Синдром игла-стерлинга

Содержание

Шилоподъязычный синдром: симптомы, причины и лечение патологического процесса

Если неожиданно появились болезненные ощущения под языком, рекомендуем немедленно отправиться на прием к доктору.

Кто лечит это заболевание? Невыраженая симптоматика свидетельствует о наличии недуга, которым занимаются отоларинголог и стоматолог.

Без тщательного осмотра не представляется возможным поставить окончательный диагноз и определить, к какому именно специалисту необходимо обратиться. Разумнее посетить обоих докторов.

Резь указывает на наличие повреждения мягких тканей, мышц и нервов, которое может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Иногда эта боль сигнализирует о развитии заболеваний внутренних органов и требует проведения немедленной диагностики. Этот перечень недугов не исчерпывающий.

Весьма распространенный синдром, о котором будет рассказано ниже — болезнь Стерлинга. Однако подобное наименование в корне неверно. Почему? Ответ в статье.

Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома

Развивающийся шилоподъязычный синдром часто становится причиной возникновения внезапной боли в ротовой полости. Его принято определять как патологическое состояние шиловидного отростка, отходящего от височно-черепной кости (шилоподъязычной связки), которое характеризуется изменением его положения, размера.

В нормальном состоянии шиловидный отросток не более трех сантиметров. Медицине известны случаи, когда у мужчин среднего возраста имелись отклонения, связанные с увеличением размера кости. Патология условно безопасна, если она не сопровождается болевыми ощущениями.

Синдром способны вызвать аномалии, при которых наблюдается:

формирование костной ткани на шилоподъязычной связке,
соединение шиловидного отростка и связки,
деформация шиловидного отростка и увеличение его длины,
непроизвольное сокращение шилоподъязычных мышц, которое провоцируется зеванием,
сращивание шилоподъязычной связки с подъязычной костью.

Симптоматика

Понять, что у вас развивается шилоподъязычный синдром, помогают характерные признаки:

в горле периодически возникают спазмы,
появляются болезненные ощущения в шее, которые отдают в уши,
наблюдается острая боль при глотании,
из-за давления шиловидного отростка ощущается присутствие инородного тела,
за языком или под ним присутствуют неприятные болевые ощущения,
при пальпации легко нащупать уплотнение малого рожка (некоторые врачи при диагностике употребляют выражение «увеличенная подъязычная кость», что не совсем верно),
кружится и болит голова,
присутствует тошнота.

Врачи часто сталкиваются с правосторонним искривлением. Изначально шиловидный отросток, который располагается справа, несколько длиннее.

Помимо описанного заболевания существует синдром сонной артерии, характеризующийся значительной удлиненностью искривленного шиловидного отростка.

Из-за неправильной формы он оказывает механическое воздействие на стенки сонной артерии, раздражает ткани симпатического сплетения. Человека беспокоит боль в области лба, глаз (переносицы). В запущенных случаях она отдает в теменную область, иногда в виски.

Диагностические методы

Болезнь, которую также часто называют синдромом Игла, является малоизученной. Именно поэтому практикующие врачи испытывают затруднения с ее диагностикой.

Как упоминалось выше, невыраженные симптомы, которые указывают исключительно на то, что болит подъязычная косточка, могут ввести специалистов в заблуждение. Нередко больные наблюдаются у разных врачей.

Если заболевание было диагностировано неправильно, лечение является полностью неэффективным.

Предварительный диагноз возможно поставить после обращения пациента в клинику с характерными жалобами и объективными признаками заболевания. Чтобы его подтвердить, необходимо сделать рентгенограмму, которая покажет удлинение и искривление отростка.

Наиболее распространенным признаком недуга является болезненность при пальпации. Нередко медики прибегают к еще одному методу диагностики.

Он подразумевает подслизистое введение 1% раствора Лидокаина (5 мл) в нижние отделы миндаликовой ямки и небно-язычной дужки.

Если после этого у больного отмечалось резкое уменьшение боли, вероятность наличия заболеваний шеи и мозга исключена. Это позволяет поставить соответствующий диагноз.

