Реканализация вен после тромбоза

Реканализация тромба и вен после тромбоза

Посттромботическая болезнь нижних конечностей (ПТБ) — это заболевание, формирующееся после перенесенного тромбоза глубокой венозной системы с частичным или полным разрушением клапанного аппарата, приводящее к постоянному венозному застою и развитию трофических расстройств.

Таким образом ПТБ является следствием перенесенного флеботромбоза. При рассасывании тромба в просвете сосуда со сгустком частично разрушается и клапанный аппарат, что неизбежно приводит к венозному застою и прогрессированию процесса.

Факторами риска развития тромбоза глубоких вен являются:

• возраст старше 60 лет;
• тяжелая операция или травма;
• злокачественные новообразования;
• беременность и применение оральных контрацептивов.

По данным зарубежной литературы, наибольшим риском сопровождаются ортопедические и абдоминальные операции, а также вмешательства под общим обезболиванием, сопровождающиеся иммобилизацией.

Другими причинами венозного тромбоза являются врожденные или приобретенные тромбофилии.

УЗ-признаки пристеночного тромбоза:

• при компрессии датчиком вена не сжимается.
• в В-режиме просвет вены заполнен тромботическими массами различной эхогенности;
• диаметр тромбированной вены увеличен по сравнению со здоровой контрлатеральной стороной (на ранних стадиях заболевания);
• отсутствуют изменения диаметра вены при дыхании;
• кровоток в допплеровских режимах не лоцируется;
• в некоторых случаях наблюдается компенсаторное расширение притоков поверхностных или глубоких вен.

• при компрессии датчиком вена сжимается не полностью;
• тромб визуализируется как расположенная в просвете вены структура различной эхогенности, при этом между тромбом и стенками вены наблюдается свободное пространство (то есть отсутствует фиксация проксимальной части тромба к стенкам вены);
• в режиме ЦДК в проксимальном сегменте между стенками вены и тромбом определяется кровоток (циркулярное окрашивание);
• верхушка тромба совершает свободные колебательные движения в просвете вены, движется асинхронно со стенкой.

• при компрессии датчиком вена сжимается не полностью;
• тромботические эхомассы неподвижны вследствие того, что спаяны с одной из стенок вены; в режиме ЦДК на участке тромба просвет вены окрашивается не полностью;
• в спектральном режиме определяется монофазный кровоток или кровоток, синхронизированный с дыханием.

Сегментарный тромбоз клинически часто протекает бессимптомно.

Обычно местом первичного тромбообразования является створка венозного клапана или клапанный синус. Тромбозы часто локализуются первично в синусах венозных клапанов и распространяются по ходу вены.

Тромбоз — не статичное состояние, а динамичный процесс.

Симптомы заболевания

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания. Основным по значимости признаком является отечность пораженной конечности (отечность носит постоянный характер и усиливается после физической нагрузки).

Постепенно изменяется окраска кожного покрова (чаще всего в месте предполагаемого перфоранта). Кожный покров грубеет, уплотняется и формируется так называемая индурация.

В конечном итоге развиваются трофические расстройства в виде язвенных дефектов, которые длительное время не заживают.

Проведение диагностики

Состояние сосудов и степень реканализации показывает дуплексное сканирование, которое совмещает достоинства ультразвукового исследования и допплерографии. Это неинвазивный метод, помогающий определить скорость кровотока и анатомические недостатки артерий и вен (наличие бляшек, петрификатов, тромбов, реканализации сосудов).

Для оценки реологических свойств крови пациент сдает коагулограмму, которая оценивает основные показатели гемостаза: протромбин, фибриноген, протромбиновое и тромбиновое время. Под контролем этих показателей ведется терапия прямыми и непрямыми антикоагулянтами.

Реканализация тромба предусмотрена природой, но иногда для этого может потребоваться врачебная помощь с медикаментозными и хирургическими методами.

