Повредила сосок

Трещины сосков: что делать?

К сожалению, с проблемой ссадин и трещин сосков знакомы очень многие мамы не понаслышке, и зачастую именно эта проблема становится причиной завершения грудного вскармливания и перехода на искусственную смесь.

Как это происходит? – Как правило, проблема трещин сосков начинается с боли в течение всего кормления, причём боль всё больше усиливается, и спустя несколько кормлений на соске появляются ссадины или кровоточащие трещины.

Трещины сосков гораздо легче предотвратить, чем потом лечить – длительно и болезненно. Кроме того, трещины сосков – это открытая дверь для микроорганизмов, которые, проникая в ткани груди, достаточно быстро могут вызвать мастит, абсцесс…

Как предотвратить это неприятное состояние? – Как только Вы чувствуете боль во время прикладывания малыша к груди и кормления – обязательно необходимо выяснить причину боли. 

Давайте разберёмся, почему это происходит.

Причины трещин сосков

1. Неправильное прикладывание малыша к груди – основная, самая часто встречающаяся причина боли и травм сосков. Чаще всего:

• малыш изначально захватил только сосок
• малыш захватил сосок с незначительной частью ареолы
• изначально захват груди правильный, но в процессе сосания малыш «съезжает» на сосок
• малыш захватил недостаточно ткани ареолы снизу
• из-за нагрубания груди ребёнок не может её правильно захватить
• ребёнок не может нормально сосать из-за неврологических проблем…

То есть, в результате неправильного захвата сосок оказывается не возле мягкого нёба, где он должен быть для безболезненного кормления, а в другом месте полости рта ребёнка, где сосок и его основание подвергаются растягиванию, трению, надавливанию, – что приводит к боли и травмам.

Поэтому, прежде всего, вспоминаем, как правильно приложить малыша к груди (очень желательно ознакомиться со статьёй «Правильное прикладывание – это как?»). Если самостоятельно не получается приложить ребёнка к груди без боли – пригласите консультанта по ГВ и сделайте это с его помощью.

2. Неправильный выбор позы для кормления – как правило, малыш находится либо далеко от груди, либо слишком высоко, либо вынужден поворачивать головку к груди… – вариантов множество, и необходимо подобрать максимально удобные положения, чтобы не травмировать грудь.

4. Маманеправильно забирает грудь у малыша, тем самым травмируя её.

5. Неправильный уход за грудью – как правило, слишком частое мытьё с мылом, обработка агрессивными средствами (например, зелёнкой или другими спиртосодержащими), которые высушивают кожу.

6. Постоянныйконтакт сосков с влагой (например, при сильном подтекании молока).

7. Повышенная чувствительность кожи сосков – в этом случае болезненность исчезнет после того, как в процессе кормлений на сосках произойдёт смена эпителия и сформируется более грубая кожа.

Если Вы подозреваете эту причину (например, Вы имели подобную проблему при кормлении первого ребёнка), то можно, не дожидаясь появления трещин, профилактически использовать заживляющие средства (о них речь пойдёт ниже).

8. Повреждение кожи сосков вследствие растирания жёстким полотенцем (так иногда «готовят» грудь к кормлению) или вследствие усердного вытягивания плоских сосков.

9. Молочница сосков – её можно заподозрить, если, несмотря на исправление прикладывания, трещины сосков долго не заживают, или присутствует боль при кормлении, жжение, которое усиливается к концу кормления, прострелы в груди. В этом случае необходимо обратиться за помощью к врачу, компетентному в лечении кормящих мам.

10. Вазоспазм – это спазм кровеносных сосудов в соске. При этом мама ощущает жгучую боль после окончания кормления, при этом сосок белеет. Боль может длиться несколько минут или дольше, после чего сосок приобретает свой обычный цвет, но боль становится пульсирующей и продолжается несколько секунд или минут, при этом сосок может снова побелеть. 

Для облегчения состояния попробуйте использовать сухое тепло (нагретое полотенце, грелку, фен) на сосок сразу после кормления – это может предотвратить или уменьшить болезненность.

11. Короткая уздечка языка у малыша – иногда может быть причиной боли во время кормления. Диагноз, конечно, ставит врач, но Вы можете её заподозрить, заглянув в ротик малыша – иногда короткую уздечку видно визуально.

Если причина боли именно эта, то желательно всё-таки устранить её, а не терпеть боль в ожидании, пока уздечка растянется (если вообще растянется).

Тем более, что в будущем короткая уздечка чревата и другими проблемами (логопедическими).

Операцию делают либо сразу в роддоме, либо при обращении к хирургу-стоматологу; процедура эта практически бескровная и нетравматичная, так как у новорожденного в перепонке ещё мало кровеносных сосудов и нет нервных окончаний.