Особенности лечения

При своевременном обращении к врачу терапия шилоподъязычного синдрома протекает гораздо быстрее и эффективнее. Радикальный подход к лечению подразумевает использование 2-х приемов:

Внутриротовой метод, несмотря на свою высокую эффективность, используется нечасто. Обусловлено это большим процентом риска повреждения сосудов и нервных окончаний. Большинство квалифицированных работников медицины отказываются от внутриротового метода лечения.
Внероторовой способ пользуется значительной популярностью, поскольку исключает возможность механического травмирования нервов и сосудов. Во время операции на наружной поверхности шеи делается небольшой тонкий надрез. Он обеспечивает быстрый и легкий доступ к кости с удлинением.

Больные шилоподъязычным синдромом практически не нуждаются в радикальном лечении. Современные медики все чаще обращаются к более щадящим, консервативным методам терапии, которые подразумевают:

назначение специальных согревающих лекарственных мазей,
использование инъекций (Преднизолон, Метилпреднизолон),
применение качественных обезболивающих препаратов (Пенталгин, Анальгин, Седалгин и прочих).

Если недуг доставляет пациенту проблемы, некоторые врачи используют специальные успокоительные препараты. Это не означает, что вы можете самостоятельно их выбрать. В том случае, если вы хотите провести курс лечения с использованием успокоительных медикаментов, необходимо посоветоваться с врачом.

Только он в состоянии подобрать правильные средства. В противном случае вы можете навредить себе, поскольку далеко не все лекарства совместимы между собой. К тому же, существует ряд препаратов, которые нельзя назначать при лечении шилоподъязычного синдрома. Они только ухудшат ситуацию.

Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения, если вы хотите избежать осложнений.

Загрузка…

Шилоподъязычный синдром (синдром Игла)

Синдром игла-стерлинга

Шилоподъязычный синдром называется еще синдромом Игла-Стерлинга (синдромом Игла, синдромом Eagle). Данная патология характеризуется рядом симптомов, возникающих из-за увеличения размеров шиловидного отростка и изменения состояния шилоподъязычной связки.

Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикрепляются мышцы (шилоязычная, шилоподъязычная, шилоглоточная) и связки (шилоподъязычная, шилонижнечелюстная). В норме его длина составляет 2-3 см.

Данный отросток близко располагается к наружной и внутренней сонной артерии, а также к языкоглоточному нерву. Давление на вышеперечисленные анатомические структуры, возникшее в результате увеличения размеров шиловидного отростка, и приводит к развитию характерных для данного заболевания симптомов.

Причины возникновения

Наряду с изменением размеров и формы шиловидного отростка в качестве причины синдрома Игла может выступать:

окостенение шилоподъязычной связки;
спазм шилоглоточной, шилоязычной или шилоподъязычной мышц;
срастание шилоподъязычной связки с подъязычной костью или с шиловидным отростком.

Симптомы шилоподъязычного синдрома

Главным признаком данного заболевания является наличие постоянных болей в верхнем переднем отделе шеи, которые усиливаются при глотании, движениях языка, поворотах головы, длительном разговоре.

Нередко болевые ощущения иррадиируют в ухо, глотку, висок, височно-нижнечелюстной сустав, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надключичную ямку.

Также характерны симптомы, связанные с сдавливанием сонных артерий:

шум в ушах;
головная боль;
тошнота;
головокружение;
ощущение инородного тела в глотке.

Диагностика

Для постановки диагноза очень важно тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания. Так, нужно установить, когда появились болезненные ощущения, какой характер они носят, что провоцирует усиление болей, а что – ослабление.

Необходимо точно определить области, где возникает болезненность и куда она иррадиирует.

Это важно для проведения дифференциальной диагностики с невралгиями других нервов (затылочного, языкоглоточного, верхнегортанного, тройничного, ушно-височного).

Обязательным является осмотр горла для исключения фарингита и тонзиллита.

Дополнительным методом обследования является рентгенография черепа (или прицельная рентгенография шилоподъязычного отростка).

Тактика лечения синдрома Игла

Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) зависит от выраженности клинических симптомов, давности заболевания, степени увеличения размеров шиловидного отростка.

Как правило, сначала назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Из лекарственных препаратов пациентам стоит принимать болеутоляющие и успокоительные. Из методов физиотерапии врач обычно назначает фонофорез с кортикостероидами, УВЧ.

Хирургическое лечение шилоподъязычного синдрома более эффективно, но прибегают к нему только при неэффективности консервативной терапии, так как операция проводится на шее, в непосредственной близости от жизненно важных артерий и нервов.