• Консультация сосудистого хирурга и осмотр.
• Дуплексное сканирование сосудов (с помощью этого метода легко определить проходимость вен, оценить работу клапанного аппарата и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения).

Диагностика основывается на характерных клинических проявлениях заболевания, а также на имеющемся в анамнезе факте перенесенного тромбоза вен нижних конечностей (3 месяца назад и ранее). В большинстве случаев опытный хирург или флеболог уже при внешнем осмотре может установить диагноз, обозначить стадию и форму посттромботической болезни, локализацию патологических изменений.

Для назначения лечения и более детального изучения венозно-клапанной системы нижних конечностей могут быть проведены следующие методы диагностики:

• флебография;
• кавография;
• дуплексное ангиосканирование вен;
• МРТ-ангиосканирование вен;
• КТ вен нижних конечностей с контрастированием;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование вены.

Дифференциальный диагноз в обязательном порядке проводится с патологиями, имеющими схожее течение и симптоматику. Это — тяжелая стадия варикоза, лимфедема, отеки ног на фоне тяжелой сердечной, почечной недостаточности. У больного могут проявиться врожденные артериовенозные свищи, что также следует учитывать при дифдиагностике.

Медикаментозная реканализация

Тромбообразование — естественный процесс при повреждении сосуда для предотвращения кровотечения, опасного для жизни. Однако сам тромб может нести смертельную угрозу в случае его отрыва и эмболизации крупного сосуда (сердца, легочного ствола, мозга). В здоровом организме система гемостаза (кровесвертывающие факторы) уравновешивается системой фибринолиза.

Тромб залатывает поврежденный сосуд, восстанавливается соединительная ткань. Затем действует система фибринолиза. Под воздействием фибринолитической системы тромб лизируется (растворяется), восстанавливается проходимость.

Иногда тромб организуется, т. е. обрастает соединительной тканью, в которой появляются полости мелкого диаметра, становящиеся в дальнейшем сосудами. Этот процесс называется канализацией тромба.

Мозг выдерживает гипоксию в течение лишь 5-7 минут. Опасна также тромбоэмболия легочной артерии, бедренной артерии, чревного ствола, брыжеечных артерий.

Обструкция тромбом может приводить к гангренозным процессам в органе.

В таких случаях врачи применяют фибринолитические препараты и антикоагулянты для реканализации. Фибринолитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Урокиназа) вводят внутривенно. Прямые антикоагулянты вводят как внутривенно, так и подкожно.

Для расширения артерий мозга и налаживания кровообращения назначаются Циннаризин, Кавинтон и т. д.

При ишемической болезни сердца для расширения коронарных артерий применяют органические нитраты и донаторы окиси азота (Нитроглицерин, Нитропруссид натрия), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлопидин, Верапамил).

При тромбозе вен для ускорения их реканализации применяют:

1. Ангиопротекторы.
2. Антиагреганты.
3. Антикоагулянты.

Для реканализации артерий и вен иногда применяют хирургическое вмешательство. Тромб удаляется из сосуда. Если удаление тромба невозможно, то выполняют наложение шунта — обходного кровеносного пути. Материалом для шунта служат собственные вены, взятые для пластики, либо синтетические материалы.

Также в сосудистой хирургии применяется стентирование. Стент применяется для восстановления проходимости сосуда и расширения его просвета.

Если нет опасного для жизни состояния (риск отрыва тромба или уже произошедшая закупорка жизненно важных сосудов), то сначала применяется консервативное лечение. В зависимости от места тромбообразования подбирается медикаментозное средство.

Необходимость оперативного вмешательства

Как уже говорилось выше, хирургическое лечение проводится только в том случае, если медикаментозное тормборазрушение несет опасность жизни или здоровью пациента.

