевание по-прежнему сложно.

Таким образом, важно понимать, что главная причина поражения человеческого организма заключается именно в вирусах. В особенности, если у пациентов наблюдаются группы A, В, С, D и Е. Однако не стоит забывать, что формы заболевания отличаются друг от друга, в зависимости от наблюдающегося генотипа.

Предупредительные меры:

• избегать контактов с кровью и другими биологическими жидкостями организма человека;
• беречь себя и детей от уколов инъекционными иглами, порезов и ссадин во время прогулок;
• при уборке территории дома, субботниках и т.п. использовать имеющиеся средства индивидуальной защиты (резиновые или кожаные перчатки, очки). 

Если произошел укол, порез, загрязнение кожных покровов или слизистых, необходимо срочно оказать себе первую медицинскую помощь:

• при попадании крови на неповрежденную кожу (руки, лицо и др.) обработать 70% раствором этилового спирта или другой медицинской жидкостью, содержащей 70% раствор этилового спирта, тщательно вымыть под проточной водой и повторно обработать 70% раствором этилового спирта (не тереть!);
• загрязненную кровью одежду, обувь обеззаразить 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода 2-х кратно со временем выдержки 15 минут, снять эту одежду и обработать загрязненные  участки кожи как указано выше;
• при попадании крови и инфицированных жидкостей на  слизистые оболочки глаз их необходимо промыть кипяченой водой;
• при уколах иглами от шприцев или загрязнении поврежденных кожных покровов инфицированными жидкостями необходимо сразу промыть под проточной водой, обработать ранку 70% раствором этилового спирта, а затем 5% спиртовым раствором йода (не тереть!), заклеить лейкопластырем и срочно обратиться в травмпункт или поликлинику по месту жительства;
• для решения вопроса о необходимой врачебной помощи обратиться за консультацией: в г. Перми — центр СПИД, на территориях края — в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники для назначения экстренной лекарственной профилактики и последующего медицинского наблюдения.
• при отсутствии вакцинации против вирусного гепатита В необходимо обратиться к участковому врачу.

 Своевременно и правильно выполненные профилактические мероприятия во время бытовых аварийных ситуаций эффективно предупреждают заражение ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и.С.

ГКУЗ ПКЦ СПИД и ИЗ: г. Пермь, ул. Архитектора Свиязева, 21,   тел. регистратуры: (342) 227-58-56

Вич кровь в глаз. Что делать при попадании крови в глаза или на слизистые? Происходит ли заражение при попадании материала через ротовую полость

Памяти Серёжки С., который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте.

Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В.

Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Модель аварийной ситуации № 1:
повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.

Модель аварийной ситуации № 2:
кровь попала на открытые части тела

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты.

Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см.

файл Обработка рук).

Модель аварийной ситуации № 3:
кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.

Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.

Модель аварийной ситуации № 4:
кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат, спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время (применяется 5 л дезраствора на 1 кг сухого белья).

Затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом. Кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции.

Обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

Модель аварийной ситуации № 5:
кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству.

Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук.

Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции

• инструкции по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
• рабочих дезинфицирующих растворов в дезинфекционном уголке, неснижаемого запаса водопроводной воды для мытья рук в 5-литровой ёмкости, туалетного мыла, индивидуальных салфеток для промокания рук.

Для уборки больших луж крови могут понадобиться: одноразовые водонепроницаемые чехлы для обуви, резиновые перчатки, ветошь. При угрозе разбрызгивания крови — очки или защитный лицевой экран, водонепроницаемый фартук.

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном ящике в процедурном кабинете. Обязанности по контролю за хранением и пополнением аптечки возлагаются на старшую медсестру отделения.

В последнее время проблема распространения иммунодефицита в России стоит особенно остро. Слабая информированность граждан о способах заражения, картине протекания болезни, мерах профилактики привела к тому, что на данный момент количество больных превысило один миллион человек.

Неграмотность людей порождает большое количество мифов и связанных с ними вопросов, например, что будет если слюна ВИЧ попала в глаз. Эти невыясненные ситуации только усугубляют проблему.