цель хирурга – провести частичную резекцию шиловидного отростка, то есть уменьшить его размеры и нормализовать форму. Как правило, используется доступ с наружной поверхности шеи.

Шилоподъязычный синдром

Шилоподъязычный синдром (синдром Eagle, синдром Игла-Стерлинга) — ряд клинических симптомов, вызванных аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки. Чаще шилоподъязычный синдром односторонний. Клинически делится на два подвида: шиловидно-глоточный и шиловидно-каротидный («синдром сонной артерии»).

Патогенез

Шиловидные отростки височной кости у здоровых людей характеризуются значительными индивидуальными, половыми, возрастными различиями длины, диаметров, величин углов отклонения от вертикали. Их длина изменяется от 7 до 70 мм, углы медиального отклонения – от 8° до 32°, 41,7% отростков искривлены.

По обобщенным данным у женщин отростки короче, тоньше, а углы их отклонения больше, чем у мужчин. Анатомическое исследование показало наличие двух типов шиловидных отростков височной кости, различающихся особенностями строения: костные и костно-хрящевые.

Отростки, имеющие костно-хрящевое строение, отличаются от костных гибкостью и подвижностью своих дистальных отделов. Из 40 исследованных отростков 36 (90%) имели костную структуру, 4 (10%) – костно-хрящевую. Их длина у разных трупов изменялась от 1,5 до 5,3 см, диаметры на середине – от 2 до 3 мм.

Отростки имеют направление сверху вниз и отклоняются от вертикали в медиальном направлении под углами от 15 до 32 градусов. [1]

Читать еще: Миндалины гипертрофированы 1 степени

Особенностью топографии шиловидного отростка является его близкое расположение к языкоглоточному нерву, наружной и внутренней сонным артериям, боковой стенке глотки. Давление на эти структуры отросток оказывет при чрезмернм отклонении в медиально-заднем направлении в сочетании с его удлинением и искривлением.

Шиловидный отросток, прикрепляющиеся к нему мышцы и связки образуют динамичную анатомо-функциональную систему. Вектор тяги мышц направлен в медиально-заднем направлении от продольной оси отростка, а его устойчивость к действию мышечной тяги и стабилизацию пространственного положения обеспечивают механические свойства костной ткани и фиксирующее действие связок.

Чрезмерное отклонение отростка, приводящее к развитию синдрома, возникает под действием тяги прикрепленных к нему мышц при нарушении механизмов стабилизации его пространственного положения.

Эти нарушения вызываются структурными изменениями в отростке (наличие включений хрящевой ткани, остеопороз, перелом), снижением упругости его связок (возрастные изменения, растяжение), повышением тонуса прикрепляющихся к нему мышц (мышечная дисфункция).

Формирование удлиненных отростков обусловлено длительным сохранением в них и прилежащих участках шилоподъязычных связок остатков эмбрионального хряща, в котором продолжаются процессы его пролиферации и новообразования костной ткани. Рост отростка в длину происходит как за счет увеличения в нем массы хрящевой и костной ткани, так и за счет срастания с его верхушкой оссифицированных участков шилоподъязычных связок. [1]

Клиника

При наличии удлиненного и/или искривленного шиловидного отростка, или обызвествленной шилоподъязычной связки, или обызвествленной шилоподъязычной складки, или удлиненных рогов подъязычной кости происходит чрезмерное давление этих структур на внутреннюю и наружную сонные артерии. За счет этого в зонах, питаемых сонными артериями, появляется множество на первый взгляд не связанных между собой клинических симптомов, таких как:

ощущение инородного тела в глотке;
хроническое воспаление слизистой оболочки глотки;
боль в области верхнечелюстного сустава;
боль и шум в ушах;
односторонняя и двусторонняя орбитальная или головная боль;
«стреляющая» боль при повороте головы.

По данным литературы, больные шилоподъязычным синдромом чаще всего жалуются на наличие нечетко локализованной боли с односторонней локализацией в верхне-переднем отделе шеи и иррадиацией в глотку, корень языка, ухо.

При этом боль может распространяться на височно-нижнечелюстной сустав, нижнюю челюсть, височную, щечную области, поднижнечелюстной треугольник. У некоторых пациентов болевые ощущения возникают в зубах верхней и нижней челюстей. M. Kiely и соавт.