Для лечения может использоваться:

1. Шунтирование. Участок с тромбом удаляется и производится замена затромбированного участка сосудом, взятым из другой части тела, или синтетическим протезом.
2. Перевязка. Накладываются лигатуры выше и ниже образовавшегося сгустка, при этом кровоток перераспределяется по более мелким артериям или венам.
3. Удаление сгустка. Большая часть тромба удаляется хирургическим путем, а для более полного очищения сосудистой стенки дополнительно используются ангиопротекторы и антикоагулянты.
4. Стентирование. Применяется тогда, когда тромбообразование происходит постепенно, вызывая сужение сосудистого русла. Вставка стента (баллончика, расширяющего вены или артерии) способствует улучшению кровотока и препятствует дальнейшей агрегации тромбоцитов на сосудистой стенке.

Кроме оперативного восстановления проходимости сосудов, при риске отрыва тромбов широко применяется для профилактики отрыва тромба установка кава-фильтра.

Небольшая конструкция, похожая на сетчатый зонтик, устанавливается в сосуде выше места тромбообразования, она не препятствует кровообращению, но способна задержать оторвавшийся кровяной сгусток и предотвратить возможные осложнения. Дальнейшее лечение после установки фильтра проводится кроворазжижающими и сосудорасширяющими препаратами.

Реканализация вен после тромбоза — Симптомы и лечение болезней

Реканализация тромба — это метод улучшения кровообращения в сосудах за счет постепенно рассасывания или удаления сгустка.

Под действием медикаментов или естественных функций организма сгусток уменьшается. В некоторых случаях требуется оперативная реканализация.

После тромбоза у пациентов часто нарушается венозный отток. Реканализация позволяет уменьшить риск развития негативных последствий.

Естественная реканализация

Если сгусток небольших размеров, его растворение происходит под воздействием естественных рассасывающих процессов. В результате сгусток уменьшается в размерах до растворимых комплексов и регулируется проницаемостью сосудов.

Фибринолиз совместно со свертывающей системой крови препятствуют образованию тромбов в больших количествах. Естественные процессы в организме способны разрушить микротромбы.

При наличии больших сгустков происходит частичная реканализация, поэтому необходимы дополнительный прием медикаментов или хирургическое вмешательство.

Тромболитическая терапия

Тромболитики — средства, которые способствует растворению тромботических масс. Этот метод применяют после тщательного обследования. Реканализацию тромболитическими препаратами совершают в тяжелых случаях при остром нарушении кровообращения. Существует несколько групп фибринолитиков:

• Первое поколение — Стрептокиназа и Урокиназа. В период терапии возрастает риск кровотечений.
• Второе поколение — Актилизе и Алтеплаза. Пониженный риск появления кровотечений из-за низкой способности разжижать кровь.
• Третье поколение- Ретеплаза и Тенектеплаза. Высокая эффективность и быстрый результат.

Реканализация вен

Ежегодно регистрируется 60-150 случаев венозного тромбоза на 100 тысяч человек. У каждого восьмого пациента подобное состояние осложняется тромбоэмболией легочной артерии, которая в половине случаев приводит к летальному исходу. Для спасения жизни важно своевременное лечение. Важным мероприятием по предотвращению тяжелых и опасных последствий тромбоза является реканализация вен.

Реканализация вен. Что это? Классификация

Реканализация – процесс восстановления проходимости сосуда, просвет которого закрыт тромбом. Реканализация вены происходит одним из трех путей:

• естественная;
• медикаментозная;
• хирургическая.

Естественная реканализация – физиологический процесс. Она происходит под воздействием асептического фибринолиза. Сгусток устраняется самостоятельно практически в половине случаев.

Помимо разрушения тромба возможна его реваскуляризация: он прорастает микрососудами, коллагеновыми структурами. Происходит восстановление проходимости сосуда и ускорение разрушения сгустка.

Самостоятельное устранение закупорки возможно на этапе «рыхлого» тромба. При обрастании его соединительной таканью фибринолиз затруднен.

У здоровых людей реканализация происходит под воздействием белка плазмина спустя несколько дней после формирования закупорки – на начальной стадии развития.