С одной стороны, они никак не способствуют повышению инфекционной безопасности граждан, с другой — усиливают негативное отношение к пациентам, страдающим этой болезнью, увеличивая степень их отчужденности от жизни общества.

Одним из таких мифов является передача ВИЧ через слюну и слизистую. В частности, при попадании ВИЧ в глаз, например, при занятии сексом. Многократные исследования на протяжении долго времени свидетельствуют, что возможность заражения в этом случае практически отсутствует. Поэтому ответ на вопрос: можно ли заразится ВИЧ через глаз — отрицательный.

Но что делать, если слюна ВИЧ попала в глаз? Прежде всего необходимо не паниковать, на сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая инфицирования через слизистую оболочку с помощью слюны. Следует обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и сдать анализы.

Неоправданно бояться заражения не только при попадании ВИЧ слюны в глаз, но также и при тактильных контактах, в общественных местах, бассейнах, душевых и прочем.

Не передается инфекция и при укусах различных насекомых, хотя в свое время высказывались предположения, что быстрое распространение болезни обусловлено деятельностью малярийных комаров, современные исследования этого не подтверждают.

На открытом воздухе ретровирус крайне неустойчив и не может существовать продолжительное время без носителя.

Поэтому незамедлительное обращение в медицинское заведение является обязательным.

Здесь назначат тестирование и предложат профилактическую терапию, которая поможет уменьшить риск заражения иммунодефицитом, если кровь ВИЧ попала в глаз.

Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore). С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.

) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина).

Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Вариант 2:

Аварийные ситуации

Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:

• Раствор этилового спирта 70% — 50,0

• Спиртовой раствор йода 5% — 10,0

• Стерильные ватные шарики в герметичной упаковке

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен  быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

— Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

— Информационного письма от 01.11.2010г. «Порядок  проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией  в лечебно – профилактических учреждениях Удмуртской республики».

Профилактические мероприятия  при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ  жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В соответствии с пунктом 8.3.3.1. СП 3.1.5. 2826-10:

В случае порезов и уколов немедленно:

— снять перчатки,

— вымыть руки с мылом под проточной водой,

— обработать руки 70%-м спиртом,

— смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— это место обрабатывают 70%-м спиртом,

— обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды

— прополоскать 70% раствором этилового спирта,

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо.

Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ».

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация.

В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника  на консультацию в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно,  в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин.

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики  могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.

Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2.

травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением  Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления  Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»

3. следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

5. все остальные аварийные ситуации фиксируются  в «Журнале регистрации аварийных ситуаций ЛПУ» с оформлением Акта о аварийной ситуации в 2-х экземплярах.

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам.

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом,  в том числе, в ночное время и выходные дни.

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ

Медицинский работник или лицо, пострадавшее при аварийной ситуации после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться в течение 12 месяцев у врача-инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» или врача-инфекциониста по месту работы (места мед.обслуживания) с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, ВГС, ВГВ в 3, 6 и 12 месяцев после контакта.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Необходимо обеспечить психологическую поддержку и, при необходимости, направить контактировавшего на консультацию к психологу/психотерапевту инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»  по его запросу.

Меры предосторожности

• 1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых перчатках.
• 2. При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, входит в которой за пределы манипуляционных кабинетов запрещается.
• 3. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
• 4. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует применять средства защиты глаз и лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
• 5. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и только в резиновых перчатках.
• 6. Все манипуляции с ВИЧ-инфицированным пациентом необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который в случае аварийной ситуации может оказать помощь пострадавшему, а также продолжит выполнение манипуляции.
• 7. Медицинский работник должен относиться к крови и другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заражённому материалу.

Попала кровь в глаза от инфицированной гепатитом с

статьи Загрузка…

Как известно, гепатит С представляет собой вирусное заболевание, которое оказывает разрушительное влияние на печеночные ткани и непосредственно печень.Следует подчеркнуть, что гепатит С передается исключительно при использовании инструментов, которые применялись вирусоносителем или парентеральным способом.

Так, при попадании крови вирусоносителя на слизистую или кожный покров, вероятность заражения ВГС не превышает 15%.Также, важно учитывать, что инфицирующая доза обусловлена:— вирусной нагрузкой гепатита С на организм пациента;— иммунным статусом;— способом передачи вируса.