(1995) описали распространение боли в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а D. Savic (1987) – в надключичную ямку, надплечье и переднюю грудную стенку. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую, постоянную с периодами усиления и ослабления.

Интенсивность ее нарастает к концу дня, усиливаясь при повороте или запрокидывании головы, после продолжительного разговора или пения, изменения погодных условий.

Читать еще: Шум в ушах — причины, диагностика и лечение

Заболевшие обращаются обычно с жалобой на боль только в одном органе, чаще в глотке, ухе, височно-нижнечелюстном суставе, и только детальный опрос позволяет уточнить ее локализацию и зоны распространения. У некоторых больных развивается языкоглоточная невралгия с характерными для нее болевыми пароксизмами.

Частыми симптомами заболевания является дисфагия, при этом расстройство глотания обычно связано со значительным усилением боли в горле и ухе. Одних больных беспокоит ощущение инородного тела в глотке, других – «постоянно воспаленное горло», у них может возникать глоточный спазм, упорный сухой кашель без объективных признаков воспаления в верхних дыхательных путях.

Шиловидно-глоточный синдром

Как правило, правосторонний, так как правый шиловидный отросток в норме длиннее левого в среднем на 0,5 см. Боли возникают в результате давления, например удлиненным и искривленным внутрь шиловидным отростком, на ткани в области тонзиллярной ямки и раздражения нервных окончаний языкоглоточного нерва.

Интенсивность болей очень варьирует – от незначительных болей или ощущения инородного тела в горле, особенно при глотании, до резких сильных постоянных болей в горле, миндалине, иррадиирующих в ухо. Некоторые больные отмечают боли также на передней поверхности шеи, в области подъязычной кости.

Изредка эти боли в горле ошибочно связывают с патологическими изменениями миндалины и удаляют ее, а продолжающиеся боли объясняют раздражением нервных окончаний послеоперационным рубцом. Однако шиловидно-глоточный синдром следует дифференцировать не только от поражения миндалин, например хроническим воспалительным процессом, но и от невралгии языкоглоточного нерва.

Для невралгии последнего характерны приступообразные жгучие или стреляющие боли в области глотки, миндалины, корня языка, иррадиирующие в ухо, которые возникают во время разговора, смеха, кашля, зевоты и приема пищи.

Шиловидно-каротидный синдром («синдром сонной артерии»)

Патогенез заключается в давлении кончика удлиненного и отклоненного кнаружи шиловидного отростка на внутреннюю или наружную сонную артерию рядом с бифуркацией общей сонной артерии, раздражении периартериального симпатического сплетения и болевых рецепторов.

При раздражении внутренней сонной артерии боли постоянные, ощущаются в лобной области, глазнице, глазах, то есть в зоне разветвления и кровоснабжения внутренней сонной артерии или ее ветви, в частности, глазничной артерии.

Вследствие давления отростка на наружную сонную артерию боли иррадиируют по ее ветвям в область виска, темени, лица (ниже глаза).

Бревис, может не стоит на

Бревис, может не стоит на этом заморачиваться если нет какойто клиники.. Они часто бывают длинные. Иногда, наши ЛОРы говорят, могут давать клинику. Даже был случай когда скусывали часть отростка выдающегося в глотку.

Читать еще: Строение уха человека — схема с описанием

Вот что нашел сходу у себя:

Добрый день, ребята! У меня

Добрый день, ребята!
У меня больше года назад появились боли справа, в области вокруг 47 зуба. Глотать дискомфортно. Что только не лечили. В итоге только в Новосибирске заподозр ли шиловилный синдром.

По 3д Кт измерили отростки, 46 и 45 см. Стоматологи попортили зубы, и особенно прикус. Теперь добавилась боль в суставах внчс и невозможность нормально смыкать зубы.

Посоветуйте, к кому обратиться по моему вопросу? Я из Казахстана.

А я таких и не видела

А я таких и не видела никогда! Так что спасибо, Бревис, теперь я не буду заморачиваться, когда увижу такие саблевидные отростки!

Часто достаточно бывают такие

Часто достаточно бывают такие “бивни” без клиники, но каждый раз очень веселят коллектив нашего КТ: не все мамонты вымерли. Спасибо!