Однако иногда организм не справляется с растворением тромба: сгущение крови, увеличение активности свертывания, генетическая предрасположенность, нарушение венозного кровообращения затрудняют этот процесс. Образовавшийся сгусток перекрывает просвет сосуда, может вызывать эмболию – опасное для жизни состояние. В этих случаях показана медицинская реканализация.

Диагностика сосудов

Необходимость проведения медицинской реканализации определяется с помощью инструментальных методов исследования. Состояние сосудов и степень нарушения кровотока оцениваются следующими методами:

• дуплексного сканирования – определения скорости кровотока по исследуемому сосуду и анатомические дефекты вен и артерий;
• ангиографии — рентгенологического метода, с помощью которого путем введения контраста обнаруживаются препятствия на пути кровотока: тромбы, сужения;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии — высокоточных методов диагностики, позволяющих обнаружить патологические процессы во всех органах и тканях, в том числе в кровеносных сосудах.

Использование антикоагулянтов

Для ограничения роста закупорки сосуда применяются антикоагулянты. Использование их целесообразно именно для остановки увеличения диаметра и длины сгустка, влияние на рассасывание не так выраженно, как у тромболитиков.

По механизму действия антикоагулянты классифицируются на средства прямого и непрямого действия.

Непрямые препараты снижают синтез витамина K в печени, вследствие этого тормозится образование тромбина. К ним относятся: дикумарины, монокумарины и индандионы.

Выбор группы препарата зависит от тяжести состояния больного, сопутствующих заболеваний и состояния свертывания. Для оценки последнего существует анализ – коагулограмма, она отображает активность системы крови в ходе лечения антикоагулянтами.

Антиагрегантная и ангиопротекторная терапия

Антиагрегантные средства блокируют агрегацию тромбоцитов. Для этих целей применяется ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот один из недорогих и распространенных препаратов используется для профилактики образования новых сгустков и остановки роста существующих.

Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Пармидин) повышают венозный тонус и снижают проницаемость капилляров. Вследствие этого уменьшается застой крови и увеличивается ее возврат к сердцу, уменьшается отечность капилляров, повышается их устойчивость, нормализуется микроциркуляция в пораженных тканях, снижается тромбообразование и улучшаются реологические свойств крови.

Хирургическая реканализация

В случае вероятности отрыва тромба, при закупорке вены жизненно важного органа, когда ожидание эффекта от приема медикаментозных средств недопустимо, проводится реканализация вен хирургическим путем. Также операция назначается при неэффективности лекарственной терапии. В таком случае предварительно отменяются антикоагулянты, так как их прием может спровоцировать кровотечение.

Проводятся следующие типы хирургической реканализации:

• Удаление тромба проводится малоинвазивно, используются методы эндоваскулярной терапии. Под местной анестезией выполняется разрез, в поврежденный сосуд вводится катетер и под контролем оперирующего врача подводится к месту локализации тромба. Далее сгусток захватывается и извлекается из вены.
• Шунтирование используется при невозможности удаления сгустка. Формируется обходной путь кровотока. Материалом служат собственные сосуды – вены, взятые для пластики, либо синтетические аналоги.
• Перевязка предполагает наложение лигатуры выше и ниже места сгустка, кровоток перераспределяется по мелким артериям и венам.
• Стентирование – вставка баллончика, расширяющего сосуд. Улучшается кровообращение и снижается агрегация тромбоцитов на пораженной стенке, но такая операция целесообразна лишь при постепенном тромбообразовании.

Не всегда операция проводится для восстановления кровотока. Реканализация пупочной вены выполняется для обеспечения доступа к печени и желчному пузырю при их патологии. Через катетер вводятся инфузионные растворы, при гнойном поражении органов к очагу доставляются антибактериальные средства.

Тромбоз вен нижних конечностей встречается у 10-20% населения. Это заболевание проявляется недостаточностью кровообращения и трофическими нарушениями. Для более полной реканализации глубоких вен необходимо проведение комплексной терапии: прием медикаментов, соблюдение режима, использование компрессионного трикотажа, при необходимости хирургическое лечение.