Необходимо понимать, что 1 мл крови вирусоносители представляет собой наличие 100-1000 инфицирующих доз.

Прежде всего, важно отметить, что проникновение вирусных клеток в здоровый организм еще не означает развитие вирусного заболевания. В случае, если у человека функциональность иммунной системе в норме, попадание вируса не представляет угрозы. Как показывает практика, более 25% случаев отмечаются положительной динамикой самостоятельного выздоровления.

Что делать, если кровь больного гепатитом С попала на кожу или слизистые?

Следует понимать, что риск заражения вирусным заболеванием возникает исключительно при наличии повреждений кожного покрова, способствующих попаданию вируса в организм.

В данном случае следует:— выдавить крови из поврежденного участка кожи;— промыть рану мыльным раствором;— обработать поврежденный участок кожи 70% спиртом или спиртовым раствором йода.

В случаях, если пораженные капли крови попали в глаза, как правило, необходимо промыть слизистую проточной водой и закапать глаза 1% раствором борной кислоты несколькими каплями. Также, следует подчеркнуть, что слизистую носа рекомендуется обработать Протарголом, а полость рта обрабатывается слабым раствором марганцовки.

Важно подчеркнуть, что после попадания крови вирусоносители в организм здорового человека, последнему необходимо пройти диагностику на наличие вирусной РНК в течение первых двух недель после непосредственного контакта. Так, если результаты анализов не подтвердили наличие антител к ВГС, значит, в организме отсутствуют вирусные клетки гепатита С.

Как обрабатывать раны инфицированного человека?

Прежде, чем оказать первую помощь пациенту с ВГС, следует усвоить несколько важных рекомендаций. Так, при проведении экстренной помощи важно:— использовать резиновые перчатки;— при нанесении дезинфицирующих средств использовать ватные тампоны;— после обработки утилизировать использованные инструменты, в том числе ватные тампоны и перевязочные материалы.

Важно учитывать, что при попадании биоматериала на слизистую или кожный покров необходимо использовать сильнодействующие антисептические средства.

Как стирать загрязненные вещи?

При попадании крови вирусоносителя на мебель и иные бытовые приборы, следует незамедлительно провести дезинфекцию с использованием хлорсодержащих средств (доместос, сантри гель, санокс и пр.).

При попадании крови на одежду, необходимо застирать пораженные вещи, надев резиновые перчатки, в горячей воде (свыше 60 °С). Однако, чаще всего, специалисты рекомендуют кипятить загрязненную одежду от 5 до 7 минут.

Важно подчеркнуть, что белая одежда замачивается в течение получаса в растворе с добавлением хлора.

Риски заражения в других случаях

Несмотря на то, что чаще всего вирусное заболевание передается через кровь вирусоносителя, не следует исключать возможности заражения при иных обстоятельствах.

Так, гепатит С может передаваться:— в процессе переливания крови;— в процессе нанесения пирсинга;— при стоматологических услугах;— в процессе нанесения перманентного макияжа;— в процессе инвазивных вмешательств.

Также, важно понимать, что выделяется категория лиц, которые попадают в группу риска, среди них:— медицинский персонал;— пациенты, страдающие от ВИЧ заболевания;— пациенты, с наркотической зависимостью;— супруги больных ВГС;— дети, чьи матери являются вирусоносителем.

Следует подчеркнуть, что вирионы могут содержаться в различных биологических жидкостях (сперма, моча, слюна, кровь). Именно поэтому важно соблюдать все рекомендации для исключения любой возможности попадания вируса.

Так, необходимо:— использовать контрацептивы во время полового контакта;— контролировать состояние слизистых гениталий;— отказаться от поцелуев при поврежденных участках слизистой рта, а также при пародонтозе;— исключить половые контакты на период менструации. Необходимо понимать, что гепатит С, в отличие от других инфекционных заболеваний, не может передаваться воздушно-капельным путем.

Таким образом, следует подчеркнуть, что при соблюдении всех рекомендаций по предотвращению развития ВГС, риск заражения гепатитом С минимален. Однако, лицам, проживающим совместно с вирусоносителем, необходимо 1-2 раза в течение года проходить обследование на выявление РНК.