А че можно устроить конкурс

А че можно устроить конкурс на самый длинный бивень

думаю тких много наберется.

И всетаки не все так

И всетаки не все так просто:

Рентгенологическое исследование является единственной возможностью прижизненного изучения шиловидных отростков височной кости.

Необходимость их изучения вызывается тем, что аномалии длины, формы и положения отростков являются причиной заболевания, которое в литературе чаще называется шилоподъязычным синдромом.

Существуют и другие термины для обозначения этой патологии: синдром Игла, шиловидный синдром, синдром удлиненного шиловидного отростка.

Проведенные анатомо-топографические исследования показали, что шиловидный отросток задней поверхностью прилежит к внутренней сонной артерии, внутренней яремной вене, языкоглоточному, подъязычному и добавочному нервам.

Впереди отростка на расстоянии 3-6 мм от него располагается наружная сонная артерия, а его верхушка находится на расстоянии 6-10 мм от боковой стенки глотки с расположенным на нем нервным сплетением.

Удлинение отростка в сочетании с искривлением и чрезмерным отклонением от вертикали его тела и верхушки приводят к сдавлению и хроническому раздражению указанных анатомических структур.

В результате возникают упорные боли в глотке, полости рта, в области лица и шеи, дисфагия, снижение слуха, нарушения мозгового кровообращения вплоть до смертельного исхода из-за тромбоза внутренней сонной артерии (П. Ф. Калитеевский, Б.З. Карасин, Журнал невропатологии и психиатрии, 1967, 9, с. 1349).

Многие из указанных симптомов присущи различным оториноларингологическим, стоматологическим, неврологическим и сосудистым заболеваниям. Поэтому клиническая диагностика шилоподъязычного синдрома вызывает большие трудности. Заболевание практическими врачами, как правило, не диагностируется, и больные не получают надлежащую помощь.

но стандартных размеров его я пока не нашел

Симптомы, диагностика и лечение шилоподъязычного синдрома. Подъязычная кость. Мышцы подъязычной кости. Перелом подъязычной кости

Синдром игла-стерлинга

Даже учитывая довольно широкую распространенность, синдром Eagle не до конца изученная патология, по поводу которой еще ведутся соответствующие исследования, а диагностика довольно сложна и нестандартна.

Если рассмотреть анатомию ротовой полости, то расположение шилоподъязычной связки – область, где соединяется черепная и подъязычная кости (отросток последней).

Если шиловидный отросток удлиняется (искривляется), шилоподъязычная связка обызвествлена, а костный элемент, расположенный под языком, а точнее его рога – удлинены, то все эти факторы способствуют повышению давления на сонную артерию. Это способствует возникновению характерной для заболевания клинической картины.

Причины и факторы риска

Симптомы шилоподъязычного синдрома возникают не сами по себе, а выступают следствием иного патологического состояния, протекающего в ротовой полости. Среди них:

искривленный или удлиненный шиловидный отросток;
окостенелая шилоподъязычная связка;
сращение шиловидной связки и отростка;
сращение подъязычной кости и шилоподъязычной связки;
спазмированные шилоподъязычные мышцы на фоне зевания или продолжительного максимального открытия рта.

В группу риска входят люди старше 40 лет.

Разновидности синдрома, симптоматика

Учитывая точное место локализации патологических изменений, выделяют 2 типа синдрома Игла, которые имеют свои характерные симптомы:

Шиловидно-глоточный.
Шиловидно-каротидный.

Локализация шиловидно-каротидного синдрома

В первом случае раздражаются окончания соответствующего нерва в результате искривления шиловидного отростка. Это вызывает болевую симптоматику в зоне тонзиллярной впадины. В последней области можно пальпировать данный отросток.

Выраженность болевой симптоматики варьируется с учетом степени изменений и может быть незначительной или усиленной. У человека возникает чувство нахождения постороннего предмета в глоточном отделе в моменты глотания пищи и слюны. Болевая симптоматика часто иррадирует в зону миндалин, подъязычный, шейный и ушной отдел.

При шиловидно-каротидном типе синдрома удлинение и отхождение в сторону шиловидного отростка провоцируется повышением давления на сонные артерии, а это вызывает раздражающее воздействие на симпатическое сплетение.