Реканализация тромба – зачастую длительный процесс, требующий внимания не только врачей, но и пациентов.

Для достижения лучшего результата, а также для профилактики дальнейшего тромбообразования, пациент должен пересмотреть образ жизни, соблюдать диету и своевременно обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Достижения современной медицины позволяют значительно увеличить вероятность полного выздоровления.

Как проводится реканализация тромба

Данная манипуляция может осуществляться посредством лизирования тромбов (растворения при помощи различных медикаментозных средств) с дальнейшей их васкуляризацией (пластикой новых кровеносных сосудов) или оперативного вмешательства.

Но тем не менее полностью восстановить функцию проходимости вен у специалистов на сегодняшний момент нет возможности, поэтому после тромбоза у человека на всю жизнь остаются его последствия в виде такого патологического процесса, как хроническая венозная недостаточность.

Естественное восстановление кровотока в сосудах

Возникновение тромбов считается естественным явлением, развивающимся в результате каких-либо повреждений стенки кровеносного сосуда.

Образовавшийся вследствие этого сгусток крови играет роль пробки, которая закупоривает участок поврежденной вены и восстанавливает его соединительную ткань, тем самым не давая организму человека потерять много крови, что может представлять опасность для жизни.

После завершения главной функции тромб под воздействием системы фибринолиза — естественного процесса растворения кровяных новообразований в венах — лизируется, то есть рассасывается, вследствие чего нормальная проходимость сосуда опять восстанавливается.

Однако такое новообразование может представлять достаточно серьезную угрозу для жизни человека, так как при отрыве оно будет двигаться по кровотоку и может окончательно закупорить и повредить полость какой-либо из вен или артерий. В некоторых случаях патологический сгусток может обрастать соединительной тканью, в которой со временем образуются небольшие полости, в дальнейшем трансформирующиеся в сосуды.

Восстановление кровотока медикаментозным способом

В случае если у человека возникает тромбоз легочной или коронарной артерии, а также сосудов головного мозга, то больной будет нуждаться в оказании срочной медицинской помощи.

При этом чем быстрее будут проведены необходимые манипуляции, тем более высока вероятность положительного исхода ситуации.

В противном случае протекание одного из таких патологических процессов может привести к смерти человека.

Для того чтобы расширить кровеносные артерии, снабжающие головной мозг питанием, назначаются внутривенные препараты, такие как Кавинтон и Циннаризин.

При протекании ишемического заболевания сердца для расширения коронарных вен используют органические донаторы окиси азота и нитраты, например, Нитропруссид натрия и Нитроглицерин.

Кроме этого, при наличии у человека такого заболевания, как тромбоз вен, для его лечения используют ангиопротекторы и антиагреганты.

Первые представляют собой специальные медикаментозные средства, которые своим воздействием на организм человека предотвращают дальнейшее прогрессирование тромбоза и значительно уменьшают выраженность посттромбофлебитического синдрома. Применение антиагрегантов позволяет предотвратить возникновение новых кровяных сгустков в артериях.

Реканализация тромба является природным процессом, который в большинстве случаев самостоятельно восстанавливает проходимость кровеносных сосудов. Однако иногда для его нормального протекания может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.

Необходимо понимать, что полностью восстановить функцию проходимости вен у специалистов на сегодняшний момент нет возможности, поэтому после тромбоза у человека на всю жизнь остаются его последствия в виде такого патологического процесса, как хроническая венозная недостаточность.

Реканализация тромба — варианты восстановления кровотока

При возникновении тромбоза из-за закупорки сосуда происходит нарушение кровообращения. Это приводит к постепенной атрофии органа и сопутствующим осложнениям.

Чтобы восстановить функцию пораженного органа и предотвратить развитие нежелательных процессов проводятся меры по расширению просвета сосуда. К ним относится реканализация тромба. В здоровом организме она осуществляться физиологическим путем под воздействием плазмина.