Для получения более детальной информации очень рекомендую ознакомиться со статьями: Ла Лече Лига «Короткая уздечка языка и кормление грудью”, Наталья Разахацкая «Короткая уздечка язычка у новорожденных и грудное вскармливание»

Мы рассмотрели основные, наиболее часто встречающиеся причины возникновения травм сосков.

И самый первый шаг в лечении, без которого всё остальное не будет иметь никакого значения, – это установить причину возникновения трещин и начать работать над её устранением.

Зачастую уже этого достаточно, чтобы грудь сама начала заживать и через несколько дней мама уже благополучно кормила малыша без болезненных ощущений.

Использование силиконовых накладок – это только «маскировка» и чаще всего не решает проблему, так как малыш продолжает сосать грудь неправильно, в результате чего вдобавок к трещинам мама может получить следующие проблемы:

• плохое опорожнение груди,
• лактостазы,
• низкую прибавку веса у малыша,
• уменьшение количества молока,
• привыкание ребёнка к накладкам…

Однако, иногда применение накладок может быть оправданно, но с соблюдением определённых правил.

Ограничение длительности кормлений – проблему не решает, но приводит к нежелательным последствиям:

• малыш не высасывает достаточного количества молока;
• низкая прибавка веса у малыша,
• грудь плохо опорожняется;
• лактостазы;
• уменьшение выработки молока.

Кормление сцеженным молоком – да, вроде бы проблема решена: ребёнок получает мамино молоко, а боль во время кормления мама не чувствует (хотя при наличии трещин сцеживание молокоотсосом так же травматично).

Однако, этот путь, как правило, ведёт к переходу на искусственные смеси, поскольку он  существенно усложняет жизнь мамы (много времени уходит на сцеживания, требуются дополнительные аксессуары, за которыми также нужен уход), но при этом всё равно лишает многих преимуществ грудного вскармливания (мобильность, удобство), а также положительных эффектов для здоровья мамы и малыша, связанных именно с сосанием груди (например, профилактика отитов и др.).

Здесь стоит оговориться, что если трещины уже в таком состоянии, что мама реально не может прикладывать ребёнка к груди – то, возможно, имеет смысл на короткое время не прикладывать малыша к травмированной груди, а кормить его сцеженным молоком. 

Но очень важно в такой ситуации соблюдать правила:

• сцеживать грудь руками, а не молокоотсосом, поскольку с его помощью есть риск ещё сильнее травмировать соски (подробнее о том, как сцеживать);
• стараться качественно и регулярно опорожнять травмированную грудь, чтобы не допустить застоев молока или снижения его выработки;
• кормить из несосательных предметов (шприц, ложечка, чашечка, пальцевое кормление через зонд…), чтобы не создать ещё одну проблему в виде привыкания ребёнка к бутылочке и отказа от груди;
• использовать это время для для активного лечения трещин (об этом ниже) – тогда спустя 1-2-3 суток Вы сможете снова приложить ребёнка к груди.

Лечение

Обработка сосков заживляющими средствами – это действенный способ помочь маме справиться с трещинами сосков.  При этом во время лечения желательно кормить грудью, тем более, что описанные ниже средства для намазывания безопасны для малыша.

Чем обрабатывать? 

Прежде всего, самым доступным ранозаживляющим средством – собственным молоком: после каждого кормления выдавите несколько капель молока и намажьте сосок и ареолу, дайте обсохнуть. Иногда, при небольших ссадинах, этого уже достаточно, поскольку грудное молоко содержит огромное количество защитных веществ, способствующих заживлению трещин.

Существуют также дополнительные средства для заживления трещин сосков (при условии, что трещины неинфицированные – то есть, просто раны, без гнойного воспаления – при наличии гноя присоединяется лечение с помощью местных антибиотиков topical mupirocin).

При выборе такого средства наиболее важными будут два момента: эффективность и безопасность – и для мамы, и для малышаПо этим параметрам наиболее подходящими на данный момент считаются:

Средства на основе очищенного ланолина

 За счет повышенной вязкости ланолин снижает чувствительность нервных окончаний, благодаря чему сразу после нанесения болевые ощущения становятся меньше. Смывать перед кормлением ланолин с сосков не нужно.

Один нюанс: ланолин будет не только эффективен, но и безопасен только в том случае, если он имеет достаточную степень очистки и к нему не добавлены никакие дополнительные вещества (ромашка, алоэ-вера, витамины…), иначе весьма вероятна аллергическая реакция у ребёнка.

Кубики из отвара дубовой коры

Кора дуба содержит дубильные вещества, которые борются с патогенной микрофлорой, а также предотвращают раздражение тканей, образовывая своего рода защитный барьер (такая плёночка, которая позволяет лечить рану и защитить поврежденный участок от новых раздражений). Также в дубовой коре содержатся флавоноиды, пектины, масла, крахмал.