Неприятная симптоматика проявляется в отделе, где данная артерия снабжается кровью. Шиловидно-каротидный синдром характеризуется постоянным болевым синдромом в лобном, глазном отделах.

Дифференциально-диагностический ряд мероприятий

В первую очередь врач собирает сведения о давности возникновения неприятных ощущений,
характере их проявления, предшествующих развитию синдрома факторах. Также во внимание принимают сопутствующие стоматологические заболевания, что позволит определить наиболее эффективный метод терапии.

Больного направляют на консультацию к отоларингологу, неврологу, онкологу, терапевту. Среди диагностических мероприятий назначают проведение следующих процедур:

ортопантомографии лицевых костей;
рентгенологического исследования височного отдела и шейной области;
компьютерной томографии;
ультразвукового исследования сонной и позвоночной артерии;
реоэнцефалографии костных элементов головы;
электромиографии.

Если диагноз подтверждается, назначают соответствующую терапию.

Методы лечения

Лечение синдрома Игла – консервативное или оперативное удаление подъязычной кости. Выбор методики зависит от степени патологических изменений.

Раздел: Заболевания

Влияет ли кофе на цвет зубов

Бытует мнение, что кофе пагубно влияет на организм человека. В частности, это касается влияния на зубы. Правда или ложь?

11.04.2017

Воспалительное заболевание актинический хейлит

Причина заболевания заключается в возникновении аллергии замедленного типа спустя определенное время после воздействия ультрафиолетовых лучей.

Лучевая диагностика шилоподъязычныого синдрома (клиническое наблюдение)

Синдром игла-стерлинга

Авторы: А. Г. Лампер , М. В. Вишнякова , Е. А. Степанова

Шилоподъязычный синдром (ШПС), или синдром Eagle, – это общепринятое название клинического симптомокомплекса, связанного с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости (ШОВК). Изменения, как правило, касаются структур шилоподъязычного комплекса (ШПК), который образован ШОВК, шилоподъязычной связкой и подъязычной костью [9].

Больные могут предъявлять целый набор неспецифических жалоб, с которыми они обращаются к специалистам различного профиля, длительное время не получая адекватного лечения. Среди них:

— боль, чаще, в глотке, ухе и височно-нижнечелюстном суставе, с иррадиацией в нижнюю челюсть, височную и щечную области, поднижнечелюстной треугольник, зубы, корень языка [9]; — дисфагия с усилением боли в горле и ухе во время глотания (возможны ощущения инородного тела в глотке или «постоянно воспаленного горла» [3, 4]; — упорный сухой кашель без объективных признаков воспаления в верхних дыхательных путях [1, 2, 5, 7];

— ограничение движений головы и чувство «скованности» мышц шеи [6, 8].

Изменения шилоподъязычного комплекса встречаются у 20–30% взрослых людей. Однако в силу недостаточной осведомленности практических врачей о ШПС, своевременное распознавание его значительно запаздывает.

Клинические наблюдения

Больной К., 30 лет Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые случайно обнаружил на переднебоковой поверхности шеи слева небольшое округлое безболезненное образование. Был консультирован хирургом. Для уточнения природы образования была выполнена пункция, результат которой оказался неубедительным.

В течение последующего времени образование медленно увеличивалось в размерах, присоединилось затруднение глотания и ограничение боковых движений шеи. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирован в МОНИКИ. Объективно: Лицо симметрично. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное.

Со стороны полости рта – без особенностей. Фонация не нарушена. Во время глотания наблюдается смещение гортани вправо. Чувствительность не нарушена. На переднебоковой поверхности шеи слева при пальпации определяется неподвижное, безболезненное, твердое продолговатое образование длиной около 5 см, неспаянное с окружающими тканями.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа при УЗИ без патологии.

При рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой и косой проекциях: слева определялось дополнительное S-образной формы образование между шиловидным отростком и телом подъязычной кости, состоящее из вставочных костей, соединяющихся между собой суставоподобными сочленениями (рис.1). Более полная информация была получена при компьютерной томографии (рис.

2): левый шиловидный отросток височной кости утолщен, соединяется с телом подъязычной кости посредством вставочных двух костей, которые образуют между собой ложные суставы. Левый большой рог подъязычной кости соединяется за счет обызвествленной щитоподъязычной связки с рогом обызвествленного щитовидного хряща. Правый ШОВК удлинен и утолщен.