Если этого не происходит, то тромб удаляют хирургическим вмешательством или с помощью медикаментов.

Показания к реканализации тромба

Реканализация тромба необходима для восстановления функции кровообращения в проблемной области и предотвращения опасных осложнений, к которым относят атрофию, инсульт, ишемическую болезнь и даже смертельный исход. Процедуру осуществляют сразу после обнаружения венозного сгустка. Это позволяет нормализовать состояние пациента и не допустить патологических процессов.

Реканализация проводится после постановки диагноза на основе лабораторных и ультразвуковых исследований.

Основные показания к её проведению заключаются в следующем:

• тромбоз нижних конечностей;
• образование сгустка в яремной вены;
• закупорка сосудов кавернозного синуса;
• тромбоз воротной вены;
• патологическое поражение сосудов центральной вены сетчатки.

Чтобы диагностировать патологический процесс следует посетить терапевта. Он проведет опрос, который позволит понять, к какому врачу направиться. Чаще всего заболеваниями сосудов занимается флеболог. В некоторых случаях требуется помощь узко квалифицированных специалистов.

Самостоятельное устранение закупорки возможно на этапе «рыхлого» тромба.

Поставить точный диагноз помогают следующие процедуры:

1. Дуплексное сканирование проводит оценку сосуда, выявляя область деформации.
2. Ультразвуковое исследования с доплером позволяет проанализировать качество кровообращения.
3. Ангиография представляет собой рентгенологический метод обнаружения тромба. Процедуру проводят путем введения в вену контрастное вещество.
4. КТ и МРТ позволяет найти патологические процессы не только в кровеносной системе, но и в других органах.

При возникновении симптомов тромбоза не следует прибегать к помощи народной медицины и игнорировать проблему. Следует немедленно обратиться к врачу за получением рекомендаций.

Естественное восстановление кровотока

Тромбы образуются из-за естественной способности крови к сворачиванию. Это необходимо для предотвращения излишней потери крови в случае травмирования. В результате определенных отклонений в организме свертываемость крови повышается. В сосуде образуется пробка, сформированная из отдельных элементов кровяных клеток. Она не позволяет крови циркулировать в нужном направлении.

Под влиянием системы фибринолиза — физиологического процесса устранения кровяных сгусток в венах — лизируется (рассасывается). В результате этого восстанавливается полноценная проходимость сосуда.

Несмотря на такую способность организма, медики стараются устранить тромб до момента его самоустранения. Дело в том, что существует высокий риск отсоединения тромба. Это приведет к его перемещению по кровеносной систему. Если тромб закупорит сосуд жизненно важного органа, человек умрет.

Согласно статистике, каждый год регистрируется до 150 случаев венозного тромбоза. У каждого восьмого человека, имеющего это заболевание, подобное состояние ухудшается тромбоэмболией легочной артерии, которая в 50% случаев приводит к смертельному исходу.



Устранение тромба медикаментозным способом

После диагностике тромбоза легочной или сосудов головного мозга, а также коронарных артерий, больной нуждается в оказании незамедлительной медицинской помощи. От скорости лечебных манипуляций зависит исход событий. опасность несвоевременного лечения заключается в повышении вероятности летального исхода.

В целях расширения кровеносных артерий, обеспечивающих головной мозг питанием, прописывают внутривенные препараты, к которым относят Кавинтон и Циннаризин.

В случае развития ишемического заболевания сердца для увеличения коронарных вен применяют органические донаторы окиси азота и нитратысреди которых выделяют Нитропруссид натрия и Нитроглицерин. Для профилактики тромбоэмболии также необходим прием ангиопротекторов и антиагрегантов.

К группе ангиопротекторов относят Гинкго билоба, Эскузан и Детралекс.