Способ применения: 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и выдержать на медленном огне 30 мин, охладить за 2-3 часа, процедить, разлить по формам для кубиков льда и поставить в морозильную камеру.

Через несколько часов можно их применять: после кормления берём один кубик и “оттаиваем” его на травмированном соске.

Гидрогелевые заживляющие компрессы

Увлажняют кожу, быстро облегчая состояние в перерывах между кормлениями. Однако, если их использовать дольше 2-3 суток подряд, могут начаться неблагоприятные процессы мацерации раны.

Все эти средства действуют по схожему принципу, создавая на ране особую среду, способствующую заживлению. О степени эффективности этих средств существуют разные мнения, подтверждаемые исследованиями . Но в целом картина примерно следующая:

 Безусловно, трещины сосков – весьма неприятное и болезненное состояние, но при правильных действиях оно проходит достаточно быстро, главное – не запустить проблему.

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Дополнительные ссылки по теме:

Статья Ирины Шаповаловой http://mama-city.ru/index.php/articles/gv/81-treshiny

Статья Виктории Нестеровой http://breastfeeding.narod.ru/newman/sorenipples.html

Статья Натальи Разахацкой http://am-am.info/lechenie-treshhin-soskov-s-chego-nachat/

При подготовке данной части статьи использован материал Ирины Рюховой 

Лечение и профилактика трещин сосков при грудном вскармливании

Часто в своём стремлении дать ребёнку всё самое лучшее через грудное молоко, женщины, особенно впервые становящиеся матерями, сталкиваются с проблемой образования трещин на сосках.

Статистические данные свидетельствуют: в ходе исследования ВОЗ установлено, что более 14% первородящих женщин имели неприятный опыт появления трещин на груди.

Первопричиной акушеры в подавляющем большинстве случаев называют неправильное прикладывание ребёнка к груди.

Трещины на сосках груди — не только косметический дефект, но и угроза для здоровья кормящей женщины. Ведь они вызывают боль, а иногда и кровотечение во время кормления. Если не принимать меры и стоически терпеть, “сжав зубы и расцеживаясь”, трещины могут вызвать осложнения и привести к тяжёлым заболеваниям. Но вовремя вылеченные, они не причинят опасности здоровью кормящей мамы и малыша.

Любая женщина стремится обезопасить себя и принять меры по профилактике возникновения трещин на сосках (см. раздел «Профилактика»). Если трещины всё-таки появились, переходите к разделу «Лечение».

Как появляются трещины

Трещины – это повреждение целостности верхнего чувствительного слоя эпидермиса на сосках груди.

Существует 2 основные причины возникновения трещин:

1. Неправильное прикладывание к груди. В этом случае сосок не будет вложен на оптимальную глубину в ротик и младенец сможет свободно перекатывать сосок во рту. Поэтому для фиксации грудничок будет нижней челюстью сдавливать грудь и травмировать сосок и ареолу.

   Если это происходит регулярно, то ребёнок неизбежно и неосознанно будет повреждать чувствительные нежные волокна покрова. В итоге появятся небольшие разрывы верхнего слоя кожи, которые в последующем приведут к образованию трещин. Поэтому обязательно стоит уделить внимание тому, чтобы сформировать у ребенка правильный захват соска.

2. Неправильное отнятие ребёнка от груди после кормления. Грудничок также может травмировать грудь, когда мама хочет прекратить процесс кормления, а малыш пытается удержать сосок во рту. Это происходит, если ребёнка держат животиком не к себе, а вверх, и не фиксируют головку. Поэтому по окончании трапезы, если малыш не хочет выпускать грудь, то он просто-напросто отворачивается и сжимает сосок. Возникающее давление оказывает механическое воздействие на мягкие ткани. В итоге – разрывы и трещины.

К дополнительным факторам, провоцирующим появление трещин, относятся витаминная недостаточность, травмирующее нижнее белье и неправильная личная гигиена (злоупотребление пересушивающими кожу средствами).

Как выглядят трещины на сосках?

В гинекологии выделяют несколько видов трещин, возникающих при кормлении:

• одиночные или множественные
• поверхностные или глубокие

Одиночные поверхностные трещины выглядят как царапины или небольшие разрывы кожи на соске. Но в некоторых случаях по длине они могут доходить и до ареолы. Если вовремя не обратить внимание на лечение трещин (что сложно, так как обычно эти поражения кожи очень болезненные), то их глубина увеличивается. В некоторых тяжёлых случаях после и в процессе кормления трещины могут кровоточить.