Заключение: КТ картина аномалии развития ШПК с формированием синостозов и ложных суставов между подъязычной костью, шиловидным отростком левой височной кости и верхними рогами щитовидного хряща. На основании проведенных клинико-рентгенологических исследований подтвержден диагноз шилоподъязычного синдрома.

При операции удален левый шиловидный отросток височной кости, шилоподъязычная связка и левый рог подъязычной кости. В удаленном материале оказались костные фрагменты компактного строения с участками гиалинового хряща и мелкодисперстные отложения кальция. При контрольной рентгенографии в зоне проведенного хирургического вмешательства определяется не удаленный фрагмент дистального отдела обызвествленной шило-подъязычной связки, соединяющийся с телом подъязычной кости (рис. 3).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на динамическое наблюдение.

Обсуждение

Аномалии ШОВК связаны с нарушениями развития жаберных дуг. В мезенхиме между жаберными карманами формируется хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют первые две из них – висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп [12, 13].

В спектре изменений ШПК могут встретиться следующие варианты аномалий: удлинение ШОВК, окостенение или кальцификация шилоподъязычной связки (полное или частичное, одно- или двустороннее), возможно тотальное поражение или образование диартрозоподобных сочленений.

В патогенезе ШПС значение имеет патологическое отклонение отростка в задне-медиальном направлении, нередко в сочетании с его удлинением и искривлением. Это приводит к давлению на окружающие мышцы, языкоглоточный нерв, симпатическое сплетение внутренней сонной артерии, боковую стенку глотки.

При этом значение угла отклонения, при котором верхушечная часть отростка соприкасается с этими анатомическими образованиями, находится в обратной зависимости от его длины и выраженности искривления [11]. Клиническая диагностика весьма проблематична в первую очередь из-за отсутствия характерной объективной симптоматики.

При обследовании можно пальпировать верхушку отростка, а также выявить болезненность в проекции шиловидного отростка, передней небной дужки, шилоподъязычной, жевательных (крыловидных, височной) и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Кроме того, нет единого мнения по вопросу о нормальной длине шиловидного отростка подъязычной кости.

Так, ранее ШОВК более 30-33 мм считался удлиненным.

Однако более поздние данные (на основе массовых ортопантомографий) показали, что средней длиной ШОВК следует считать 45 мм, причем показатель этот различен в разных возрастно-половых группах (42 мм у женщин моложе 35 лет; 49 мм у мужчин старше 45 лет), а колебания длины отростка могут варьировать от полного его отсутствия (с одной или обеих сторон) до сращения его верхушки с малым рожком подъязычной кости [7]. В то же время современные возможности хирургического лечения ШПС повышают актуальность точной диагностики заболевания, основную роль в которой играют лучевые методы исследования – традиционная рентгенография и компьютерная томография.

Заключение

Интерес данного клинического наблюдения, на наш взгляд, обусловлен достаточно типичной историей болезни пациента с шилоподъязычным синдромом, диагностические проблемы при котором связаны в основном с недостаточной осведомленностью врачей различных специальностей, в том числе и практических рентгенологов, о существовании такого заболевания.

Упоминания о нем встречаются, как правило, в специализированной литературе по оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии и неврологии.

В действительности, использование выделенного комплекса жалоб, объективных признаков и корректного диагностического алгоритма, включающего рентгенографию и КТ, облегчают распознавание ШПС, планирование и выполнение корригирующей операции.

Литература

Акберов Р. Ф., Хабибуллин И. Р. // Вертеброневрология. – 1992. – №2. – С. 46–47. Гринберг Л. М. Неврология лица / ред. В. А. Карлова. Москва, 1991. – С. 57–59. Данилов А. Б. Болевые синдромы в неврологической практике / ред. А. М. Вейна. Москва, 1999. – С. 13–51. Лебедянцев В. В., Шульга И. А., Овчинникова Н. К.

XI Научно-практическая конференция оториноларингологов Оренбургской области. – 1998. – С. 23–24. Лебедянцев В. В., Шульга И. А. К патогенезу шилоподъязычного синдрома // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2001. – №2. – С. 32–36. Carter L. Soft tissue calcification and ossification. In: White SC, Pharoah MJ, editors. Oral radiology, principles and interpretation.

Missouri: Mosby, 2004. – Р. 597–614. Gokce C., Sisman Y., Tarim Ertas E., Akgunlu F., Ozturk A. Prevalence of styloid process elongation on panoramic radiography in the Turkey population from Cappodocia region // Eur J Dent. – 2008. – №2. – Р. 18–22. Gözil R., Yener N., Calgüner E., Araç M., Tunç E., Bahcelio lu M.

Morphological characteristics of styloid process evaluated by computerized axial tomography // Ann Anat. – 2001. – №183. – Р. 527–535. Krennmair G., Piehslinger E. Variants of ossification in the stylohyoid chain // Cranio. – 2003. – №21. – Р. 31–37. Baekim C. C., Mutlu H., Güngör A., et al. Evaluation of styloid process by three dimensional computed tomography // Eur Radiol. – 2005. – №15.

– Р. 134–139. Prasad K. C., Kamath M. P., Reddy K. J., Raju K., Agarwal S. Elongated styloid process (Eagle's syndrome): a clinical study // J Oral Maxillofac Surg. – 2002. – №60. – Р. 171–175. Ryan D. Murtagh, Jamie T. Caracciolo, and Gaspar Fernandez CT Findings Associated with Eagle Syndrome AJNR Am // J Neuroradiol. – 2001. – № 22 (аugust). – Р. 1401–1402. Ramadan S. U.

, Gokharman D., Tuncbilek I., Kacar M., Kosar P., Kosar U. Assessment of the Eagle's syndrome stylohoid chain by 3D-CT // Surg Radiol Anat. – 2007. – №29. – Р. 583–588.

Материалы являются авторскими, перепечатка разрешена только с письменного согласия редакции.

Шилоподъязычный синдром: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром игла-стерлинга

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название – синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить – он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон) ;
появляются частые рези в момент проглатывания;
возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи) ;
возможно появление болей в голове;
частое головокружение;
проявление синдромов тошноты.

Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого.

Также есть разновидность синдрома Игла, получившая свое название каротидно-шиловидный синдром. Это проявление болезни называется также синдромом сонной артерии, потому что шиловидный отросток имеет увеличенный размер и немного искривлен. Таким образом, происходит воздействие на края, касающиеся сонной артерии, что приводит к дополнительному раздражению сплетения симпатического ствола.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Для качественной проверки на наличие заболевания требуется выполнить полный комплекс различных процедур. В частности, диагностика при шилоподъязычном синдроме включает ряд действий и манипуляций.

В первую очередь, выполняется профессиональный осмотр пациента, вследствие чего доктор обследует и выявляет уплотнение костного нароста в области передней зоны шейного отдела наблюдаемого. Если выполнять нажатие на эту часть, человек должен испытывать болезненные ощущения, а его самочувствие сильно ухудшаться.

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

В момент диагностики следует тщательно подойти к процедурам, ведь это заболевание легко можно спутать с другими подобными патологиями, симптомы которых очень схожи. В качестве образца можно привести нагноение миндалин.

Физиотерапия

Доказало свою эффективность использование физиотерапевтических процедур для лечения шилоподъязычного синдрома. По отзывам, такой метод помогает хорошо и включает в себя:

Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие. Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации.

В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

В Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова установление диагноза происходит путем изучения анамнеза в совокупности с исследованиями, осуществляемыми в клинике.

Наиболее часто выявляют заболевание следующим методом: происходит пальпация шейного отдела либо ямки тонзиллярной части ротовой полости, вследствие чего появляются болевые ощущения.

Затем пациент получает направление на рентгеноскопию, с помощью которой происходит подтверждение диагноза. Бывали случаи, когда увеличение размеров шилоподъязычного отростка не оказывало болевого воздействия на пациентов. До обнаружения патологии они ощущали себя достаточно комфортно.

Заключение

Рассматривая увеличенный параметр отростка, стоит отметить определенную закономерность – в большинстве случаев данный дефектный размер считается нормой и не мешает жизнедеятельности человека.

Но все равно важно проводить периодические обследования, чтобы поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Игнорировать патологию не нужно. Чем быстрее получится начать лечение, тем больше шансов на полное избавление от неприятных ощущений и последствий.

Нет комментариев