Сулодексид вводят внутривенно или принимают пероральным путем. Эноксапарин и другие низкомолекулярные гепарины используются под контролем АЧТВ. Терапия непрямыми антикоагулянтами, к которым относят Варфарин, осуществляется под контролем МНО, поскольку она предотвращает синтез факторов свертывания крови в печени.

Главным преимуществом Сулодексида считают не только остановку процесса тромбообразования и реканализацию проблемных сосудов, но и возможность его использования для профилактики рецидвов, а также устранения хронической венозной недостаточности.

Реканализация хирургическим путем

При развитии осложненных тромбозов, закупорки артерий жизненно важных органов и при отсутствии времени на ожидание естественной реканализации, медики осуществляют хирургическую реканализацию, нормализуя проходимость сосуда при операции.

Оперативное вмешательство проводится в случае отсутствия результата от медикаментов. Перед операцией применение гепаринов и других антикоагулянты прекращается.

Не всегда операция проводится для восстановления кровотока.

Используют следующие методы вмешательства:

• установка стента, оказывающего расширяющее воздействие на сосуд;
• шунтирование, подразумевающее полную замену вены на протез;
• хирургическое удаление сгустка при эндоваскулярных вмешательствах;
• налаживание кровообращения путем перевязки сосуда.

После проведения лечебной терапии тромбоз способен вернуться в том случае, если пациент пренебрегает рекомендациями врача. Рецидив болезни чреват более серьезными осложнениями.

Заболевание оставляет отпечаток на здоровье человека. Поэтому важно контролировать состояние вен после перенесения тромбоза. Это необходимо для своевременной диагностики рецидива и предотвращения различных осложнений. Также требуется уделять особое внимание здоровью, соблюдая диету и занимаясь лечебной гимнастикой.

Реканализация вен: классификация, диагностика, лечение

Ежегодно регистрируется 60-150 случаев венозного тромбоза на 100 тысяч человек. У каждого восьмого пациента подобное состояние осложняется тромбоэмболией легочной артерии, которая в половине случаев приводит к летальному исходу. Для спасения жизни важно своевременное лечение. Важным мероприятием по предотвращению тяжелых и опасных последствий тромбоза является реканализация вен.

Реканализация вен: что это такое

Социальное значение и актуальность заболевания определяется двумя показателями: его распространенность среди населения и опасность, которую эта патология представляет для жизни человека.

Венозные тромбозы занимают лидирующую позицию.

Каждый год их число достигает 160 случаев на 100 тысяч населения, при этом около 30% людей погибают от осложнений в ближайший месяц, а еще у 20% регистрируется рецидив заболевания в ближайшие два года.

75% пациентов утрачивают трудоспособность, что ведет к значительным экономическим потерям государства. Своевременная диагностика и устранение тромба – основная задача современной флебологии (науки о заболеваниях вен). Что такое реканализация тромба и какой она может быть будет подробно изложено в статье.

Определение реканализации вен варианты решения проблемы

При первом обращении к специалисту, и предложении провести реканализацию, пациентов настигает испуг из-за непонимания того, что им будут делать. Нужно знать, что реканализация вен после тромбоза – это восстановление проходимости сосудов, которая может быть достигнута различными способами. Выделяют 3 основных метода восстановления венозной проходимости:

1. Самостоятельная, или естественная.
2. Консервативная, или лекарственная.
3. Оперативная, или хирургическая.

Естественная реканализация вен происходит путем самостоятельного рассасывания тромба за счет функционирования систем свертывания и противосвертывания.

В нормальных условиях образование тромба – защитная реакция организма, которая направлена на предотвращение развития кровотечения.

При определенных условиях: сгущение крови, повышение активности свертывающей системы, наследственная предрасположенность, нарушение венозного оттока этот процесс приобретает патологический характер.

Образовавшийся тромб может частично или полностью перекрывать просвет сосуда, при его отрыве развивается эмболия, от которой можно погибнуть. Если тромб оброс соединительной тканью, то самостоятельно он уже не рассосется.