{«Bottom bar»:{«textstyle»:»static»,»textpositionstatic»:»bottom»,»textautohide»:true,»textpositionmarginstatic»:0,»textpositiondynamic»:»bottomleft»,»textpositionmarginleft»:24,»textpositionmarginright»:24,»textpositionmargintop»:24,»textpositionmarginbottom»:24,»texteffect»:»slide»,»texteffecteasing»:»easeOutCubic»,»texteffectduration»:600,»texteffectslidedirection»:»left»,»texteffectslidedistance»:30,»texteffectdelay»:500,»texteffectseparate»:false,»texteffect1″:»slide»,»texteffectslidedirection1″:»right»,»texteffectslidedistance1″:120,»texteffecteasing1″:»easeOutCubic»,»texteffectduration1″:600,»texteffectdelay1″:1000,»texteffect2″:»slide»,»texteffectslidedirection2″:»right»,»texteffectslidedistance2″:120,»texteffecteasing2″:»easeOutCubic»,»texteffectduration2″:600,»texteffectdelay2″:1500,»textcss»:»display:block; padding:12px; text-align:left;»,»textbgcss»:»display:block; position:absolute; top:0px; left:0px; width:100%; height:100%; background-color:#333333; opacity:0.6; filter:alpha(opacity=60);»,»titlecss»:»display:block; position:relative; font:bold 14px Georgia,serif,Arial; color:#fff;»,»descriptioncss»:»display:block; position:relative; font:12px Georgia,serif,Arial; color:#fff; margin-top:8px;»,»buttoncss»:»display:block; position:relative; margin-top:8px;»,»texteffectresponsive»:true,»texteffectresponsivesize»:640,»titlecssresponsive»:»font-size:12px;»,»descriptioncssresponsive»:»display:none !important;»,»buttoncssresponsive»:»»,»addgooglefonts»:false,»googlefonts»:»»,»textleftrightpercentforstatic»:40}}

Опасность трещин

Первоначально трещины вызывают только режущие болевые ощущения при кормлении. Затем, если их не лечить, трещины могут вызывать ряд опасных проблем и заболеваний:

• воспаление молочной железы, гнойные выделения из груди
• инфицирование молочной железы
• возникновение язв и даже эрозий
• мастит
• грибковые болезни, которыми может заразиться малыш

Можно ли кормить при наличии трещин на сосках?

Сами по себе трещины не являются прямым противопоказанием к грудному вскармливанию. Если трещины мелкие, рекомендуется продолжать кормление грудью, в промежутках выполняя меры по лечению сосков. Однако во многих случаях кормление становится настолько болезненным, что женщинам приходится на некоторое время прекратить прикладывание малыша к пораженной груди.

Но как же поступать при наличии сильных трещин, если хочется сохранить грудное вскармливание?

Самым лучшим вариантом для мамы и для ребенка будет, если мама будет сцеживать грудное молоко и продолжать кормить им малыша те несколько дней, пока грудь не заживет. Если трещины возникли только на одной из молочных желез, можно продолжать кормить здоровой грудью, а пострадавшую — сцеживать.

При этом лучше всего пользоваться одной из техник ручного сцеживания груди, которая минимально задействует сосок (подробнее смотрите в статье “Ручное сцеживание груди”, техники “Мармет” или “Сдавливание”). Если у вас есть молокоотсос, можно воспользоваться им, однако стоит следить, чтобы сосок не травмировался дополнительно воронкой молокоотсоса.

ВАЖНО! Нужно соблюдать правила хранения грудного молока и его последующего использования.

Сцеживание важно не только как источник молока для ребенка, которому не придется давать искусственную смесь на время восстановления мамы, но и для женщины: в отсутствии стимуляции молоко может просто-напросто пропасть. Сцеживание заменяет кормление ребенка и таким образом поддерживает лактацию.

Лечение трещин на сосках

Для лечения этого недуга существует множество как лекарственных средств, так и народных рецептов.

Медикаментозное лечение сосков

Этот вариант предусматривает местное нанесение кремов на основе ретинола либо ланолина, либо декспантенола.

К наиболее эффективным мазям с подтверждённым эффектом относятся:

• бепантен
• пантенол/декспанетенол
• гипоаллергенные крема для ухода за кожей груди (желательно покупать в аптеке)
• редавит
• витамин А в виде масла
• ретиноевая мазь

Все этим мази оказывают заживляющее действие на кожные покровы.

ВАЖНО!

1. Все крема и мази нужно смывать перед кормлением.
2. Частота нанесения зависит от глубины трещин. Как правило, крема наносятся 3-4 раза в день, но точное количество назначит лечащий врач-гинеколог.

Крема, в основу которых входит оксид цинка, применяются для профилактики инфицирования ран; перед кормлением препараты необходимо смыть даже при полном впитывании:

• деситин
• судокрем
• циндол
• цинковая мазь

Если трещины очень глубокие и произошло инфицирование и нагноение, то врач выписывает курс антибиотиков: банеоцин в порошковом виде для наружного применения.

ВАЖНО! Перед использованием какого-либо средства ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно посетить врача и подобрать вместе с ним препарат. Самолечение вредит не только кормящей маме, но и ребёнку (от развития аллергии до отравления).

Народные средства против трещин на сосках

Многие женщины предпочитают лечиться народными методами. В основном из-за того, что все компоненты натуральные и доступные (их можно найти в каждом доме, а стоимость весьма демократична). Однако не стоит забывать, что эффективность и безопасность лечения народными методами обычно ниже, чем у традиционной медицины.

При незначительных повреждениях одним из действенных народных рецептов является смазывание собственным молоком.

1. Обмыть грудь тёплой водой
2. Насухо осторожно вытереть мягким полотенцем
3. Выдавить 2-3 капли молока
4. Смазать повреждённое место и оставить до полного высыхания.

Ещё одним эффективным рецептом является смазывание вазелином, маслом шиповника.

Смешать вазелин с маслом в соотношении 2 к 1 и тонким слоем нанести на чистую грудь именно на рану.
Оставить до следующего кормления. Уже перед кормлением грудь ополоснуть водой.

Если поражения сосков глубокие, то можно использовать масло облепихи либо отвар из ромашки. Чтобы приготовить ромашковый отвар необходимо:

1. Взять 200-250 мл воды, 1-2 столовые ложки цветков ромашки (покупать рассыпную ромашку нужно в аптеке).
2. Смешать все ингредиенты в небольшом хорошо промытом сотейнике и варить на среднем огне (пока не выпарится 100-120 мл жидкости).
3. Процедить через марлю отвар, дать остыть.
4. Смочить чистую хорошо выглаженную хлопковую тряпочку в отваре и приложить к очагу на 10-15 минут.

Ромашка обладает антсептическим, противоспалительным и успокаивающим действием. Масло облепихи известно своими заживляющими свойствами.

Масла можно купить в аптеке

Популярным народным средством, которое использовалось с давних времён, является капустный лист. Капуста обладает противоотёчным и противовоспалительным свойствами.

ВАЖНО! Обязательно перед прикладыванием капустный лист тщательно вымыть в тёплой воде. На каждую грудь следует использовать отдельный лист.

Для лечения трещин разработан ряд гомеопатических средств: Graphites 3С и Arnica 3С. Эти гомеопатические средства относятся к разряду ранозаживляющих. Но их приём обязательно необходимо согласовать с врачом.

Очень глубокие трещины нужно обрабатывать заживляющим гелем, который закладывается непосредственно в рану. Это делается в медицинских учреждениях. В сочетании с гелем может быть назначен комплекс физиотерапевтических процедур (сеансы УФО-терапии, УВЧ и СМТ).

Профилактика трещин сосков

Для того, чтобы избежать появления трещин и болезненных ощущений во время кормления, достаточно выполнять ряд профилактических мер.

1. В первую очередь — сформировать у ребенка правильный захват соска. При завершении кормления вынимать грудь аккуратно, не допуская “зажевывания” сосков.

2. Выбрать подходящую лично вам позу для кормления, которая будет способствовать наименьшему травмированию груди.
3. Убедитесь, что вы не травмируете грудь неправильным сцеживанием.
4. Принимайте витамины для кормящих матерей.

5. Всё нижнее бельё должно быть чистым и соответствовать размеру.
6. Можно пользоваться мягкими прокладками между сосками и бюстгальтером и регулярно их менять.

   Можно самостоятельно изготовить из хлопка или купить в аптеке/магазине специальные вкладыши.

7. Для ежедневной гигиены выбирать мыло с нейтральным уровнем pH.

СОВЕТ! Нельзя использовать спиртовые растворы для дезинфекции сосков. Они высушивают кожу и снимают защитную пленку естественной смазки.

Грудное вскармливание не всегда проходит гладко, но не стоит отчаиваться и впадать в панику: все проблемы по большей части разрешимы. Инструкции опытных консультантов по ГВ и лечащие мази от трещин помогают 99% женщин быстро придти в норму.

Ну и напоследок советуем посмотреть видео о профилактике и лечении травмированных сосков:

от консультанта по грудному вскармливанию о том, как избежать травм соска

Трещины на сосках: можно ли вылечить самостоятельно?

Проблема, о которой мы будем говорить, настигает многих женщин – как «первородок», так и опытных мам, независимо от возраста и общего состояния организма.

Речь идет трещинах на сосках груди – одиночных или множественных, поверхностных или глубоких.

Они могут появляться на двух молочных железах одновременно либо на какой-то одной груди, но в любом случае доставляют женщине ощутимый дискомфорт, сопровождающийся жжением, болью, а иногда – даже повышением температуры тела.

Прежде, чем определиться, как вылечить трещины на сосках, важно понимать, откуда они берутся, какие факторы выступают в роли предпосылок и отягчающих обстоятельств.