При сбалансированной работе системы свертывания крови, сразу после образования тромба, запускается фибринолитическая система. Ее деятельность направлена на дезорганизацию и рассасывание тромба за счет специальных веществ. Такой вариант разрушения тромба возможен на начальных этапах, пока он имеет рыхлую структуру.

Важно! Включение в свое меню продуктов, которые богаты кроверазжижающими веществами ускоряет процесс фибринолиза. К этим продуктам относят домашнюю консервацию, в которой содержится естественный аспирин, ягоды, цитрусовые, растительные масла.

Медикаментозная реканализация проводится при отсутствии угрозы отрыва тромба или частичной закупорке сосуда, которая не может привести к утрате функции жизненно важного органа. Существует несколько групп препаратов, используемых отдельно или в комбинациях. Список групп, основные представители и действие, которое они оказывают представлены в таблице.

При проведении лекарственной терапии специалисты учитывают риск полной закупорки сосуда, отрыва тромба от сосудистой стенки.

В ситуациях, когда серьезной опасности для жизни нет, чаще применяют антикоагулянты прямого действия – гепарины.

Длительность терапии ими достигает год и более. Дополнительно назначают спазмолитики, антиоксиданты, препараты, улучшающие реологию крови.

А что это такое – оперативная реканализация вен? Хирургические методы используют в случаях необходимости быстрого устранения проблемы, при полной окклюзии сосуда, высоком риске отрыва тромба и развития эмболии. Используют несколько методов:

• тромбэктомия – удаление тромба из просвета сосуда. В 1946 году выполнена первая успешная операция такого типа, а сегодня их проводят во всех крупных хирургических центрах мира,
• шунтирование – создание обходных путей,
• стентирование – установка специального стента (устройства, расширяющего просвет сосуда), который восстанавливает нормальное движение крови.

Подбор метода хирургического лечения проводит сосудистый хирург по результатам дополнительных методов исследования. Учитывают расположение тромба, его распространенность, состояние других сосудов.

Методы диагностики повреждения сосудов

Прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов диагностики. Для лабораторного анализа используют венозную кровь, исследуют коагулограмму, или гемостазиограмму.

Она отражает активность систем свертывания и противосвертывания. Определяют уровень фибриногена, тромбина, протромбина, протромбиновый индекс и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Каждый из этих показателей важен и диагностически ценен.

В рутинной практике используют не инвазивные, то есть не требующие нарушения целостности, методы инструментальной диагностики. Это УЗИ сосудов с допплерографией, ангиография сосудов с контрастным веществом, при необходимости МРТ с контрастированием.

Реканализация маточных труб и пупочной вены

Кратко о том, что это такое – реканализация маточных труб и пупочной вены.

Реканализация маточных труб – это восстановление их проходимости путем удаления соединительнотканных спаек в их просвете.

Это механическое препятствие, которое часто становится причиной женского бесплодия.

Процесс течет бессимптомно, развивается после перенесенных инфекционных процессов, абортов, длительного использования спиралей.

Интересно! По данным медицинской литературы, после проведения реканализации маточных труб, вероятность наступления беременности увеличивается в 2 раза! Но сохраняется риск образования новых спаек в течение 6 месяцев после операции.

Реканализация пупочной вены используется для катетеризации сосудов при некоторых патологиях печени: опухолевые образования, цирроз, портальная гипертензия.

Через восстановленную пупочную вену возможно длительно вводить инфузионные растворы при проведении операций на печени и желчных путях.

При гнойных заболеваниях, абсцессах вводят растворы антибиотиков.

Методика противопоказана при местных воспалительных процессах, опухолях почек, сдавливающих воротную вену.

Заключение

Конечным результатом реканализации, независимо от выбранного метода, должно стать избавление от тромба или отсутствие прогрессии его роста.

Часто этот процесс длительный, требует внимания как со стороны врачей, так и самого пациента. Но достижения современной медицины позволили значительно увеличить количество случаев выздоровления и уменьшить число летальных исходов.