Причины возникновения трещин на сосках

и наиболее часто встречающаяся причина – ошибки в технике прикладывания малыша к груди. Если ребенок при кормлении захватывает только сосок или его верхнюю часть – вероятность появления повреждений является практически стопроцентной. Чтобы этого избежать, вкладывайте в ротик крохи сосок вместе с ареолой.

Среди других причин трещин на сосках при гв следует упомянуть:

• несовершенную форму соска (например, плоский либо втянутый) и недостаточное его твердение в процессе кормления;
• неправильную гигиену: многие женщины стараются как можно тщательнее вымыть грудь перед каждой детской трапезой, прибегают при этом к обычному туалетному мылу, тем самым нарушая водный и жировой баланс кожи. Она становится чувствительной и уязвимой, как следствие – на сосках появляются глубокие и болезненные ранки;
• стоматит у ребенка;
• неправильно организованное сцеживание – слишком интенсивное или с неверным захватом соска;
• авитаминоз женщины;
• редкое кормление – проголодавшийся младенец сосет грудь жадно и торопливо, а избыточная нагрузка нередко приводит к трещинам грудных сосков.

Соответственно, избежать проблемы поможет тщательная проработка каждого из перечисленных пунктов: научитесь правильно прикладывать кроху, обмывайте грудь теплой водой без мыла либо выбирайте мыло с оптимальным кислотно-щелочным балансом, делайте это не слишком часто, обратите внимание на то, как вы сцеживаетесь, и исправьте ошибки. Прикладывайте грудничка почаще – чем менее он голоден, тем деликатнее будет взаимодействовать с вашими сосками. Пролечите детскую молочницу и обратитесь к терапевту, который назначит вам подходящий витаминно-минеральный комплекс.

Если неприятность все же случилась: чем лечить трещины на сосках

Современная медицина предлагает самые разные средства от трещин на сосках. С неглубокими ранками отлично справляются кремы и мази с ланолином. Кроме того, сами медики рекомендуют использовать для этих целей материнское молоко: после окончания кормления либо сцеживания нужно нанести несколько капель жидкости на сосок и аккуратно растереть, не надавливая на пораженный участок.

Глубокие повреждения требуют более серьезного подхода. Существует ряд препаратов, помогающих успешно бороться с проблемой. Для примера – лишь несколько из них:

• мазь Бепантен: от трещин на сосках это, пожалуй, самое востребованное средство. Такая репутация заслужена – состав легко наносится на кожу, не имеет выраженного запаха и вкуса, быстро впитывается и эффективно заживляет ранки;

• спрей Пантенол: помимо основного действующего вещества дексапантенола, в его составе в большом количестве присутствует витамин В, ускоряющий регенерацию тканей;
• любые мази и кремы с чистым ланолином. Целесообразно выбирать те, которые не нужно смывать перед кормлением;
• солкосерил, актовегин и другие медицинские препараты, улучшающие общее и местное кровообращение, что, в свою очередь, ведет к быстрому и качественному заживлению тканей.

Решить проблему способны не только аптечные кремы и мази от трещин на сосках. Народные средства зачастую демонстрируют не менее выраженный результат.

Это может быть масло облепихи, герани или шиповника, настойка из цветков арники, а также прополис – но здесь важно не забывать о запахе, который может оттолкнуть кроху от груди, то есть, придется тщательно мыть грудь перед кормлением, а это может замедлить процесс заживления.

Если же все самостоятельные мероприятия по лечению трещин сосков не дали результата, и тем более, если состояние ухудшилось, нужно непременно обратиться за помощью к врачу: в ранках имеют обыкновение скапливаться болезнетворные бактерии, из которых развивается инфекция. Она, в свою очередь, может навредить грудничку, к тому же, часто становится причиной мастита, а это заболевание уже потребует более серьезной и длительной терапии.

Трещины на сосках при грудном вскармливании: нужно ли прекращать кормить?

По самочувствию и по ситуации. Если ранки глубокие и очень болезненные – лучше временно отлучить кроху от груди. При этом маме показано щадящее сцеживание и кормление ребенка из пипетки своим же молоком – это позволит после излечения вернуться к естественному вскармливанию.

Если трещины образовались на одном из сосков, схема будет следующей: кормите младенца «здоровой» грудью, а затем, при необходимости, докармливайте молоком, сцеженным из «проблемной».

Неплохо помогают в этой ситуации силиконовые насадки, исключающие контакт ребенка с соском. Они дают возможность сохранить практически полноценное грудное вскармливание и при этом оградить травмированные соски от дополнительного раздражения.

Однозначным показанием к прекращению вскармливания является наличие инфекции в пораженных зонах – это может серьезно навредить здоровью грудничка. Если такое произошло, лучше не предлагать ребенку даже сцеженное молоко, а временно перевести его на искусственную молочную смесь.

Профилактика трещин сосков: предотвратить – проще, чем лечить

Для того, чтобы трещины на сосках при кормлении не беспокоили ни вас, ни ваше чадо, важно соблюдать все правила, о которых мы говорили ранее. Но не всегда этого бывает достаточно. Что еще можно сделать? Вот несколько рекомендаций:

• закаляйте грудь: позволяйте ей каждый день «бывать на свежем воздухе». Для этого просто расстегните или снимите одежду и обеспечьте соскам контакт с воздухом комнатной температуры. Также для закаливания можно обливать их прохладной водой (не тереть, не использовать средства гигиены, дать высохнуть естественным путем либо слегка промокнуть мягкой тканью);
• если есть возможность – приобретите кварцевую лампу и направляйте ее на область сосков на протяжении 10-15 минут дважды в сутки;
• используйте прокладки для бюстгальтера: они обладают впитывающими свойствами, а значит, ваши соски не будут находиться в провоцирующей влажной среде.

Придерживайтесь всего вышесказанного, и тогда проблема появления трещин на сосках при вскармливании с высокой долей вероятности обойдет вас и вашего малыша стороной.

Причины боли и кожных изменений соска и околососковой области

Несмотря на сложившееся мнение, сосок и околососковая область (ареола) могут стать источником проблем не только в период кормления. Воспаление соска (телита) и ареолы (ореолита) вызывают также кожные болезни, вирусы, инфекции, травмы, опухоли.

Как устроена околососковая область

Эта часть отличается от всей остальной женской груди более тонкой, чувствительной кожей, имеющей множество нервных окончаний. По степени чувствительности ее можно сравнить с половыми органами.

На ореоле имеется несколько возвышений, похожих на небольшие прыщики. Это железы Монтгомери, выделяющие специальную жидкость, не дающую пересыхать нежной коже. На соске открываются отверстия, называемые млечными порами. Через них выделяются молозиво и молоко.

Ореола может иметь разный цвет, зависящий от количества гормонов и пигмента в коже. Поэтому у некоторых женщин она достаточно светлая, а у других – темная. Цвет этой зоны может меняться в течение жизни – в молодости он более светлый, а к старости темнеет. Потемнение ареолы также наблюдается во время беременности.

Поэтому равномерное изменение оттенка этой области, а также наличие беловатых возвышений считается нормой. Но на соске и возле него могут появляться патологические очаги, имеющие различные причины.

Раздражение кожи

Поскольку эта область богата нервными окончаниями, она легко реагирует на различные воздействия. Ношение неудобного, сдавливающего бюстгалтера вызывает ее раздражение и боль.

Такая же ситуация возникнет, если после тренировки в спортзале не снять потное белье. Соль, содержащаяся в поте, будет раздражать нежную кожу и вызовет воспалительную реакцию. Раздражение проходит самостоятельно, поэтому такая ситуация не представляет опасности.

Инфекция

Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:

• Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
• Через молочные поры и железы Монтгомери.
• С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
• Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.

В дальнейшем микроорганизмы могут распространиться по всей железе. Возникают галактофорит – воспаление млечных протоков, – гнойный мастит и абсцесс – гнойник внутри тканей.

Строение молочной железы и соска

Кандидоз (молочница)

Грибок кандида может поражать не только половые органы, но и околососковую область. Часто такое состояние возникает во время грудного вскармливания. Возле соска и на нем образуется белый налет, при снятии которого видна воспаленная ткань, иногда покрытая язвочками.

Причины кандидоза:

• Выраженный дисбактериоз всего организма, наступивший из-за приема высоких доз антибиотиков.
• Сниженный иммунитет, при котором организм не сопротивляется инфекциям, в том числе грибковым.
• Инфицирование кандидозом ребёнка у кормящей матери. У детей при разрастании колоний кандида появляются белый налет и язвочки на нёбе, внутренней щечной поверхности и языке. При кормлении грибок переходит к матери и остаётся внутри млечных протоков, образуя инфекционный очаг.
• Долго не заживающие трещины. Очень часто такие поражения кожи возникают при кормлении. Если это состояние не лечить, на тканях может появиться грибок.

Для лечения молочницы применяется комплексная терапия, убивающая грибок не только снаружи, но и внутри организма. При кандидозе, возникшем в период грудного вскармливания, нужно лечить еще и малыша.

Лактостаз

Так называется застой молока внутри грудных желез. Молочная среда отлично подходит для размножения возбудителей, которые проникают внутрь тканей через млечные поры или трещинки. Возникает воспаление сосков и протоков.

Если вовремя не провести правильное сцеживание и не ликвидировать лактостаз, разовьется воспаление тканей груди – мастит.

Внутрипротоковая папиллома

Эта доброкачественная опухоль, возникающая внутри протока молочной железы, склонна к росту и кровоточивости. Внутри грудных тканей скапливается кровь, служащая питательной средой для микробов.

Микроорганизмы, попавшие через протоки, начинают усиленно размножаться, вызывая воспалительную реакцию. Возникают боль, отек тканей, жжение, повышение температуры. При отсутствии полноценного лечения может развиться галактофорит (воспаление протоков), мастит или абсцесс (гнойник).

Травмы молочных желез

При травмировании околососковой области образуются скопления (гематомы) и ссадины, вызывающие боль.

Это состояние также опасно присоединением инфекции с развитием гнойных поражений – мастита, абсцессов, флегмоны. Кроме того, травмы провоцируют появление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Герпес

Эта область может поражаться вирусами простого и генитального герпеса, а также возбудителем, вызывающим опоясывающий лишай и относящимся к этой же группе.

При заражении у женщины возникают высокая температура, боль, покраснение и отек тканей железы. В дальнейшем на коже появляются красные раздраженные пятна и прозрачные пузыри. Пузырьковая сыпь увеличивается в размерах, темнеет и лопается, превращаясь в язвочки. Через некоторое время на ее месте образуются корки, которые постепенно отпадают.

Болезнь опасна постоянным рецидивированием и присоединением бактериальной инфекции, приводящей к гнойным поражениям. Кроме того, герпес заразен для окружающих.

Кожные болезни

• Экзема – кожное заболевание, имеющее аллергическую природу, проявляющееся сыпью и корками. Пораженные участки чешутся, болят и шелушатся. Болезнь провоцируется травмами, аллергией, стрессом, авитаминозом, иммунными нарушениями, гормональными сбоями.

• Гранулы Фордайса – светлые прыщики, образующиеся при закупорке сальных желез. Они не вызывают осложнений, не заразны и не причиняют вреда, являясь чисто косметической проблемой. В редких случаях может возникать зуд, который легко снимается противозудными препаратами.

• Кератома – доброкачественная опухоль кожи, часто встречающаяся у женщин старшего возраста. Выглядит как возвышение или пятно коричневого, сероватого или желтоватого цвета с неровными краями. Новообразование не вызывает боли и не опасно.
• Папилломавирусная инфекция.

  В околососковой зоне могут обнаруживаться папилломы – кожные образования, которые часто называют «висячими родинками». Эти наросты травмируются нижним бельем и болят. Во время беременности папилломы часто увеличиваются в размерах и занимают здоровые участки кожи.

  В период лактации они повреждаются, кровоточат, болят, травмируются и инфицируются. Поэтому от папиллом в области соска нужно избавляться — их удаляют.

Болезнь Педжета (рак соска)

Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.

Различают несколько типов этой формы рака:

• Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
• Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
• Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
• Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
• Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
• Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.

У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.

Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.

Что нужно делать при возникновении боли или высыпаний в области соска

Нужно срочно обратиться к врачу, поскольку болевые или кожные симптомы могут оказаться признаками рака или других опасных болезней.

Нелеченые болезни вызывают серьезнейшие осложнения:

• Распространенные гнойные поражения – гангрену, флегмону, заражение крови (сепсис).
• Метастазы в отдаленные органы, возникающие при раке Педжета.

Запущенные болезни соска и ареолы оставляют рубцы, стянутые участки и приводят к асимметрии желез. Все это значительно ухудшает внешний вид груди, мешает последующей лактации и приводит к боли и отеку, вызванному застоем лимфы.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли и высыпаний женщине назначают:

• УЗИ молочных желез, выявляющее мастит, воспалительные процессы и опухоли.
• Бакпосев выделений из железы. Исследование позволяет обнаружить возбудителя, вызвавшего болезнь, и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на гормоны – поскольку функция молочной железы связана с эндокринной системой, женщине назначаются анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые.
• Кровь на онкомаркеры СА 15–3, СА 27–29 сдается при подозрении на рак Педжета.

При лечении заболеваний применяются:

• Местные препараты, снимающие боль, воспаление и уничтожающие инфекцию.
• Антибактериальные средства, используемые в таблетках и уколах. При их применении в период грудного вскармливания молоко нужно сцеживать. Кормить ребенка можно будет только по окончании антибиотикотерапии.
• Противогрибковые лекарства, назначаемые при молочнице внутрь и наружно.
• Противовоспалительные и гормональные препараты, применяемые для лечения экземы и других кожных патологий.
• Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, усиливающие естественную защиту организма.
• Удаление папиллом  с помощью лазера. Процедура избавляет от наростов, не оставляя следов на груди.

При обнаружении злокачественной опухоли проводится операция с удалением патологического очага или всей молочной железы. При распространенном раке в дальнейшем назначаются химиотерапия, лучевое и гормональное лечение.

Чтобы избежать возникновения таких заболеваний, нужно тщательно соблюдать гигиену молочных желез, особенно в период кормления. Следует правильно подбирать нижнее бельё, своевременно лечить трещины сосков и регулярно показываться врачу-маммологу.

ссылкой: